Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
 Здравствуйте. господа подскажите. У меня уже несколько раз вдруг само как жжение в грудине. Слабость. Как не большое головокружение. Имело место что нервничал. По времени длилось минут 15 и прошло в 1 заход.
Бывало ли такое раньше- да! Повторяется ли на дню - скорее нет. Ночью , утром нет такого. Вообще когда понервничаю такое повторяется.
Так же имело место быть , что начинается так же само жжение в грудине , переходит на левое плечо, , руку и спину сзади. По времени так же 10- 40 минут. Принимал нитроминт не помогает.
Как часто это бывает- довольно редко. Есть ли цикл - скорее нет.
Но например сегодня сильного стресса не было.

Так же бывает что вроде как ощущаю что сердце бьется не ровно , но не систолия. Те в разнобой . Тут же слабость, Мону потеть, пульс меряю все в норме.....
Из заболеваний-гипотиреоз ( принимаю тироесин 150) и гастрит и шейно-грудной остеохондроз.
В инете много пишут и говорят что это может быть спонтанная стенокардия или проблемы с венами ног а так же тэла. прочитал немного литературы и вроде как симптомы все подходят. у врачей был но как бы не сердце сказали..

эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-62%.
экг-смешение эос влево.
тредмилл-тест (3 раза делал) и в одном показало :Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
выявлены 3 раза -апноэ и 4 раза -гипноэ(за ночь)
рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Скалиоз.болезнь шойерману-мау.
сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
стресс эхо-фракция выброса удовлетворительная

в семье сердцем не страдают. у мамы панкреатит и сахарный диабет(10лет) ей сейчас 70 лет.я бросил курить .
в интернете много информации про вазоспастическую стенокардию и мои симптомы все подходят.и на всд .

Я побежал по врачам. С вопросами . Сто за разбоем st. Что за ждение и мто за перебои!!!!!!!
Кардиолог говорит что бы я не обращал внимание про это о st это не ибс и не ишемия. Тут наверно что то из .
И везде слово наверно.

