Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, меня зовут Андрей, мне 19 лет, рост 1м 96см. вес 75кг. Сегодня был на мед комиссии по допуску к работе. Там мне измерили давление и сказали что оно повышенное. Этому я особо не удивился т.к. оно у меня повышается часто. После этого мне сделали EKG, и врач сказала что у меня увеличен правый желудочек сердца. Вот тут я уже встревожился. Год назад ходил и к семейному врачу и к кардиологу, мне сказали что не каких серьезных отклонений нет. Просто повышается давление. Не могли бы вы посмотреть на EKG (Я прикрепил EKG к сообщению) и сказать действительно ли там есть отклонения и из за чего может быть увеличен правый желудочек ?

http://i014.radikal.ru/1105/0d/b3ed0ba9e3bf.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1105/f0/c5e86f78db8a.jpg
Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ и после этого обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 19:41
Постоянное повышенное АД. Доходит до 215 на 105 по утрам. Постоянные шумы в голове. В больнице прописали эналаприл 10 (не помогает пъёт 20), вимпоцитин, пирацетам, индапамид. Сердце сказали хорошее, почки, говорят надо подлечить. Сейчас эти лекарства уже не помогают. Обратились к невропатологу прописал: максиприн и Фезам. Результат тот же.
Живёт она далёко от краевого центра. Поэтому и врачи там соотв. Говорят 73 года, что же вы хотите. А мне ёе очень жалко. Хочу ей помочь хоть как-то. Понимаю что вам тяжело будет дать точное лечение без анализов и осмотра пациента, но все же прошу Вас ей помочь.
В 73 года гипертоническую болезнь так же можно лечить, как в 50. Если комбинация эналаприла и индапамида не помогает, надо добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов
амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего
лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные
лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть,
оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете
оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация нескольких средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:46
Здравствуйте с 23 лет мучают экстросистолы. Ранее активно занималась спортом. После сильного стресса начались экстрасистолы. Два года назад делала суточный мониторинг ночью зафиесировано 2000 э, при нагрузке э.не зафиксированы. Поставлен диагноз ВСД. Подбиралии разные таблетки, помог только аллапинин. Протила его 3 месяца все прошло и в течение 1,5 лет не беспокоили только иногда ощущались перебои. Но вдруг нис того ни сего начались вновь, пробую пить снова аллапинин, но что-то он не особо помагает. Два дна назад упала в обморок в метро. Кардиолог советует пропить витамины и корвалол. Как улучшить свое состояние?
Витамины и корвалол не помогают. Попробуйте принимать конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:39
Добрый день.Подскажите пожалуйста-в течении какого времени действительны данные ЭКГ?Спасибо.
Не понимаю вопроса. ЭКГ фиксирует данные о состоянии сердца в момент записи. Это все равно, что спросить о сроке действительности фотографии. ЭКГ, как и сама работа сердца, может измениться в любую минуту, а может оставаться такой же десятилетиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:38
мальчик 8 лет.частые головные боли.давление 99/55.что должно быть в норме?
Пожалуйста, обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 17:17
Здравствуйте. Моей маме 59 лет. Она как называют гипертоник «со стажем». В начале июня мы планируем по-ездку на отдых в Турцию (в горную местность). Перелет занимает 2,5-3 часа. Меня очень волнует, как гиперто-ники переносят полеты на самолете, какие существуют опасности? Время и место для отдыха выбрали с учетом климата сданной местности в том числе. Погода в это время обещает быть +25-27.
Заранее благодарю за любую информацию.
С уважением, Екатерина.
Полеты на современных пассажирских самолетах гипертоники обычно переносят нормально. Я бы взял с собой тонометр и упаковку нифедипина на всякий случай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:43
Здравствуйте. Вчера сделала ЭКГ, мне отдали результат и ничего не сказали. Помогите пожалуйста расшифровать. Мне 32 года, у меня гепатит С, в прошлом эмбриональная рабдомиосаркома внутреннего зева шейки матки и хирургический климакс. « Синусовый ритм с ЧСС 66 из 61. Горизонтально положительно по оси. Снижен вольтаж основных зубцов.» Скажите пожалуйста, что это значит... За ранее спасибо!!!
Это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:39
Уважаемые доктора. В 16 лет у меня внезапно появился очень странный приступ, как бы сердце «остановилось» и в промежутках между этими остановками как бы «трепыхается как бабочка». Во время приступа сильно темнеет в глазах, возникает шум в ушах, я начинаю терять сознание.
В 16 лет у меня было несколько приступов. Обследовался, ничего не нашли, кроме ГБ. АД по суточным мониторам где-то 150/90-160/100. Ну и какие-то изменения глазного дна, соответствующие ГБ.

