Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моей матери 85 лет,у нее мерцательная аритмия.Сейчас ее выписали из стационара,ритм не стали восстанавливать,а уредили. Назначили варфарин 2 таб.,но состояние ее здоровья и артрит не позволяют контролировать кровь каждые 2 недели,в связи с этим кардиолог отменил варфарин,и назначил продаксу по 110 мг 2 раза в сутки.Не велика ли дозировка?
Нет. Это нормальная доза, если функция почек не снижена (у больных с умеренным снижением функции почек (клиренс креатинина (КК) от 30 до 50 мл/мин) доза уменьшается в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:54
уважаемый доктор обращаюсь с таким вопросом.я принимаю берлиприл в дозе 10 мг 2 раза в день.бывает так что вечером поднимается давление и я принимаю под язык капотен который хорошо снижает давление.но это не всегда.скажите пожалуйста взаимодействие капотена с берлиприлом это не опасно для здоровья.зараннее спасибо.
Нет. Никакой опасности нет. Но такая тактика не рациональна. При правильном полноценном лечении никаких подъемов АД быть не должно. Обычно при лечении гипертонии мы одновременно используем комбинации из двух-трех гипотензивных препаратов. К берлиприлу надо добавить гипотиазид. Такой комплексный препарат называется ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. Аналогичным действием обладают КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Если этого недостаточно, можно добавить КОНКОР КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 01:44
Очень благодарна за Ваш ответ, уважаемый Эдуард Романович! Конечно, хочу избежать возможных рисков, но выбор не велик, т.к. приходится расчитывать только на государственную квоту...В Белгороде недавно открылся новый кардио-центр, много дипломированных специалистов, но судить о компетентности трудно, скорее не возможно! Если сможете что-нибудь посоветовать, приму с радостью!!!
Нет. Я очень далек от этого места.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 01:34
Здравствуйте уважаемые кардиологи!Писала прежде
№638238 инфаркт возможен?Экг от 11.11.12 2http://i48.fastpic.ru/big/2012/1116/15/98c32914651b20bde8c0e10a2fd1dd15.jpg Кардиолог инфаркта не увидела,а теперь дает направление в стационар с острым инфарктом,какой неразборчиво написано ЭКГ от 21.0113 http://s019.radikal.ru/i643/1301/a7/4d2076d6775d.jpg.Спасибо!!!!
ЭКГ не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 01:32
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 66 леи, и у меня целый «букет» заболеваний. Врачи ставят такой диагноз (напишу так, как поняла из врачебного эпикриза):ИБС.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. AV -блокада I степени. Стентирование ПМЖА 19.10.12. ХСН I. Гипертоническая болезнь III ст. риск IV. Стенокардия напряжения. Остеохондроз позвоночника. Поставлена на учет в АЦ.
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии.
Сейчас прохожу курс лечения в районной больнице. Там мне заменили сотогексал на кораксан 7, 5 мг 2 раза в день и еще дают лозартон. Оправдана ли такая замена?
Капают панангин и кавентон, делают уколы АТФ и рибоксина, который вызывает страшную боль в руке, рука немеет.
Почему после стентирования я так плохо себя чувствую? И как вылечить остеохондроз позвоночника, если от этого так болит сердце?
Спасибо.
С уважением Лидия Григорьевна
При полноценном и успешном стентированиии стенокардия должна исчезнуть.Вы ничего не пишите, изменился ли после установки стента характер болей или нет? Это очень важно. Вообще на жалобах и самочувствии экономить время и место не нужно.Панангин, кавентон, АТФ и рибоксин Вам совершенно не нужны, можно отменить их сразу же. В отношении замены сотогексала на кораксан следует учесть, что сотогексал обладает выраженны антиаритмическим действием и, если приступы пароксизмальной тахикардии появляются часто, может их предупреждать. Кораксан только замедляет пульс и уменьшает стенокардию. Остеохондроз позвоночника, как причина болей в сердце, - диагноз не очень надёжный. Если это не стенокардия, то лучше поискать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:25
Здравствуйте! Сыну -спортсмену 12 лет поставили под вопросом диагноз Нарушение внутрижелудочкового проведения по правой ножке и признаки изменений в области межжелудочковой перегородки..
P-0,07
PQ-0,17
QRS-0,08
QT-0,33. Ритм синусовый.
Опасен ли диагноз и можно ли дальше продолжать тренировки. Спасибо!
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ и то "под вопросом". А сама ЭКГ является только небольшой частью информации, которую имеет лечащий врач, кардиолог или терапевт. Только с учетом всей клинической картины и видя саму ЭКГ, врач может вынести полноценное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:32
жен., 43 г. у меня часто учащается сердцебиение 100-120 уд. при этом тяжело дышать, не хватает воздуха, боюсь потерять сознание и упасть. Но давление в такие моменты в норме или немного понижено 110/70-120/80. Скажите пожалуйста, может ли при таком давлении развиться инфаркт или инсульт, очень боюсь этого. Кардиограмма и УЗИ сердца в норме (как сказал врач) УЗИ щетовидки в норме, сахар не повышен.
У женщины в таком возрасте, особенно если еще сохранена менструальная функция, и нет таких факторов риска как гипертония, ожирение, диабет, вероятность инсульта или инфаркта миокарда крайне мала. И симптомы, которые Вы приводите, не являются предвестниками этих состояний. Может быть это предверие климакса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:01
Добрый вечер! Принимаю постоянно амприлан и конкор. Обычно АД 105/115-55/65. Скажите пожалуйста опасны ли (скачки) АД со 105/60 до 125/75. Спасибо!
Нет. Эти скачки в пределах нормы и они не страшны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:05
Здравствуйте! Вот только что пришла с ЭХО-КГ
заключение: Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, пролапс задней створки митрального клапана 1 ст 3-4 мм, митральная регургитация 1 ст...

