Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 35 лет.У меня НЦД смешанного типа с 20 лет.Впервые феномен WPW обнаружили в 2000 году на ЭКГ.Не беспокоил никак.В 2005 году во время беременности плюс к феномену появилась полная блокада левой ножки пучка Гиса.Иногда чувствую сердцебиение,тахикардии нет.Лечение не принимаю никогого.Сейчас проходила ЭКГ и вот результат:Ритм синусовый,75 уд.в минуту.Феномен WPW,полная блокада левой ножки пучка Гиса.Подскажите,как это лечится и насколько всё серьёзно?
Это совсем не серьезно и никак не лечится. Через несколько десятков лет это может сказаться несколько худшей переносимостью физических нагрузок и только.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 20:02
Здравствуйте!С детства беспокоит сердце(тяжесть,сердцебиение) Много проходила обследований,ничего не находили.Рекомендации всегда были попить успокоительные препараты.Я привыкла к этому состоянию,но все же хотелось бы избавиться.
Сделала УЗИ сердца диагноз:фальшивая хорда ЛЖ, гипермобильность под клапанного аппарата МН.
Какое в этом случае нужно лечение? Возможно вылечить?
Нет никакого лечения. Да оно и не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 16:23
Могу ли я родить ребёнка без кесарево, если у меня был порок сердца ОАП открытый артериальный проток, и в 8 месяцев мне сделали аперацию? Проверяла в том году на эхокардиографии сказали что порок ушёл есть только немного аритмия. Какие могут быть риски или показания врача?
Можно рожать без кесарева.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 16:22
Добрый день! Спасибо за ваш ответ! Высылаю скан ЭКГ.
Подскажите, пожалуйста. У меня беременность 13недель, сделала ЭКГ. В заключении: синусовый, ритм на 1 минуту 81 правильный. Имеются признаки снижения метаболизма перегородочной области. Опасно ли это для меня и ребенка? Является ли данное заключение показание к кесаревому сечению? И нужны ли какие-то дополнительные обследование.
До беременности в феврале этого года делала ЭКГ все было нормально. Самочувствие хорошее. Во время беременности мучает только токсикоз с рвотой 1-2 раза в день. В остальном чувствую себе хорошо, ничего другое не беспокоит. Спасибо огромное!
http://s019.radikal.ru/i600/1209/ea/8daa046bcdc2.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1209/dc/152adc5d95e2.jpg
Вы прислали совершенно нормальную пленку. Заключение о "признаках снижения метаболизма в передне-перегородочной области" является ошибкой, надуманной и бредовой. И доброго Вам Здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 16:19
Р. синус.гориз. пол.ЭОС
Н.блокада пр.н.п.гиса
что это значит? это что-то плохое или норма? раньше когда-то давно мне делали запись после ЭКГ гипертрофия правого желудочка
28.09.2012 16:53 Ответов: 3; Комментариев: 0


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
НБПНПГ э. в.н.

Это я написал ответ в Вашем стиле (неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы). Удобно?

я вам воспроизвела то, что написано у меня в карте и именно так как там это написано, поэтому не понимаю такого ответа. Если бы я сама знала,что это значит не задавала бы таких вопросов..
Ну и ладно, разобрались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 15:27
Доктор прошу Вас. немогли бы вы дать ответ на мой вопрос. У меня вражденый пролапс митрального клапана ходила по врачам все говорят что с пролапсом люди живут. но у меня часто бывает тахикардия и экстрасистолы мне прописали пить таблетки ИНДЕРАЛ 5 мл. когда бывают приступы я боюсь умиреть хочу узнать это опасно БОЛЬШОЕ СПАСИБО
Пролапс - это совсем не опасно. И индерал от тахикардии и экстрасистол принимать совсем не обязательно. И умирать не надо. Это все такие несерьезные мелочи, на которые можно вообще не обращать внимания, а Вы хотите из них сделать проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 15:22
здравствуйте!20.112009 был поставлен кардиостимулятор. диагноз: миокардитический кардиосклероз. Пролапс митрального клапана 2 ст. преходящая АВ- блокада 2-3 ст. непароксизмальная синусовая тахикардия.приступы МЭС.Н1. ФК 2 ПО NYHA.после регистрировались эпизоды ишемии миокарда,180 ударов при физ.нагрузке,по ночам 60 ударов,стимулятор срабатывает по требованию.АД 80/50.В 2011г. дали 3-группу, в 2012 сняли,в обл. МСЭ тоже отказали, я не работаю уже 2 года. кораксан пью постоянно, другие лекарства не помогают. после комиссии прошло 2 месяца. могу ли я вернуть группу?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». Вы об этом ничего не пишите. Что мешает Вам полноценно работать? В Вашем письме таких фактов вообще не приведено. И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 04:53
Скажите что будет если сначало выпить алкоголь а сверху упаковку нитроглицерина?
