Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!

У меня один простой вопрос.После двух радиочастотных аблаций (первая:устранение WPW вторая: РЧА ДАВС) ко мне вернулась пароксизмальная ортодромная реципрокная AB тахикардия,которая зафиксирована на холтере.Теперь,единственным методом лечения является кардиостимулятор? Насколько я понимаю после двух рча,есть риск получить полную блокаду,если делать рча третий раз.
Альтернативы кардиостимулятору нет? Мне всего 23 года. Или можно держаться на приеме кордарона?
вызывает ли ортодромная пароксизмальная АВ тахикардия фибрилляцию предсердий?

Буду Вам весьма признателен,за вашу консультацию.С большим уважением,Максим!
Уважаемый Максим!
Двойная неудача с проведением РЧА, конечно, повышает риск третьего вмешательства на проводящих путях, но отнюдь его не гарантирует. Абляция все равно остается лучшим методом, даже после двух неудачных попыток. Кардиостимулятор это не метод для предотвращения пароксизмальной тахикардии. Можно попробовать подобрать лекарства. Но для этого надо учитывать частоту возникновения приступов, их тяжесть и длительность, легкость и эффективность способов их купирования. Вы ничего этого не описали. Наверное кардарон является последним и наименее подходящим средством, которые я мог бы рассматривать для этой цели. Эта форма пароксизмальной тахикардии к фибрилляции предсердий привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 01:49
здравствуйте! помогите расшифровать кардиограмму.У меня пока нет возможности попасть к кардиологу.
ЧСС -91
R-R 655
R-Rдисперсия (%)-9
угол волны P68
угол волны QRS -9
угол волны T - 3
длительность волны P -100
длительность интервалаP-Q -138
длительность интервалаQRS -97
длительность интервалаS-T 99
длительность волны 141
длительность интервала347
должное Q-T320
длительность QTc428
Диагноз- ритмсинусовый,тахикардия 91.эл. ось не отклонена. умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде.
подскажите, чем это грозит и надо ли лечить, месяц назад родила ребенка. Зараннее спасибо!

Ничем не грозит. Нормальные параметры. Ничего не надо лечить. Можно спокойно заниматься ребенком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 23:49
Здравтвуйте Эдуард Романович. Я Вас спрашивал про замирание сердцебиения. У меня это происходит регулярно, иногда сразу два замирания подряд, а иногда минут 20 пульс ровный и без перебоев. Пульс перестаёт бится примерно на одну секунду. Причём я чувствую перед тем как это произойдёт, как будто в сердце сработало реле, оно остановилось, а за тем резкий толчок ( удар ), ощущение волны и сново ровный пульс. Утром такое бывает редко. Обычно это часто после каких либо физических нагрузок. При всём этом я себя чувствую хорошо, болезней сердца никогда не было и не болело. Хотя пульс учащен 80-90 ударов в мин. Все эти симптомы появились через месяц после того, как я переехал жить из центрального чернозёмного р-на в условия крайнего севера. Очень надеюсь на ваш подробный ответ и консультацию.

Вы ответили, что скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии, она встречается у 80% всех взрослых людей. Связи с проживанием в районе Крайнего Севера никто еще не описывал. Лечение чаще всего не нужно. Можно жить спокойно.
Скажите пожалуйста почему экстосистолы дают о себе знать особенно после физических нагрузок. Утром они редко, а в течении рабочего дня при физ.нагрузках ( хотя нагрузки незначительные ) мне даже становится страшно от частых, регулярных экстосистол ( по 5-6 в мин.), причём парных. Повторюсь, но при этом самочувствие хорошее, нет головокружения, вот только появляется страх остановки сердца. К вечеру сново всё приходит в норму. Экстросистолы проявляются, но значительно меньше, реже и не токие сильные толчки в серде как днём. За месяц до появления этих симптомов делал ЭКГ, всё отлично. Не могли развиться за 1 месяц какие нибуть сердечные заболевания? Подскажите пожалуйста. Я не могу обратиться в клинику, так как это всё фиксируется, а у меня работа повышенной опасности и это обращение повлияет на ежегодную мед.комисию. Можно ли избавиться или хотябы уменьшить сердечные толчки? Пью настой пустырника, совсем не помогае. В начале были просто толчки, а потом появилось и замирание пульса. Извините за назойливость.
Я думаю, что на таком фоне и при таком самочувствии никакие заболевания сердца за месяц развиться не могли. Причины их мы обычно не знаем. Они, как кошка у Киплинга, приходят и уходят когда хотят и сами по себе. В такой ситуации я бы попробовал принимать маленькие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки (это как раз 1 таблетка). Или взять конкор по 5 мг в таблетке и принимать по пол-таблетки или по целой таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 22:15
Добрый день.
Возникла такая ситация. Хочу устроиться на работу экономистом в МВД (4 степень годности), но возникли следующие трудности. Сделал ЭКГ - показало что у меня есть единичные экстрасистолы. Отправили на УЗИ сердца. Узи показало, что у меня есть пролапс 3,3 мм. Отправили на ЭКГ на длинной ленте - подтвердили, что есть экстасистолы.
Далее отправили на Холтер исследование. Сказали, если по результатам всё будет нормально - то ты пройдёщб медкомиссию, если нет - то увы((.

