Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!на флюрографии мне поставили диаигноз возможный порок сердца и сердце смещено влево.Прошла ЭКГ сказали что сердце хорошее,врач послушал и сказал что не слышит шумов в сердце.занимаюсь спортом 5 дней в неделю по 2 раза в день.какие симптомы возможны при пороке сердца?
По флюорографии диагноз порока сердца поставить нельзя, можно только высказать предположение. А для диагностики или, наоборот, исключения порока сердца надо сделать УЗИ (ЭхоКГ). Надо это сделать, чтобы не думать об этом и не искать у себя симптомы порока сердца. Это занятие вредное. 5 дней в неделю да еще по два раза в день! Извините, а Вы еще чем-нибудь занимаетесь? Не жалко?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 23:50
Иногда(до раза в неделю) поднимается давление..........цифры не очень высокие если не паникую.До 150 на 90 при норме 130 на 80. Постоянно пить что-то пока наверно смысла нет, подскажите хорошие препараты при таких проблемах........просто у нас в аптеках в основном белорусские, мы им не доверяем. Но есть взможность купить в Польше .Спасибо.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Курсовых, периодических способов лечения гипертонической болезни не существует. Её надо лечить только постоянно.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 23:00
Здравствуйте.Я хочу удалить полипы носа,сдавал кардиограмму.ЭКГ показала неполную блокаду правой ножки пучка Гисса и синусовую брадикардию,пульс 55 ударов в минуту.Скажите является ли это противопоказанием к операции на лор органах и вообще что делать теперь?
Можно спокойно оперироваться. Ничего с брадикардией и блокадой правой ножки делать не надо. Ни наркозу, ни операции они не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:56
Здравствуйте. Подскажите. Сделала ребёнку 2 года узи сердце поставили Нарушения ритма по бишу (вроде так) дыхательной аритмии. Значит что то с лёгкими????
Дыхательная аритмия - это физиологическая норма. И легкие тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:53
Здравствуйте, мне 18 лет, подскажите, пожалуйста, возможно ли при синусовой тахикардии получить полное освобождение от физкультуры? и может ли терапевт отказываться давать освобождение если есть заключение от кардиолога?
Не впутывайте меня в свои интриги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:06
1. Парень 18 лет.
2. Нет болел ничем серьезным.
3. пол года назад резко начались сильные удары сердца, которые так и не прошли, также сильно меняется ЧСС, например когда лежу ЧСС 55-75 стоит только встать ЧСС становиться 100-130 и в течении минуты падает до 95-105 при нагрузке 130-180.
4. Как обычно чувствую сердце когда сижу, лижу или стою.
5. ЭКГ, Эхо нашли синусовую аритмию и ПМК 1, все остальные анализы в норме.
6. Принимал грандаксин,анаприлин,корвалол
7.Эффекта ноль
8. Как определить что со мной происходит, почему оно ПОСТОЯННО сильно бьется,может ли такое сильное серцебиение привести к остановке сердца?
Спасибо.
Синусовая аритмия и ПМК 1 - это не патология. Все остальное надо смотреть не в заочном формате. Хотя скорее всего тут проблемы неврологические, психо-эмоциональные, а не кардиологические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:52
Добрый день. Мне 60 лет, болею сахарным диабетом 2 типа 8 лет. При поступлении на плановое лечение обнаружили экссудативный перикардит. После лечения у нескольких врачей-кардиологов жидкость временно уменьшается, в конечном итоге без особого результата. Самочувствие плохое, боли, сдавливания в области сердца и со стороны спины(левой лопатки). Кардиологами были прописаны следующие препараты: кориол 25 мг, 1/4 т. 2 раза в день, амприл 1 т. 1 раз в день в 14 часов, триампур композитум 3 раза в день, кардиомагнил 1 т., роксера 10 мг 1 т., нимесил 1 пакет 2 р. в день в течение 10 дней. Объем жидкости - первичное обнаружение 150 мл, последнее УЗИ показало около 300 мл. Рекомендация последнего кардиолога обратиться к эндокринологу. Обследование щитовидной железы выявили признаки диффузных изменений. Были сданы анализы на гормоны - все в пределах нормы. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия. Спасибо.
