On-line консультация | ![]() |
04.10.2012 14:16 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. россия кемерово
мне 24 года.у меня артериальная гипертензия могу ли я рожать детей?
А почему нет? хотя информации и не много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:50
04.10.2012 18:50
04.10.2012 14:12 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Россия Черногорск
При Холтердиагностике в течении суток зарегистрировано: предсердная экстрасистолия,всего 2. Желудочковая экстрасистолия, всего 1314, полиморфная, в т.ч. парная 2 куплета,эпизоды бигеминии, тригеминии. Не исключается интермиттирующий с-м WPW, дифферинцировать с поздними желудочковыми экстрасистолами. Значимой динамики сегмента ST нет. по результатам ЭХОсердца пролапс митрального клапана 2 ст.,с регургитацией 2ст.,миксоматозная регенерация створок,прогибы до 6 мм. это все выявили при беременности 26 недель. Назначили только МАГНЕ В6,и напугали прогнозами,чуть ли не смерть при родах..так ли это? насколько все это серьезно на самом деле? самочувствие в общем хорошее,иногда только бывают эпизоды сердцебиения при нагрузке,я тогда стараюсь сразу прилечь,либо если это невозможно,то просто сесть и отдышаться. проходит в течении 5-10 минут.
Уважаемая Оксана!
Не знаю, кто и зачем пытается Вас запугивать. Ничего страшного в этой экстрасистолии нет. И проляпсы совершенно не страшные. И в родах никакой угрозы для Вас и для малыша нет. Магне В6 не нужен и вообще можно обойтись без лекарств. Тактика Ваша совершенно правильная: прилечь, если можно, или сесть и отдышаться. Доброго Вам Здоровья!
Не знаю, кто и зачем пытается Вас запугивать. Ничего страшного в этой экстрасистолии нет. И проляпсы совершенно не страшные. И в родах никакой угрозы для Вас и для малыша нет. Магне В6 не нужен и вообще можно обойтись без лекарств. Тактика Ваша совершенно правильная: прилечь, если можно, или сесть и отдышаться. Доброго Вам Здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:47
04.10.2012 18:47
04.10.2012 13:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к вам со своей проблемой . Мне 37 лет. В 25 лет начала отмечать повышение давления , периодически до 160на 100, при рабочем 135на 80. Родители - оба имеют гипертонию.По маминой стороне - моя бабушка - смерть от инсульта в 65лет. Мама -59 лет имеет давление до 200. По папиной линии - дедушка - смерть от инсульта в 57 лет, папа - смерть от инсульта в 57 лет. Из болезней имею только остеохондроз шейного,грудного отдела. после поставленного диагноза - гипертония 2 типа ( в 27лет) обследовала почки надпочечники сердце (узи и экг) все было в отличном состоянии. Все обследование повторила в 32 года в связи с беременностью ( имею сына 4 лет) опять же все в норме. С 25 лет принимала диротон 5 и во время беременности. Давление держалось до 140 на 90. Примерно год назад появилась распирающая боль в грудине, практически постоянный пульс 100. Пол года назад стало подскакивать давление до 180периодами. Поменяла диротон на Лозап плюс 50 однократно. Тяжесть в грудине не исчезла, практически постоянный ком в горле,сердцебиение непонятное, на фоне учащенного сердцебиения, с периодами в минут 10, как бы приостановка на секунду-две и с новой силой учащенное, эффект заржавевщего механизма - зацепилось. приостановилось, с усилием прокрутилось и далее пошло ( простите но не знаю как точнее описать) экг опять же в норме делала в разных местах- неделю назад. Ну и давление - утом то 120 на 70, то 135 на 80. а вечером уже 140 ,150 на 90. а иногда и 180 на 100. и вот четко чувствую. если появилось такое сердцебиение не ровное и распирание значит давление полезло вверх. выше 135. Одно время лет в 30 были даже приступы. как бы обострения этой тяжести в грудине. Начинает ком катиться из горла в низ по пищеводу и где то в области солн. сплетения разрывается.Боль невероятная и ощущение потери сознания (сопровождалось давлением выше 150) Пытались ставить грыжу пищевода, но так и под сомнением. Снимала приступ пенталгином Н и 30 капель корвалола. Сахар в норме - есть глюкометр. Вопрос такой. что по вашему мнению это может быть, и как мне наладить давление? Может к Лозапу плюс еще что нибудь вечером прибавить? и что конкретно Вы посоветуете принимая во внимание нестабильный ритм сердца. Огромное Вам спасибо за весь Ваш нелегкий труд, и внимание. Очень жду ответа.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что одного лозапа Н в этом случае недостаточно. Я бы попробовал добавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки и, через две недели, если этого окажется недостаточным, заменил конкором по 5 мг тоже один раз в сутки. И еще через 2 недели добавил бы амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в сутки. Все эти варианты надо примерить и выбрать оптимальный и по давлению, и по самочувствию.
Я думаю, что одного лозапа Н в этом случае недостаточно. Я бы попробовал добавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки и, через две недели, если этого окажется недостаточным, заменил конкором по 5 мг тоже один раз в сутки. И еще через 2 недели добавил бы амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в сутки. Все эти варианты надо примерить и выбрать оптимальный и по давлению, и по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:38
04.10.2012 18:38
04.10.2012 12:52 Кардиология / Кардиолог
Жавохир Муж., 18. Россия Чита
Здравствуйте! Мне 18 лет, всю жизнь жил и не жаловался на здоровье, всегда думал что здоров, но я недавно прошел ЭКГ и выяснилось то, что у меня «Полная блокада правой ножки пучка Гиса». Отсюда вопрос: можно ли мне с этим диагнозом заниматься тяжелой атлетикой? От чего себя нужно оберегать?
Надо сделать ЭхоКГ. Если она будет нормальной - можно заниматься тяжелой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:17
04.10.2012 17:17
04.10.2012 12:35 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте, 3 года назад ставили синусовую тахикардию, 120 уд. мин, сердце как буто вылетает, какие то перебои, паника, страх и т.д. Пью анаприлин по 10 мг, 1 таблетка утром, иногда и вечером. Собираюсь к врачу, чтоб нормально заняться этой проблемой. До больницы ехать полтора часа, я не могу без этих таблеток, как они повлияют на результаты экг, эхо?! Или всё таки для ясной картины пить не желательно? Тогда как быть? Заранее большое спасибо.
Можно доехать и без таблеток. Что же перед осмотром и исследованием смазывать картину?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:13
04.10.2012 17:13
04.10.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Самара
Добрый день. Уже несколько дней мучаюсь экстрасистолами (в основном в вечерние часы непосредственно перед сном). Каждый раз охватывает приступ паники, будто сердце остановится.Скажите, пожалуйста могут ли экстрасистолы привести к внезапной остановке сердца? Спасибо.
