Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
стыдно писать об этом в силу своего возраста да и вообще поступка. ну в общем,дело было такое:летом(а именно июль 2012)мы с 2 друзями детства решили так сказать «улететь». взлетной полосой для нас стал небезизвестный нынче «спайс» . дело обстояло так,не знав что да как мы по чуть чуть выкурили этой смеси посмеялись и хватит. друзья ушли,а таинсьвенный пакетик с остатком остался у меня и я решил добавить.далее помню смутно, помню что после выкуренного почувствовал страшнейший пульс,казалось сердце сейчас выпрыгнет,в голове было непонятно что,первые мысли это прекратить все это. неважно как. хотелось кричать,даже не кричать а истошно орать,биться головой об стену,лишь бы все это поскорее закончилось. слава Богу хватило тяму дойти до соседки,она врач. зайдя к ней с порога все рассказал,далее 4часа на кровати под наблюденинм и кучи таблеток я пролежал у нее. все вроде бы ни чего.но... теперь я регулярнл чувствую боли в сержце,ужасно подскакивает пульс ни с того ни ссего,по ночам почти регулярно просыпаюсь от сердцебиения. делали суточное мониторирование но к кардиологу с результатами так и не попал,очень занят по работе. скорая частый гость у нас дома из за этого. иногда не знаю куда кидаться,от таких сердцебиений хочется на стену лезть и ощущение что сейчас умру.ннзнаю что мне делать,доктор,помогите!!!
Надо обращаться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 16:54
Добрый вечер! Мне 17 лет. после тяжелого стресса( более полгода назад) меня стали беспокоить боли в грудной клетки вместе с болями шее, спине и левой руке. Боль в грудной клетке носит сжимающий, колющий, давящий характер. Иногда трудно уснуть. Бывает что боль жгучая, отдающая в спину. Как бы пронзающая насквозь, через лопатки. У меня сколиоз 1 степени. Мы прошли курс лечения, но когда волнуюсь начинается опять боль в сердце и спине. Кардиограмму делала летом. Отклонений выявлено не было. Боли могут носить как короткий период времени( полчаса-час) , так и длительный характер(более 2 часов). Что стоит делать? Могут ли эти боли являться кардиологическими, нужна ли неотложная помощь кардиолога?
Нет. Кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 16:56
Здравствуйте.Я гипотоник,давление у меня зачастую 90/60 при котором я чувствуй себя нехорошо!Мое рабочее давление 110/70.Но уже в течении недели давление 135/80,140/80.Скажите что мне можно принимать из препаратов?А то я боюсь пить препараты снижающие давление,чтобы не снизить сильно давление.
Я думаю, что в течение недели можно принимать мебикар по 1 таблетке 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 03:38
Женщина, 64 года.В 2009 году перенесла операцию- протезирование клапанов: митрального и артрального и гальванопластика ТК( прошу прощения за ошибки, выписки рядом нет)Восстановление проходило долго и тяжело. На сегодняшний день очень много диагнозов( сердечная недостаточность, гепатит, появившийся после операции, был плеврит, откачивали жидкость из легких, срыв сердечного ритма и т.д.), анализы (низкий гемоглобин, высокий биллирубин),постоянно принимает варфарин,дигоксин, мочегонные: фуросемид, диувер, триампур, бетоблокаторы принимать не может- плохая реакция.Плохое эмоциональное состояние - причина: плохой сон, практически отсутствует, очень сильный зуд по всему телу.Зуд связываем с аллергией на лекарства и повышенным биллирубином,а также с постоянно скапливающейся жидкостью, которая собирается в разных местах. Лежали уже во всех больницах города, но действенное лечение получали только один раз(сейчас этот врач ушел на пенсию), все остальное- лишь отписки и «отфутболивание», без индивидуального подхода к больному.
Вопросы: 1. Какую можете предложить ЭФФЕКТИВНУЮ схему разгрузки мочегонными.
2. В какую клинику и к какому врачу посоветовали бы ВЫ обратиться.
Заранее, благодарны.