Выпот в полости перикарда, если только не вызывает сдавления сердца, как правило симптомами не сопровождается. Из всех выписанных лекарств ниметил - это единственое, что имеет смысл. Причину скопления жидкости в перикарде, как правило, найти не удается. Обычно оно в конце-концов, проходит сама-собой. На LE-клетки я бы на всякий случай проверил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:41
Добрый день. Год назад начал ощущать перебои в районе сердца, постянная нервозность, проблемы со сном, раздражительность. Сделал холетр - результат 11 000 желудочковых экстрасистол в сутки. Кардиолого в РКДЦ назначил препарат - пропанорм. Пил 3 раза в сутки. Как только перестаю приниматью в течении 2 недель экстраситолы возвращаются на уровень 11 000 тысяч. Назначили РЧА. Провели в РКДЦ г. Ижевск 3 октября. Во время РЧА (со слов лечащего врача) было много воздействий 10 прижиганий. Экстрасистолы не ушли, но со слов кардиохирурга скорее всего в ближайщее время очаг затянет. Если экстрасистолы возобновятся на уровень 11 000 рекомендуют ехать ещё раз на РЧА в Новосибирск. Подскажите пожалуйста что делать?
Я бы последовал совету местных врачей. У них информации больше, они за Вами наблюдают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:26
Здравствуйте, Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, у моей мамы гипертоническая болезнь уже лет 10 с каждым годом все хуже, иногда бывает давление под 240, ко всему этому у нее стала проявляться аллергическая реакция на большинство препаратов в том числе аспирин и анальгин, проявляется в виде отека гортани(язычка) бывает и всего лица. Подскажите пожалуйста какими препаратами можно пользоваться что бы избежать такую аллергическую реакцию? Можно ли попробовать принимать БАДы(будет и от них какой толк) и вообще можно ли их принимать н.р.(БАДы Арт-Лайф)
От БАДов толка быть не может. на то они и БАДы. А аллергию они могут добавить. Аспирин и анальгин для лечения гипертонии не применяются. Надо обратиться к кардиологу и составить схему комплексного лечения гипертонической болезни, добавляя каждый новый препарат по одному, чтобы убедиться в том, что он аллергии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:23
Повышенное нижнее давление .Примерно 1 месяц давление утром и вечером с нагрузкой или без 135-95,140-105. Посоветуйте пожалуйста, что делать? большое спасибо!
Если такие цифры и в покое, значит это, наверное, гипертония. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:16
Здравствуйте скажите можно одновременно принимать рибоксин и калия оротат? У меня была синусовая тахикардия и в данный момент у меня большие физические нагрузки. Месяц назад мне был виписан рибоксин а потом калия оротат. Сейчас я уже начал пить калия оротат, и как оказалось у меня осталась ещё одна пластинка рибоксина, которую наверно следует допить. Можно ли их пить вместе? Рибоксин пил по 1 т 2 раза в день, калия оротат 3 р в день.
И ещё подскажите как это всё совместимо с поливитаминами например с компливитом?
