On-line консультация | ![]() |
07.11.2012 11:51 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 22. Россия Тула
Здравствуйте,Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста как можно отличить боль при межреберной невралгии от болей в сердце? Просто у меня очень сильно болит плечо и под лопаткой,также боль возникает в левом ребре. Иногда возникает одышка и частое сердцебиение. Так же очень сильно сводит связки на стопе.Сделала общий анализ крови,узи и сдавала анализ альфаамилаза т.к. поставила еще и хронический панкреатит. невролог прописала уколы мидокалм и комбилипен. и возможно ли что эти симптомы указывают на наличие тромба? очень буду благодарна за ваш ответ.
Никаких признаков тромбоза в Вашем письме не обнаружил. А для дифференциальной диагностики все-таки нужно быть врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:28
07.11.2012 17:28
07.11.2012 11:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
Скажите чем отличается стенокардитическая боль от инфарктной
Главным образом длительностью. И проходит при стенокардии от нитроглицерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:26
07.11.2012 17:26
07.11.2012 10:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Сделал холтер.
Есть ли что-то серьезное на холтере? И ещё вопрос. Что значит блок? Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i625/1211/05/4e4538f4081b.jpg
http://i068.radikal.ru/1211/6f/c38e9ff11c66.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1211/fc/2a9932745e7b.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1211/c0/9ec68dccfa56.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1211/cf/fa076843a2b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1211/87/1a20eaef6cbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1211/d7/afd784a40a0e.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1211/4d/d0b2e9354a81.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1211/77/e35d86cb7971.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1211/05/bf511722d340.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1211/20/0de24f9fa2d6.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1211/6c/d352042a227e.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1211/01/dd183a1232ec.jpg
Есть ли что-то серьезное на холтере? И ещё вопрос. Что значит блок? Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i625/1211/05/4e4538f4081b.jpg
http://i068.radikal.ru/1211/6f/c38e9ff11c66.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1211/fc/2a9932745e7b.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1211/c0/9ec68dccfa56.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1211/cf/fa076843a2b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1211/87/1a20eaef6cbc.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1211/d7/afd784a40a0e.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1211/4d/d0b2e9354a81.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1211/77/e35d86cb7971.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1211/05/bf511722d340.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1211/20/0de24f9fa2d6.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1211/6c/d352042a227e.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1211/01/dd183a1232ec.jpg
Нет там ничего серьезного. А результаты холтера надо показывать своему лечащему врачу, а не рассылать по Интернету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:24
07.11.2012 17:24
07.11.2012 10:31 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте, хотела узнать от чего появляется экстрасистолия? и чем ее можно вылечить?
Раньше у меня ее не было, а после гастрита обнаружила ее появление..
заранее спасибо
Раньше у меня ее не было, а после гастрита обнаружила ее появление..
заранее спасибо
Трудный вопрос. От повышения возбудимости на отдельных участках сердечной мышцы. А от чего она повышается - этого никто не знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:21
07.11.2012 17:21
07.11.2012 10:30 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 20. Россия Новосибирск
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,моему малышу 9 месяцев,ему сделали ЭКГ,заключение:Возможная Гипертрофия правого желудочка.Ритм синусовый:115-120 Экстрасистолии не зарегистрировано. Гипертрофия миокарда правого желудочка незначительная...Очень переживаю.Подскажите пожалуйста...Может лечение какое требуется??
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:18
07.11.2012 17:18
07.11.2012 10:01 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. беларусь витебск
погода не срывается ритм, нет фибрилляции предсердий, затаилась мерцалка. несмотря на это есть ли необходимость продолжать принимать кардарон, конкор кор или можно сделать перерыв? в этой связи, можно ли отказаться от варфарина или заманить его? спасибо.
Пол-года отсутствия мерцательной аритмии - это хороший срок. Риск рецидива можно определить лишь из анализа все клинической картины, состояния левого предсердия по ЭхоКГ, а этих данных Вы не привели. Да и не в заочном формате определять степень такого риска. От кордарона и варфарина сейчас я бы отказался, а дальше надо будет смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:16
07.11.2012 17:16
07.11.2012 03:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Украина Торез
Добрый день, часто беспокоит тахикардия, тревога, головная боль, чувство нехватки воздуха, кратковременные боли в области сердца, потливость стоп и ладоней.
