Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
№597972 Что с моим сердцем
Света
Жен., 44 лет.
Россия Ленинградская область
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте!
У меня была тяжесть ,боль в области сердца.Назначили эхо,пропить валерьянку,панангин.Вот заключение эхо: Мн-второй степени,Ан-первой,ГЛЖ.ДИЛАТАЦИЯ ЛЖ и ЛП. Диастолическая дисфункция ЛЖ ло типу податливости.Увеличение сократимости ЛЖ.Жидкость в перикарде~100мм.Сердце особо ни когда не болело,а вот после сильного стресса появилась ноющая боль. Давление у меня 100/60,а вот пульс часто и 80. Постоянно слабость ,руки ноги часто холодные,гормоны щ/ж в норме. К кардиологу записали только через 2 недели.Устала от этой неизвестности.Может мне надо уже п/н.диспансер.
Спасибо за внимание!
07.07.2012 22:36
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не похоже это все на заболевание сердца. И изменения при ЭхоКГ очень незначительные. Сердце работает хорошо. Может быть тут больше невротических компонентов и Вам не столько кардиолог нужен, сколько невролог.
Время создания: 08 Июля 2012 03:32

***
Здравствуйте Эдуард Романович!
Спасибо за ответ!
Я опять в тупике,сил больше нет моих.Сходила к кардиологу,назначено-коронал5-2,5мг,диувер 5мг,поставлен был ХМ.Завтра надо ехать за ответом ХМ к кардиологу.Из назначенных лекарств пока ни чего не принимала,потому что сходила еще и к психиатру.Был назначен ксанакс 0,5мг*2раза в день(7дней) и все было как в сказке-и головная боль прошла и сердце не беспокоила и в голове только позитив.Дозу ксанакса постепенно снизили и врач назначил Азафен 0,025*2раза в сутки.И все вернулось и головная боль то в висках,то в затылке,и боль в сердце,2дня нет аппетита и худею моментально,слабость,бессонница и от всего этого слезы.К врачу психиатру только завтра во второй половине дня смогу попасть,если будут силы доехать.Почему опять все началось?
*
А все началось еще 15 лет назад,после прописанного пенициллина-был анафилактический шок,это ощущение помню как будто было вчера и любая аллергия для меня это страх.Это первый большой шок.Второй произошол 4 года назад- сбило на смерть дочку.Сначала держалась,а потом дошло до похода к психиатру.Пропила каоксил,все по немногу наладилось,есть еще сын 8 лет.А этой весной выяснилось что у меня аллергия на пыльцу и все началось опять,аллерголог направила к кардиологу по поводу болей в сердце,причину нашли и от этих слов ГКМП ЕЩЕ ХУЖЕ.Через 2 недели надо опять начинать пить антигистаминные(пыльца сорных трав),а у меня еще антидепрессанты и коронал.Боюсь что залечат окончательно!Спасибо что выслушали! Помогите разобраться!!!
И опять не вижу я причин для таких расстройств. Хороший, быстрый и четкий эффект ксанакса только подтверждает мою мысль о том, что Ваши жалобы имеют невро-психическое происхождение. Анафилактический шок - это, конечно, очень серьезно, но пережили его благополучно и слава богу! А аллергия на пыльцу сорных трав и необходимость приема антигастаминных препаратов - это уже банальность.Надо еще разобраться с ГКМП, без полного протокола ЭхоКГ я как-то не очень уверен в правильности этого диагноза. Вся Ваша терапия представляется вполне обоснованной и Ваши опасения, что Вас "залечат" я не могу поддержать всерьез. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 19:33
Здравствуйте. Мне 28 лет. Рост 170, вес 86. Иногда беспокоят головные боли, появляющиеся не понятно из-за чего, как я заметил, одним из факторов является смена погоды. Табака и спиртного не употребляю. Давление бывает 140 на 90. Бывает, что чувствую перебои в работе сердца (сбои ритма), но это редко. Пульс сейчас 74. Как-то можно систематизировань эти симптомы и дать заключение? К тому же, я решил заняться бегом и боксом, который забросил еще 10 лет назад. Можно ли мне это делать? Спасибо большое.
