Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мальчику, 9 лет.
Боли в сердце - около 3 лет назад пожаловался в первый раз. Чаще возникают в состоянии покоя. Рассказывает: «Вчера лег спать, в сердце кололо, не мог дышать.»
Состояние на данный момент удовлетворительное.
Делали кардиограмму:
синусовый ритм -86; синусовая тахикардия - 98. (это всё, что я смогла разобрать).
ЭХО-КГ: Аускультативно систолический шум. Полости сердца не увеличены. Гипертрофии стенок нет. Просвет основания аорты не расширен. Удлинены хордальные нити ПСМК, признаков пролабирования нет. Септальные дефекты не визиализируются. Зон гипокинеза не выявлено. сократительная способность миокарда достаточная.
Вот выписка ЭХО-КГ (без доплерографии)
(перепечатала как в табличке)
показатели | норма
Ао (син)\Р |3,7/1,5 |2,5/1,6
Ао (восх) |3,0 |2,1
Л.П. | 3,6 |2,1
П.Ж. |2,6 |1,7
МЖП\э. | |0,5/0,4
ЗСЛЖ\э | | 0,4/0,5
РМК |2,3/3,8 |2,7
ЛА(Кл) |2,7 |1,7
КСР | 3,7 |2,4
КСО |20 |
КДР |5,7 |4,1
КДО |74 |
УО |70/90 |54
ФВ (Тейнч) | |
ФВ (Симп) 55-75%| |72%

Еще до ЭХО-КГ педиатр нам посоветовал пропить рибоксин 2 раза в день 1 месяц. Но я не стала давать до установления точного диагноза, в инструкции к препарату пишут, что он противопоказан детям.

Вопрос:
Каков диагноз по этим исследованиям. Можно ли посещать секцию легкой атлетики, физкультуру в школе.
Это вопросы к педиатру. Взрослым мы давно уже рибоксин не назначаем, убедившись в его полной неэффективности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:15
Здравствуйте, можно ли по результатам рентгена черепа и мрт головного мозга краниовертебрального перехода и гипофиза определить болеет ли человек гипертонической болезнью? Если да, то по каким признакам?
Нет, нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:06
Мне 58 лет,холестерин 6.7. Назначили крестор пила 3 месяца,холестерин успел снизиться до 4. Потом началось лето и мне показалось что начала болеть печень,я бросила его пить. Вопрос: можно его пить по полтаблетке или сезонно с октября по май. Слышала,что эти препараты нельзя бросать пить,а почему никто не объясняет. При наличии холестериновой бляшки в артерии его наверное надо пить постоянно.?
Все статины, в том числе крестор, надо принимать постоянно. Когда их не применяют, они не действуют. Менять дозы без совета лечащего врача, не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:09
Здравствуйте,мне 30 лет,последние 2-3 года меня беспокоит боль в груди,удушье.Осенью 2011 года прошла ЭХО в г.Лесосибирске и была у кардиолога.Кардиолог поставил диагноз:Аневризма МПП без сброса(если правильно разобрала подчерк),гипертаническая болезнь 1 ст.,2 степени риск 3(высокий) и посоветовала поехать в Красноярск.Весной этого года я съездила снова прошла ЭХО и аневризму мне не подтвердили,только поставили диагноз гипертония. А удушья не прекращаются.Буквально неделю назад четыре дня я пролежала пластом повысилось АД,удушья повторялись каждые 3-5 минут,боль в груди и в левой подмышечной впадине.При удушье я дышу нормально,воздуха хватает,только очень больно,боль начинается с груди и поднимается выше,такое ощущение что меня схватили за шею руками и душат,иногда боль отдает и за ушами. Я БУДУ ВАМ БЛАГОДАРНА ЕСЛИ ВЫ ПОСОВЕТУЕТЕ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ,К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАЩАТЬСЯ И ОТ ЧЕГО У МЕНЯ ЭТИ УДУШЬЯ.
