Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте скажите можно одновременно принимать рибоксин и калия оротат? У меня была синусовая тахикардия и в данный момент у меня большие физические нагрузки. Месяц назад мне был виписан рибоксин а потом калия оротат. Сейчас я уже начал пить калия оротат, и как оказалось у меня осталась ещё одна пластинка рибоксина, которую наверно следует допить. Можно ли их пить вместе? Рибоксин пил по 1 т 2 раза в день, калия оротат 3 р в день.
И ещё подскажите как это всё совместимо с поливитаминами например с компливитом?
Спасибо)
Все это вполне совместимо, но одинаково бесполезно. Как и компливит. Они достаточно безвредны и производят впечатление. Модно. Опять же психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:15
у меня постоянно учащенный пульс, даже в состоянии покоя держится на уровне 90 ударов, при этом я себя нормально чувствую, давление в норме, подскажите пожалуйста напрасны ли мои опасения в моем здоровье, потому как у здорового сердца ЧСС - 60 - 80 уд/мин
Это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:54
Здравствуйте! Расшифруйте пож-та описание ЭХО. В словесной части все параметры в норме. Митральный клапан имеет слабую регургитацию. Расчетная часть следующая: ПЖд: 1,81 см; МЖПд: 0,942 см (сред.); ЛЖд: 4,87 см (сред.) ЛЖс: 3,00 см (сред.); ТЗСЛЖд: 0,846 см (сред.); ФУ: 38,3%; ФВ (тейх): 0,685; КДО: 115 мл; КСО: 27 мл; УО (тейх): 76,0 мл; Ао диам.корня: 3,29 см (сред.); АоК РС: 2,23 см (сред.); ЛП: 3,71 см (сред.); ЛП/Ао: 1,12. МК точка Е: 90,8 см/с (сред.); МК точка А: 71,8 см/с (сред.); МК ЕА: 1,26. АоР МаксСк: 129 см/с (сред.); АоР МаксГД: 6,76 мм рт.ст. (сред.); ЛР МаксСк: 75,3 см/с (сред.); ЛР МаксГД: 2,27 мм рт.ст.(сред.) И скажите пож-та, какие размеры диаметра корня аорты нормальные? Из симптомов беспокоит постоянное чувство пульсации биения своего сердца. Лежа чувствую как пульсирует грудью, шеей, головой, 1,5 года это не проходит. давление 120/80 среднее, бывает 150/80-85
Диаметр корня аорты в норме до 3,7 см. Все Ваши показатели нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:09
Пью сотагексал 160 млг в день, можно ли сочетать его с амитриптилином 20 млг в день, который помогает от внутренней дрожи.
Сотагексал пью от аритмии (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистоллия).
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:52
Добрый день!!!
простите за беспокойство,но у меня к вам такой вопрос...у моего брата(59 лет) в 1991 году была сделана операция на сердце ,вставили искусственный аортальный клапан.Три дня назад у него прихватило поясница,что не смог разогнуться.Хотели сделать томографию,сказали,что нельзя ему делать магнитно-ядерный резонанс и компьютерную томографию.А что тогда можно сделать,как просмотреть ему поясничный отдел позвоночника.
Заранее вам благодарен.До свидания.
Ядерно-магнитный резонанс делать, действительно, нельзя при металлическом клапане. А компьютерную томографию - сколько угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:04
Здравствуйте,часто бывает,что щемит или колит в груди с левой стороны и в спину отдает. Мне ставили еще в детстве ВСД по гипертоническому типу, а позже НЦД. Могут эти боли быть при моем диагнозе? Какую диагностику можно сделать?Какие способы лечения наиболее предпочтительнее? Большое спасибо.
Могут быть такие боли при таком диагнозе. По сути это просто невроз и обращаться лучше всего к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:37
1. пол Ж, 21 год
2. В 13 лет установили диагноз ПМК 2 ст.