Не помогу. Все это слишком сложно для заочной консультации. Это больная стационарная и её надо активно вести изо дня в день. Никакими разовыми консультациями здесь не обойтись. Постоянно скапливающаяся жидкость в разных местах зуда не вызывает. Аллергическое происхождение зуда тоже мало вероятно. Скорее всего это синдром холестаза. Но это предположение надо подтвердить рядом анализов мочи и крови. Фуросемид и диувер нужны для постоянного применения, а схему придумать нельзя, каждую следующую дозу можно назначать только зная диуретический эффект предыдущей дозы. В этом и заключается секрет ведения тяжелой больной. В России много хороших клиник и врачей, я их просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 04:33
Здравствуйте , уважаемые кардиологи . Я уже обращалась к вам с вопросом по другому препарату . У меня новый вопрос по физиотензу . Принимаю Эксфорж 5/160 по 1 таблетке в день , добиться целевого снижения АД не получается . С 200 снизили до 160 . Пробовала добавить конкор по назначению врача , но что то он мне не понравился , нарушение сна появилось , кошмары снились , я решила , что это от него и постепенно прекратила его принимать . Сейчас мне рекомендуют добавить физиотенз . Так вот , в аннотации написано , что с осторожностью принимать людям , которые водят автомобиль . Я так поняла , что этот препарат угнетает нервную систему , так ли это ? Что- то не хочется находится в заторможенном состоянии постоянно , к тому же , я вожу автомобиль . И еще , есть ли у него синдром отмены ?
По моему Вы выбрали неудачный вариант ЭКСФОРЖА. Вам надо попробовать не 5/160, а 10/80 или 10/160. К этому следует добавить малые дозы мягких диуретиков (гидрохлоротиазид по 12,5 мг один раз в день). Если этого окажется мало, надо будет добавить малые дозы небилета. Конечно, все это проводить надо под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:50
С Новым годом и Рождеством Вас,Эдуард Романович.Здоровья в новом году.Мой вопрос следующий:у меня случайно обнаружили повышенный уровень холестерола в крови-5,15.К сожалению,«плохой» и «хороший» не знаю,сдавала только общий.Рост 180,вес 65,веду ЗОЖ. Перед сдачей анализов у меня была физическая активность,врач мне сказал,что нагрузка могла повлиять на уровень холестерола,это правда? Это отклонение меня очень пугает,так как в семье есть больные ИБС,заболевшие в 50 лет.Что мне предпринять в данном случае?
Уважаемая Наталь!
Тут какое-то недоразумение. Нормальным уровнем холестерина в крови считается не выше 5,2 ммоль/л. Так что Ваши 5,15 вполне укладываются в норму, никакого повышения нет и никакого беспокойства не вызывают. Я не вижу причины делать полную липидограмму, определять отдельно "плохой" и "хороший" холестерин. И повторять липидограмму не менее двух раз не надо. Мы прибегаем к этому только при наличии факторов риска по атеросклерозу или при ненормально высоком общем холестерине. А Вы таких данных не привели. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:40
Здравствуйте.
Последние 6-7 лет, где-то раз в месяц появлялся такой непонятный синдром, было ощущение как будто на мгновение в сердце появлялась дрожь, и на секунду как бы перехватывало дыхание. Последние полгода подобное стало проявляться чаще, где-то раз в неделю. В 2008 году проходил полное обследование сердца в кардиологическом центре, никаких нарушений в работе сердца выявлено не было. В 2010 и 2011 годах так же делал ЭКГ, никаких нарушений так же нет, всё в норме. На что похожи данные симптомы и стоит ли беспокоится по данной проблеме?
Заранее благодарю за ответ.
За 6-7 лет любое органическое заболевание сердца себя бы проявило. Поэтому скорее всего ничего серьезного нет. Какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:28
бывает болит сердце и видно на теле как бъется сердце и еще чувство как будто сводит в облости сердца
что это может быть?
