On-line консультация | ![]() |
21.01.2013 22:44 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 35. россия Новокуйбышевск
ЗДРАВСТВУЙТЕ МЕНЯ МУЧАЮТ ПЕРИОДИЧЕСКИ ТО БОЛИ ТО ЖЖЕНИЕ МЕЖДУ ГРУДЕЙ И ТАК СИЛЬНО ОТДАЕТ В ЛОПАТКУ ЧТО АЖ ДЫХАНИЕ ЗАХВАТЫВАЕТ ПЬЮ ЭРИНИТ ИЛИ ВАЛЕРЬЯНКУ ЭКГ ПРОХОДИЛА ОЧЕНЬ ДАВНО. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЭТО СЕРДЦЕ? РАНЬШЕ НИКОГДА НЕ ЖАЛОВАЛАСЬ НА СЕРДЦЕ
Нет. Сердце так не болит. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 04:24
22.01.2013 04:24
21.01.2013 22:03 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Ukraine Odessa
Здравствуйте, мне 30 лет, девушка, 5 лет беспокоят боли в лобной и затылочной части головы распирающего характера. Ощущение, что что-то сидит внутри и раздвигает стенки. Бывают внезапные приступы тахикардии до 240, но заболевания сердца исключены (лишь пролапс митрального клапана). Также практически постоянно мокрые руки, не могу вдохнуть полной грудью. Прыгает давление. Врачи говорят, что врожденно восприимчивая НС. Ставили диагноз панические атаки, потому что много страхов. Плюс у меня аномалия Киммерли шейного отдела позвоночника.
Сделала сегодня МРТ и накрутила себя...
Протокол
___
При Мр-исследовании головного мозга субкортикально в лобных долях определяются единичные гиперинтенсивные в T2 и tirm очаги, размерами справа - 2 мм, слева 4 мм с нечеткими контурами. В режиме диффузии острых гиперинтенсивных очагов не выявлено. В других суб- и супратенториальных отделах головного мозга без видимых патологических изменений интенсивности MP-сигнала.
______
Заключение
МР-признаки единичных субкортикальных очагов в лобных долях. Умеренное расширение конвекситальных ликворных пространств в лобно-теменных отделах. Объемных изменений нет.
Что может значить такое заключение?
Целесообразно ли назначение ноотропов? Церебролизин, фенотропил, ноотропил в моем случае?
Я понимаю, что мне надо задать вопрос невропатологу, но Вы не могли бы сказать, что значат эти очаги на МРТ? воспаление? тогда нужны не ноотропы, которые рекомендуют врачи, а противовирусные. Я просто обошла уже очень много врачей. И все говорят разное, от этого нервы не станут крепче. Спасибо.
Большой Вам привет из Одессы. ПОЖАЛУЙСТА ОТВЕТЬТЕ ЧТО ЭТО ЗА ОЧАГИ НА ВАШ ВЗГЛЯД. МНЕ ВАЖНО ИМЕННО ВАШЕ МНЕНИЕ.
С уважением, Екатерина
Сделала сегодня МРТ и накрутила себя...
Протокол
___
При Мр-исследовании головного мозга субкортикально в лобных долях определяются единичные гиперинтенсивные в T2 и tirm очаги, размерами справа - 2 мм, слева 4 мм с нечеткими контурами. В режиме диффузии острых гиперинтенсивных очагов не выявлено. В других суб- и супратенториальных отделах головного мозга без видимых патологических изменений интенсивности MP-сигнала.
______
Заключение
МР-признаки единичных субкортикальных очагов в лобных долях. Умеренное расширение конвекситальных ликворных пространств в лобно-теменных отделах. Объемных изменений нет.
Что может значить такое заключение?
Целесообразно ли назначение ноотропов? Церебролизин, фенотропил, ноотропил в моем случае?
Я понимаю, что мне надо задать вопрос невропатологу, но Вы не могли бы сказать, что значат эти очаги на МРТ? воспаление? тогда нужны не ноотропы, которые рекомендуют врачи, а противовирусные. Я просто обошла уже очень много врачей. И все говорят разное, от этого нервы не станут крепче. Спасибо.
Большой Вам привет из Одессы. ПОЖАЛУЙСТА ОТВЕТЬТЕ ЧТО ЭТО ЗА ОЧАГИ НА ВАШ ВЗГЛЯД. МНЕ ВАЖНО ИМЕННО ВАШЕ МНЕНИЕ.