Нет. не могут. нет никаких оснований для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:11
04.10.2012 17:11
04.10.2012 12:12 Кардиология / Кардиолог
Рамис Муж., 21. Россия Казань
Здравствуйте, у меня такой вопрос..
Малая аномалия развития сердца: Аневризма межсердной перегородки. Эктопические хорды полости левого желудочка. Нарушения ритма и токопроводимости эпизоды АВ-блокады 2 степени, мобитц 1 с периодами ассистолии (вагозависимая) 2«.Синусовая аритмия. Одиночная желудочковая экстрасистолия, одиночное блокированное наджелудочковая экстрасистолия. недостаточность питания
Годен ли я?
Малая аномалия развития сердца: Аневризма межсердной перегородки. Эктопические хорды полости левого желудочка. Нарушения ритма и токопроводимости эпизоды АВ-блокады 2 степени, мобитц 1 с периодами ассистолии (вагозависимая) 2«.Синусовая аритмия. Одиночная желудочковая экстрасистолия, одиночное блокированное наджелудочковая экстрасистолия. недостаточность питания
Годен ли я?
Вопрос повторный. Я уже отвечал. думаю, что дадут отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:10
04.10.2012 17:10
04.10.2012 12:03 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 41. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Мой муж перенёс инфаркт миокарда 20.09.2012, на данный момент состояние стабилизировалось,чувствует себя как полноценный человек, сделал ЭХО кард.иссленд-е, скажите пожалуйста каковы результаты этого исследования и каков прогноз, полагается группа инвалидности или он полностью реабилитируется, сколько месяцев его будут держать на больничном листе?Ранее прорблем с сердцем никогда не было, сопутствующих заболеваний тоже, болел только простудными заб-ями.
ЭХО:
-просвет корня аорты 34
-расхождение створок митрального клапана в систолу - норма
-створки митрального клапана кальценированы
-предсердие 36
-центральный клапан форма движения М образная
-конечно диастолический размер 5,1
-полость левого желудочка норма
-конечно систолический размер 3.4
-диастолическая толщина МЖП 1,4
-диастолическая толщина ЗСЛЖ 1.4
-систолическая толщина МЖП 1,4
-систолическая толщина ЗСЛЖ 1.4
-выявлены зоны дискинезии
-полость правого желудочка б/о
-полость правого предсердия б/о
-стенки левого желудочка гипертрофированы
-признаки нагрузки объёмом сопротивл. 4МЖП
-состояние сократимости левого и правого желудочка норма
-ФВ 61%
-заключение: уплотнение стенки ОБ/ТП , дискинезия верхушки(дальше не могла разобрать слово),гипертрофия стенок левого желудочка 4МЖП, сократительная способность левого желудочка достаточная.
Спасибо.
ЭХО:
-просвет корня аорты 34
-расхождение створок митрального клапана в систолу - норма
-створки митрального клапана кальценированы
-предсердие 36
-центральный клапан форма движения М образная
-конечно диастолический размер 5,1
-полость левого желудочка норма
-конечно систолический размер 3.4
-диастолическая толщина МЖП 1,4
-диастолическая толщина ЗСЛЖ 1.4
-систолическая толщина МЖП 1,4
-систолическая толщина ЗСЛЖ 1.4
-выявлены зоны дискинезии
-полость правого желудочка б/о
-полость правого предсердия б/о
-стенки левого желудочка гипертрофированы
-признаки нагрузки объёмом сопротивл. 4МЖП
-состояние сократимости левого и правого желудочка норма
-ФВ 61%
-заключение: уплотнение стенки ОБ/ТП , дискинезия верхушки(дальше не могла разобрать слово),гипертрофия стенок левого желудочка 4МЖП, сократительная способность левого желудочка достаточная.
Спасибо.
Прогноз хороший. течение гладкое, без осложнений. Функции сердца хорошие. А вопросы трудоспособности решаются не только в связи с состоянием здоровья. Важны профессия, специальность, круг обязанностей, условия работы.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:07
04.10.2012 17:07
04.10.2012 12:00 Кардиология / Кардиолог
Рамис Муж., 21. Россия Казань
Здравствуйте, у меня такое вопрос..
Малая аномалия развития сердца: Аневризма межсердной перегородки. Эктопические хорды полости левого желудочка. Нарушения ритма и токопроводимости эпизоды АВ-блокады 2 степени, мобитц 1 с периодами ассистолии (вагозависимая) 2«.Синусовая аритмия. Одиночная желудочковая экстрасистолия, одиночное блокированное наджелудочковая экстрасистолия. недостаточность питания
Годен ли я?
Малая аномалия развития сердца: Аневризма межсердной перегородки. Эктопические хорды полости левого желудочка. Нарушения ритма и токопроводимости эпизоды АВ-блокады 2 степени, мобитц 1 с периодами ассистолии (вагозависимая) 2«.Синусовая аритмия. Одиночная желудочковая экстрасистолия, одиночное блокированное наджелудочковая экстрасистолия. недостаточность питания
Годен ли я?
Думаю, что с такой ЭКГ Вы получите отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:01
04.10.2012 17:01
04.10.2012 11:29 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 22. Россия Норильск
Мне 22 года. Примерно месяц назад стала замечать странные ощущения. Иду по улице нормальным не быстрым шагом, а ощущение как будто я пробежала кросс на 5 км. Дышать тяжело, воздуха не хватает легкий тремор по всему телу. И в тоже время я проходила мед. комиссию по работе. делали экг нашли пролапс митрального клапана 1(степени). анализы крови были в норме. Затем через 3 дня после экг был судорожный приступ (с начало было ощущение что сердце стало больше и ему место там мало
, затем одышка, очень большая нехватка воздуха, ощущение онемевания лица, рук и ног, сводит мышцы в области горла, и все органы как бы тянет к позвоночнику, пальцы выворачивает в другую сторону ) без потери сознания отвезли в больницу. Купировали приступ отпустили домой. Я обратилась к своему терапевту. Она отправила к неврологу делали мрт и ээг все в норме. Отправили к кардиологу там тоже сказали все в норме, но при осмотре точнее при глубоком вдохе когда она меня слушала у меня опять начались ощущение приступа врач дал мне успокоительное валерьянку и спазмалгон. вроде немного отпустила, после осмотра у кардиолога я сразу же пошла опять к терапевту, но пока сидела в очереди у меня начался приступ мне поставили реланиум, позвали невролога она отправила на госпитализацию, в больнице при осмотре уже другого невролога отказали в госпитализации так как все анализы в норме(мрт, ээг, кровь).Врач сказала что по описанию моего приступа, это скорей всего что то связанное с кардиологией.
