Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!
Когда то Вы помогли мне в неравной борьбе с экстрасистолией,спасибо Вам за « новую »мою жизнь.
Но теперь прошу помочь моей маме.
Ей 67лет,10лет назад поставлен диагноз ГБ2ст.
До лечения давление при кризах было220-110
назначили конкор5мг ии тенокс 5мг.Пьет1 раз в день в 18ч.
6августа предстоит эндопротезирование коленного сустава.
Может переживает,а может на даче«упахивается»,но с эти бороться бесползно,но давление в последнее время может подниматься до 180-100,а недавно был криз 200-100.Сбивает капотеном.
Анализы крови норма,ЭХО норма.
От болей в ноге принимает Наиз по 1т в 2 дня.
Посоветуйте,может этих препаратов недостаточно или что нибудь поменять?
Заранее признательна Вам за ответ,с искренним уважением ,
Элла.
Уважаемая Элла!При таких величинах давления надо очень тщательно подбирать наиболее адекватную терапию. К конкору и теноксу я бы добавил ЭНАП HL, Энап Н или КО-ренитек. Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 20:56
Доброго времени суток. Надеюсь на вашу помощь в сложившейся ситуации. Последние 3 месяца мучают постоянно возникающие неприятные ощущения в груди сопровождающиеся головной болью, головокружением, затруднением дыхания, скачками АД и сложно описуемым но крайне неприятным общим состоянии (балансирую на грани сознания).Приступы длятся от 15 минут до нескольких часов, бывало что и весь день. Бывает что отпускает на несколько дней но потом с новой силой возникает вновь. Месяц назад приключилось следующие. Весь день кружилась голова, а когда пытался уснуть ночью в момент засыпания появлялось сильное ощущение потери сознания. В итоге как то уснул но спустя примерно час меня *выкинуло* из сна чувство затруднённого дыхания, сильно трясло и бросало то в жар то в холод. Вызвал скорую. Сделали экг - всё в норме. Пульс 100 и ничем не сбить. Давали успокоительное, сделали укол и брызнули нитроглицерин - ситуация не изменилась. Отвезли в стационар мол пронаблюдать, в итоге два часа пролежал и всё пришло в какую-никакую норму. На след. день сделали анализ крови на сердечные маркеры и повторную экг - всё в норме. Сегодня, спустя месяц, всё повторилось. Правда теперь обошлось без скорой и приступ сошёл на нет спустя 10 минут. Но эти 10 минут были ооочень страшными. Из сна меня выкинул ужасно сильный приступ кашля после которого казалось что сердце встанет. У меня диагностирована Гипертоническая болезнь 1 степени.
Собственно вопрос в том, что это может быть и как с этим справится. Начинаю превращаться в ипохондрика, штудирую литературу по медицине в интернете, но там, что не симптом, то смертельное заболевание. Поэтому помогите мне развеять мои страхи о всяких там расслоениях аорт и эмболиях лёгочных артерий и скажите может ли это быть пред инфарктное состояние или что-то другое связанное сердцем? Честно говоря мне уже страшно засыпать, кажется что могу не проснуться=( Заранее спасибо.
Ни на какое заболевание сердца Ваше описание не похоже. И среди всего описанного я не вижу никаких причин для беспокойства. это просто неправильная реакция на такие мелочи, которые обычно стараются не замечать. Все это чисто невротические явления, я не вижу здесь поля деятельности для кардиолога. Вам надо обратиться к психиатру и лечить нарушения психики, а не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 20:46
Здраствуйте мне 18 лет, у меня браддикардия и дисфункция синузного узла, тоесть как я понимаю блокады АВ 1-2 степени, у меня имплантирован кардиомонитор reveal xt, теперь военкомат положил меня в больницу чтобы подтвердить диагноз…потому 12 ГКБ не относиться к военкомату, я там делал операцию 2,5 месяца назад, сейчас мне хотят сделать обследование Чреспищеводная электрокардиостимуляция, я читал что есть противопоказания, людям у кого есть блокада АВ 2-3 степени, так мне стоит делать это или лучше отказаться и вообще с кардиомонитором разве уже не ясен диагноз, зачем что-то опять доказывать…???самое главное подскажите делать ли обследования или нет? я просто сейчас нахожу в больнице 15, на сайтах размещена информация, что в какой то степени это немного опасное обследование, почему же мне не делали его раньше а обошлишь холторами и нагрузкой, поставит кардиомонитор и думают насчет кардиостимулятора, а тут вдруг сразу нужно делать Чреспищеводная электрокардиостимуляция…! Огромное спасибо, заранее за консультацию! Доктор надеюсь вы поможете мне определиться)
Имплантированный монитор reveal xt ведет непрерывную запись сердечного ритма в течение нескольких месяцев. Его применяют, когда хотят поймать и записать аритмии или блокады, которые происходят слишком редко, чтобы их записать на обычной ЭКГ или на холтере. Например, если человек теряет сознание один раз в месяц, ему имплантируют такой монитор, дожидаются очередного приступа потери сознания и тогда снимают показания с монитора, чтобы узнать, что в это время происходило с сердцем. То же самое применяют при редких эпизодах пароксизмальной тахикардии. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧЭФИ) - это диагностическая процедура, при которой блокады или аритмии провоцируются сознательно, чтобы посмотреть, что могло бы послужить причиной симптомов. Поэтому не зная, что именно у Вас находили и какие симптомы были с этим связаны, невозможно определить, нужно Вам его делать или нет. Риск такого исследования минимальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 03:43
Я писала данные ЭКГ, теперь высылаю фото ЭКГ, как и просили! заранее большое спасибо!