Спасибо)
Все это вполне совместимо, но одинаково бесполезно. Как и компливит. Они достаточно безвредны и производят впечатление. Модно. Опять же психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:15
у меня постоянно учащенный пульс, даже в состоянии покоя держится на уровне 90 ударов, при этом я себя нормально чувствую, давление в норме, подскажите пожалуйста напрасны ли мои опасения в моем здоровье, потому как у здорового сердца ЧСС - 60 - 80 уд/мин
Это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:54
Здравствуйте! Расшифруйте пож-та описание ЭХО. В словесной части все параметры в норме. Митральный клапан имеет слабую регургитацию. Расчетная часть следующая: ПЖд: 1,81 см; МЖПд: 0,942 см (сред.); ЛЖд: 4,87 см (сред.) ЛЖс: 3,00 см (сред.); ТЗСЛЖд: 0,846 см (сред.); ФУ: 38,3%; ФВ (тейх): 0,685; КДО: 115 мл; КСО: 27 мл; УО (тейх): 76,0 мл; Ао диам.корня: 3,29 см (сред.); АоК РС: 2,23 см (сред.); ЛП: 3,71 см (сред.); ЛП/Ао: 1,12. МК точка Е: 90,8 см/с (сред.); МК точка А: 71,8 см/с (сред.); МК ЕА: 1,26. АоР МаксСк: 129 см/с (сред.); АоР МаксГД: 6,76 мм рт.ст. (сред.); ЛР МаксСк: 75,3 см/с (сред.); ЛР МаксГД: 2,27 мм рт.ст.(сред.) И скажите пож-та, какие размеры диаметра корня аорты нормальные? Из симптомов беспокоит постоянное чувство пульсации биения своего сердца. Лежа чувствую как пульсирует грудью, шеей, головой, 1,5 года это не проходит. давление 120/80 среднее, бывает 150/80-85
Диаметр корня аорты в норме до 3,7 см. Все Ваши показатели нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:09
Пью сотагексал 160 млг в день, можно ли сочетать его с амитриптилином 20 млг в день, который помогает от внутренней дрожи.
Сотагексал пью от аритмии (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистоллия).
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:52
Добрый день!!!
простите за беспокойство,но у меня к вам такой вопрос...у моего брата(59 лет) в 1991 году была сделана операция на сердце ,вставили искусственный аортальный клапан.Три дня назад у него прихватило поясница,что не смог разогнуться.Хотели сделать томографию,сказали,что нельзя ему делать магнитно-ядерный резонанс и компьютерную томографию.А что тогда можно сделать,как просмотреть ему поясничный отдел позвоночника.
Заранее вам благодарен.До свидания.
Ядерно-магнитный резонанс делать, действительно, нельзя при металлическом клапане. А компьютерную томографию - сколько угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 22:04
Здравствуйте,часто бывает,что щемит или колит в груди с левой стороны и в спину отдает. Мне ставили еще в детстве ВСД по гипертоническому типу, а позже НЦД. Могут эти боли быть при моем диагнозе? Какую диагностику можно сделать?Какие способы лечения наиболее предпочтительнее? Большое спасибо.
Могут быть такие боли при таком диагнозе. По сути это просто невроз и обращаться лучше всего к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:37
1. пол Ж, 21 год
2. В 13 лет установили диагноз ПМК 2 ст.
3. Сколько себя помню, одышка с детства, иногда болит сердце. Очень любила спорт, но из-за нехватки воздуха не могла бегать. Трудно на 2 этаж подняться. Появляется слабость, не могу иногда поднять ноги. (хотя, возможно, это ещё из-за позвоночной грыжи) Часто темнеет в глазах, особенно когда встаю. Пару раз было просто иду по улице и в глазах потемнело, голова такая холодная стала, страшно. Думала, отключусь. И у меня всегда холодные руки и ноги, большой пульс (100-120) и суженые сосуды.
4. Все то же самое
5. 4.10.12г. сделала кардиограмму. Ритм синусовый (90), ЭКС не отклонена, отд-ые ЭКТ ир-ки нагр-ки на левый жел-к, укорочение интервала PQ.
6. Никогда не назначали, не лечилась. Единственное, 2 года назад выпила за раз 20 таблеток нитроглицерина (стыдно в этом признаваться), но это могло повлиять на работу сердца? Просто к нашим врачам очень трудно попасть, платно проходить нет денег, а бесплатно они ничего не говорят, просила узи, не дают направление. Здорова. Но я чувствую, что мне тяжко. Хотела узнать, может мне вообще об этом не думать и какие последствия могут быть в дальнейшем, и тот диагноз, что мне установили, - это не страшно? Я смогу жить всю жизнь без лечения не опасаясь за стенакордию(она у моей бабушки), инфаркт, инсульт и т.п.? Заранее огромное пасибо!
Уважаемая Екатерина!