брали анализ крови вот результаты:
WBC - 11.8 X 10(3)
RBC - 4.96 X 10(6)
HGB - 15.7
HCT - 45.6
MCV - 91.9
MCH - 31.7
MCHC - 34.4
PLT AG - 98 X 10(3)
Гл 5,8
LYM% WL* 45.6%
MXD% WL* 10.8%
NEUT% WL* 43.6%
LYM# WL* 5.4 X 10(3)
MXD# WL* 1.3 X 10(3)
NEUT# WL* 5.1 X 10(3)
RDW 44.5
PWD +17.2
MPV 11.6
P-LCR 36.6
ELECTROLYTE VALUES
cK 3.3 mmol/L
cNa 141 mmol/L
cCa 1.16 mmol/L
cCl 108 mmol/L
mOsm(c) 286.9 mmol/kg
METABOLITE VALUES
cGlu 5.2 mmol/L
cLac 4.1 mmol/L
Так вот на данный момент ничего не поменялось ,все разводят руками ни кто сказать ничего не может, Тут еще стала замечать подергивание вен, то в руке то в ноге с левой стороны, как будто кровь комочками или вену передавили, а кровь напором бежит по ней. Так вот вопрос сердце это вызывает такие приступы или нет?!
, затем одышка, очень большая нехватка воздуха, ощущение онемевания лица, рук и ног, сводит мышцы в области горла, и все органы как бы тянет к позвоночнику, пальцы выворачивает в другую сторону ) без потери сознания отвезли в больницу. Купировали приступ отпустили домой. Я обратилась к своему терапевту. Она отправила к неврологу делали мрт и ээг все в норме. Отправили к кардиологу там тоже сказали все в норме, но при осмотре точнее при глубоком вдохе когда она меня слушала у меня опять начались ощущение приступа врач дал мне успокоительное валерьянку и спазмалгон. вроде немного отпустила, после осмотра у кардиолога я сразу же пошла опять к терапевту, но пока сидела в очереди у меня начался приступ мне поставили реланиум, позвали невролога она отправила на госпитализацию, в больнице при осмотре уже другого невролога отказали в госпитализации так как все анализы в норме(мрт, ээг, кровь).Врач сказала что по описанию моего приступа, это скорей всего что то связанное с кардиологией.
брали анализ крови вот результаты:
WBC - 11.8 X 10(3)
RBC - 4.96 X 10(6)
HGB - 15.7
HCT - 45.6
MCV - 91.9
MCH - 31.7
MCHC - 34.4
PLT AG - 98 X 10(3)
Гл 5,8
LYM% WL* 45.6%
MXD% WL* 10.8%
NEUT% WL* 43.6%
LYM# WL* 5.4 X 10(3)
MXD# WL* 1.3 X 10(3)
NEUT# WL* 5.1 X 10(3)
RDW 44.5
PWD +17.2
MPV 11.6
P-LCR 36.6
ELECTROLYTE VALUES
cK 3.3 mmol/L
cNa 141 mmol/L
cCa 1.16 mmol/L
cCl 108 mmol/L
mOsm(c) 286.9 mmol/kg
METABOLITE VALUES
cGlu 5.2 mmol/L
cLac 4.1 mmol/L
Так вот на данный момент ничего не поменялось ,все разводят руками ни кто сказать ничего не может, Тут еще стала замечать подергивание вен, то в руке то в ноге с левой стороны, как будто кровь комочками или вену передавили, а кровь напором бежит по ней. Так вот вопрос сердце это вызывает такие приступы или нет?!
Нет. Думаю, что никакие заболевания сердца таких проявлений вызывать не могут. Если они будут повторяться, надо еще раз обратиться к неврологу, может быть у него в кабинете попробовать вызвать такой приступ глубоким дыханием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:59
04.10.2012 16:59
04.10.2012 10:24 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Житомир
Здравствуйте. После выполнения небольших физ.нагрузок спустя минуту и каких-нибудь эмоциональных переживаниях или волнениях у меня в груди как бы что-то сбивается и пропускает один или два удара ритм сердца. Никаких неудобств кроме этих толчков не доставляет. Я заметил что если нагрузка будет сильная и долгая по времени-то у меня все хорошо! В последние время я начал сильно переживать по этому поводу,последние 4 ночи даже просыпаюсь и лежу думаю по часу.... Скажите за три года,если бы было больное сердце у меня появились бы какие нибудь другие признаки? Мое давление в покое 110на70 всегда. Последнюю неделю появилось как будто бегают мурашки по коже головы(как будто слегка онемевшая временами) при испугах происходит это.
Ваше описание похоже на отдельные экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Практического значения они не имеют. Выкиньте их из головы и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:53
04.10.2012 16:53
04.10.2012 10:08 Кардиология / Кардиолог
natalia Жен., 24. россия кемерово
у меня артериальное давление могу ли я родить ребёнка?
А кого же еще Вы можете родить?А если всерьез, то слишком мало информации. Какое давление, когда началось, как протекало? Вся история.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:50
04.10.2012 16:50
04.10.2012 08:48 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 23. Казахстан Алматы
Здравствуйте! 5 дней назад у меня болела шея слева и давил левый висок, шея прошла, но висок продолжает давить. Есть вероятность, что продуло. Сегодня давление 122/94, пульс 109, но у меня тахикардия и пульс всегда за 100, а вот давление, рабочее примерно 100/80. Пару раз пила цитрамон, он помогает но на время, потом опять начинает давить на висок.
Возможно, что и продуло. За два дня не пройдет. И при чем здесь кардиолог?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:47
04.10.2012 16:47
04.10.2012 08:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Владимир
Добрый день. Я вас уже спрашивал : скажите пожалуйста у тех людей которые в молодости страдали неврозо и паническими атаками больше шансов получить патологию сердца или гипертоническую болезнь чем у обычных людей или же наоборот говорят что люди пережившие невротические расстройства более здоровые , так как сердце и сосуды у них тренированные ???Больное спасибо
Вы ответили : Я не думаю, что такая «тренировка» играет положительную роль.
Если можно еще не большой вопрос : Если такое состояние играет отрицательную роль для здоровья , то почему тогда все врачи говорят не переживайте это невроз и не к каким патологиям и заболеваниям не приносит ? Очень интересно мнение Кардиолога! Спасибо.
Вы ответили : Я не думаю, что такая «тренировка» играет положительную роль.
Если можно еще не большой вопрос : Если такое состояние играет отрицательную роль для здоровья , то почему тогда все врачи говорят не переживайте это невроз и не к каким патологиям и заболеваниям не приносит ? Очень интересно мнение Кардиолога! Спасибо.