http://i080.radikal.ru/1207/2d/033320ab2218.jpg
ЭКГ нормальная. А все остальное я, конечно, не помню.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 03:27
Здравствуйте! У меня такая проблема непонятная. Целый день давит и колит в области сердца боль бывает отдает в плечо и бицепс слабость вялость работать немогу давит во время работы и вовремя отдыха. Три года назад был криз врачи поставили деагноз ВСД . С сердцем было впорядке только пролабс митрального клапана 5 мл. Раньше когда были кризы прнемал успокоительные и все проходило, а сейчас непроходи , такое ошушения что остановится сердце но паники нет как раньше. Что вы можите посоветовать а еще головные боли в облясти правого виска режущие. Заранее большое спасибо
Я думаю что Ваши недомогания с сердцем не связаны и помощь кардиолога Вам не нужна. Эти жалобы, скорее всего, имеют невротическую природу и требуют консультации невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 03:22
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться..
Мне 24, Ж. После перенесенного в 2009 г. гриппа, стала беспокоить тахиаритмия, перебои в работе сердца. Кардиолог ставит НЦД, параксизмальная тахикардия.
Иногда возникает сильное сердцебиение,которое сопровождается слабостью, головокружением, чувством, что вот-вот потеряешь сознание. Потом, приняв корвалол, посидев/полежав это проходит.
На суточном мониторировании регистрируется синусовая тахикардия, редкие одиночные монотопные желудочковые экстрасистолы и редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы с нормальным проведением. ( Регистрируется еще много чего, но это, по словам врачей, не так важно). Так же при снятии кардиограммы в момент приступа «тягостной» тахикардии, врачи расшифровывают:« Синусовая тахикардия с ЧСС 129 в мин. Нагрузка на правое предсердие. Высокие »+« з TV2-V6.
Щитовидка в норме, Магний, Кальций тоже в пределах нормы. Узи сердца - Пролапс митрального клапана 1 степени.
Назначают, Кораксан 5 мг, Кон кор 1,25 мг, Магне В6, Адаптол ( т.к я эмоциональна). Я пью только Кораксан 5 мг, иногда Фенозепам для успокоения при стрессовой ситуации (по совету психотерапевта).
Кардиолог направила к аритмологу, который сказал, что обследование через пищевод будет проводить только тогда, когда на мониторе/ЭКГ увидит пароксизм.
Скажите, пожалуйста, опасно ли мое состояние, в плане аритмии? Нужно ли настаивать на обследовании у аритмолога, при условии того, что в моменты приступа чувствую я себя плохо?
И не хотелось бы всегда сидеть на таблетках, а без них не получается.