Очень своеобразные ощущения, судя по описанию, не связанные с дыханием. Какая-то невралгия. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:06
Здравствуйте уважаемые доктора кардиологи!Представляю вашему вниманию результаты эхографии моей мамы за 2011 и 2012 год.Скажите пожалуйста,есть ли в этих результатах изменения в лучшую сторону и какое лечение дополнительно вы могли бы нам посоветовать.

2011 год

http://s019.radikal.ru/i616/1211/c8/b47ab090d57b.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1211/00/d229fcebec3e.jpg

2012

http://s51.radikal.ru/i131/1211/23/bb0f4f25a558.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1211/a1/a3f18a1f37b3.jpg

По этим результатам нас напрягает кальциноз левой коронарной створки.что это такое,насколько это страшно и как нам с этим бороться?Терапевт назначила панангин и милдронат.Мы живем в небольшом поселке,своего кардиолога нет,поэтому и просим ,может вы нам что то посоветуете.спасибо.
ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 17:02
Эдуард Романович, какое предельно низкое давление считается опасным и что нужно предпринять до приезда скорой помощи, так как она может приехать и через 2-3 часа.

Было дважды давление 88 на 38, пульс 70.

У меня Q- инфаркт двух годичной давности. Я связываю резкое понижение давления с физической нагрузкой, например, подъем по лестнице на 3 этаж с сумкой 5 кг, когда отключили лифт.
Никаких точных границ для нижнего давления не существует. Если оно сопровождается ухудшением самочувствия, надо просто лечь в постель и полежать, отдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 16:44
Здравствуйте, мне поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз, суправентикулярная экстросистолия, миокардиострофия H1.Назначили лечение. Месяц пила таблетки,но никого улучшения нет.На холторевском мониторировании-Частые пробежки синусовой тахикардии (до 125 в мин)Зарегистрировано 4-эпизода SV/параксизм тахикардии ЧСС 160 в мин в течение 9-15 мин № 4(внезапное начало и внезапное окончание в состоянии покоя)Нарушение перфузии №1 в теч 1,5 мин.частые SVES и VES EKSTR.Градация в Lagna II(2. На ЭХО КГ патологии не выявлено. Что это означает? правильно ли поставлен диагноз? В 2005 году поставили диагноз ревматическая болезнь сердца. 6 лет получала лечение бициллином
О правильности диагноза по Вашему описанию судить нельзя. Вы привели данные только холтеровского мониторирования. Нет жалоб, истории заболевания, анамнеза, состояния, клинической картины, старых выписок, анализов и всего остального. Нет даже указаний на то, как вы переносите пароксизмы суправентрикулярной тахикардии и требуют ли они лечения или обрываются сами по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 03:50
Скажите пожалуйста, если на экг ребенок орал и плакал(ему 4 месяца) и у него нбппнг, может ли быть перегрузка обоих желудочков?? И чем это грозит?
НБПНПГ - неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.А перегрузка обоих желудочков из-за плача быть не может. Надо сделать ЭхоКГ и исключить возможность врожденного порока сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 03:37
Добрый день!подскажите,пожалуйста,раньше на ЭКГ показывало только умеренное отклонение эос вправо, а теперь еще и верхнелевопредсердный ритм (отрицательный зубец Р в отвердениях III, AVF), чем это опасно и патология ли это, учитывая, что ни болей, ни жалоб нет на сердце?
Никакой опасности нет и делать ничего не нужно. Можно жить спокойно с таким расположением водителя ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 03:32
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, вот меня беспокоят боли в левом боку - под ребром и сразу под грудью, и в спине тянет в этих же местах! Тянущие, иногда ноющие, а бывает как кольнет ни с того ни с сего. Я беременна 16 недель. Очень беспокоюсь, мне кажется, что это связано с сердцем...бывает учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и такое иногда чувствую, что не знаю, как описать, как будто в боку там что-то там перевернется или пошевелится, как будто перебои в сердце, происходит это в секунды, при этом автоматически делается глубокий вдох...и становится так тревожно, иногда при наклоне захватывает дыхание и с сердцем тоже что-то похожее творится!!!... Скажите, что это может быть? Сначала с этими болями обследовала внутренние органы - узи брюшной полости показало, что все в порядке! Невропатолог - сказал, что боли из-за скопления жидкости в тканях, но почему, тогда такое с сердцем, или мне это кажется? Принимаю пустырник... Давление 110/100 на 70/60.