С уважением, Екатерина
Дополнительная хорда не имеет никакого отношения к описанной симптоматике. А все остальное лежит вне заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 04:21
22.01.2013 04:21
21.01.2013 21:34 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 56. Украина Лебедин
Уважаемый доктор! У меня периодически возникает аритмия, с 1-2 пропусками после 3-4 ударов, в это время бывает слабость, одышка, холод в нижних конечностях, зевота. Во время физических нагрузок аритмия не возникает, только в покое.Сейчас уже 2 недели такое состояние.Принимаю кап.Зеленина, Магне-В-6, аспаркам,рибоксин,Тиоцетам, кокарбоксилаза,АТФ после ЭКГ и консультации с терапевтом. Такое же состояние было в 2007г.и после обследования в областном кардиодиспансере поставлен диагноз:Распространенный остеохондроз с преимущественным поражением грудного отдела позвоночника,псевдокардиологический синдром, ИФП 1ст. Диффузный кардиосклероз. Транзиторная СА блокада 2ст. 2т и 3ст. с ускользающими комплексами с AV соединения,супровентикулярная экстрасистолия.ИБС. СИ1(один) ФК 2(два). Пожалуйста, посмотрите нынешнюю ЭКГ-насколько все серьезно, нужно ли проходить МРТ позвоночника и насколько остро может стоять вопрос о кардиостимуляторе? Заранее, СПАСИБО! http://s020.radikal.ru/i705/1301/73/235d2556346d.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1301/1d/2e82ee2c15cc.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1301/ac/26e003542468.jpg
Да. Это действительно СА блокада. Думаю, что ЭКС Вам нужен. Редкое нагромождение неэффективных лекарств- пустышек: Магне В6, аспаркам, рибоксин, тиоцетам, кокарбоксилаза ,АТФ. В отношении МРТ позвоночника мне трудно решить, насколько он необходим, однако следует иметь в виду, что после имплантации ЭКС проводить МРТ будет невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 04:16
22.01.2013 04:16
21.01.2013 19:45 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 73. Россия Казань
диагноз: 120.8 ИБС. Нарушения ритма сердца - частая политопная предсердная экстрасистология, часто до степени бигеминии, частые эпизоды очаговой предсердой тахикардии (ЧСС до 160в мин). Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Артериальная гипертензия 1 степени, 3 стадии, диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка, ИБС, риск 3.ХСН1 ФК2. Дислипидемия 2,4 mun
Напишите пожалуйста лечение
Напишите пожалуйста лечение
Болезни нельзя лечить только по диагнозу. Есть еще жалобы, анамнез, клиническая картина, результаты обследований, предыдущее лечение и все это надо очень тщательно обсудить для того, чтобы подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 01:00
22.01.2013 01:00
21.01.2013 19:33 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Донецк
Здравствуйте. Скажите человек должен рукой ощущать биение своего сердца? Вот пример- лежа,если положить руку на сердце,я его не ощущаю,а если лежа на левом боку то слышно биение если положить ладонь на ребра. И после того как с горизонтального положения перехожу в вертикальное,пройдусь метров 10,останавливаюсь и сердечный ритм вместе с этим замедляется и слышны в ладонь удары сердца. Скажите это нормально? Также после интенсивной физ. нагрузки,тоже заметное биение. В общем сердцебиение не ощущаю,ощущается только в приведенных случаях. Спасибо большое за ответ.
Все это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 01:03
22.01.2013 01:03
21.01.2013 19:21 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 22. Россия Гатчина
Уважаемые кардиологи! Очень нужен ваш совет! Я беременна на 32 неделе ,с 20 недели начали мучать экстрасистолы, которых я очень боялась. У меня пролапс незначимый и поставили экстрасистолию и парасистолию. Вот хочу узнать: пройдут ли у меня эти перебои после родов? За сутки насчитали 2700 желудочковых одиночных перебоев, ночью во время сна их вообще не было. Так вот, врачи при выписке из больницы направили в кардиологический роддом рожать и сказали чтобы у меня всегда при себе был эгилок. Мой вопрос: почему они так сказали? А если эгилока не будет со мной рядом то я могу умереть? И направили в кардиороддом потому что все плохо? Я значит сердечник, и рожать без кардиолога не смогу?
Очень жду ваших ответов, заранее спасибо.
Очень жду ваших ответов, заранее спасибо.
Ничего это не значит.Никакой Вы не сердечник. И беременности Вашей экстрасистолия не повредит и специального родома не нужно. И эгилок не нужен, ни в период беременности, ни в родах. Не выдумываете себе страшилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 01:04
22.01.2013 01:04
21.01.2013 19:06 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Москва
Здравствуйте.
При прохождении медкомиссии видел расшифровку кардиограммы, в заключении было сказано:«Ритм синусовый правильный, с ЧСС 55 в мин,срединное положение ЭОС, нарушение электропроводимости желудочков».
Насчет желудочков фраза меня встревожила. Остальные показатели:
P-Q 0,18
QRS 0,08
QRST 0,4
Т1 - плюс, Т2 - плюс, Т3 - плюс, Т4 - минус.
Скажите пожалуйста, это нормально или нет? Можно ли заниматься силовым спортом?
При прохождении медкомиссии видел расшифровку кардиограммы, в заключении было сказано:«Ритм синусовый правильный, с ЧСС 55 в мин,срединное положение ЭОС, нарушение электропроводимости желудочков».
Насчет желудочков фраза меня встревожила. Остальные показатели:
P-Q 0,18
QRS 0,08
QRST 0,4
Т1 - плюс, Т2 - плюс, Т3 - плюс, Т4 - минус.
Скажите пожалуйста, это нормально или нет? Можно ли заниматься силовым спортом?
Думаю, что ничего серьезного нет. Но оценивать ЭКГ без ЭКГ это, конечно, не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 04:27
22.01.2013 04:27
21.01.2013 18:58 Кардиология / Кардиолог
Tim Муж., 15. Россия Москва
Я сейчас пришел домой, переодеваясь, у меня сердце очень сильно начало биться, стало очень больно в груди, голова закружилась и смотрю в зеркало у меня грудь аж вибрирует. Я сел короче, не знаю что делать, паника. Пошел в ванную шатаясь, лег, включил воду и постепенно это прошло, но только в районе сердца больно немного и голова кружится маленько... Сегодня я алкогольное только кофе бэйлис пил в ресторане 1 раз, не курю. Скажите пожалуйста, что это может быть и серьезно ли это?