Заранее большое спасибо за ответ! Он для меня очень важен.
Нет, опасности такие приступы тахикардии не представляют. Если на ЭКГ в момент такого приступа регистрируется синусовый ритма с частотой 129 сокращений в минуту, то по-видимому приступов пароксизмальной тахикардии нет. Может быть через некоторое время еще раз повторить холтеровское мониторирование.Какой смысл направлять на консультацию к психотерапевту больную, которая уже лечится у психотерапевта? Только один - еще раз прорекламировать свои услуги или своих платных коллег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 03:19
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства и нужно ли обращаться к врачу? Муж сдал анализ на холестерин вот результаты: триглицериды : 4,81 (реф знач 0.10-2.15);
Холестерин 4,52 (3,60-5,20); холестерин лпвп 0,77 (1,03-1,94); холестерин лпнп 2,23 (0.77-3,50); индекс атерогенности 4,87 (2,20-3,50)
Ничего не беспокоит, сдавал для себя т.к. есть избыточный вес: 102 кг при росте 189 см.
Спасибо!
Обратиться к врачу стоит. Вероятно нужно добиваться снижения веса тела, некоторых ограничений в питании , употребления рыбьего жира или ОМАКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 03:07
Я давно страдаю легкой формой гипертензии (рабочее давление 140/110) Но сегодня в жару мне стало на работе плохо, измерили давление 95/90! У меня такой маленький разрыв не первый раз уже. Проверяли почки, просвечивали всю, анализы нормальные. В чем дело? Я читала, что надо немного соли съесть, когда в жаркую погоду такая ситуация. Помогите, пожалуйста!
Я не знаю про такой метод лечения. Скорее всего имеются ошибки в измерении артериального давления.Так называемые "консультации психотерапевта" носят чисто рекламный характер и консультациями не являются вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 02:56
Здравствуйте!У меня врожденный порок сердца-ООО.Я хотела бы узнать, можно ли мне летать на самолете?
За 32 года ответ на этот вопрос можно было получить и не в срочном порядке. Можно летать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 02:40
Добрый вечер , у меня проблема : У меня открытое овальное окно , можно ли мне летать на самолетах ?
Можно, можно. Не надо дублировать вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 02:41
Здравствуйте! Недавно сделала УЗИ сердца, заключение такое: Полости сердца не увеличенны, дополнительная трабекула левого желудочка, Фиброз створок нейтрального клапана. Пролапс передней створки метрального клапанна 1 степени с регургитацией 1 степени. Транстринуснидальная (не могу правильно прочитать слово) регургитация 2 степени. Стенки аорты уплотненны, нарушения локальной сократимости не выявленны. Глобальная сократимость левого желудочка в пределах нормы. Фракция выброса 58,9 %.
Выписали Магне-В6, Предуктал. Еще месяц как мучает высокое давление (есть шейный остеохондроз). Объясните, судя по результату УЗИ сердца какие у меня проблемы? Нужно ли принимать эти лекарства или что то другое лучшее есть?
УЗИ хорошая, сердце работает нормально. Единственная содержательная фраза в письме "мучает высокое давление". Вот об этом надо было написать подробно. Судя по тому, что в заключении по ЭхоКГ не отмечена даже гипертрофия левого желудочка, гипертония не должна быть значительной. Тогда почему она "мучает"? А лечение никуда не годится. ни предуктал, ни Магне-В6 давление не снижают и при лечении гипертонической болезни не применяются. Нужно обратиться к другому доктору.А вмешательство психотерапевта и здесь не обосновано. Единственная цель: разместить бесплатную рекламу своих платных услуг. Это не консультация!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 02:54
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня такой к вам вопрос: у меня маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением - например 100/78, 120/95, бывает 130/104, при нормальном верхнем давлении всегда высокое нижнее и маленькая разница, пью таблетки эутирокс 0,75 и конкор 5 мг т.к. раньше беспокоили экстрасистолы и повышен до 5.2 гормон ТТГ. иногда бывают резкие подъемы давления на фоне хорошего самочувствия. Чем может быть вызвано высокое нижнее давление, почки проверяла по УЗИ было все нормальною
Вероятно это следует расценивать, как проявления гипертонической болезни. Есть такое понятие "обезглавленная" или диастолическая гипертония. Она протекает так же, как обычная гипертоническая болезнь и лечится по тем же принципам. Думаю, что одного конкора недостаточно. Надо добавить что-нибудь типа ЭНАП HL, ЭНАП Н или Ко-РЕНИТЕКА.К сожалению, психотерапевт опять выступил не по теме, с единственной целью отметить свое существование, прорекламировать свои платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 02:38