ЭКГ у меня хорошее

Оказалось что в детской карте у меня тоже был сей диагноз, тоесть порок наверное!!!

Скажите пожалуйста очень ли опасно это для жизни??(((
Нет. Это совсем не страшно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:50
Уважаемый Эдуард Романович, при очередном медосмотре по месту работы, после ЭКГ моего мужа послали проверить сердце. Хотя каких либо жалоб в этом вопросе у него никогда не было. Алкоголь принимает редко – по праздникам, курил по 1 - 1,5 пачке в день, сейчас (года 2) намного меньше. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ).

Заключение по результатам осмотра на аппарате «Sequjia-512»:
Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Умеренная митральная регургитация.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Комментарии: Ц.Д. септальные дефекты не выявлены; дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ.

Заключение по суточному мониторированию ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 41 до 139уд/мин (средняя ЧСС 70 уд/мин).
Эктопическая активность представлена очень частыми политопными мономографными (в т.ч. под… - не разобрать что написал доктор) желудочковым экстрасистолами с эпизодами куплетов. Наблюдается 2 эктопических очага, один из которых парасистолический (всего за сутки: 1126 Ех, 1-125 Ех/час). Градация по … 4А. синусовый ритм прерывается политопными полиморфными одиночными суправентрикулярными экстрасистолами (всего 57 Ех, 1-102Ех/мин).
На всей протяженности мониторирования регистрируется косаисходящая депрессия STсегмента до – 0,5 мм в нижних отв/ях, с углублением депрессии до – 1,0 мм в этих отв/ях на фоне физической нагрузки. Патологической динамики ST сегмента не наблюдается.