Наверное, резко упадет давление, разовьется клиника шока, придется вызывать скорую помощь. Иногда спасают, но не всегда и без гарантии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:29
Здравствуйте!!!

Мне 19 лет. Весной 2011 года проходил обследование в кардиологии, диагноз артериальная гипертензия 2 степени риск 2. Еще раз обследовался в кардиологическом диспансере, диагноз подтвердился. Вот результаты:

Профиль АД 160/100 150/90 160/100 140/90 160/90
Узи сердца: ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Тахикардия
ХМ АД Днем среднеинтегральное САД 139.8, среднеинтегральное ДАД 94, наибольшее САД 163, наибольшее ДАД 126.
Глазное дно: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
ВЭМ: тип реакции на физические нагрузки гипертензивный.

В чем вопрос? Терапевт пристала к ХМ АД исследованию. Якобы средние значения САД 139,8 и ДАД 94 попадают под 1 степень АГ и речи о второй степени ни идет. Кардиологам дали по шапке. Но диагноз в 3 организации здравоохранения тот же АГ 2 степени риск 2. Профиль примерно похож. Давление скачет как хочет от 140/80 до 180/110.

Подскажите... как разобраться и доказать терапевту правду?
Никогда в жизни не пользовался средне-интегральными значениями. Ангиопатия сосудов сетчатки позволяет диагностировать 2 стадию гипертонической болезни. А за стиль изложения по шапке надо давать Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:12
Всем доброго здоровья. История у меня такая. Однажды проснулся ночью от того, что седце бьётся с невероятно быстрой частотой. Естественно перепугался, вызвал скорую. Врач сделал укол и повез в больницу. Там сняли кардиограмму и поставили диагноз – мерцательная аритмия. Подержали в больнице пять дней и со словами “кризис миновал” выписали. При этом добавили что лечение это не их забота а моя. Врача кардиолога у нас нет, поэтому пришлось ехать в областной центр. В областной поликлинике врач-кадиолог был удивлен диагнозом (мерцательная аритмия), который мне поставили дома, потому-как на последней кардиограмме ничего подобного не было. Он же назначил мне холтер. Вот диагноз:

Исследование выполнено в амбулаторных условиях при обычной двигательной активности пациента на фоне приема энапа, беталока, и индапамида. Циркадный индекс в норме. Ночью снижение ЧСС до 35 в минуту. Зарегистрированы одиночные, парные и групповые предсердные, одиночные желудочковые экстрасистолы на фоне постоянной формы синдрома WPW. Экстрасистолия значительно уменьшается в утренние часы. Проба с ФН не назначалась. Ишемических изменений не зарегистрировано.

Отчего такое снижение ЧСС ночью и страшно ли это? Если нужно выложу протокол суточного мониторинга вместе с кардиограммой.
Такие ночные снижения ЧСС встречаются нередко. И опасности не представляют. Ночной приступ пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии мог быть связан с наличием синдрома WPW. Надо обратиться в областной кардиоцентр, подвергнуться электро-физиологическому исследованию и, может быть, радиочастотной абляции для предупреждения таких приступов в дальнейшем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:24
При ходьбе появилась легкая отдышка.
На узи пролапс митрального клапана - 1 ст(3мм)
Суточный холтер: 3 экстрасистолы днем(над ж)
1 ночью( желуд)
Ночью на фоне синусовой брадиарритмии эпизод СA бл 2 ст.
Ср ЧСС днем - 80 (c учетом тренеровки по футболу) максимальное чсс 185.
