Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Очень необходима помощь! Мне 63 года. Гипертония у меня уже 30 лет + ИБС + постоянная мерцательная тахиаритмия, постоянный шум в голове и одышка при ходьбе. Сначала от высокого давления таблетки принимала по необходимости, но последних несколько лет постоянно. Конечно периодически посещаю врача в основном терапевта по месту жительства т.к. кардиолога в поселке нет. По назначению врача перепробовала много разных таблеток но свои, подходящие именно для меня подобрать не могу. На данный момент , примерно последнюю неделю принимаю: бисопролол (арител 5 мг.), верошпирон 25 мг., фозикард 5 мг., лориста 50 мг. - каждого наименования по 1т в день то есть распределяю на утро , день, вечер и на ночь. Недавно выписали пристариум А по 5 мг 1 р. в день. Хотелось бы принимать их правильно в течении дня. Какие из таблеток принимать лучше утром , какие вечером, какие на ночь. В основном давление начинает подниматься после 17-00 часов. Причем если верхнее давление - 160, то нижнее может быть и 120 !!! Еще меня очень беспокоит голова - состояние такое будто бы чем то наполнена, в голове шум. Надоела одышка при ходьбе. Поднимаясь на 4 этаж приходится отдыхать на каждом этаже. Подскажите пожалуйста - Возможно ли уменьшить одышку? Какое обследование нужно пройти чтобы выяснить такое непонятное состояние головы? И как распределить правильно вышеуказанные таблетки от давления в течении дня. Заранее спасибо!
Престариум и лориста - сочетание не рациональное, надо выбрать что-то одно.Распределять лекарства по временам суток не надо, все они действуют на протяжении 24 часов. Обычно мы все их рекомендуем принимать утром после завтрака, все вместе.Возможно, что стоит добавить гипотиазид вместо верошпирона и леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 22:05
мне 43 года, последнее время стало беспокоить сердце, даже падал в обморок.пульс низкий 53 удара,давление высокое. Сделали ЭКГ, но врачи ничего не расшифровали посмотрите пожалуйста!
А где сама ЭКГ - то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 21:55
Гипертонический криз.Давление было 199/100, сильное сердцебиение,головные боли, кол в груди,трудно идти. Принимала нитроглицерин по 2 таблетки, коринфар чтобы доехать до работы.под язык,корвалол,валидол.Давление снижалось,затем все повторялось.Это длилось 4дня. Вызвала врача на дом.Актовегин-внутривенно-10, мексидол-внутримышечно-10. Бисопролол-1т натощак, кардионат-1т*1раз в 1-ой половине дня,кардикет-1т*2раза в день,блоктран-1т*1раз в день.Давлени 8час-131/80,пульс-86,10час-110/67,п73,13час-109/62,п66,14час-121/64,п63, 16час-119/71,п6, самочувствие улучшилось,слабость и сердце покалывает. Проконсультируйте пожалуйста по по воду назначенных препаратов.
Препараты: актовегин, мексидол, кардионат, кардикет - для лечения гипертонической болезни не нужны. Из действующих при гипертонии лекарств Вы получаете два: блоктран (лозартан) и бисопролол. Комбинация несколько странная, но возможная. Если она обеспечивает стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие. Судя по перенесенному кризу этим условиям Ваше лечение не соответствует. Надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 21:54
Здравствуйте, я уже выкладывал информацию по данному вопросу - напомню. У меня появилась следующая проблема.
Последние четыре недели я ощущаю дискомфорт слева в области сердца с отдачей в кисть левой руки (иногда в плечо). Такое состояние бывает днем и может длится по нескольку часов, дискомфорт может быть как едва ощутимым, так и весьма сильным. Нитроглицерином не купируется, корвалол не помогает. Несколько раз возникал приступ и ночью (длительность от получаса до нескольких часов). Ночной приступ снимал один раз принудительно кардафеном (помогло не сразу, а минут через 10-20). Честно говоря не понял результат ли это действия лекарства или утихло само. Реакции со стороны сердца на значительные нагрузки нет.Такие явления возникали три года назад (кроме приступов ночью). Была проделана мануальная терапия шейного отдела позвоночника и все прошло. На данный момент начал обследование у кардиолога. Кардиограмма в покое нормальная. Заключение Эхокг: Склеротические изменения стенок АК, структур аортального клапана, незначительный аортальный склероз, аортальная недостаточность 1 ст. незначительное расширение полости левого предсердия, пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст, признаков легочной гипертензии не выявлено.