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:24
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,что это может означать.В последнее время меня мучают скачки давления.Началось с 21 декабря.Был стресс.А через неделю когда все успокоилось,началось.давление 130/90 и вдруг ожет скакнуть 160/100.Прпила берлиприл 5 1 раз в день в течение 2-х недель.Вроде все восстановилось.Уже третий день как без таблеток.Сегодня целый день 115/80 ,а потом вдруг 160/100 за секунду,вя села успокоилась,через 10 минут 120/80,что это может быть,у меня еще на данный момент месячные.К какому врачу идти? Что делать? Спасибо!
Я думаю, что такая выраженная неустойчивость АД более характерна для невроза, чем для гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы уточнить диагноз, проверит состояние сосудов глазного дна, наличие гипертрофии левого желудочка. Все это поможет в дифференциальной диагностике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:22
Здравсвтуйте, Эдуард Романович! С Рождеством Вас!
Хочу вас попросить расшифровать кардиограмму. Мне 26 лет,
Иногда очень сильно начинает колотиться сердце(когда нервничаю). Бывают Панические атаки. Заранее- спасибо.

http://s42.radikal.ru/i098/1301/10/ee2c85ee05d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1301/af/2ca75cf9dc52.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1301/3f/863e32df3a75.jpg
http://i024.radikal.ru/1301/cc/55422f2fee82.jpg
ЭКГ нормальная. Обычно её описывают врачи ЭКГ кабинета. Зачем консультанту дублировать их работу? Делать разве нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:32
Здраствуйте. Мама не может спать без возвышенного положения головы . т к у нее возникают неприятные ощущения в области сердца в виде каких то подрагиваний (дрожи), ночью тоже самое но реже ,ЭХО КГ от 06.11.12года : заключение : Локальная гипо-акинезия ЛЖ (гипо- акинезияпередних сегментов ЛЖ с переходом на передне-боковые отделы.)Незначительное снижение сократительной способности миокарда ЛЖ.Признаки атеросклероза аорты с переходом на АК, кальциноз кольца и створок АК 1 степени. Увеличение ИММЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ 2типа. Увеличение полостей ЛП и ПП 1 степени. Кальциноз ФК МК 1 степени. Кальциноз Фк МК 1 степени с регургитацией 2 степени. Легочная гипертензия 1 степени. Регуркитация на ТК 2 степени, на КЛА 1 степени. ДХЛЖ.Небольшой выпот в полости перикарда (70 мл).
Нельзя ничего рекомендовать без анамнеза и клинической картины, только на основе обрывков из заключения по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:19
У меня аритмия.Лечили на открытом сердце,через три года-РЧА.И опять срыв через 8 месяцев.В медикаментозное лечение не верю,т.к. через это тоже прошёл.Хочу допроситься сделать повторную РЧА.Прав ли я?С аритмией на работе мне не удержаться из-за ежегодных медосмотров.Бомжевать не хочу.
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:08
Добрый день, частое повышение давления выше 160/120, но при этом низкий пульс до 55, анализы норма, кардиограмма норма, пила постоянно лозап плюс, после него очень высокий пульс после 100 и низкое давление. Какие таблетки постоянно можно попить?
Скорее всего нужна комбинация из чего-нибудь вроде энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. вместе с бета-блокатором конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатором кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:05
Уважаемый Доктор, с праздником Рождества! Здоровья вам и вашим близким. Вопрос: Врач назначил комбинацию препаратов Хартил + Корвазан. В каких дозировках и в какое время суток их лучше принимать? Как долго? Принимаю эутирокс,( удалена щитовидка).
Вопрос ответа не имеет. Надо спросить у доктора от какой болезни эти лекарства и попросить схему приема препаратов. Обычно эта комбинация применяется при гипертонии, хартил по 2,5 - 5 мг один раз в день и корвазан по 12,5 -25 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:54
Добрый день.
Мне прописали Экватор от гипертензии (1 табл. в день) и Этацизин от аритмии.
Принимаю около 5 лет. Помогает хорошо, но в последнее время стали проявляться побочные явления: на ногах выше щиколоток - покраснения, отек и зуд. Такие побочные явления описаны в инструкции к Экватору. Инструкция к препарату предписывает в этом случае прекратить лечение.