Сделал холтер исследование. На руках есть рузультаты, но пока боюсь с ними идти. Может Вы бы смогли подсказать что-нибудь по этим результам: всё ли в порядке.



ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Продолжительность: 22:09:10
Всего комплексов: 76087
Артефактов: 0,22% (169)
Средняя ЧСС: 59 уд
Мин ЧСС: 37 уд
Макс ЧСС: 127 уд
Тахикардии: 2
Брадикардии: 278
Средняя ЧСС день: 62 уд
Средняя ЧСС ночь: 50 уд
Циркадный индекс: 1,24
Желудочковые аритмии – нет
Наджелудочковые аритмии:
Предэктопический интервал: 272 – 944 мс
Всего: 200 (0,25%)
Одиночные экстрасистолы: 200


ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период мониторирования 22:09:10 продолжительность анализируемого участка составила 21:24:30. Анализ проводился по трём отведениям. За период анализа было зарегистрировано: 76087 комплексов. Артефактов: 0.22% (169 компл.) Число комплексов днём – 50236, ночью – 25851.
Основной ритм: синусовый
В ночное время отмечалась миграция водителя ритма.
Средняя ЧСС составила 59 уд. Мин ЧСС – 37 уд.
Макс ЧСС 127 уд – по дневнику пациента соответствует физической нагрузке.
Макс ЧСС соотвествует 64% от максимальной возрастной ЧСС 198 уд.
Субмаксимальная возрастная (75%) не достигнута.
Максимальный RR- интервал (синусовый) – 1796 мс
Максимальный RR-интервал при миграции водителя ритма – 1796 мс
Эпизоды синусовой тахикардии – 2 общей продолжительностью 00:00:41
Эпизоды синусовой брадикардии – 278 общей продолжительностью 06:54:18

АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА
Редкие наджелудочковые экстрасистолы, в т.ч. с абберацией QRS : 200 (0,25%)
Предэктопический интервал 272 – 944 мс
Днём: 182, ночью: 18.
Среднее кол. в час : 9.3. Макс. кол. в час: 47 (16:27:50 – 17:27:49)
Одиночные: 200

АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:
Диагностически значимой и достоверной (более (1 мм для депрессии \ 2 мм для элевации) и дольше 1 мин) динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.

АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN: 75520 (99%) [день: 49775 (65%) \ ночт: 25745 (34%)]
SDNN: 244 мс [день 216 мс\ ночь 147] - (норма 103 – 179)
SDANN: 205 мс [день 165\ ночь 90 мс] – (норма 92 – 162)
SDNN index: 108 мс [день 111 мс \ ночь 110 мс] – (норма 39- 69)
RMSSDD: 77 мс [день 75 мс \ ночь 87 мс ] – ( норма 15 – 39)
NN50: 30969 [день 16794 \ ночт 14175]
pNN50: 41% [день 33% \ ночь 55 %] – (норма 2-16)

Особенно интересует, количество экстрасистолов находится в допустимой норме и последний пункт «АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА» - всё ли тут в порядке.

Заранее спасибо.
С практической точки зрения все в порядке. А местных требований Вашего ведомственногоучреждения я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 20:34
Пожалуйста расшифруйте ЭКГ! У меня впринципе низкое давление где то 100/60

http://s019.radikal.ru/i623/1207/fd/1825fa6465e9.jpg
Нет ЭКГ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 20:02
Здравствуйте! Мне 27 лет.
Раньше никогда не возникало проблем с сердцем и ЭКГ были без паталогий.
Все началось 3 недели назад с кратковременных давящих болей в левой части груди, при изменении положения тела. Затем, спустя неделю, боли приняли другой характер: «за 1 секунду боль перемещалась от области левых придатков до области груди, причем постоянно в одном и том-же месте при повороте, при поднятии левой ноги и т.д.» Так-же начала ощущать легкое онемение (покалывание) конечностей при глубоком вдохе. Часто мучают головные боли и нехватка воздуха.
4. На данный момент состояние нормальное. После начала приема таблеток начались частые давящие боли в левой оьласти груди, плеча.
Сделали ЭКГ. Заключение: Синусовый ритм, выраженная субэндкардиальная ишемия миокарда нижней области.
Врач назначил милдронат 500 по 1 капсуле 2 раза в день в течении месяца и нимесил, по 1 пакетику 1 раз в день в течении 3 дней.
После 2-х дней приема препаратов боли в области придатков уменьшились, а в области груди усилились.
Насколько опасно данное заключение ЭКГ. Что делать дальше? Заранее благодарю.
Вы задали три вопроса и получили пять ответов. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 19:54
здравствуйте,мне 22 года.последнее время мучает ощущение сердцебиения особенно в положении лежа.чувствую как сердце бьется лежа на левом боку прям об кровать.делал узи сердца- все в норме,экг-в норме,холтер показал ишемию.появились проблемы со сном,долго немогу уснуть.постоянное давящее ощущение в области сердца.колющие боли в ребрах,отдающие иногда в руку и плечо.жжение и боли под левой лопаткой.подскажите пожалуйста,что это может быть.
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 19:52
добрый день уважаемые доктора. Меня беспокоила тахикардия обращалась в больницу сердце оказалось в норме,тахикардию списали на всд,в чём я сомневаюсь до сих пор,сегодня весь день давление 100/50 и пульс 50-55,что это со мной? Такие странные перепады пульса что вредного несут и низкое давление? Мое норм ад 120/80
Никакого вреда эти изменения не принесут. Все в пределах вариантов нормы. Перестаньте измерять пульс и давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 19:51
Уважаемый Эдуард Романович,