3. Сколько себя помню, одышка с детства, иногда болит сердце. Очень любила спорт, но из-за нехватки воздуха не могла бегать. Трудно на 2 этаж подняться. Появляется слабость, не могу иногда поднять ноги. (хотя, возможно, это ещё из-за позвоночной грыжи) Часто темнеет в глазах, особенно когда встаю. Пару раз было просто иду по улице и в глазах потемнело, голова такая холодная стала, страшно. Думала, отключусь. И у меня всегда холодные руки и ноги, большой пульс (100-120) и суженые сосуды.
4. Все то же самое
5. 4.10.12г. сделала кардиограмму. Ритм синусовый (90), ЭКС не отклонена, отд-ые ЭКТ ир-ки нагр-ки на левый жел-к, укорочение интервала PQ.
6. Никогда не назначали, не лечилась. Единственное, 2 года назад выпила за раз 20 таблеток нитроглицерина (стыдно в этом признаваться), но это могло повлиять на работу сердца? Просто к нашим врачам очень трудно попасть, платно проходить нет денег, а бесплатно они ничего не говорят, просила узи, не дают направление. Здорова. Но я чувствую, что мне тяжко. Хотела узнать, может мне вообще об этом не думать и какие последствия могут быть в дальнейшем, и тот диагноз, что мне установили, - это не страшно? Я смогу жить всю жизнь без лечения не опасаясь за стенакордию(она у моей бабушки), инфаркт, инсульт и т.п.? Заранее огромное пасибо!
Уважаемая Екатерина!
Изменения, которые у Вас находили, совсем не страшные. Ни инфаркт, ни инсульт, ни стенокардия Вам не угрожают. О них и думать не надо до тех пор, пока сами не станете бабушкой. Такие опыты с нитроглицерином, пожалуйста, больше не повторяйте, могла и сознание потерять. Больше всего все это похоже на невроз с вегетативными реакциями. А лечение: мягие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:47
Добрый день! Ребенок 1г.9 мес., педиатр услышала аритмию, сделали ЭКГ, кардиолог отправил на ЭХО ЭКГ и холтер. По заключению ЭХО без патологий. По заключению холтер исследования 3 случая СА блокады 2 степени 1 типа. Жалоб нет, если бы не направление педиатора сами бы ничего не заподозрили. Подскажите насколько серьёзен диагноз? С уважением, Лариса. Ссылки на ЭКГ и заключение холтер здесь:

http://s019.radikal.ru/i639/1210/ba/466123ae10ba.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1210/af/94ec281faa65.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1210/37/0b95fe4850f4.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1210/ae/dc7e347dd751.jpg
http://i066.radikal.ru/1210/fa/8d4b2594833c.jpg
http://i051.radikal.ru/1210/04/bb33713855e9.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1210/83/a21a97f5a1a9.jpg
Ничего серьезного нет. А вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:34
Здравствуйте
Схема:
1) Мужской, 18 лет
2) -
3) В 14-15 лет активно занимался спортом на выносливость, и в один день после небольшого перерыва в 1-2 дня, начались проблемы с дыханием (затрудненный вздох в течении нескольких дней, я бы даже сказал невыносимо затрудненный, покалывание в боку даже при ходьбе, после 2-3 дней, все приходило в норму), сейчас скачки давления (потемнение в глазах, головокружение) при относительно небольших пробежках (~1км)
4) Состояние стабильное
5) Был у кардиолога в 15 лет, сказал что-то с сердцем, что мол подростковое, пройдет к 25 годам
6) Лечения не было как такого, просто запретил лыжи, бег
7) Проблем не было после этих советов, кроме давления после небольших пробежек
8) Собственно вопрос - как называется эта болезнь и насколько это серьезно. Заранее спасибо.
Кто-то определил у Вас какую-то болезнь. А у меня Вы теперь спрашиваете, как она называется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:17
Здравствуйте. мне 34 года. Несколько месяцев назад стали беспокоить частые перебои в сердце которые возникают при глубоком вдохе, при минимальных физических нагрузках, при поворотах, иногда когда мерзну и сопровождаются эти перебои сер дцебиением одышкой и слабостью, часто болит голова и состояние все время такое как будто нет сил. Сделала экг сказали тахикардия пульс 98, с детства пролапс 1 степени,замечаю частое сердцебиение с утра и бывает после еды. Раньше перебои бывали редко, не обращала на них внимания но теперь они меня пугают. подскажите пожалуйста стоит ли проходить какие нибудь обследования и возможно ли избавиться от перебоев?