Алкоголь не надо пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 04:28
22.01.2013 04:28
21.01.2013 18:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Иваново
Здравствуйте! У меня давление 110/70, синусовая тахикардия -95 уд/мин. Врач рекомендовал принимать небилет-500мг/1 раз в день и милдронат -по 250 мг/2 раза в день. Меня смущает небилет, т.к. в инструкции написано, что этот препарат снижает давление.А оно у меня и так пониженное.Подскажите, надо ли мне принимать небилет? Спасибо.
Я не вижу необходимости принимать небилет в этих ситуациях даже в обычных дозах. Но Вы указали дозу для слонов 500 мг в день! В сто раз больше нормальной!Милдронат тут вообще ни к чему - это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 00:38
22.01.2013 00:38
21.01.2013 18:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. уфа
Здравствуйте!
я уже несколько месяцев страдаю то ли психозом,то ли неврозом - не знаю. В общем,какие-то проблемы с нервной системой. Но это не кардиологическая проблема - знаю.
Дело в том,что у меня очень часто на нервной почве появляется тахикардия.Может возникнуть перед предстоящими делами, возникает при малейшей физической нагрузке, в общем ,возникает ,когда боишься,что возникнет. В связи с этим не могу заниматься спортом. Не могу бегать,тк после пары метров уже сердце выпрыгивает. Потом ещё долго отходит (опять же , зависит от нервов). Это не имеет никакого отношения к детренированности - проверено.(если я спокоен,любые нагрузки легко переносятся).по анализам сердце тоже в норме. В общем, всё это дело из оперы панический атак.
Вопрос: нужно ли / обязательно ли/ показано ли при психической(??) тахикардии применение конкора или других блокаторов?Или обходится без них? (знаю,что они не устраняют причину,просто интересуюсь , надо ли применять)
спасибо!
я уже несколько месяцев страдаю то ли психозом,то ли неврозом - не знаю. В общем,какие-то проблемы с нервной системой. Но это не кардиологическая проблема - знаю.
Дело в том,что у меня очень часто на нервной почве появляется тахикардия.Может возникнуть перед предстоящими делами, возникает при малейшей физической нагрузке, в общем ,возникает ,когда боишься,что возникнет. В связи с этим не могу заниматься спортом. Не могу бегать,тк после пары метров уже сердце выпрыгивает. Потом ещё долго отходит (опять же , зависит от нервов). Это не имеет никакого отношения к детренированности - проверено.(если я спокоен,любые нагрузки легко переносятся).по анализам сердце тоже в норме. В общем, всё это дело из оперы панический атак.
Вопрос: нужно ли / обязательно ли/ показано ли при психической(??) тахикардии применение конкора или других блокаторов?Или обходится без них? (знаю,что они не устраняют причину,просто интересуюсь , надо ли применять)
спасибо!
Нет. Я думаю, что при таких формах тахикардии применение бета-блокаторов не показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 00:32
22.01.2013 00:32
21.01.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 28. Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, является ли нормальной кардиограмма со следующими показателями:
Интервал P-Q=0,18
Интервал QRS=0,08
QRS не деформирован
Зубцы:
Т 1 (+)
Т 2 (+)
Т 3 (+)
Т 4 (-)
Продолжительность систолы QRST=0,4
Ритм синусовой, частота сокращений 54 в минуту
Спасибо!
Интервал P-Q=0,18
Интервал QRS=0,08
QRS не деформирован
Зубцы:
Т 1 (+)
Т 2 (+)
Т 3 (+)
Т 4 (-)
Продолжительность систолы QRST=0,4
Ритм синусовой, частота сокращений 54 в минуту
Спасибо!
Все то, что вы перечислили, является нормальным. Но это, конечно, не оценка ЭКГ. Это все равно, что сравнивать вкус пирогов по описанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 22:13
21.01.2013 22:13
21.01.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Россия Москва
Гастрит уже давно, часто бывает отрыжка, в данный момент небольшая слабость и сонливость, лабораторные исследования не проводились, вес 95 кг. при росте 1,75.
Прежде всего хороший, подробнейший анализ, потом стандартная ЭКГ в покое, проверка эффекта нитроглицерина, потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Короче: подтвердить или исключить стенокардию. А дальше уже действовать в зависимости от полученного вывода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 21:04
21.01.2013 21:04
21.01.2013 14:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Владимир
Здравствуйте!Ответьте пожалуйста с чем может быть связано то, что резко темнеет в глазах, давит в переносице, сводит руку и почему то сильно ухудшается зрение?
Наверное лучше обратиться к неврологу, потому что к заболеваниям сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:18
21.01.2013 19:18
21.01.2013 13:59 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 25. Николаев
Эдуард Романович,очень беспокоят экстрасистолы. Ночью просыпаюсь от них,следуют одна за одной,сердце как будто болтается на веревке,ощущения ужасные. Почему они появляются ночью чаще чем днем,организм же ночью отдыхает,в том числе и нервная система? Какая может быть этому причина? И в каких случаях экстрасистолия является опасной и чем это чревато? Спасибо за вашу помощь,вы настоящий альтруист!