Думаю, что сердце тут не при чем. Эти какие-то нервно-мышечные боли и надо посоветоваться с терапевтом с какой минимальной лекарственной нагрузкой (мази, растирания) можно уменьшить эти боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 03:29
Здравствуйте .Эдуард Романович.Помогите пожалуйста советом. Мне 63 года, ИБС с 1996 года, в 2001 году шунтирование ПМЖВ и ВТК. В ходе обследования в 2011 году по результатам КАГ шунты функциональные, однако выявлен узел в правой доле ЩЖ, который после биопсии оказался онкологическим. После выписки из госпиталя врач-эндокринолог на основании анализа ТТГ (6.06) назначила супрессивную терапию эутироксом в дозе 125 мкг. Ориентировочно через 1-1,5 недели после начала лечения почувствовал боль, а затем и жжение в районе грудины, которые усиливались в предутренние часы. Решил, что это стенокардические боли и пытался их купировать нитроглицерином, но безрезультатно. Обращался к терапевту, кардиологу, эндокринологу – результативной консультации о возможности кардиологического характера данной боли, отношения к ней (терпеть – не терпеть) не получил. Однажды, увлекшись купированием боли, которая к тому времени ощущалась как вдоль грудины, так и ребер, вплоть до сосков, забыл принять таблетку эутирокса. К вечеру грудинная боль уменьшилась и на этом основании решил сделать паузу в приеме препарата. Через 2-3 дня грудинная боль прошла полностью. Снова начал принимать эутирокс в рекомендованной дозе 125 мкг и через несколько дней боль вернулась. Обратился к эндокринологу и кардиологу, но было сказано, что прием данного препарата может влиять только на ЧСС и АД, а они у меня были в пределах нормы (ЧСС 60-70, АД 80\115). После самостоятельных поисков в Интернете нашел статью по аналогичному случаю и стал снижать дозу приема эутирокса до 50 мкг, при котором боль не ощущал.
В середине мая начались утренние нагрузочные стенокардические боли, которые первоначально купировались нитроглицерином, но 27.05.2012 г. на их фоне случился инфаркт.
В госпитале диагностирован субэндокардиальный передний инфаркт миокарда. При КАГ выявлены субтотальное сужение аутовенозного шунта к ПМЖВ и тромбоз шунта к ВТК. 9.07.12 г. выполнено ЧКВ шунта к ВТК с имплантацией стента с ЛП. В сентябре почувствовал грудинные боли и при дозе 50 мкг, понизил до 25 мкг, но через некоторое время грудинная боль возвратилась и прием эутирокса прекратил. После этого грудинная боль волнообразно в течение трех недель уходила. В настоящее время сохранилась только стенокардическая нагрузочная боль, которая снимается либо прекращением нагрузки, либо приемом нитроглицерина (после отказа от приема эутирокса уровень переносимой нагрузки несколько повысился). Эндокринологи настаивают на возобновлении приема эутирокса, чтобы уменьшить риск рецидива онкологии, однако это лекарство вызывает грудинную боль (по моим наблюдениям косвенно связанную с болью стенокардического характера), причину которой кардиологи объяснить не могут. Назначено лечение: плавикс, кардиоаспирин, торвакард, конкор (принимаю в дозе 2,5 мг через день, при увеличении дозы пульс падает до 50), АД в норме. Какую тактику лечения посоветуете Вы? Спасибо.
Уважаемый Василий!