Диагноз:
Гипертоническая болезнь 2 c риска. Нарушение ритма сердца по типу частого желудочкового экстрасистолии.
Ответьте, пожалуйста, насколько это серьёзное заболевание. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ). И Ваши рекомендации по приему препаратов (ему выписали конкор по 5 мгр 1р/д и магне В6). Но он категорически не хочет принимать конкор прочитав о нем отзывы. Будем благодарны за Ваши рекомендации по необходимым препаратам и образу жизни. Здоровья Вам.
Это же надо! Привести основной диагноз "гипертоническая болезнь" и ни разу не упомянуть о давлении. Ни одной цифры! Может быть 140, может быть 240. Какая разница, давайте советы! Если речь идет о лечении гипертонической болезни, то одним конкором лечить её я бы не советовал. это очень хорошее лекарство, но не первой линии. Магне В6 вообще пустышка. Надо в питании ограничить соль. Если есть избыточный вес, надо худеть. Курить надо бросать полностью. Схему комбинированного полноценного лечения гипертонии надо обсудить с лечащим доктором. С учетом частой политопной желудочковой экстрасистолии возможно и применение конкора. Мужу скажите: не надо читать того, что понять не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:49
Здравствуйте с 25 декабря меня мучают боли в области сердца..они не резкие..а так тупо побаливает и жжет очень в груди..в спине..затылок..иногда жжет в спине..при этом у меня начинается паника..мне страшно..сдала ЭКГ 5 раз(дифузное изменение миокарды)..сделала узи сердца (без паталогии)..сдала кровь на инфаркт (отрицательно)..уже месяц я нахожусь в этом состояние..и ни кто помочь не может..все врачи как заодно..вы здоровы..помогите разобраться..как мне жить дальше..все эти дни я живу на успокоительных..обезбаливающих..
Ну если никто из врачей ничего не находит и при исследованиях ничего серьезного нет, значит это не болезнь сердца, а нарушение восприятия, то есть невроз. И обращаться надо, соответственно к психиатру, не ограничиваясь приемом успокаивающих и обезболивающих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:26
ритм синусовый ,чсс 72, Левый желудочек EF-69%,КДО-103мл,ксо-32мл,уо-71мл,кдр-71мм,КСР-29мм,мжп-9мм,
задняя стенка 9 мм,масса миокарда -137, индекс массы миокарда -76г/м2. Правый желудочек-кдрПЖpsla-33мм, кдрПЖА4С без сегменты-43 мм, кдрПЖ4АС ср.сегменты 29мм,длинник пж 87 мм, ПС ПЖ PSLA-5 мм, Левое предсердие-PSLA-38мм, А4С-48х46мм, ксо-54 мл, индекс объема-30 мл/м2. Правое предсердие-А4С-55х50мм, ксо-78 мл. АОРТА-стенки тонкие ровные. Фиброзное кольцо-23 мм,синусы Вальсальвы-32мм, сино-тубулярное соединение-26мм,восходящий отдел-29мм,дуга-28 мм,нисходящий отдел-22мм, пиковый градиент на перешейке аорты-3,5 мм.рт.ст., инфраренальный отдел абдоминальной аорты-16мм, кровоток магистральный неизмененный. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН- сформирован как трехстворчатый, расхождение створок в систолу не ограничено, створки ровные.тонкие.Пиковая скорость-1,4 м/сек.Пиковый систолический градиент 7,7 мм рт.ст., Регургитация (-). МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-Створки тонкие ровные,раскрытие не ограничено,Точка коаптации находится в плоскости фиброзного кольца. Пик Е-0.82 м/сек. Пик А- 0,69 м/сек.,соотношение Е/А-1,2 (E/Em-5,9) , DT-195 мс. Расчетное ДЗЛА 8,3 мм рт.ст. Регургитация центральная, 1 степени по распространению, по объему не значительная. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- ФК-48х43мм, Створки интактны,неравномерно уплотнены, в систолу диастаз между створками 6мм. Пик Е-0,75м/с,. Регургитация центральная,двумя потоками, сливаясь, распространяется до устья ВПВ-3 степени, объем от умеренного- к выраженному.(S TR-7,3 см2 , TR RV -57мл) Систолическое давление в ПЖ-29 ммрт.ст.. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ- диаметр стволо легочной артерии-25 мм, пиковая скорость-0,65 м/с, регургитация 1 степени по распространению, по объему- минимальная (физиологическая). Расчетное пиковое давление по TpH-38 мм рт.ст.. В полости перикарда физиологическое количество жидкости. Нижняя полая вена -13 мм, на вдохе коллабирует менее 50%. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано, Qp/Qs~1.Жду подробных комментариев, и пожалуйста, не нужно писать, что консультация только по явке в ваши медицинские учреждения.СПАСИБО!
Нормальная эхоКГ. Легочную гипертонию я бы не поставил - систолическое давление в правом желудочке 29 mm рт ст, а это норма. А слово "пожалуйста" можно было бы и добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:38
Здравствуйте, Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, резко заболела левая сторона груди и еще сильнее отдает под лопатку и немного подмышку,что это может быть и куда мне с этим обратиться? (такие боли у меня уже были, но они быстро проходили, а в этот раз намного сильнее и длится дольше)
Чаще всего это боли нервно-мышечного характера. Это может быть миозит, фибромиозит, невралгия межреберная, плече-лопаточный или лестничный синдромы, опоясывающий лишай. Их часто плохо различают. Для этого нужен опытный терапевт или ревматолог. Можно для начала провести недельный курс НАЙЗом по 0,1 два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:48
извеняюсь за такой вопрос но хотелось бы от вас услышать. силовые тренировки вредны или полезны для сердаца. я вчера задавал этот вопрос, а вы спросили какого вида тренировки. понедельник жим штанги лежа 75кг 3 подхода по 8раз среда жим ногами сидя в тренажере 180кг 3 подхода по 8 раз
Я считаю, что такие упражнения для сердца вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:33
Ирина, 29 лет. В 14 лет поставили ПМК, ООО. Но до недавнего времени жалоб никаких не было и у врача не наблюдалась. Совсем недавно столкнулась с плохим самочувствием. Сердце бьется как тряпочка на ветру. Давление при этом остается в норме, повышается совсем чуть-чуть 130/80 (мое 120/80). Сделала ЭКГ, но отдали без расшифровки. Вопрос - она в норме?
http://s020.radikal.ru/i703/1301/e2/0805936bb223.jpg
Да. У Вас нормальная ЭКГ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:25
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте.Простите,что снова вас беспокою.Ходил сегодня в поликлинику,записаться на лечебную физкультуру,и чтобы там мне давали физическую нагрузку побольше.но терапевт потребовал у меня разъяснение,зачем мне это.в кабинете у терапевта был коордиолог,после моих жалоб,и они послали меня не на ЛФК,а в аритмологический центр,с подозрением на пароксизмальную svt,якобы так как я спортсмен «бывший» самому мне не справоцировать такую нагрузку даже на тредмил тесте.я уже провёл 100 обследований,если ли смысл идти туда теперь??,это меня тока больше пугает всё,если ли в их словах смысл,или они меня от безысходности отправили туда?