История моя такова: последние 1,5 года занимался самбо, чувствовал себя нормально, но режим был не очень, спал мало, ложился поздно. В апреле этого года почувствовал себя плохо на улице (головокружение) пришел домой пемерял давление - 150/90. Выпил валерьянки сразу упало до 130/80.

В последующие дни при давлении 140/90 было плохо, болел затылок, кружилась голова

потом прошел полный спектр обследований, не нашли ничего, почки в норме, почечные артерии в норме, щитовидка, глазное дно и тд.

1 курс лечения назначил невролог-грандаксин, магний b6, эффекта никакого, давление скакало, то есть утром 125/135 на 80, вечером 145/150 на 90.

сделал мрт шеи, есть синдром позвоночной артерии, сходил к мануальщику, головокружение прошло, но через несколько дней вернулось.

2 курс лечения назначил нейрохирируг (по рекомендации)

глицин

ноотропил

и еще какой-то препарат (забыл название) для улучшения мозгового кровообращения

Эффект нулевой.


3 курс лечения назначила терапевт

диета-отварное

по моей просьбе дать что-то от давления - конкор+амолотоп. месяц пил, все более не менее нормализовалось, но при этом давление все равно скакало. 130/80 до 140/90

начал постепенно отменять препараты (по рекомендации терапевта) сначала по половинке потом по четвертинке.

Вчера приехал с работы, при нормальном самочувствии решил проверить давление - 160/100 правда мерял сразу как вышел из машины фактически.выпил пустырник, через час давление 135/80. Честно скажу что на выходных в субботу был на природе и выпил приличную дозу коньяка.

Сегодня утром давление 120/68, через час после того как встал, уже 140/85. решил опять принять полную таблекту амлотопа.

я очень впечатлительный и мнительный человек, постоянно себя накручиваю. Как Вы считаете это гипертония или невроз? Как поступить дальше? Если невроз, то грандаксин мне не помог, всякие ноотропилы тоже...

Близкие склоняются к тому, что много нервов на работе и это скорее нервное.

меня смущает то, что я не чувствовал вчера давление 160 на 100 (хотя оно быстро снизилось до 135)