Отчет о проведении холтеровского исследования 2012 год:
Основной Ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдения - 77 уд/мин(днем 80 уд/мин, ночью 72 уд/мин), Максимальная ЧСС 174 уд/мин, Минимальная 49 уд/мин.
Циркадный индекс 1.11
Вариабельность ритма:
Заключение QT: Интервал QT/QTc несколько удленен.
QT средне = 369мс, QTc среднее=415мс, QTc выше нормы - 31%
Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии 111, общей продолжительностью 4 часа 36 мин 0 сек, Брадикардии: не обнаружено, Паузы: не обнаружено, Эпизод с максимальной продолжительностью не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 1
Пароксизм разнонапрвыленой желудочковой тахикардии: Не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: Не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено
Изменений ST-T ишемического характера Не обнаружено.
Эхокардиография 2005 год:
Клапанный аппарат визуально не изменен. Функция клапанов сохранена. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетворительная.
Эхокардиография 2012 год:
Дополнительная поперечная трабекула левого желудочка( в среднем отделе)
Давление в легочной артерии 17 мм.рт.ст. Клапанный аппарат не изменен. Минимальная трикуспидальная регургитация(функциональная). Минимальная диастолическая регургизация клапана легочной артерии (функциональная). Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетварительная.
ЭКГ 2012 год:
ЧСС 83,RR 0.72,ЭОС вертикальная,P 0.10,PQ 0.14,QRS 0.10,QRST 0.34,№QRST 0.31,Систолический показатель 48%.
ЭКГ есть и с тахикардией записана ЧСС 105 было, но на ней нет описания да и она нечем не оличаеться от этой на которой ЧСС 83.
Подскажите почему результаты Эхокардиограммы 2012 года поменялись в сравнение с 2005 годом откуда взялась эа трабекула, если говорят что это врожденное, и зачем она написала давление в легочной артерии, и откуда эти нарушения, написано что функциональные, если так то отчего они и как их лечить.
Отчет о проведении холтеровского исследования 2012 год:
Основной Ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдения - 77 уд/мин(днем 80 уд/мин, ночью 72 уд/мин), Максимальная ЧСС 174 уд/мин, Минимальная 49 уд/мин.
Циркадный индекс 1.11
Вариабельность ритма:
Заключение QT: Интервал QT/QTc несколько удленен.
QT средне = 369мс, QTc среднее=415мс, QTc выше нормы - 31%
Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии 111, общей продолжительностью 4 часа 36 мин 0 сек, Брадикардии: не обнаружено, Паузы: не обнаружено, Эпизод с максимальной продолжительностью не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 1
Пароксизм разнонапрвыленой желудочковой тахикардии: Не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: Не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено
Изменений ST-T ишемического характера Не обнаружено.
Эхокардиография 2005 год:
Клапанный аппарат визуально не изменен. Функция клапанов сохранена. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетворительная.
Эхокардиография 2012 год:
Дополнительная поперечная трабекула левого желудочка( в среднем отделе)
Давление в легочной артерии 17 мм.рт.ст. Клапанный аппарат не изменен. Минимальная трикуспидальная регургитация(функциональная). Минимальная диастолическая регургизация клапана легочной артерии (функциональная). Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетварительная.
ЭКГ 2012 год:
ЧСС 83,RR 0.72,ЭОС вертикальная,P 0.10,PQ 0.14,QRS 0.10,QRST 0.34,№QRST 0.31,Систолический показатель 48%.
ЭКГ есть и с тахикардией записана ЧСС 105 было, но на ней нет описания да и она нечем не оличаеться от этой на которой ЧСС 83.
Подскажите почему результаты Эхокардиограммы 2012 года поменялись в сравнение с 2005 годом откуда взялась эа трабекула, если говорят что это врожденное, и зачем она написала давление в легочной артерии, и откуда эти нарушения, написано что функциональные, если так то отчего они и как их лечить.
