Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
верно ли назначено лечение
хартил,карведилол,клопидогрел
Нельзя так примитивно подходить к этому сложному вопросу. Надо знать жалобы, состояние, клиническую картину, время, прошедшее от начала инфаркта. А то получается, как пишет один консультант-психиатр "лечить можно по справочнику". Но это убожество, а не лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 17:36
Добрый день. С 16 лет у меня ВСД. Раньше были вегетососудистые кризы - скачки давления, пульса и т.п. с паническими атаками. Уже несколько лет у меня не было ничего подобного. Пару недель назад появилась сильная слабость, давление 120/60. Последние три дня не было аппетита, головокружение и ощущение такое что скоро упадешь в обморок. Все эти дни сердечное давление 60 или чуть ниже. Верхнее 110 - 120. Пульс 70-80, наполнение хорошее. Вчера началась сильная тошнота, головокружение, все плыло перед глазами. На одной руке давление 125/60, на второй 90/60. Сегодня утром так же. После приема Кордиамина нижнее чуть поднялось на 5 единиц примерно. Стало получше.
Последнее обследование у кардиолога проходила в 2010, ничего не обнаружили, кроме дистонии.
Опасна ли такая разница в давлении на руках? Можно ли упасть в обморок? Что пить при этом? И какое обследование еще пройти? Спасибо.
"Сердечное" давление - термин обывательский, неправильный. Его надо называть диастолическим или нижним, тогда Вас лучше будут понимать.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Поэтому цифры, которые Вы получали не требовали ни кордиамина, ни каких-либо других лекарств для подъема АД. А с терапевтом, для общей оценки здоровья и поисков конкретной причины этого ухудшения, я бы поговорил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 15:38
Добрый день.
Хотела бы обратиться за консультацией.Мне 39 лет.
Меня беспокоят боли в спине(сколиоз грудного отдела),затруднение вдоха,ощущение нехватки воздуха,иногда ,при сердцебиении 100 уд.в мин. , бывает жжение вверхней части грудной клетки,теперь аэрофагия добавилась(чувство распирания в желудке и пустая отрыжка),изредка покалывания в лице и ногах.
По ЭКГ-низкий вольтаж зубцов,нагрузка на правое предсердие,по Эхокардиографии:Аорта-стенки не изменены,Аортальный клапан :створки тонкие,раскрытие до 17 мм,3 х створчатый,митральный клапан:створки тонкие,раскрытие до 28мм,систолический прогиб ПСМК в полость ЛП до 3 ФВтЛж:-19мм,гипертрофия миокарда левого желудочка,масса миокарда 115г,площадь поверхности тела 1,8м2(рост 177,вес 63кг),индекс массы миокарда64г/м2.
по заключению-физиологичная лёгочная регуритация, по рентгену лёгких проблем не обнарежено
Жду с нетерпением ответа.
Ни о какой аневризме аорты речи быть не может. ЭхоКГ очень убедительно показывает её отсутствие. Так что скорее всего все эти проявления имеют невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 15:22
Меня интересует такой вопрос: если например в спокойном состоянии в положении сидя измерять скажем 3-4 раза подряд автоматическим тонометром ОМРОН М6 АД то результаты ЧСС сильно будут отличаться например сегодня утром:
1 раз: АД 131/67 чсс 68
2 раз. АД 120/54 чсс 66
3 раз АД 121/52 чсс 59
4 раз АД 126/68 чсс 80
5 раз АД 125/56 чсс 76
При этом значок аритмии загорелся только 1 раз в 4 случае (4 раз АД 126/68 чсс 80). И еще что меня беспокоит перед сном где то за 1 час мин 40 до сна чсс снижается до 50+/-3.
У меня вопрос нормально ли это?
При
первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три-пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались. Некоторые врачи берут среднее из двух последних изменений, я предпочитаю брать за основу минимальные величины. В Вашем примере это результаты второго измерения Их и надо считать наиболее соответствующими истинному давлению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 15:18
здравствуйте!скажите пожалуйста,к частым жел.экстрасистолам в покое добавились экстрасистолы в напряжении,при хотьбе!патологии со стороны сердца нет!при хотьбе ощущаю через два,три удара систолу! чем быстрее иду,тем до 6 экстраситол в минуту! можно ли заниматься быстрой хотьбой или легкими физ. упражнениями при экстрасистолах напряжения?не опасно ли это? а то в интернете информация такая,что если в напряжении,то это уже не функционального характера !!!! спасибо
Можно заниматься и ходьбой и легкими физическими упражнениями. А разделение экстрасистол на органические и функциональные зачастую настолько стерты и приблизительны, что сам смысл их выделения пропадает. Живите спокойно и постарайтесь не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 15:13
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по каким причинам тахикардия после физ нагрузки может держаться часами?