Вот моё сообщение вам прошлое:извините что сразу не пояснил:
Здравствуйте,мне 23 года.уже 4 года меня беспокоют ощущения не слишком приятные.С 6 лет лет занимался спортом-футбол,перешёл потом в более серьёзную команду,и тут спустя год началось,посорился когда с девушкой ехал в метро,в глазах потемнело,сердце выпрыгивает из груди,воздуха не хватает,вызвали скорую,там померили давление 160 на 100,дали таблетку и всё,сказали всд,после этого подобный случай возник как я занимался гантелями,все те же ощущения тока сильнее,врачи померя давление сказали что это всд,после этого началось-боль в груди,постоянные головокружения,сердцебиения,слабость,делал кордиограммы-всё хорошо,но как у спортсмена брадикардия пульс 54 и тому подобное,сдавал кровь всё нормально,потом эхо сердца и обычное и через пещеводное,всё хорошо,тока предсердия на пределах пограничных значений и пролапс митрального клапана 1 степени с регустрацией 1 степени,сказали что это норм.Ходил в Бехтерева проверять мозг,сказали всё хорошо,это всд,назначали лечение,всё прошло не помог! ло,я продолжал играть в футбол и полноценно жить,снизил нагрузки,но продолжал поддерживать себя в форме,приступы бывали,но не часто,на сданных экг в это время всё так же синусовая брадикардия,на суточном мониторинге немного экстрасистол,и брадикардия выраженная ночью написано было пульс до 22 доходил,может хотя я ошибыюсь насчёт этой цифры,я начал ходить в тренажёрный зал,несмотря на все эти ощущения,к сожелению на то время я курил сигареты,спиртное употреблял очень очень редко,потом мои знакомые пока я занимался тупо пошутили и набили одну из сигарет марихуанной,после чего со мной случился сильнейший приступ,сверху вниз пробежало какая то волна,сердце билось наверное больше 170,его сжимало и было очень больно,страх смерти,и меня просто трясло,меня довезли до больнице,приступ уже начал проходить,экг показало всё норм,после этого я не курю вообще,я продолжал играть и заниматься,меня от военкомата направили в больницу там мне сделали,эхо,экг и холтер,всё норм,только на холтер! е возможная блокада ас 1 степени 7 секунд,и брадикардия,на эхо всё так же.врач сказал,что если предсердия на грани значений,надо прекратить нагружаться,а то мало ли что.через неделю,на игре мне стало плохо,отдышка красное лицо,сердцебиение,сжатие,чувство потери сознания,на экг,синусовая тахикардия,я отдохнул месяц,через месяц выйдя на поле тоже самое уже через 2 минуты бега почти пешком,на экг как скорая приезжает всё норм,я опять прошёл все обследования,экг,эхо,холтер,сделал тредмил на велосипеде,всё хорошо.но я не могу нагружаться уже больше 9 месяцев я почти не делаю нагрузку,я забыл как это бегать,на холтере показало транзисторную блокаду ав 1 степени.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,дела! ю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.
Я насчитал более двадцати заочных консультаций Вам только в нашей программе. Думаю, что это превратилось в болезненное пристрастие. Надоело повторять одно и то же. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 18:12
День добрый. Сравните пожалуйств 2 УЗИ сердца.Небольшая предистория.27.10.12 делал экг-норма. 1.11.12-делал это узи