При таких перебоях мы обычно стараемся не вмешиваться. Это экстрасистолы, достаточно доброкачественные и невинные сокращения сердца, на которые можно не обращать внимания. Иногда они являются признапком детренированности организма и некоторое увеличение физических упражнений оказывает целебный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:33
Здравствуйте!

1.пол женский , возраст 52 года.
3. До 25 лет никаких болезней не выявлено.
с 25 лет беспокоит повышенное артериальное давление (145-90). Появление его возможно связано с сильным стрессом и резким набором веса в этом возрасте.
Далее в 27 и 29 Родила 2 детей, кесеровым сечением из-за повышенного АД.
в 48 лет перенесла геморрагический инсульт.
После этого давление временами поднимается до 200. на фоне этого развивается бессонница, а из-за нее психические расстройства. Прошла в феврале 2012 терапию в психиатрической клинике. После этого также был случай недельного держания давления на высоком уровне, за ним следовала бессоница и нервное расстройство, залечили седативными средствами.
Инвалид первой группы, левая сторона парализована, не чувствует ее, командам мозга рука и нога не подчиняются. По квартире пациентка передвигается с палочкой.
Показатели сахара в крови обычно на высшем краю нормы. Сухая кожа, трескаются пятки и за ушами.
4. а)Снова не пропуская ни дня каждый день в течение недели Высокие показатели давления, от 160 на 96 до 190 на 118. б) Низкое количество тромбоцитов в крови.
5. исследование общего анализа крови показало Низкое количество тромбоцитов в крови, возможно из-за длительного приема эналаприла (в побочных действиях есть тромбозопения). Прилагаю также последнюю кардиограмму http://s006.radikal.ru/i214/1210/7a/edf805968246.jpg

6. До инсульта прием лекарств был хаотичным. После инсульта и В данный момент пациентка принимает: в 6 утра- индапамид 2,5мг,
в 8 утра -эналаприл 10мг, в 14-00 - бипрол 10мг,
в 20-00 -эналаприл 10мг, (на этой неделе еще и ночью в 01-00 приходится вставать и принимать физиотенз 2мг, чтобы сбить давление)
7. Лечение не дает видимого результата. АД держится высоким не смотря на прием лекарств по расписанию. А также Снижен уровень тромбоцитов в крови.
8. Что вы посоветуете , какие препараты снижающие АД взамен эналаприла, чтобы не терять тромбоциты? или дело не в нем? И вообще какое лечение и какие исследования (крови и тд) и как часто следует проводить данной пациентке для улучшения состояния ее здоровья?
Для начала надо было привести количество тромбоцитов в крови, чтобы понять, о какой степени тромбоцитопении идет речь. Эналаприл практически никогда не вызывает тромбоцитопению (Т), его принимают тысячи больных и мы НИКОГДА не проверяем кровь на Т. И почему Вы решили, что Т связана именно с эналаприлом? Вы же эту связь не проверяли. Можно заменить эналоприл лизиноприлом, рамиприлом, периндоприлом, можно заменить его амлодипином или добавить амлодипин к остальным лекарствам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 04:20
Здравствуйте.
Моему папе 51 год. Ведет здоровый образ жизни, ходит в бассейн, питание почти правильное. Недавно почувствовал неприятные ощущения в груди, обследования показали наличие бляшки на сосуде 75%. Сделали операцию по стентированию. В ту же ночь у него была потеря сознания, брадикардия, пропуск ритма. Врачи говорят ставить кардиостимулятор. Я не совсем понимаю, насколько это нужно. Кроме этого разового случая, такого больше не было. Быть может, это реакция на операцию? Поделитесь, пожалуйста, Вашим мнением.