Да нет в них никакой опасности. Ночью чуть сильнее тонус вагуса - блуждающего нерва и поэтому ритм сердца замедленный. А на фоне замедленного ритма преждевременным сокращениям - экстрасистолам (Э) - возникнуть легче. Поэтому при учащении сердцебиений Э часто исчезают совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:16
21.01.2013 19:16
21.01.2013 13:33 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович. В течении 1.5 лет я принимаю небилет по 2.5мг. Причина назначения небилета-часто ездил в командировки и уставал, однажды давление поднялось 150 на 90, и субъективно плохо переносил наличие ЭС. 2 раза делал холтер, эс не более 300 за сутки...вчера давление было 110на70, для меня это низковато...может снижать дозу препарата или полностью отменить его?. давление контролирую часто, значительных повышений нет (выше 130 на 90) Жалоб особо тоже нет, кроме вегетативных проявлений. на Узи пмк без регургитации, экг - какие-то незначительные изменения, проходил обследование в Мешалкина, сказали, всё нормально. Помогите, что делать с приёмом небилета...
В Вашем описании я не вижу достаточных оснований для приема небилета. Давление в пределах нормы, а экстрасистолия в приеме небилета не нуждается. Может быть достаточно седативной терапии: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:43
21.01.2013 16:43
21.01.2013 13:14 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 43. Россия Мухтолово
с раннего детства лет с 3-х у меня наблюдаются перебои в сердце но я их как бы никогда не ощущала и при физической нагрузке они прекращаются но потом появляются они у меня постоянно но года 4 назад у меня стали происходить приступы продолжительностью неск. секунд мне в это время кажется что у меня в груди несколько сердец одно хочет вывалиться изо рта другое из груди и так все хаотично колышиться что мне очень страшно но это не учащенный ритм а что я не могу понять потом все проходит и повторяется ну раз в 3-4 месяца давление вообще у меня 125/90 сейчас стало 130-140/90 летом я делала обследование по Холтеру и оно показало 24000 систол в сутки из них 83 - желудочковые а все остальные наджелудочковые сканирование брахиоцефальных сосудов в норме узи сердца без патологий щитовидные гармоны в норме но я очень боюсь от этого умереть и не заю что делать у нас аритмолога не найдешь помогите
Ничего с ними не надо делать. Можно жить спокойно и умирать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:12
21.01.2013 19:12
21.01.2013 13:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 32. Украина Донецк
добрый день. меня беспокоят ночные боли в области сердца, в течение 2 мес. ранее бывали приступы тахикардии сопровождающейся чувством страха и паникой. летом в июле, был выкидыш на позднем сроке - 4 мес. после этого стали появляться экстрасистолы, принимала предуктал стало лучше. в ноябре я перенесла ОРВИ и бронхит. поле чего на ЭКГ был выявлен высокий зубец Т. Сдеала ЭХОКГ - минимальная трикуспидальная регургитация, митриальная регургитация, клинически не значимые, пролапс митрального клапана до 4 мм. Боли беспокоят в ночное время. создаётся ощущение, что я чувствую сердцебиения. С середины декабря до середины января месяца дышала аппаратом Самоздрав, механизм работы которого заключается в постепенном повышении уровня углекислого газа в крови. совмещала с походами в бассейн. потом дышать аппаратом перестала из-за дискомфорта, чувства нехватки воздуха. возникло ощущение привкуса крови, и небольшая одышка. хотя авторы рекомендуют дышать первый этап 1-1.5 мес. второй- 1.5-2 мес. сейчас не знаю к кому обращаться, что делать?
"Самоздрав" - это шарлатанство. По этим вопросам я не консультирую. А по описанию больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 19:03
21.01.2013 19:03
21.01.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 68. Россия Москва
Ишемическая болезнь,мерцательная аритмия, гипотериоз «день давление 170.90Головная боль,подташниваниеКаждый день принимаю эутирокс,аллапенин,сотагексал,ворфаринДля снижения принимала кордепин.Давление спадает и опять потом растетЕще лозиноприлНа что можно заменить лозиноприлМожно на фозикард?
Слишком мало данных. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:53
21.01.2013 16:53
21.01.2013 08:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте, вот уже почти 2 месяца мучиют
боли в левой стороне груди. Тянят над грудью и под грудью, такое ощущение, что дергает мышцу, боли в левой лопатке особенно при круговых движениях рук и долгом нахождении в сидячем положении с опущенной головой. Иногда начилает колоть над грудью, может продолжатся до часа, быстрое сердцебиение, охватывает паника, страх, нехватает воздуха. Подскажите пожалуйста это проблемы с сердцем или проблемы с головой? И к какому врачу обратиться?
боли в левой стороне груди. Тянят над грудью и под грудью, такое ощущение, что дергает мышцу, боли в левой лопатке особенно при круговых движениях рук и долгом нахождении в сидячем положении с опущенной головой. Иногда начилает колоть над грудью, может продолжатся до часа, быстрое сердцебиение, охватывает паника, страх, нехватает воздуха. Подскажите пожалуйста это проблемы с сердцем или проблемы с головой? И к какому врачу обратиться?