Я писал, что неврозы не играют отрицательной роли, Вы решили, что значит они должны играть положительную роль. А они вообще сбоку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:44
04.10.2012 16:44
04.10.2012 04:56 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 24. Россия Пермь
Здравствуйте!!пОдскажите что со мной!?Больше двух лет началась эта история,долго описывать,я вкратце вам напишу!больше двух лет назад я работала уборщицей,и вот проработав год там сначала началась одышка сильная(зевота и нехватка воздуха),потом прибавилось сонное состояние!Я как вставала утром, минут 15-20 после пробуждения всё было хорошо,а потом накрывало меня это ужасное сонное состояние как наркоз!Потом прибавились перебои(перевороты)в сердце!Дальше пошёл и весь этот ужас ,который длится до сих пор-приступы сильной тахикардии,страх смерти,давление высокое!приступы меня накрывали ежедневно!я не могла выйти из дома даже.Любое малейшее волнение и мне плохо.Я приходила к врачу,и в кабинете мне становилось ещё хуже-давление от волнения подскакивало,помню было 150/110,160..Даже кровь не могла сдать -какое то волнение внутреннее и мне плохо становилось,даже в очереди стоять я не могу-тоже плохо-давление и тахикардия!так что к врачам я редко ходила-боялась сердце не выдержет и лопнет,ведь и так дома то худо совсем.УЗИ сердца всё таки сделала где то полтора года назад-синусовая тахикардия 113 уд.в мин.,пролапсы трёх клапанов с регургитацией 1степени,дом.хорды желудочка..Даже на улицу боялась одна выйти-кого нибудь брала с собой,сейчас у меня 19 недель беременности,так же перебои в сердце,тахикардия,давление скачет,с глазами проблема началась ещё-чёрные точки и нити плавают,когда на светлый фон смотрЮ,и искорки мелкие тоже есть.вчера с ночи колит сердце и сегодня весь день,слева,как иглой пронзает,режет,что делать,что у меня?((( недавно экг сдала-123 удара в минуту(((
Такие состояния, да еще во время беременности, нельзя лечить заочно. Надо регулярно приходить к своему доктору, следить за давлением, повторно проводить анализы мочи и выполнять все его назначения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:37
04.10.2012 16:37
04.10.2012 01:23 Кардиология / Кардиолог
katharina Муж., 53. Киев
Здравствуйте. Очень нужна консультация. Моему папе 53 года. В ноябре 2011 г. он перенес острый задний Q-инфаркт, желудочковая экстрасистолия С І. Инфаркт прошел абсолютно безболезненно. Его определили только по кардиограмме. Врачи сказали это «немой инфаркт». Был проведен тромболиз. Восстановление идет нормально. Болевых и дискомфортных ощущений папа не испытывает. Нет задышки, отдышки, боли в грудине и за грудиной.
Регулярно делаем кардиограммы. Динамика хорошая. В частности вот описание последней кардиограммы: отклонение эл. оси влево на 300, ритм синусовый правильный, ЧСС 61В І, блокада передней верхней ветви левой ножки п. Гнеа, крупноочаговый рубцовые изменения в задней-диофрагмальной области. При с равнении с предыдущей ЭКГ сохраняется стабильная графика.
Также раз в 3 мес. делаем эхокардиограмму (аорта уплотнена, не расширена 3,6. Клапаны: аортальный неизменен, раскрытие не снижено; клапан митральный изменен, движение противофазовое, раскрытие не снижено. Левое предсердие: 3,95. Левый желудочек: КСР 4,2; КДР 5.9. Стенки: МЖП 1,0 не утолщена; ЗСЛЖ 0,9 не утолщена. Парадоксальное движение не выявлено. Зоны гипо выявлено в области ЗСЛЖ. Сократительная способность миокарда 47-48%, снижена значительно. Правый желудочек: не увеличен 2,5. Заключение: в динамике от предыдущей отличается повышение ФИ).
Регулярно делаем анализ липопротеидов фракционно (холестерин – 3,04 ммоль/л, триглицериды – 0,63 ммоль/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 2,01 ммоль/л, ЛПОНП – 0,29 ммоль/л, коэффициент атерогенности – 2,13 ед).
Артериальное давление в среднем 100/60. Папа принимае следующие препараты: беталок-зок 12,5 мг, аторис 10 мг, амприл 12,5 мг через день, аспекард 100 мг, омега-3.
В мае и июле 2012 г. было повышение артериального давления (верхнее более 140). Вызывали скорую помощь. Лечащий врач списала все на перемену погоды. Но сказала, что нужно сделать коронарографию.
Мы соответственно сделали доплер сосудов
головного мозга (признаки гипертонических изменений с умеренным ангиоспазмом в сосудах каротидного бассейна (СМА); признаков венозной недостаточности не выявлено)
и шейных сосудов (эхографические признаки стенозирующего атеросклероза сосудов БЦО средней степени; признаки венозной дициркуляции с 2-х сторон; признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий в с V2 с обеих сторон с локальным гемодинамическим сдвигом без нарушения кровотока. Справа в области бифуркации с переходом на ВСА по передней стенке, циркулярная гипоэхогенная а. б. со стенозом по площади до 48%),
а также УЗИ вен нижних конечностей (глубокие вены, венозные синусы и поверхностные вены проходимы, клапаны состоятельны, копрессия полная, патологии вен не выявлено).
Тут мнение врачей разделилось о необходимости коронарографии. Более консервативные говорят, что эта процедура не уместна, так как нет симптоматики для ее назначения. Более радикальные врачи говорят, что лучше сделать коронарографию, ведь пока не заглянем внутрь сосудов – не можем иметь достоверной картины состояния сосудов. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в нашем случае делать коронарографию?
Регулярно делаем кардиограммы. Динамика хорошая. В частности вот описание последней кардиограммы: отклонение эл. оси влево на 300, ритм синусовый правильный, ЧСС 61В І, блокада передней верхней ветви левой ножки п. Гнеа, крупноочаговый рубцовые изменения в задней-диофрагмальной области. При с равнении с предыдущей ЭКГ сохраняется стабильная графика.
Также раз в 3 мес. делаем эхокардиограмму (аорта уплотнена, не расширена 3,6. Клапаны: аортальный неизменен, раскрытие не снижено; клапан митральный изменен, движение противофазовое, раскрытие не снижено. Левое предсердие: 3,95. Левый желудочек: КСР 4,2; КДР 5.9. Стенки: МЖП 1,0 не утолщена; ЗСЛЖ 0,9 не утолщена. Парадоксальное движение не выявлено. Зоны гипо выявлено в области ЗСЛЖ. Сократительная способность миокарда 47-48%, снижена значительно. Правый желудочек: не увеличен 2,5. Заключение: в динамике от предыдущей отличается повышение ФИ).
Регулярно делаем анализ липопротеидов фракционно (холестерин – 3,04 ммоль/л, триглицериды – 0,63 ммоль/л, ЛПВП – 0,97 ммоль/л, ЛПНП – 2,01 ммоль/л, ЛПОНП – 0,29 ммоль/л, коэффициент атерогенности – 2,13 ед).