После хорошо проведенного стентирования приступы стенокардии должны прекратиться полностью на несколько лет. Но врача упрекать не надо, тут могли встретиться непреодолимые анатомические трудности Будем считать, что в этих условиях он сделал все что мог.Гормоны щитовидной железы повышают потребность миокарда в кислороде и на фоне коронарного атеросклероза часто вызывают усиление стенокардии. Этот факт постоянно ведет к столкновению эндокринологов и кардиологов. Эндокринологи стараются довести дозы гормонов до нормы, а мы предпочитаем вести таких больных на субнормальных, пониженных дозах, предпочитая легкий гипотиреоз без стенокардии нормальным показателям, но с болями за грудиной.Трудная ситуация. Здесь нужны советы онкологов, подбор противоопухолевых препаратов, лишенных тиреоидной активности. С другой стороны надо усилить комплексную антиангинальную терапию ( пролонгированные нитраты типа ИЗ-5-МФ, например эфокс-лонг, оликард, кардикет и т. п. с тщательно титруемыми дозами), ингибиторы АПФ ( периндоприл, рамиприл), которые уменьшают толерантность к нитратам, переносимые дозы бета-блокаторов и, иногда, ингибиторы медленных кальциевых каналов (норваск, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 02:58
Уважаемый доктор!подскажите чем полечиться от Экстросистолии,просто ужас когда сердце будто кувыркается ежедневно несколько раз в день(парные-раз25-30в день и одиночные раз 40-50).экстросистолы с 15 лет,сейчас мне 35.4-е года назад мне поставили пролапс митрального клапана 1ой степени.назначили анаприлин при приступах и метопролол50мг-1/4т. утром.всё это принимаю уже давно а толку никакого.так хочется нормально жить!спасибо!
Это совершенно безобидное кувыркание. надо приучить себя к этому. Попробуйте принимать мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 02:22
Здравствуйте.меня беспокоит постоянно краснеющее лицо,давление в норме,пульс тоже,чем мне это лечить?
К сердцу это не имеет никакого отношения.Проверьте анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 02:20
Здравствуйте! Меня стали беспокоить ощущения то холода то жара в сердце. так же бывает темнеет в глазах (предобморочное состояние и в это время становится трудно дышать) , отдышка, тахикардия, боль в костях , иногда повышается температура тела. С чем это может быть связано?
А к очному врачу обращаться не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 00:59
Уважаемые кардиологи. Маме 85 лет ,давно поставлен диагноз-стенокардия напряжения. Но сейчас боли уже просто замучали. Постояннно пользуется нитроминтом.Из лекарств деласидом,карвеленд,дигоксин(ритм плохой)......лежала в больнице, у нас кроме калия ничего не дают.Скажите могу ли я чем-то ей помочь?Может более современные аналоги препаратов или еще что?Спасибо.
В таком возрасте ничего не мешает провести коронарографию и по её результатам поставить стент (стенты), которые решат эту проблему на 3-5 лет. Можно в дополнение к кавелэнду назначить пролонгированные нитраты (кардикет, эфокс-лонг и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 00:12
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет У меня ежедневное сердцебиение очень сильное в основном к вечеру когда ложусь спать или просто смотрю телевизор пью все что под рукой корвалол,валосердин, анаприлин(он у меня правда понижает давление)Сердце проверила сделала:ЭКГ, Эхограмму, холтеровское мониторирование все в норме.Сдала кровь на щитовидку, на гармоны то же норма. Сделала МРТ головы, сосудов головы все хорошо, шейный и грудной отдел сделала:Заключение Остеохондроз шейного и грудного отдела портрузия дисков С4-С5;С5-С6 пролечилась в неврологии Ксефокам и витамины кололи Рибокин с глюкозой, массаж, результат нулевой. Посетила другого невропатолога сказал сердцебиение от остеохондроза диска С6 приписал Мидокалм в уколах 10 дней уже проделала и Дискус композитум уколы 1 через три дня сдела только четыре, результата пока не какого сильно болит вся левая сторона рука, нога плечо Спина в области сердца и под левой грудью, Меня очень беспокоит сердцебиение это же ненормально чем мне вылечиться и что со мной есть? Помогите такое состояние у меня 4 месяца
Что Вы понимаете под термином "сердцебиение"? У всех людей бьется сердце. Если при всех обследованиях сердца сказали, что все нормально, то какое же там может быть сердцебиение? Или Вам это все только кажется и дело только в повышенной нервной чувствительности? Одно из двух : или все приборы врут, или Вы искажаете истину. А анаприлин, правда, всегда снижает давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 23:40
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, мне на 22 неделе беременности поставили диагноз - гипоплазия легочной артерии. Могу ли я сама рожать или только кесорево?