дочери 6месяцев в плановом обследовании выявили отклонения в ЭКГ, кардиолог на консультации и после узи сердца поставила диагноз «феномен впв», сердце здоровое, приступов никогда не было. Хотелось бы узнать можно ли нам делать общий массаж, так как имеется тонус мышц ног. Заранее спасибо
Можно делать общий массаж.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2012 01:38
Все твердят,что экстрасистолия не вредна для здорового сердца.А у меня оно больное.И систолы бывают по разному и с нагрузками и без нагрузок.По 15-25 систол в минуту у здорового сердца не будет.Часто утром просыпаюсь от групповой ЭС.ЭКГ показывает гипертр.левого желудочка,увеличенное сердце.Но я чувствую,что там проблемы.УЗИ тоже делала,говорят изменения есть(вес,возраст).А как точнее узнать свои заболевания?И чем вредна экстрасистолия для больного сердца?
Вы не столько спрашиваете, сколько утверждаете. Где доказательства что сердце у Вас больное? И вес и возраст не являются такими доказательствами, а других вы не приводите. Как-то очень неубедительно все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 23:54
Здравтвуйте! Скажите пожалуйста от чего происходит замирание сердцебиения. У меня это происходит регулярно, иногда сразу два замирания подряд, а иногда минут 20 пульс ровный и без перебоев. Пульс перестаёт бится примерно на одну секунду. Причём я чувствую перед тем как это произойдёт, как будто в сердце сработало реле, оно остановилось, а за тем резкий толчок ( удар ), ощущение волны и сново ровный пульс. Утром такое бывает редко. Обычно это часто после каких либо физических нагрузок. При всём этом я себя чувствую хорошо, болезней сердца никогда не было и не болело. Хотя пульс учащен 80-90 ударов в мин. Все эти симптомы появились через месяц после того, как я переехал жить из центрального чернозёмного р-на в условия крайнего севера. Очень надеюсь на ваш подробный ответ и консультацию. Заранее огромное спасибо.
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии, она встречается у 80% всех взрослых людей. Связи с проживанием в районе Крайнего Севера никто еще не описывал. Лечение чаще всего не нужно. Можно жить спокойно. Или переехать на Крайний Юг :-)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 23:08
здравствуйте скажите пожалуйста. У меня видно как пульсируют сонные и подмышечные артерии... Прочитал что это признак порока клапана... Прошел экг и узи сердца все нормально.. Ставят всд. Но из за этого не может же пульсировать артерия.. Скажите пожалуйста что еще пройти я очень переживаю... Был у кардиолога два раза ничего не говорит.. Помогите пожалуйста , объясните... Спасибо вам большое. С наилучшеми пожеланиями.. Саша
Такая усиленная пульсация может быть в норме при некоторых индивидуальных особенностях строения тела и, иногда, при некоторых пороках. Но если ЭхоКГ нормальная, значит возможность порока сердца исключена. Будьте здоровы! А отец прав, жалко деньги выбрасывать на повторную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 22:59
Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста кардиограмму в связи с тем, что врач который расшифровывал кардиограмму сказал, что есть нарушения, а терапевт сказала , что нарушений не видит. Сейчас мне прописали антибиотики(сумамед), а в аннотации указано, что эти таблетки принимать с осторожностью при увеличении QT . Стоит ли принимать эти таблетки.
Показания кардиограммы:
HR :68B PM
R-R : 872ms
P-R : 192ms
QRS : 111ms
QT : 371ms
QTc :397
AXIS:-3deg
RV6 :0.81mV
SV1 :1.00mV
R+S :1.81Mv
Величина интервала QT у Вас нормальная. Она никак не мешает применению сумамеда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 22:51
Здравствуйте! Кардиолог рекомендовала среди прочего триметазидин МВ 35 мг.Когда пришла в аптеку , мне предложили несколько препаратов содержащих триметазидин.Какой же препарат выбрать? Посоветуйте.И чем они отличаются между собой?
У этого препарата есть очень много названий. Это дженерики, то есть одно и то же вещество, которое выпускают много разных фирм, причем каждое под своим названием. В одном списке насчитал 27 синонимов –
дженериков: ангиозил ретард, депренорм, депренорм МВ, предуктал, предуктал МВ,
римекор, тримектал, триметазид, антистен, предуктрим, тримет, ангитал,
веро-триметазидин, медарум, медарум МВ, предизин, тридуктал, триметазидина
дигидрохлорид, пребруктал, кардитрим, тридукард, метагард и т. д. Эффективность его остается спорной, во многих странах, например США, его применение не разрешено.Однако, В 2012
году Европейское медицинское агентство (EMA) опубликовало обзор преимуществ и
рисков триметазидина и рекомендовало ограниченное
использования триметазидина только в качестве дополнительного лечения
стенокардии в случае недостаточной эффективности и непереносимости к антиангинальным
препаратам первой линии терапии .



Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 22:47
Здравствуйте! У меня иногда жмет сердце такое ощущение будто его сжимают сделала кардиограмму нормальная давление норма 120/80 что может это быть была операция на поджелудочной подскажите пожалуйста что делать.
Для начала обратиться к терапевту. Может быть это и невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 20:59
Мужчина,53 года.Диагноз от марта 2012:артериальная гипертензия.Давление 160/110 и 180/130,пульс выше 80.Головные боли редки.Порой бывает ощущение какого-то комочка где-то поглубже надбровья.На время постановки диагноза:анализы крови и мочи нормальные,сахар и холестерин в норме,эхокардиограмма - увеличено левое предсердие.Пришел на прием к врачу по поводу острого гайморита.Гайморит вылечили.И назначили препараты конкор 5 мг и диратон 5 мг.2 июля обратил внимание на отечность глаз,какую-то ннаполненность поясницы и бедер.Уменьшился диурез.Слабость.Плохой сон.Тревожность.Да,давление 120-110/85-75.Раньше вел активный образ жизни:прогулки,пробежки.Теперь меньше.Пью много чая.Два дня как отказался от 2,5 мг диратона,и перешел на 1,25 конкора.отечность,задержка мочи озадачили.
Надо срочно сделать анализ мочи, исключить возможность нефрита (воспаления почек).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 20:56
Добрый день, Эдуард Романович.
Спасибо Вам за помощь, которые вы оказываете людям.
Меня беспокоят экстра систолы уже на протяжении 9 лет, то исчезнут на1-2 года, но в последнее время их цикличность стала повторяться через 1-2 месяца и по 2 нед, потом проходят. За все время я сделал порядка 6 мониторов, где регестрируются от 400-1000 предсердных экстра систол. В последнее время, они начинаются после любой незначительной нагрузки, чуть реже в покое. Очень неприятные ощущения, небольшое головокружение, страх, нервозность, злость на себя, т.к хочу вести активный образ жизни,а не могу. Поехали с другом на рыбалку, была жара и мы ходили по реке, так ощущения были, что один за другим, сяду вроде проходят. Стал замечать, что возникают после того, как я нерегулярно поем или после подъема давления до 120/94, когда очень устаю, такое давление бывает 1 раз в 2 месяца и то ненадолго. Пью андидепресант рексетин, т.к после смерти мамы у меня стали панические атаки, стал бояться за свою жизнь, а тут еще эти экстра систолы и очеь редко повышенное давление. Рост 174, вес 73,29 лет. Эхо, ЭКГ, врачи говорят, что здоровейшее сердце. Но я никак не пойму, почему при здоровом сердце, при физ.нагрузках возникают предсердные экстра систолы и как мне их вылечить?, и.к я очень боюсь, просто уже что-то делать, а так жить очень сложно. Не пью, курю но немного, нервных ситуаций почти нет. Заранее спасибо и хорошего Вам здоровья.
Уважаемый Александр!
Сами по себе предсердные экстрасистолы достаточно доброкачественны и не нуждаются в специальном лечении. Но когда дело доходит до панических атак, то настоятельно нужна помощь психиатра. К сожалению, в России существует давний психологический барьер перед обращением за помощью к психиатру. Искренне надеюсь, что ВЫ выше этого.Спасибо большое за добрые слова и пожелания в мой адрес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 18:46
у меня беременность 23 недели, сегодня делала ЭКГ, расшифруйте пожалуйста значения, мне сказали чтоб я обратилась к терапевту так как результаты не хорошие и не плохие! очень запереживала!
ЧСС 65/мин. Оси
P 62
QRS 76
T 47
интервалы:
RR 921 мс
P 98 мс 5.78
PR 124 мс P(II) 0.13 мВ
QRS 96 мс S (V1) -0.46 мВ
QT 402 мс R (V5) 1.00 мВ
QTC 423 мс sokol. 2.25 мВ
Приведенные параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 17:30
Здравствуйте. Я сдела анализы на щитовидку, по моему все в норме, а вот последний показатель смущает, я его не поняла. Расшифруйте пожалуйста.