Думаю, что бег гораздо полезнее бокса. И за давлением, которое является пограничным, я бы последил. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 16:38
Добрый день!
Доктор помогите, мне ставят стенокардию, у меня пульс меньше 50 ударов в минуту, повышенное давление,нет щитовитки вообшем кое-как живу...Ноуже более полгода у меня сильные боли в сердце, очень жгет в груди, боль отдает в руки ,в спину,слабость сильная, даже голос становится слабым трудно говорить.
Спасаюсь нитроглицирин спрей, но ненадолго, лечу хондрос- мази и найс таблеки. От сердца пью кардикет от давления эналаприл.
Свозили меня на эхокардиографию, в заключении написали сократительная спообность миокарда удовлетворительная. Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.Диастолическая дисфункция левого желудочка (1 тип).Склеротические изменения аортального клапана, недостаточность 1 степени.Кальциноз митрального клапана, недостаточность 1 степени. Скажите это я понимаю очень все серьезно, но доктор можно ли облегчить мое состояние, врачи все списывают на мой возраст...лечение предлагают которое я описала,но приступы повторяются очень часто. Я Вас благодарю за ответ,дай бог Вам здоровья.
С уважением, Мария Михайловна.
Уважаемая Мария Михайловна!Судя по данным ЭхоКГ у Вас очень прилично работающее сердце. Большинство отмеченных особенностей - это просто возрастные естественные изменения. Может быть стоит увеличить дозу кардикета, раз в месяц на одну неделю заменять его сиднофармом. В связи с замедлением пульса надо сделать ЭКГ, может быть понадобится дополнительная терапия. Можно обсудить с Вашим доктором и вопрос о стентировании, оно очень хорошо снимает стенокардию.Мультивитаминные комплексы и антиоксиданты для лечения стенокардии не используются. А советы психиатра - это только реклама. Не стоит тратить на это деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 16:28
Здравствуйте. С утра я хожу в парк-5 км. быстрая ходьба. Иногда возникают болевые ощущения в левой стороне груди.Локализуются только в одной точке. И бывает болевой, кратковременный толчок в груди, отдающий в горло.У меня гипертония, пью ежедневно нолипрел.Давление держится в норме. Есть экстрасистолия, временами доходящая до 3000 в сутки . После курса лечения панангином практически затухает на какое-то время. Иногда до полугода.А может я просто перестаю их ощущать. Анализы щитовидки в норме. Есть межпозвонковые грыжи в грудном и шейном отделе позвоночника. Нужно ли мне пройти термил-тест на беговой дорожке на ишемию, по поводу моих толчков? Есть ли повод для беспокойства? Спасибо.
Я думаю, что нет никаких оснований для тредмил-теста. И повода для беспокойства тоже нет. Продолжайте лечение гипертонии. Может быть время от времени стоит добавлять курсы мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 16:13
Добрый день! Подскажите пожалуйста как мне жить:у меня при волнении всегда очень бьется сердце и все внутри горит, частые головокружения, болит голова, иногда повышается давление, последние время появилась резь в глазах.Сдавала ЕГЭ,конечно много занималась.
Сделала ЭКГ - в заключении написали легкие обменные изменения в миокарде.
Кардиолог выписала мне месяц пить афобазол, панангин и новопассит.
Скажите, что со мной и нужно ли принимать эти лекарства.Жду с нетерпением Вашего ответа. Большое Вам спасибо за Вашу помощь!!!