В период 15-17 лет было несколько приступов пароксизмальной тахикардии во время игры в футбол (нигде не зафиксированной, но врачи поняли из описания). После последнего приступа который длился около 20 мин (предыдущие были минуты по две, три, всего приступов за эти два года было около 7-8) я в буквальном смысле сел на стул. Бросил весь спорт, зациклился на себе, заработал невроз. Пил эглонил, паксил. Сейчас мне 21, приступов с тех пор не было, но год назад я начал постепенно возвращаться к активной жизни - стал ходить в спорт зал (заниматься с железом). После часа такой тренировки пульс до привычных 80-90 восстанавливался часа два-три, это меня вводило в депрессию самую настоящую. Мне теперь тяжело долго играть в футбол - я очень быстро выдыхаюсь. Придя после него домой, замеряю пульс - 120-125. Через час 115-120. И так далее. Часа за 4 он достигает 90-95. НО, однако, после простого бега 25 минутного трусцой, пульс за час в общем-то нормализуется. Меня беспокоят тревожные состояния и очень расстраивает эта ситуация с пульсом. Сперва я решил, что дело только в нервах, но я также нервничал и после легкого бега, однако пульс восстановился после него гораздо быстрее.
Одышка при подъеме на 3-й этаж.

По два раза в год я проходил обследования у кардиолога: ЭКГ, ЭХОкг, Холтер, Тест с нагрузкой на беговой дорожке с кислородной маской. Кроме ПМК 1 ст, поперечной хорды ничего не выявили при том, что эти обследования (синдром WPW нигде обнаружен не был)проводились не один и не два раза. С давлением проблем нет. Подскажите пожалуйста в чем может быть причина столь длительного восстановления организма после нагрузок? Да и в целом слабости - подъем на 3-й этаж уже вызывает легкую одышку. Нельзя же всё списать просто на детренированность? Спасибо за внимание.
Какие-то индивидуальные особенности регуляции пульса. Судя по результатам проведенных исследований патологии сердца не обнаружено. Наиболее вероятны какие-то невротические наслоения. Я бы посоветовал поменьше обращать на них внимания. Лекарственная регуляция частоты сердцебиений не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 15:07
Здравствуйте, подскажите пожалуйста:

У меня последнее время всегда очень сильно бьется сердце, все тело даже в такт сердцу подергивается что ли(не знаю как описать), в зеркало даже видно как пульсирует артерия на шее и на грудной клетке в том месте где сердце находится тоже вижу как оно бьется. Сопутствующие симптомы:головная боль в висках, жарко как бы изнутри по всему телу, вздутие живота, когда лежишь на спине живот как-будто прилипает к позвоночнику как-будто на него камень положили, резь в глазах, во рту привкус «помойки», почему-то начинают болеть зубы, хочется пить, отсутствует аппетит. Спасибо.
Я думаю, что надо обратиться к терапевту. На заболевание сердца это описание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 03:16
У меня проблемы в последние 3 года давление поднимается до 150/90 врачи говорят что все в полном порядке хотя ни каких обследований не дедалось. Я по натуре очень нервный человек все время нахолжусь в состоянии нервного срыва и не знаю как держать себя в руках и как помочь самому себе. Говорят что такое давление не сбивают. А в последнии три дня начались боли в затылке. Подскажите пожалуйста что мне нужно делать. Зараннее благодарю.
Я думаю, что нужно обратиться к неврологу и лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 03:13
Здравствуйте. Дефект межпредсердной перегородки 1,5см. Возможна ли закрытая операция (заплатка) или дырка большая и только открытая?
Закрытая операция возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 01:09
http://s017.radikal.ru/i438/1207/c2/eeb34a6fb112.jpg
Здравствуйте!Моей маме 80.Был гипертонический криз 190/110,неразборчивая речь.Постепенно нормализовалась.Пока ждали врачей я уколола ей Магнезию и Тиоцетам.Неотложка-сказали инсульта нет.На следующий день 95/50,боль в сердце,слабость в руках.Даже носовой платок держать не могла.Сделали ЭКГ,спросили не было ли инфаркта или нам не предлагали в больницу.В больницу не предлагали.я перенесла 2года назад ишемический инсульт и хоть не врач,считаю что у мамы был микроинсульт.Участковая заболела.заменяющая ее молоденькая доктор,назначила колоть Теотриозолин,Мексидол,Актовегин и пить Предуктал.Посмотрите пожалуйста на ЭКГ,что можно
пить чтоб как-то продлить жизнь?Спасибо!
ЭКГ очень низкого качества. Можно предположить, что это брадиформа мерцательной аритмии, на фоне которой мог развиться и тромбо-эмболический ишемический инсульт. Однако отсутствие местных (локальных) симптомов не подтверждает этого предположения. Информация совершенно не достаточна. Терапия никуда не годится, большинство лекарств - пустышки. Надо приглашать домой кардиолога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 01:43
Здравствуте!я профессиональный хоккеист.после двух месячного отпуска начал самостоятельно готовится к сборам.три недели качался и крутил велотренажер.состояние было нормальным.правда от штанги набрал вес.было сто кг,стало 106.после недельной паузы начал бегать по 4-5 километров в легком темпе.пульс поднимается до 175-180.бежать тяжело.проблем с сердцем не было.пол года назад было перенагрузка после игр,назначали неотон.потом все нормализовалось.сейчас для профилактики пью милдронат,рибоксин,панангин.пробежал три дня.улучшений нет.тяжело.дыхание тяжелое.помогите советом.уже начал думать на сердце.пульс в покое часто меняется.в среднем 75 ударов в минуту.
Профилактика милдронатом, рибоксином и панангином, по-моему, смысла не имеет, это все пустышки. А режим тренировок надо менять на более щадящий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 00:44
Здравствуйте.