Скорее всего это не голова и не сердце, а мягкие ткани самой грудной клетки : миозит, неврит, фибромиозит. Нужен терапевт или ревматолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:51
21.01.2013 16:51
21.01.2013 08:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Новоуральск
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Три дня назад выписался из кардиологии своего города... поставили диагноз НЦД (говорят ниче страшного) но в день после выписки стало ещё хуже.... (немеет левая рука, давит и как бы оттягивает в области сердца, удары сердца чувствуются по всему телу и голове ***тюкает, бросает в пот, появляется мондраж по всему телу, напрягается голова (боль), ***при этом кардиограммы снятые скорой при вызове ничего не показывают... давление и пульс в норме. Врачи думают я симулянт.. приступы каждый день... таблетки пью: нитроглицерин,метопролол, кардиомагнил, магнерот, найз, карвалол... сегодня ночью даже эти препараты не помогли!!!!!!!!
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Три дня назад выписался из кардиологии своего города... поставили диагноз НЦД (говорят ниче страшного) но в день после выписки стало ещё хуже.... (немеет левая рука, давит и как бы оттягивает в области сердца, удары сердца чувствуются по всему телу и голове ***тюкает, бросает в пот, появляется мондраж по всему телу, напрягается голова (боль), ***при этом кардиограммы снятые скорой при вызове ничего не показывают... давление и пульс в норме. Врачи думают я симулянт.. приступы каждый день... таблетки пью: нитроглицерин,метопролол, кардиомагнил, магнерот, найз, карвалол... сегодня ночью даже эти препараты не помогли!!!!!!!!
Если врачи ничего не находят, и ЭКГ нормальная, значит это невроз. И лечиться надо у неврологов или психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:49
21.01.2013 16:49
21.01.2013 07:37 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. Меня преследует такая проблема. Уже где-то в течении лет 4-х преследует чувство тяжести в области с сердца и чувство беспокойства. Бывает что оно вообще отсутсвует долгое время. Особо часто возникает при волнении или на следующий день после приема алкоголя. Описать могу ощущение как буд-то внутри в области сердца что-то раздулось и давит или сердце ощущается огромным. Так же давит и со спины, конечности холоднеют и выделяется холодный пот. Стал замечать что прием алкоголя устраняет это ощущение полностью, но на следующий день после его приема все становится намного хуже и может затянуться до 3-х дней. Зависимостью к алкоголю не страдаю. Нитроглицерин, настойка пустырника, волокордин, карвалол, анаприлин - все это нисколько не помогает. Но вот стоит выпить кружку пива или что-то крепче, так через 5 минут все проходит абсолютно. Я уже стал переживать не страдаю ли я алкоголизмом. Хотя у меня никакой зависимости к алкоголю нет. Но наблюдаю, что только он может снять это ощущение, но потом становится еще хуже. Может это кардиомиопатия, или стенокардия. К кардиологу боюсь идти, так как переживаю что он меня с такими описаниями отправит в наркологический диспансер.
Для начала надо бросить пить. Может быть этого и достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:38
21.01.2013 16:38
21.01.2013 00:37 Кардиология / Кардиолог
Tamara Жен., 29. Россия Саратов
Здравствуйте, у моей мамы (56 лет) раз в месяц бывают резкие скачки давления до 170/160 на 90/85, при рабочем давлении 120/110 на 70/75. Проверяли сердце - увеличен левый желудочек, но все в пределах возрастных изменений. ЭКГ - в норме. Правая почка опущена еще с юности. делали узи 2 года назад, камней нет. При второй беременности перенесла пиелонефрит. Лейкоциты, сахар в норме, холестерин 5,6. Давление поднимается поздно вечером после 22.00, иногда, очень редко, днем буквально за пару минут. Например, вчера измеряли давление 118/75, через 2 минуты 158/84, резкая головная боль, темнеет в глазах. Лечение каптоприл 1 т., гипотиазид 1 таблетка - 20-30 минут, карвалол по язык чайная ложка - все в норме 126/79. Мама гипертоник со стажем, сначали приписали эналаприл, помогал хорошо, но от него начался сухой кашель, затем валс н - 80мл/12,5. Ходили по разным врачам, каждый советует что-то свое, растерялись какое лекарство лучше. Врачи скорой говорят, что это может быть из-за излишней эмоциональности, но без капотена давление не сбрасывается. Да и еще, в момент резкого повышения давления ей очень хочется в туалет. Внятного ответа отчего же может так скакать давление никто из врачей не дал. Недавно прочитала, про блокаторы кальциевых каналов, может стоит попробовать их? Посоветуйте, что делать дальше?
С уважением, Тамара
С уважением, Тамара
Учащенное мочеиспускание при подъеме АД - это обычно признак диенцефального синдрома. Я бы попробовал к гипотензивной терапии добавить грандаксин. А из гипотензивных средств надо подобрать комбинацию, например ВАЛС-Н + бисопролол + леркамен. Но все эти пробы и подбор надо проводить не самостоятельно, а под постоянным контролем своего лечащего врача. Каптоприл больше подходит для лечения кризов, а их при правильной, рациональной терапии быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 16:24
21.01.2013 16:24
20.01.2013 22:23 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 37. Москва
Кардиолог при прослушивании услышал пмк. Год назад делала холтер и эхо сердца. Ничего не обнаруженно. Могла ли врач ошибиться?и если не ошиблась откуда эта гадость взялась. Спасибо.