Такие проявления при волнении совершенно естественны. Постарайтесь обеспечить себе какие-то перерывы в занятиях для полноценного отдыха. Обратите внимание на физические упражнения, ежедневные тренировки очень помогают укреплению и нервной системы. На ЭКГ нет ничего существенного. И панангин Вам совершенно не нужен, как и психотерапевт, который заинтересован только в рекламе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 16:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
В 8 лет у меня начался приступ нехватки воздуха (выпила никатиновую кислоту на голодный желудок) , открыла фортачку немного подышала и полегчало, только вот не помню тахикардия была или нет. Потом жалавалась на покалывания сердца и мне сделали ЭКГ и поставили синдром WPW. так я и наблюдалась до совершеннолетия, беспокоили только покалывания в области сердца и все, нагрузки переносила прекрасно, хотя от физкультуры была освобождена. В19 лет как-то сделала ЭКГ, написали впервые преходящий феномен ВПВ, так я и жила спокойно. Потом устроилась на суточную работу и после трех лет у меня началось: головокружение, неприятные ощущения, как бы чувство тревоги, руки колотились, вообщем назначили мне бэта адреноблакаторы и вроде стало лучше, я их принимала пол года и решила что уже и без них обойдусь и потихоньку слезла с них, через неделю после отмены впервые почувствовала первые экстраситолии которые меня пугают до сих пор. На свежем ЭКГ феномен ВПВ тип А (феномен, так как я отрицаю приступы параксизмальной тахикардии), на холтере- синусовый ритм, показатели вариабельности в норме, признаки дополнительного соединения нарушений ритма проводимости не зафиксировано, на ЭКГ ПМК 1 ст с регургитацией 2 ст., регургитация 1 ст. на трикуспидальном и клапане легочной артерии (физиологические), ДХЛЖ, а вот ФВ кто 56% ставит, кто 67%- вообщем не понять. Еще имеется в анамнезе малая бета талассемия. Вопросы:
1. Хотим завести ребенка, как быть с экстраситолией она меня иногда сильно пугает(в анамнезе внутриматочная беременность и самопроизвольный выкидыш, беременности планировали так вот когда были первая неделя от зачатия и в первый и во второй раз чувствовала себя очень плохо постоянные предобморочные состояния- пустырник немного помогал, детей рожденных живых - нет, опыта во время всего периода беременности нет.)
2. Можно ли мне летать на самолете? никогда еще не летала- опыта как такого нет.
3. И главный вопрос экстраситолии из-за ВПВ- как бы подкрадывается синдром (феномен перерастает в синдром) или все же это как проявление панической атаки?
Можно еще вопросик??? Мне в детстве удаляли зубы под лидокаином, а там противопоказания по ВПВ, но все было нормально. Если лидокаин ни разу не спровоцировал приступ может у меня все же феномен и он никогда не проявится???
заранее спасибо за вашу помощь.
Уважаемая Ирина!
Судя по анамнезу у Вас никогда не было приступов пароксизмальной тахикардии. Значит это, действительно, только феномен WPW, и Вам ничего не угрожает. Экстрасистолия в пароксизмальную тахикардию не переходит и вполне укладывается, вместе с паническими атаками, в клиническую картину обыкновенного невроза. Возможность перехода в синдром WPW крайне мала и Вы можете жить совершенно спокойно. Это относится и к беременности, и к полетам и к санации полости рта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 16:01
Что делать если пульс 30 ударов в мин. у мужчины 65 лет
в течении 2 месяцев? Мужчина чувствует себя хорошо. Все анализы хорошие
Надо сделать ЭКГ, посчитать пульс после нагрузки и показаться врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 15:46
Болею аритмией - трепетание, был инсульт ишемический.
Принимаю лекарства:
териодин, сотагексал 80+80, варфарин,
липримар, престариум 2,5 .
Постоянно низкое давление 100-95-90, пульс 55-50.
Вопрос: как поднять давление выше ?
Все врачи говорят, что престариум надо пить ежедневно, хотя бы 2,5 пополам.
из лекарств, которые Вы принимаете соталол и престариум снижают давление. Прежде всего надо уменьшить их дозы или отменить совсем. Причины назначения этих лекарств Вы не указываете. Необходимость в постоянном приеме соталола сомнительна, а престариума еще больше. О гипертонии и сердечной недостаточности Вы не упоминаете, а других показаний для него нет.К сожалению, психиатр опять пишет дезориентирующую ерунду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 01:22
06«07 12г.ХМ ЭКГ в течение 24ч (на фоне приема плановой лекарственной терапии): за
время мониторирования регистриролась постоянная форма фибрилляции предсердий с
преобладатощей ЧСС днем в покое 45-75 в 1мин, при нагрузке учащение до 127 в 1мин.