ТТГ-1,46
Свободный Т4 (FT4)-15,0
АТ-ТПО-502
Мой рост 163, вес 60, мне 23 года. Мучают головные боли. Диагноз нейроциркуляторная дистония. Но сосуды лечили, не помогает лечение.
Со щитовидной железой все в порядке. А с головными болями лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 17:28
Добрый день.
Примерно в 17 лет мне поставили диагноз Желудочковая экстрасисталия ( была по ощущения довольно частая) пролапс митрального клапана 2 ст. увеличена полость левого желудочка, дополнительная хорда в пол. ЛЖ.
По молодости не обратил на это внимания, т.к. ЖЭС не беспокоила.
в молодости занимался спортом, не так уж сильно , но нагрузки были приличные.
Сейчас в 32 года ( после игры в футбол на улице) почувствовал недомогания в левой части груди. Небольшие головокружения, ощущения тревоги.
Сходил к терапевту, он определил частые экстрасистолы за 16 сек. было 3 на ЭКГ. сказал сделать обследование и прописал корвалол (пока) (после приема симптомы проходят)

ЭХО-КС

Правый желудочек: 25
Передняя стенка ПЖ: 3

Аорта
Левое предсердие: 34*41 мм
Правое предсердие: 36*43 мм
Диаметр на уровне створок: 34
Створки аортального клапана: без особенностей
Расхождение створок: 20
V max: 1,3
Pg max: 7
регургитация: Отсутствует

Левый желудочек

КДР: 61
КДО: 189 мл
КСР: 39
КСО: 67 мл
Функция выброса: 64
Индекс укорочения: 35
Локальная сократимость: Не нарушена , в полости ЛЖ лоцируется Допол. хорда, идущая от боковой стенки к средней/3 МЖП, не влияющая на гемодинамику.