ночью 53
Проба с приседаниями
в покое - 56
первые 10 секунд после нагрузки - 17
за 30 секнд - 45
Прба с поднятием на 4 этаж
первые 10 секунд - 120
за 30 секунд - 98
Требуется ли мне обследование у врача?
По-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2012 03:15
Здравствуйте, неделю назад я пришел домой после тренажерного зала( в этот день я выпил кофе) и сел за компьютер, минут через 20 у меня начался приступ, раньше такого не было. Поднялся сильно пульс( от 140 ударов ) и давление, начало всего теребить, думал кони двину, вызвал скорую , по прибытию в мед пункт от части успокоился , дали корвалол и отправили домой, уснуть не мог всю ночь, с тех пор очень странно себя чувствую, начала беспокоить тревожность, страхи, сегодня поднимался на 4 этаж техникума, начался примерно такой же приступ, но прошел сам за пару минут. Никаких болезней связанных с сердцем нет ( сказали когда делал экг и узи), Что можете посоветовать, с чем это может быть связанно?
Какие-то проявления невроза. Двигайте кони в обратном направлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 23:10
Мне 17 лет,сделала ЭКГ, заключение:Ритм синусовый,ЧСС 81-87,Электрическая позиция-вертикальная,изменение миокарды левого желудочка,признаки увеличения правого предсердия,после пробы физической нагрузкой ЧСС ускоряется до 120!
Через 2 недели сделала боковой. повторно в другой клинике,заключение:ритм синусовый,полувертикальная, ЧСС 85,незначительные изменения миокарда левого желудочка,после нагрузки (20 приседаний) увеличение ЧСС до 115 с медленным восстановлением исходного уровня,на ЭКГ(-) динамика в кровоснабжении миокарда нижней стенки и нижней боковой,реакция на нагрузку неадекватная.
Что это всё значит?какаой диагноз?это опасно для жизни?как лечить?
Ерунда, по-моему, все это. Зря Вы деньги тратите. Нет никакой опасности и никакой патологии тоже нет. Кто-то усердно пытается её Вам приписать. И лечить ничего не надо. Живите спокойно. И избегайте таких докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 23:07
Добрый день! У меня такая проблема. Примерно 4 месяца назад у меня внезапно появилась боль в груди. Где- то в середине груди сдавило , это продолжалось минут 5-7. Потом прошло. И вот такие приступы стали периодически появляться раза 2 в месяц. Обычно это бывает в спокойном состоянии, внезапно - при чтении, за компьютором. Всегда схватит, и давит и жжет. Распространяется сзади посередине, и слева. Иногда справа. Желудок не болит. Вчера было то же самое , но когда легла спать и почти уснула. Боль была на этот раз сильнее, даже не боль , чувство жжения. Минут 15-20. 5 мес назад была на приеме у кардиолога,делала кардиограмму. Сказал , что причина не в сердце. А пришла с проблемой нехватки воздуха. Иногда не могу сделать полный вдох. Да, еще у меня пролапс метрального клапана, что не мешает мне никак.но вот эти появившиеся боли очень беспокоят.начитавшись в векипедии подумала , что это грудная жаба. Но так если читать, то любой диагноз себе можно прилепить...хотелось бы узнать хоть что -то ... Заранее благодарна, Ирина
Нет. На грудную жабу это совсем не похоже. Чаще всего такие ощущения появляются при неврозах, иногда при переутомлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 22:08
Р. синус.гориз. пол.ЭОС
Н.блокада пр.н.п.гиса
что это значит? это что-то плохое или норма? раньше когда-то давно мне делали запись после ЭКГ гипертрофия правого желудочка
НБПНПГ э. в.н.
Это я написал ответ в Вашем стиле (неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы). Удобно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:55
здравствуйте! мне 18 лет. после серьезных жизненных трудностей- я потеряла отца. у меня началось частое сердцебиение.100 ударов.врач кардиолог отклонений не нашел в кардиограмме.пила кудесан-все нормализовалось за лето.сейчас учусь в другом городе и дорога занимает 4 часа- сильная нагрузка и прочее. давление 130/80.головные боли.стоит ли насторожиться и какие меры принимать?