Трабекула - вариант нормы. Поэтому один врачи отмечают её, другие - нет. Так и с давлением в легочной артерии, если оно нормальное можно записать, а можно пропустить. А вообще пусть эти результаты изучает и сравнивает лечащий врач, не надо Вам влезать в это дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:06
07.11.2012 17:06
07.11.2012 00:55 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. Белоруссия Брест
Уважаемые кардиологи, у меня много лет проблемы .Это вначале были нервы,желудок,позвоночник........потом пошли сбои ритма периодически.Страх за свюю жизнь при этом еще больше усугубил все эти состояния.Обследуюсь и лечусь уже лет 7-8, лечение это как правило калий,капельницы.Эффекта нет. 6 лет назад проведена по настоянию коронарография........сосуды были тогда чистые,только при введении катетера был спазм сосудов.Сейчас положение ухудшилось.Назначили , уже в котрый раз, Холтер,велонагрузку,анализы.Сейчас уже две недели боли то в центре грудины, то слева ,перебои-экстрасистолы,скачки давления иногда . Вот сейчас давление в норме, но в положении лежа начинает печь слева в районе соска,боль никуда не отдает.Но спать для меня сейчас проблема.Это и тревога , и эти боли. Нитраты никогда не помогали,хотя недавно вроде облегчило состояние.Был в поликлинике, предложили попить милдронат.!?Так как в плохом состоянии ЭКГ была в норме.Вот и хожу по врачам ,езжу в приемный покой,вызываю скорую иногда........но воз и ныне там.Дадут тройчатку ,либо иногда какой-то диалепам и домой.Хотя утром на следующий день бывает все нормально, иду на работу. Принимаю регулярно только конкор 2,5 и стал сейчас тромбо АСС 50 . Может что-то попробовать принимать? Может пролонгированные нитраты..........я уж и не знаю .Помогите, только не посылайте никуда.Если бы Москва была ближе, то уже давно бы съездил ,поверьте.Спасибо.
Судя по описанию, стенокардии у Вас нет. И милдронат Вам не нужен. У Вас четкая кардиофобия и лечить её должен психиатр. Вы просите никуда Вас не посылать, а лечить кардиофобии должен специалист. Вот и решайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 17:00
07.11.2012 17:00
07.11.2012 00:52 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Москва
Здравствуйте!
Меня начала беспокоить экстрасистолия. Были Панические атаки, сейчас уже полгода пью антидепрессант Паксил, тревоги нет, страхи остались слабые. Но последние дни участились перебои. Раньше я жутко боялся, хотя были редкие. Сейчас бывает по 15 в минуту. Самое интересное в движении и при нагрузке пропадают. Стоит остановиться или сесть и они тут как тут. Если ложусь сразу пропадают.
Сейчас проделал эксперимент, сидя 12 перебоев за минуту, лег - ни одного.
Доктор, что посоветуете? Что может быть причиной таких перебоев? Стоит ли снова проходить обследование сердца(ранее, по УЗИ, холтеру и куче ЭКГ здоров)? Вносить ли какие-либо изменения в жизнь? Как быть с физической нагрузкой?
Меня начала беспокоить экстрасистолия. Были Панические атаки, сейчас уже полгода пью антидепрессант Паксил, тревоги нет, страхи остались слабые. Но последние дни участились перебои. Раньше я жутко боялся, хотя были редкие. Сейчас бывает по 15 в минуту. Самое интересное в движении и при нагрузке пропадают. Стоит остановиться или сесть и они тут как тут. Если ложусь сразу пропадают.
Сейчас проделал эксперимент, сидя 12 перебоев за минуту, лег - ни одного.
Доктор, что посоветуете? Что может быть причиной таких перебоев? Стоит ли снова проходить обследование сердца(ранее, по УЗИ, холтеру и куче ЭКГ здоров)? Вносить ли какие-либо изменения в жизнь? Как быть с физической нагрузкой?
Я думаю, что в повторном обследовании нет смысла. Продолжайте лечить невротические расстройства и поменьше внимания обращать на экстрасистолы. никакой угрозы вашему здоровью они не несут. И физические нагрузки полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 16:52
07.11.2012 16:52
06.11.2012 23:40 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 35. Россия Белгород
вибрация, боль в области сердца и в левом предплечье, слабость в левой руке и покалывание пальцев, иногда головокружение и тошнота, после приёма пищи изжога и ком в горле.
