Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
помогите расшифровать кардиограмму.Ребенку 4 года.Предварительное заключение-Частота сердечных сокращений 98 уд/мин.Электрическая ось сердца 70 град.Вертикальное положение.Синусовый ритм.Двухфазные изменения миокарда (V1,V2, V3, V5). Глубокие отрицательные зубцы Т:TV5=-0.37 TV1=-0.31 TV3=-0.30 (mB) смещение ST сегмента-V6(+) ,V5(-). Элевация: 0,18/0,28 (V6), депрессия:-0,18/-0,20 (V5)
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 17:50
Здпавствуйте, перечислите позжалуйста
бета-адреноблокаторам,
характеризующимиеся существенной
биотрансформацией
Это вопрос к фармакологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 16:30
Добрый день,я инвалид 2 группы с детства, 1941 года рождения. 10 лет назад поставили диагноз бронхиальной астмы, пользовался ингаляторами, каждый год наблюдался у пульманолога.
все начилось 01.07.12г. сильно обострилась отдышка (прежние препараты-ингаляторы не помогают), отекли ступни на обеих ногах, появились неприятные ощущения в грудной клетке (сдавливание, покалывание). по рекомендациям терапевта прошел УЗИ сердца, УЗИ вен на ногах, ЭКГ, УЗИ почек, посетил кардиолога. прошу порекомендовать препараты для лечения. ЗА раннее Спасибо.
Всего написанного Вами совершенно недостаточно ни для диагноза, ни для оценки лечения. Вы неправильно представляете себе смысл и возможности заочных консультаций. Вам надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 14:39
Здравствуйте! Меня зовут Ольга, мне 30 лет. С 22 лет проблемы со щитовидной железой - аутоимунный тиреоидит, узловой зоб. Сейчас наблюдаюсь у эндокринолога, принимаю эутирокс по 50 мкг, также наблюдаюсь у невропатолога - проблемы с сосудами, мигрени, головокружения.
Давление и пульс всегда были низкими, но сейчас, последние две недели, крайне плохо, давление - 69/40, 75/42, 78/45 - в течении дня и пульс - 40 - 48.
Что делать?
Обратитесь к эндокринологу, попросите исключить недостаточность надпочечников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 03:36
Здравствуйте Эдуард Романович! мне 27 лет .рост 190. вес 100. у меня с утра в лежачем положении пульс 48-52уд. как встану 60уд. при этом себя хорошо чувствую давлении в норме.днем пульс 65-90уд. стоит лечь обратно 50-55. меня это сильно пугает,особенно перед сном кажется что сердце остановится. оно кстати у меня часто болит. болит всегда по разному. у меня всд и остеохондроз. я любитель бегать (по 5 км) и кататься на велосипеде при этом я себя хорошо чувствую. теперь вопрос:как вы думаете стоит мне дальше заниматься спортом? такой пульс меня очень пугает и еще боли в сердце....
Уважаемый ЮРА!
Такие изменения частоты пульса никакой опасности не представляют. И боли тоже. Можно заниматься спортом и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 03:32
Добрй день!
У меня по ЭХО КГ увеличилась степень регургитации МК до 2-3. Врач сказала, что поток «бьет в стенку предсердия».
20 лет назад во время беременности в сердце были шумы, сделали ЭХО:был ПМК 1 степени с доп хордами и регургитацией 1 ст. С тех пор сердце больше не проверяла.