В 25 лет - опять приступы «трепыхания как бабочка» - опять обследовался, опять ничего не нашли. Только в паре ренин-альдостерон, стойкое повышение ренина в два-три раза.

В 30 лет - новая волна этих приступов - опять обследовался, 83 ФМБА России выставила мне дз - панические атаки. Лежал в клинике неврозов (пб №8), у психиатров возникли сомнения в психической природе этих приступов. Рекомендовали опять обратиться в соматику. В Мясникова поставили Гипертоническая болезнь, пароксизмальная тахикардия широкими комплексами. Рекомендовали обратиться в Бакулева.

После обследования в Бакулева - поставили дз Пароксизмальная желудочковая тахикардия, синкопальные состояния. Рекомендовали инвазивное ЭФИ для поиска аритмогенных очагов в желудочках и имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.

Очень переживаю перед ЭФИ, не представляю как я буду жить с этим кардиовертером... Начитался в интернете про то как плохо жить с дефом, как грозит осложнениями сама имлантация и ЭФИ. Очень переживаю.

Остается вопрос, а почему у меня ПЖТ???

Сердце здоровое ПМК 3 мм + пролабирование створок и пролапс трикуспидального клапана с пролабированием створок. Гипертрофия ЛЖ, как сказали только вот началась. Чуть выше границ нормы.

Если вспомнить чем болел в детстве - это раз 5 были отиты и раз 10 были ангины. Хр. тонзиллит, очень плохие ревмапробы, но сдавал я их первый и последний раз 5 лет назад. Есть медикаментозная аллергия (анальгин, цитрамон, парацетомол, метронидазол, левомиколь, цефалоспорины, йод). Повышен иммуноглобулин E, да в мазке из носа, постоянно высокий уровень эозинофилов.
Есть повышение ренина. А вот, еще случайно в этом году СД II обнаружили... Сахар крови немного повышен. Ну совсем слегка с утра 8 ммоль, через два часа после еды до 15 ммоль может быть. Там прописали пару сахароснижающий таблеток и все. Ну в течении этого года еще и лейкоциты в крови немного повышены и температура совсем чуть повышена. В течении дня 36.9-37.6

Все остальное хорошо и замечательно. Чувствую себя тоже хорошо, АД не чувствую в больнице когда лежал ну намеряет доктор 170/100, сразу капотен дает, а я вообще себя замечательно чувствую и без таблеток. И сахар крови повышенный тоже никак не чувствую.

Может как-то возможно определить причины Пароксизмальной желудочковой тахикардии без ЭФИ и имплантации кардиовертера??? Как я понимаю кардиовертер лишь купирует следствие саму ПЖТ, а вот причина ее возникновения остается загадкой ( Подскажите пожалуйста, что делать дальше ?
Причины пароксизмальной желудочковой тахикардии выявить обычно не удается. А вот ЭФИ с последующей имплантацией кардиовертера-дефибиллятора, вероятно, необходима. Я бы попросил врачей тщательно проверить на возможность миокардита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:37
ЗдраВствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Вчера задавал Вам вопрос следующий:
равствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Cегодня резко стало плохо подскочило давление до 180 на 110 пульс 130. Довольно часто бывают панические атаки но так высоко еще не поднималось. Вызвал скорую сделали ЭКГ сказали нечего особенного синусовая тахикардия, а так как у нас в городе врачи невысокой квалификации прошу Вас прокаментировать ЭКГ фото ниже
Кликните для увеличения


С Уважение Михаил

Вы ответили следующее:
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Михаил!