Заранее спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
По-моему, тут больше от невроза, чем от гипертонии. Это области неврологии и малой психиатрии. К сожалению, это не отменяет крайне желательности регулярно проверять и записывать величины давления, но только в состоянии полного покоя, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 18:48
01.09.2011 мне сделали АКШ, 3 шунта. Беспокоит левая нога из которой брали вену. Отёчность до сих пор не прошла, хотя прошло 10мес. Если нажать пальцем, то вмятина от нажати не проходит очень долго. Второе, что беспокоит это боль в обеих ногах от колена включая ступню. Подобная боль появилась после АКШ. Тяжесть и боль в ногах. С весом уменя всё нормально, 94 кг. при росте 1,90м. Подскажите, что это может быть?
Нарушен отток крови из левой ноги. По сути - это послеоперационное осложнение. Не исключены возможности местного флеботромбоза или тромбофлебита. Надо обратиться с сосудистому или кардиохирургу, может быть сделать УЗИ сосудов, а тогда уже подбирать тактику и терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 18:35
добрый день!мне 60 лет перенесла обширный инфаркт миокарда в области переднебоковой стенки переднего желудочка .осложнения формирующая аневризма верхушечного сегмента левого желудочка по типу циркулярной.проведена коронароангиография стент не поставили сказали через пол года это в одной больнице.после этого получила 2 -ой инфаркт ,после этого была на восстановлении .там предложили АКШ с резекцией аневризмы.показана ли мне операция по устранению аневризмы или поставить стент?
В принципе резекция аневризмы показана. Но операция серьезная, рискованная и взвесить все за и против можно только при полном обследовании и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 18:29
добрый день!мне 60 лет перенесла обширный инфаркт миокарда в области переднебоковой стенки переднего желудочка .осложнения формирующая аневризма верхушечного сегмента левого желудочка по типу циркулярной.проведена коронароангиография стент не поставили сказали через пол года это в одной больнице.после этого получила 2 -ой инфаркт ,после этого была на восстановлении .там предложили АКШ с резекцией аневризмы.показана ли мне операция по устранению аневризмы или поставить стент?
В принципе резекция аневризмы показана. Но операция серьезная, рискованная и взвесить все за и против можно только при полном обследовании и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 18:28
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! у меня такая проблема, в декабре 2010 был приступ который заключался в предобморочном состояние но в обморок не упала
но очень сильно напугалась этого сосотояния ,давление в норме пульс тоже в норме.На следующий день у меня сильно закружилась голова ,потом всё прошло но к вечеру опять предобморочное состояние и страх
после этого у меня резко ухудшилось самочувствие ,перед глазами темнота ,слабость,состояния как будто очень сильно устала,тремор рук ,и дряблость мочек ушей,пропал аппетит бледность кожи над глзами темные круги
я стала ходить по врачам с трудом ,прошла эндокринолога ,кардиолога ,лор,невролога, и множества анализов .Единственное что обнаружили это остеохондроз остальное всё в порядке
кардиолог сказала что у меня син тахикардия.Пришлось расчитатся с работы сижу сейчас дома ,в транспорте не могу ездить,задыхаюсь не зватает воздуха и от этого сильно пугаюсь ,подскажите что это и что мне делать
спасибо
Если прошли всех врачей и никто ничего не нашел, кроме остеохондроза, значит это что-то чисто функциональное, невротическое. И обращаться Вам нужно к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 18:23
Прошу совета . Маме 81 год. 19.05.12 была госпитализирована с болями в сердце давление верхнее 200 .Вначале сказали-сердечный приступ, и почему-то, только через неделю поставили диагноз острый непроникающий инфаркт миокарда. Кроме этого обнаружили аортальный стеноз (аортальный клапан , раскрытие створок -1,2 см) Через месяц выписали под наблюдение кардиолога, который в нашей поликлинике отсутствует уже месяц. Наблюдаемся у участкового терапевта. При выписке из больницы назначены конкор 5 мг, престариум 2,5 мг-утром, тромбоасс 100 мг на ночь, аторис-20мг вечером.,предуктал 2 р в день. При такой схеме давление днем падает до 90/60 пульс 50, к вечеру поднималось до 150/90, 160/100, сбивали каптоприлом 12,5 под язык. Терапевт сказала принимать престариум вечером -дозу увеличить до 5 мг. Принимаем престариум вечером ,но дозу увеличивать боюсь, так как в инструкции к престариуму написано -при стенозе принимать с осторожностью. Картина не изменилась. Раза 2-3 в неделю ночью ближе к утру часа в 4-5 жалуется что ноет сердце, сосет валидол, или принимает милдронат. Других жалоб нет. Нитраты больничный кардиолог запретил принимать. Аторис из-за плохого анализа крови после месячного приема принимать прекратили. Какими лекарствами лучше пользоваться в данной ситуации. Как стабилизировать давление и чем снимать боли в сердца при низком давлении и пульсе.
Валидол и милдронат при стенокардии одинаково точно не помогают. Это эффект плацебо, психотерапия, ну и время, конечно. Я бы применял нитраты, осторожно, начиная с малых доз. Добавил бы амлодипин или норваск, молсидомин.Но, конечно, такую больную надо вести, то есть смотреть часто и регулярно, оценивая динамику, подбирая и препараты и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 18:17
Меня зовут Ольга мне 16 лет. Несколько лет назад (может лет 5) у меня после резкого наклона начало возникать учащенное сердцебиение, правда это не всегда происходит. Раньше это происходило чаще, сейчас меньше, но все равно иногда возникает. Как то раз я измерила количество ударов, оказалось 200. Проходит этот приступ так же резко, как и начинается, что бы он прошел я ложусь на спину и протягивал руки вверх, вдоль головы. Несколько лет назад я полностью проверила сердце, врачи ничего не нашли. Подскажите пожалуйста, что может послужить причиной этих приступов и как от них избавиться, если это возможно.
Больше всего это похоже на приступы пароксизмальной тахикардии. Они не опасны. Судя по тому, что они появляются все реже и реже, может быть с ними вообще ничего не надо делать? Можно установить эвент-монитор на месяц, чтобы поймать и рассмотреть такой приступ. Тогда появится возможность рассмотреть и другие варианты тактики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 18:08
Снова Здравствуйте. Задавал два вопроса

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/600228/

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/598461/

Кардиолог назначила 1/4 таблетки конкора (2,5 мг). В течении месяца, утром на голодный желудок. Сказала что нагрузки разрешены, что пульс восстановился до исходного состояния за 5 минут, а исходное было 110 ударов в минуту. Сказала что это просто синусовая тахикардия. Ничего страшного. Подскажите пожалуйста правильное ли лечение?! И реально ничего страшного в этой тахикардии.?! Спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. А применение конкора? Необходимость его сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 17:58
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, разобраться с моим состоянием.