Сейчас на ЭХО направили по жалобам на сердцебиение при нагрузках (в покое - норма) и врач сказала что шум в сердце усилился.
Может ли причиной увеличения регургитации быть наркоз в теч. 7 час.? (Год назад была операция на шейном отделе позвоночника, наркоз - 7 час, проснулась с повязками на обеих руках на сгибах и запястьях (из-за капельниц видимо), на одном запястье остался катетер в вене). Как и что там было - не помню:-), и мне никто не рассказывал.
Если такой наркоз не может быть причиной, тогда что может?
И может ли эта регургитация еще увеличиться?
СПАСИБО
Регургитация, хот и редко, но может увеличиваться. С годами могут ослабевать хорды, растягиваться створки клапанов. Соединительная тк4ань теряет свою гибкость и степень смыкания створок постепенно снижается. Консервативных методов лечения не существует. Думаю, что наркоз причиной быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 03:29
мне 12 лет.когда я лежу на спине и положу на живот руку то в животе выше пупка а иногда и слева как что то стучит как пульс или как сердце.а пугает то что у меня живо вырос не намного но вырос
В 12 лет все должно расти: и живот, и спина ,и руки, и ноги. И сердце стучит, и пульс слышен - это все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 03:23
Доброе время суток!Подскажите пожалуйста,чем опасна экстрасиста и можно ли это вылечить?
Экстрасистолия не опасна и лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 03:20
здравствуйте!у меня частая мономорфная желудочковая экстрасистолия(около 4000 в сутки)эпизоды бегиминии и трегиминии . патологии клапанов и сердца нет! антиаритмики не принимаю,у меня вопрос...поможет ли эгилок?и нужно ли вообще его принимать?и поможет ли клонозепем при экстрасистолии? спасибо
Эгилок может помочь в урежении частоты экстрасистолии, но практически он не нужен. Вопрос о целесообразности приема клонезепама надо обсудить с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 01:06
Добрый день.Мне 18 лет проходил впервые экг и вот что обнаружили.Миграция наджелудочково водителя ритма по предсердиям чсс 91.Параметры Р.сек-0.07 РQ.сек. 0.14 QRS.сек.0.08 QT/QTБ .cек.0.31/0.30 RRмакс.RRмин.1.06-0.56 .R-R.сек.0.66.АQRS град.86. чсс.уд.мин 91.А.Д140/85 Обследование никакого не назначали но я сам для себя хочу знать опасен ли такой диагноз для жизни и можно как то подлечится . Заранее благодарен
Нет никакого диагноза. Вы переписали основные параметры ЭКГ которые не выходят за пределы нормы. Но без самой ЭКГ, без клинической картины эти цифры по сути дела ни о чем не свидетельствуют. Они не исключают болезни и не подтверждают её. Вы просто соблазнились легкостью получения заочной консультации, но привели совершенно недостаточную информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 00:36
помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. QRS 102 мс QT\QTcB 392/419 мс . PQ 138 мс, Р 104 мс, RR\РР 876/875 мс, Р/QRS/Т 60/80/50 град, QTD\QTcBD 30/32 мс, Sokolow 2.0 МВ, NK 10. ЧС 68 уд/мин.
Все параметры нормальны. Но это, конечно, не анализ ЭКГ и, тем более, не критерий оценки здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 22:44
Добрый день!
У меня впервые в жизни зимой повысилось давление до ~170/95, пульс доходил до 100. Было очень плохо, потому что свое рабочее было 110/70. В течении недели вызывала скорую, потом легла в больницу. Всё проверили - почки, генекологию, сердце, гастроэнтерологию, в крови были понижены калий и натрий, а в остальном без отклонений. Пробывали лечить лизиноприлом и максогаммой - было очень плохо, жуткая сонливость, просто падала от желания спать; во рту и носу всё пересыхало до колик; кашель, кружилась голова и жуткая слабость, а главное давление к вечеру росло постоянно, даже в больнице.
Выписали со всеми проблемами, потому что дольше двух недель они держать не могут.
Промучилась ещё неделю со «скорыми» и пошла в Академию им.Сеченова платно. Подобрали Конкор. Стало легче. Сначала пила 5 мг, сейчас 2,5. Вроде всё нормально. Но. к сожалению, жутко лезут волосы. Я и так не радовалась их густоте, а тут просто полупрозрачная голова.
Что делать?
На что менять? Или отменять?
Помогите, пожалуйста, если можно.
Тут надо подбирать. Можно попробовать вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, можно заменить конкор эгилоком, беталок ЗОКом, амлодипином, норваском, леркоменом. Но это все надо проводить под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 22:08
Здравствуйте, Эдуард Романович!Мне 26 лет, рост 166 см, вес 88кг. В последнее время беспокоит сердце. Бывает как дернется несколько раз, а потом все проходит. Во время приема пищи бывает как замирает сердце, что даже на секунду перехватывает дыхание, а потом все само проходит. У меня проблемы с щитовидной железой, есть 2 узелка. Подскажите пожалуйста, что это такое?За раннее благодарна1
Уважаемая Олеся!
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. Никакого значения они не имеют, в лечении не нуждаются и можно просто не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 22:01
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна.У меня вопрос относительно моего ребёнка.Девочка 7 лет. В 3 годика случайно нашли дополнительную хорду. Жалоб у нас не было,лечения по этому поводу не получали. У ребёнка с 6 лет диагноз эпилепсия, принимаем противосудорожную терапию - депакин. В последние три недели жалуется что в сердце резко стреляет,сразу хватается за левую сторону, это её пугает. Надо ли нам пройти какие-то обследования, может ли давать это эпилепсия? Заранее спасибо.
Дополнительная хорда не имеет никакого отношения к эпилепсии. Это врожденная аномалия, совершенно бессимптомная и безопасная.А психиатр, как обычно, демонстрирует только свою полную некомпетентность. Но это неважно, ему нужно прилепить свою рекламу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:58
Доброе время суток, расскажите подробне о процедуре ЧП ЭФИ, о возможных осложнениях. Очень боюсь делать. А врач назначил, т.к.к приступ тахикардии поймать ни как не получается. Спасибо
Извините, но это не консультация, а ликбез. Надо открыть книжку или поисковик в Интернете и почитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:48
Скажите пожалуйста Острая Перегрузка И Дилатация Правых Отделов Сердца это опасно?и можно ли продолжать заниматься футболом
Это не диагноз. Если, действительно, имеется острая перегрузка, то тут не до футбола. Надо выяснить откуда и на основании чего взялась эта оценка.А психиатр, как всегда, не в курсе. Ему лишь бы рекламу прилепить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:45
Добрый день! Подскажите!У меня парень в армии! В госпитале, диагноз гипертония 2 степени. Холтер показывает среднесуточные показания 161/98 пульс 113, врачи хотят выписать обратно в часть. Но на сколько я знаю, с таким диагнозом даже в армию не берут!!Раньше была вегето-сосудистая дистония, но уже вроде нет, показало ФГС эрозию желудка. Помогите!! Могут ли его комисовать? Куда писать, кому, в какой форме? Жду от вас ответа!!!
ст. 43
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт.ст. и выше, диастолического 100 мм рт.ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях.При таких данных его должны списать.А психиатр, как обычно, не зная ответа и ничего не сообщая по существу, только рекламирует свои услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:41
1. мужской, возраст 6 лет 10 мес, рост 122 см, вес 22 кг
2. -
3. -
4. хорошее
5. суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.