Мне 29 лет. Рост 155. вес где то кг.50 У меня постоянно учащенный пульс. Минимум 75, что бывает крайне редко. В основном 80-90 в состоянии покоя. Что интересно при нагрузке пульс падает даже, немножко. Давление в основном, и думаю это моя норма 110/70. При 120/80 болит голова. Скачит давление не сильно часто и не значительно. К кардиологу обращалась давно. На кардиограме все нормально. В детстве ставили аритмию.
Постоянно вялое самочувствие. Легкое головокружение, слабость, усталость, ухудшение памяти (и все это с каждым годом по немногу усугубляется).
Лет 5-7 назад лечила вегетососудистую дистонию. Через год начала замечать расширение сосудов, появились венозные сеточки на ногах, и бесконечные синяки от любого несильного придавливания.
И самое главное. Дня 3-4 назад случилось два, видимо, приступа. Тонометра под рукой небыло. Пульс около 80 ударов не больше, но сердце калатало сильно, его было слышно и аж грудная глетка вздымалась. Сопровождалось слабостью, паникой, какой то тупой давящей болью в груди. Первый приступ был позно около 12 ночи. Перед этим был почти горячий душ, и душно в комнате. Думала от этого. Немного охладилась, прошла паника, и чуток полегчало но не на долго. Давление осталось. Заметила, что при физ нагрузке как то легче, сделала лежа зарядку. Стоя немного подташнивало. пока вмеру напрегала мышци все шло хорошо, когда устала и немного отлежалась, опять начало мучать. Попыталась уснуть на полу, укрывшись мокрым плотенцем. С трудом но уснула.
На следующий день в груди было чувство чего то лишнего, или будто что-то оторвалось. Как то так.
И следующий пристут. Произошол на работе в час 2-3, там прохладно. Правда добиралась по жаре, но еще утром. Неожиданно стало плохо. Те же ощущения. Только я просто легла. Думала успокоится само. Не подействовало. Мне дали корвалола, он подействовал.
Принимаю постоянно преднизолон (заменительная терапия). На период приступа принимала кардонат, глицин, пикамилон, флутафарм.
Может еще из-за сочетания пикамилона и кардоната. Их прием прекратила. Оставила только преднизолон и флутафарм. Пару дней пила валокардин (самолечение).
Чувство неприятное в раене сердца так и осталось. То боль тупая, то легкое покалывание, и что-то будто там лишнее.
Кроме визита к кардиологу, что это могло спровоцировать?? стоит ли снова начинать кардонат или пикамилон??
Помогите советом!! страшновато, как то.
Спасибо за внимание!
Самостоятельного заболевания сердца в Вашем описании не почувствовал. Все это невротические проявления. Не ясно, для чего проводится заместительная терапия преднизолоном? И зачем флутафарм? Кардонат и пикамилон вряд ли необходимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2012 00:41
Добрый день, Эдуард Романович !

Вопрос интересует, с чем это связано и не страшно ли это?

Уже писал подобное..но не уточнил некоторые моменты,которые сейчас хочу уточнить(благодарю заранее).
Т.к у меня нервоз(да, систолы, паники, волнения, страхи всякие.. с которыми я уже как-то смирился и живу) Болей в сердце нету, не колит, не ноет , не болит(тьфу тьфу тьфу). Занимаюсь физ нагрузками в меру. Больше времени сижу. Кушаю немного(много вредно). Писал я вам ранее, что онемело лицо что-ли..челюсть(именно кожа, ощущения как-будто тянет) за ушами те-же ощущения, две руки(кисти рук) онемели. В тоже время как-то страшно было в тот момент..мысли нехорошие. Ну прошло за минут 10. Сейчас такого уже не повторялось, но вот что я понаблюдал и хочу сказать Вам: После езды на машине даже немного, на левой руке по пальцам как-бы «мурашки» чучуть бегают( примерно минутки 1-2 после езды) на мизинце,безымянном и среднем. Когда вытягиваю руки вперед перед собой, то правая рука нормально, левая - ощущения как-будто немножко то-ли током бьет,или сосуд пережимается( это уже наверное, возможно, остеохондроз(не к вам, но мало-ли, вдруг в кардиологии есть подобные симптомы)). При отжиманиях тоже самое..правая рука нормально, левая всегда там чето мешает. Ну это ладно. Теперь самое главное : Онемения пальцев(после езды на машине) а так никогда не немеют больше связано с нервозом ?(к чему-то новому мне придется смирится)
Кардиограмму последний раз делал год назад в военкомате, кардиолог, которая там была, спросила « не занимаюсь ли я спортом?» А т.к я занимался всю жизнь, сейчас уже нет, кроме нагрузок маленьких - я сказал что занимался, ну она сказала что это значит нормально для меня( что-то было слегка повышенное в кардиограмме,но ничего серьезного, сказала что-бы настойки успокоительные пил) в военкомате прошел успешно обследования. А так, жалоб на сердце нету(тьфу тьфу тьфу) . Кстати, с детства ПМК у меня, с 1999 года вроде-бы.
Уважаемый Дмитрий!
К сердцу это не имеет никакого отношения. Это какие-то периферические нервные проявления. Серьезного или опасного, по-моему, в этом ничего нет. Может быть рука лежала не хорошо, где-то что-то сдавили или, наоборот, растянули. Если водите машину, рука часто лежит на открытом окошке, легко развиваются и микротравмы и местное охлаждение. Такие вещи не всегда сразу же проявляются. Обычно в таких случаях хорошо помогает массаж другой рукой. И будете укладываться спать, постарайтесь руку уложить поудобнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 23:45
Сделала две кардиограммы с интервалом примерно месяц. В одной в заключении написано метаболические изменения миокарда, в другой просто сказали - гипоксия (не знаю чего). Скажите, пожалуйста, оба эти заключения выражают одно и тоже, или это разные диагнозы?