Снимок очень низкого качества. Но то, что я разобрал, не вызывает опасений. Нормальная ЭКГ, даже левограмма не выражена, что позволяет думать скорее о неврозе с вегетативными реакциями, чем о гипертонической болезни. Тахикардия и панические атаки подтверждают это мнение. Вероятно, надо лечиться у невролога.

Сьездил сегодня в Челябинск был у платного кардиолога. На приеме снова давление 170 на 100 кардиограмма в норме. Сахар в норме. Поставили диагноз гипертония. Направили на узи эхо глазное дно. Так как я живу в маленьком поселке у нас нет не узи нечего подобного. А завтра отправляют в командировку на 2 месяца и возможности обследоваться нет. Кардиолог назначил Небилет 5 мг 1 раз в сутки и если резко скачет давление то каптоприл 25 мг по язык. Также советовал пантокальцин. Выскажите пожалуйста Ваше мнение о назначении преппаратов?
Показаний для применения пантокальцина не вижу. Дифференциальная диагностика между гипертонической болезнью и неврозом не всегда проста. Вероятно к этому вопросу надо будет вернуться после командировки. Небилет принимать можно, хотя в случае подтверждения гипертонии в терапию надо будет вносить коррективы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:22
Здравствуйте доктор!
Я мужчина 40 лет рост 187 вес около 100кг, давление в настоящий момент в норме, работа сидячая за компьютером, 2 года назад появились сбои в работе сердца, в это время бросил курить и начал больше двигаться (ходьба пешком, занятие на велотренажере и т.д.) Сбои стали гораздо реже.
Но недавно при прохождении очередной медкомиссии получил нервный стресс, сердце опять начало сбоить, назначили холтера и экг, вот его результат
Холтер до лечения (лекарства не принимал, большие психо-эмоциональные нагрузки) :
синусовый ритм с ЧСС от 36 до 141 уд. в минуту,
средняя ЧСС 62 уд. в мин,
редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы - 6281,
периодически аллоритмированные по типу бигемении - 282,
тригемении - 259,
парные мономорфные ЖЭ 489,
одиночные замещающие комплексы, сливные комплексы, пробежки желудочковой тахикардии,продолжительностью 3-5 комплексов (152).
Других нарушений ритма, проводимости, ишемического смещения сегмента ST, согласно критериев ВОЗ не выявлено.
ЭКГ: умеренная синусовая тахикардия, частые ЖЭС
Положили в больницу на обследование, в конце лечения сделали еще один холтер (другой аппарат):
одиночные суправентрикулярные экстрасистолы 2б
частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы- 2487 временами ритмированные по типу би-тригеминии,
парные мономорфные желудочковые экстрасистолы 522,
эпизод желудочковой тахикардии- 1 продолжительностью 3 комплекса,
транзиторная АВ блокада 1 степени с максимальным интервалом PQ 249 мс,
продолжительность интервала QT от 388 до 549 мс, средняя 430 мс, в дневное время регистрируется удлинение интервала.
Вариабельность ритма сердца повышена(SDNN 238 мс).
Учитывая эпизодыудлинения интервала QT и наличие большого количества ЖЭС рекомендовано проведение исследования на поздние
потециалы желудочков и дисперсию интервала QT.
Эхокг: признаки незначительной дилетации левого предсердия, ложные хорды в левом желудочке. Гиперкинетический тип гемодинамики.
Анализы крови:
Холестерин-4,9, триглициды -1,21, ЛПНП- 3,5, лпвп- 0,96, индекс атерогенности - 4,2, глюкоза-4,7,
также выявили АЛТ-377 и АСТ-176(побочное действие кордарона?) в связи с этим перевели в друго отделение.
На щитовидке выявили узловой зоб (анализ пункции еще не готов), гормоны ТТГ-2,4, Т4своб-15,1.
Поставили следующий диагноз:
ИБС. Желудочковая экстрасистолия IVб. Пробежки желудочковой тахикардии.
Фон. Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутое целевое АД, риск 4.
Назначили до следующего обследования (1 год) кордарон-0,2, перинева-0,008, ТромбоАСС - 0,075, Вазилип-0,02.
Завтра задам вопрос относительно кордарона и его влияние на печень, в инстукции четко отражен этот побочный эффект.
Накопилось несколько вопросов по этому поводу.