возраст - 30лет
рост 183см
вес 89кг
АД от нормы до 150 на 95
Основные жалобы на тахикардию до 120 уд. которая практически постоянна и появляется в вертикальном положении (лежа нет), через некоторое время стояния начинаю себя как-то не уютно чувствовать, одышки вроде нет, но ощущения какие-то странные, вызывают нервное напряжение и желание присесть. Есть шаткость походки, периодические несильные головокружения и изредка ощущения каких-то провалов (внезапной слабости). Экстрасистолы бывают не часто, наверное самое большое число за день 30 шт, но в основном до 10 шт, все ощущаются по-разному, бывает что практически не заметил, а бывает что довольно сильная или несколько подряд не приятны и иногда вызывают испуг. Несколько раз было что-то похожее на экстрасистолы, но по ощущениям как будто в груди сердце начало биться в разнобой, длилось секунд 5. Болей в сердце нет. Давление в последнее время повышено ближе к 140 на 90, но заметил тенденцию к повышению нижнего к примеру если походить, а потом сесть и померять давление, то может быть и 130 на 95.
Довольно давно начал ощущать свое сердце, лежа на левом боку, чувствую как сердце сильно бьется о ребра в районе подмышки (ниже нее), а если подложить руку то чувствую на ощупь каждый удар между ребер. Лежа на правом боку чувствую сердцебиение в районе печени. Часто ощущаю усиленное сердцебиение чуть ниже мечевидного отростка.
ДЖВП
рефлюкс-эзофагит
Гастрит
От этого периодически пролечиваюсь, но иногда беспокоит.
ВСД меня тоже не обошла =)

От центра живу далеко и обследование прохожу в местной поликлинике, но сейчас кардиолог в отпуске, уже 2 недели нет и сколько еще не будет, не знаю. Сделал ЭКГ, а расшифровать некому, терапевт пробежала, но толком ничего не сказала, правда проскочили, слова которые меня беспокоят – перегрузка и гипертрофия, но сказала, что это расшифрует кардиолог.

Прикрепляю результаты ЭКГ, проводилось в состоянии легкого нервного напряжения и во время снятия подскочил пульс и АД до 160на80, после снятия пульс и АД снижаются самостоятельно, такая реакция у меня всегда.
[URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/11895888.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/20120717/QUJ6sfTZ.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/11895889.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/20120717/nFwPpMA9.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/11895890.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/20120717/UWFRTadf.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/11895891.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/20120717/uI2UaV51.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/11895892.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/20120717/zQY3vNn8.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/11895894.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/20120717/8otC7DVa.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://ipicture.ru/Gallery/Viewfull/11895895.html][IMG]http://ipicture.ru/uploads/20120717/gp0wDOkn.jpg[/IMG][/URL]

Прокомментируйте, пожалуйста результаты ЭКГ, подскажите какие обследования со стороны сердца и прочих органов пройти и нужно ли вообще искать причину в сердце? А то пока кардиолога нет, может там что-то не так и нужно ехать обследоваться. Жить буду?

Буду Вам признателен за любые рекомендации и советы.