Решение этой проблемы лежит за границами кардиологии. Что конкретно обозначает "стоит насторожиться"? Наверное, стоит. И решать свои жизненные проблемы не за счет лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 22:01
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. У меня беременность 13недель, сделала ЭКГ. В заключении: синусовый, ритм на 1 минуту 81 правильный. Имеются признаки снижения метаболизма перегородочной области. Опасно ли это для меня и ребенка? Является ли данное заключение показание к кесаревому сечению? И нужны ли какие-то дополнительные обследование. (скан ЭКГ могу выслать). Спасибо огромное!
" признаки снижения метаболизма перегородочной области" - выражение крайне неопределенное. Какой смысл в него вложил врач ЭКГ - непонятно. Высылайте скан ЭКГ, повторив текст этого письма. И добавьте информацию о своем самочувствии до беременности и во время её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:40
Здравствуйте, ребенку 2 года , поставлен диагноз гиперпластическая кардиомиопатия. Какой прогноз для жизни и на что нужно обращать внимание в поведении ребенка? Спасибо. Назначили тиотриазолин
Это очень серьезное заболевание. Специфика детского возраста требует обращения к педиатру. О лечении кардиомиопатии тиотриазолином я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:26
Здравствуйте! У меня была такая ситуация. 2,5 недели назад я пролежала неделю в коме 1-2 степени с диагнозом «Острая интоксикационная энцефалопатия (отравление лекарствами)», «эпилепсия» в анамнезе. А также когда мне в реанимации сделали ЭКГ, то выявили брадикардию. В реанимации я пролежала 10 дней. После выписки из реанимации прошла неделя. Однако у меня появились такие проблемы:
1) очень низкое давление (верхнее 70-90) при моем нормальном 110/70;
2) повышенная утомляемость, особенно если нужно часто изменять положение тела (наклоняться, например) Я не могу вернуться к своему прежнему активному ритму жизни;
3) сильные головные боли, особенно, если пытаюсь быстро идти;
4) чаще всего утром чувствую себя, вроде бы, нормально, но где-то ближе к обеду становится очень плохо (предобморочное состояние).
Скажите, пожалуйста, так проявляется брадикардия? Я теперь болею брадикардией?
Брадикардия - это замедление частоты пульса, обычно менее 60 ударов в минуту. Вы приводите примеры гипотонии. Ни одного примера брадикардии вы не привели. Может быть просто перепутали термины? Все симптомы, которые вы привели тоже не характерны для брадикардии. Скорее всего это просто остаточные явления отравления и нужно некоторое время, чтобы здоровье восстановилось. А пока больше отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 21:02
Здравствуйте доктор.Моему сыну 21 год. Он студент. Иногда в покое его пульс составляет 105 ударов в минуту. Он чувствует себя хорошо. Занимается футболом баскетболом. Ведёт здоровый образ жизни.А меня беспокоит то что пульс не должен превышать 80 ударов в минуту в покое. Что делать? Подскажите.
Если он хорошо себя чувствует, а тахикардия не постоянная, а сменяется нормальной частотой ритма, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:56
Добрый день. Мне 28 лет, рост 170, вес 86. Не пью, не курю. Часто переживаю стрессовые ситуации и, практически ежедневно, недосыпаю.
Меня немного беспокоят перебои в работе сердца. Как правило, я их чувствую в состоянии покоя. Происходит это не часто. Может где-то несколько раз в месяц по 2-3 дня подряд (более или менее интенсивно). Кроме того, немного повышенное давление, по моим наблюдениям, в среднем 130-140 на 72-85. Частота СС - 67-77. При этом головные боли иногда беспокоят, иногда нет. Примерно 1 раз в неделю (2 часа) посвящаю занятиям боксом.
В связи с аритмией и давлением сегодня был у кардиолога. Поставили диагноз желудочковая экстарсистолия. Назначили карвидекс, плагрил, кордарон, корвалтаб и плюс полноценный отдых, питание. Через 2 недели повторная кардиограмма+узи сердца+консультация.
Хотелось бы услышать, так сказать, независимое мнение экспертов по поводу самого диагноза, насколько это опасно, может еще какие-то нюансы, можно ли заниматься спортом (бокс, тренажерка) и по поводу назначенного лечения. Большое спасибо.