1. На основании приведенных исследований действительно ли у меня ИБС,врач совсем молодая, не знаю что и думать.
2. Сейчас сел на диету и решил заняться ежедневным утренним бегом (начитался о его пользе в интернете)
пробежал километр никаких симптомов грудной жабы не было, не опасно ли для меня в моем случае?
В рекомендациях на выписке есть пункт «дозированные физические нагрузки на св. воздухе».
3. Как считаете правильное ли лечение назначил врач, молодость вызывает некоторые сомнения особенно насчет кордарона.
4. Что еще посоветуйте в отношении лечения, помогите пожалуйста моему горю.
ПС: Пишу волнуюсь, «гоняю масло» в голове, прошу прощения за ошибки
Диагноз ИБС не очень убедителен. Гипертоническая болезнь 3 стадии? Ни одной величины АД не приведено, данных за гипертрофию левого желудочка нет, картины глазного дна нет. От применения кордарона я бы воздержался. Добавил бы малые дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Утренний бег продолжать стоит. Отменил бы на месяц симвастатин и повторил исследование трансаминаз (АЛТ и АСТ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 16:08
ДАВЛЕНИЕ 76/54 ПУЛЬС 94 ПРИ ЭТОМ ВОЗНИКАЕТ ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДЬЮ И ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СЕРДЦА, СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,БОЛЬ УХОДИТ В ЛЕВУЮ РУКУ . ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОДОЛЖАЕТСЯ С ЛЕТА ПРОШЛОГО ГОДА.ДЕЛАЛА УЗИ СЕРДЦА ДИАГНОЗ ПРОЛАПС ПЕРЕДНЕЙ СТВОРКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1СТ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ И СТЕНОКАРДИЯ. СЕЙЧАС СОСТОЯНИЕ ТАКОЙ ЖЕ ПО ОПИСАНИЮ ВЫШЕ. ЛЕЧЕНИЕ ПОКА НЕ ПРОХОДИЛА. СКАЖИТЕ, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ СВЯЗАНО СЕРДЕЧНЫМ ПРИСТУПОМ?
В стенокардию Вашу я не верю. Причина выраженной гипотонии не понятна. Возникает вопрос: насколько правильно измеряется АД, не врет ли аппарат? Пролапс митрального клапана таких симптомов не дает. Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:38
что значит диагноз и годен ли я с ним в армию. НЦД по кардиальному типу. Стойкие нарушения сердечного ритма: частая желудочковая экстрасистолия ( единичная, парная, ранняя) наджелудочковая экстрасистолия ( вт.ч. с абберантным проведением)
Это невроз и от армии по нему не освобождают (даже с экстрасистолами).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:31
Ветошкина Елена Евгеньевна, 45 лет 5 дней назад появились кратковременные ноющие боли в сердце и тахикардия около 5 часов утра. Сделала кардиограмму - синусовый ритм 86-92 ударов в мин. полная блокада ПНПГ ( в 2009 году - была не полная) выраженные дистрофические изменения в миокарде. Анализ крови и мочи в норме. В 2009 г по Узи сердца обнаружен пролапс митрального клапана 1 ст . и дополнительная хорда 1 тип. Терапевт кардиолог поставил диагноз остерохондроз шейно-грудного отдела позвоночника (М-50) с миофасцильным синдромом.Шумы. Синдром малых анамалий сердца. Назначение Найс 1таб. 2 раза в день, диклофенак гель на область сердца 4 р. в день и магнерот 2т.2 раза в день 3 месяца. Начала пить таблетки магнерот по 2т - сердце начало ныть периодически давление и пульс в норме , сбавила дозу - 1т. - после приема начинает ныть. Утром в 5 часов утра бывает тахикардия. После приема магнерота обычно не бывает таких реакций. Нужно ли мне продолжать его принимать или заменить на другой препарат. Давление бывает в норме 110-70, повышенного не бывает, страдаю обычно пониженным давлением. Вредных привычкек не имею, питание правильное. Вес 62, рост 162. Возможны ли сейчас физические нагрузки (сад) и можно ли делать массаж шейного отдела позвоночника. Беспокоит утренняя тахикардия около 5 часов утра. Раньше не наблюдалась. С молодого возраста - всегда был синуоидальный ритм 76-89 ударов в минуту. Пролапс обнаружен перед первыми родами в 1998г(33 года), ухудшения Экг были после 2 родов в 2005 году(40 лет) Кесарево сечение,операция и переливание крови (плазмы). Заранее благодарю за консультацию. К сожалению, тяжело сейчас разобраться. Терапевт говорит - это сердце. Кардиолог - скорее всего остеохондроз. А как лечиться? И встает вопрос « Что делать?» и надо не навредить организму!Эксперементировать как-то не хочеться. Найс не принимала там много противопоказаний.