Чем можно заменить Экватор, чтобы сохранить его лечебное действие, но избежать этих побочных явлений?

Спасибо.
Экватор - препарат комбинированный, он состоит из двух лекарств: амлодипина и лизиноприла. Надо попробовать каждое из этих двух лекарств по отдельности на 1-2 недели, чтобы выяснить, какое из лекарств вызывает аллергию. Амлодипин можно будет заменить леркаменом, а лизиноприл - эналоприлом или моноприлом или периндоприлом. Возможен и ряд других комбинаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:37
Эдуард Романович, здравствуйте!
Женщина 72года,
гипертония (поднимается без лекарств до 180/100), давно, принимала Индапамид и Кордипин, но 2 раза на 2последних года были сильные носовые кровотечения(с ними попала в больницу-в кардиологию). В кардиологии после всех обследований выявили на ЭКГ изменение сердечного ритма (более подробно сказать не могу-ЭКГ осталось в карточке), назначили Стамло и Вазотенз, появился кашель. Кардиолог сменил назначение на Коронал, Лозап и на ночь Амлодипин. Кашель такой же сильный остался.
Врач отменил Лозап, кашель продолжался.
Отправили к аллергологу, он поставил круглогодичную аллергию. Летом на жару, а зимой на холод, выписал кетотифен. Кашель не уменьшается. Кардиолог снова поменял назначение, сейчас это Конкор5мг и амлодипин5мг. Кашель продолжается и такой, что в общественных местах находиться невозможно.
Эдуард Романович, прочитали много ваших ответов на вопросы людей с сайта http://www.consmed.ru и поняли, что ВЫ наша последняя надежда.
Подскажите, какие в нашем случае принимать препараты, чтобы и давление «держать» и чтобы не было этого изнуряющего кашля.
Такой упорный кашель на столь широкий круг препаратов Заставляет подумать о другой, не лекарственной причине этого упорного кашля. Надо проверить легкие, трахею. А из гипотензивных лекарств можно попробовать адельфан, клофелин, физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:48
Здравствуйте доктор , меня месяц мучают перебои в сердце , паузы между ударами сердца при различных поворотах тела и трепыхание после еды как судорга сердца в положении лёжа проходит . Общее состояние нормальное , только не могу работать так и гулять . Во время приступа врятли смогу на снег леч) вот плюс к тому началось частое вздутие живота , я думаю это как то связанно . Или сердце на жкт или жкт на работу сердце . Экг когда снимали , перебоев в это время не было и заметили только синдром CLC , Позвоночник ? Сердце ? Желудок ? И что делать , при приступах врачей нет рядом (((
По-моему, это все из проявлений невроза. И кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 04:41
Здравствуйте!мне 30 лет, 10 лет назад меня забрали с работы с гипертоническим кризом в больницу 190/120 с сильной тахикардией. Сделали полное обследование в течении двух недель, все в норме, от давления прописали лизинотон и локрен сказали пить пожизненно. От локрена я отказался быстро а лизинотон принимал по 2,5 мг около 2 лет, затем я снизил дозу препарата и перестал его принимать вообще. 8 лет я чувствовал себя отлично. В октябре 2012года меня снова стало мучить давление 150/100 сказали попить лизинотон снова, попринимал его и давление нормализовалось, но появилась очень сильная слабость, по ночам стал сильно вздрагивать( с дивана улетаю) ощущение временной остановки сердца. в остальном сон нормальный. проверил щитовидку, гормоны, экг, узи брюшной полости, почки/надпочечники- всё в норме.вдобавок появился появился страх ,паника,
слабость сильная, работать невозможно. Кардиолог сказал астенический синдром на фоне гипертонии. прописал пустырник с B6 и локрен по 5мг. невролог прописал афобозол мексидол и нейромультивит. страх вроде пропал, но появились приливы адреналина, не могу точнее обьяснить, в прямом смысле дергаюсь и вздрагиваю как будто падаю куда то, в течении дня, после каждого такого вздрагивания короткое сильное сердцебиение, врачи обьяснить эти вспышки не могут. Скажите что это такое? что это за приливы-вспышки? и стоит ли мне продолжать пить локрен? во время сна все симптомы отсуствуют. Спасибо!!!