Удары по голове и в грудь еще никого не сделали более здоровыми. Это все отрыжка бандитской романтики. Странное впечатление оставляют назначения врача. Кордароном экстрасистолию не лечат. Назначить плагрил (клопидогрел!), повышающий кровоточивость, при боксе - это что, чтобы кровоизлияния побольше были? Необходимость в карвидексе тоже сомнительна. Как видите, мнения консультантов резко разошлись. Придется консультироваться дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:53
пару лет назад у меня началась тахикардия. Пульс 90 - 130, примерно в таких пределах. Длится может от нескольких минут до пары суток. Первый год это было более менее терпимо, но потом приступы стали проходить тяжелее. Давление 160/90, пульс как указан выше, кружится голова, задыхаюсь, руки холодные и бледные, очень сильно дрожат, боль в сердце иногда есть,иногда нет. Такое состояние длится в среднем по полчаса или около того, чем вызвано неясно, возникает внезапно,в спокойной обстановке. Скорую никогда не вызывала, только пару раз приходила ко врачу университета. На экг ничего не обнаружено, в суточном мониторировании выявлена синусовая аритмия, макс. ЧСС 166, средняя днем 82, ночью 57. Врачи ничего толком не говорят, даже не сказали, что делать при таких приступах. Диагнозы ПМК 1ст, ВСД по смешанному типу. Подскажите пожалуйста, что это может быть, опасно ли и что делать во время приступов
Из описания не ясно, удалось ли записать на ЭКГ именно такой приступ или снимали только во внеприступном периоде. 162 без физических напряжений - наверное, это все-таки не синусовая аритмия? Надо с такими пленками обратиться к квалифицированному кардиологу, значительно подробнее разобраться в анамнезе, проверить эффект вагусных проб, провести пробный курс терапии антиаритмиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 20:34
Приветствую Вас, Эдуард Романович!
Скажите насколько опасны экстрасистолы при моей беременности 24 недели?
Я наблюдаюсь у кардиолога, УЗИ сердца три года назад выявило у меня формирующуюся аортальную недостаточность с регургитацией 1 степени. Каждый год я прохожу УЗИ сердца. Динамика не меняется. Забеременев, еще раз прошла УЗИ сердца, которое показало, что всё так и осталось по прежнему, а именно:
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: 3-хстворчатый, краевое уплотнение створок. Раскрытие створок 2,2 см. Трансаортальный градиент 4 мм. рт.ст. V потока 1,0 м/с. Аортальная регургитация 1 степени (узкий межстворчатый поток).
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: М-образный, движение стоврок разноправленное. Свторки уплотнены, передняя створка удлинена. Трансмитральный градиент 2,7 мм рт.ст. V протока 0,83 м/с. Митральная регургитация 1 степени.
ПЕРИКАРД: листки перикарда уплотнены, подвижность их сохранена. Эхосвободное пространство не наблюдается.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: градиент давления на клапан легочной артерии 1,3 мм рт. ст. V потока 0,6 м/с. Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
В полости левого желудочка визуализируется дополнительные трабекулы в апикальном отделе. В заключении написано: фиброзные изменения аортального клапана с регургитацией 1 степени.
Ревматолог сделала заключение, что эта аорт. недост. ревматического характера и нужно беречься ангины и простуды. (Ангина сильнейшая была у меня в подростковом возрасте и в 2007 году).
Кардиолог выписал напраление на холтер, но я не торопилась его делать, не видела нужды в этом, отлично себя чувствовала.А с воскресенья четыре дня подряд ловлю перебои сердца (10 штук в час). Перебои беспокоят только в покое сидя и очень редко лёжа.
На третий день я не выдержала и прошла холтер ЭКГ, который показал следующее:
РИТМ: в течение всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии преимущественно в дневное время и утренние часы с ЧСС 116-160 в минуту и эпизодами синусовой аритмии как в дневное, так и в ночное время. Пауз нет.
СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА ЧСС: средняя ЧСС днем 90 в мин., ночью 70 в мин., максим. ЧСС 160 в мин., миним. - 52 в мин.