максимально; в ночные часы 35-65 в 1мин. Ишемических изменений на ЭКГ не выявлено.
3арегистрирована редкая одиночная мономорфная желудочковая экстрасист олия смакси_
мальной частотой 2вчас (всего-14). Днем в покое и в ночные часы зарегистрированы 8б4
паузы ритма» превышающие 2сек, с максимальной продолительностью 3488мсек.Надо ли устанавливать ЭКС
Нет. ЭКС можно не устанавливать. Надо перебрать все лекарства, среди них могут оказаться и те, которые замедляют частоту сокращений желудочков и еще раз посоветоваться с врачом, все ли они нужны?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2012 03:45
Здравствуйте,экстрасистолы плохо переношу,также бывают приступы тахикардии,с дрожью в теле,давление сразу прыгает 150/90 выпиваю валерианку через время отпускает,давление приходит в норму,так вот пошла к кардиологу с этими жалобами,экг-синусовая тахикардия,эхокг всё в норме,холтер 30желэс,3наджелэс,3 эпизода суправентрикулярной тахикардии,врач сказал нужно делать эфи и рча! Я просто в недоумении! Ваше мнение об этом решении? И при каких симптомах показана рча? Можно ли мне пустырник ежедневно принимать и в каких дозах?
Для оценки мнения врача надо представить полный протокол холтеровского мониторирования. Настои из
пустырника готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан кипящей воды и принимают
3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 23:28
Здравствуйте,меня зовут Арина. Совсем недавно,точнее 10 июля 2012 года,я сделала ЭКГ,вот,что мне написали:
RR 0,73
ЧСС 82 удара
Р 0,10
PQ 0,14
QRS 0,08
Объясните,пожалуйста,что это всё означает...
Заранее,спасибо...
Это не Вам написали, а Вашему лечащему врачу. Отдайте ему заключение и он все поймет. А Вы понимать этого не можете и не нужно Вам в этом разбираться. А показатели нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 23:20
Добрый день! Прошу совета, что посоветуете принимать для профилактики приступов пароксизмальной тахикардии. нахожусь на заместительной терапии в связи с надпочечниковой недостаточностью. принимаю гидрокортизон, был аддисонический криз, повысили дозу ГКС, участились приступы тахикардии, «скорая» вводит АТФ для восстановления ритма, что крайне неприятно. Подобрать препарат не могу, много противопоказаний, именно из за ХНН, нельзя мне снижать и без того низкое АД. По основному заболеванию инвалид 1 гр, амбулаторно обследоваться не могу, в стационар не предлагают. Спасибо.
Я думаю, что надо провести электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и затем РЧА - радиочастотную абляцию. Это наиболее радикальное средство для избавления от пароксизмальной тахикардии.Эндокринолог тут не при чем, эти приступы не имеют никакого отношения к работе надпочечников. Психиатр просто не знает этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 22:44
Доброго дня! Прошу Вас помочь разобраться в диагнозе. В 2011 г я перенесла Q-инфаркт. в течении 3 часов после начала инфаркта мне были поставлены 2 стента. Принимаю бетолок зок 100 мг, плавикс 75 мг, крестор 20 мг. В декабре была направлена на консультацию в клинику Алмазова после стресс-ЭХОКГ, которая дала + результат. Поставили безболевую ИБС.
Сейчас состояние нормльное, работаю, активна. За полтора года сделата 3 раза холт.монитор, ни в одном нет ишемических изменений на ЭКГ. ЭХОКГ в пределах нормальных значений, сократимость уд. фракция выброса уд. е/н 0.84 мм 139 имм 84.5 (это из ЭХОКГ не знаю что за цифирки). Мне интересно как убедиться есть безболевая ИБС или ее всетаки нет? Заранее благодарна за любую консультацию
Отрицать ИБС после Q-инфаркта, двух стентов и положительного теста при стресс-ЭхоКГ явно не приходится. А если приступы стенокардии не возникают, то можно согласиться, что имеется безболевая форма и лечение проводится правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 18:00
Здравствуйте врачи, в особенности Эдуард Романович!