Судя по данным той же эхокг гипертрафии левого желудочка нет. По доплеру сонных артерий в них выявлен стеноз до 30%. Имеющиеся заболевания: гипертоническая болезнь 2ст, ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Теперь новая информация. Сделал тредмил. Проба проведена на фоне приема препаратов капотен 25 мг, лозап 50 мг по модифицированному протоколу Брюса. Проба прекращена на 2 минуте 5 ступени нагрузки при чсс=157 (субмакс чсс=148) и АД 180/90 в связи с достижением субмаксимальной чсс. Ишемических изменений ST не зарегистрировано. Расчетная субмаксимальная чсс= 148 достигнута (скорость 5,5 км/ч, угол наклона 14%). Толерантность к физической нагрузке 10,1 Mets - высокая. Реакция на нагрузку по нормотоническому типу.
Восстановительный период без особенностей. Проба отрицательная.
Сделал холтер 24 часа. Основной ритм синусовый со средней чсс=68, минимальная чсс=47 в 02:58 - сон, максимальная чсс=124 в 16:40. В течение исследования зарегистрировано:
- наджелудочковых экстрасистол - всего 20, максимально в час -7.
- желудочковых экстрасистол - всего 36, максимально в час- 14, в том числе 1 вставочная.
Пауз длительностью более 2 с не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Но врач все равно ставит вазоспастическую стенокардию на основании симптомов и сопутствующих паталогий. Зачем
тогда нужна диагностика? Тем более, что во время холтера у меня возникли симптомы схожие с предыдущими жалобами: до 4-х ночи не мог уснуть из за состояния легкой дурноты с небольшой отдачей в руку, а днем вообще накатило полуобморочное состояние (тошнота с неприятными ощущениями в области сердца - пищевое отравление исключается), с которым боролся около двух часов. Я это все отметил в дневнике (а холтер получается не показал ничего криминального). Кардиолог говорит, что это могут быть связанные боли. На мое предложение сделать стресс-тест (с целью справоцировать спазм, если он вообще имеет место) мне было сказано, что они его не проводят. Скажите (в свете всего вновь изложенного) действительно ли это вазоспастическая стенокардия и следует ли мне делать этот стресс-тест (кстати, где его можно сделать?)?
На данный момент принимаю кардиомагнил, капотен, аторис.
Не понял, о каком стресс-тесте вы пишите, когда есть результаты только что выполненного теста на тредмиле? И они оказались отрицательными. Диагноз вазоспастической стенокардии представляется недостаточно обоснованным. Из всех ингибиторов АПФ капотен представляется наименее подходящим из-за кратковременности действия, а совместное сочетание капотена и лозапа вообще нерационально. Может быть стоит повторить курс мануальной терапии и более тщательное лечение гипертонической болезни ( что-нибудь типа комбинации лизиноприла + гидрохлоротиазид + конкор или небилет).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 16:54
После проведённой операции по поводу ДМПП в 1972г.в клинике Амосова Киев началось отслоение пластики(0,5см.)сброс слева- направо, недостаточность трёхстворчатого клапана(++++)ст.увеличение правого предсердия и желудочка 2А Ф/с lll. Рекомендуют повторную операцию. Насколько велик, и оправдан-ли риск проведения такой операции? Спасибо!
Риск достаточно велик, но он оправдан. Надо искать хорошего кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 20:53
Шумы в сердце у подростка сделали ЭКГ заключение такое:Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Нарушение проведения по правой н.п. гисса. Изменения миокарда (сглажен ЗТ). Что означает это заключение насколько это серьезно???
ЭКГ нормальная. Но с шумами она никак не связана. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 20:49
Добрый день уважаемые Доктора! Сейчас очень большой выбор блокаторов.У меня такой вопрос-какие из них лучше урежают ЧСС и меньше снижают давление.Я понимаю что все индивидуально,но хотела бы услышать ваше мнение из многолетнего опыта.Перепробовала много,врач уже устал подбирать.Еще и бронхоспазм многие дают.Последний принимала Небилет-давление отлично понижает,мягкий препарат-а вот на ЧСС совсем не влияет.Правда дозировку принимала 2,5мг-так как у меня гипотония.Мне очень важно ваше мнение.Спасибо.
В отличие от бронхоспастических реакций, при которых высокоселективные бета-блокаторы явно предпочтительнее, влияние их на ритм сердца и давление примерно одинаковое. И небилет, при всей своей выдающейся кардиоселективности в отношении ЧСС мало отличается от атенолола или метопролола, даже когда применяется в малых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 20:40
извеняюсь за такой вопрос но хотелось бы от вас услышать. силовые тренировки вредны или полезны для сердца
Думаю, что вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 19:21
Здравствуйте, мне поставили диагноз «Дисгормональная микрокардиодистрофия. Нарушение ритма сердца: Фибрилляция предсердий, персистирующая форма. XCH II (два) A стадии, III( три) ФК по NYHA. Струмэктомия 2008г. П\о гипотериоз. В связи с этим хочу узнать какая группа инвалидности полагается по этому заболеванию.