http://s017.radikal.ru/i429/1211/86/4c65725e8d99.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1211/39/1614ea58e949.jpg

5.11.12 на приеме кардиолога экг показала ОИМ без зубца Q.Т,е ОИМ перенес в промежуток недели на ногах и первая узи возможно отражает процесс инфаркта или прединфактное состояние. При выписке из диспансера 4.12.12. было сделано узи сердца.Скажу еще, что была опереция стенирования и установлен стент после ИМ в гемодинамическом значимом месте стеноз ПМЖВ(90%).в верхнесреднем отделе с восстановлением проходимости артерии.Как сказала заведующая в очень значимой артерии,питающей почти все сердце.Скана 2 узи нет, поэтому распишу.
ЛЖ: кдр-4.80см. кср-3.30см. ммлж по формуле r deverux -246.13. кдо-107.52мл. ксо-44.13мл. уо-63.39мл .дмок -4.03л.мин. фи-59%. фу-31.25%. иммлж-128.47.Оценка серд.недостаточности:фаза изоволеиетрич.расслабления -92мс,макс.скорость быстрого наполнения-0.71м/с.макс.скорость медленного наполнения -0,70м/с. DT-162мс.Псевдонормальный тип дист.расслабления ЛЖ. ТдЗСЛЖ-0.80см. ТдМПЖ-1.4см(утолщена-небольшая гипертрофия).Толщина стенок ЛЖ щ.46. ММЛЖ 155,3г.«Серая зона», возмож.незн.увел.массы миокардаЛЖ(гипертрофия ЛЖ). Ну дальше вобщем то никаких отличий от первой узи. Общее заключение: Атеросклероз аорты.Умеренное раширение восходящего отдела аорты.Нарушение диастолической функции по псевдонормальному типу.Митральная,трикуспидальная,легочная регургитация 1ст.Гипертрофия МПЖ. Есть ли разница в лучшую сторону между ними? Врач только головой кивнула без комментариев.Я уж сам как мог с помощью инета циферки сравнивал-вроде вторая получше .Заранее спасибо.
ЭхоКГ друг от друга отличаются мало. Главное, что фракция выброса нормальна и там, и там. Во втором случае она чуть больше, хотя практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:33
Здраствуйте.мне 37лет.страдаю всд по смешанному типу 8лет.скажите пожалуйста:у меня пульс всегда был 70-80 в покое.а теперь стал 50-60.с чем это может быть связано ?кардиограмма и эхо в пределах нормы.Спасибо
Можно не обращать внимания, это изменения в пределах нормы. И нет смысла искать причины. Кроме общих слов ничего не придумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:59
Здрвствуйте!