Я думаю, что оба ответа крайне субъективны и не стал бы их анализировать вообще. Это очень не серьезно. Интерпретацию должен проводить кардиолог с обязательным учетом анамнеза и клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 21:42
5 лет назад появились проблемы с мышцей шеи (тремор, сильная боль) мышца не расслаблялась. Позднее добавилась бессонница. Работал программистом, уволился, но проблему это не решило. Сейчас не сплю уже по несколько дней. Могу заснуть, но почти тут же просыпаюсь от сильного сердцебиения (как буд-то падаю куда-то). Делал томографию головного мозга - патологий не выявлено. Сейчас сделал УЗИ сердца, а вот на консультацию к кардиологу попасть пока не могу. Пожалуйста прокомментируйте, нет ли проблем с сердцем?
Уже не знаю к какому врачу обратиться, чтобы вылечиться...
Параметры УЗИ сердца:
Vao восх: 115см. сек
Ао: Д-27 мм
ЗСЛЖ: 9 мм
КДР: 55 мм
КлАо: 3 неизмененые створки. расхождение створок достаточное до 24 мм. площадь раскрытия 8,8 кв. см., Р-0
КСР: 35 мм
ЛА: Д 16 мм. среднерасчетное давление 15 мм. рт. ст.. V макс. - 84 см. сек.
ЛП: 28 мм
МЖП: 9 мм
МК пик А: 0,55
МК пик Е: 0,82
ПЖ: 25м
ФВ: 72%
Описание:
Магистральные сосуды: не изменены
Клапаны сердца: интактные
Полости сердца: не расширены
Сократимость: хорошая. симметричная во всех сигментах
Септальные дефекты: не выявлены
Патологические потоки: не выявлены
Систолическая функция ЛЖ: КДО - 145 мл. КСО - 52 мл. УО-93 мл., ФВ-72%, ФС-35%.
Диастолическая функция ЛЖ: не нарушена
Судя по описанию, все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 21:11
Здравствуйте. Последние год-два я стала наблюдать у себя нарушение сердцебиения. Ритм не увеличивается, но сила ударов возрастает в разы. Даже грудная клетка трясется. Еще в эти моменты становится трудно дышать. Это происходит периодами и без причины. Бывает просто лежу, а оно начинает биться как ненормальное. У моих мамы и бабушки такая же проблема. Терапевт отправила меня на обследование. Я сдала кровь, мочу, сходила к эндокринологу, сделала ЭКГ. Осталось сделать ЭХО. Скажите пожалуйста, может быть по моим симптомам вы можете предположить что с моим сердцем? Мне всего 19 лет, а уже проблемы. Пока что результаты моих обследований мне неизвестны, но я очень беспокоюсь
Не надо ставить телегу впереди лошади. Закончите обследование, осудите с врачом результаты, а тогда уже решайте, нужны ли Вам еще заочные консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 21:07
12 марта 2012 был инфаркт, во время него поставили 3 стента, потом лечение, диеты и в итоге рестеноз. 28 мая 2012 в срочном порядке АКШ-З, МКШ-1. Однако при ходьбе и в положении лежа бывает одышка, жжение за грудиной, сильное и четкое сердцебиение от 70 до 120 уд/мин., давление 120/80. Пью таблетки, диету не соблюдаю, но и не злоупотребляю. Бросаю курить, курю до 10 в день, раньше до 30 в день. Еще есть остеохондроз. Вчера не мог уснуть т.к.был дискомфорт в груди и в спине, думал хондроз, но 1 доза нитроминта сняла все симптомы.

ВОПРОС: стенокардия после АКШ это мой «крест» на всю жизнь?
Прежде всего надо бросить курение. бросить сразу и на всю оставшуюся жизнь. Это возможно, по собственному опыту пишу. Потом надо организовать хорошее постоянное комплексное лечение стенокардии. "Пью таблетки" - это не информация, а издевательство. Пейте другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 21:02
дравствуйте,если будет возможность ответьте,буду очень признателен.Мне 22 года,я с 6 до 19 лет занимался профессионально футболом!я попал в профессиональную мужскую команду,нагрузки увеличились,в 2009 году на одной игре я вышел на замену минут за 10 до конца игры,начал очень быстро бегать,в голове у меня закружилось,в глазах потемнело,стук сердца в ушах,через секунд 10 отпустило,я доиграл до конца игры,но чувство было какое то странное внутри.я не обратил на то особо внимание!спустя примерно недели 2-3 я ехал в метро,у меня сбило дыхание в глазах потемнело,мне стало плохо,сердце безумно бьётся,вызвали скорую сказали они всд,что экг в норме,давление было 160 на 100.и после этого как понеслось.Постоянные боли в груди слева в районе выше соска или рядом с ним,нехватка воздуха,отдышка,боли в середине груди,в суставах и прочее.я делал анализы в 2010-экг-синусовая брадикардия-чсс57,внутрипищеводная-эхо:лжд-5,2;лжс-3,5;мжп-1,0;зс-1,0;ао-3,2;лп-3,7;пж-3,8;пп-4,1;ла-1,8;давление в ла-21мм рт.ст.