Но что то как то не смогла она объяснить толково.
Может Вы как авторитетные кардиологи объясните ( а кроме нее другого нет.
Выраженная неврастения. Вазоспастическую стенокардию Вы придумали себе сами. Имеется кардиофобия, с которой придется справляться самому или с помощью неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 23:02
Здравствуйте.
Уже полтора года я абсолютно не переношу физические нагрузки. После 20 преседаний начинается сильная тахикардия, ощущения нехватки воздуха, чувство жара в ушах, лёгкое головокружение и неприятное ощущение чуть ниже левого соска. Причём чем сильнее закисляются мышцы тем становится хуже.
Детренированность я думаю можно исключить(с детства занимался спортом, последние 3 года тяжёлой атлетикой)
ЭКГ, УЗИ сердца, КТ надпочечников, кровь - в норме.
Что со мной? Опасно ли это?
Можно ли мне давать физ.нагрузки и пить алкоголь?
Спасибо Вам за ответ.
Может быть надо искать какое-нибудь системное заболевание мышечной ткани. Кардиология ту не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 21:01
до Армии сыну был поставлен диагноз: «НЦД по кардиональному типу. Забрали в Армию, там начались припадки, до трех и более раз в неделю Могут ли припадки быть симптомом заболевания »НЦД по кардиональному типу«?На данный момент выставлен диагноз: » Криптогенная эпилепсия с редкими судорожными припадками и приступами психического автоматизма. Сыну -27 лет. Вопрос:могли быть припадки симптомом НЦД по кардиональному типу? Или все же припадки, причем не единичные - это симптомы эпилепсии? и к НЦД не имеют никакого отношения? с уважением Валентина
Диагноз "эпилепсия" выходит за рамки НЦД. Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 19:20
здравствуйте на отдыхе увеличился пульс до 128 сделали узи показало пролапс 1 ст, назначил аспаркам 1/3раз в день приехала домой к кому мне обращатся в первую очередь и что делать дальше спосибо за помощ
Прием аспаркама бессмысленнен, он не помогает ни от тахикардии, ни от пролапса. И ничего не надо делать, живите спокойно с пролапсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:27
Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли возникнуть синусовая тахикардия вследствии приёма Эуфилина? Не именно во время введения, а уже после курса лечения? Спасибо
Нет, после проведенного курса не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:16
скажите эхокг покажет кардиомиопатию или нет и на чем основывается этот диагноз?? спасибо
Да, ЭхоКГ показала бы наличие этого заболевания. А изучать клинику надо по учебникам. Хотя, лучше, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:15
Здравствуйте меня интересует вопрос, сделала ЭКГ и мне поставили диагноз: изменения 1 стадии нижней стенки левого желудочка, подскажите нормально ли это?
Такого диагноза не существует. Непонятно даже, что имелось в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:09
Ощущаю по одежде и измерением увеличение половины туловища и конечностей, периодически какие-то болевые прострелы в мягких тканях правой стороны, гипертензия, возникли подобные симптомы пару лет назад, врачи разводят руками, ставят различные диагнозы. Посоветуйте, пожалуйста, какие лабораторные исследования мне провести.
Лабораторные исследования без четкой цели вряд ли дадут ответ. Нужны не исследования, а консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:11
Здравствуйте, мне 25 лет, 10 дней назад в середине дня я шел по магазину и никого не трогал, и вдруг резко закружилась голова, я покраснел, и чуть не упал, спустя 5часов меня отвезли к врачу и там оказалось давление 160 на 80 проблем с давлением никогда раньше небыло и у родственников все в порядке, начал обследоваться, проверили сердце на эхо, почки и позвоночник, в этоге написали что диагноз хандроз, а в анализах вроде все в порядке гемоглобин 166, лейкоциты6,2 это нормально?, и выписали уколы. Прошло 8 дней и на данный момент у меня постоянно при нагрузках скачет давление от 110 до 140 и немеет в области сердца и левой руки, и кружится голова, а с утра встаю с такой усталостью как будто разгрузил вагон, и все время как только закружиться голова пояляется страх что могу умереть. Что бы вы мне приписали при таком диагнозе, и стоит ли беспокоиться так силько на сколько это серьезно?, я переживаю за сердце, и стоит ли ещё что нибудь обследовать, вдруг наши врачи не все нашли? Помогите пожалуйста.
Скорее всего это только невроз. Не надо больше ничего исследовать. Вон психотерапевты к Вам прямо в очередь кинулись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:04
Здравствуйте,4месяца назад делала эхокг,всё было нормально,а сейчас сделала уже пролапс митрального клапана. Скажите пожалуйста мог он за 4мес развиться или его не видели ранее? И какую опастность он несёт?
Его просто там не заметили в прошлый раз. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 15:59
ВСЮ ЖИЗНЬ ЗАНИМАЛСЯ ПОЛУПОФЕССИОНАЬНО СПОРТОМ ПРИ ЭТОМ КУРИЛ И УПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЬ. ПРИ ЭТОМ БЫЛО СЛЕГКА ПОВЫШЕННОЕ АД (130/135 НА 80/85). ПОСЛЕДНИЕ 46 ДНЕЙ Я НЕ КУРИЛ И НЕ УПОТРЕБИЛ НИ КАПЛИ АЛКОГОЛЯ, А ПРОВЁЛ ОКОЛО 42 ТРЕНЕРОВОК (С ВЕСАМИ И БЕГОМ В ЛЕСУ). Я НЕ РАБОТАЮ И ПРОВОЖУ ВСЁ ВРЕМЯ ДОМА ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ 2Х-3Х ЧАСОВ ТРЕНЕРОВОК (НЕ ПЕРЕУТОМЛЯЮСЬ). ПОНАЧАЛУ ЧУВСТВОВАЛ ВЕЛИКОЛЕПНО. НО ПОСЛЕДНИЕ ВРЕМЯ (СЛУЧАЙНО ЗАМЕТИЛ) МОЙ ПУЛЬС В ПОКОЕ УТРОМ СТАЛ ОКОЛО 48 (БЫЛО 60-66). ТАКЖЕ СТАЛА СИЛЬНО И ДОЛГО КРУЖИТЬСЯ ГОЛОВА, НЕУДОБСТВА В ОБЛАСТИ СЕРДЦА (ДО 5 МИНУТ) ПРИ ПРИСЕДАНИЕ И ТЯГИ В НАКЛОНЕ ШТАНГОЙ С БОЛЬШИМ ВЕСОМ И МАКСИМАЛЬНЫМ ПОВТОРЕНИЕМ (20 РАЗ) И В ТОЖЕ ВРЕМЯ АД ПОНИЖАЕТСЯ ДО 105/55 (АД В ПОКОЕ 120/75). У МЕНЯ НЕТ НИКАКИХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. УЗИ И ЭКГ В НОРМЕ. МОЙ РОСТ 184, ВЕС 109 КГ (ЛИШНИХ ПРИМЕРНО 10 КГ).