"дисгормональная миокардиодистрофия" - диагноз несуществующий и очень трудно понять, что имел в виду доктор, который его использовал.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 19:19
Здравствуйте! Помогите принять правильное решение как быть с ребенком, дообследоваться еще или срочно начать принимать эналаприл по 5 мгх2 раза в день? Может все-таки учитывая форму руки подростка крупной конституции и с раскачанными руками нецелесообразно принимать заключения во внимание суточного мониторинга артериального давления, так как сколько бы мы не пытались выполнить данный вид исследования, он все равно не сходиться с ежедневными измерениями в домашних условиях и в поликлинических, возможно нам это обследование не подходит? Ведь цифры указывают по мониторингу стойкое давление в течении всех суток( в течении года ни разу не регистрировали давление даже около 140/90!, купили второй прибор!, не зависимо от атмосферного давления и физической активности, тогда почему велоэргометрия в кардиоцентре указывает давление в норме перед нагрузкой 120/70 и во время максимальной до 160/100? Причем когда делали ЭХО-кг то врач написал конституационная дилатация левого желудочка при параметрах КДР-5,7 КСР-3,1 ФВ-76 КДО-160,04 КСО-37 Лп-3,9 ПП 4,5х4,6 ПЖ-2 МЖП-0,9 ЗСЛЖ-0,9 АО-3,2 Аорта дуга-2,2 КДИ-65 КСИ-15 УО-122 ММ-197 ИММ-81 - это результаты стационарного ЭХОКГ в период госпитализации, являющиеся как-бы приоритетными по сравнению с другими учереждениями, хотя ЭХО-КГ за 2 недели еще в двух местах совпадают не совсем Диагн.центр - вообще все в норме КДР-5,4 в обл.больнице КДР-5,6)
Что обозначает конституационная? Тогда почему после суточного мониторинга АД уже при выписке уже стояла просто дилатация левого желудочка? Учитывая интенсивные физические нагрузки во время тренировок не может ли это являться адаптацией к серда к нагрузкам и вариантом нормы для спортсменов, а не предпоталогией или даже уже паталогией?

Сыну 16 лет, почти 17. Рост 187, вес 110. Согласно ЭХО-КГ выставлен первоначальный диагноз дилатации левого желудочка при КДР 5,6 и 5,7 и КДО -154 и 160, УО -120, ФВ 67 и 77 из обследований в разных мед учереждениях. При госпитализации в Кардиоцентр и обследовании был выставлен диагноз Артериальной гипертензии II степени со среднесуточным давлением в дневное время САД-154
ДАД-82 повторив суточный мониторинг через 3 недели снова САД-141 ДАД-73 причем в ночное время цифры повышены. Основываясь на эти суточные мониторинги и якобы дилатацию левого желудочка, ангиодистонию глазного дна, холестерин 5,83 ЛПВП-1,61 ЛПНП-3,36 ЛПОНП-0,86 триглицер-1,89 и моч.кислоту-349 в сданных анализах в стационаре был сделан вывод о наличии АГ.
В течении всего года начиная с января 2012г сын обследовался и находился под повышенным наблюдение кардиолога (наблюдались по поводу ПМК-I диагноз не подтвердился в стационаре), нервопотолога с диагнозом ВСД по смешанному типу, гастроэнтеролога с дискинезией ж.путей после перенесенного описторхоза в 2010г. Раз в полгода лежал в гастроцентре и дополнительно сдавали анализы сами. С 2009г по 2013г до стационара, а последний раз сдавали сами анализы перед поступлением в стационар за 2 недели, все было идеально, все показатели в норме. Халестерин в промежутках 3,2-4,7, перед госпитализацией 4,7, моч. кислота в норме, ничего не беспокоило, по ЭХО-КГ в 01.2012г КДР-5,6 потом в июне КДР-5,4 теперь в 12.2012г КДР-5.7. Давление регулярно измеряли и всегда было в норме не превышая цифр 133/83 высчитанных кардиологом как верхняя граница для его конституции. Он крупный и занимается силовым видом спорта в течении 3 лет. Во время госпитализации при измерениях ручных утром и вечером давление в пределах 120-130 и только в течении всего года регистрировали три раза давление 140/90 на приеме у врачей, нервопотолог это отметила в карточке. После выписки в течении 3 недель измеряли в домашних условиях давление утром, днем и вечером в одно время ДВУМЯ приборами Омрон и Тенсовал и всегда давление в норме 106-118 утром и 118-132 в дневное!!! У меня такой вопрос, чему теперь верить? Во время последнего суточного мониторига еще дополнительно замеряли сами давление Омроном дома и вот цифры Омрон в 17ч40 мин 117/67 а суточный 137/76; в 22ч 10мин Омрон 113/70 а суточный 137/77 бешенные расхождения!!! Если брать суточный как правильный то тогда выходит, что оба новых прибора врут дома, хотя расхождения между их измерениями 5-6 едениц!!! Тогда зачем покупать и контролировать дома? Хотя люди которые контролируют давление дома говорят, что если давление есть, то оно по любому показывается на приборе! И что ж теперь делать? Как выяснить что верно? Ведь врач основывается на мониоринг, а может на самом деле верны наши наблюдение за давлением исостоянием, а не суточный мониоринг? Ведь от этого зависит и лечение и доза припарата! Ведь вредно и опасно поит эналаприлом ребенка если его давление по сути в норме и опасно пропустить если оно действительно есть. Подскажите,что делать? Я не могу принять правильное решение, поскольку не смотря ни на что сомневаюсь даже в двух суточных мониторингах. С уважение.