Митральный клапан

Створки: тонкие, движение противофазное, Задняя створка удлинена, в систолу пролабирует в полость левого предсердия на 5.5 мм
пик E: Vmax:0.83
пик A:Vmax: 0.52
Pg max: 3
Регургитация: 1 степень
E/A: 1.6

Межжелудочковая перегородка
МЖП диаст: 10
ТЗСЛЖ диаст: 10

Трикуспидальный клапан
Створки: без особенностей
Регургитация: 1 степень ( минимальная по объему)
Pg max: 2.4

Клапан легочной артерии
Створки: легочная артерия не расширена
Pg max: 3
Регургитация: 1 степень ( минимальная по объему)
Коллабирование НПВ на вдохе: реакция на вдох адекватная
Признаки легочной гипертензии: отсутствуют

ЭКГ

ритм : Синусовый ритм с ЖЭС
Деполяризация нормальная
Реполяризация нормальная


терапевт(кардиолог) не стал ставить холтер , сказав , что он и так слышит экстрасистолы. (поставил сам , жду результата)

Прошу дайте консультацию , на сколько все опасно , и что делать дальше.
Спасибо.
Ничего не надо делать. Желудочковая экстрасистолия не опасна. Хорошо бы посчитать, после физических нагрузок (футбол) их число увеличивается? Если увеличивается, нагрузки желательно уменьшать. Если уменьшается или остается такой же - можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 17:24
Спасибо большое, Эдуард Романович. Единственное, описание исследования не все были вставленны в предыдущем вопросе. Выкладываю полностью.
Желудочковая эктопическая активность- зарегистрирована в количестве 2 ЖЭС или, в среднем , <0,1 ЖЭС/час, что составило <0.01 от общего числа комплексов QRS. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. Парных ЖЭС (куплеты)-1. Наджелудочковая эктопическая активность- представлена общим числом комплексов QRS 14 или, в среднем, 0.6 НЖЭС/час, что составило 0.01 от общего числа комплексов QRS. Из н нормальных комплексов QRS 14, аберрантных 0. Одиночных НЖЭС-14. Паузы (RR>1800мс или увеличение RR на 90)-зарегистрированы в количестве 5 (сон, не значимые). Максимальная пауза длилась 1.984с. 5ч.37м.
Все добавленное - не опасно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 17:26
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моей бабушке 68, ей поставили полную блокаду левого желудочка, из заболеваний у нее мерцательная аритмия и гипертония, что такое блокада желудочка, какой прогноз и как лечить? спасибо.
Блокады желудочка быть не может. Вы ошиблись при переписывании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 03:47
Здравствуйте. Спасибо огромное за ответы. Мы находимся на отдыхе с семьей. С утра проснулся и почувствовал ноющие боли слева в грудной клетке спереди . Так же ноет левая рука и отдает в пальцы указательный и мизинец. Одышки не было, отеков нет,
В эпигастрии ноющие боли.
Было ли такое дома-да было. Принимал нитроминт не помагает. Боли ноющие прошли сами. По поводу позвоночника да у меня распространенный шейно-грудной остеохондроз . И еще болень шофер мак маек.

во рту сухость, язык весь обложен белым надетом .к вечеру немного прошел налет.
При пальпации эпигастрии больно именно чуть ниже мочевидношо отростка, справа под ребрами.

Вот что проходил дома:
Эхо сердца вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
Суточное экг:преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)
экг-смешение эос влево. частичная блокада правой ножки пучка гисса.

Кт органов гр клетки с контрастированием -признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено.
Фгс-скользящая грыжа под. Хр гастрит.
Делал мрт-дегенеративные изменения. Скалиоз. Шейно-грудной остеохондроз.Ночью сплю хорошо. Болей в эпигастрии нет.

Забыл написать по сердцу что в 2011 году проходил стресс эхо и беговую - ИБс не выявленно.

Вообще у меня такие симптомы ( ноет в грудине слева, немного режет или тянет уже года 3). Врачей в родном городишке не много , ну не центр у нас. Терапевт даже в 2009 году записывала в область на коронарографию и через 3 месяца планого сделали хотя кардиолог хирург говорил мол зачем И так далее . В итоге сделали где повреждение коронарных артерий нет.
А боли как были так и есть.
ЭКГ как советовали на форуме сделаю завтра( хотя смысл).