Боли на сердечные - не похожи. Магнерот, по-моему, не нужен. Физические нагрузки в саду возможны. Найс - хороший препарат и обычно легко переносится. А на ночь пару ложек водного настоя валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:29
ДОбрый день! Мне 34 года.
Эндокринолог отправляла на ЭКГ (я просто проверяла щитовидку). Результаты:
Р - 0, 114 с
PQ - 0, 152 с
QRS - 0,096 с
QT - 0, 368 с
QT (c) - 0, 285 с
ЧСС + 101 уд/мин
RR (ср) - 0, 596 с
alpha P - 61
alpha QRS -17
синусовая тахикардия. Положение ЭОС горизонтальное.
Посоветовала обратиться к кардиологу.
Синусовая аритмия уменя с детства. Чувствую себя нормально. Скажите. пожалуйста, нужно срочно обращаться к врачу по этому поводу?
По-моему, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:21
Здравствуйте , Эдуард Романович. Спасибо за быстрый ответ.
Вы просили уточнить что за полная блокада у отца вопрос 456284 «посоветуйте по схеме лечения».
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456284/
Вот что продиктовал отец из данных ЭКГ- полная блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передне-верхней ножки ПГ, гипертрофия правого желудочка, политопная желудочковая электросистолия, синдром укороченного RQ.
И как быть с теми таблетками , что он сейчас пьет атенолол, клофелин, адельфан, циннаризин, эналаприл ? Спасибо .
Общая схема лечения остается той же. Атенолол лучше заменить эгилоком. Вместо чистого эналаприла принимать его комбинацию с гидрохлоротиазидом (энап HL или энап Н). Клофелин вероятно не понадобится.Циннаризин можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:20
маме 52 года, на группе давно с сердцем,недавно прошли обследование,узи сердца, диагноз: ревматизм н/фаза.Критический митральный стеноз,субтотальный тромбоз левого предсердия, легочная гипертензия 2 стадии,относительной недостаточности ТК 4 ст. Перманентная форма фебреляции предсердий ХСК(2А 4 ф-я). Советуют операцию по удалению тромба и замене клапана, что делать?
Надо соглашаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 15:10
иногда стеснение в груди, частое сердцебиение а в основном просто его я стал последние пол года чуствовать. сделали холтеровское обследование сердца. жэс-13206. бигеминия -632. тригеминия-294. нжэс-9.чсс -97340. тахикардия-13. минчсс-46. максчсс-140. диагноз желудочковая экстрасистолия градации 3Lown (монотопная, устойчивые эпизоды би-и тригеминии). единичная суправентрикулярная экстрасистолия. назначили омакор 1капс вден ь пить 1месяц. карведилол 6 ,25мг 1т 2раза в день. сказали если не поможет оперативное лечение.как думаете правильно ли назначили лечение прошел почти месяц улучшения не чуствуется. возможно ли излечится о тэкстрасистолов.
Омакор на экстрасистолию (ЭС) вообще никак не действует. Мы обычно ограничиваемся успокаивающими средствами и только в тех случаях, когда больные очень тяжело переносят ЭС, назначаем бета-блокаторы. Вероятно карведилол не самый оптимальный из них, я бы предпочел эгилок-ретард по 50 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 05:41
Здравствуйте уважаемые доктора! спасибо вам за ответы. Я уже писала вам, хочу задать еще один возникший вопрос в ходе переписки.
Просто я вспомнила, что раньше у меня такое тоже было, давно (лет 10 назад,) я ходила в бассейн и когда уставала начинались такие перебои с зависанием ритма и неравномерными толчками, только не так сильно как сейчас, или при долгом беге, но потом прошли. Неужели в таком возрасте у меня могли быть проблемы с нервами? Вообще при нагрузке такое тоже бывает, но и в сидячем положении ни с того ни с сего. Может их надо как то поймать, что бы определить характер этих перебоев? Есть же какие то более тщательные обследования? потому что при холтере как назло ничего не происходит.