В Вашем описании не вижу ничего специфического для болезней сердца. Надо обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 04:01
07.11.2012 04:01
06.11.2012 23:05 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 34. Украина Чернигов
Здравствуйте! Я беременна 22 недели.Часто стало беспокоить сердцебиение. А уже второй раз приступ, сначала сердцебиение , затем ощущение, что не хватает организму кислорода,пульс падает(а у меня он сейчас 100-110у.м,) конечности становятся ватными и темнеет в глазах.После приступа, минут через сорок измеряли давление - 80/55. Когда проходила медосмотр делала кардиограмму, всё норм. Вообще когда-то на УЗИ обнаружили пролапс митрального клапана и дополнительную хорду в желудочке, сказали ничего страшного. Не подскажете с чем может быть связано моё состояние.Заранее благодарна!!!
Эти проявления не несут угрозы здоровью, но требуют некоторых ограничений в физической активности. Обычно через одну-две недели они уменьшаются и проходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 03:56
07.11.2012 03:56
06.11.2012 22:41 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Обратился к кардиологу, с жалобами на повышенное давление, экстрасистолию (вероятно). Назначили мне Конкор Кор 2,5 мг раз в день, утром, панангин 1т 3 раза в день после еды 2 недели, после того как 2х недельный курс панангина закончится, сказали принимать Магне В6 или Магнерот 1т 3 раза в день после еды 2 месяца. Скажите, что лучше принимать, Магне В6 или Магнерот?
P.S. Конкор Кор так и принимаю, уже 1,5 месяца по 2,5 мг раз в день. Сколько его обычно принимают?
P.S. Конкор Кор так и принимаю, уже 1,5 месяца по 2,5 мг раз в день. Сколько его обычно принимают?
Мне не нравится Ваше лечение. Панангин, МагнеВ6 и магнерот являются пустышками. Ни на гипертонию, ни на экстрасистолию они никак не влияют. И применять их не надо.Конкор кор по 2,5 мг не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни. Его обычно добавляют к ингибиторам АПФ и мягким диуретикам. Такими комбинированными препаратами являются ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ и многие другие. И лишь при недостаточном эффекте возникает необходимость в добавлении ьета-блокаторов, например конкоре кор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 03:54
07.11.2012 03:54
06.11.2012 21:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Ефремов
Сыну 19 лет. Лечили пневмонию. В эпикризе написано: на ЭКГ синусовая тахикардия ЧСС-105 в минуту ЭОС не отклонена Высокие зубцы Т в В2-В4 Укорочение PQ до 0.11сек. Синдром KLK. Прошу разьяснить, что это значит. Какие действия необходимо предпринять?
Синдром KLK или CLC (Клерка-Леви-Кристеску) это врожденная аномалия проводящей системы сердца. При ней иногда возникают приступы пароксизмальной тахикардии. В данном случае это просто случайная находка. Если таких приступов нет, то эти люди совершенно здоровы и с этой аномалией ничего делать не надо. Хотя в летное училище и еще на какие-то специфические виды деятельности его соответствующие медицинские комиссии могут и забраковать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 03:31
07.11.2012 03:31
06.11.2012 21:08 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. беларусь витебск
в рекомендации врача о приеме препарата конкор кор указано: начать с 2,5 г и довести до максимальной дозы, т.е. до 10 г в день. принимаешь 2 недели по максимуму а потом? делать перерыв, тогда какой? или продолжать и дальше по максимуму? и сколько вообще его принимать если все будет хорошо, т.е. АД в норме и ЧСС тоже?