Гипертоническая болезнь представляется весьма сомнительной. Тут скорее какие -то проявления вегетативной дистонии. Я бы попробовал комбинацию грандаксина и небилета. Но это надо именно пробовать, с согласия и под наблюдением Вашего лечащего врача. И дозы надо подбирать, начиная с самых маленьких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 04:37
добрый вечер!нарушение проводимости не зарегистрировано желудочковая активность не зарегестрирована паузы не зарегестрировано заключение Основной ритм синусовый на фоне синусового ритма выявлены единичные одиночные нжэс.Скажите это страшно наджелудочковая?что это такое?я просто очень мнительная и боюсь .Как вы думаете это функциональное или потология потологии нет потому что всд появилось и после этого и экстросистолия и тахикария появилась.страшно ли это?наджелудочковая
Ничего страшного нет. Это обычная экстрасистолия, совершенно невинная форма аритмии, которая не требует никакого лечения, никаких ограничений режима, на которую просто надо научиться не обращать внимания. Она очень часто появляется при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 02:03
1.мужской пол , 70 лет
2. перенесенные заболевания. инфаркт миокарда в 1998 и 2005 году. АКШ в 2001г.
3. интенсивные загрудинные боли, иррадииреющие в левую лопатку, левую руку. не купируются нитроглицероном. общая слабость, головокружение, учащенное серцебиение.
4. боли прекратились, осталась общая слабость, учащенное серцебиение, головокружение.
5. ОАК.(19.12.2012г.)
Гемоглобин – 142 г./л
Лейкоциты – 8,5 *109/л
СОЭ –28 мм/ч
Эритроциты – 4,4 *1012/л
Эозинофилы – 1%
Тромбоциты – 250 *109/л
П/я – 2%
С/я – 75%
Лимфоциты – 19%
Моноциты – 6%
Гематокрит 0,41

Общий анализ мочи
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Среда: нейтральная
Белок –0,27 г/л
Сахар – отрицательно
Плотность – 1020
Эритроциты – 0-1 в поле зр.
Лейкоциты –3-4 в поле зр.
Цилиндры, соли, бактерии – отрицат.
Плоский эпителий – 3-4 в поле зр.

Биохимический анализ крови
Прямой билирубин – 3,9 мкм/л (
Непрямой билирубин 16,9 мкм/л
АЛТ –33.7 (г/л)
АСТ – 44,5 см г/л
Общий белок – 76,4 г/л
Мочевина – 9,79 ммоль)л
Креатинин – 142,2 мкм/л
Щеочная фосфатаза 33,7г/л
Холестерин – 6,2 ммоль
Триглицериды – 2,01
КФК – 141 ед.
КФК МВ – 12 ед.
ЛДГ – 470
ЛДГ1 – 183
и ЭКГ
6. -Rp: Monoprili 0,04
- Rp: Enalaprili 0,01Rp:
-Rp: Acidi acetilsalicylici 0,5
-Rp: Lipostati 0,02
-Rp: Agapurini reterdi 0,4
-Rp: Dr. «Actoveginum» № 100
7. незначительные улучшения.