Мне кажется, что нет у него гипертонической болезни. Все размеры следует учитывать с поправкой на его размеры и вес плюс длительные занятия атлетикой. Может быть именно эти особенности имел в виду доктор, на очень удачно подобрав для них слово "конституционная". Я Не вижу необходимости в применении гипотензивных лекарств. Вот раскормили Вы его слишком. 110 кг , куда это годится? Сажайте на диету и пусть худеет по 1 кг каждый месяц, чтобы через год похудел на 12 кг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 19:12
Здравствуйте Эдуард Романович, моему папе будут завтра-послезавтра делать операцию по установке стентов. Врач говорит поставит один покрытый другой непокрытый. НО рассказал об особенностях тех и других и спросил, ну что, может два непокрытых поставим? На один сосуд он не хочет ставить покрытый т.к. стенка рыхлая (как я поняла) и как-то ткань может оказаться за стентом, и все равно это повторная установка. Из всего что я прочитала, я поняла, что непокрытые стенты менее вредные но с ними чаще всего приходится вернуться на койку больничную. Но покрытые - это прием плавикса, который может вызвать язву и кровотечения. Сейчас гастероскопия показала что язвы нет, но есть небольшие покраснения. Квота покрое установку одного покрытого и другого непокрытого, за два покрытых пришлось бы заплатить, но даже вопрос больше не в деньгах, их можно занять и отдать, зная что человек будет жить и радоваться, вопрос как не наврядить, учитывая что гастрит наш друг, а еще у нас грыжа пищевода и полипы на желчном, которые хотели удалять. Ну и лишний раз укладывать отца под нож жалко...
Уважаемая Кира!
Я сегодня уже ответил на Ваш вопрос. Странно, что Вы его дублируете. Повторяю.Показанием к стентированию является стенокардия, которую не удается
контролировать лекарствами. Стентирование не продлевает жизнь и не
предотвращает инфарктов миокарда. Наличии язвы в анамнезе,
опасения кровтечения - достаточное обоснование для того, чтобы еще
раз продумать решение об установке стентов. Любые стенты требуют
применения плавикса, который увеличивает риск кровотечений. При
стенте, не покрытом лекарственными средствами, плавикс нужен, по
крайней мере, на месяц, лучше на полгода. При покрытом лекарствами
стенте это, по крайней мере, год, а чаще больше. Идея поставить два
разных стента смысла не имеет, так как плавикс принимать все равно
придется, ориентируясь на лекарственный. Покрытые лекарствами стенты
гораздо реже зарастают и рестенозируются. Риск рестеноза напрямую
связан с диаметром сосуда, куда ставится стент и протяженностью
стеноза, которую надо этим стентом компенсировать. Поэтому возможность
поставить два стента может решить только доктор, который знает жалобы,
анамнез и полную анатомическую картину коронарного кровообращения у
данного больного. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:46
Уважаемый Эдуард Романович, меня беспокоят частые экстраситолы,но я стараюсь не обращать на них внимания,как Вы и писали. Но сегодня утром у меня было ударов 7-8 подряд,сильных и очень частых,после них пауза,потом снова один толчок,пауза и ритм восстановился. Что это было и во что это может перерасти в дальнейшем,опасаюсь фибрилляцию желудочков..при этих ударах было ощущение нехватки воздуха и потемнения в глазах. Что Вы посоветуете делать во время таких приступов? Заранее спасибо!