Рекомендации Вашего врача плохо отредактированы. Лечение гипертонической болезни мы обычно не начинаем с конкор кора. Его добавляют на втором-третьем этапе, когда выясняется недостаточность комплексного приема ингибиторов АПФ и диуретиков. Вот тогда подключают конкор кор по 2,5 мг по одной таблетке в день. В ряде случаев этого оказывается достаточным, чтобы при постоянном приеме давление стойко держалось на нормальных величинах и повышать дозы, естественно, не надо. Если этого действия недостаточно, то можно увеличить дозу до 5 мг в день. На большее увеличение мы обычно не идем, вместо этого добавляем четвертый препарат, например амлодипин или норваск. Все это лечение с индивидуальным подбором препаратов и доз надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 03:40
07.11.2012 03:40
06.11.2012 20:53 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 27. Татарстан Казань
Мне 27 лет. Ранее перенесенные заболевания хр. пиелонефрит, фиброаденома молочной железы слева. Родила первого сына 26 октября 2011 г. В августе 31 числа вечером легла спать стало беспокоить частое серцебиение прилив резкий в голову сильная тахикардия, паника, стало трудновато дышать....давление было 150/100, затем приступ повторился через 4 дня заново.....Обращалась в поликлинику РКБ прошла обследование УЗИ сердца, холтер А/Д, анализ крови биохимию, на гормоны,ОАК, ОАМ, узи щитовидки, узи почек, ЭКГ. Все анализы в норме, узи в норме, на экг заключение желудочковая экстросистолия. Протокол узи: Диаст. размер полости левого желудочка 5,3 см систол. 3,1 см Толщина зад. стенки лев. жел 0.8 см толщина межж.перегородки 0.7 см движение нормальное ....масса миокарда ЛЖ 172, 18 грамм ИМ: 94,32 грамма/кв.м ОТС: о.28
правый желудочек 1.4
лев. предсердие 2.9
просвет аорты 3.0
митральный клапан: движение створок разнонапрвленое. передняя створка удленнена, прогиб в систолу до 0.3 см
аортальный клапан: раскрытие створок в систолу 1.7 см
трикуспидальный клапан без особенностей
клапан легочной артерии без признаков легочной гипертензии
Систолические потоки в обоих полостях предсердий. Межпредсердная перегородка в средней трети истончена при ЦДК транссептивных потоков не определяется. Не большой диастолический поток в выходном тракте левого желудочка.
Заключение:
Пролабирование пердней створки митрального клапана до 0.3 см, с небольшой регургитаций. небольшая трикуспидальная регургитация. небольшая регургитация на клапане аорты. эктопические трабекулы левого желудочка.
лечение мне всего лишь назначали при давлении каптоприл и глицин по 3 таблетки под язык.
правый желудочек 1.4
лев. предсердие 2.9
просвет аорты 3.0
митральный клапан: движение створок разнонапрвленое. передняя створка удленнена, прогиб в систолу до 0.3 см
аортальный клапан: раскрытие створок в систолу 1.7 см
трикуспидальный клапан без особенностей
клапан легочной артерии без признаков легочной гипертензии
Систолические потоки в обоих полостях предсердий. Межпредсердная перегородка в средней трети истончена при ЦДК транссептивных потоков не определяется. Не большой диастолический поток в выходном тракте левого желудочка.
Заключение:
Пролабирование пердней створки митрального клапана до 0.3 см, с небольшой регургитаций. небольшая трикуспидальная регургитация. небольшая регургитация на клапане аорты. эктопические трабекулы левого желудочка.
лечение мне всего лишь назначали при давлении каптоприл и глицин по 3 таблетки под язык.
Вы описали клиническую картину невроза. При достаточно полном обследовании данных за заболевание сердца не обнаружено. Показано лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 01:08
07.11.2012 01:08
06.11.2012 20:37 Кардиология / Кардиолог
любовь владимировна Жен., 52. россия абакан
Здравствуйте,доктор! Мне 52. Месяц назад при лечении остеохондроза была реакция на медакалм-давление 225,обморочное состояние.Чтобы стабилизировать давл.терапевт порекомендовала амладипин.Я пила его 10дней.Месяц всё было хорошо.5дней назад проявилась аллергия и криз повторился.Один терапевт сказал пить эпилок и индепамид по 1т.2р в день, другой сказал-эпилок не надо,а назначил магнезию внутривенно.Скачки давл. повторяются,снижаю каптоприлом.Правильно ли это?
Эгилок с индапамидом - это хорошо. Можно еще добавить эналаприл. И нужда в инъекциях магнезии и каптоприле отпадет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 00:57
07.11.2012 00:57
06.11.2012 19:45 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 25. Россия Калуга
Здравствуйте! Мне 25 лет,проходил сегодня ЭКГ для медкомиссии.