Такие вопросы нельзя решать только по диагнозу, заочно и заглазно. Надо знать степень гипоплазии, анамнез, клиническую картину, переносимость физических нагрузок и, конечно, полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 23:33
Здравствуйте доктор! Не знаю как правильно сформулировать свой вопрос , так что скажу своими словами ... Примерно уже
где то около года тому ухудшилось самочувствие ,начались боли в груди ( то с лева ,то с правой стороны ) частенько поднимается давление . Обратился в поликлинику сдал анализ на артериальную гипертензию .Выявили повышенный холестерин ( 9,3 ) прописали таблетки ( Аторвастатин ) принимал их два месяца , снизился до ( 5,1 ) . Но боли в груди все равно не проходят . Сделали кардиограмму показала что Тахикардия . прописали ( эналаприл 0,5 мг ) . Потом решил сделать эхокардиографию . Заключения показало что все без изменений . ( то есть сердце работает нормально ) . Теперь еще добавилось боль в правом плече . Снова обратился в поликлинику . Прописали теперь ( Три зидин м 35 мг ) прочитал инструкцию - что это средство от Стенокардии . и вот теперь я в полном недоумении ... принимать это средство или нет ... Если сможете подскажите что мне делать дальше и куда лучше обратится .... За ранее СПАСИБО !!!!!!!!!!!!!!
Три зидин М - это лекарство с более чем сомнительными достоинствами. Серьезные кардиологи им обычно не пользуются. ни при чем он не помогает, в том числе и при стенокардии тоже. Аторвастатин надо принимать постоянно, иначе холестерин опять полезет вверх. А гипертонию надо лечить, настойчиво и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 22:42
здравствуйте доктор!мне 34 года.в 2010 году у меня случился инсульт.врачи причину не установили.я курил,выпивал не много.занимался спортом.после больницы никаких лекарств не принимал.лечился сборами трав.спустя два месяца я начал бегать потом потихоньку занимался с гантелями.и ко мне вернулось прежнее состояние.спустя два года в 2012 в июле я начал сильно задыхаться.обратился к врачам они поставили не утешительный диагноз:дилатационная кардиомиопатия.левый желудок увеличился до размеров 6.7,фракция виброса крови 33 процента.мерцательная аритмия.цитомегаловирус превышает в 5 раз.врачи сказали что с таким диагнозом до 40-ка можно не дотянуть.сейчас принимаю хартил 5 мг,кориол 6.25,дигоксин0.25,верошпирон,варфарин.принимаю с августа.чувствую себя лучше,но нагрузок не даю.можно ли залечить эту болезнь(вылечить наверное вряд-ли).может подключить лечение травами?заранее благодарен.
Травы здесь к сожалению не помогут. В целом лечение назначено правильное. Стоит съездить в Киев и показаться нескольким солидным кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 05:30
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Мой рос 180 см,вес 65 кг,веду зож.Месяц назад делала холтер,перед тем как заняться бегом трусцой,в заключении холтера-парокизмальная синусовая тахикардия,экстрасистолия.Я лечусь у ПТ от вегетативной дисфункции и панических атак.Врач мне настоятельно посоветовал заниматься физ-рой и не забивать себе голову тем,чем не нужно.Но меня беспокоит это странное слово «парокизмальная»?Что оно означает?это опасно?в момент таких тахикардий в дневнике пациента я описывала паническую атаку,скажите,это связано? Моя паническая атака-это причина или следствие тахикардии?