Заключение:
Начало исследования 10:10 окончание 5:09
Динамическое ЭКГ исследование проведено по двум отведениям: канал 1 – отведение V6, канал 2 – отведение V1.
Всего зарегистрировано 116356 QRS комплексов и 730 артефактов, что составило 0,62% от общего количества.
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 102 уд.мин. (норма 79-91 уд.мин.)
3 эпизода СА блокады 2 степени с макс. паузой ритма 1,25«»
Преходящая неполная АВ блокада 1 степени с макс. PQ=0,20 -0,21«», преимущественно в ночное время.
Минимальная чсс – 57 уд.мин. в 03:22 по дневнику – сон
Максимальная чсс – 156 уд.мин в 11:01 по дневнику подъем на 9 этаж

Средняя дневная чсс – 112 уд/мин (норма 89-98 уд/мин)
Средняя ночная чсс – 80 уд/мин (норма 72-78 уд/мин)
Циркадный индекс 1,4 (норма 1,24- 1,44)

Наджелудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Желудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Динамика ЧСС: днем чсс 84-156 уд/мин.
Ночью чсс 57-111 уд/мин.

Пауз > 1,3 сек – нет
Ритм < 45 уд.мин. нет

6. кудесан по 6 кап в день
7. только назначили
8. расшифруйте результаты суточного мониторинга. Серьезно ли это?
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 19:59
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:можно ли принимать кордарон,если при капельном введении от кордарона было удушье.В июле моему папе,63 лет,поставили диагно обширный инфаркт миокарда,передней стенки и межжелудочковый перегородки!У него инсулино- зависимый сахарный диабед!Ему назначили кардарон-от него у него удушающий кашель!Чем можно заменить этот препарат!?
При обширном инфаркте миокарда удушающий кашель может быть признаком сердечной недостаточности а не непереносимости кордарона. Кашель от кордарона чаще появляется при длительном применении, а не сразу. А для того, чтобы предложить замену, надо знать, для чего или от чего назначается сейчас кордарон, надо иметь возможность оценить всю клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 19:00
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s05.radikal.ru/i178/1207/79/164a094e7539.jpg[/IMG][/URL]