У меня будет не много сумбурный вопрос, но никаких подробностей я не знаю.
Муж обмолвился лишь двумя словами и замкнулся в себе.
Сказал, что его отцу осталось жить совсем мало. Т.к. у него отмирает миокарда.
У него было уже 1 или 2 инфаркта(микроинфаркта).
Пожалуйста ответьте на вопрос, это правда, что осталось не долго? Есть ли возможность, как то лечить или человек совсем обречен? Если не сложно ответьте на вопрос на столько развернуто на сколько позволяет моя минимальная информация. Заранее спасибо!
Не могу ответить развернуто, не понимаю проблему. Не понятно, что такое "отмирает миокард". Нет такого обозначения. Повторные микроинфаркты это, конечно, нехорошо, однако и после этого можно жить долго и спокойно. Такие состояния обычно хорошо лечатся, однако для этого надо знать и жалобы, и клиническую картину, а Вы по сути дела, кроме его опасений за отца, ни о чем не рассказали. Может быть лучше самому больному обратиться к кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 17:55
Доброе время суток, у меня следующая проблема, часто беспокоят экстрасистолы, то есть ощущения как будто в груди перебой, иногда бывает несколько раз подряд, иногда сильнее иногда легче, после этого как будто перебивает дыхание, аж вскакиваю с кровати, чаще всего в положении лежа, когда лежу с ноутбуком на кровати, становится страшно, к врачу идти не всегда получается так как работа плюс больницы к сожалению у нас не лучшии, у меня пролапс МК 1 ст, последний раз УЗИ делал 2 года назад, на тот момент изменений не было, по кардиограмме вроде как частичная блокада правой ножки пучка Гиса, опять же кардиограмму делал года 2 назад, я много работаю физически , нареканий особых вовремя труда нет, раньше жаловался на боли в сердце и панические атаки - связывали с ВСД, скажите пожалуйста на сколько страшно экстрасистолы при ПМК и стоит ли переживать по этому поводу, на что стоит обратить внимания, заранее спасибо.
Мне кажется, что ничего в Вашем состоянии опасного нет. Можно не обращать внимания и обойтись без лекарств. А можно принимать что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средств, например валериану , пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 14:51
Здравствуйте, у моей мамы(ей 73 года)давление «скачет» в течение дня: утром 81/59 пульс 83,днем 98/68 пульс 58, вечером 200/115 пульс 79 - очень сильная слабость и головокружение при низких цифрах, при высоких колющая боль под левой лопаткой иногда слева под грудью,лежа на левом боку ощущает сильное сердцебиение. Боится принимать таблетки снижающие, даже маленькие дозы,потому что давление падает до критических значений, а потом снова поднимается до высокого. Еще 3 года назад поставлен диагноз:стенокардия напряжения ФК II, гипертоническая болезнь IIIст., риск сердечно-сосудистых осложнений очень высокий, гипертрофия миокарда левого желудочка,недостаточность трикуспидального клапана; цереброваскулярная болезнь(ишемический инсульт с правосторонним гемипарезом 3 года назад), атеросклероз брахиоцефальных артерий. Результаты обследования сердца: Ритм синусовый с ЧСС 45-57-77; одиночная наджелудочковая экстрасистолия(меньше 1000); пробежка НЖТ из трех комплексов с ЧСЖ 120; 5 желудочковых экстрасистол; 1 парная ЖЭ; эпизодов элевации,депрессии сегмента ST более 1 мм не зафиксировано; пауз нет.
Назначено:норваск 5мг по 1т 2р, конкор 5мг по 1/2 1р, мексикор 0,1 г 3р. Проведенный курс 2 месяца состояние сильно не изменил, 3 года продолжали принимать Энап Н, но сейчас (на протяжение 2 месяцев) давление чаще стало снижаться до 80/60, и тогда Энап остается в стороне. Эдуард Романович, пожалуйста, посоветуйте как стабилизировать давление в нашем случае. ЭКГ, проведенная неделю назад во время очередного падения давления: http://s56.radikal.ru/i154/1207/eb/ea36e34bdac8.jpg Заранее благодарю.