Спасибо.
Неврастения тут четкая. Я тоже думаю, что Ваша патология не имеет отношения к сердцу, а лежит между неврологией и малой психиатрией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 15:59
При бересменности 29 недель делала узи сердца. Диагноз: Створки клапанов тонкие регургитация 1 ст.на створках трк. Арк в полости ЛЖ. Что это значит? Опасно ли это? У меня плановое кесарево, можно ли делать общий наркоз? Требует ли этот диагноз лечения после родов.
Ничего опасного нет. И наркоз давать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 17:55
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ на мой вопрос №599689. Можно ли заменить нольпазу омепразолом?
Можно, они оказывают примерно одинаковый эффект.
***
А взгляды доктора Давыдова вполне соответствуют этапу "павловской физиологии", которой болела советская медицина около 60 лет назад. "Пока мозг здоров - другие заболевания (кроме травм и инфекций, в какой-то степени) развиваться не будут" .Любопытно, откуда взялся этот анахронизм?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 17:40
Здравствуйте Эдуард Романович!!! На протяжении 4 лет меня часто мучает монотонная боль в сердце. Делала ЭКГ в 2008, 2011, 2012 году, заключение одно- нарушение процессов реполяризации заднего нижнего отдела левого желудочка. Также делала УЗИ в 2011 году, которое показало, что у меня ПМК 1 ст. Никакого лечения мне не назначено, 2 раза в год я пропиваю Панангин для питания сердца. В апреле 2012 сдавала на права, вновь проходила ЭКГ, врач сказал, что мне необходимо подпитать сердечную мышцу, пройти курс лечения в стационаре. У меня нет этой возможности, на руках маленький ребенок. В июле 2012 году вновь стала беспокоить постоянная монотонная ноющая боль в области сердца. Подскажите пожалуйста, опасно ли мое заключение ЭКГ и могу ли я в домашних условиях подпитывать сердце и какими препаратами??? Заранее благодарю.
Уважаемая Елена!
Миф о необходимости подпитывания сердца является обывательским и совершенно ненаучным. Никакой "подпитки" сердцу не требуется. Подпитывать сердце панангином, это все равно что сосать во рту ложку - эффект одинаковый. Нарушение процесссов реполяризации - это электрофизиологический феномен, который не имеет никакого практического значения, он не вызывает никаких болей, ни моно- ни разнотонных. Нет никаких оснований для беспокойств по поводу состояния Вашего сердца. Попробуйте попить что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 17:23
Уважаемый доктор, мне 26 , случайно обнаружил, что постоянно держится давление 130/70 на левой руке и 140/70 на правой. Лекарство снижает его на з часа. Да и нехочется пить их. Хотелось бы узнать первопричину. Последние 2 месяца было много нервотрепки, но уже 2 недели на отдыхе, а давление держится. Вес нормальный, телосложение тоже. Очень эмоциональный. Сейчас под угрозой устройство на работу из-за давления.
Женат2 года, ребенок (если это имеет значение).
С уважением. Надеюсь на вашу помощь.
Цифры, которые Вы назвали, лежат в пределах вариантов нормы. И их не надо изменять с помощью лекарств. Первопричиной может быть как раз повышенная эмоциональность и нервотрепка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 17:07
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу дать совет для моей мамы. Моей маме 76 лет, у неё сахарный диабет, гипертония. При стрессах и волнениях поднималось до 220/90. Болеет диабетом уже 10 лет, гипертония 20 лет. Врач назначила от гипертонии принимать:
утром - эндап, энап, стугерон, а перед сном конкор 5 мг. Но от энапа появился сухой кашель, после этого ей назначали эднит и диротон, и эти препараты вызывали сильный сухой кашель. Прошу дать совет, чем можно заменить эти препараты, чтобы сухой кашель прекратился.
Также она принимает от диабета диабетон и глюкофаж. Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!Психиатр написал очередную глупость, свидетельствующую как оего полной некомпетентности и о безудержной готовности давать советы, независимо от знания проблемы. Сильный сухой кашель - это Уважаемая Елена!Психиатр написал очередную глупость, свидетельствующую как оего полной некомпетентности , так и о безудержной готовности давать советы, независимо от знания проблемы. Сильный сухой кашель - это не проявления "возрастных изменений головного мозга" и не "усиление вегетативной дисфункции ЦНС". Это типичное побочное действие все группы ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла (диротона), моноприла, рамиприла, периндоприла и т. п.). В случае его появления нет смысла менять одно лекарство этой группы на другое (энап на диротон). Надо исключить перепараты этой группы и заменить их на другие, например на антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозап, вазотенз, микардис, теветен и др.) или на диуретики (гипотиазид), на блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск), при которых кашля не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 17:01
1. Здравствуйте! Мне 27 лет.
2. Раньше никогда не возникало проблем с сердцем и ЭКГ были без паталогий.
3. Все началось 3 недели назад с кратковременных давящих болей в левой части груди, при изменении положения тела. Затем, спустя неделю, боли приняли другой характер: «за 1 секунду боль перемещалась от области левых придатков до области груди, причем постоянно в одном и том-же месте при повороте, при поднятии левой ноги и т.д.» Так-же начала ощущать легкое онемение (покалывание) конечностей при глубоком вдохе. Часто мучают головные боли и нехватка воздуха.
4. На данный момент состояние нормальное. После начала приема таблеток начались частые давящие боли в левой оьласти груди, плеча.