Артериальное давление в среднем 100/60. Папа принимае следующие препараты: беталок-зок 12,5 мг, аторис 10 мг, амприл 12,5 мг через день, аспекард 100 мг, омега-3.
В мае и июле 2012 г. было повышение артериального давления (верхнее более 140). Вызывали скорую помощь. Лечащий врач списала все на перемену погоды. Но сказала, что нужно сделать коронарографию.
Мы соответственно сделали доплер сосудов
головного мозга (признаки гипертонических изменений с умеренным ангиоспазмом в сосудах каротидного бассейна (СМА); признаков венозной недостаточности не выявлено)
и шейных сосудов (эхографические признаки стенозирующего атеросклероза сосудов БЦО средней степени; признаки венозной дициркуляции с 2-х сторон; признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий в с V2 с обеих сторон с локальным гемодинамическим сдвигом без нарушения кровотока. Справа в области бифуркации с переходом на ВСА по передней стенке, циркулярная гипоэхогенная а. б. со стенозом по площади до 48%),
а также УЗИ вен нижних конечностей (глубокие вены, венозные синусы и поверхностные вены проходимы, клапаны состоятельны, копрессия полная, патологии вен не выявлено).
Тут мнение врачей разделилось о необходимости коронарографии. Более консервативные говорят, что эта процедура не уместна, так как нет симптоматики для ее назначения. Более радикальные врачи говорят, что лучше сделать коронарографию, ведь пока не заглянем внутрь сосудов – не можем иметь достоверной картины состояния сосудов. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в нашем случае делать коронарографию?
Я считаю, что показаний для коронарографии в данном случае нет. Течение инфаркта миокарда гладкое. Стенокардии нет. Функция левого желудочка удовлетворительная, снижение фракции выброса очень незначительное. Можно жить спокойно и без коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 16:32
04.10.2012 16:32
03.10.2012 23:11 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Пермь
Здравствуйте, мне ставят диагноз всд и астенический синдром, я бросил курить 3мес назад. Все вроде хорошо но голова тяжолая каждый день. Я в течении недели мониторил свое АД утром среднее 115/62 вечером перед сном 122/75 пульс около 60-80 измерял всегда лежа. Но сегодня спустился до машины на улице +2 градуса вмашине также примерна, я снял куртку и кофту иизмерил давление цыфры были 166/94 пульс не помню. Через минуту давление снизилось до 140/90 а еще через минуту до 130/85 и так дошло витоге до 122/80. Гипертония ли это? Нужно лечить нервы и мерить давление только в спокойном состоянии? Или нужно лечить еще и эти скачки и от чего они происходят? Еще провел эксперимент спустился с третьего этажа и поднялся обратно и измерил давлениеа оно было 135/89. Это скачки или это нормальноый физиологическиепроцессы? Больше волнует скачек 166 на 94 я канечно думаю о давлении постоянно н=и меня это пугает.
Это нормальные скачки давления. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три-пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались, просто из-за технических трудностей. Так что судя по приведенным данным гипертонии у Вас нет.
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три-пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались, просто из-за технических трудностей. Так что судя по приведенным данным гипертонии у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 04:03
04.10.2012 04:03
03.10.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Бабенко Матвей Максимович Муж., 3. Россия СТАВРОПОЛЬ
Здравствуйте! У ребенка ОАП 2, 1 мм. Обнаружили в июне 2012, а в сентябре повторное ЭХО-КГ подтвердило. Нужна ли операция?
Это нужно решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 03:05
04.10.2012 03:05
03.10.2012 21:07 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 47. Россия Нальчик
У меня один раз в год бывают приступы параксизмальной тахикардии, частота пульса доходит до 160 в минуту. С детсва ставят диагноз пролапс метрального клапана, нахожусь на учете у кардиолога. Лечение не какого не проводится последний приступ был месяц назад, обратилась к врачу, направили на ЭХО ЭКГ Вот результаты: диаметр аорты - 3,3, стенки уплотнины, /ао-4,3 см, дуга ао- 4,3 см/_ао-2,5см,
аортальный клапан: створки изменены в колличестве 2ух отсутствует коммисура на 13 и 19 часов, ограничение подвижности створок,уплатнение в коммиссуре.
Открытие АК: 1/8 см на 19 часов с распространением.
Левое предсердие: 2,6см на метрально-ортальный контакт.
Метральный клапан: створки не изменены, EF - 6,4 см/сек, диастолическое дрожание хорд, незначительное провисание задней створки.
Левый желудочек: конечно-систолический размер 3,8 см КСО 51мл.
конечно-диастолический размер 5,5 см КДО 138мл.
Толщина ЛЖ 0,9 см
Толщина МЖП 1,0см
амплитуда движение миокарда удовлетворительная
фракция выброса 58%
масса миокарда ЛЖ 165
правое предсердие не расширино
правый желудочек 2,1 см
нарушение локальной сократимости не выявленны
скорость потоков:
аортальный турбул. V-3,5м/сек; пик.град 50мм.рт.ст.
митральный VE - 0,56м.с; VA -0,75м/с
легочной V - 0,78 м/с
Выходной отдел левого желудочка V - 0,72 м/с
Потоки регургитации
МК регургит. до второй степени пиков. град 73 мм. рт.ст.
ТК регургит. пиков. град. 55 мм.рт.ст.
Заключение:
ВПС: 2-x створчатый клапан АО с признаками незначительно выроженного стеноза и недостаточности. Дегенеративные изменения аортального кольца расширение АО и дуги АО, относительное расширение левого желудочка.признаки нарушения диосталическрй функции миокарда левого желудочка.
Кардиологи в один голос говорят , что мне необходима срочная операция но я не доверяю этим врачам, потому что за все время нахождения у них на учете я не когда не получала никакого лечения. Я по профессии косметолог и однократно сделала себе микрадозы ботакса. Скажите могло ли это повлиять на сужение клапана? Мне очень важно Ваше мнение, потому что я не знаю, что делать. Гормональный фон я проверила. Гинеколог выставил диагноз: Данных заклимактерий не выявленно. Гормональный фон соответствует репродуктивному периоду. Множественная миома матки. Заранее благодорю Вас за ответ!
аортальный клапан: створки изменены в колличестве 2ух отсутствует коммисура на 13 и 19 часов, ограничение подвижности створок,уплатнение в коммиссуре.
Открытие АК: 1/8 см на 19 часов с распространением.
Левое предсердие: 2,6см на метрально-ортальный контакт.
Метральный клапан: створки не изменены, EF - 6,4 см/сек, диастолическое дрожание хорд, незначительное провисание задней створки.
Левый желудочек: конечно-систолический размер 3,8 см КСО 51мл.
конечно-диастолический размер 5,5 см КДО 138мл.