С помощью ЭХОкг у меня обнаружили Пролапс митрального клапана 1 ст. (5 мм.) с рег 0-I.

Кардиолог, к которой я обращалась, сказала только одно - что это не смертельно. Но этого ведь мало, чтобы что-то понять...

В интернете очень много разной информации по этому поводу - начиная от того, что это порок сердца и в результате может быть операция, аритмия и прочие инвалидные ситуации, заканчивая тем, что это вовсе ерунда - особенность строения... Вот такие расхождения..

Подскажите, пожалуйста - это все-таки серьезная болезнь или нет? Особенно интересно может ли ПМК начать увеличиваться? Стоит ли делать каждый год ЭХОкг как советуют в интернете? И стоит ли вводить для себя какие-то ограничения - например в плане танцев, спорта...?

Спасибо за внимание.
Это совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна. Ничего с ней и Вами не будет до самой смерти. Она не дает никаких симптомов, не сокращает жизнь и не ограничивает её ни в каких проявлениях. Можно заниматься танцами, спортом, жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:54
Здравствуйте! Светлана, 42 года .В возрасте 14 лет выполнена операция по поводу ВПС ,ДМПП и частичного аномального дренажа легочных вен, произведена пластика перегородки и перемещение легочных вен в левое предсердие в условиях гипотермии. Послеоперационный период протекал без осложнений , в течении последующих лет ухудшения самочувствия не наблюдалось.В январе этого года при проведении эхокардиографии в центре профессиональной патологии при прохождении мед.осмотра были выявлены некоторые патологии. Заключение гласит: Расширены полости правых отделов сердца, дилятированы ствол легочной артерии и фиброзное кольцо трикуспидального клапана, аортальный клапан сформирован как 3-х створчатый. Правый желудочек: незначительная гипертрофия без обструкции, систолическая и диастолическая функции не нарушены. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Относительная митральная недостаточность . Вторичная(на фоне дилятации фиброзного кольца) трикуспидальная недостаточность с гемодинамически значимой по объему регургитацией. Расчетное пиковое давление в стволе легочной артерии повышено. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано. Биохимический анализ крови в норме, оттеков нет, общее состояние удовлетворительное, отдышка при интенсивной физической нагрузке, в покое-нет. Живу в небольшом поселке, очень сложно попасть на консультацию к кардиологу, нужно предварительно раз в неделю через регистратуру Окружной Клинической Больницы города Ханты-Мансийска. Лечение не назначалось.Существует ли медикаментозное лечение и какое? Каков прогноз ? нужно ли оперативное вмешательство? Спасибо! надеюсь на Вашу помощь, при необходимости могу полностью прислать полное исследование со всеми параметрами.
Операция, по-видимому, была проведена очень успешно. Поскольку это единственное ЭХО за все тридцать лет после операции, то не ясно, появились эти изменения потом, или существовали и до операции. Единственное, что надо было бы узнать, это величину систолического давления в легочной артерии. А в целом, по-моему, никакого специального лечения сейчас не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:33