Никогда проблем с сердцем не было и нет. Не обследовался и на учете у кардиолога не состоял. последний раз делал ЭКГ 4 года назад,тогда врач сказала что «сердце бьется в экономном режиме» мол, что все хорошо.
Сегодня,на руки дали результат и сказали,что что-то врожденное... И с такими результатами на мою должность не берут. Не могли бы Вы,более детально мне объяснить что с моим результатом,так как врач толком ничего не объяснила.Прикладываю скан ЭКГ.
http://s40.radikal.ru/i089/1211/ca/d7a6ff6b6cd0.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1211/d0/da1983037033.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1211/c5/ee088b0baeb9.jpg
Никогда проблем с сердцем не было и нет. Не обследовался и на учете у кардиолога не состоял. последний раз делал ЭКГ 4 года назад,тогда врач сказала что «сердце бьется в экономном режиме» мол, что все хорошо.
Сегодня,на руки дали результат и сказали,что что-то врожденное... И с такими результатами на мою должность не берут. Не могли бы Вы,более детально мне объяснить что с моим результатом,так как врач толком ничего не объяснила.Прикладываю скан ЭКГ.
http://s40.radikal.ru/i089/1211/ca/d7a6ff6b6cd0.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1211/d0/da1983037033.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1211/c5/ee088b0baeb9.jpg
Это особенность Вашей ЭКГ. Она не имеет практического значения. и по сути вы совершенно здоровы. Однако феномен WPW обозначает, что в сердечной мышце имеются дополнительные проводящие пути и их наличие повышает риск развития аритмий, в частности приступов пароксизмальной тахикардии. Поэтому ряд ведомственных специализированных медицинских комиссий бракуют таких людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 20:39
06.11.2012 20:39
06.11.2012 19:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Бийск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моей доченьке 16 лет, проходила полное обследование и ей поставили диагноз: ВСД по гипотоническому типу; ВДСУ переходящая С-А блокада 2 степени ,экстрасисталия наджелудочковая частая, синусовая брадикардия ЧСС 46/мин.
Освободили от занятий физкультуры.Прописали лечение: белотаминал, элеутеррокок. Освободили от физкультуры и секций( занимается баскетболом). Насколько это все серьезно?Неужели никогда нельзя заниматься спортом?
Моей доченьке 16 лет, проходила полное обследование и ей поставили диагноз: ВСД по гипотоническому типу; ВДСУ переходящая С-А блокада 2 степени ,экстрасисталия наджелудочковая частая, синусовая брадикардия ЧСС 46/мин.
Освободили от занятий физкультуры.Прописали лечение: белотаминал, элеутеррокок. Освободили от физкультуры и секций( занимается баскетболом). Насколько это все серьезно?Неужели никогда нельзя заниматься спортом?
Уважаемая Наталья!
Я не знаю, зачем девочку освободили от занятий физкультурой. И в секцию баскетбола я бы её пустил. А лекарства эти по-моему ей совсем не нужны.
Я не знаю, зачем девочку освободили от занятий физкультурой. И в секцию баскетбола я бы её пустил. А лекарства эти по-моему ей совсем не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2012 00:54
07.11.2012 00:54
06.11.2012 18:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Россия Златоуст
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:В протоколе экг исследования вот такое заключение: синусовый регулярный ритм.Нормальное положение эд.оси сердца. Нарушение проводимости по миокарду межжелудочковой перегородки на фоне умеренных изменений в миокарде левого желудочка. Что это обозначает? Опасно ли это? И какое лечение либо обследование нужно сделать??? Спасибо за ответ.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:В протоколе экг исследования вот такое заключение: синусовый регулярный ритм.Нормальное положение эд.оси сердца. Нарушение проводимости по миокарду межжелудочковой перегородки на фоне умеренных изменений в миокарде левого желудочка. Что это обозначает? Опасно ли это? И какое лечение либо обследование нужно сделать??? Спасибо за ответ.