правельно ли назначино лечение при диагнозе: ИБС. Повторный инфаркт миокарда с Q в задней стенки ЛЖ. Перенесенный инфаркт миокарда 1998 и 2005 г. АКШ 2001г. Параксизмальное трепенание предсердий тахисистолической формы. HIIA, гипертоническая болезнь III ст, риск 4
Дурацкая, не знаю кем придуманная схема изложения, очень затрудняет понимание текста. Непонятно: что беспокоит дедушку сейчас? насколько он активен физически? Как часто у него теперь бывает стенокардия? Почему нет нитратов в схеме лечения? Как часто возникают приступы трепетания предсердий, как долго они длятся, проходят сами или после лечения? Какое держится давление? Когда делали ЭхоКГ, где данные протокола, какова фракция выброса?Моноприл и эналаприл вместе не применяются, или одно или другое.Актовегин принимать не надо, это лекарство не серьезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:59
Извините!но при этом я и так пью валерьяну каждый деньпо 1 ч ложки или пустырник говорят каждый день её принемать нельзя!при этом когда замирание проходит начинается тахикардия мне её поставили сказали синусовая но она не каждый день но я слышу когда сердце бьётся в ушах выпью пустырника проходит потом снова .ну я же не могу всёвремя сидеть на настойках это наверно вредно да?у меня некогда небыло проблем с сердцем тахикардия экстросистолия всё от страха произошло когда мне катастрофически не хватало воздуха и я вызывала скорую и мне давали фуназепам.проходило.прошло но осталось тхикардия и экстрасистолия
Настойкам (спиртовым) я всегда предпочитаю настои (водные) и пустырника и валерианы и боярышника (причем как цветов, так и плодов). В такой форме их можно без вреда принимать долго. А вообще в описании больше от невроза, чем от заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:42
месяцев 5 плохое самочувствие,даже при нормальном давление и пульсе -трясёт,от этого просыпаюсь,кроме того часто головокружение,от малейшей нагрузки трясёт тело...принимаю энап 10 в день и беталок 50 мг,но несмотря на это бывают приступы что пульс 134 давление 160 на 105 и при этом тоже трясёт и темнеет в глазах...приходится принимать снова энап и беталок...сдавала кровь из всех анализов плохой ТТГ 8 при норме 4 и холестерин 5,4,так же у меня остеохондроз.У меня вопрос что это может быть и может ли это быть от гипотериоза и остеохондроза.Очень мучают приступы и плохое самочувствие...ходить тяжело,чуть пройду и пульс и давление подскакивают при таблетках,посижу улучшается...и сильно водит.Ходила к неврологу и эндокринологу...помощи пока никакой.
По описанию на гипотиреоз это не похоже. И на заболевание сердца тоже. Скорее на описание невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:36
Здравствуйте.Пройти ЭХОкг предложили после прохождения ЭКГ, ввиду изменений в миокарде (так пояснили мне) Экг проходил на профосмотре.
В результате выяснилось что, я имею порок сердца.Вот описание ,которое как мне показалось не соответствует заключению потому как, в описании нет изменений которые, есть в заключении. Или так возможно, описать состояние органа а, заключение написать не совсем исходя из описания обследования.

Визуализация удовлетворительная.
Аортальный клапан: створки уплотнены, за счёт единичных гиперэхогенных включений движение
обычное, Ак на уровне синусов 38 мм. . Допплерография: регистрируется регургитация до уровня хорд.
Аорта: расположение обычное, не расширена, Ао 32 мм., стенки не изменены
Левое предсердие: не расширено, ЛП диастола 485 мм.
Межжелудочковая перегородка: форма обычная, не утолщена, ТМЖП 7 мм., движение нормальное,
целостность не нарушена,
Задняя стенка: не утолщена, ТЗСЛЖ 5 мм
Межпредсердная перегородка: форма обычная, целостность не нарушена,
Левый желудочек: не расширен, по Teichholtz КДР 70 мм., КСР 50 мм., ФВ 55 % Общая сократимость
не нарушена, нарушений локальной сократимости не выявлено.
Масса миокарда ЛЖ 240 г. гипертрофии миокарда не выявлено.
Митральный клапан: створки не изменены, . Изменения подклапанного аппарата не обнаружены .
Допплерография: регистрируется регургитация на 2/3 предсердия. DT мсек Е\А больше 1
Правое предсердие: не расширено, размеры мм.
Правый желудочек: не расширен, ПЖ диастола мм.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены . Допплерография: регистрируется регургитация 2ст
градиент регургитации 17 мм рт.ст.
Легочная артерия: расположение обычное, Ла мм.
Клапан легочной артерии: створки не изменены . Допплерография: патологические потоки не
регистрируются.
Перикард: полость не расширена..
Дополнительно: Исследование проводилось на фоне редкой экстрасистолии.