Толщина ЛЖ 0,9 см
Толщина МЖП 1,0см
амплитуда движение миокарда удовлетворительная
фракция выброса 58%
масса миокарда ЛЖ 165
правое предсердие не расширино
правый желудочек 2,1 см
нарушение локальной сократимости не выявленны
скорость потоков:
аортальный турбул. V-3,5м/сек; пик.град 50мм.рт.ст.
митральный VE - 0,56м.с; VA -0,75м/с
легочной V - 0,78 м/с
Выходной отдел левого желудочка V - 0,72 м/с
Потоки регургитации
МК регургит. до второй степени пиков. град 73 мм. рт.ст.
ТК регургит. пиков. град. 55 мм.рт.ст.
Заключение:
ВПС: 2-x створчатый клапан АО с признаками незначительно выроженного стеноза и недостаточности. Дегенеративные изменения аортального кольца расширение АО и дуги АО, относительное расширение левого желудочка.признаки нарушения диосталическрй функции миокарда левого желудочка.
Кардиологи в один голос говорят , что мне необходима срочная операция но я не доверяю этим врачам, потому что за все время нахождения у них на учете я не когда не получала никакого лечения. Я по профессии косметолог и однократно сделала себе микрадозы ботакса. Скажите могло ли это повлиять на сужение клапана? Мне очень важно Ваше мнение, потому что я не знаю, что делать. Гормональный фон я проверила. Гинеколог выставил диагноз: Данных заклимактерий не выявленно. Гормональный фон соответствует репродуктивному периоду. Множественная миома матки. Заранее благодорю Вас за ответ!
Это действительно врожденный порок сердца с небольшой степенью стеноза устья аорты. Функция сердца хорошая и никакой срочности в проведении этой операции нет. Надо за аортальным клапаном наблюдать, примерно раз в год повторять ЭхоКГ. Никто не знает, может быть такой необходимости и не возникнет. А микроинъекции ботокса никак повлиять на сердце или аортальный клапан не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 03:03
04.10.2012 03:03
03.10.2012 20:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Добрый день!У меня экстрасистолия и гипертония.Сейчас давление поддерживаю в норме,аритмия частенько,бывает сильная.Пью липразид,индапамид и бисопролол.Последнее время начали отекать ноги во второй половине дня.Даже домой трудно идти.На утро сходят,но не совсем,еще есть отечность,а к вечеру опять наливаются.Я полная-128 кг.Знаю-нужно худеть по килограмму в месяц,но трудно начать.Нет силы воли...А еще я заметила,что у меня правая рука от локтя до плеча толще левой.И я уже начала испытывать дискомфорт от этого.Я прямо чувствую ее.Что это может обозначать?Это от сердца или еще может быть какое-то заболевание?Объясните пожалуйста ситуацию.
Вероятно нужно выделить отечный синдром, как не имеющий прямого отношения к сердцу. Следует провести УЗИ конечностей для исключения возможности тромбоза крупных венозных сосудов (флеботромбоза).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 02:53
04.10.2012 02:53
03.10.2012 20:33 Кардиология / Кардиолог
Василиса Жен., 28. Россия Москва
Здравтвуйте!Уже пару лет мучает тахикардия.Началось все во время беременности.прошел уже год как я родила.Но проблема так и осталась.я очнь хочу ходить на аэробику и в тренажерку,чтоб после родов привести себя в форму.Но мое состояние меня не отпускает.Тахикардия мучает постоянно,при этом я очень ощущаю как стучит сердце,появляется слабость,голова тяжелая и начинает болеть.Тахикардия от 110 в покое.Может целый вечер,ни корвалол,ни пустырник и т.д. не помогают.Начинается само по себе,даже не обязательно после нагрузки,просто становиться плохое самочувствие. и начинается она.При этом боли в области сердца.Особенно чпсто она бывает,енсли к примеру утром была небольшая нагрузка,то к вечеру пульс под 140.Хотя я лежу отдыхаю,сердце почему то через промежуток после нагрузки начинает биться и его ничем не успокоешь.Как же быть ,я хочу интенсивно заниматься спортом,но получается сердце мне просто не позволит,поскольку даже если я,с горем пополам отзанимаюс,допустим,утром,вечером сердце будет просто вылетить из груди бешенным пульсом.С чем может быть связан такой высокий пульс и можно ли при такой склонности к постоянной тахикардии и ужасном самочувствии при ней,заниматься спротом??Я очень хочу,но боюсь навредить сердцу и сделать еще хуже.Или допустимо заниматься спортом при таком пульсе в покое?Когда я проходила велоэргометрию.то пульс в покое был 140 врач даже не могла начать обследование,Поскольку 160это предел до которого они делают.Они были в шоке на мой пульс,но назвать возможные причины этого не смогли.Обследование показало что толерантность к нагрузке средняя,количество ступеней пройденных-3,длительность ступени - мин.,субмаксимальная чсс 164,начальная мощность-25вт,прирост мощности -25 вт,пороговая мощность -50 вт,мощность посл ступени 75 вт,Длительность посл ступени 54 сек,длительность восстановительного периода -4 мин..Исходное АД 140-100,чсс 136(исходная),максимальное АД 170-100,макс чсс 164.Индекс хронотропного резерва сердца 0,41усл ед.,индекс инотропного резерва сердца-0,21усл.ед.Двоиное произведение:исходное-162,40 усл.ед.На высоте нагрузки:278.60 усл.ед.Прирост двойного произведения 71,67%.Общая вполненная работа 17,40 кДж.Что значат эти параметры в плане характеристики сердца?
Я думаю, что Вам следует обратиться к аритмологу (электрофизиологу), что бы они как следует разобрались с этой тахикардией. Если она действительно синусовая, то можно попробовать кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 02:48
04.10.2012 02:48
03.10.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Мансур Муж., 69. Узбекистан Маргилан
Два года назад сделали операция МКШ-ПМЖВ. АКШ-ОВ, в условиях ИК-КП. Уже год у меня зуд в горле, кашель, трудно выводимий вязкого секрета, отдышка утомление. Начало болезни ассоцирую тем что в доме для обогрева использовали уголь. В лекарством и продуктам аллергии нет. На сильные и запахи дыхание ухудшается. Ночью сплю хорошо, беспокоюсь только днем. Лечился в Республиканском Аллергологическом центре, но состояние не изменилось.
Исследовали компьютерних томограмм органов грудной клетки на 22.08.2012. Гортань без выдимих изменений. Голосовые связки симметричны с ровными контурами. Шитовидная железа не увелечина. Объем легкых не изменен. В легочных полях обоих сторон очаговых и инфильтоативных изменений не выявлено. Легочный рисунок усилен. Корни легких не расширены. Бронхопульмональные лимфатические узлы не выявлено. Органы средостения не смешены. В коронарных артериях отмечаются атеросклеротические бляшки. В плевральной полости жидкосты не выявлено. Костная структура не изменена. Прошу вам дайте ваши советы. Можеть это по кардиологический болезнь?