митральный клапан-умеренный пролапс передней створки регур.1 ст.;трикуспидальный0-1 степень;всё остальное норм.
Сказали могу играть сколько хочу,я снизил наргрузки,но продолжал играть и вести активный образ жизни,но боли и плохие самочувствия продолжали у меня быть,но до сильных приступов не доходило.в 2011 году сделал суточный мониторинг:
Брадикардия в течении суток.Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с чсс 38 ударов в минуту;циркарный индекс149%.циркарный индекс чсс повышен.в течении суток чсс 69%от максимальной;
синусовый ритм;желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan;регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц;желудочкавая эктопическая активность в пределах нормы.
был ночью эпизод наджелудочкового ускорения ритма-8штук.
Днём была наджелудочковые групповые экстрасистолы 1,и 1 ночью.
Одиночные желудочковые экстрасистолы-1 днём.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы-днём 13,ночью 34,так же парные наджелдочковые -днём 4,ночью-6.
Достоверных ишемических изменений экг нет,в том числе при физ нагрузке.толерантность к нагрузки -средняя.в течении суток наблюдалось укорочение корригрованного Qt-интервала менее 340 мс в течение 23 минут.за время ночного сна выявлено 1 апноэ продолжительностью 12 секунд.
вариабельность ритма сердца сохранена.соотношение высокочастого и низкочастного компонентов сбаласированно.ВРС незначительно снижен.Выполнено критериев снижения всего0, ночью 0,утром 4.
я начал ходить в тренажёрный зал,чувствовал себя лучше,я стал иногда выпивать с друзьями в умеренном колличестве,курю очень редко.играл,бегал,качался,после тренировки в тренажёрке парни предложили покурить,взяли мы по сигарете,курим,и тут у меня волна от мозга до ног прокатывается,сердце начинает в ушах стучать,я бледнею,я спрашиваю что со ной,оказывается,у них были сигареты с марихуанной,мой пульс взлетел до 140,я вышел на улице,меня трясёт мне плохо,вроде начал успокаиваться зашёл во внутрь,сердце зжало как тисками причём больше слева под соском,я думал сейчас оно лопнет,мне не вздохнуть,меня положили на скамейку,я отдышался мне стало полегче меня повезли в больницу,мне через минут 30 после приступа сделали экг,ничего не обнаружили всё норм,после этого не курю не пью ничего.так же занимался тренажёркой,играл.через месяца 2 после приступа лёг во вторую городскую больницу,от военкомата на обследование-мне сделали экг-норм,брадикардия чсс-54.эхо-сказали предсердия на уровне пограничных значений,и пролапс митрального клапана 1 степени,поставили так же дисплазию соединительной ткани,суточный монитор показал,чуть больше наджелудочковых экстрасистол чем год назад,и показатели брадикардии минимальный чсс-22 стал.так же ночью они подозревают 7 секундную блокаду ав-1 степени.врач мне посоветовал в этой больнице сократить нагрузке чтобы предсердия не увеличивались,и переставать играть в футбол.мне стало не по себе я пошёл к участковому коордиологу,она мне сказала всё нормально бегай сколько хочешь,я поехал на игру поиграл 20 минут тут у меня в груди что то перебило,я перестал играть пошёл на замену,тут у меня начинаются сжатия,чувство что я сейчас умру,страх,меня трясёт,приезжает скорая,повышенный синунусовый ритм и всё-норма,я опять к коордиологу,она мне опять говорит что по анализам всё норм,я опять через месяц возвращаюсь в футбол еду на игру,волнуюсь,выхожу на площадку,побегал легко бегом 2 минуты,тоже самое,нездаровая отдышка,сжатия,страхи,скорая приехала,всё норм,привезли в больницу тоже всё норм.после этого я уже 4 месяца не нагружаюсь никак,мне стало плохо при длительной ходьбе больше чем на 2 км,у меня начинает сжимать грудь,кружится голова.по лестнице поднимаюсь с трудом,трудно,сердце бьёт,у горло что то сжимает в районе чуть выше сердца.я так очень устал.
сделал ещё раз эхо месяц назад
Диаметр аорты-3,0
левое предсердие-3,4
конечный диастол размер левого желудочка-5,0
конечный систол.размер левого желудочка-3,2
толщина межжелудочковой перегородки-1,0
толщина задней стенки левого желудка-0,9
фу-34
фв-68
правый желудочек-2,4
диаметр лёгочной артерии 1,9
пролапс мк с мн 1 ст.
сказали всё хорошо,пролапс маленький,почему поставили дисплазию непонятно.
ещё в больнице нашли хорду в левом предсердии,а в поликлиннике нет.
я прошёл тест на велогеометрию:о время физ нагрузки-чсс 168,85%от макс.
ад-200\100
антогинозный приступ не наступил.
в покое :чсс-135,ад 180\90.
в восстановительном-ишемические изменения экг достоверно не зарегестрированны,нарушения ритма и проводимости не зарегистрированны.признаков ишемии не выявленно.рекомендовали физ нагрузки.