Экстрасистолия в фибрилляцию желудочков не переходит, так что ваши опасения здесь напрасны. Я не думаю, что такие единичные эпизоды групповых экстрасистол требуют специального лечения. Только если они будут часто повторяться имеет смысл провести курс конкор кор по 2,5 мг один раз в день на две-три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:36
Мужчина 49 лет рост 178 вес 110 кг При очередной комиссиии на холтере Экг в течении 23:37:37ч :зарегистрированы колебания синусового ритма от 41 до 106 уд в мин. Среднее дневное чсс 61 уд. Среднее ночное чсс 53 уд. Циркадный индекс 1,13понижен. Желудочковой эктопии не зарегистрировано, до 59 одиночных нжэс /09:50:20ч/, парных и групповых из 3-х до 20 эпизодов /13:32:47ч/.Физ нагрузку не выполнял. Достоверно значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Нерегулярный ритм 1 длительностью 00,02. Пауз нет.Отклонений в состоянии здороввья не отмечал. Никаких ощущений. Давление 11о на 70 при стрессе подниается до 130 , пульс 56-65. . Дополнительно увеличение щитов железы 1 ст,гормоны в норме. Умеренная гиперплазия предст железы, гастрит. Отдышки нет. Жалоб со стороны сердца нет. Холестерин в норме. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, подлежит ли лечению, дальнейшему обследованию. И еще 3 года назад при кт грудной клетки / воспаление легких/ обнаружено:сердце расположено обычно, конфигурация его не изменена,камеры нормальных размеров, отмечается фрагментарное обызвествление нижней стенки дуги аорты. На узи сердца: полости не расширены,уплотнение стенок аорты,створок МК и АК. Диастолическая функция лж не нарушена, сократительная способность миокарда лж сохранена. Скажите, обызвествление как лечить? И если вдруг прийдется делать ангиокоронарографию можно ли с этим? Наш терапевт ничего на сказал. Никаких табеток не пью. курю. Спасибо.
Только с пьяных глаз можно написать "Елена жен. 46 лет, муж. 49 лет... Никаких таблеток не пью. Курю". Из всего написанного наиболее серьезным представляется ожирение. И похудание - это единственный надежный способ замедлить прогрессирование атеросклероза и обызветвления сосудов. И курить пора бы уже бросать мужчине по имени Елена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:30
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне 24г, пол мужской.
Мне ставят НЦД. В 2010 году после стресса появились экстрасистолы, ощущения остановки сердца и т.д. Делал тогда ЭХО - все нормально, ЭКГ - норма, холтер - 89 наджелудочковых экстрасистол (30 одиночных, 22 парных, 5 пробежек - 15 комплексов), ритм синусовый. Сказали, что все нормально - попить седативные препараты, магне Б6. С того времени вроде бы возникла ремиссия, но сейчас состояние опять обострилось. Экстрасистолы, перебои, тахикардия почти постоянная, бросает в пот, бывают ощущения потери сознания. Сдал вчера ЭКГ - норм. И вчера же поставили холтер. Вот результаты (извините, сканера нет - фото выложил):
http://s58.radikal.ru/i161/1301/f1/c4521364b980.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1301/6a/4c0b9ee0d659.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1301/81/b2f2f02b76e0.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1301/04/e80eb9a11ee1.jpg
http://i066.radikal.ru/1301/9f/eaf658693f8a.jpg
http://i069.radikal.ru/1301/82/0017f608a609.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1301/b3/228bfa1a6fab.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1301/6d/951e9e75b54a.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1301/1b/42932d0d2ead.jpg
И отдельно лист:
http://s54.radikal.ru/i145/1301/f5/8fb68e0071c9.jpg

Врач сказал, что это вегетатика дает пробежки наджелудочковой тахикардии. Назначил Пустырник, Грандаксин, Корвалол, Магне Б6, Кординорм. Я в кабинете сразу не обратил внимание - нервничал сильно. Меня очень напугало, что в холтере написано про предсердный ритм (Предс? 03:25:04, Предс?(Т) 00:41:18). Т.е. у меня почти 4 часа был несинусовый ритм? Я очень волнуюсь по этому поводу. Пожалуйста, оцените результаты моего холтера.Это действительно нервы, или уже патология самого сердца?
По поводу элевации ST врач спрашивал - на тот момент никаких болей я не чувствовал. Он сказал, что это скорее всего ошибка.
заранее большое спасибо.
Никакой реальной опасности эти изменения не представляют. Нет данных о заболевании сердца. А невроз, действительно, есть. И его надо лечить: у терапевта, невролога, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 16:39
У меня есть диагноз - гипертония 2 ст. Обычное для меня давление 130/85. есть тенденция к повышению нижнего показателя до 90. Последние несколько дней на фоне рабочего переутомления показатели возросли до 140-150/100-105.
держатся уже несколько дней. Сбить их не удается. для этого принимаю каптоприл по 1 таб. Кратковременный эффект есть, но затем показатели возвращаются к прежним цифрам. Регулярно принимаю нолипрел форте по 1 таб в день утром в течение уже длительного времени.
Что можно предпринять, чтобы стабилизировать давление?
Добавьте к нолипрел-форте конкор или амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:16
Уважаемый Эдуард Романович, доброго времени суток.