Изменения, которые у Вас находили, совсем не страшные. Ни инфаркт, ни инсульт, ни стенокардия Вам не угрожают. О них и думать не надо до тех пор, пока сами не станете бабушкой. Такие опыты с нитроглицерином, пожалуйста, больше не повторяйте, могла и сознание потерять. Больше всего все это похоже на невроз с вегетативными реакциями. А лечение: мягие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:47
Добрый день! Ребенок 1г.9 мес., педиатр услышала аритмию, сделали ЭКГ, кардиолог отправил на ЭХО ЭКГ и холтер. По заключению ЭХО без патологий. По заключению холтер исследования 3 случая СА блокады 2 степени 1 типа. Жалоб нет, если бы не направление педиатора сами бы ничего не заподозрили. Подскажите насколько серьёзен диагноз? С уважением, Лариса. Ссылки на ЭКГ и заключение холтер здесь:

http://s019.radikal.ru/i639/1210/ba/466123ae10ba.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1210/af/94ec281faa65.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1210/37/0b95fe4850f4.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1210/ae/dc7e347dd751.jpg
http://i066.radikal.ru/1210/fa/8d4b2594833c.jpg
http://i051.radikal.ru/1210/04/bb33713855e9.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1210/83/a21a97f5a1a9.jpg
Ничего серьезного нет. А вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:34
Здравствуйте
Схема:
1) Мужской, 18 лет
2) -
3) В 14-15 лет активно занимался спортом на выносливость, и в один день после небольшого перерыва в 1-2 дня, начались проблемы с дыханием (затрудненный вздох в течении нескольких дней, я бы даже сказал невыносимо затрудненный, покалывание в боку даже при ходьбе, после 2-3 дней, все приходило в норму), сейчас скачки давления (потемнение в глазах, головокружение) при относительно небольших пробежках (~1км)
4) Состояние стабильное
5) Был у кардиолога в 15 лет, сказал что-то с сердцем, что мол подростковое, пройдет к 25 годам
6) Лечения не было как такого, просто запретил лыжи, бег
7) Проблем не было после этих советов, кроме давления после небольших пробежек
8) Собственно вопрос - как называется эта болезнь и насколько это серьезно. Заранее спасибо.
Кто-то определил у Вас какую-то болезнь. А у меня Вы теперь спрашиваете, как она называется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:17
Здравствуйте. мне 34 года. Несколько месяцев назад стали беспокоить частые перебои в сердце которые возникают при глубоком вдохе, при минимальных физических нагрузках, при поворотах, иногда когда мерзну и сопровождаются эти перебои сер дцебиением одышкой и слабостью, часто болит голова и состояние все время такое как будто нет сил. Сделала экг сказали тахикардия пульс 98, с детства пролапс 1 степени,замечаю частое сердцебиение с утра и бывает после еды. Раньше перебои бывали редко, не обращала на них внимания но теперь они меня пугают. подскажите пожалуйста стоит ли проходить какие нибудь обследования и возможно ли избавиться от перебоев?
При таких перебоях мы обычно стараемся не вмешиваться. Это экстрасистолы, достаточно доброкачественные и невинные сокращения сердца, на которые можно не обращать внимания. Иногда они являются признапком детренированности организма и некоторое увеличение физических упражнений оказывает целебный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 15:33
Здравствуйте!

1.пол женский , возраст 52 года.
3. До 25 лет никаких болезней не выявлено.
с 25 лет беспокоит повышенное артериальное давление (145-90). Появление его возможно связано с сильным стрессом и резким набором веса в этом возрасте.
Далее в 27 и 29 Родила 2 детей, кесеровым сечением из-за повышенного АД.
в 48 лет перенесла геморрагический инсульт.
После этого давление временами поднимается до 200. на фоне этого развивается бессонница, а из-за нее психические расстройства. Прошла в феврале 2012 терапию в психиатрической клинике. После этого также был случай недельного держания давления на высоком уровне, за ним следовала бессоница и нервное расстройство, залечили седативными средствами.