Здравствуйте! Мне 52 года, оч.худощавого телосложения. Последние 2 года почти каждый день беспокоят ощущения сдавления в области грудины, иногда в сочетании и в области горла. Сначала эти боли длились по несколько часов, иногда и почти целый день. Последнее время эти боли бывают и длительными и кротковременными. Никогда не возникали после физ.нагрузок, ТОЛЬКО в состоянии покоя. Стенокардию врачи не ставят. Проводились за последний год раза 4 обследования. Результаты : ЭКГ ритм синусовый, признаки перегрузки правого предсердия (КТ легких в норме). Врачи на перегрузку говорят «не обращать внимание». На последней ЭКГ автоматически напечатано неспецифическая депрессия ST. Опять говорят «не обращать внимание». ЭХО размеры полостей сердца в норме, стенки левого жел не утолщены, сократимость лев.жел. в норме, пролапс 1ст (с детства), легочная гипертензия отсутствует, по видимым сегментам зон асинергии не выявлено, регургитация 1ст. Холтер диагност.значимые эпизоды смещения сегмента ST и паузы отсутствуют, желуд.экстрасис 1, суправентикуляр.экстрасис 10 одиночные. Тредмил-тест значимой динамики ST-Tне выявлено, нарушения серд. ритма и проводимости не индуцированы. Реакция АД на нагрузку нормотоническая, проба отрицат. Лекарства никакие не назначались, только травы успокоительные. Состояние становится все хуже и хуже, приступы учащаются. Вопрос: могут ли быть приступы стенокардии при хороших результатах исследований. И выявили бы эти исследования отклонения в работе сердца, если в день исследований не было приступа.
Судя по описанию, это не стенокардия. И результаты всех исследований достаточно дружно указывают на это. надо искать какую-то другую причину. Нужен очень хороший, вдумчивый врач, скорее терапевт, чем кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В 2012 году проведены две операции рча,диагноз скрытый синдром впв, выписали,мы с мужем планировали второго ребёнка, кардиолог который оперировал через два месяца разрешил беременность.Сейчас появляется учащенное сердце биение и как бы вскользь пробегает что-то похожее на приступ, я очень огорчена т.к возможно беременность уже наступила, что делать? Как быть,прочитала что может даже быть показания к прерыванию беременности, или Кс? Спасибо.
Уважаемая Виктория!
Не придумывайте себе трагедий на пустом месте. Пусть спокойно продолжает развиваться беременность. не вижу никаких препятствий ни для неё, ни для родов. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:18
Здравствуйте,с июня 2012 у меня каждые 2 месяца повышается давление,скачет то 140/90,то160/100 пульс почти всегда 100-110,иногда немеет нижняя часть лица.Была у врача-как-бы всё нормально,только пульс частит.Длится такое состояние 4-5 дней,потом всё в норме.Что это может быть?Год назад погиб муж.Мне к психологу пора? Спасибо.
Какие-то остаточные явления перенесенного психо-эмоционального стресса. Я думаю, что психиатр поможет Вам подобрать лекарства для смягчения этой реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 05:01
Эдуард Романович,напишите,пожалуйста,рецепт приготовления отваров пустырника и бояришника для лучшей переносимости экстрасистолии. Вы тоже принимаете эти отвары?:-) Спасибо!
Рецепты приготовления пустырника:



1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.



3. 2 ст.
ложки измельчённого сырья заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа.
Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды минут за 15-20.
4. 1 ст. ложку сухой травы пустырника заваривают в
термосе 1 стаканом воды на всю ночь. Выпивают в течение дня равными порциями до
еды.
5. 10 – 15 г травы заливают кипятком, 1 стакан до
каёмки. Настаивают 1 час, процеживают, принимают от 1 ст. ложки 3 раза в день
перед едой до
1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Обычно мы рекомендуем принимать пустырник курсам на
протяжении 2-3 месяцев, после чего на месяц надо сделать перерыв. Я предпочитаю
рекомендовать водные настои, по-моему, они эффективнее, чем спиртовые настойки.

Отвар плодов
боярышника : 20 г сухого сырья кипятят 20 минут в 1 стакане воды, процеживают,
отжимают и доводят объем до первоначального кипяченой водой. Принимают по 1
столовой ложке 3 раза в день.