Вопрос такого плана: у мамы (ей 70 лет) 1,5 года назад был инфаркт (поставили стент)+ у нее было повышенное давление (155/90). Прописали препараты, в том числе нолипрел. Она его принимает все эти 1,5 года после инфаркта. Говорит, что начала чувствовать, что его действие ослабевает (иногда стал появляться шум в ушах). Можно ли нолипрел заменить эналаприлом (тем более, что разница в цене существенная) или можно уже вообще отказаться от приема нолипрела?
Большое Вам спасибо за ответ.
Уважаемая Лариса!
Если давление остается повышенным, то какие-то лекарства из группы гипотензивных средств принимать нужно. Нолипрел спокойно можно заменть, может быть лучше не чистым эналаприлом, а его комбинацией с гипотиазидом. Этот комбинированный препарат называется ЭНАП HL или ЭНАН Н или КО-РЕНИТЕК. Он будет наиболее точно дублировать НОЛИПРЕЛ. Другой альтернативой может быть КО-ДИРОТОН. Это полноценные замены, сравните только цены и выберите подходящую. А может быть взять в аптеке эналоприл или лизиноприл и самой добавлять к ним гипотиазид. Возможно, что это будет еще дешевле. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:14
здравствуйте ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!вот передо мной выписка.страшно читать!моей доченьке 12 лет.а у меня мыслей хороших нет.ИБС.НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ.НАРУШ.РИТМА -СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.ПМК.ЩЕЛЕВИДНОЕ ОКНО.ГЛЖ.РИСК 4.ПРЕХОДЯЩАЯ СУБЭПИКАРДИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ ВЕРХУШКИ И ЗАДНЕЙ СТЕНКИ.НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ 170.ЧУВСТВУЮ ТОЛЧКИ СЕРДЦА.КОНКОР ПО 1.74.АСПИРИН.ПРЕДУКТАЛ.АТОРВАСТАТИН.ОПАСНЫ ЛИ МОИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?ПЛАЧУ ВСЕ ВРЕМЯ.ПЛОХО МНЕ.ПОЧТИ НЕ ВЫХОЖУ НА УЛИЦУ.НИКУДА НЕ ЕЗЖУ С РЕБЕНКОМ.ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ЕЩЕ.ГОСПОДИ.КТО ПОДСКАЖЕТ ЧТО ДЕЛАТЬ?
Ничего страшного нет. Не надо пользоваться заглавными буквами, это очень утомляет при чтении.Из описания следует, что фактически Вас беспокоят только толки в сердце, то есть экстрасистолия. Но это такая ерунда, что по этому поводу даже писать не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:05
Принимал 1,25мг конкор кор, по рекомендации врача перешел на небилет 2,5 мг. Какой дозировке небилета соответствует 1,25мг конкор кора?
Их дозы примерно соответствуют друг другу. 1,25 мг конкор кору соответствует 1,25 небилета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:53
Добрый день подскажите пожалуйста по заключению холтера,дело в том что в июле 2009 году наступил приступ внезапно возникшего сердцебиения,длился он в течении 2х часов ,была госпитализирована в стационар в предобморочном состоянии по ЭКГ в момент приступа :СВТ с ЧСС 220 в мин
при ЧП-ЭФИ:индуцировано СВТ С ЧСС 200 в мин.VA 66мсек.Заключение АВУРТ.направлена на оперативное лечение РЧа« медленных» путей Ав-соединения ..Меня прооперировали..после операции через месяца два стали беспокоить давящие боли за грудиной..причем довольно долгое выремя боли не отпускали,плюс меня очень пугали частые случае онемения руки.я просыпалась а она висела с кровати отдельно от меня...прошла холтер в сент.2009 г
Заключение:
Зарегестрирован синусовый ритм,синусовая дыхательная аритмия: средняя чсс-82 уд/мин,мин-54 уд/мин,макс-176 уд/мин.Циркальный индекс 1,2. В ночное время зарегестрировано 2 эпизода приходящей AV блокады ll степени М-l в 03:17,04:44 по одному выпавшему комплексу,паузы диагностически незначимые.
1 эпизод синусовой брадикардии,390 эп.син.тахикардии.
Когда я спросила у врача что это значит,он ответил ,что все в порядке так и должно быть.
Сейчас вновь я стала чувствовать учащение ритма,тошноту,затруднение дыхания,боли.обратилась к врачу мне сказали что все хорошо у меня.прошла холтер вот заключение
Зарегестрирован синусовый ритм,синусовая аритмия: средняя ЧСС-93 уд/мин,мин-60 уд/мин,макс-163 уд/мин, Циркальный индекс 1,0- ригидный.Зафиксировано 2 эпизода приходящей AV блокады ll степени М-ll в 21:04,06:18,во время сна ,паузы 1440мс,1780 мс-диагностически не значимые.
Зарегестрировано: 863 эпизода синусовой тахикардии.учащение ритма в покое до 110-135 уд/мин.
Зарегестрировано: 1 одиночная предсердная экстрасистола.