Нет, так не пойдет. Тахикардия может быть или пароксизмальной, но тогда она не синусовая, или синусовой, но тогда она не называется пароксизмальной. Так что "выбирай себе дружок один какой-нибудь кружок". Вначале ПА - причина, а потом уже тахикардия - следствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 22:31
Уважаемый Эдуард Романович! Женщине 69 лет, стало повышаться давление в среднем 160/90. Был криз 190/100. Сдали анализы. Результаты такие: Экг - ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Липидный спектр: TC 227 mg/dl, HDL 47 mg/dl, TRG 143 mg/dl, LDL 52 mg/dl, non-HDL 180 mg/dl, TC/HDL 4.8, глюкоза 4.7 мм/л. Общий анализ крови все показатели в норме. Холтер: синусовый ритм с ЧСС от 59 до 107, средняя ЧСС 73 с адекватным снижением ночью. На фоне данного ритма зафиксированы редкие короткие эпизоды фибрилляции предсердий (продолжительностью 5 комплексов с ЧСС ср.=105 в минуту). Других нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено. Общая вариабельность ритма сердца сохранена (SDNN 101 мс). Длительность интервала QTc в пределах нормы. При мониторировании АД выявлена стабильная артериальная гипертензия за счет САД в течение всего времени, лабильная артериальная гипертензия за счёт ДАД днем, нормотония за счёт ДАД ночью с максимальным повышением САД до 164 мм рт ст, ДАД до 100 мм рт ст с адекватным снижением САД и адекватным снижением ДАД ночью. Величина и скорость утреннего подъема для ДАД повышены. Отмечу, что Холтер делали на фоне приема энапа 5 мг 2 раза в день. Узи сердца: умеренная дилятация левого предсердия, умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, признаки атеросклеротического поражения стенок аорты, аортального и митрального клапанов, митральная регургитация 1 степени. Диастолическая дисфункция левого желудочка по гипертрофическому типу. Добавлю, что фракция выброса 61%. Была назначена следующая схема лечения: утром - Верошпирон 25 мг по 1 т, Беталок зок - 50 мг по 1 т, вечером - амприлан 10 мг по 1 т, амлодипин 5 мг по 1 т, тромбоасс 100 мг, симвастатин на ночь. Вопрос: не снизится ли критично давление? Насколько Вам кажется удачной эта схема? Немного смущает количество лекарств с гипотензивным эффектом. Спасибо.
Верошпирон к гипотензивным средствам не относится. По-моему, он вообще назначен ошибочно, вместо него я бы добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Комбинация ингибитора АПФ (амприлана) с диуретиком является очень эффективной и распространенной основой гипотензивной терапии. Если действия этой комбинации оказывается недостаточно, то мы обычно добавляем или бета-блокатор (например беталок ЗОК) или антагонист кальция (амлодипин), а иногда, в случае необходимости, и то, и другое. Если эти препараты назначают не сразу, а постепенно, один за другим с интервалами в полторы-две недели, то обычно удается получить оптимальный результат. И никакого критичного снижения давления не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 22:25
Добрый день. Уже около 2 месяцев по телу особенно по голове,спине бегают мурашки. Стоит чуть понервничать,перепугать и пробегает волна мурашек. Отлично себя чувствую в горячей ванне и с утра когда просыпаюсь. Иногда все тело колет иголочками особенно в районе спины. Иногда немеют щеки(слегка их как бы стягивает) чувствительность не пропадает. Заметил еще,что когда провожу по коже карандашом,то появляются белые жгучие следы(по описанию похоже на дермофрогизм вроде). Подскажите что это? Может что то серьезное? Спасибо.
Я не думаю, что это что-то серьезное. Но при чем тут сердце? Кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 21:33
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я уже лет 10 страдаю вегето-сосудистой дистонией с симпато-адреналовыми кризами. Лишнего веса нет. Кризы проявляются сильной тахикардией до 170 уд. в минуту, головокружением, болью и тяжестью в области сердца, страхом. есть проблемы со щитовидной железой. Остеохондроз. Недавно прочитала медицинскую статью, в которой было написано, что при так называемой панической атаке происходит сужение сосудов и мощный выброс адреналина, что может спровоцировать короноспазм и привести к инфаркту. И вообще, что симпато-адреналовые кризы со временем чреваты многими осложнениями и сосудистыми катастрофами, поскольку все эти сужения сосудов, подъемы АД и пульса ведут к образованию тромбов. Действительно ли это так? несут ли угрозу для жизни симпато-адреналовые кризы, особенно, когда уже не 20 лет, а больше 35-ти. А у меня есть знакомые, которые и за 40 лет страдают данным недугом, неужели каждый такой криз может для них окончиться летально? В лечении тоже перепробовали все, кризы как были так и остаются.