ЗАКЛЮ ЧЕНИЕ; Эхографические признаки небольшого склероза митрального клапана с регургитацией II степени, небольшого склероза аортального клапана с регургитацией П степени, умеренной дилатации левого желудочка, незначительной дилатации левого предсердия, трикуспидальной регургитации 2ст., Сократительная функция миокарда удовлетворительная

Сделайте свой комментарий по данному обследованию.Есть ли противоречия с нормами? Насколько серьезны изменения ?
Спасибо за ответ.Очень Вам признателен.
Вы совершенно правы. В описании ЭхоКГ зафиксировано, судя по проставленным размерам, увеличение и левого предсердия и левого желудочка, хотя словами это не отмечено. А в заключении врач правильно оценила проставленные размеры и верно сформулировала диагноз. У Вас имеется недостаточность митрального клапана средней степени. Операции она не подлежит. Примерно раз в год надо повторять ЭхоКГ и в случае увеличения степени недостаточности возможно и встанет вопрос об операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:33
У меня была аритмия,фибриляция предсердий.Сделали операцию на открытом сердце,но через две недели пульс сорвался.Через три года сделали операцию РЧА,но через 8 месяцев ритм опять сорвался.Я хочу добиться повторной РЧА,т.к. не верю в медикаментозное лечение.Прав ли я?Что Вы мне посоветуете?
Это во многом определяется самочувствием в периоды мерцательной аритмии. С нею тоже можно жить и достаточно долго. Надо оценить и передне-задний размер левого предсердия, если он составляет 5 см и более, шансов на стойкое восстановление синусового ритма очень немного. А окончательное решение, конечно, будет за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:19
Уважаемый Эдуард Романович. нужна помощь в постановке диагноза по имеющимся обследованиям. куда можно отправить скан копии! СПАСИБО!
Можно направить по адресу : mguglin@gmail.com или eguglin@gmail.com
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:23
Добрый день! Простите за дилетантский вопрос, с 16 лет повышенное давление в среднем 140х50, при этом всегда наблюдался большой перепад между высоким и нижним пределом. Сейчас мне 26 лет рост 178 вес 75 на протяжении всего времени активно занимаюсь футболом, с серьезными нагрузками. Чувствую я себя при этом давлении нормально, жалобы на самочувствие и боли в сердце отсутствуют. Подскажите пожалуйста стоит ли мне как-то сбивать давление или это мое нормальное «рабочее» давление и почему всегда наблюдается большой перепад между высокой и низкой границей( извиняюсь за формулировку :-)) А да, в связи с этим в 20 лет делал узи сердца сказали нормальное сердце спортсмена. хотя в армию не взяли гипертония...
Мне кажется, что при таких обстоятельствах "сбивать" верхнее давление не обязательно. Хотя можно, для исключения недостаточности клапанов аорты, проверить ЭхоКГ, убедиться в отсутствии гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:58
Добрый день.
Возможно ли появление мерцательной аритмии,экстасистолии при
наличие рефлюкс-эзофагита и скользящей грыже пищ. отверстия
диафрфгмы,например после еды,лежачем положении.И как этого
избежать ? желудочковые экстросистолы бывают в основном лежа.
Спасибо.С Уважением.
Экстрасистолия возможна. А её профилактика заключается в лечении рефлюкс-эзофагиита и хиатальной грыжи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:52
Здравствуйте. Мне 23 года. Сначала коротко опишу свои симптомы.
около года назад у меня случился первый криз: скрутило сердце, казалось что оно перезапустилось, везде пульсировали артерии, картинка перед глазами то приближалась то отдалялась, было очень страшно, в скорой замерили давление: 190/65 на одной руке и 190/90 на другой, кардиограмма в норме, и на след день тоже. но кризы продолжились и в больнице и после выписки, а давление стало стабильно выше 150/60-70. Принимал бета-блокаторы, снижали давление днем до 135-150, вечером 150-170, пульс круглые сутки 50-55, ингибиторы АПФ и физиотенз не помогали абсолютно.