5. Сделали ЭКГ. Заключение: Синусовый ритм, выраженная субэндкардиальная ишемия миокарда нижней области.
6. Врач назначил милдронат 500 по 1 капсуле 2 раза в день в течении месяца и нимесил, по 1 пакетику 1 раз в день в течении 3 дней.
7. Боли в области придатков уменьшились, а в области груди усилились.
8. Насколько опасно данное заключение ЭКГ. Что делать дальше? Заранее благодарю.
Думаю, что заключение по ЭКГ совершенно не опасно. И недостаток кислорода - явление чисто надуманное. Нимесил возможно имеет смысл, милдронат - никакого. И вообще обращение к кардиологам - это ошибка, Вам нужен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 16:36
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня вопрос; по данным ЭКОКГ МПП немного прорлабирует в полость ПП,потоков транссептального сброса нет. Как это лечить,как наблюдать,какие есть ограничения, чем это опасно.
Уважаемая Юлия!
Не надо это лечить. Нет никакой опасности, нет никаких ограничений. Забудьте об этом и живите спокойно. И псхотерапевты Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 16:21
Здравствуйте. В подростковом возрасте во время резких телодвижений в сочетании с физ нагрузкой и испугом иногда возникали приступы ПТ: сильные сердцебиения с оч. высокой чсс. Раза 3-4 в год случались, длились недолго, кроме последнего (тот около получаса). Врачи по описанию сказали - наджелудочквая тахикардия по типу re-entry, но это только с моих слов. Нагрузки прекратил - приступов не было, потом снова их вернул - вроде всё спокойно, уже несколько лет их не было. Беспокоят периодические перебои в сердце..экстрасистолы, наверное, а вдруг и пробежки этой тахикардии? Ощущение перебоя секунды три бывает. На ЭКГ синдрома WPW нет (а делал я их великое множество). На холтере(тоже делал часто) также, есть единичные экстрасистолы. ЭФИ и ЧП обследования не делал. Вероятно ли здесь присутствие скрытого ВПВ? И может ли причина быть внесердечной? Спасибо.
Заочно гадать о наличии скрытого синдрома WPW - это несерьезно. Делать ЭФИ из-за экстрасистолии - тоже. Может быть, правда, пора кончать обследовать сердце и заняться лечением нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 16:17
Здравствуйте помогите разобраться что делать и опасно ли это- у меня брадикардия пульс днем до 55 в состоянии покоя не более 45 уд.в мин.Последнее время очень сильно потею и еще бывает около минуты сердце как бы не может завестись (бьется хаотично и замедленно) а потом ритм выравнивается.Но только стоит мне прийти к врачу и от волнения оно колотится до 80 уд.в мин Была у невролога выписали феназепам(1/2 табл 0.001гр при волнении) ,кардиомагнил(1 табл на ночь),стугерон(2 табл на ночь),детралекс 2табл в день).,но лучше не становится.
Опасности для здоровья в Вашем описании я не вижу. Тут больше от невроза, чем от кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 16:11
Добрый вечер! Очень нужно Вас спросить. Мой дедушка перенес инфаркт на ногах, месяц он терпел, а потом все же обратились к врачам. Дедушка он подвижный, худенький, все лето-осень на даче, тяжелый труд...
Старалась придерживаться Ваших рекомендаций вопросов по схеме
1. Мужчина 88, лет, участник ВОВ
2. Микроинсульт 1986г СН 1ст 3 ФК, перелом шейки тазобедр.сустава 2009 и несколько вывихов его же.
Неделю назад выписали из стационара кардиологии. Лежал 18 дней. Поступил в конце июня/сам пришел/ с уже подострой стадией Q-заднебоковой стенки инфаркт миокарда /от середины мая/.Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз с нарушением ритма- редкая экстрасистолия.
3. Сердце болело давно, но не лечил,тяжело и постоянно сбивали давление, которое было и 240. 160 мы принимали за норму.
4. Чувствует в данный момент неплохо, но больше лежит.
5. ЭХОКГ гипертрофия левого желуд, МЖП 1.6, ЗСЛЖ 1.3 Зона гипокинеза ЗСЛЖ 0.7, ФВ 41%. Билатеральное стенозирование сонных артерий справа на 90%, мультифокальный атеросклероз. Гипертон.бол.3стад, 3 степ. Гипертензивное сердце. Общ.холестерин 3.6 ммол/л
В стационаре лечили - поляризующая смесь, п/к гепарин с 20 тыс.ед.в сутки - 14 дн, аспирин 75мг, нитросорбид 30 мг, бисопролол 15 мг, эналоприл 10 мг, аторвакор 20 мг, платогрил 75 мг в сутки
6. Дома прописали пить
Лоспирин 75мг 1т вечером / не нашли в аптеке, пьет кардиомагнил 75/
Лопирель 75мг 1т утром
Крестор 20 мг 1т вечером
Тритаце 5 мг 1т веч
Бисопролол 10 мг 1/2 т утром
Сиднофарм 2 мг 1/2 т 3 р в день
7. После выписки из стационара стало ползти вверх давление.160-170.А когда меряем в состоянии лежа -130 - 140. Какое верное значение? Тем не менее, начал принимать Энап Н утром 1 т.
8. Вопрос !1 - когда ходит - давление выше, чем когда лежит. А не ходить - не сидеть нельзя. Что делать, не обращать внимание и ходить?
Вопрос 2 - Энап Н не быстро снижает давление, а что можно принять, если вдруг будет высокое и надо быстрее снизить?
Вопрос 3 и, пожалуй, самый главный - есть ли у дедушки шансы еще пожить,знаете, смотришь на него всегда как последний раз и страшно, а врачи слова ободрения не сказали, только, что вы хотите, спасибо , что до такого возраста дожил....
Вопрос 4 Согласны ли Вы с его лечением и назначением на дом, может, у ВАс будут еще какие дополнения , примечания...Спасибо...
Схема вопросов не моя. очень неудобная. . Кто её придумал - я не знаю.Стоя всегда давление выше, не надо обращать на это внимания.Для более быстрого гипотензивного эффекта можно использовать капотен или нефидипин.В целом терапия взвешенная, её можно продолжать. Обеспечить постоянный контроль за давлением и, конечно, исключить физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 15:46