ЗАРАНИЕ БЛАГОДАРЕН, АНДРЕЙ.
Попробуйте уменьшить нагрузки и не употребляйте заглавных букв вместо обычных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 05:04
Я уже задавала вопрос 589687 по поводу приема прадаксы после перенесенного в апреле этого года ишимического инсульта на фоне постоянной формы мерц.аритмии. Сейчас муж ее принимает в дозе 110мгХ2раза. Получили сегодня коалограмму: Protrombine Time 98%, 1.01 INR, 12.8 Ref.T 12.9 sec; STA CEPHASCREEN 31.8; Fibrinogen 3.69 g/l 15.6 sec; Thrombin Time ,normal pl 156.6 sec; AGREGATSIYA TROMBOTSITOV ADREN 68% Говорят ли эти показатели хотя-бы косвенно об эффективности применения препарата (я вижу, что АЧТВ здесь нет по которому можно судить об эффективности терапии). На что надо обратить особое внимание в этом анализе в нашем случае?
Эта коагулограмма не несет ценной информации для продолжения лечения дабигатраном (прадаксой). Специфика этого лекарства заключается именно в том, что никакие тесты на свертываемость крови не нужны. А дозу Вы даете правильную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 05:01
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Помогите пожалуйста, моему дедушке 93 года он заслуженный человек инвалид великой отечественной войны, в прошлом году(2011) в сентябре лежал он в больнице в терапевтическом отделении там ему поставили диагноз-ИБС: стенокардия напряжения ФК4 кардиосклероз атеросклеротический постинфарктный. ХСН 2А ФК2. ЭКГ было сделано 19.09.2011года показало: Синусовый ритм ,резкое отклонение Эл.оси сердца в лево, Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса , Блокада правой ножки пучка Гиса, Удлинение Электрической системы желудочков ,Диафрагнальной стенки левого желудочка ,Изменение в миокарде заднебоковой стенки и облости верхушки левого желудочка характерна ишемии .(Извените за ошибки как мог прочитать в выписке).Лечение: Предуктал мв 1таблетка 2 раза в день (возникает вопрос сколько месяцев пить позвонил участковому терапевту сказала 1 месяц я так и продовал ) Амиодарон-акри 200 мг 1 таблетка 1 раз в день 5 дней пить 2 дня перерыв контроль пульса (Мне сказали пульс в спокойном состоянии 60 -70 если больше то давать амиодарон сколько дней месяцев непонятно - ? .Кардиомагнил 75 мг 1 таблетка вечер и ВСЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ВЫПЕСКЕ У НЕГО БЫЛО 100 на 60 пульс 90 . ПРОДАВАЛ Я предуктал мв -1 месяц . амиодарон-акри 2 недели . и до сих пор даю кардиомагнил 75 мг 1 таблетка вечер состояние дедушки улутшилось давление нормализовалось стало130 на 60 пульс 70 (ЕГО РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИИ до больнице ВСЕГДА БЫЛО 140на80) начал потихоньку ходить я уже обрадовался но в феврале этого года(2012) состояние ухудшилось :Началась страшная отдышка когда я его вожу по комнате ему тяжело дышать по утрам хрипы в легких. пульс скачет резко увеличивается при поднятии его с кровати(хотя давление 130на 65 пульс 75 иногда 140 на 65 пульс 75 вроде давление нормальное при ходьбе тяжело дышать говорит нехочу вставать буду лежать постоянно. тогда ему легко а при молейших нагрузках плохо появился по начам громкий храп к утру хрипы вроде отеков нет но я вызвал участкового терапевта она посмотрела сказало что возраст сердце слабое продавайте витамины для сердца щас начал давать панангин по 1 таблетке 3 раза -20 дней потом кудесан Q 10 форте раствор по 10 капель 1 раз в день -2 месяца потом эналаприл по 2.5 мг на ночь 1 раз в день проверка давления но у него всегда вечером 140 на 60 поэтому эналаприл даю каждый вечер потом дигидрокверцетин плюс 25 мг по 2 таблет 3 раза в день но это все БАДЫ сказала больше ничего -Я НЕВЕРЮ А ГДЕ ЛЕКАРСТВА например я прочитал лечение ХСН антиритмичными препаратами,Диуретики так как у него хрипы возможно отечность я ему дал фуросемид 1 таблетку так за 6 часов вышло( у него катетер фолея) аж 2 литра мочи хотя я ему жидкости даю мало а на следующий день после фуросимида у него грудь обвисла и живот и он стал весить на 2 кг меньше ему стало лутше дышать и пропали по утрам хрипы в легких я обрадовался .