ЭКГ хорошая. Я бы попробовал изменить время приема гипотензивных средств с утра на день. Можно попробовать адельфан или арифон-ретард или конкор кор. Тут подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 14:46
При диагнозе « Идеапатическое нарушение ритма сердца ввиде частой НЖЭ и ЖЭ» назначили Сотагексал 20мг 2 раза в день.На приеме у врача дважды поднималось АД до 140/80 и 160/90.Дома практически давление нормальное или даже пониженное 110/70.Только когда понервничаю-поднимается до 140.Врач назначил Амприлан 2,5 мг 1 раз в день. После приема таблеток Ад стало 100/60 и 90/60.Амприлан теперь пью 1,25 мг и сотагексал 1 раз в день.А когда 90/60 боюсь пить таблетки. Правильно ли мне назначили таблетки? При низком давлении боязно их пить.
Судя по описанию, амприлан Вас совсем не нужен. А обоснованность назначения сотагексала в пределах сообщенной информации обосновать трудно. Думаю, что через 1-2 недели и от него можно будет отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 05:12
Здраствуйте! У меня в заключении написанно: блокада передней ветви лнпг,н о. Что значит н о?
И смогу ли я с таким диагнозом пройти военно врачебную комиссию?
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса может быть причиной отсрочки от призыва в случае её стойкости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 00:37
У меня в заключении написанно: блокада передней ветви лнпг,н о. Что значит н о ?
Сама блокада самостоятельного значения не имеет. А Н0 - это скорее всего обозначает отсутствие сердечной недостаточности, нулевая степень её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 00:23
здраствуте по совету друзей я выпил тюремный напиток чифирь это крепкая крепкая заварка но потом прочитал что эта очень вредна для серца . Скажите я выпил только один раз. Я сильно наредил серцу? Я боюсь что теперь будет инфаркт. Меня зовут Николай , мне 13 лет. Больше я не буду пить а друзья пьют каждый день.. спасибо
Чифирь безусловно вреден для здоровья, больше для центральной нервной системы, чем для сердца, но может вызывать сердцебиения, подъемы давления, боли в сердце. Инфаркты для него не характерны, тем более при однократном приеме. А вообще дурить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 00:20
здравствуйте уважаемые доктора,обратилась в больницу с частым сердцебиением и сбивкой ритма сердца. Экг оказалось нормальным,направили на эхо и холтер,холтер еще не готов,разьясните заключение эхо пожалуйста: гиперкинетический тип кровообращения,гиперкинез Аo,Мжп. Полости сердца не увеличены,гипертрофии миокарда не выявлено,глобальная сократительная функция миокарда в норме,диастолическая функция лж,пж не нарушена. 1) что такое гиперкинетический тип кровообращения? Опасно? Как лечить? 2) гиперкинез Ао,Мжп что это? Опасно? И как лечить? Благодарю вас
Ничего лечить не нужно. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 00:13
Уважаемый Эуард Романович!
Уже пять лет постоянно принимаю препараты для лечения эсс. гипертензии 2 ст. Принимаю Бинелол 5 мг утром и Норваск 5 мг вечером.
Сейчас, после перенесенного сильного стресса обострилась ВСД, был гипертонический криз и вновь напомнил о себе рефлюкс-эзофагит.
Врач назначил Афобазол 10 мг (3 т. в день) - пропила дней 5, больше не могу. Сильные головные боли от него. Хотя успокаивает отлично.
Гастроэнетролог назначил Смекту и Омез (20 мг, 1 р. в сутки). Насчет смекты вопросов нет.
Но вот Омез...
В какой временной промежуток мне вставить прием
Омеза, чтобы не усилить/уменьшить действие моих препаратов от давления и самого Омеза?
Сочетаема ли вообще такая комбинация: гипотензивные препараты и препарат, снижающий выработку соляной кислоты?
Гастроэнтеролог невнятно ответила, что, да, сочетаются. Но я решила подстраховаться и уточнить этот моент у Вас.