Такие симпато-адреналовые кризы представляют определенную опасность только при гипертонической болезни. А без неё это вполне доброкачественные состояния. И ни инсульты, ни инфаркты, ни тромбозы, ни коронароспазмы Вам не грозят. А лечением этих состояний занимаются не кардиологи, а неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:39
Здравствуйте! Сегодня утром начали беспокоить в области груди замирания! как пропадает, пустота, а потом нормально всё! Сделала кардиограмму - результат - PQ - 0,14 QRS - 0,08
QT - 0,34
Ритм синусовый, чсс - 70, горизонтальное положение ЭОС. Горизонтальная позиция. Диффузная гипоксия миокарда левого желудочка.
Пожалуйста, обьясните подробно что со мной! врач ничего не сказал. И чем лечить?
Я не понимаю, что такое "гипоксия миокарда"? По-моему, у 28-летней женщины это чушь какая-то. А если теперь нормально все, то что Вы собираетесь лечить?Нет на ЭКГ никакой гипоксии - нормальная картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:17
Меня беспокоят боли в области левой лопатки, а также впереди, с левой стороны груди. Боль появляется вторую ночь подряд, просыпаюсь от ноюще-сжимающего чувства, идет от центра груди и до левой лопатки. Иногда ощущается чувство онемения.
Мне 36 лет.
Связано ли это только с остеохондрозом, и какую диагностику следует пройти, можно ли исключить проблемы со стороны сердца?
Не похожи эти боли на сердечные. Надо обратиться к терапевту. Смотреть надо, щупать, искать болевые точки. Скорее всего это нервно-мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:12
Здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение, оно очень важно для меня.
Мне 25 лет, не рожала. Беспокоит синусовая тахикардия,пароксизмальная тахикардия. Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу с нарушениями ритма типа пароксизмов АВ-узловой реципрокной тахикардии (делала ЭФИ). Пролапс митрального клапана 1 ст. НК 1 ст.
Лечение: Конкор кор, магнерот. А также решить вопрос о целесообразности проведения РЧА дополнительного пути проведения.
Но меня беспокоит именно синусовая тахикардия, периодически возникающая. В покое 95-98, при нагрузке (ходьбе) больше. К тому же, пульс иногда еле прощупывается, слабый, нерегулярный, какой-то врач сказала «слабого наполнения».
Сейчас с огромным трудом отошла от Кон кора, не пью его, однако, после еды сердце сильно бьется, и после физ. нагрузки (йоги) пульс еще несколько дней учащенный.
Мониторирование - ничего страшного, только тахикардия.
Один врач предположил, что нарушение ритма это возможно последствия перенесенного миокардита после гриппа в 2008году с госпитализацией, хотя тогда его ( миокардит) не ставили.
Сделанное недавно МРТ сердца никаких отклонений не показало. Щитовидка в норме.
Еще прочитала в журнале случайно статью о том,как в индийской и китайской медицине по внешнему виду языка,лица, ногтей и пр. определяют заболевания тех или иных органов. Так вот, там было написано, что красный посередине кончик языка указывает на слабое сеодце - как вы думаете, это может быть правдой? У меня похоже язык именно такой.
Вопрос: 1) если даже и был миокардит, насколько серьезно состояние сейчас? Серьезны ли его последствия? И как можно сейчас эту тахикардию списывать на якобы перенесенный миокардит?
2) Целесообразно ли делать РЧА, если приступы пароксизмальной тахикардии нечасты, но зато сердце реагирует пульсом и одышкой на малейшую нагрузку (подняться на 4 этаж, пробежаться за автобусом)
3) Нужно ли верить китайской медицине про слабое сердце?
4) Если пульс в покое (без Конкора) 85, после еды 95, а при спокойной ходьбе - около 100, это ведь нормально?
5) И если пульс порой слабый и плохо прощупывается, это не страшно?

Извините, пожалуйста, что так долго и путано. Заранее спасибо всем за ответы!