но я когда ехал на велосипеде мне всю грудь сжимало.я не могу вообще переносить физ нагрузки.я ходил в проверял мозг-всё в норме,проверял шейный отдел-только лордоз,есть скалиоз,мышечное напряжение.я сейчас не живу а существую,я боюсь радоваться жизни,я практически не двигаюсь,я боюсь что не выдержит сердце.у меня ноющие боли слева и в середине в груди постоянно,с утра сердце ели колотится.в руках слабость.я хочу играть в футбол но боюсь,на поле умирают молодые спортсмены,я боюсь что у меня произойдёт внезапная остановка сердца,при моих анализах.сейчас у меня пульс увеоичися,и это тоже меня пугает,хотя раньше была брадикардия.все коордиологи говорят что я здоров,но сегодня ходил к терапевту,она послала меня в клинику коордиологии алмазова,и я сразу подумал что значит меня не дообследовали что я могу умереть.я хочу вести образ жизни активный.но не могу у меня сразу отдышка и сжатия в груди.надо ли мне идти в алмазова,это будет только в сентябре,какие мне ещё анализы сдавать я помоему всё сдал,я в постоянном страхе.2 месяца занимаюсь с психологом,пока без результатов.хочу бегать,посоветуйте не случится ли со мной того же что с людьми которые погибают на поле и в спорте,из-за внезапных остановок сердца,и почему это у них происходит,у меня тоже есть какие то аритмии вдруг у меня тоже это произойдёт?
Мне кажется, что это психопатия, кардиофобия и здесь нужна помощь психиатра. А точек приложения для кардиолога я не вижу. Сердце, практически, здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 20:41
Добрый день. У бабушки был инсульт. Прописли колоть уколы для восстановления подвижности. После них наблюдается сильная диарея. Что можно сделать, чтобы ее остановить?уколы уже закончились.
Какие уколы? Сколько времени продолжались? Когда закончились? Что такое "сильная" диарея? Нужна консультация терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 20:53
5 лет назад перенёс ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии,парализована правая сторона,полностью восстановился,работаю.Хочу перейти с лизиноприла на более современный конкорд,как это сделать безболезнено для организма.
Конкор и лизиноприл это два совершенно разных лекарства. Остаточные явления инсульта ими не лечат. Для одного и другого существуют различные показания. Для ответа по существу нет достаточной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 20:49
Добрый день.Будет ли полезен данный кардиограф армед рс -80 в?Кардиограф нужен для контроля работы сердца, у бабушки бывают аритмии и боли в сердце, т.е. , если будет например прединфарктное состояние или ишемия может ли прибор это показать.И если прибор показывает что отклонений от нормы нет, значит всё хорошо, если что-то находит с этим нужно обращаться уже к доктору.???Интерпретация идёт на экране сразу после снятия , экг снимается только по одной кривой.Можно через электроды на руке, на ноге и на груди.Так же есть программа с установочным диском и можно данные отправить по эл. почте доктору.Примеры интерпритации ЭКГ на экране.12 Основная линия ЭКГколеблется13 Возм. учащенный пульс сколебанием линии ЭКГ14 Возм. замедленный пульс сколебанием линии ЭКГ15 Возм. нерегулярныйкратковременный пульс сколебанием линии ЭКГ16 Возм. нерегулярный пульсс колебанием линии ЭКГ7 Возм. нерегулярноеучащение пульса синтервалами8 Возм. нерегулярный пульсс интервалами9 Возм. учащенный пульс скратков! ременнымиинтервалами10 Возм. замедленный пульс скратковременнымиинтервалами11 Возм. замедленный пульс снерегулярнымиинтервалами«2Подозрение на немногоучащенное сердцебиение3Подозрение на учащенноесердцебиение4Возм. кратковременныеучащения пульса(тахикардия)5Возм. небольшоезамедление пульса(брадикардия)6 Возм. замедленный пульс»1Отклонений не выявленоНиже инфо о кардиографе:Мечтаете о личном кардиологе, который будет всегда под рукой и сможет оперативно сделать кардиограмму? Обратите внимание на современный электрокардиограф АРМЕД PC-80B – простое в управлении, компактное и высокоточное устройство, позволяющее проводить самодиагностику и своевременно выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.Портативный электрокардиограф от известного производителя АРМЕД идеально подходит для локального контроля за состоянием своего здоровья тем, кто страдает гипертонией, диабетом, инфарктом миокарда, аритмией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Это устройст! во позволяет в домашних условиях сделать кардиограмму сразу же, как появились симптомы тех или иных нарушений. Впоследствии их можно передать лечащему врачу для анализа данных. Электронный кардиограф АРМЕД PC-80B позволяет сохранить 24 последних результата измерений ЭКГ длительностью по 30 секунд каждое. Если вам удобнее изучать и интерпретировать полученные данные на компьютере, скопируйте их на ПК с помощью USB-интерфейса. При необходимости их легко распечатать или же отправить по e-mail своему врачу для изучения.Энергопотребление устройство очень мало: на одном комплекте батарей можно сделать порядка 500 измерений! А специальный индикатор на удобном жидкокристаллическом дисплее отобразит оставшуюся емкость зарядки.Несмотря на то, что электрокардиограф незаменим для использования дома, он все же не может быть полноценной заменой классическому исследованию ЭКГ, и не предназначен для применения в больницах и клинических институтах.Если вы испытываете проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, вам стоит купить электрокардиограф АРМЕД PC-80! B – он всегда будет под рукой, если нужно оперативно сделать кардиограмму и отследить нарушения. Легкий и простой в управлении прибор занимает очень мало места в сумочке, благодаря чему его так удобно брать с собой, особенно, если вы направляетесь в путешествие или командировку.