Исследовали компьютерних томограмм органов грудной клетки на 22.08.2012. Гортань без выдимих изменений. Голосовые связки симметричны с ровными контурами. Шитовидная железа не увелечина. Объем легкых не изменен. В легочных полях обоих сторон очаговых и инфильтоативных изменений не выявлено. Легочный рисунок усилен. Корни легких не расширены. Бронхопульмональные лимфатические узлы не выявлено. Органы средостения не смешены. В коронарных артериях отмечаются атеросклеротические бляшки. В плевральной полости жидкосты не выявлено. Костная структура не изменена. Прошу вам дайте ваши советы. Можеть это по кардиологический болезнь?
Нет, для ИБС приведенная Вами симптоматика совершенно не характерна. Это признаки не сердечного заболевания. Может быть какая-то техническая погрешность при оперативных вмешательствах? Но об этом стоит поговорить с врачами, которые проводили операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 00:35
04.10.2012 00:35
03.10.2012 18:21 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 39. Курск
Проходила осмотр, устраиваюсь на работу. Кардиолог почти отправила меня в могилу. Пожалуйста, проверьте правильно ли оценено экг. экг было в покое и после 20 присяданий.
если диагноз не смертельный, то можно ли его улучшить, если нормально выспаться, хорошо позавтракать, проходить зкг не утром, может таблеток выпить успокоительных, чтоб не волноваться излишне?
Спасибо!
ссылки на заключение кардиолого и сама экг
http://s53.radikal.ru/i141/1210/da/82175f7cb1e5.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1210/d2/c31dac692de2.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1210/89/134a0cfa2c50.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1210/ad/052afa7c6150.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1210/ba/befc71133c4c.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1210/ca/be71ab13fdcd.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1210/ee/0160807d3b12.jpg
если диагноз не смертельный, то можно ли его улучшить, если нормально выспаться, хорошо позавтракать, проходить зкг не утром, может таблеток выпить успокоительных, чтоб не волноваться излишне?
Спасибо!
ссылки на заключение кардиолого и сама экг
http://s53.radikal.ru/i141/1210/da/82175f7cb1e5.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1210/d2/c31dac692de2.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1210/89/134a0cfa2c50.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1210/ad/052afa7c6150.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1210/ba/befc71133c4c.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1210/ca/be71ab13fdcd.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1210/ee/0160807d3b12.jpg
Пограничные изменения на ЭКГ. Скорее всего - ничего не значат. Особенно если нет никаких симптомов. У женщин в таком возрасте часто начинаются преклимактерические признаки гормональной неустойчивости, которые могут давать такую картину у совершенно здоровых людей. А хорошо выспаться, да еще хорошо поесть, так и таблетки не понадобятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 00:27
04.10.2012 00:27
03.10.2012 18:06 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 25. Петербург
Здравсствуйте.
При отсутствии проблем с сердцем, постоянно имею повышенный пульс и увеличенный МО-14л. Насколько я понял такое положение сильно изнашивает сердце. Как можно исправить это, избежав проблем в будущем?
Из заболеваний имеется хр.тонзиллит, но в последнее время горло болит довольно редко. Где еще искать причины?
На фото ЭХО сердца
http://s13.radikal.ru/i186/1210/23/3e44911f14b5.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1210/21/9f565d7a095e.jpg
При отсутствии проблем с сердцем, постоянно имею повышенный пульс и увеличенный МО-14л. Насколько я понял такое положение сильно изнашивает сердце. Как можно исправить это, избежав проблем в будущем?
Из заболеваний имеется хр.тонзиллит, но в последнее время горло болит довольно редко. Где еще искать причины?
На фото ЭХО сердца
http://s13.radikal.ru/i186/1210/23/3e44911f14b5.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1210/21/9f565d7a095e.jpg
Такая тахикардия не ведет к изнашиванию сердца. Да и вряд ли она постоянная. А сердце здоровое. И нет проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 00:14
04.10.2012 00:14
03.10.2012 17:45 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 23. россия нижний новгород
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 23 года, столкнулась с проблемами работы сердца 2 месяца назад. Началось всё стого что чуть не потеряла сознание на работе, побледнела, всё кружилось, было тяжело дышать, серце колотилось как бешенное, в голове гудело. Вызвали скорую помощь, врач сказал что это приступ ВСД и плюс невроз. 2 недели после постоянно случались приступы, особенно ближе к ночи, помогали Волосердин и успокойтельные, давление при это было в норме 120/80. Обратилась в поликлинику, анализы хорошие, кардиограмма паталогии не выявила, но там указанно что пульс 78, но у меня меньше 90 редко бывает. Постоянный дискомфорт в области левой лопатки, в подмышечной части груди, немеют пальцы левой руки, словно «холодок», с левой ногой такая же ситуация, болит спина(с левой стороны). Я очень эмоциональная, всё принимаю близко к сердцу и очень переживаю за своё состояние, хочу пойти в частную клинику, но боюсь что обманут или не воспримут всерьёз, дайте пожалуйста совет и Ваш возможный диагноз. Благодарю за внимание, заранее очень благодарна!
Уважаемая Екатерина!
Ваше описание полностью соответствует клинической картине невроза. Такие проявления очень характерны при психо-эмоциональных стрессах. Может быть уже само ясное представление об этом и курсы легких мягких растительных успокаивающих окажутся достаточными и предотвратят необходимость посещения частной клиники.
Ваше описание полностью соответствует клинической картине невроза. Такие проявления очень характерны при психо-эмоциональных стрессах. Может быть уже само ясное представление об этом и курсы легких мягких растительных успокаивающих окажутся достаточными и предотвратят необходимость посещения частной клиники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 23:40
03.10.2012 23:40
03.10.2012 17:17 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 57. Россия Камышин.
Здравствуйте, Эдуард Романович, я Вам писала, но ответ не получила. Извините. Еще раз направляю текст письма.
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 83 года. Основное заболевание артериальная гипертензия риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, хронический бронхит. Вот уже полгогда принимает следующие препараты Индапамид 2,5 мг. утром, Энап 20 утром и вечером, таб Конкор 5 мг. утром, Таблетки Корди-кор 10 мг. вечером, кардиомагнил 75 - 1 таб. в обед. У нее уже лет 10 отдышка, а вот последние 2 недели ночью отдышка усилилась. Возможно это от приема энапа? Или других препаратов? Врача вызывали, она мне ответила, что же вы хотите в 83 года. И , конечно, ничего другого не назначила. Пожалуйста, если можно, подскажите, возможно ли заменить препараты и какими. Извините, если что-то некорректно описала. Заранее спасибо. С уважением. Тамара.