Инвалид первой группы, левая сторона парализована, не чувствует ее, командам мозга рука и нога не подчиняются. По квартире пациентка передвигается с палочкой.
Показатели сахара в крови обычно на высшем краю нормы. Сухая кожа, трескаются пятки и за ушами.
4. а)Снова не пропуская ни дня каждый день в течение недели Высокие показатели давления, от 160 на 96 до 190 на 118. б) Низкое количество тромбоцитов в крови.
5. исследование общего анализа крови показало Низкое количество тромбоцитов в крови, возможно из-за длительного приема эналаприла (в побочных действиях есть тромбозопения). Прилагаю также последнюю кардиограмму http://s006.radikal.ru/i214/1210/7a/edf805968246.jpg

6. До инсульта прием лекарств был хаотичным. После инсульта и В данный момент пациентка принимает: в 6 утра- индапамид 2,5мг,
в 8 утра -эналаприл 10мг, в 14-00 - бипрол 10мг,
в 20-00 -эналаприл 10мг, (на этой неделе еще и ночью в 01-00 приходится вставать и принимать физиотенз 2мг, чтобы сбить давление)
7. Лечение не дает видимого результата. АД держится высоким не смотря на прием лекарств по расписанию. А также Снижен уровень тромбоцитов в крови.
8. Что вы посоветуете , какие препараты снижающие АД взамен эналаприла, чтобы не терять тромбоциты? или дело не в нем? И вообще какое лечение и какие исследования (крови и тд) и как часто следует проводить данной пациентке для улучшения состояния ее здоровья?
Для начала надо было привести количество тромбоцитов в крови, чтобы понять, о какой степени тромбоцитопении идет речь. Эналаприл практически никогда не вызывает тромбоцитопению (Т), его принимают тысячи больных и мы НИКОГДА не проверяем кровь на Т. И почему Вы решили, что Т связана именно с эналаприлом? Вы же эту связь не проверяли. Можно заменить эналоприл лизиноприлом, рамиприлом, периндоприлом, можно заменить его амлодипином или добавить амлодипин к остальным лекарствам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 04:20
Здравствуйте.
Моему папе 51 год. Ведет здоровый образ жизни, ходит в бассейн, питание почти правильное. Недавно почувствовал неприятные ощущения в груди, обследования показали наличие бляшки на сосуде 75%. Сделали операцию по стентированию. В ту же ночь у него была потеря сознания, брадикардия, пропуск ритма. Врачи говорят ставить кардиостимулятор. Я не совсем понимаю, насколько это нужно. Кроме этого разового случая, такого больше не было. Быть может, это реакция на операцию? Поделитесь, пожалуйста, Вашим мнением.
На Ваш вопрос ответить невозможно. В ночь после операции он должен был быть на мониторе. И тогда сохранилась запись ЭКГ и эпизода брадикардии, и потери сознания. А не зная этого ничего нельзя сказать. Вероятно у лечащих врачей были какие-то основания для своих рекомендаций, но я этого не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 04:03
Здравствуйте! Дело в том, что с 27 по 30 октября, я проходил т.н. посвящение в студенты, много пил, меньше 40 градусов практически не употреблял, до этого пил неделю назад, а до этого месяца два не пил вообще.По возвращении с «посвята» (через 5 часов после последнего глотка спиртного) зашел в Макдональдс, обильно поел, а через 20 минут у меня началась тахикардия и паника. Меня отвезли в больницу, там поставили капельницу, состояние улучшилось значительно. Во время завтракая поел бутербродов с маслом и через полчаса снова началось тоже безумие. Меня выписали, но я сегодня сам попросился на госпитализацию. В общем теперь каждый раз после еды меня теперь преследует этот кошмар! Сейчас лежу в больнице, успокойте меня! Все будет в порядке? Еще я весь желтушный..