Спасибо за информацию. У меня нет опыта работы с этой машинкой и рекомендовать её я никому не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 20:45
Добрый день Доктор! Извините что возможно обращаюсь не с серьезным вопросом-но меня так замучила уже Хр.мерцательная аритмия -тахиформа (ЧСС ниже 100 в покое не бывает)и малые дозировки блокаторов слабо помогают,а большие дают бронхоспазм и совсем снижают мое и так низкое давление,что уже «хватаюсь за любую соломинку».Скажите пожалуйста почему сейчас врачи не назначают такой препарат как АТФ-мне в молодости периодически его выписывали и действительно облегчал состояние (правда на тот период была только тахикардия).Написать Вам меня «сподвигла» передача « О самом главном» за 11июля -врач практикующий советовал АТФ+Таурин при аритмии (в т.ч. и мерцательной)-значит не забыт препарат..Спасибо.
Неэффективность АТФ была давно и убедительно доказана. Таурин - это биологическая активная добавка и значит никаким лечебным действием не обладает. Однако психотерапевтическое воздействие таких внутривенных капельных влияний очень велико и думаю, что многим больным с неврозами они могут отчетливо помогать. Добавление дигоксина в тщательно подобранной дозе может оказать значительную помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 17:52
Уважаемый Александр Александрович!
Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение.
Ж, 24. Всегда была склонность к тахикардии (80-100), при том, что сердце здорово (ПМК 1 ст), щитовидка и все анализы в норме, эмоциональность. Иногда возникают приступы сердцебиения, сопровождающиеся слабостью, головокружением. На кардиограмме пароксизм не удается зарегистрировать. Кардиолог ставит НЦД, параксизмальные нарушения сердечного ритма?
Сердце почти всегда бьется неритмично, с перебоями.
Два месяца назад решила сделать зарядку в целях укрепления организма - пульс поднялся 130 и никак не мог остановиться. Возникла слабость, сухость во рту. Пульс сбился: лежа в покое стал биться 95, при хождении по комнате - 115-120. Кардиолог назначила Кон кор, Кораксан, Магне В6, Адаптол ( я мнительная). Теперь без таблеток (Кораксан) не могу обойтись, слабость и головокружение при любой нагрузке ( даже просто по парку пройтись), сухость во рту.
Направила к аритмологу - он сказал, ждать параксизма на ЭКГ/мониторе. Я решила сделать ЧЭПИ платно.
Вопрос: ответит ли обследование на вопрос, есть ли у меня действительно ПТ или нет?

И как мне восстановить пульс без таблеток при малейшей нагрузке?
Сердце сильно бьется, даже при подъеме на 2 этаж, хотя раньше такого не было.(Детренированность?)

Заранее огромное Вам спасибо!
-----------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 16:32
Здравствуйте, хотела заказать для своей бабушки портативный кардиограф армед рс -80 в. Можете, что нибудь сказать о данном аппарате, насколько он эффективен в применении в дом. условиях и используется ли в кардиологии.
Можно ли положится на интерпретации, которые он выдаёт на экране.
Подробная инфо о кардиографе ниже по ссылке.

http://www.armed.ru/catalog/technic/cardiograf/801.html
http://www.armed.ru/media/user/files/pasp/P%D0%A1-80B.pdf

Пример снятия экг этим прибором
3.2 Регистрация ЭКГ
3.2.1 Метод регистрации ЭКГ
1 Регистрация через грудную клетку
В целях получения идеальной формы кривой ЭКГ,
предлагается сначала провести регистрацию ЭКГ
через грудную клетку. Держите прибор правой
рукой. Убедитесь, что ладонь и пальцы плотно
держат металлические электроды I и II. Поместите
электрод III на голую кожу, на 5 сантиметров вниз
отступив от левого соска. Сигнал ЭКГ,
обнаруживаемый при регистрации ЭКГ через
грудную клетку, идентичен сигналу ЭКГ отведения V
У меня нет опыта работы с этим прибором. Я никогда его не видел. Реклама не вызывает уважения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 15:48
Здравствуйте,моей дочке 1 год, при рождении сделали узи поставили диагноз аневризма мпп сброс слева на право до5 мм,в 6 месяцев сделав узи дырочка уменьшилась до 025, в 8 месяцев после перенесенной ею ОРЗ стало хуже, сделали доплер аневризма дмпп сброс слева на право до4,5мм.сейчас нам год Узи- соотношение ЛП и ПП 1 к 1. Аневризма среди трети МПП на протяжении 0,57см, при ЦДК через аневризму два сброса в пП ( дефекты 0,37 и 0,14см) скажите, нужна ли нам операция,я переживаю так как появилась еще одна дырочка.внешне ребенок нормальный. правда когда плачет синеет носогубный треугольник. спасибо.
Это вопрос к кардиохирургу и педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 15:34
Здравствуйте. Спасибо Вам за Ваши советы и консультации.Недавно задавала вопрос о 1-2 экстрасистолах раз в год. Немного успокоилась после Ваших рекоммендаций. Но скажите, пожалуйста, могут ли редкие единичные желудочковые экстрасистолы, которые ощущались 1-4 штуки в день где-то на протяжении 4месяцев на фоне невроза, НЦД,сильного нервного напряжения, а после психотерапии, антидепрессантов, транквилизаторов,исчезли и не ощущаются уже год, свидетельствовать о наличии аритмогенного очага в сердце или наличие аритмогенного участка проявляется гораздо большим количеством желудочковых экстрасистол? Извините за навязчивые вопросы, просто спросить у грамотного специалиста нет возможности. Заранее спасибо.