Во-первых, это совсем не гадость. Достаточно невинная врожденная аномалия, которая обычно ничем себя не проявляет, не дает никаких симптомов, не требует никакого лечения и не вызывает никаких ограничений в жизни. За что же Вы её так?А во-вторых, аускультативная диагностика пролапса митрального клапана очень ненадежна. Недаром до внедрения в практику ЭхоКГ мы вообще о ней ничего не знали и жили, подчас неплохо, не подозревая о ней. Конечно, врач мог ошибиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 02:56
21.01.2013 02:56
20.01.2013 19:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Томск
Здравствуйте! В конце октября мне сделали ЧПЭС. После этого, не сразу, а примерно через 10-15 дней у меня появились периодические боли в желудке похожие на очень сильную изжогу. Может ли это быть последствием ЧПЭС или это никак не связано?
Мало вероятно, но чем черт не шутит. Я бы обратился к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 01:13
21.01.2013 01:13
20.01.2013 19:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Москва
Здраствуйте!Вчера ближе к вечеру начала болеть грудная клетка,боль давющая интенсивность в основном не меняется.Даже не то что боль,а просто давит в груди и все.
Давление при этом 126/68,пульс 78.Температура 37,1.В Ноябре также болел бронхитом(По флюрографии),назначали Антибиотики и тп(Вроде вылечил).С 12 января мучает кашель с мокротой,мокрота не пойму какого цвета.Так же принимаю конкор около года по назначению кардиолога,так как он выявил гипертоническую болезнь.Подскажите пожалуйста это связано с сердцем или больше с Бронхитом?Завтра иду к терапевту.И подскажите чем можно снять эту давющую боль?Так как принимаю Конкор,боюсь пить обезболивающие из за противопоказаний конкора.
Давление при этом 126/68,пульс 78.Температура 37,1.В Ноябре также болел бронхитом(По флюрографии),назначали Антибиотики и тп(Вроде вылечил).С 12 января мучает кашель с мокротой,мокрота не пойму какого цвета.Так же принимаю конкор около года по назначению кардиолога,так как он выявил гипертоническую болезнь.Подскажите пожалуйста это связано с сердцем или больше с Бронхитом?Завтра иду к терапевту.И подскажите чем можно снять эту давющую боль?Так как принимаю Конкор,боюсь пить обезболивающие из за противопоказаний конкора.
Боли явно не связаны с сердцем. Бронхит надо лечить у терапевта. В необходимости конкора не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 20:15
20.01.2013 20:15
20.01.2013 18:31 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 46. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Несколько раз за последнюю зиму при выходе на улицу перехватывало дыхание. Т.е. пройдя от подъезда шагов 20-30, получается так, что даже не выдохнуть. Т.е. вдох получается, а выдоха нет, воздух как будто не выходит. Становится страшно. Это происходило при температуре воздуха - 15 -18 градусов и ниже. Потом в транспорте дышу как рыба. при выходе из транспорта на улицу такого не наблюдается Можете ли посоветовать какие-нибудь профилактические меры. Я понимаю, что это спазм, но раньше такого не было, хотя, я достаточно долго живу в СПб, 20 лет, приехала из Таджикистана.
Есть проблемы с сосудами (варикоз на ногах). Не курю, с бронхами и лёгкими, вроде, всё в порядке.
Спасибо.
Есть проблемы с сосудами (варикоз на ногах). Не курю, с бронхами и лёгкими, вроде, всё в порядке.
Спасибо.
К кардиологии это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 01:08
21.01.2013 01:08
20.01.2013 17:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Пермь
ЗДРАВСТВУЙТЕ. СКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ ПРИ МИОКАРДИОСТРОФИИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
МИОСТИМУЛЯТОРОМ ДЛЯ ГРУДИ BREAST ENHANCER ?
ТАМ В ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НАПИСАНО ЧТО НЕЛЬЗЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА. А МИОКАРДИОСТРОФИЯ ЭТО БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА? У МЕНЯ НА ЭКГ УМЕРЕННАЯ ДИСТРОФИЯ МЫШЦЫ (ЧТО-ТО НАПОДОБИЕ, ТОЧНО НЕ МОГУ ВСПОМНИТЬ)
МИОСТИМУЛЯТОРОМ ДЛЯ ГРУДИ BREAST ENHANCER ?
ТАМ В ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НАПИСАНО ЧТО НЕЛЬЗЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА. А МИОКАРДИОСТРОФИЯ ЭТО БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА? У МЕНЯ НА ЭКГ УМЕРЕННАЯ ДИСТРОФИЯ МЫШЦЫ (ЧТО-ТО НАПОДОБИЕ, ТОЧНО НЕ МОГУ ВСПОМНИТЬ)
Можно пользоваться миостимулятором. тем более, что миокардиодистрофии, как болезни, вообще не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 01:05
21.01.2013 01:05
20.01.2013 17:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия САмара
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 42 г.Началось у меня это 5 лет назад, при простудных заболеваниях я принимала жаропонижающие сред-ва и при этом я не могла как раньше укутаться и пропатеть, в области грудины начинались сдавливающие боли, которые прекращались сразу после раскутывания.Тогда я не придала этому значения.Сейчас где то с год назад я не могу себя «греть»(пары горячей воды при приеме душа, при стирки белья руками и тд).у меня появляются давящие боли за грудиной, сейчас к ним прибавились боли при физ.нагрузки, в шее, под правой лопаткой.
Прошла ЭХО,Тредмилтест,ЦДК БЦС.