Просто начитался всякой мути в инете и теперь с головы не выходит. Пишут про вазоспастическую стенокардию. И ведь после коронарографии прошло 3 года. Срок большой.
Или это мои доводы !
Спасибо

Просто только начинаются экскурсии и получается сижу боюсь чего то . Типа а вдруг остановиться !
Количество Ваших писем и ответов на них приближается к сотне. Вам что делать больше нечего? Отвечать больше не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 03:01
Здравствуйте! У моего мужа с 40 лет гипертония. К врачу не обращался, его давление в течение 14 лет было в среднем 190/120 +-10. В мае этого года мы обратились к кардиологу. Он отправил мужа на томографию почечных сосудов. Проблем не было найдено. Также нам прописали Физиотенз 0.2 мг, Кардиомагнил 75 мг, Беталок зок 50 мг и Эксфорж 10/160 мг. После этого давление либо оставалось таким же, либо падало до 170/100. Через 3 недели ему на улице стало плохо. Было сильное головокружение и потеря ориентации. В больнице было давление 170/110. Муж отлежал в больнице 2 недели. Выписали с давлением 130/80. Ему прописали пить 2 раза в день Эгилок 50 мг по полтаблетке, Амлотоп 5 мг, Энап 10 мг и 1 раз в день Индап 2.5 мг. С тех пор сохраняется нормальное давление, но меня беспокоит большое количество таблеток. Можно ли уменьшить дозировку и нужно ли постоянно принимать Кардиомагнил?
Кардиомагнил принимать не обязательно. Я думаю, что подсчет таблеток - это не самое продуктивное занятие. Надо обеспечить нормальное давление при хорошем самочувствии. Вы потеряли 14 лет, это не хорошо. Теперешняя терапия представляется адекватной, а дозы, чуть больше, чуть меньше - надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 02:38
была сделана кардиограмма. заключение: редкие одиночные желудочковые экстрасистолы, умеренные изменения миокарда желудочков. лечение не назначили. какие шаги предпринять?
Нельзя лечить ЭКГ. У неё нет жалоб, истории заболевания, клинического статуса и т.д. Это в общем-то бумажка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 02:32
Здравствуйте, меня зовут Тимур, мне 26 лет. 2 года назад был компрессионный перелом позвонка L2 без смещения. В этот же период или после (не помню точно) начались боли в груди слева, иногда в центре груди, отдавала в левую руку и лопатку. Однажды проснулся от нехватки воздуха, и очень быстрым сердцебиением, сразу ощутил страх. Вызвали скорую, дали Анаприлин,сделали ЭКГ, сказали синусовая тахикардия. Через два дня повторилось. После чего сделал чреспищеводное электрофизиологическое исследование. (результат прилогаю). Делал УЗИ сердца. Через пару месяцев повторилась тахикардия, ЭКГ в норме.Посоветовали проверить позвоночник. Обнаружили 4 грыжи в шее и одна в пояснице. Играю в футбол, сейчас хожу в оздоровительный центр, закачиваю мышцы спины. Заметил что в спокойном состоянии пульс колеблется от 80 до 100 ударов в минуту. При нагрузках бывает боль в области сердца, в грудине. Сердечные ли это боли?!?!После 1 часа занятий, после нагрузок пульс 125 и давление 135/85, инструктор сказал многовато. И восстанавливается пульс долго, однажды через 5 часов после тренировки. Можно ли мне заниматся спортом?! И в течении какого времени должен восстановиться пульс?!?!? Нужны ли еще какие нибудь исследования, или нужно лечить голову?!?! Заранее спасибо!

http://s019.radikal.ru/i620/1207/0b/8bcc76623fd7.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1207/44/42186af85f1f.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1207/a5/2406790ab398.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1207/d0/200e5a7cbf13.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1207/17/5940a5a047b1.jpg
Сердце здоровое, а вопросы тренировки надо согласовывать с тренером и врачом по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2012 02:29
0