Но потом через неделю опять хрипы храпы и я ему теперь даю фурасемид по 1 таблетке 1 раз в неделю-помогает далше по поводу лечения кроме диуретиков и антиритмичных препаратов есть еще сердечные гликозиды и Антикоагулянты.
Состояние очень тяжелое. Лечение такого больного в заочном режиме невозможно. Надо ежедневно следить за динамикой пульса, давления, дыхания, веса. Следует сделать ЭКГ, надо понять характер аритмии, очень гибко менять дозы дигноксина. Фуросемид, вероятно, надо давать два раза в неделю. Предуктал, панангин и кудесан вообще не нужны. Дозу эналаприла я бы увеличил до 5 - 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 04:45
Какой препарат лучше всего походит для уржения чсс при неврозе? Хорошего психотерапевтпюа в моем городе найти сложно.
Я не уверен, что тахикардию при неврозе надо лечить препаратами. Это все равно, что желтуху лечить пудрой. Надо лечить сам невроз, а это дело неврологов и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 04:34
Здравствуйте!!! Прошел ультразвуковую диагностику ангиосканированием брахиоцефальных артерий получил результат, который ниже опишу:
Стенки артерий уплотнены, утолщены, диференциация на слои сохранена. Справа: плечегонный ствол диаметром 11,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, общая сонная артерия диаметром 6,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, наружная сонная артерия диаметром 5,8, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, подключичная артерия диаметром 8,6, кровоток магистральный, внутрипросветные образования есть, позвоночная артерия диаметром 3,5, ход сосудов не изменен.
Слева: общая сонная артерия диаметром 6,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, внутренняя сонная артерия диаметром 5,5, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, наружная сонная артерия диаметром 6,9, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, подключичная артерия диаметром 7,1, кровоток магистральный, внутрипросветных образований нет, позвоночная артерия диаметром 2,7, внутрипросветных образований нет, ход сосудов не изменен. Обследование проводилось в связи с гипертонической болезнью.
Кроме того мной был получен анализ крови: билирубин 12,0 мкмоль, амилаза 128 Еп, креатинин 54мкмоль, мочевина 4,1 мкмоль RBC 5.20, MCV 83.5, RDW% 15.8, HCT 43.4, PLT TP 184, MPV 11.0, WBC 11.5, NGB 159 HL, MCH 30.6, MCHC 366, LYM 3.8, GRAN 6.8, MID 0.9, LYM% 32.9, GRA% 59.1, MID% 8.0, кортизол 798,6 нмоль/л.
УЗИ почек заключение: без паталогий, УЗИ брюшной полости выявлено-панкреатит.
ЭХО КГ: КДР ЛЖ 45мм, УО 61мл, толщина МЖП 10мм, ЗСЛЖ 10мм, сократимость не снижена ФВ 64%, характер движения нормальный, экскурсия стенок нормальная, акинезия МЖП, правые отделы не расширены, корень аорты 27 мм, стенки уплотнены, амплитуда раскрытия створок-норма, ЛП 34 мм - признаки умеренно выраженной диастолической дисфункции ЛЖ.
РЭГ: Пулььсовое кровенаполнение сосудов по нормо-гипотоническому типу, признаки затруднения венозного оттока, вертеброгенное влияние на мозговые артерии.