Подскажите правда у меня все нормально??от чегоболи тогда ??
Вопрос повторный. ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:55
Здравствуйте! я принимаю небилет 5мг утром! Я хочу вылечить зуб и вопрос в том что можно ли с этим лекарством использовать анестезию? Я просто слышал что к раствору местного анестетика добавляется незначительное количество адреналина!
Прием небилета не помешает проведению лечения или удаления зуба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:48
Ув.Эдуард Романович!Прошу совета.Участились перепады арт.давления,особенно после переутомления,как физического,так и эмоционального.Особенно в вечернее время,когда из вертикального положения перехожу в горизонтальное,т.е.ложусь спать-резкое учащение сердцебиения,как будто не хватает воздуха.Встаю,сажусь-становится лучше,ложусь-тоже самое,так мучаюсь часа 2 пока усну.На ЭКГ постоянно пишут гипоксия левого желудочка.Арт. давление последнее время ближе к пониженному110/58,но бывают резкие скачки до 150/100.Работа сидячая,ВСД с юных лет,остехондроз всего позвоночника.От шейного остеохондроза головной мозг плохо снабжается кровью -было обследование.Менопаза с 44 лет.
Недостаточное кровоснабжение головного мозга из-за шейного остеохондроза - эта фантазия из области дремучих. Не стоит повторять такие глупости. Я думаю, что все эти недомогания связаны с неврозом. А мысль о заместительной гормональной терапии мне нравится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:45
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться в моем состоянии. Мой рост 190см. Вес 95кг.
1) больше 5 лет замечаю у себя различные боли в области сердца (колит,режет,жжет,холодеет) случаются они почти каждый день. С физической нагрузкой не связанны. Скорее наоборот-пропадают от движения,точнее даже от поворотов,наклонов,глубоких вздохов/выдохов, а также усиливаются от чихания, кашля.
2)мой пульс лежа в состоянии покоя 50-55 уд./мин. Ближе под утро даже чуть меньше 50уд. могу нащупать. Что тоже меня пугает. Днем 60-90уд.,но стоит присесть или лечь-он обратно снижается до 50-55уд.(при этом самочувствие хорошее). При физ.нагрузки(30 приседаний) пульс 150-160. Спустя 3 мин.возвращается до исходного.Давление всегда в норме.
3) около 4 лет замечаю за собой перебои в области сердца (если читать Ваши ответы,те которые вы пишете людям,то они полностью соответствуют описанию экстрасистол). Но случаются у меня эти перебои спустя минуту после незначительной физической нагрузки. Например после подьема на 5 этаж. Длятся они недолго ( несколько перебоев. или даже один). Первые годы я их очень пугался и все такое... А потом,просто перестал на них обращать внимания и заметил,что их стало значительно меньше. Даже в последнее время они случаются не от нагрузки,а от волнения или переживания. А при физ.нагрузках их стало меньше. Длительные физ.нагрузки я всегда переношу хорошо и без жалоб. Например бег на расстояние 5км-без проблем. Еще перебои редко замечаю в покое или после еды и опять же при поворотах.наклонах и т.д.
4) два месяца (почти каждый день) у меня было онемевшее лицо,а именно виски,щеки,подбородок. Чувствительность не пропадала. Т.е когда провожу по коже,то все чувствую. Как бы стягивало кожу. Год назад примерно столько же по времени(и тоже без потери чувствительности) было занемевшие 2 больших пальца на обеих ногах. Еще иногда бегают мурашки по всему телу.
Я вам перечислил все свои симптомы. Других жалоб не имею. Из своих соображений-грешу на позвоночник и невроз. А Вы как специалисты,может заподозрите что-то серьезное из моего описания. Заранее спасибо Вам за ответ.
Нет. Ничего более серьезного, чем невроз, из Вашего подробного описания, не напрашивается. Его лечением и стоит заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:37
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович.Хотелось бы спросить о профилактике лечения после миокардита.6 лет назад был на фоне ангины.Сейчас сильно заболела, типичное орви вроде,только болит все :уши, горло, нос и даже десна.Боюсь какой бы не ангина.Конечно на фоне интоксикации - тахикардия.Болею 4 день и никаких улучшений,терапевт предлагает антибиотики.Сегодня тепм. 37«5.Слабость и чуство тряски. Знаю что проявляется миокардит после двух недель заболевания, но можно Флирт сделать что-то профилактическое в отношении миокардита.Посоветуйте пожалуйста.
Здоровья вам и вашим близким.
Я думаю, что курс антибиотиков при такой ситуации на одну-полторы недели был бы очень целесообразным. Я бы прислушался к мнению терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 16:29
Здравствуйте,у папы было две операции на сердце (стентирование)одна была в 2007году,а вторая в 2011г.Ему назначили Плавикс пить....он пьет уже два года его...Есть смысл продолжать его пить или надо заканчивать?Спасибо..