Невролог прописал клоназепам - пока принимаю кризов нет, после отмены в течении 2х-3х недель криз. Во время криза чувсвтую страх, пульсацию, давление до 200/80-90, ЧСС - 120-150. долгое время болела грудь, пока на глаза не попалась статься о кардиолгии, практически сразу грудь прошла, только болит теперь эпизодами и то при определенном положении тела или резком повороте тела.

Сделали следующие анализы:
1) эхо-кг, экг - в норме
2) рентген грудной клетки - остеохондроз
3) гормоны ТТГ, Т4-свободный, альдестерон - в норме, ренин был повышен, сказали что это из-за принимаемых препаратов
4) узи почек, брюшной полости, щитовидки, сосудов головы и шеи - в пределах нормы (брюшную полость проверяли потому что в положении лежа сильно пульсирует артерия, сидя пульсации нет)
5) наконец через полгода появилась возможность сделать холтер, СМАД, велоэргометрию, проверили верхние дыхательные пути -
кардиолог сказал, что есть небольшая гипертензия, если собью давление можно спортом спокойно заниматься. и прописала нолипрел, а пить бета-блокаторы запретила, т.к. ночью были эпизоды одиночной блокады (дважды вроде бы).. стал принимать клоназепам на ночь, а с утра нолипрел - давление стабилизировалось 120-135/60-70, кроме некоторых промежутков времени, типа сессии, или когда устраивался на работу - давление было 135-148/65-70. прошло 4 месяца и всё казалось бы в норме, но сейчас приехал к родителям на праздники и вот уже неделю давление в течении дня меняется от 115/60 до 160/80. Причем после еды или ванны или просто сидеть долгое время - давление повышается, стоит прогуляться час-полтора, т.е. 5-8 км, сразу по приходу домой и пульс в норме и давление не больше 135/70, а через полчаса и вовсе ниже 128/60. Как видите диастолическое давление почти не меняется, а вот верхнее необъяснимо колеблется туда сюда. Но я ведь не могу целыми днями гулять, чтобы держать давление в норме.
Как так получается, что после прогулок давление падает, а сидя дома - растет? может ли это быть нервное(депрессия, паническое расстройство, невроз)?
Это явный невроз, продолжайте прием клоназепама. И перестаньте измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:46
Добрый день! Подскажите пожалуйста чем опасно это заболевание, часто мучает неприятное чувство в работе сердца сдавливание не понятное чувство адреналина вот мой холтер
За период наблюдения(23:30) ритм синусовый, с преходящей неполной АВ-блокадой 1ст.(PQдо0,26мс) ЧСС 42в м в 05,47. макс.ЧСС 168в.м в 00:27 Средняя ЧСС в дневные часы 77в м средняя ЧСС в ночные часы 65в.м Выявлена 1 пауза в 05,16 на фоне неполной блокады 2 ст. Мобитц 1 с максимальным урежением ритма до 28 в м
Зарегистрировано одиночная политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия, всего 4886в сут. макс 486в ч в.т.ч.1 парная, частые периоды по типу тригеминии одиночная политопная предсердная экстрасистолия, всего 4 в сут. макс 1 в ч . Значимого смещения семгента ST не выявлено
По неопределенности жалоб скорее всего можно думать о неврозе. Опасности это заболевание не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:27
Здравуствуйте! Мне 56 лет, высокое давление!Часто бывает гипертонический криз.Всегда принимала ЭнапHL, но потом легла на обследование в больницу, выяснилось что у меня подагра суставов и этот препарат принимать нельзя, как сказал врач! Сейчас не знаю, что пить от двления,кроме этго лекарства ниечго не помогает! Помоветуйте пожалуйста препарат от высокого давления, который возможно принимать при подагре?Спасибо
При подагре принимать эналаприл можно. Энап HL - это комбинированный препарат, он состоит из зналаприла и гипотиазида. Гипотиазид (гидрохлоротиазид) при подагре принимать не надо, а эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл, периндоприл, а также бата-блокаторы, антигонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы кальциевых каналов и т. п. можно.Палитра гипотензивных препаратов включает несколько десятков наименований У Вас широкий простор для выбора. Надо только исключить мочегонные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 20:31
0