На Ваш вопрос ответить невозможно. В ночь после операции он должен был быть на мониторе. И тогда сохранилась запись ЭКГ и эпизода брадикардии, и потери сознания. А не зная этого ничего нельзя сказать. Вероятно у лечащих врачей были какие-то основания для своих рекомендаций, но я этого не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 04:03
Здравствуйте! Дело в том, что с 27 по 30 октября, я проходил т.н. посвящение в студенты, много пил, меньше 40 градусов практически не употреблял, до этого пил неделю назад, а до этого месяца два не пил вообще.По возвращении с «посвята» (через 5 часов после последнего глотка спиртного) зашел в Макдональдс, обильно поел, а через 20 минут у меня началась тахикардия и паника. Меня отвезли в больницу, там поставили капельницу, состояние улучшилось значительно. Во время завтракая поел бутербродов с маслом и через полчаса снова началось тоже безумие. Меня выписали, но я сегодня сам попросился на госпитализацию. В общем теперь каждый раз после еды меня теперь преследует этот кошмар! Сейчас лежу в больнице, успокойте меня! Все будет в порядке? Еще я весь желтушный..
Какой кошмар преследует после еды - не понял. По-моему тут больше от алкоголизма, чем от еды. Это комбинированное поражение мозга и печени. И как я должен Вас успокаивать? Я не знаю, нужен ли Вам институт при таком образе жизни? А психотерапевт и нарколог (ценю упоминание о бесплатности) будут очень нужны. С учетом возраста можно надеяться на то, что пока заболевание в обратимой фазе, до цирроза и алкогольной кардиопатии еще далеко и не поздно взяться за ум. Тахикардия в специальном лечении не нуждается. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 03:55
Здравствуйте ,
У меня на почти всех поверхостно располоенных артериях виден пульс. Особенно сонных .
Узи и экг сердца в норме.
Скажите точно ли это может быть в норме? А то я уже думаю заново узи делать чтоли, вдруг что пропустили...
Вес 60 при росте 180 см . Заранее спасибо
Может быть такое в норме. Не надо заново делать УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 02:07
Здравствуйте уважаемы консультанты. В июне месяце проходил обследование от военкомата в местной Гор. больнице. При осмотре нашли на ЭХО-КГ ООО 1.09мм все остальные показатели в норме. Меня очень это напугало, т.к. врач сказал что у меня ВПС и больше ничего не объяснила. С этого момента у меня появился дискомфорт в груди, как раз в области сердца. После чего я проходил Холтер вот показания
-основной ритм синусовый, миграция водителя по предсердиям с ЧСС от 44 в мин, до 143 в мин. Жлуд. экстраситолия (15) наджелуд. (360) Преходящая СА-блокада 2 степени. Тут меня напугали ещё больше сказали что могут поставить ЭКС. Послали в центр аритмологии, где врач аритмолог поставил мне диагноз ВСД с преходящей СА-блокадой 2 стпени сказав что всё спорядке занимайся спортом и обратись к неврологу.
После чего я повторил холтер вот результаты
-За время мониторирования проанализировано 94736 комплексов постоянно регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 43 ударов в мин. во время сна до 127 ударов в мин. во время пробежки. Циркадный индекс в пределах нормы. Всего зарегестрировано 2 желуд. и 35 наджелуд. экстрасистолий. Зарегистрирована 1 значимая пауза 2048мс. во время сна в 07.27. Других нарушений ритма, проведения, смещений ST по ишимическому типу не выявлино. Сейчас невролог сказала что у меня кардионевроз. Так вот у меня вопрос на фоне кардионевроза могут возникать эта пауза во сне и экстрасистолии.? Сейчас ещё появилось напряжение в голове и боли. Я сейчас спокоен не нервничаю играю в футбол да и вообще стараюсь радоваться жизни, но дискомфорт в груди и покалывание не покидает.