Добрый день, Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста Эхо КГ моего мужа, если конечно у меня получилось его загрузить. Один кардиохирург советует клапан протезировать, другой нет.
С Уважением
Загрузка не получилась. Я не думаю, что такой сложный вопрос может решаться заочно, тем более что решение неоднозначно и мнения врачей разошлись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 16:27
здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть, периодиски возникает тяжесть в груди как то с лева и тяжесть в горле(комка нет) но как то неприятно, 10 июля делала экг заключение синусовая тахикардия 90, сейчас тяжесть в груди и как будто чувствую сердцебиение я думала что пульс учащенный но нет он в норме 72. подскажите что это может быть?
Я не знаю. Вероятно лучше обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 16:24
Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Убрала руку с пульса и сегодня проснулась утром не от страха как обычно, а от будильника. Эдуард Романович, можно я уточню некоторые моменты, чтобы уже успокоится и начать жить?
Предыдущее сообщение:
Восемь лет назад мне проведена РЧА узловой пароксизмальной тахикардии. Приступы прекратились. Но через год после РЧА началась частая экстрасистолия и трепыхания сердца в течении нескольких секунд. Проведенное обследование (по месту проведения РЧА) показало наличие желудочковой экстрасистолии, на Холтере 1100 э/с. При проведении ЧПИС была одна желудочковая экстрасистола. Врач, проводивший ЧПИС и РЧА сказал, что приступов как были раньше не будет, дополнительных путей больше нет, на перебои не обращать внимания, т.к «они у тебя в голове». Если сильно мешают, принимать разово эгилок. Я успокоилась и в течении года перебои практически прошли, бывали за прошедшие 5 лет редко приступообразные, но проходили сами без таблеток. Последние два месяца перебои опять участились. Появилась сильная тревога, страх. Не так мешают перебои, как мысли, что с сердцем не всё в порядке. Пошла сегодня к кардиологу. Кардиограмма нормальная, перебои на неё не попали. Пульс 96. Кардиолог сказала, что перебои и тахикардия от тревожного расстройства. Но в норме пульс по её словам должен быть 60, и настаивает на приёме беталок ЗОК 50мг/2р в день в течении года. Иначе по её словам, сердце истрепится, откроются ещё дополнительные пути и возникнут опасные аритмии. Вот нахожусь ещё в большем унынии и тревоге. Уважаемый Эдуард Романович, действительно ли мне нужно пить это лекарство в течении года? Как мне себя вести дальше? Можно ли на перебои и дальше не обращать внимания и жить активной жизнью? Для меня очень важно Ваше мнение. Спасибо. Вам здоровья, оптимизма, долгих лет!
Уважаемая Юлия!
Никакие новые дополнительные проводящие пути открыться не могут. Это состояния врожденные и если их полностью пережгли при абляции, то вновь образоваться они никак не могут. Это Вам что-то не так сказали или Вы не так поняли. И никакие новые опасные аритмии не возникнут. Ну а экстрасистолия - это дело обычное, банальное, очень доброкачественное и легко поддающееся психотерапевтической коррекции на уровне обычного самовнушения. Уговорите себя поменьше обращать на них внимания. И, конечно, живите активной жизнью, ни в чем себе не отказывая. Вопрос о необходимости постоянного приема беталок ЗОКа спорный, заочно его решить трудно, но в любом случае на год вперед я бы не стал определять тактику. Может быть попить месяц и потом попробовать уменьшить дозы и постепенно прекратить совсем. Успеха Вам!