Спасибо!
Уважаемая Елена!
Ни смекта, ни омез не повлияют на эффективность лечения гипертонической болезни. Сочетание препаратов вполне допустимое. Ваш гастроэнтеролог права. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 00:12
Здравствуйте! Сегодня сделала холтер: частая одиночная желудочковая экстрасистолия всего 5349 (днем 165, ночью 5184 (726 в час )), одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 13 (днем 11, ночью 2), турбулентность сердечного ритма в норме, ишемических изменений не обнаружено, вариабельность ритма сердца сохранена. Частые экстрасистолы у меня не всегда, в основном когда понервничаю, устану или долго не могу уснуть. По УЗИ ПМК с регургитацией 1 степени. Обязательно ли назначение антиаритмических препаратов? С мужем очень хотим ребеночка. Как это может повлиять на беременность?
Ничего страшного в такой экстрасистолии нет. И никаких антиаритмических лекарств принимать не надо. На беременности это никак не отражается, родам тоже не мешает и ребенку не вредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 00:05
у меня пульс 44-55 ударов в мин,на кардиограмме синусовая брадиаритмия,можно ли мне физические нагрузки,я занималась танцами и люблю бегать,курить,принимать успокаивающие преператы.вегитососудистая дистония.
Все можно. Хотя лучше бы не курить. Но брадикардия тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2012 00:03
здравствуйте. после перенесённого нижнего крупноочагового инфаркта прошло 5 месяцев, состояние удовлетворительное, назначено лечение: клопидогрел, хартил, карведилол, оторвастатин, нольпаза. бывают головные боли. может ли болеть голова от перечисленных таблеток, как побочный эффект?
Головные боли, как побочный эффект от приема нольпазы, встречаются довольно часто. Попробуйте отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 21:06
Отцу 80 лет. ИБС, гипертония, в апреле 2012 перенёс ишемический инсульт. Выписан в мае в удовлетворительном состоянии(элементы моторной афазии и лёгкий гомеопарез). Принимает Эналаприл 10 2 раза утром и вечером, кардиомагнил 75 1 вечером, торвакард 20 1 раз, кордарон 200 1\2 т 1 раз в день пон -пятница, луцетам 1200 мг 1 т 2 раза в день.
Постоянное давление 150-160 мм\80-90. Но бывают 1-2 раза в неделю скачки- уменьшение до 130 и подъемы до 180-190. при этом самочувствие ухудшается. При уменьшении давления участковый рекомендовал уменьшать дозу до 1\2 таблетки- «это связано с погодой.»

Возможно ли ещё что -то делать? Что делать при подъёме давления до 180-190?
Насколько я понял, при превышении 200 уже необходим капотен или аналог.
Спасибо.
При правильном ведении больного подъемов (скачков) давления быть не должно. А если такие кризы бывают, значит лечение недостаточное. Фактически от гипертонии Ваш отец получает только эналаприл. Этого мало. Адекватная терапия обычно включает два или три компонента.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. При снижении давления до 130 мм рт. ст. уменьшать интенсивность терапии не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 21:01
Здравствуйте! У меня во время покоя (чаще всего, лежа), происходит как бы остановка сердца (перестает «биться») и наступает онемение всего тела. Через какое-то время это проходит, сердце вновь начинает «биться». Это явление возникает время от времени. Продолжается уже лет 10, если не больше. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано. Спасибо.