Судя по тексту это, действительно, невроз. Пауза в 2 секунды значения не имеет. Экстрасистолы могут возникать при неврозе, без него тоже могут. Никакой кардиостимулятор Вам не нужен. Можно продолжать играть в футбол. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 02:00
В течении 5 пет параксизмальную мерцательную аритмию лечу сотогексалом, в настоящее время этот препорат мало эффективен( параксизмы почти каждый день), посоветовали перейти на промонорм. Будет ли этот препорат эффективнее и нужно ли выходить из сотогексала?
Во-первых, он называется пропанорм (пропафенон). А во-вторых, все законы статистики хороши для массы. Отдельный случай, отдельный больной может прореагировать любым образом, лишь с разной степенью вероятности. Пробовать надо. Отмените соталол и начните пропанорм. Через 2-4 недели можно будет сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 01:04
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!МНЕ 27 ЛЕТ,У МЕНЯ ПОСТОЯННО БОЛИТ ГОЛОВА,ПАНИКА И СТРАХ В ОРГАНИЗМЕ,УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС,НЕ РЕГУЛЯРНОЕ ДАВЛЕНИЕ!ПЫТАЕМСЯ ЛЕЧИТЬСЯ АПТЕЧНЫМИ СРЕДСТВАМИ,УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ,ТАБЛЕТКИ ОТ ДАВЛЕНИЯ И ТД ОСОБО НЕ ПОМАГАЕТ ВСЕ ЭТО!
При таком наборе симптомов Вам надо лечиться у невролога или психотерапевта. Это не болезнь сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 01:06
У моей свекрови возраст 73 г, 1,5мес назад начались приступы сильных болей в груди , по 10 мин, восновном после физ нагрузки, подъёме по лестнице, быстрой ходьбе, недавно был один раз во сне ночью, боль проходит в положении сидя , один раз измерили АД -во время приступа -было 250 на 190, в липидограмме повышен коэфициент атерогенности и холестерин,после приступа болей нигде нет , при повороте шеи болей нет, врач после перв посещения назначил препараты от давления, милдронат, кардикет, аспирин кардио, после второго посещения, когда свекровь сказала что приступы участились и во время приступа был непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания -сказал что это всё даёт остеохондроз, я средний медработник , думаю, что у свекрови прогресирующая стенокардия , прокоментируйте, пожалуйста нашу ситуацию, спасибо!
Очень похоже на стенокардию, хотя непроизвольного диуреза и дефекации ни она, ни стенокардия не дают. Надо показать доктору, подобрать ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, пролонгированные нитраты и проводить полноценную терапию. Милдронат вряд ли нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 00:33
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович! Извините за беспокойство,но доверяю только Вашему мнению и советам.Уже много лет мучает тахикардия,страшного не находят,что могло бы давать такую тахикардию.Может быть и 12о и 160 и часто.На Узи ПМК 1 ст с рег 1 ст,ЛХЛЖ.На ЧПСП -нарушений не выявлено.Сами врачи разводят руками и ставят ВСД.Пью бета-блокатор в маленькой дозе.Все бы ничего.но мучают постоянные боли за грудиной и в левой руке-2 р пробовала нитроглицерин и всегда снимал(((Страшно думать,что нитроглицериновая проба положительна,тем более и пугали.что такая тахикардия частая и изнашивает сердце.Гормоны в норме.Последние 2 ЭКГ.на одной пульс 128 и неспецифические изменения в нижней стенке миокарда,2 ЭКГ-на след.день без патологии.ВЭм делала летом-там толерантность низкая и все.Как мне быть если жалобы на сердце (боли и пульс )имеются.Посоветуйте,что мне сделать и как исключить ИБС и чтобы сердце не изнашивалось.Почему помог нитроглицерин-всегда ли это значит.что больное сердце?С уважением!
Уважаемая Таня!