Я правильно поняла, что беталок можно попринимать от тахикардии, а экстрасистолию вообще снимать ничем не надо? И с экстрасистолией, даже когда я её чувствую, мне можно всё - работать в саду, заниматься фитнесом, плаваньем, ходить в баню? Пульс 96 у меня бывае не постоянно. Когда была у врача нервничала до дрожи. Тахикардия у меня бывает по утрам. Лежу, пульс 60-65, встану - 100. Учащается после еды. Последние два года нахожусь в постоянной тревоге - боюсь за сердце, постоянно слышу его, чувство внутреннего напряжения, просыпаюсь очень рано от страха, боюсь быть одна, проблемой стало ходить на работу. Перед выходом из дома состояние становится предобморочное. Эдуард Романович, может такая тахикардия быть следствием тревоги? Можно её полечить седативными препаратами? Кроме настойки боярышника и корвалола эпизодически ничего не принимала. Ведь беталок , наверное, уберёт тахикардию пока я его принимаю. Загнала сама себя в угол, теперь буду выбираться.Спасибо за понимание и помощь. С уважением, Юля.
Я думаю, что Вы правы! Такая тахикардия развивается именно в результате тревоги. Беталок ЗОК или эгилок или конкор, то есть любой бета-блокатор действует двояко: он уменьшает и тахикардию и экстрасистолию. Имея это в виду я и давал предыдущие рекомендации. Чем меньше Вы будете обращать внимания на эти перебои, тем лучше будете себя чувствовать. А психотерапия, по представлениям многих врачей, это достаточно простая и выгодная работа, сейчас в неё ринулись массы жуликов и шарлатанов. Несмотря на все декларации, она достаточно безвредна и безответственна. Даже на нашем специализированном сайте психотерапевтов пасется больше, чем кардиологов. Поэтому постарайтесь справляться с этими проблемами сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 16:19
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня к Вам такой вопрос-можно ли рожать с протезированием митрального клапана.Оперировалась я 2 года назад.Детей у меня двое,но муж хочет ещё.Есть ли риск для моего здоровья?В клинике,где оперировалась сказали перед операцией,что рожать нельзя после операции.Но прочитала в вашем ответе на вопрос,что с аортальным можно.Вот и решила спросить.Чувствую себя неплохо.МНО как могу поддерживаю.Муж не настаивает,но без конца настаивает.Вот и задумалась.Клапан стоит импортный-медикал.Документ не нашла,поэтому не могу написать точно.Спасибо заранее.Очень буду ждать Вашего ответа.
Уважаемая Мадина!
Риск есть и достаточно серьезный, надо много раз взвесить, насколько он оправдан. Я бы на месте лечащего врача постарался бы отговорить Вас от этого шага.


Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно
получающих варфарин планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до
наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином обычно
назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или нефракционный
гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление варфарина
возможно после 12-14 недели беременности.



Примерные риски патологии
плода:

  • если варфарин
    отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%;
  • если варфарин не
    отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;



если варфарин принимается
в течение всей беременности - более 30%.



При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0
(интервал 2,5 – 3,5).



На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и
заменяется гепарином (НФГ или НМГ) до родов, которые могут проводится как
естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть
скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне
от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины.



Варфарин выделяется с грудным молоком в
незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови
у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного
вскармливания).



Аспирин
- Данные по безопасности и эффективности аспирина в беременных женщинах с
протезными сердечными клапанами ограничены. Однако, аспирин был изучен у
беременных женщин с другими признаками, и его использование кажется
безопасным . В отобранных небеременных больных с протезными сердечными
клапанами дополнение низких доз аспирина (75-81 мг в сутки) к варфарину
уменьшало частоту тромбоэмболических осложнений.