Какой кошмар преследует после еды - не понял. По-моему тут больше от алкоголизма, чем от еды. Это комбинированное поражение мозга и печени. И как я должен Вас успокаивать? Я не знаю, нужен ли Вам институт при таком образе жизни? А психотерапевт и нарколог (ценю упоминание о бесплатности) будут очень нужны. С учетом возраста можно надеяться на то, что пока заболевание в обратимой фазе, до цирроза и алкогольной кардиопатии еще далеко и не поздно взяться за ум. Тахикардия в специальном лечении не нуждается. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 03:55
Здравствуйте ,
У меня на почти всех поверхостно располоенных артериях виден пульс. Особенно сонных .
Узи и экг сердца в норме.
Скажите точно ли это может быть в норме? А то я уже думаю заново узи делать чтоли, вдруг что пропустили...
Вес 60 при росте 180 см . Заранее спасибо
Может быть такое в норме. Не надо заново делать УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 02:07
Здравствуйте уважаемы консультанты. В июне месяце проходил обследование от военкомата в местной Гор. больнице. При осмотре нашли на ЭХО-КГ ООО 1.09мм все остальные показатели в норме. Меня очень это напугало, т.к. врач сказал что у меня ВПС и больше ничего не объяснила. С этого момента у меня появился дискомфорт в груди, как раз в области сердца. После чего я проходил Холтер вот показания
-основной ритм синусовый, миграция водителя по предсердиям с ЧСС от 44 в мин, до 143 в мин. Жлуд. экстраситолия (15) наджелуд. (360) Преходящая СА-блокада 2 степени. Тут меня напугали ещё больше сказали что могут поставить ЭКС. Послали в центр аритмологии, где врач аритмолог поставил мне диагноз ВСД с преходящей СА-блокадой 2 стпени сказав что всё спорядке занимайся спортом и обратись к неврологу.
После чего я повторил холтер вот результаты
-За время мониторирования проанализировано 94736 комплексов постоянно регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 43 ударов в мин. во время сна до 127 ударов в мин. во время пробежки. Циркадный индекс в пределах нормы. Всего зарегестрировано 2 желуд. и 35 наджелуд. экстрасистолий. Зарегистрирована 1 значимая пауза 2048мс. во время сна в 07.27. Других нарушений ритма, проведения, смещений ST по ишимическому типу не выявлино. Сейчас невролог сказала что у меня кардионевроз. Так вот у меня вопрос на фоне кардионевроза могут возникать эта пауза во сне и экстрасистолии.? Сейчас ещё появилось напряжение в голове и боли. Я сейчас спокоен не нервничаю играю в футбол да и вообще стараюсь радоваться жизни, но дискомфорт в груди и покалывание не покидает.
Судя по тексту это, действительно, невроз. Пауза в 2 секунды значения не имеет. Экстрасистолы могут возникать при неврозе, без него тоже могут. Никакой кардиостимулятор Вам не нужен. Можно продолжать играть в футбол. А невроз надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 02:00
В течении 5 пет параксизмальную мерцательную аритмию лечу сотогексалом, в настоящее время этот препорат мало эффективен( параксизмы почти каждый день), посоветовали перейти на промонорм. Будет ли этот препорат эффективнее и нужно ли выходить из сотогексала?
Во-первых, он называется пропанорм (пропафенон). А во-вторых, все законы статистики хороши для массы. Отдельный случай, отдельный больной может прореагировать любым образом, лишь с разной степенью вероятности. Пробовать надо. Отмените соталол и начните пропанорм. Через 2-4 недели можно будет сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 01:04
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!МНЕ 27 ЛЕТ,У МЕНЯ ПОСТОЯННО БОЛИТ ГОЛОВА,ПАНИКА И СТРАХ В ОРГАНИЗМЕ,УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС,НЕ РЕГУЛЯРНОЕ ДАВЛЕНИЕ!ПЫТАЕМСЯ ЛЕЧИТЬСЯ АПТЕЧНЫМИ СРЕДСТВАМИ,УСПОКОИТЕЛЬНЫЕ,ТАБЛЕТКИ ОТ ДАВЛЕНИЯ И ТД ОСОБО НЕ ПОМАГАЕТ ВСЕ ЭТО!