Если применялись стенты с лекарственным покрытием, то применение плавикса надо продолжать не менее года. При стентах без такого покрытия сроки применения плавикса меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 03:25
Здравствуйте Эдуард Романович! У моей дочки врожденный порок сердца: стеноз легочной артерии и открытое овальное окно. Сейчас ей 3,5 года. УЗИ сердца нам делают 1 раз в пол года. Нам делали кардиограмму в 5 месяцев и недавно. Первый раз когда нам сделали кардиограмму, врач подумала, что у них сломалась аппаратура, потому что кардиограмма показала, как нам сказала врач, сердце очень больного человека. И недавно у нас была точно такая же кардиограмма. Врач сказала, что она не понимает в чем дело. Пожалуйста, может быть вы посоветуете нам хорошего детского кардиолога. Я пока не нашла специалиста, который бы сам всё понимал и всё мне разъяснил. Заранее очень благодарна!
Извините, но я в Вашем городе никого не знаю. Он перестал быть моим городом более 60 лет назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:34
здравствуйте!В ноябре у мамы/80лет/был тяжелый сердечный приступ.Сделали ЭкГ.Терапевт -инфаркт.Кардиолог -инфаркта нет,Стенокардия напряжения.Принимали Крдиомагнил,Сиднофарм,Валидол,Атф-лонг,Тромбонет.Снова сильные боли.Сделали вчера Экг.Терапевт сказала показывает тяжелый обширный инфаркт передней стенки.Завтра пойду к кардиологу,может снова скажет нет инфаркта.Как так можно лечиться*Мама не ходит.
Посоветуйте эффективные сердечные препараты?Спасибо!
Терапевт, поставив диагноз инфаркта миокарда, должен срочно госпитализировать больную. И уточнять такой диагноз, даже если он сомнительный, следует в условиях стационара.Валидол и АТФ-лонг не нужны. При болях может помочь нитроглицерин. В острой стадии коронарография и стентирование. При повторяющихся болях - пролонгированные нитраты и наркотики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:22
Уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте, пожалуйста по такому вопросу. Я Вам писала, 8 месяцев назад. У меня была частая экстрасистолия, каждый пятый удар, экстрасистола. Так продолжалось 4 недели. Я была у кардиолога, ЭКГ была нормальной, ЭХО тоже норма. Врач мне сказал, либо пробовать антидепрессанты, либо поехать в отпуск. Я выбрала второе и через пару дней, все прошло, я пару раз, правда, выпила новопассит. Восемь месяцев не было никаких экстрасистол, а теперь после новогодних праздников все опять началось, не так часто, но, когда гуляю с ребенком, часто ощущаю их и при засыпании тоже. Скажите, нужно ли мне повторять ЭХО или так часто это не имеет смысла? И еще вопрос, могут ли экстрасистолы повляться из-за небольшого снижения функции щитовидной железы, ТТГ-4,1, гормоны пока не принимаю, эндокринолог говорит, что пока можно не пить, просто контролировать ТТГ. По мнению эндокринолога, щитовидная железа здесь ни при чем. Либо это из-за спины, я много ношу ребенка на руках, или общая усталость? А может быть перестать искать причины и просто не обращать внимания? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Повторять ЭхоКГ по-моему, вообще не имеет смысла. Экстрасистолы из-за понижения функции щитовидной железы не возникают. И гормоны, вероятно, лучше не назначать. Если есть реальная возможность что-то пересмотреть в круге обязанностей и уменьшить общую усталость - это было бы замечательно. Спина тут вряд ли замешана. Других причин искать не надо и если можно не обращать на Э внимания, это стоит постараться сделать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:31
Здравствуйте,помогите пожалуйста,у меня тёмно фиолетовый язык,колит сердце,и состояние подвешенное,что со мной???
Срочно развешивайтесь обратно, подкрасьте язык и покажитесь терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:09
Здраствуйте, мне поставили синдром wpw, отправили на обследование, там мне вешали холтер, сделали ЭФИ, поставили интермитирующий синдром паркинсона уайта. Назначили операцию РЧА, хоть и приступов у меня ни разу не было никогда, и на эфи тоже, следует делать операцию? Я занимаюсь спортом, достаточно серьезно
Если приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии ни разу не было, то это заболевание соответствует критериям "феномена WPW", а не"синдрома WHW" и операцию делать не надо. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:06
Здравствуйте. У меня за полгода увеличился размер левого предсердия с 40 до 51 мм,с чем это связано и чего мне боятся дальше. спасибо.
Это может быть связано с декомпесацией порока сердца, например митрального стеноза, хотя степень этого увеличения за столь короткое время позволяет предположить и какую-то техническую ошибку. Такая степень растяжения полости левого предсердия повышает риск развития мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:01
0