Об аритмогенном очаге можно подумать только в том случае, если все экстрасистолы исходят строго из одного и того же места, то есть имеют один и тот же рисунок, одну морфологию.
А поскольку лечить неврозы труднее и ответственнее, то надо заменять бесплатные консультации бесплатной рекламой своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 02:22
Добрый день. Моя проблема в кратце. В мае аосле перересенного стресса появилтсь боли в грудм, сильная слабость. Обседовался у кардиолога, терапевт все сливают на невроз . Кардиолог выписал конкор 2,5 утром, я пил его нерегулярно( иногда пропускал день, а то и два) но так как мне было некомфортно с таким пониженным пульсом, я решил его отменить . Отменял так: 1 день 2 г 2 день 1.75 г. 3 день 1.25 4 день 1 г. 5 день ниже 1 г .
Чернз 2 дня мне Стчло очень млохо, пульс зашкаливвл зс 110 лежс. Через денья принЯл 25 таблеку конкора нопульс так и не ушел. Вопрс как снизить пульс и виноват ли во всем конкор?
Если психотерапевт советует больному обратиться к психотерапевту, то это не консультация, а опять-таки реклама. Сайт используется как место для бесплатной рекламы своих платных услуг.А сам текст письма составлен с таким количеством ошибок и описок, что обвинять в этом надо надо не конкор, а автора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 02:06
Здравствуйте, хотела у Вас спросить.Муж делал сегодня ЭКГ, вот такие результаты:
1.Синусовый водитель ритма
2.Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС -63, RR - 0,99-1,03.
3.Отклонение электрической оси сердца вправо.
4.Замедление внутрижелудочковой проводимости.
Мужу 30 лет, работает водителем. К врачу идти не хочет,т.к. сказал, что все нормально итак, а мне кажется что нет.
ЭКГ нормальная. можно к врачу и не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 01:55
Здравствуйте уважаемый доктор.полтора года назад я писала вам о своей проблеме.после долгих обследований ( это с 2009 по 2011 кучу экг, беговые дорожки, стресс эхо - ИБс не выявленно. , кровь литрами- все в норме. мне выставили диагноз всд , по фгс грыжа под, гастрит. По мрт позвоночника - распространенный шейно- грудной остеохондроз.были проблемы с сердцем(как говорили врачи не функционального характера)тахика-я,эс,боли и давящие и колющие и щемящие.скакало давление 140 на 90оспода . Вот один из примеров.
Утром сегодня все было хорошо. через час я находился в автобусе появились боли в грудине слева . По точнее от соска вверх 1-2 см и влево чуть чуть . По характеру боль ноющая - тупая. Минут через 10 немного кинуло в жар . Гле то минут через 10 еще появились боли в эпигастрии, сильное вздутие живота, отрыжка воздухом . Спустя время немного пооегчало , но минут через 15 продолжилось. Хочу подметить , что до болей ни стресса ни физ нагрузок не было!
Далее появилось не большое жжение в эпигастрии и грудине. Слабость. Опять же отрыжка воздухом частая и боли в грудине ( хотя наверно они не прекрашались), боли в эпигастрии и привкус металический во рту слабость. Появились боли под левой лопаткой( остро ноющие ) и наверно боли в эпигастрии немного левея центра.
На руке пульс ровный 80/минуту но какойто слабый.
По долготе боли начались в 9:10 минут и 12:00 с переменами продолжается.
Хотя мое ощущение что в положении сидя боли усиливаются и исходят как буд то из эпигастрии те с центра.
Около 12.30 пообедал и боли более чем на половину прошли. А после и совсем.
Кроме болей в позвоночнике каторге постоянны остальных не было.

Я очень далеко от дома и волнуюсь не началось ли что ни будь. Хотя успокаивает что все боли возникают из состояния покоя.

Еще меня смутил тот факт что при всех обследовниях полтора года назад боли были но они как бы меняются все время.как понять что со мной?помогите.
Поскольку десятки присланныхВаших вопросов и еще большее количество ответов Вас не устраивает, то можно переходить на очное посещение врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 01:50
Уважаемый Эдуард Романович.Давно я не беспокоила Вас своими письмами.Но вот пришлось снова обратиться за вашей помощью.Может я и не имею права обращаться к вам с таким вопросом (тогда прошу прощения),но я очень верю в Ваши назначения и советы и очень надеюсь на вас.Помогите мне,пожалуйста.
Вчера у меня вдруг появилось жжение и боль в верхней фаланге большого пальца правой руки.А Потом эта часть пальца посинела.Никакой травмы пальца не было.Сегодня палец не болит,но посинение увеличилось.
Я постоянно принимаю Конкор Кор 2,5.Что мне предпринять?
Простите за беспокойство.Благодарю Вас и низко кланяюсь.
Уважаемая Ольга!
Я не знаю, что с этим пальцем. Мне кажется, что надо показать его хирургу и ревматологу. Сделать общий анализ крови, проверить уровень мочевой кислоты, рентгенографию пальцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2012 01:45
0