Такое необычное состояние в виде остановки сердца, которая бесследно проходит само по себе, было бы интересно записать. Я никогда не сталкивался с такими явлениями и без объективных подтверждений не очень склонен верить в такую возможность. 10-летняя продолжительность этого феномена свидетельствует о его абсолютной доброкачественности и, может быть, об искаженном восприятии действительности. То есть Вам лишь кажется, что сердце останавливается, чего на самом деле быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 19:52
Здравствуйте! У меня вопрос по ЭКГ. История такова, что всегда при снятии ЭКГ (за 10 лет как сдаю раз в год) у меня наблюдается тахикардия 100-130. Всегда в кабинете врача сильно волнуюсь. От этого сердца еще сильнее «стучит». В прошлом году на фоне стресса и ВСД (как сказала кардиолог) у меня сердце и началась тахикардия. В итоге, сделала эхо - нашли пролапс 1 степени и все. Холтер - тоже без отклонений. И я пропила курс обзидана. В мае этого года врач назначила анаприлин, так как снова пульс от переживаний. В итоге, сейчас в покое и дома пульс 65-80. Давление низкое. в среднем 100 на 60. Вес 52. Рост 164. Сделала экг на днях - так как кардиолог сказала пройти его через месяц после терапии анаприлином. В итоге, опять в кабинете разволновалась. Заключение экг: чсс - 128, эл.ось - 61 гр.нормальная, pq - 0,156с; р - 0, 117с; qrs - 0,080c; сп= 2%. Синусовый ритм, тахикардия. Замедление внутрипредсердной проводимости и нарушение процесса реполяризации в отв. V4 ST ниже -0,8 мм.
Насколько это все серьезно и требует ли мекаментозного лечения? Врач. которая делала ЭКГ сказала, что страшного ничего нет. А тахикардия такого характера лечится успокоительными и т.п. Верно ли это? С уважением, Татьяна.
Врач все сказала совершенно правильно. Специального лечения такая тахикардия не требует. Могут оказаться полезными мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И нет в этом ничего опасного. Чтобы меньше волноваться пореже обращайтесь в ЭКГ кабинет и живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 17:57
Добрый день!
Есть ли связь между выявленной по УЗИ митральной регургитацией 2-3 ст и результатами Холтера: желудочковая экстрасистолия не обнаружена, пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 144 уд/мин. Выявлены эпизоды ЭКГ с отрицательным з. Т на фоне физической нагрузки, возможно ишемического генеза.

Еще в описании: «ВРС значительно снижена» Остальное как я поняла в норме.

Представляет ли такая ситуация какую-то опасность при физнагрузках?
Лишнего веса нет: 63 кг при 168 см роста. Холестерин повышен: между 6 и 7 ед.изм.
Какие мне можно дать рекомендации?
СПАСИБО
По этим беспорядочным обрывкам информации никаких заключений и рекомендаций дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 17:39
Здравствуйте! Моей маме 62 года, диагноз: ИБС, сложный метрально-ортальный порок, мерцательная аритмия и т.д. Последнее время усилились отёки, принимает «лошадиные дозы» мочегонных препаратов, эффекта ноль. Заболевание осложненно почечной и печёночной недостаточностью, уже несколько лет наблюдаются застойные явления в лёгких. Лечение проводит только терапевт, консультация кардиолога никогда не назначается, госпитализируют только тогда, когда начинается застойная пневмония, лечат только её (пневмонию), выписывают на долечивание с температурой, объясняя, что их возможности ограничены Горздравом. Поддерживающее лечение основного заболевания такое же, как и 20 лет назад: дигоксин, нитроглицерин, валосердин, когда состояние сильно ухудшается добавляют кокарбоксилазу и АТФ, в качестве мочегонных: инъекции лазикса, фуросемид, верошпирон. В итоге моя мама угасает на глазах, участковый врач говорит: «Это ваше заболевание, теперь так и будет». Неужели больше вообще ничем нельзя помочь? Раньше сама обращалась к кардиологу, но оказывалась снова у того же терапевта.
Зачем нитроглицерин и валосердин - непонятно. От применения АТФ и кокардоксилазы отказались много десятилетий назад из=за их полной неэффективности. Инъекции лазикса или таблетки фуросемида (торасемида) обычно хорошо помогают при отеках, надо только очень тщательно подбирать дозы. Судя по назначениям, Вашему участковому доктору с такой тяжелой больной не справиться, необходимо обеспечить визиты кардиолога. Не использование ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, моноприла и др.) сегодня считается тактической ошибкой. Присоединение почечной и печеночной недостаточности отягощают прогноз и затрудняют лечение, но о них надо писать конкретно и подробно. А вообще это, конечно, больная не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 17:52
0