Проба с нитроглицерином - серьезный знак, но в 28 лет у женщины ИБС - не верю! Эта проба бывает и ложноотрицательной и ложноположительной, как и проба с физической нагрузкой, тем более у такой молодой женщины. Что такая тахикардия может вести к изнашиванию сердца, тем более не верю, это миф. Нужен очень хороший, подробный, тщательно собранный анамнез. Описание боли должно занимать не меньше страницы, а Вы обходитесь двумя словами. Это не характеристика. На описание болей в сердце я когда-то тратил две лекции, 4 лекционных часа. Вот, после такого детального расспроса, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными, хотя процент ложноположительных проб достигает 30. Но только после проведения этих двух этапов можно будет судить о дальнейшей тактике.А малые дозы бета-блокаторов периодически принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 00:28
Здравствуйте!

Мне 33 года. У меня ВСД по смешанному типу с 20 лет,пролапс митрального клапана 1-й степени. В последнее время скачки давления стали чаще (раньше примерно - 1 раз в несколько лет, сейчас - 1 в 2 месяца), все скачки происходят на фоне сильного волнения. Терапевт назначил панангин 14 дней и мексидол 14 дней. Сейчас на холтере выявили 53 единичные желуд.экстрасистолы, дистроф.изм.миокарда и 2 эпизода нарушения проводимости AV. На прошлом холтере (4 года назад) ед.желуд.экстрасистол было выявлено 78, но насчет проводимости ничего написано не было. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это?
Ничего опасного нет. И в лечении эта экстрасистолия и все остальное тоже не нуждаются. Панангин и мексидол никакого влияния не оказывают. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 23:00
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста насколько серьезны мои изменения в ЭКГ, Заключение: R-R 0.70 - 0.80, ЧСС - 86 - 75(вдох),
PQ 0.14, QRS 0.10, QT 0.32. Синусовый правильный ритм, ЭОС не отклонена, нарушение реполяризации в миокарде (в старой экг 2-х летней давности этого не было). Скажите пожайлуста насколько серьезно это нарушение и может это как то ограничивать физические нагрузки?
Уважаемый Евгений!
Нарушения реполяризации в миокарде - это электрофизиологический феномен, который не связан ни с какой определенной патологией. Он не имеет клинической симптоматики, не проявляет себя никакими синдромами, не имеет практического значения и не требует ни профилактики, ни лечения. Эти нарушения никак не ограничивают физические нагрузки. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 22:56
Добрый день. Помогите, подскажите. Мне 27 лет. Рост 170см, вес 52кг. В течении месяца тянущая боль в левой груди (даже думаю как будто на погоду), иногда с колющими (пульсирующими) прострелами под лопаткой и в передней части. Боль в локте или в запястье, которая распространяется вплоть до плеча. Тошнота, чувство кома в горле. После небольшой физ.нагрузки учащенное дыхание, слабость (тело будто ватное). Головная боль с пульсацие, иногда головокружение. Чувство несварения желудка или удушье (может ощущаться как изжога). Сильное сердцебиение (мне кажется что я ощущаю его всем телом, подрагивание тела в такт). В теплые периоды отеки ног (немогу даже одеть разношенные шлепанцы). Постоянно леденные руки и ноги, а бывает руки приобретают синюшный окрас. В домашних условия часто мерию давление, большенсво случаев 90/60, пульс 70 может достигнуть 92, потом резко снова 73. Были случаи я падала в обмороки: в 10 лет (в школе на перемене), в 13 лет на рынке (на свежем воздухе), в 16 лет дома. С 3 месячного возраста поставили диагноз бронхиальная астма, сей час не беспокоит. Частая (даже можно сказать постоянная) ангина. В 2009 году перенесла сильный стрес, была дипрессия окола 1,5 лет. Быстрая утомляемость, аппатия, нервозность. Последнюю неделю немогу спокой но ездить за рулем, страх, переживание, сердце колотиться.
Помогите, подскажите что сомной. Может к какому врачу обратиться. Спасибо.