При таком наборе симптомов Вам надо лечиться у невролога или психотерапевта. Это не болезнь сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 01:06
У моей свекрови возраст 73 г, 1,5мес назад начались приступы сильных болей в груди , по 10 мин, восновном после физ нагрузки, подъёме по лестнице, быстрой ходьбе, недавно был один раз во сне ночью, боль проходит в положении сидя , один раз измерили АД -во время приступа -было 250 на 190, в липидограмме повышен коэфициент атерогенности и холестерин,после приступа болей нигде нет , при повороте шеи болей нет, врач после перв посещения назначил препараты от давления, милдронат, кардикет, аспирин кардио, после второго посещения, когда свекровь сказала что приступы участились и во время приступа был непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания -сказал что это всё даёт остеохондроз, я средний медработник , думаю, что у свекрови прогресирующая стенокардия , прокоментируйте, пожалуйста нашу ситуацию, спасибо!
Очень похоже на стенокардию, хотя непроизвольного диуреза и дефекации ни она, ни стенокардия не дают. Надо показать доктору, подобрать ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, пролонгированные нитраты и проводить полноценную терапию. Милдронат вряд ли нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 00:33
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович! Извините за беспокойство,но доверяю только Вашему мнению и советам.Уже много лет мучает тахикардия,страшного не находят,что могло бы давать такую тахикардию.Может быть и 12о и 160 и часто.На Узи ПМК 1 ст с рег 1 ст,ЛХЛЖ.На ЧПСП -нарушений не выявлено.Сами врачи разводят руками и ставят ВСД.Пью бета-блокатор в маленькой дозе.Все бы ничего.но мучают постоянные боли за грудиной и в левой руке-2 р пробовала нитроглицерин и всегда снимал(((Страшно думать,что нитроглицериновая проба положительна,тем более и пугали.что такая тахикардия частая и изнашивает сердце.Гормоны в норме.Последние 2 ЭКГ.на одной пульс 128 и неспецифические изменения в нижней стенке миокарда,2 ЭКГ-на след.день без патологии.ВЭм делала летом-там толерантность низкая и все.Как мне быть если жалобы на сердце (боли и пульс )имеются.Посоветуйте,что мне сделать и как исключить ИБС и чтобы сердце не изнашивалось.Почему помог нитроглицерин-всегда ли это значит.что больное сердце?С уважением!
Уважаемая Таня!
Проба с нитроглицерином - серьезный знак, но в 28 лет у женщины ИБС - не верю! Эта проба бывает и ложноотрицательной и ложноположительной, как и проба с физической нагрузкой, тем более у такой молодой женщины. Что такая тахикардия может вести к изнашиванию сердца, тем более не верю, это миф. Нужен очень хороший, подробный, тщательно собранный анамнез. Описание боли должно занимать не меньше страницы, а Вы обходитесь двумя словами. Это не характеристика. На описание болей в сердце я когда-то тратил две лекции, 4 лекционных часа. Вот, после такого детального расспроса, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными, хотя процент ложноположительных проб достигает 30. Но только после проведения этих двух этапов можно будет судить о дальнейшей тактике.А малые дозы бета-блокаторов периодически принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2012 00:28
Здравствуйте!

Мне 33 года. У меня ВСД по смешанному типу с 20 лет,пролапс митрального клапана 1-й степени. В последнее время скачки давления стали чаще (раньше примерно - 1 раз в несколько лет, сейчас - 1 в 2 месяца), все скачки происходят на фоне сильного волнения. Терапевт назначил панангин 14 дней и мексидол 14 дней. Сейчас на холтере выявили 53 единичные желуд.экстрасистолы, дистроф.изм.миокарда и 2 эпизода нарушения проводимости AV. На прошлом холтере (4 года назад) ед.желуд.экстрасистол было выявлено 78, но насчет проводимости ничего написано не было. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это?
Ничего опасного нет. И в лечении эта экстрасистолия и все остальное тоже не нуждаются. Панангин и мексидол никакого влияния не оказывают. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2012 23:00
0