Вот предыдущий вопрос:
Здравствуйте! Мне 29 лет, у меня в последнее время
сердце пропускает удары, начинается это с сильного толчка в области сердца, потом оно как будто зависает, потом опять удар и опять зависает, потом сильно колотится и потихоньку ритм налаживается. Я в этот момент даже дышать нормально не могу, после этого сильно сдавливает виски, сильная слабость в ногах! Делала холтер 2-а раза, 1-й суточный, 2-й 3-е суток носила, но в это время такого не было. Диагноз: блокада 1-й ст. интервал PQ-119. Экстрасистолов значимых не обнаружено. По эхокг- проляпс митрального клапана 1-й ст., доп. хорда (где точно не помню). Кроме магнерота и селен-актив и гипоксена, мне доктор ничего не прописал. Но эти пропуски и зависания мне сильно портят жизнь, последний раз это длилось секунд 10, я думала в обморок упаду, как с этим бороться подскажите пожалуйста!

Эдуард Романович вы мне ответили так:
Думаю, что несмотря на результаты холтера, это все-таки экстрасистолия, обычное явление при различных неврозах с вегетативными реакциями. Ничего опасного в них нет. Магнерот, селен-актив и гипоксен помогают мало. Лучше обычные успокаивающие типа валерианы и пустырника.
Нет. Ничего лучше холтеровского мониторирования на сегодня предложить Вам нечего. А все советы я Вам уже давал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 03:07
Здравствуйте меня мучает такой вопрос сделал узи сердца нашли Дополнительную хорду в полости ЛЖ и пролапс 2мм регургитация физиологическая врач ничего мне не сказал, но я занимаюсь Тяжелой атлетикой скажите с этим можно продолжать тренировки,это ни чем не грозит?спасибо заранее.
Это ничем не грозит. Можно продолжать заниматься тяжелой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 03:04
Добрый день!
В последние 2-3 недели заметила, что у меня начали затекать ноги. В лежачем, сидячем положении чувствую покалывание в ногах, начиная от бедра и спускаясь вниз. Трудно заснуть, по ночам просыпаюсь от боли в ногах, в сидячем положении очень быстро затекают. Это меня пугает, т.к. я считаю в моем возрасте не должно быть подобных вещей.
После перенесенной болезни (инф. мононукл) мне запрещены физ. нагрузки в течении 6м, но каждый день около 1-2 ч я прохожу пешком, поднимаюсь-спускаюсь по лестницам, то есть не могу сказать что нагрузки отсутствуют вообще.
У матери варикозное расширение вен. А у меня недавно обнаружили тахикардию, думаю является ли это причиной. Руки затекают намного меньше, около 5 минут в поднятом положении. Что с этим делать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Поскольку специалистов по болезням мышц у нас пока еще не существует, я бы порекомендовал обратиться к ревматологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 02:01
Здравствуйте ! В течение 2 лет А.Д. - 90,100 на 60,55 Заключение кардиограммы- ритм синусовый, неполная атриовентрикулярная блокада 1 ст,отклонение эос влево, гипертрофия миокарда левого желудочка. рубцовые изменения миокарда переднеперегородочной области. 3 дня назад А.Д. поднялось до 190 на 60. сахарный диабет 2 типа. Назначен Предуктал 1т 2р.,Рибоксин - 3 т. 1 раз утром,кардиаск 1 т. на ночь. Амарил 6 мг. Давление колеблется от 160,140 на 60,65. .Анализ мочи - норма, анализ крови - общий и биохимия - норма. Возможно ли нормализовать давление. Заранее Вам благодарна.
Давление нормализовать можно. Все лекарства, которые Вы принимаете, давления не снижают. Предуктал и рибоксин вообще не нужны. Надо начать регулярно принимать лекарства типа энап HL или энап Н. Если этого окажется недостаточным через 2 недели присоединить адельфан или раунатин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 01:06
Доброе время суток!!! У меня увеличена сердечная мышца, сердце от 80-120 ударов в минуту. Очень редко бывает 70 ударов. В последнее время стало трудно дышать и ощущение будто птичка крыльями бьет в груди, хочется сделать глубокий вздох чтоб все прошло, раньше это помогало, а в последние 3 дня нет. Возникло чувствобеспокойстваи дрожи внутри,посоветуйте что делать? Принимаю валерьянку и панангин. Вчера сделала ЭхоКГ - получила результат- Аорта уплотнена: левое пересердя незначительно увеличено: незначительная гипертрофия стенок ЛШ : сократительная способность миокарда Лш на нижнем пределе нормы : небольшая регургитация сквозь незначительно пролабуючи створки МК. Подскажите что принимать чтоб поддержать себя в тонусе? Мне врач посоветовала принимать 2 дня по 3 таб панангина и по 3 валерианы, а потом снижать...С уважением Светлана.
А что такое: "увеличена сердечная мышца"? По описанию больше похоже на невроз. Валериана помогает, панангин - нет. Для тонуса принимать ничего не нужно. Это надуманная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 00:14
Добрый день!
Не могли бы вы рсшифровать кардиограмму моей мамы 60 лет и сына 3 года.
Мама -
Ритм - из верхнебоковых отделов правого предсердия - (<<->> з.Р в avR, avL)
ЧСС - 1-3-116
Интревал PQ 0,14
QRS 0,07
QT 0,29
Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия, тахикардия. Усилен левопредсердный компонент. Возможно назначительная гипертрофия левого
желудочка. Минимально сниженные процессы реполяризации в нижней стенке - клинически дифференцировать между неспецифическими тахикардиальными изменениями и снижением кровоснобжения.