Описанная Вами картина не похожа ни на какое заболевание сердца. Скорее всего надо думать о неврозе с выраженными вегетативными реакциями. Решением этой проблемы, скорее всего, должны заниматься невролог и психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 22:50
Здравствуйте,доктор!У меня возникли проблемы с сердцем около 2х лет назад.Появились частые групповые экстрасистолы,по 4-7 штук.Я сама фельдшер,работаю на скорой уже 4,5 года,работа суточная,очень устаю и долго не могу прийти в себя после суток-боли в области сердца,постоянная тахикардия,внезапно начинающаяся,аритмия,головокружения,головные боли.Недавно на проф медосмотре выявили гипертрофию левого желудочка с отклонением электрической оси влево..Артериальное давление чаще пониженное-100/70,90/60,очень редко 125/80.Ходила к кардиологу-она сказала что ничего страшного,все с этим живут.Назначила лишь контроль артериального давления и режим труда и отдыха.Но ведь это не лечение на мой взгляд,в моем возрасте это ведь отклонение от нормы.Перенесенных тяжелых заболеваний,кроме орви нет.Сдавала анализы на гормоны-все в норме.По гинекологии поставили эндометриоз и хронический сальпингоофарит.Чем угрожает мое заболевание и лечится ли оно?Будет ли прогрессировать заболевание и что делать чтобы улучшить качество жизни?Возможно ли проводить физнагрузки и не ухудшит ли мое состояние занятия физкультурой?Сколько лет живут с таким заболеванием?
Экстрасистолия жизнь не укорачивает. Люди с экстрасистолией не умирают раньше, чем люди без экстрасистолии. А физическая и психоэмоциональная переносимость нагрузок у людей очень индивидуальна и вариирует в широких пределах. По-видимому, Ваша нагрузка для Вас является запредельной. Надо искать более спокойную, менее изматывающую работу, может быть без суточных дежурств, может быть только дневную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 21:44
Добрый день! Скажите пожалуйста у меня 01.07.2012 г. поставили диагноз наджелудочковые экстросистолы 7000 штук в сутки, и пролапс митрального клапана 1 степени. Чувствую оченьсильные перебои в сердце. Какие препараты можно принимать, что бы их не было? Спасибо.
Поиски причин экстрасистолии - дело почти безнадежное. Они редко приводят к позитивным результатам. Большой коллективный опыт свидетельствует, что все попытки подавить экстрасистолию обычно приводят к отрицательному результату. Лечение оказывается горше самой болезни. Экстрасистолы становятся мучительными только на фоне неврозов. Применение успокаивающих средств часто делает их легко переносимыми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 21:33
мне 24 года.у меня артериальная гипертензия могу ли я рожать детей?
А почему нет? хотя информации и не много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:50
При Холтердиагностике в течении суток зарегистрировано: предсердная экстрасистолия,всего 2. Желудочковая экстрасистолия, всего 1314, полиморфная, в т.ч. парная 2 куплета,эпизоды бигеминии, тригеминии. Не исключается интермиттирующий с-м WPW, дифферинцировать с поздними желудочковыми экстрасистолами. Значимой динамики сегмента ST нет. по результатам ЭХОсердца пролапс митрального клапана 2 ст.,с регургитацией 2ст.,миксоматозная регенерация створок,прогибы до 6 мм. это все выявили при беременности 26 недель. Назначили только МАГНЕ В6,и напугали прогнозами,чуть ли не смерть при родах..так ли это? насколько все это серьезно на самом деле? самочувствие в общем хорошее,иногда только бывают эпизоды сердцебиения при нагрузке,я тогда стараюсь сразу прилечь,либо если это невозможно,то просто сесть и отдышаться. проходит в течении 5-10 минут.
Уважаемая Оксана!