***

"Консультация" психиатра не имеет к теме вопроса никакого отношения. Вот он и несет вздор. Его цель - разместить рекламу своих услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 15:58
На цифровой флюорограмме органов грудной клетки легочный рисунок с обеих сторон диффузно обогащен. Корни расширены. Рекомендована Р-гр ГОК прямо. Что это значит?
Именно для того, чтобы понять, что это значит, Вам и назначена рентгенография. Флюорография дает менее точную, приблизительную оценку. Но все это относится к легким, сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 15:21
доброго дня вам,не могла уснуть и стало ночью не хорошо,решила померить давление,тонометр у меня полуавтоматический,так вот когда пошли пульсовые удары был один нормальный три быстрых и снова всё нормально,скажите что это могло быть? Перепугалась я жутко,что не могла уснуть потом
Не надо по ночам измерять давление. Может быть лет через 30.Скорее всего это были отдельные внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они совершенно безвредны и на них можно не обращать внимания. А психиатр вылавливает частную клиентуру, на него лучше тоже внимания не обращать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 15:16
Здравствуйте! Я вам уже задавала вопрос по поводу экстрасистолов - небольшое замирание и толчок - в основном в спокойном состоянии, зачастую лежа или сидя перед монитором, телевизором или с книгой. Вы меня успокоили, я перестала их бояться, хотя до этого на фоне экстраситол даже панические атаки бывали.
Сейчас у меня какие-то новые ощущения появились и связываю их именно с сердцем. Описываю: я как бы заранее чувствую приближение экстраистолы каким-то непонятным ощущением в желудке, его как бы немного раздувает, а потом - хлоп экстрасистола и смыкается где-то в горле, через пару минут - опять, может таким образом повторяться несколько раз. Потом желудок успокаивается и все приходит в норму. Но бывает такое практически ежедневно и далеко не на полный желудок. Последнюю кардиограмму сдавала 2 месяца назад в кардиоцентре, никаких серьезных вещей не обнаружили .
Скажите, пожалуйста, что это может быть? Такая своеобразная экстрасистолия или что-то другое?
Заранее благодарю.
Я думаю, что какой-то другой вариант экстрасистолии. Он столь же безопасен, как и все остальные. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 03:36
В спокойном состоянии пульс никогда не опускается ниже 105, раз в полгода бывают приступы (сердце работает с перебоями,пульс до 160 уд/м, грудь сдавливает) помогает валидол. врачи не верят моим рассказам о приступе и ничего не говорят-что со мной (основываясь на молодой возраст-22 года,какие тут могут быть проблемы с сердцем). Подскажите - на что стоит обратить внимание? К какому врачу пойти? И чем чревато?
Трудная ситуация. Можно предположить приступы пароксизмальной тахикардии, они иногда бывают у лиц молодого возраста, в остальном совершенно здоровых. Но надо поймать и Записать ЭКГ во время такого приступа. Основной вопрос: как долго они продолжаются? Вы успеете вызвать скорую помощь и записать ЭКГ? Другого пути я не вижу. Пока проверьте ЭКГ в покое. 105 в минуту - это тоже ненормально. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 03:34
глазник сделал укол под глаз (дексаметазон), состояние ухудшилось тошнота,через минуту потеря сознания. Глаза были открыты, зрачки расширены, посинение губ наблюдалось. Пришел в себя после процедур (ударов в грудную клетку и по щекам, терли уши, потом врачи наконец то принесли нашатырь я его вдыхал с удовольствием лишь бы легче стало....
Впоследствии тяжесть и жжение в области сердца через 2 дня. Кардиограмму сделал, сказал ничего серьезного но какието отклонения есть..
ЧТО это было? почему так?насколько это страшно?
Дексаметазон - это глюкокортикостероид. Придумать, что именно он мог стать причиной анафилактическуого шока - это достойный вклад в коллекцию глупостей от психиатра. Гематома после непрямого массажа образоваться могла, как и трещина или перелом ребра. Смотреть надо, щупать, может быть рентенографию грудной клетки сделать. Тут не терапевт, а травматолог нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 03:20
Вот мое ЭКГ, жду расшифровки..заранее спасибо.
Пометка:У меня пониженное давление впринципе 100/60
http://s017.radikal.ru/i437/1207/1f/cb8679e33b30.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1207/de/64e2d874f3df.jpg
У Вас нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 02:05
Добрый день,работаю в Норвегии,перед отъездом прошёл специалистов в поликл. в России,АД 130/90,при резкой смене погоды началось небольшое нарушение зрения,как аура по бокам,и мушки с правой стороны,затем через 10 мин.страшнейшие боли в средней части головы..болели глаза,подташнивало.Лег спать,выпил папазол,темпалгин,вроде к прошло..но остатки боли в голове остались..на след день в 12 часов дня-ситуация повторяется...и так 7 дней...поехал в Норвегии в госпиталь на приём к врачу,он смерил давление 160/95..спросил не болел ли я мигренью..нет не болел..и выписал мне Лазортан по 100мг.сутки с утра...я приехал домой почитал и ужаснулся...назначают с 50 мг...перезваниваю и обьясняю=это много,я боюсь...а он-нет нормально..что делать не знаю!!!Начал пить,полегчало конечно очевидно,но в Россию я приеду только через 3 месяца..что мне делать?АД бывало поднималось до 140/90...не курю,алкоголь нет,вес 77 кг,рост170.Сел на диету...что мне делать,мониторю АД- среднее сут 140/90.Может пить половинку?Какие-то неприятные чувства в левой половине груди...
Не убежден в наличии у Вас гипертонической болезни. Величины АД какие-то неубедительные, а другие симптомы не описаны вообще. Это надо проверять. Лозартан не является средством первой линии при лечении гипертонической болезни. Он достаточно дорог. Обычно мы не начинаем с таких больших доз, и оснований для этого я не вижу. Для начала 50 мг в сутки вполне достаточно, надо оценить эффект спустя одну-две недели. Я предпочитаю начинать с меньших доз, работать с комбинациями лекарств, например НОЛИПРЕЛ или ЭНАП HL. Ну и, конечно, необходимо тщательно измерять давление и записывать результаты. Они понадобятся и норвежскому и российскому врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 00:50
0