Экг сняла из за жалоб на якобы средечный кашель. (по ее мнению, неприятное ощущение в области сердца вызываюещее кашель)

Сын -
Интревал P-Q 0,13
QRS 0,08
графа - QRS 1 2 3 4 деформирован, нет. Вольтаж - Rv 26(после цифр не разборчиво)
Зубец Р1 + Р2 заостр Р3 заостр : Потом в этой же строке не азборчиво - не понял первую букву 1-2гл.
Зубец Т1+ Т2 + Т3+ Т4 не разборчиво

Заключение - Синусовая нерезкая аритмия, вертикальное положение электрической оси сердца. Повышение электрической активности миокарда левого желудочка.
Обследовался из за пренесенного орви осложненным пневмонией.
У мамы параметры нормальны. Отмеченные изменения неспецифичны, их надо оценивать только в сочетании с клинической картиной.ЭКГ сына вообще не читаема. Тут не оценивать, а только гадать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 00:10
Здравствуйте. расскажите пожалуйста про такой порок скрдца- единственная персистирующая левая впв.Порок в изолированном виде Чем характерен такой порок. какие симптомы могут проявиться и возможно ли лечение? Заранее благодарна.
Это вопрос к кардиохирургу. Хотя чаще всего ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2011 00:05
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сегодня делал ЭКГ выдали расшифровку: Ритм нижнепредсердный правильный с ЧСС 74 удара в мин. Вертикальное положение ЭОС. Косвенные признаки преждевременной реполяризации желудочков, «отрицательные» зубцы Т в отведении III. Вероятнее всего предпологать электролитные нарушения миокарда вследствии перенесенного вирусного миокардита на фоне нейро-циркуляторной дистонии. От куда взялся миокардит не могу понять и все остальное тоже, 3 месяца назад делал ЭКГ все было замечательно. На ЭКГ пошел из-за того, что последнии 2 недели стало покалывать слева в груди в основном когда еду за рулем.
Подскажите пожалуйста опасно ли это? И что с этим делать?
Большое спасибо!!!
Уважаемый Сергей!
"Вероятнее всего предпологать электролитные нарушения миокарда вследствии перенесенного вирусного миокардита на фоне нейро-циркуляторной дистонии". Выглядит это достаточно фантастично и ничем не подкреплено. По-моему, ничего с этим делать не надо. Может быть показать эту ЭКГ другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2011 23:43
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Cегодня резко стало плохо подскочило давление до 180 на 110 пульс 130. Довольно часто бывают панические атаки но так высоко еще не поднималось. Вызвал скорую сделали ЭКГ сказали нечего особенного синусовая тахикардия, а так как у нас в городе врачи невысокой квалификации прошу Вас прокаментировать ЭКГ фото ниже
http://s50.radikal.ru/i129/1105/94/b737d7c904a4.jpg