Не знаю, кто и зачем пытается Вас запугивать. Ничего страшного в этой экстрасистолии нет. И проляпсы совершенно не страшные. И в родах никакой угрозы для Вас и для малыша нет. Магне В6 не нужен и вообще можно обойтись без лекарств. Тактика Ваша совершенно правильная: прилечь, если можно, или сесть и отдышаться. Доброго Вам Здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:47
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к вам со своей проблемой . Мне 37 лет. В 25 лет начала отмечать повышение давления , периодически до 160на 100, при рабочем 135на 80. Родители - оба имеют гипертонию.По маминой стороне - моя бабушка - смерть от инсульта в 65лет. Мама -59 лет имеет давление до 200. По папиной линии - дедушка - смерть от инсульта в 57 лет, папа - смерть от инсульта в 57 лет. Из болезней имею только остеохондроз шейного,грудного отдела. после поставленного диагноза - гипертония 2 типа ( в 27лет) обследовала почки надпочечники сердце (узи и экг) все было в отличном состоянии. Все обследование повторила в 32 года в связи с беременностью ( имею сына 4 лет) опять же все в норме. С 25 лет принимала диротон 5 и во время беременности. Давление держалось до 140 на 90. Примерно год назад появилась распирающая боль в грудине, практически постоянный пульс 100. Пол года назад стало подскакивать давление до 180периодами. Поменяла диротон на Лозап плюс 50 однократно. Тяжесть в грудине не исчезла, практически постоянный ком в горле,сердцебиение непонятное, на фоне учащенного сердцебиения, с периодами в минут 10, как бы приостановка на секунду-две и с новой силой учащенное, эффект заржавевщего механизма - зацепилось. приостановилось, с усилием прокрутилось и далее пошло ( простите но не знаю как точнее описать) экг опять же в норме делала в разных местах- неделю назад. Ну и давление - утом то 120 на 70, то 135 на 80. а вечером уже 140 ,150 на 90. а иногда и 180 на 100. и вот четко чувствую. если появилось такое сердцебиение не ровное и распирание значит давление полезло вверх. выше 135. Одно время лет в 30 были даже приступы. как бы обострения этой тяжести в грудине. Начинает ком катиться из горла в низ по пищеводу и где то в области солн. сплетения разрывается.Боль невероятная и ощущение потери сознания (сопровождалось давлением выше 150) Пытались ставить грыжу пищевода, но так и под сомнением. Снимала приступ пенталгином Н и 30 капель корвалола. Сахар в норме - есть глюкометр. Вопрос такой. что по вашему мнению это может быть, и как мне наладить давление? Может к Лозапу плюс еще что нибудь вечером прибавить? и что конкретно Вы посоветуете принимая во внимание нестабильный ритм сердца. Огромное Вам спасибо за весь Ваш нелегкий труд, и внимание. Очень жду ответа.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что одного лозапа Н в этом случае недостаточно. Я бы попробовал добавить к нему конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки и, через две недели, если этого окажется недостаточным, заменил конкором по 5 мг тоже один раз в сутки. И еще через 2 недели добавил бы амлодипин (норваск) по 5 мг один раз в сутки. Все эти варианты надо примерить и выбрать оптимальный и по давлению, и по самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 18:38
Здравствуйте! Мне 18 лет, всю жизнь жил и не жаловался на здоровье, всегда думал что здоров, но я недавно прошел ЭКГ и выяснилось то, что у меня «Полная блокада правой ножки пучка Гиса». Отсюда вопрос: можно ли мне с этим диагнозом заниматься тяжелой атлетикой? От чего себя нужно оберегать?
Надо сделать ЭхоКГ. Если она будет нормальной - можно заниматься тяжелой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:17
Здравствуйте, 3 года назад ставили синусовую тахикардию, 120 уд. мин, сердце как буто вылетает, какие то перебои, паника, страх и т.д. Пью анаприлин по 10 мг, 1 таблетка утром, иногда и вечером. Собираюсь к врачу, чтоб нормально заняться этой проблемой. До больницы ехать полтора часа, я не могу без этих таблеток, как они повлияют на результаты экг, эхо?! Или всё таки для ясной картины пить не желательно? Тогда как быть? Заранее большое спасибо.
Можно доехать и без таблеток. Что же перед осмотром и исследованием смазывать картину?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:13
Добрый день. Уже несколько дней мучаюсь экстрасистолами (в основном в вечерние часы непосредственно перед сном). Каждый раз охватывает приступ паники, будто сердце остановится.Скажите, пожалуйста могут ли экстрасистолы привести к внезапной остановке сердца? Спасибо.
Нет. не могут. нет никаких оснований для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 17:11
0