НОЧНОЕ СНИЖЕНИЕ ЧСС: в пределах нормы, циркадный индекс - 1,28.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ: зарегистрировано 129 одиночных экстрасистол.
НАДЖЕЛУД. ЭКТОПИЧ. АКТИВНОСТЬ: зарегистриров. 3 одиночных предсердных эктрасистол.
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АКТИВНОСТь: не регистрировалась.
ИШИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ST: диагностического смещения сегмента ST не зарегистрировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в течение суток наблюдался синусовый ритм с нормальным циркадным профилем. Редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Единичная предсердная экстрасистолия.
Полтора года назад проходила холтер - всё отлично было. Хочу заметить, что при перебоях сердца, которые я фиксировала в анкете, при ношении холтер.аппарата, чувствовала себя хорошо, головокружений не было. Терапевт в женской консультации меня успокоила, что эти экстрасистолы, скорее всего, могут быть вызваны из-за моего шейно-грудного хондроза, а он у меня очень сильный, даже при вдохе слышу щелчки в груди и очень болят мышцы шеи и спины. К кардиологу талон через три дня... Сегодня первый день, как аритмия успокоилась, чувствовала её всего три раза за день.
Очень прошу Вас, дайте Свою оценку УЗИ и ХОЛТЕР результатам, которые я привела выше. Чего мне ожидать дальше и насколько опасна эта аортальныая недостат. и экстрасистолы для меня?
Заранее благодарю Вас и желаю крепкого здоровица !!!
С моей точки зрения заметно повышенное, избыточное внимание к совершенно незначимой экстрасистолии. На неё можно не обращать внимания. Вести обычный образ жизни, никаких специальных ограничений не требуется и никакого лечения тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 17:58
добрый день, заболел сын , температура держится по ночам 39, днем 37, врачи после рентгена поставили диагноз бронхит, при этом сказали, что у него большое сердце, что это значит ?. У родителей болезней сердца нет.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 17:30
Скажите пожалуйста что обозначает этот диагноз- фиброз аорты,аортального клапана,митрального клапана. Гипокинезия апикальных сегментов передне-боковой, передней стенок. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Заранее спасибо.
Это не диагноз, а обрывки из заключения по ЭхоКГ, где отсутствуют все количественные оценки. В таком виде они ни о чем не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 16:36
Благодарю Вас, Эдуард Романович за ответ. Если позволите, еще пара вопросов вдогонку.

Вчера вечером я спрашивала по поводу сына, у которого расширение левых отделов сердца и гипертрофия левого желудочка. Дело в том, что СМАД ему делали по требованию призывной комиссии и по их нормативам цифры недостаточны для подтверждения диагноза. Но я так полагаю, несмотря на это, мы все равно можем настаивать на том, что патология сердца требует ежедневного приема лекарств, что невозможно во время срочной службы в армии. Права ли я?

И еще: такие изменения в сердце (дилятация левых отделов сердца ГЛЖ 2 ст., масса миокарда 378 г, индекс массы миокарда 180 гм кв.) какой стадии гипертонии соответствуют?
Вопросы вдогонку не получаются. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.А искусственно выводимыми индексами массы миокарда я никогда в жизни не пользовался. Да и нужды в них не возникало. Для доказательства гипертрофии левого желудочка и дилятации полостей необходимы прямые измерения (ЭхоКГ). Я плохо представляю себе характер патологии, которая требует ежедневного приема лекарств во время срочной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:58
здрвствуйте!по суточному мониторированию ЭКГ обнаружено:ЧСС днём средняя 100 мин.70 макс 157
ЧСС ночью средняя 80 мин 68 макс.135
ЧСС в течении времени наблюдения в пределах возрастной нормы.
циркадный индекс 125%. циркадный индекс в пределах возрастной нормы
в течении времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (78% от максимальной возможной для данного возраста)
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown. наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, желудочковая эктопическая активность в пределах нормы!
cИнусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧССс от 68 до 157 (ср 92 уд.в мин)
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасиситолы с предэктопичским интервалом от 633 до 813 (в среднем 727) мсек Всего 16(в 1час) днём 2(менее 1 в час) ночью 14 менее 2час)
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопмческим интервалом от 406 до 547 (в ср 477мсек) днём 2. ночью нет
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.В течении времени наблюдения наблюдалось удлинении QT свыше 450 мс в течении 25мин.