ЧПЭС: функции СУ в пределах нормы, параксизм фибриляции предсердий, тахиформа, проба СКН отрицательная, нарушения функции не затруднены.
УЗИ щитовидной железы: контуры ровные, размер правой доли: 14*19*38 мм, левой доли 12*18*37мм, перешеек 3мм, подвижность сохранена, эхоструктура умеренно неоднородна за счет точечных и линейных гиперэхогенных структур (фиброзные тяжи).
На ренгене черепа в 2 проекциях определяется усиление пальцевых вдавлений и диплоических каналов, турецкое седло в размерах не изменено, остеопороз спинки, обызвествлены каменисто-клиновидные связки.
Неврологически без особенностей.
Глазное дно без видимой паталогии.
Симпато-адреналиновый криз?
Давление повышается в течении дня до 160 на 110, принимаю утром биссогамму 5мг, при кризах капотен. Длится это уже 4 года никак не могу восстановить давление. При 120 на 80 чувствую себя нормально. Первый криз случился после смерти отца и до настоящего времени кризы учащаются. Подскажите другой курс лечения, либо описанные анализы о чем говорят, никто мне ничего не говорит подробно. Заранее благодарен.
Я бы попробовал применить обычное комплексное лечение гипертонической болезни. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 21:29
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Меня беспокоили сильные боли в области сердца, отдающие в руку, и не прекращащихся после приема валидола. Првели обследование.Кардиограмма,холтер,анализы.ИБС:атеросклеротический кардиосклероз,атеросклероз аорты.Н1,гиперхолестеринимия,узловой зоб правой доли щитовидной железы, коллоидная киста левой.ХС-7,78; ЛПНП-3.5,TSH-1.3; T4-13.8/ Мне назначили :Конкор 2,5, Полокард 75,Лепримар 20,Омакор1.0 (3месяца 1 р. в день),Милдронат 0,5(2 месяца-2 р. в день)Через 2 месяца уровень холестерина стал в норме,Но одышка, боли , давящие в груди, ощущение нехватки воздуха, слабость , головокружение( давление стало 90х70-60) не прекратились Последняя кардиограмма не показала улучшений,холестерин 7,0 ммоль/л. ЛПВП-1,88ммоль/л; ЛПНП-3,5ммоль/л,триглицериды-2,01 кроме того билирубин -30,8(прямой-14,4).MCH-31.7;RDW-13,7. В настоящий момент ничего не принимаю.Кроме того, часто после напряжения или волнений беспокоит давящий кашель.( Флюрограмма в норме)Подскажите , пожалуйста, что можно предпринять, поскольку дальнейшее лечение не назначено.
Уважаемая Людмила Владимировна!
Нужно собрать очень тщательный анамнез, уточнить относятся ли эти боли к стенокардии, надо сделать ЭхоКГ, может быть надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Связь гиперхолестеринемии с Вашими жалобами сомнительна, сам холестерин таких жалоб не вызывает. Атеросклеротический кардиосклероз, как и атеросклероз аорты обычно таких проявлений не вызывают. Вероятно, после обследования нужно снова обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 21:21
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 2 месяца назад поругались сильно с мужем и временно живем отдельно. Видимо на почве стресса у меня начались проблемы с давлением и сердцем. Общее состояние, как будто я все время пьяная - плохая координация, головокружение, в глазах мутно, шум в ушах.Очень плохо стала спать. Сердце часто болит, покалывает в груди, тяжело дышать. Пульс то 50, то 120 и выше. Когда-то в скорой мне сказали, что это «приступы паники», с рождения у меня хорда метрального клапана. Что делать в этой ситуации? Подскажите, пожалуйста.
Заранее благодарю за ответ!
Такие "сердечные" дела решаются в основном без помощи лекарств. Могут облегчить состояние мягкие успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 21:03
Здравствуйте.