Нет. Ничего опасного в этом заключении нет. Никакого лечения по этим данным не надо. А сделать ЭхоКГ надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 22:55
06.11.2012 22:55
06.11.2012 18:23 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 24. могилев
ребенок 4 месяца. Сделала ему ЭКГ потому что немного не добирает веса. Педиатр по моей просьбе дала направление. Результат расшифровывала кардиолог нашей пол-ки. Послали на ЭХО но только на декабрь. в закл. ЭКГ: нбпнпг. перегрузка желудочков и тахикардия. меня пугает именно перегрузка обоих желудочков. Каковы шансы что впс не будет.???
Вы переставляете слова в одном и том же вопросе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 22:52
06.11.2012 22:52
06.11.2012 16:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
скажите может ли приступ стенокардии длится больше часа. если микроинфаркт был 7 лет назад можно его сейчас увидеть на узи
За такое время вероятно развернутся какие-то некротические изменения в наиболее пораженном участке сердечной мышцы, то есть появится инфаркт. Микроинфаркт семилетней давности мог и не оставить на УЗИ заметных следов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 21:09
06.11.2012 21:09
06.11.2012 15:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Казахстан Актобе
Доброго дня!
У дочери 8 лет при рентгене лёгких, на который направили после положительной реакции на «Манту» обнаружили «ВЫБУХАНИЕ ТАЛИИ СЕРДЦА». Жалоб от неё мы не слышим. Прошу объяснить что это, насколько серьезно, и какие действия необходимо предпринять?
У дочери 8 лет при рентгене лёгких, на который направили после положительной реакции на «Манту» обнаружили «ВЫБУХАНИЕ ТАЛИИ СЕРДЦА». Жалоб от неё мы не слышим. Прошу объяснить что это, насколько серьезно, и какие действия необходимо предпринять?
Надо провести ЭхоКГ и посмотреть, что скрывается за этим, достаточно неопределенным, термином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 20:30
06.11.2012 20:30
06.11.2012 15:27 Кардиология / Кардиолог
СЕРГЕЙ Муж., 19. БЕЛАРУСЬ БРЕСТ
Здравствуйте! 2 года сын состоит на учете у кардиолога - изначально обратились по поводу задержки дыхания во сне. Поставили диагноз - синусовая брадикардия, СВД по смешанному типу ( чсс- 42 уд.мин.). Последнее УЗИ сердца - уплотнение стенок АО, уплотнение правой коронарной створки АК, измененный евстахиев клапан, аномальная хорда в ЛЖ. Назначали мелдронат, курантил, капли зеленина. Врачи говорят, что ничего страшного. Но меня смущает - что-то много разных уплотнений и изменений в 19 лет.
Все, что нашли у Вашего сына - это варианты нормы и с ними ничего делать не надо. И лекарства, которые ему назначили: милдронат и курантил и капли зеленина ему не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 19:57
06.11.2012 19:57
06.11.2012 13:58 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 27. РОССИЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ
у меня пролапс метрального клапана ходил к кардиологу год назад но ни таблеток ничего не прописал (подскажите пожалуйста как бороться с замираниями )они в течении рабочего дня не беспокоят а когда прихожу домой и расслабляюсь они проявляются (когда часто когда не очень) в зарание спасибо ! и ещё вопросик сколько я смогу прожить
Прожить можете долго. Но это вопрос к гадалке, а не к доктору.А пролапс митрального клапана - это врожденная анатомическая аномалия, которая практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 19:41
06.11.2012 19:41
06.11.2012 13:23 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 35. украина меловое
Здравствуйте.я уже обращался с вопросом .огромное спасибо за ответы-мне ответили что мои жалобы имеют только невротическую природу.Если раньше у меня боли в груди возникали в состоянии покоя,то сейчас наоборот.При хотьбе резко запекло по центру груди.продолжалось минут 15 потом боль прошла.вчера при физ,нагрузке такие же боли.Был на приёме у психиатра -выписали седативные и успокоительные преператы.Сам стараюсь не обращать внимание на эти боли.иду гулять с детьми -но болеть стало в чётко выраженном месте -по центру груди и при нагрузках-и опять беспокойство неужели стенокардия или это всё-тот же невроз и остеохондроз так может проявляться???