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 83 года. Основное заболевание артериальная гипертензия риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, ИБС, хронический бронхит. Вот уже полгогда принимает следующие препараты Индапамид 2,5 мг. утром, Энап 20 утром и вечером, таб Конкор 5 мг. утром, Таблетки Корди-кор 10 мг. вечером, кардиомагнил 75 - 1 таб. в обед. У нее уже лет 10 отдышка, а вот последние 2 недели ночью отдышка усилилась. Возможно это от приема энапа? Или других препаратов? Врача вызывали, она мне ответила, что же вы хотите в 83 года. И , конечно, ничего другого не назначила. Пожалуйста, если можно, подскажите, возможно ли заменить препараты и какими. Извините, если что-то некорректно описала. Заранее спасибо. С уважением. Тамара.
Я посылал ответ. Повторяю:Уважаемая Тамара!
Такое заочное лечение всегда представляется ущербным. Принимаемые лекарства к усилению одышки не ведут. А вот дополнительное назначение фуросемида по пол-таблетки (20 мг) один-два раза в неделю может уменьшить одышку, если она имеет застойное происхождение.
Такое заочное лечение всегда представляется ущербным. Принимаемые лекарства к усилению одышки не ведут. А вот дополнительное назначение фуросемида по пол-таблетки (20 мг) один-два раза в неделю может уменьшить одышку, если она имеет застойное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 23:27
03.10.2012 23:27
03.10.2012 16:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Москва
Утром, после сна, пульс 110-120. Днем при малейшей нагрузке возрастает с 80 до 120. Вечером (лежа) пульс 65-75. Давление утром и днем 120/90 (130/100). Кардиолог прописал кораксан 1т. утром. Обращался к психотерапевту (рекомендовано: антопароксетин, грандаксин и этаперазин по схеме). Имею узел на щитовидной железе (наблюдается в течении 4 лет, не увеличивается, анализ на гормоны, по словам эндокринолога, не угрожающий, готовлюсь к проведению сцинтиграфии). Что делать с пульсом? Утром и днем чувствую крайне некомфортно, страх и т.д.
Я бы попробовал подобрать небольшую дозу бета-блокаторов (конкора, беталок ЗОКА, эгилока).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 21:27
03.10.2012 21:27
03.10.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 36. Москва
Здравствуйте!
Я являюсь инвалидом-колясочником. В коляске уже 17 лет. В основном сидячий образ жизни. Лет 7 назад стали появляться непонятные перебои в сердечном ритме. Раньше они были редкими (1-2 раза в год), но в последнее время стали учащаться (1 раз в 2-3 месяца). Раньше списывал это на нервы, но теперь мне уже так не кажется, так как такой приступ может начаться в любой момент, даже расслабленный.
Во время такого приступа сердце как будто быстро-быстро колотится, тяжело дышать и как ком в горле. В последний раз пытался прислушаться к ритму сердца. Пытаюсь замерить пульс, но не могу его точно нащупать. Заметил, что сердечный ритм работает волнами. Вроде как очень быстро стучит в течение секунд 20 (и в этот момент пульс с трудом, но нащупывается), а потом плавно утихает и пульс уже поймать не могу. Дыхание тяжелое все время, то есть не отпускает. Через, примерно, 40-60 секунд все повторяется. И такой приступ обычно длится около часа или полутора часов.
В остальное время себя чувствую совершенно нормально. Два года назад лежал в реабилитационном центре, ставили на сутки аппарат с датчиками в районе сердца (что-то вроде кардиограммы), но особо ничего не выявили. Понимаю, что поход к врачу может не решить проблемы, так как вероятность поймать такой момент во время приема стремится к нулю. Около двух раз в год делают кардиограмму врачи из местной поликлиники. Пока ничего на эту тему не сказали.
Вопрос в том, что это может быть и как действовать в дальнейшем?
Спасибо и заранее благодарен за ответы.
Я являюсь инвалидом-колясочником. В коляске уже 17 лет. В основном сидячий образ жизни. Лет 7 назад стали появляться непонятные перебои в сердечном ритме. Раньше они были редкими (1-2 раза в год), но в последнее время стали учащаться (1 раз в 2-3 месяца). Раньше списывал это на нервы, но теперь мне уже так не кажется, так как такой приступ может начаться в любой момент, даже расслабленный.
Во время такого приступа сердце как будто быстро-быстро колотится, тяжело дышать и как ком в горле. В последний раз пытался прислушаться к ритму сердца. Пытаюсь замерить пульс, но не могу его точно нащупать. Заметил, что сердечный ритм работает волнами. Вроде как очень быстро стучит в течение секунд 20 (и в этот момент пульс с трудом, но нащупывается), а потом плавно утихает и пульс уже поймать не могу. Дыхание тяжелое все время, то есть не отпускает. Через, примерно, 40-60 секунд все повторяется. И такой приступ обычно длится около часа или полутора часов.
В остальное время себя чувствую совершенно нормально. Два года назад лежал в реабилитационном центре, ставили на сутки аппарат с датчиками в районе сердца (что-то вроде кардиограммы), но особо ничего не выявили. Понимаю, что поход к врачу может не решить проблемы, так как вероятность поймать такой момент во время приема стремится к нулю. Около двух раз в год делают кардиограмму врачи из местной поликлиники. Пока ничего на эту тему не сказали.
Вопрос в том, что это может быть и как действовать в дальнейшем?
Спасибо и заранее благодарен за ответы.
Редкость этих приступов затрудняет их идентификацию. А без этого, вслепую, нельзя предложить никаких мер по предупреждению таких приступов. Попробуйте по телефону найти в Москве кардиоцентр, где проводят эвент-мониторирование, то есть производят постоянную запись по телефону ритма на протяжении месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 21:22
03.10.2012 21:22
03.10.2012 14:37 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 18. Гродно
Здравствуйте! Мне 18 лет, диагнозы - ПМК 4,5 мм с митральной регургитацией 1 ст., АРХ левого желудочка.
1,5 года назад на УЗИ ПМК составлял 3,5 мм, т.е. за это время он увеличился.
Скажите, пожалуйста, насколько опасны данные диагнозы, какой может быть прогноз?
1,5 года назад на УЗИ ПМК составлял 3,5 мм, т.е. за это время он увеличился.
Скажите, пожалуйста, насколько опасны данные диагнозы, какой может быть прогноз?
Данные диагнозы не опасны. Прогноз совершенно благоприятен. Вы можете заниматься физкультурой и спортом, беременеть и рожать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 18:55
03.10.2012 18:55
03.10.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
Назир Муж., 46. Россия Кизляр
Уважаемый доктор, можно ли заменить карведилол 12,5 мг прописанный врачом на конкор 2,5, так как купить первый препарат нет возможности, до завершения курса лечения осталось 4 дня. С уважением Назир Джамалудинов.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2012 18:51
03.10.2012 18:51