Здравствуйте. Пишу Вам с надеждой, что Вы поможете мне выйти из этого порочного круга. В апреле 2010 года я почувствовала, как-будто сердце в горле переворачивается, не знала, что это. Была спокойна,не предавала этому особого значения,чувствовала такие скачки сердца раз 10-20 в день в течении месяца,кардиограма и ЭХО в норме, врач сказал, что это - экстрасистолы,посоветовал сделать Холтер, но врач, который делал Холтер, был в отпуске.Я себя и не накручивала, экстрасистолы исчезли. Работа у меня нервная,я - преподаватель,заместитель директора.И вот в январе 2011 года я ехала на работу и в течении 2-3 минут почувствовала 3 экстрасистолы. Очень испугалась, думала, что сердце останавливается. С того момента моя жизнь изменилась полностью. Я сделала 2 Холтера, на первом не было ничего, кроме синусовой тахикардии, а на втором зафиксировали 4 единичные желудочковые экстрасистолы, максимальное количество в час - 2( одна, а где-то через полминуты - другая),других нарушений нет, АД в норме, сердечной недостаточности и хронических заболеваний нет.Я тогда сильно нервничала. Во время Холтера делала нагрузку на велотренажере - никаких патологий.Кардиолог посмотрел и сказал, что никакой патологии нет, сердце здорово. Нагрузки переношу хорошо, раньше занималась спортом для здоровья, сейчас работа не очень подвижная, но стараюсь делать зарядку по утрам, больше ходить. Но с тех пор зациклилась на работе сердца,боюсь этих экстрасистол,чувствовала 1-2экстрасистолы в день раз или два раза в месяц, хотя уже с июля 2011 года их не чувствую.Но не было ни одного дня, чтобы я не вспоминала про эти экстрасистолы, одна мысль, что они могут вернуться, приводит меня в панику. Лечилась у психотерапевта, принимала транквилизаторы,антидепрессанты в июле-августе прошлого года,потихоньку стало легче,вышла на работу,вроде и настроение наладилось, экстрасистол не было, но вот в мае умер от внезапной остановки сердца молодой знакомый мужчина, я сильно испугалась. В Интернете прочитала, что экстрасистолы способны остановить даже здоровое сердце с неповрежденным миокардом и мне опять стало плохо. Я переношу все это на себя, боюсь выходить на улицу, оставаться дома одна, совершать поездки. Принимаю Гидазепам, помогает, но не очень, как прочитаю в Интернете ужасы об этих аритмиях, так и впадаю в панику. Когда сильно нервничаю, становится плохо, сердце бьется ускоренно.Отец болел сахарным диабетом, умер внезапно в 36 лет. Очень боюсь внезапной остановки сердца, жить все тяжелее, страшно, ничто не радует, только плачу.Психотерапевт говорит, что это - невроз навязчивых состояний, можно вылечить.Но я уже так отчаялась, что ничему не верю. Доктор, посоветуйте, как вновь начать радоваться жизни, избавиться от страха, мне 26 лет, рост 180см, вес 55кг.Вель я каждый день живу в страхе, жду экстрасистол, даже когда их нет уже год, я про них помню, мысли меня разрушают, появляются панические атаки.Уважаемый доктор, ответьте мне на такие вопросы: 1. Грозят ли мне такие экстрасистолы фибрилляцией желудочков? 2.Желудочковые экстрасистолы могут быть следствием нервной дисрегуляции и возникают время от времени у всех людей? 3. Свидетельствуют ли мои экстрасистолы о наличии аритмогенного участка в сердце или они могут возникать без него? Извините, может очень многословно, но где-то теплится надежда, что это когда-то кончится, ведь у меня муж, а детей родить боюсь по сердечным причинам.Сегодня была у психиатра, так она мне такого наговорила, что я ее хроничный пациент и потеряю все в жизни, если к ней не лягу на лечение, но анафранил,сонапакс, которые я принимала в прошлом году лишь немного, а может и вообще не изменили ситуацию. Скажите, можно ли самому как-то это перебороть, а если и что-то принимать для успокоения нервов и уменьшения страха, то что? Заранее спасибо.
Я всегда исходил из аксиомы, что врач, после посещения которого больному не становиться лучше, плохой врач. К психотерапевтам это относится в квадрате.1. Экстрасистолы не грозят фибрилляцией желудочков.2. Желудочковые экстрасистолы могут быть следствием нервной дисрегуляции и четко регистрируются у 80% здоровых взрослых людей.3. Появление желудочковых экстрасистол всегда обозначает нарушение местной возбудимости в каких-то точках миокарда. Ну, если очень хочется, можно называть их аритмогенными участками.4. Вашего психиатра я бы сменил. Нельзя говорить больным такие глупости. Неврозы не требуют госпитализации, их можно лечить амбулаторно, без отрыва от внешней среды.5. Такой невроз не является препятствием для беременности, родов и нормальной полноценной семейной жизни. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 03:44
Здравствуйте, задавал свой вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/599530/ уже.

Хотел уточнить такой момент: если я буду заниматься в тренажерном зале с железом (уже год занимаюсь) есть ли риск возникновения кардиомиопатии? Чуть учащенный пульс и долгое восстановление являются фактором риска? спасибо. Пока у меня только кардионевроз судя по всему)
Нет, риска кардиомиопатии тут нет. Но при таких темпах восстановления (до 5 часов!?) я бы тренировки с железом не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 03:27
После приема алкоголя на следующий день очень сильное сердцебиение,даже с кровати встать не могу(( Кидает в жар! И при движении лежа в кровати она начинает сильнее биться! Один раз я встал с кровати когда у меня такое было и мне стало плохо,упало давление (не помню точно примерно 75/40) меня кинуло в пот и ещё я поблиднел думал что мне конец. Потом мне налили корвалола и мне стало лучше! Со мной такое случается только когда я чего нибудь перепью!? Подскажите пожалуйста что это за фигня? Со мной такого никогда не было!!!
Это называется "с перепою" и с кардиологией прямого сообщения не имеет. А пить надо кончать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 02:21
0