У меня параксизмальная форма фибриляции предсердий.
Недостаточность аортального клапана с начальными
признками недостаточности.
ХСН I ст. ФК по NYHA.

Кроме того хронический гастрит, холецистит,
остеопороз. С 1 июля 2011 г.назначен бисапролол
по 1 таб. 5мг. Сейчас принимаю по 1/4 таб. потому,что
большая дозировка чрезмерно снижает пульс.
Пуль в покое 50 уд/мин.

В инструкции к препарату сказано что очень редко
может вызвать гепатит.

В биохимическом анализе крови было в 1,5 раза повышено АСТ,
АЛТ в норме.
В анализе на гепатит выявлен вирус HBsAg, хотя ПЦР ДНК
вируса не выявлено.

Не может ли бисапролол активировать вирус ?
Можно ли заменить на сотагексал, который принимала ранее.

Спасибо.
Нет. Бисопролол вирус активировать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:59
Здравствуйте! У меня такая ситуация: у меня гдето 3 месяца назад началась сильная задышка, доходило даже до предобморочного состояния. Мне терапевт приписал тридуктан и какието успокоительные. После этого вроди бы прошла, но все равно задышка маленькая еще есть. Вот спустя 3 месяца, меня положили в больницу с диагнозом воспаление яичников. Пролечилась, вроде бы все нормально. Но мне становиться плохо: учащенный пульс, млосное состояние и давление падает 100/80 и даже было 80/40. И при таком состоянии у меня усиливаются боли в правом боку(ноющие, пульсирующие). Эти боли у меня уже давно, но хирурги и гинекологи ничего не определяют. Подскажите, пожалуйста, что мне делать и к кому обращаться? Спасибо!
По такому описанию диагноз не поставить, даже приблизительно. Надо еще раз показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:55
Как вы отночитесь к препарату короксан? Я прочитал инструкцию и смущают его поблчные действия
К корасксану отношусь хорошо. У него почти нет побочных действий и его обычно хорошо переносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:52
Мучают экстрасистолы. Последнее время их всё больше и больше. Иногда бывает целый день сердце бьется как хочет. Бывало такое и раньше, но после ампутации женских органов по-поводу миомы всё на время затихло. Я не знала как и радоваться. Однако через год всё возобновилось. Последнее время начала наблюдать головокружения. Что делать?
Надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что это, действительно, экстрасистолия, что головокружения связаны именно с ней, а потом обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:50
Добрый день! скажите пож. Болит сильно в облости копчика, боль тупая и наливаются ноги,где то уже 4 день эти ощущения. Не удорялась ни где ни падала не с того не счего началась боль. Подскажите что можно сделать чтоб прошло?
А почему это вопрос к кардиологу? Надо искать специалиста по копчику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:51
Здравствуйте Уважаемые форумчане и врачи форума. 3 года назад 1 ый приступ случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало: никакого стресса или инфекционного заболевания -вечером за рулем, давление 160-100 сердцебиение и боли в грудине слева и по центру. нитроглицерин 3 шт принял не помогал. Скорая не нашла ничего! Через часа 2 боли повторились опять скорая и опять ничего(по экг) и таких скорых было не один десяток и всегда ничего кроме тахикардии.
Спустя примерно год или чуть более боли участились и изменились .
появились (давящие ,ноюшие, стягиваюшие боли в грудине по центру, слева или чуть выше центра).
Что сейчас-
давяшие боли или распираюшие в эпигастрии.
Так же боли (тупые,давит или стягивает) , а особенно в позвоночнике грудного отдела, между лопаток с отдачей в левую руку, локоть и пальцы(отдает ноюшая боль). Особо хочется отметить боли под левой лопаткой-острые.
Но бывае такое ,что в грудине спереди вдруг само без связи с чем то сильно как в тиски сжимает, давит всю грудину, бросает в жар или в холод, дыхание как редкое становится. Жжение в позвоночнике и левой руке.слабость.

или понервничаю все то же самое . и еще дуется живот.

На работе частенько по этажам бегаю так вот как бы появляется боль в позвоночнике и нем ного в грудине. Боли проходяи сами. По времени как минуту до часовых.
давление в среднем 145-100 не более. при болях я пробовал бегать итд не усиливаются.
прошел начиная с (2009 года по 2011год)
Эхо сердца-
КДР лж-4.9-5.1 КДО-112мл Т мжп-1.5
КДР пж-3.3 фв-63 Т зслж-1.1
Прав п-4.3 лев. Предсерд КСР-4.0-4.1 Д легоч а -2.8
Аорта восх-3.5 КОРЕНЬ-2.4 синус вальсави-N
Лев кор а-4 СД ЛЕГОЧ а-26 сист градиент давл
Склероз аотры-нет Аорт К-6
Пульмон К-4
Сист прогиб-+ 4-5
М2 меньше м1
Плошадь митр отв-4
Диастол град давл
Митр к-2
Трик к-2
Стресс тест-работа-уд. ИБС-нет.


Вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
-тредмилл-тест . Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. Кардиолог сказала типа эта ишемия не для меня тк ее нет! Потому что есть результат коронарографии и там все чисто ! Тогда что это?
Суточное ЭКГ- возможно преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)

экг-смешение эос влево. частичная блокада правой ножки пучка гисса
рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
-кровь на гепатиты-отрицательно
дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
ЧП экг-тест отрицательный. стресс экг-ибс не выявлено

кт органов гр клетки(12.01.2011)
На серии аксиальных томограмм-грудная клетка симметричная, легочные поля пневматизированны, плотностью до-870hu. Очаговых и инфальтративных теней не выявляется. Легочный рисунок усилен,не деформирован. Корни структурны не деформированы. В зоне сканирования переднегосредостения верхнего этажа выявляетяс неоднородная жировая клетчатка плотностью от -22hu до 20hu. В зоне сканирования остальных отделов средостения патологических объемных образований не выявлено. Гиперплазии лимфатических узлов средостения( единичныепарааортальные до 4мм,бифуркационный d до 4 мм) не выявлено.свободной жидкости в плевральной полости не выявлено.мягкие ткани и костные структуры грудной клетки не изменены.
Область надпочесников не изменена.
Заключение
Кт-признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено.
сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет. наполнение в норме. снижен отток.

В книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте.
я в растеренности помогите.
У меня главный и единственный вопрос. Это стенакрдия?
Мне 37лет. Рост 177Вес 104
Нет у Вас стенокардии. Есть неврастения и кардиофобия. Но это ближе к психиатрии, чем к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:48
Здравствуйте, у меня такой вопрос, как вообще болит сердце какие симптомы, часто слышал что люди жалуются что у них колит сердце, а потом посмотрел передачу там сказали что сердце не может колоть, когда болит сердце, ощущение сдавливания, вот и хотелось бы узнать правду от специалистом! Еще иногода ощущаю у себя когда вдыхаю у меня при вдохе начинает скалывать гдето верх груди с лева, не могу понять что это, грешу на желудок, говорят желудок может отдавать именно в грудь!
Такое повышенное, преувеличенное внимание к состоянию здоровья, скорее всего, является признаком неврастении. Сюда относятся и колющие боли в грудной клетке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:44
При повторном обследовании моего внука поставили диагноз: постмиокардитический кардиосклерос дисгормональная кардиопатия пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией 1 ст ХСН 1. Могут ли забрать в армию с таким диагнозом?
Могут. Диагнозы какие-то очень не серьезные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:40
Здравствуйте.Уже как год у меня скачет давление,то есть оно может быть110/80. или 160/90. один кардиолог мне прописала всегда пить таблетки перенева, другой кардиолог назначила лориста н. дело в том что я неделю пропиваю,и у меня давление снижаеться до 100/60 или 90/60.мне становиться плохо,голова кружиться,слабость. как быть? и какой препарат лучше перенева? или лориста? спасибо за ответ.
ПЕРИНЕВА и ЛОРИСТА очень близки по воздействию на гипертонию. Но они выпускаются в таблетках с разными дозировками, например ПЕРИНЕВА по 4 и по 8 мг в таблетке. очень важно подобрать индивидуально наиболее оптимальную дозу. Видимо, то что вы пробовали принимать, для вас великовато.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:35
День добрый.
Если можете помогите расшифровать по кодам кардиографа мое состояние. В последнее время часто устаю, ребенок маленький. Жалоб нет.

1100 Sinus rhythm
2440 Incomplete right bundle branch block
7110 Abnormal right axis deviation

Лечение не назначалось.
Код 7110 - отклонение электрической оси сердца вправо заслуживает внимания. Стоит сделать ЭхоКГ для исключения врожденного порока сердца. Все остальное совершенно нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:39
Добрый день Доктор! Поясните пожалуйста-мне поставлен (среди прочих) диагноз «митральный порок сердца»-только по данным ЭКГ. Такое возможно без проведения ЭХОграммы?Cпасибо.
Скорее всего, только предположительно. Вы совершенно правы, нужна ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:23
День добрый! Эдуард Романович в заключении после Холтера мне написали МКД, нарушение ритма по типу параксизмов синусовая тахикардия. (почерк трудно читается Извините если что то не правильно) Скажите это серьезно.
Нет, это не серьезно! Скорее всего даже лекарственная терапия не нужна. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:22
Здравствуйте.помогите пожалуйста разобраться к кому обратиться за консультацией.в последнюю неделю было три приступа(начинает трясти изнутри даже руки ходуном ходят,резко увеличивается сердцебиение и пульс.пробовала ложиться становится чуть легче,стоит только встать или сесть становится еще хуже..)и так на протяжение 2часов,потом все проходит.к кому можно обратиться???что это может быть???может ли это быть связано с неврологией????Заранее спасибо
Думаю, что к кардиологии это не имеет никакого отношения. Вам надо к неврологу, это все проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:20
0