серьёзно ли это всё??? я буду жить???
Вы будете жить! Я разделяю Вашу скорбь по этому поводу. Поплачем вместе?Ничего серьезного нет. Все с сердцем в порядке. Можно переключать внимание на следующие проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:47
Здравствуйте, доктор. Очень надеюсь на Ваш совет. Меня мучают перебои в сердце при волнении, пр нагрузке, при ходьбе.В последнее время появились сильные толчки по грудине изнутри. Давление чаще 100-118/56-70. Пульс 60-70.
Два года назад делала суточное мониторирование. Заключение: Зарегистрировано 115 наджелудочковых 204 желудочковых экстрасистол, последние распределены неравномерно, большое кол-во при волнении, нагрузке на фоне тахикардии. Встречаются по типу три- и квадри- геминии. Мерцания предсердий, пробежек синусовой тахикардии не зафиксировано. Максимальная ЧСС 125 в мин. при волнении. В это же время развивается наибольшая депрессия ST(ST1= -0.43MB) в самый продолжительный эпизод 1час 27 мин. Отмечаетс\ одышка, сердцебиение. Все эпизоды депрессии во время бодрствования. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения фк-2, кардиосклероз, лабильная артверт. гипертензия 2 ст. Параксизмальное нарушение ритма БЛПВПГ.
Лечение: конкор 2,5 - утром,
предизин - 2 р.
фенибут - 3 р.
тромбо асс -100 - на ночь
Конкор назначают уже не в первый раз, и всегда бросаю, падает давление до 92/54, так же стал падать и пульс до 54, а сегодня скаканул аж на 44, При этом испытываю сильную слабость. Пугаюсь и не знаю, что делать. С доктором об этом уже говорила раньше, но он настаивает на конкоре. Неужели нет альтернативы?
Вы пишите о перебоях, толчках. Это не стенокардия. Откуда взялся этот диагноз? Если только по результату холтеровского мониторирования, то это не серьезно. Диагноз "стенокардия" может быть поставлен только на основании боли, тяжести, причем очень специфической. Назначенная терапия тоже не подтверждает этого предположения. Гипертензия тоже очень неубедительная, ни одной цифры повышенного давления Вы тоже не привели, да и лечения её по сути не назначено. В общем назначения как-то странно совсем не соответствуют диагнозу. Есть перебои, аритмия за счет экстрасистолии, которая совсем не требует антиаритмического лечения. Предизин вообще не нужен. Я бы попробовал ограничиться успокаивающими средствами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:41
Здравствуйте! подскажие пожалуйста периодически стала появляться боль между грудью немного левее и боль как скребущая, может такая боль на вздохе быть, она то появляется то проходит, делала экг в июле - синусовая тахикардия 90.
Скребущий характер боли в этой области требует тщательного выслушивания для исключения сухого плеврита, рентгенографии грудной клетки (туберкулез?). Хотя такие ощущения могут возникать и при банальных фибромиозитах. Попробуйте 3-5 дней попринимать ДИКЛОФЕНАК или НАЙЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:27
здравствуйте доктор ,Эдуард Романович! помогите пожалуйста у меня повышенное давление принимаю энап-нл (12,5 мг+10 мг)-утром и вечером по 1 табл. арифон ретард 1 табл. конкор 5 мг утром и при такой терапии давление повышенное .Ч то можно добавить к этим препаратам или принимать ко эксфорж (160 мг) , который я принимала месяц,но у меня 2 раза участился пулЬс до 150 ударов в минуту,но в эти дни я не приняла конкор . а коэксфорж повышает пульс? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Уважаемая Ирина Алексеевна!
У Вас хорошая комбинация препаратов. Я бы посоветовал заменить ЭНАП HL на ЭНАП Н или на КО-РЕНИТЕК, в них немножко большая доза гипотиазида, убрал арифон-ретард и увеличил бы дозу конкора до 10 мг один раз в сутки или добавил бы амлодипин по 5 или 10 мг тоже один раз в сутки. Может быть понадобиться и то, и другое: и увеличить дозу конкора и добавить амлодипин (лекркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2012 15:23
0