Настой цветков
боярышника кроваво-красного. Для этого 3 столовые ложки сухого сырья заливают 3
стаканами крутого кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и
принимают по пол-стакана 3 раза в день
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:57
мне 43 года, последнее время стало беспокоить сердце, даже падал в обморок.пульс низкий 53 удара,давление высокое. Сделали ЭКГ, но врачи ничего не расшифровали посмотрите пожалуйста!

http://i065.radikal.ru/1301/4f/6b08844e3f65.jpg
Ваша ЭКГ в пределах нормы. А если давление высокое, то, наверное, надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:38
Эдуард Романович,перечитал интернет,везде Э переходит в фибрилляции и провоцируюу внезапную смерть,просто жуть! Вы пишите,что она совершенно безопасна,а остальные сайты жути нагоняют! Уважаемый доктор,обьясните,пожалуйста,как к ним относиться,живешь и с минуты на минуту ождидаешь Э. Особенно опасны(как написано на сайтах)-это групповые Э,которые меня и беспокоят наряду с одиночными. Спасибо!
Уважаемый Юрий!
Я не несу никакой ответственности за то, что пишут на других сайтах."«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и определяется на фоне структурных заболеваний сердца или без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными структурными заболеваниями сердца.

Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных
спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты
и сложности ЖЭ. Структурные заболевания сердца выявляются при эхокардиографии.
Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что
осуществляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже
если нет никаких доказательств для структурных заболеваний сердца . Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют структурных заболеваний сердца,
кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой
в 2000 или больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три
месяца. У 16 из этих 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500
и меньше и у 20 не было изменений. Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть это Вас успокоит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:30
Здравствуйте, Эдуард Романович! Врач выписала ребенку пятилетнему адаптол, а до него посоветовала пить капли Зеленина 2 недели + адаптол 1 месяц. До этого она пила элькар. Диагноза точного не поставила. Общие жалобы - стала раздражительная, плаксивая, крикливая, часто длительно зевает. Обследовалиь у кардиолога- все в порядке. Я переживаю- адаптол это же антидепресант, да и Зеленина на спирту... Как это давать ребенку? Вдруг будет привыкание? Спасибо заранее.
Это вопрос к педиатру. Я никогда не работал с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:16
МАЛЬЧИК 4,5 ГОДА. ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО. КАРДИОГРАММА: СИНУСОВЫЙ РИТМ, ЧСС 97 УД/МИН, ВЕРТИКАЛЬНАЯ ЭОС, ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПО ПРАВОЙ НОЖКЕ ГИСА, НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. МОЖНО ВЕСТИ РЕБЕНКА В СЕКЦИЮ ФИГУРНОГО КАТАНИЯ С ОТКРЫТЫМ ОВАЛЬНЫМ ОКНОМ?
Этот вопрос надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 03:20
Здраствуйте , меня очень часто беспокоят перебои в сердце, делал холтер, много желудочковых экстрасистол во время сильного волнения и после завтрака с сигаретой, остальное время дня нормально,даже под нагрузкой норма, узи в норме. Скажите пожалуйста есть какие либо анализы, которые могут определить какие то скрытые отклонения в сердечно сосудистой системе. Заранее спасибо.
Поскольку Вы пишите, что узи в норме, делать ЭХОКГ уже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:40
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите мне, пожалуйста. Несколько дней подряд меня беспокоит такая проблема. Происходит резкое покраснение лица, несильные головные боли, пульсация в висках и где-то в районе шеи, так повышенное сердцебиение и небольшое покалывание в районе сердца. Со временем проходит... Это происходит несколько раз в день! Это вызвало беспокойство - раньше такого не было! Еще у меня беременность 26 недель. Скажите, это может как-то быть связано с сердечно-сосудистой системой? Спасибо!
Нет. Думаю, что с сердцем это не связано. Такие вазомоторные реакции нередко возникают у беременных и протекают совершенно благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:36
0