Заключение ЭХО:
Пролабирование створок митрального клапана с регургитацией 1 степени.Локальных нарушений не выявлено.Признаки атеросклероза аорты с поражением аортального клапана.
Заключение Тредмилтест:
Отмечается горизонтальная депрессия ST в II , III , AVF до 1.3 мм,сопровождающая дискомфортом за грудиной, который сохраняется и после нормализации ЭКГ. Гемодинамическая реакция на нагрузку гипотоническая.Ишемический тест слабоположителен. Получченный результат соответствует 2 функциональному классу стенокардии.Учитывая пол, возраст-возможен ложно положительный результат.( менструация и меня бывает регулярно, хотя есть аденометриоз тела матки).
Заключение ЦДК БЦС:
Начальные признаки атеросклероза эксракраниального отдела брахиоцефальных артерий.Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии с обеих сторон на уровне с4-36(с умеренным усилением кровотока слева)м.б. обусловлена вертеброгенной патологией. Вариант вхождения позвоночной артерии с обеих сторон в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С5- с признаками экстравазальной компрессии ПА с обеих сторон в 1 сегменте.
Принимала я предукталМВ больше нечего. После 1 месяца приема делается немного лучше.Давление у меня последние время (где то 6 мес) пониженное где-то в районе 95-97/на 57-65.(Хотя раньше было 120/70), а сейчас если поднимается до 115 ..130/ , то начинает болеть голова и тошнит, даже один раз была мышечная слабость и не могла говорить.Пожалуйста подскажите как быть. Заранее списибо!
Прошла ЭХО,Тредмилтест,ЦДК БЦС.
Заключение ЭХО:
Пролабирование створок митрального клапана с регургитацией 1 степени.Локальных нарушений не выявлено.Признаки атеросклероза аорты с поражением аортального клапана.
Заключение Тредмилтест:
Отмечается горизонтальная депрессия ST в II , III , AVF до 1.3 мм,сопровождающая дискомфортом за грудиной, который сохраняется и после нормализации ЭКГ. Гемодинамическая реакция на нагрузку гипотоническая.Ишемический тест слабоположителен. Получченный результат соответствует 2 функциональному классу стенокардии.Учитывая пол, возраст-возможен ложно положительный результат.( менструация и меня бывает регулярно, хотя есть аденометриоз тела матки).
Заключение ЦДК БЦС:
Начальные признаки атеросклероза эксракраниального отдела брахиоцефальных артерий.Умеренно выраженная непрямолинейность хода позвоночной артерии с обеих сторон на уровне с4-36(с умеренным усилением кровотока слева)м.б. обусловлена вертеброгенной патологией. Вариант вхождения позвоночной артерии с обеих сторон в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С5- с признаками экстравазальной компрессии ПА с обеих сторон в 1 сегменте.
Принимала я предукталМВ больше нечего. После 1 месяца приема делается немного лучше.Давление у меня последние время (где то 6 мес) пониженное где-то в районе 95-97/на 57-65.(Хотя раньше было 120/70), а сейчас если поднимается до 115 ..130/ , то начинает болеть голова и тошнит, даже один раз была мышечная слабость и не могла говорить.Пожалуйста подскажите как быть. Заранее списибо!
Уважаемая Татьяна!
Несмотря на ряд особенностей Вашего заболевания, результаты стресс-теста требуют исключения стенокардии. Важно было бы знать, как организм реагирует на нитроглицерин. Я бы сделал коронарографию для того, чтобы подтвердить или исключить эту возможность. И лишь в случае исключения занялся бы поиском какого-то системного васкулита.
Несмотря на ряд особенностей Вашего заболевания, результаты стресс-теста требуют исключения стенокардии. Важно было бы знать, как организм реагирует на нитроглицерин. Я бы сделал коронарографию для того, чтобы подтвердить или исключить эту возможность. И лишь в случае исключения занялся бы поиском какого-то системного васкулита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 00:57
21.01.2013 00:57
20.01.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 55. россия нижний тагил
в ноябре месяце мужу в госпитале ветеранов сделали операцию аденома простаты,опухоль доброкачественная,но низ живота до сих пор побаливает,сказали сделать томографию,но обстоятельства сложились так,что 8 января 2013 года ему стало плохо и на скорой увезли с инфарктом сделали операцию поставили 5 стендов сейчас лежит уже в палате.При выписке в госпитале гемоглобин был 122,а сейчас 69 очень маленький сделали УЗИ печени (увеличена) сказали хронический гепатит (в Средней Азии переболел в 1979 году) УЗИ мочевого пузыря на 2,5 см увеличена стенка не знаю с какой стороны.Болтает в разные стороны, голова кружится гемоглабин не поднимается.Сейчас назначили ФГС кажется желудка.Все началось в июле месяце,не сразу обратился.Что такое может происходить в организме,что гемоглабин не поднимается?