Никаких подтверждений для диагноза "миокардит" Вы не представили. Выглядит эта версия мало убедительно. Серьезных последствий я сейчас не вижу.Для решения вопроса о целесообращзности РЧА надо предварителоно провести элетро-физиологическое исследование. И вообще попытки решить такие вопросы в формате заочных консультаций производят несерьезное впечатление.\Китайской медицине про слабое сердце не верю.Названные параметры пульса представляются нормальными.И ничего страшного в Вашем письме я не обнаружил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:03
Скажите пожалуйста,что такое мерцательная аритмия? и как она себя проявляет? по каким симптомам можно узнать ее? спасибо за внимание.
Это надо взять справочник и прочитать. Скучно переписывать его страницы для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 18:50
Здравствуйте .Эдуард Романович.Помогите пожалуйста советом .у меня лет 6 всд с соматофорным растройством ссс .были симпато адреналовые кризы .синусовая тахикардия до 120 ударов .года 2 появились мучительные экстрасистолы.бигемения. тригемения.все обследовала потологии нет .все в приделах нормы .практически здорова. Осень тяжелая .за день погода меняется несколько раз и систояние мое тоже .у меня впервые на экг синусовая тахикардия 96 с частыми желудочковыми эк .раньше было что то одно и самочувствие стало хуже .Кардиодог назначил этацизин по 1 таблетке 3 раза в день .Мне от них плохо Пожалуйста посоветуйте лечение.Зарание спасибо
Уважаемая Алена!
Основной Вашей ошибкой является попытка считать заболевание ЦНС (невроз) заболеванием сердца. Вам надо обращаться к неврологам (психиатрам). Эти патологические расстройства лечат они. Вне проявлений невроза такие нарушения ритма проблем не создают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 18:48
Здравствуйте,мне 61год. У меня часто скачет давление,особенно при любом нервном возбуждении и сопровождается тахикардией. Делала кардиограмму,сказали особых,кроме возрастных, изменений нет.Делала УЗИ сердца 3года назад,тоже патологий не выявлено. Но я страдаю неврозом и много лет наблюдалась у психотерапевта. Раньше мне удавалось самой сбить давление,приемом успокоительного и анаприлина (плюс иногда эналаприл).Однако в прошлом месяце у меня было давление 190 на110 и сама я справиться не смогла.Вызвала скорую,давление сбили и врач рекомендовал постоянно один раз в сутки принимать Энап-Н и сделала оговорку,что если не даст эффекта,то нужно поменять лекарство на Капозид. Мне бы очень хотелось получить вашу консультацию по данной ситуации.Заранее,спасибо.
Энап Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ могут оказаться очень подходящими комбинациями в этом случае. Если через 2-3 недели Вы увидите, что эффект недостаточен, надо будет добавить конкор кор по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:33
Добрый день, мне 33/159/53. Женщина. Работа с высокими псих-эмоциональными нагрузками. Спорт 5 раз в неделю: тренажеры и бег. Сон 6 часов в день. Два месяца беспокоят экстрасистолы. На холтере 1970 мономорфных желудочковых экстрасистол. Возрастают при физ. Нагрузке (450 в час). Ночью во сне одна пробежка желудочковой тахикардии из 5 комплексов. Пульс от 48 во сне до 150 при нагрузке. АД 110 на 70. ОАК., щитовидка в норме. На узи - пмк 1 стадии с регуритацией 1 ст. Тренировки пришлось бросить., экстрасистолы ощущаю очень сильно-деморализуют на работе. Назначен кардорон по схеме. Из прочего - панические атаки. У папы инфакт в40 лет, сейчас жив.Предлагают очередное повышение по карьерной лестнице с переездом в другой город. Не могу понять насколько сейчас моя жизнь в опасности. И как сильно кардорон снижает риск негативного развития болезни? Как научиться небоятся эс?
Экстрасистолы опасности для здоровья и жизни не представляют. Для лечения панических атак нужна работа с психотерапевтом (психиатром). Кордарон не снижает риска негативного развития болезни ( я плохо понимаю, что вы под этим подразумеваете), он только снижает повышенную возбудимость сердечной мышцы и только на то время, пока он принимается. А очередное продвижение по карьерной лестнице надо только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:29
0