Невроз вполне может так проявляться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:57
06.11.2012 17:57
06.11.2012 12:23 Кардиология / Кардиолог
Ильдар Ильдусович Муж., 45. Россия , Башкортостан Сибай
Здравствуйте, не понимаю, что со мной происходит.Пульс 60-57. Страх как будто я сейчас упаду.Сидеть,лежать невозможно. Может я устал.Как можно эффективно и быстро подлечиться?
Обратиться к очному доктору, пускай посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:51
06.11.2012 17:51
06.11.2012 12:05 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 27. россия красноярск
флюорография показало расширения сердце до 2см. что это значит?
Это очень приблизительная оценка. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:46
06.11.2012 17:46
06.11.2012 11:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Костенко Муж., 46. Россия Владивосток
Несколько месяцев не могут подобрать препараты от давления. Предпоследнее назначение : Коронал 5 мг утром, + Лозап-плюс 1/2 таб. утром. АД на фоне 170/120 в первый день снизилось до 110/70 и в принципе держалось в этих цифрах +- 20 мм.рт.ст., независимо от физ-психоэмоциональных нагрузок. Из минусов - «дурная» голова, нереальность какая то, усталость, отсутствие апперита, спустя 5 дней появилась очень сильная сухость во рту и начала отекать верхняя губа. Прекратил принимать - отек почти прошел, сухость уменьшилась, появился аппетит, голова - светлая,общее состояние - жить захотелось, но давление неконтролируемо пошло скакать - купировал капотеном - 12.5 мг + эгилок 25 мг. Являюся ли - дурная голова, сухость, отечность - показанием к отмене препаратов. Доктор - прописал в очередной раз новый комплекс - Пирневел 4.0мг + Арифон 2,5 мг. утром, Вечер - Биол 5,0 мг. Как мне правильно подобрать комбинацию препаратов? Почему нельзя просто - взять за основу Капотен? Реально - хожу и хожу к кардиологу, к терапевту, все говорят надо снижать давление, но в итоге снижается качество жизни и самочувствие. Как выбрать правильный путь?
При такой выраженной индивидуальной непереносимости надо подбирать лекарства по одному. После каждого назначения при хорошей переносимости следующее изменение (добавить или отменить) надо производить не раньше, чем через две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:42
06.11.2012 17:42
06.11.2012 11:51 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. россия екатеринбург
Добрый день. На протяжении 14 лет была зависима от курения, полгода назад бросила, теперь стала появляться отдышка, тяжело иногда дышать. Кардиограмму никогда не делала, подскажите, что мне нужно сделать,или это может быть связано с остеохондрозом, защемление. Заранее спасибо.
С остеохондрозом это вряд ли связано. А консультация терапевта нужна обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:22
06.11.2012 17:22
06.11.2012 11:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Братск
здравствуйте доктор!мне 41.рост 1.7 вес 67.у меня в течении трех лет частая левожелудочковая экстрасистолия,2 градации.последнее время все больше после хотьбы в восстановительном периоде. эос отклонена влево.патологии со стороны клапанов и сердца нет,только дисфункция левого желудочка.гормоны щитовидки в норме,холестерин и сахар крови норма!только повышеннае СОЭ в течении двух лет(от 15 и до 50 мм в ч,при норме 2-15)пошла к терапевту,решила обследоваться,сдала всевозможные анализы крови и очень испугалась результатов,сказали немедленно к терапевту у вас такие плохие анализы! ревматоидный фактор( 110.74 ме/мл)при норме 0.14. антитела к днказе в 536,при норме 200ед/мл. цик 0.45(ед оп) при норме 0.24! антитела антиядерные-скрининг 7.3 при норме1.0 антитела к двуспиральной днк 92.6(ме/мл) при норме до 25. короче переживала из за экстрасистол,а наткнулась на повышенное СОЭ. суставы не болят. к терапевту только завтра,я так боюсь,аж до слез,что у меня ревматизм или того хуже. скажите пожалуйста может ли быть связь с повышенной СОЭ(,ревматизмом) и экстрасистолами? я уже незнаю что думать.спасибо!
Связь экстрасистолии с увеличением СОЭ мало вероятна. Надо продолжать обследование у ревматолога. Исключать коллагеноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:20
06.11.2012 17:20