При чем тут кардиология? При инфарктах миокарда анемия не развивается. Это может быть кровотечение, злокачественное новообразование, заболевание крови. Нужно полное комплексное обследование в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2013 00:37
21.01.2013 00:37
20.01.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 40. Россия Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович.Помогите мне в моей проблема ,хожу по врачам,а толку не какого. Жалобы на сильне прокол в сердце,под левой лопаткой , и в правую сторону горла сильные проколы. Экстросистолы которые мучают меня в тячении многих лет из единичных,по тихоньку они переходят в парные, а потом в группавые. Группавые экстрасистолы бывают примерно 1 раз в неделю. Бывает такое ощущение , что сердце не ритмично,хаотично,померию пульс 70-75уд/мин. (нормальный) , давление нормальное,даже частенько низкое 100/70; 90/60, но чувствую сердцу не хорошо, плохо это наверное как я поняла аритмия и в это время эллектронный аппарат перебирает по 2 раза,даже не может уловить пульс. Бывает замирание в сердце. Но ещё бывает такие приступы, я их очень боюсь. Если с лежачего положения встать резко забьется сердце и бъется не правильно в тячении 5-10 сек. Я начинаю кашлять оно успокаивается, и востонавливаетсяно мне становиться страшно. оно ведь может когда то и не востановиться. Я в тячении 10 лет обследуюсь
Анализы крови - норма
Щитовидка - в норме
Начальная стадия шейного и грудного остеохондроза. Желудок - гастрит, по гинекологии - мастопатия. Это последнии данные обследования . 10.01.13г ЭКГ- синусовая аритмия ,ЭКГ за последнии года не изменялось.Я стараюсь делать обследования через каждые пол года. ЭХО-КГ- (открытое овальное окно), Ф.В - 70% пролапс передней створки митрального клапона 1 степени с незначительной недостаточностью.
10.01.13г- Холтер делаю так же раз в пол года: Ритм синусовый , зарегистрированно 70 эпизодов выраженных синусовых аритмий. Средняя чсс 81-88 днем, ночию 70, максимальная чсс 146 днем, 57 ночью . Экстросистолы, зарегистрировалось в непотологическом кол-ве. Максимально 5 в час. Зарегистрировалась 1 ед.желуд. экстр..Вереабильность ритма- нормальная. Потологического изминения сегмента ST- не вявлено интервал от неудленен.Такие приступы которые меня беспокоят не когда не поподают под холтер. Хотя я их пытаюсь спровацировать. Вы на сайте советуете другим я читала, что нужно ставить холтер на долгое время, но у нас такое не ставят.Очень боюсь групповых экстрасистолов и после них думаешь потом ещ неделю. Боюсь при вставании резкого пульса, встаю медленно,боюсь фиблиряции или какой нибудь страшной тахикордии. Врач назначил рибоксин 1т.*3р в день, панангин 1 т*3 р в день, новопасит 1 т*3 раза в день.При серцебиении анаприлин, корвалол, что бы вы посоветовали продолжать обследования или жить пока оно само не остановиться.,но это не жизнь в 40 лет , а считаешь себя инвалидом.
Можно ли мне делать зарядку по утрам? Просто я боюсь нагружать сердце,стараюсь даже меньше двигаться.
Анализы крови - норма
Щитовидка - в норме
Начальная стадия шейного и грудного остеохондроза. Желудок - гастрит, по гинекологии - мастопатия. Это последнии данные обследования . 10.01.13г ЭКГ- синусовая аритмия ,ЭКГ за последнии года не изменялось.Я стараюсь делать обследования через каждые пол года. ЭХО-КГ- (открытое овальное окно), Ф.В - 70% пролапс передней створки митрального клапона 1 степени с незначительной недостаточностью.
10.01.13г- Холтер делаю так же раз в пол года: Ритм синусовый , зарегистрированно 70 эпизодов выраженных синусовых аритмий. Средняя чсс 81-88 днем, ночию 70, максимальная чсс 146 днем, 57 ночью . Экстросистолы, зарегистрировалось в непотологическом кол-ве. Максимально 5 в час. Зарегистрировалась 1 ед.желуд. экстр..Вереабильность ритма- нормальная. Потологического изминения сегмента ST- не вявлено интервал от неудленен.Такие приступы которые меня беспокоят не когда не поподают под холтер. Хотя я их пытаюсь спровацировать. Вы на сайте советуете другим я читала, что нужно ставить холтер на долгое время, но у нас такое не ставят.Очень боюсь групповых экстрасистолов и после них думаешь потом ещ неделю. Боюсь при вставании резкого пульса, встаю медленно,боюсь фиблиряции или какой нибудь страшной тахикордии. Врач назначил рибоксин 1т.*3р в день, панангин 1 т*3 р в день, новопасит 1 т*3 раза в день.При серцебиении анаприлин, корвалол, что бы вы посоветовали продолжать обследования или жить пока оно само не остановиться.,но это не жизнь в 40 лет , а считаешь себя инвалидом.
Можно ли мне делать зарядку по утрам? Просто я боюсь нагружать сердце,стараюсь даже меньше двигаться.
Уважаемая Ирина!
Вы очень преувеличиваете опасность Вашей экстрасистолии. За много лет Вы могли убедиться в её безопасности и доброкачественности. По-моему, надо кончать следить за пульсом, без конца проверять сердце. Конечно, нужна гимнастика, физкультура, ходьба, бег и т. д. У Вас здоровое сердце и чем меньше вы будете ходить по врачам, тем здоровее будете себя чувствовать.
Вы очень преувеличиваете опасность Вашей экстрасистолии. За много лет Вы могли убедиться в её безопасности и доброкачественности. По-моему, надо кончать следить за пульсом, без конца проверять сердце. Конечно, нужна гимнастика, физкультура, ходьба, бег и т. д. У Вас здоровое сердце и чем меньше вы будете ходить по врачам, тем здоровее будете себя чувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2013 20:10
20.01.2013 20:10