С Уважение Михаил
Уважаемый Михаил!
Снимок очень низкого качества. Но то, что я разобрал, не вызывает опасений. Нормальная ЭКГ, даже левограмма не выражена, что позволяет думать скорее о неврозе с вегетативными реакциями, чем о гипертонической болезни. Тахикардия и панические атаки подтверждают это мнение. Вероятно, надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2011 23:39
Припарат калия при пароксизмальной тахикардие???
Препараты калия при пароксизмальной тахикардии не помогают и не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2011 22:56
Здравствуйте,хотела посоветоваться,уже 2 день головокружения,онемение руки правой,не могу уснуть из-за мушек перед глазами,давление низкое ничем не поднимается но это у меня уже пол тора года так! 95/57, самое высокое было 100/70. Лечилась сначала у невропатолога по поводу шейного остеохондроза приписывала и комплекс витаминов (В1,В6,В12) глюкозу с аскорбиновой кислотой,никотиновую кислоту,эффект не было,потом пошла к кардиологу только по другой причине меня направили сделать кардиограмму,написали синусовая аритмия,сердце смещенно +103 градуса,малокровие,и зажат приток крови с право может это из-за смещения?
назначили лечение
Тиатриазолин - 4,0 в/м № 10
Сульфакамфокаин - 2,0 в/м №10
Витамин В 1 -1,0 № 10
Тонгинал в каплях
Валидол при болях в сердце
Вестибо 2 месяца пить


Вот в чем мой вопрос : Серьезно ли это?Перерасту ли я?Станет все на место если принимать это лечение насколько оно эффективно?
"Зажат приток крови справа" - это какая-то ненаучная фантастика. А малокровие может вызывать подобные симптомы, нужен анализ крови и соответствующее лечение. Назначенное лечение, по-моему, не серьезно. Оно ни при сердечной патологии, ни при анемии ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2011 22:39
Что означает такое заключение ЭКГ - умеренное нарушение процессов реполяризации в задне-боковых отделах левого желудочка....
Ничего оно не обозначает. Это особенности электрофизиологических процессов в сердечной мышце, которые не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2011 22:33
Здравствуйте! Объясните мне пожалуйста, результат моей кардиограммы. Мне 22,1 год (женск.пол). Беременность 14 недель. На приеме у терапевта в женской консультации прослушался какой-то шум в сердце, направили на кардиограмму. Вот результат:
ЧСС - 68 уд/мин.
Длительность Р - 79 мс.
Длительность PQ - 143 мс.
Длительность QRS - 113 мс.
Длительность QТ - 413 мс.
Длительность QТд - 374 мс.
Угол QRS - 99 град.
Угол альфа (в градусах): 99. Отклонение э.о.с. вправо.
ЧСС: 68(62-74) уд/мин. Нормосистолия. Ритм: нерегулярный, синусовый.
QTфакт.=413 мс, QTкорр.=441 мс, QTдолжн.=374 мс (QTкорр./QTдолжн.=84%).
Миннесотский код: 1-3-1 9-1
Помогите мне, пожалуйста! Заранее спасибо!
Все параметры ЭКГ совершенно нормальны. К шуму (шумам) которые прослушиваются у Вас на сердце это не имеет никакого отношения. Шумы не дифференцируются с помощью ЭКГ. Тут скорее могла бы помочь ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2011 22:31
0