On-line консультация | ![]() |
01.02.2013 15:32 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 39. Россия Астрахань
Здравствуйте, подскажите пожалуйста может ли мое здоровье придти в норму, так как я уже 3 год чувствую себя плохо. Жалобы на ком в горле чувствие нехватка воздуха , тянущие боли за грудины, учащенные сердцебиение , рез в глазах , шум в голове , потеряла в весе 20 кг за 1 год, чувство жара , головные боли звоны в ушах , чувство страха , при обследование ТТГ 0,332 мМЕ/мл ( норма 0,4-4,0) , свЕ4 7,26 , пмоль/ л ( норма 7,8-14,3 ). Начала принимать мерказолин с сентября 2012 года по середины ноября по 2 таблетки в день , после этого отмечала прибавку в весе на 10 кг за 3 месяца . Прекратила прием мерказолина ТТГ , и СВТ 4 в настоящие время в норме . Диагноз Диффузно-узловая нетоксическая струма1 ст.
НЦД по смешанному типу на фоне астено-невротического синдрома диагноз.
Невролог приписал мексидол В/м 10 уколов , никотиновая кислота в/м 10 дней по 3.0, Грандоксин 1 таблетки 2 раза в день .За тем нужно пропить мексидол в таблетках 3 недели 1 таблетки 2 раза в день.
Подскажите пожалуйста может ли это помочь если я уже 2 неделе проделываю все эти процедуры?, но улучшений нету
к какому врачу мне лучше обратиться ?
Заранее благодарна! Валя
НЦД по смешанному типу на фоне астено-невротического синдрома диагноз.
Невролог приписал мексидол В/м 10 уколов , никотиновая кислота в/м 10 дней по 3.0, Грандоксин 1 таблетки 2 раза в день .За тем нужно пропить мексидол в таблетках 3 недели 1 таблетки 2 раза в день.
Подскажите пожалуйста может ли это помочь если я уже 2 неделе проделываю все эти процедуры?, но улучшений нету
к какому врачу мне лучше обратиться ?
Заранее благодарна! Валя
Сердце тут не при чем. Лечитесь у эндокринолога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 22:26
01.02.2013 22:26
01.02.2013 15:27 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 17. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, я девушка, 17 лет. У меня диагнозы: аритмия и артериальная гипертензия.после физических нагрузок головные боли, могу ли я попросить освобождение от уроков физкультуры? или они мне не навредят?
Эти вопросы не решаются заочно, обратитесь к своему участковому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 22:23
01.02.2013 22:23
01.02.2013 14:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Зея(Амурская область)
1. Женщина, 62 года
2. Калькулёзный холецистит(прооперирована), хронический панкреатит, гипертоническая болезнь(а/д до 170/100 мм.рт.ст.), артроз коленных суставов, остеохондроз позвоночника, полиартрит, в детстве проводились гемотрансфузии.
3. Возникли 10 лет назад, проявляются в ввиде тахикардии с последующим резким снижением а/д до 40/0 мм.рт.ст. После приступов общая слабость, головные боли. Во время приступа наблюдается рвота.
4. Приступы резкой гипотонии от 1 раза в 1-2 месяца до 2 раз в неделю. Приступы могут быть и два раза в день. Рабочее а/д 130/90 мм.рт.ст. ЧСС 60 уд. в минуту.
5. Анализ крови: Hb - 160 ммоль/литр, остальные показатели в норме. Анализ мочи: норма. Биохимия крови: норма. Узи сердца: возрастные изменения. R-графия черепа: турецкое седло без патологии. ЭКГ: ось полугоризонтально, небольшая гипертрофия ЛЖ.
6. Назначалось. Кардиотрофики, антикоагулянты; препараты K, Mg; гипотензивные не принимает. Первый приступ возник после приема адельфана. До приступов принимала дибазол, андипал.
7. Эффекта нет, приступы возникают с прежней периодичностью.
8. Каков может быть диагноз, т.к. районный и областной кардиологи, терапевты говорят что таких приступов быть не может(что явно противоречит действительности) и диагноза кроме НЦД не выставляют. И какие обследования нужно еще провести для уточнения диагноза, и соответственно какое необходимо лечение?
2. Калькулёзный холецистит(прооперирована), хронический панкреатит, гипертоническая болезнь(а/д до 170/100 мм.рт.ст.), артроз коленных суставов, остеохондроз позвоночника, полиартрит, в детстве проводились гемотрансфузии.
3. Возникли 10 лет назад, проявляются в ввиде тахикардии с последующим резким снижением а/д до 40/0 мм.рт.ст. После приступов общая слабость, головные боли. Во время приступа наблюдается рвота.
4. Приступы резкой гипотонии от 1 раза в 1-2 месяца до 2 раз в неделю. Приступы могут быть и два раза в день. Рабочее а/д 130/90 мм.рт.ст. ЧСС 60 уд. в минуту.
5. Анализ крови: Hb - 160 ммоль/литр, остальные показатели в норме. Анализ мочи: норма. Биохимия крови: норма. Узи сердца: возрастные изменения. R-графия черепа: турецкое седло без патологии. ЭКГ: ось полугоризонтально, небольшая гипертрофия ЛЖ.
6. Назначалось. Кардиотрофики, антикоагулянты; препараты K, Mg; гипотензивные не принимает. Первый приступ возник после приема адельфана. До приступов принимала дибазол, андипал.
7. Эффекта нет, приступы возникают с прежней периодичностью.
8. Каков может быть диагноз, т.к. районный и областной кардиологи, терапевты говорят что таких приступов быть не может(что явно противоречит действительности) и диагноза кроме НЦД не выставляют. И какие обследования нужно еще провести для уточнения диагноза, и соответственно какое необходимо лечение?
Смотреть надо. Гораздо более детальное изучение анамнеза, внутренней картины болезни, характера исходной тахикардии. Может быть попробовать минералокортикоиды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 19:20
01.02.2013 19:20
01.02.2013 13:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
скажите через какое время после 1 часовой силовой тренировки пульс должен приходить в норму. и просто после интенсивной 1 часовой физ. нагрузки например уборки пылесосом пульс должен приходить в норму
Сразу после физических нагрузок пульс
может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне
естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного
отклонения, а спустя 10 – 15 минут должна приблизиться к исходной.
может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне
естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного
отклонения, а спустя 10 – 15 минут должна приблизиться к исходной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 18:13
01.02.2013 18:13
01.02.2013 13:39 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 22. Эстония Кохтла-Ярве
Здравствуйте, у меня последние два три месяца было головокружение среди людей. А в последнее время в один из вечеров я очень попереживал сильно пару часов а потом на следующий день утром началось учащенное сердцебиение 100-120 ударов. И так теперь каждый день с утра около недели учащенное сердцебиение. Помогает корваллол. Пульс опускается до 80 в спокойном состоянии, когда лежу или сижу. А так когда поднимаюсь начинает учащенно биться от 100 ударов. Тоесть могу теперь только лежать или сидеть. Когда иду по улице бешенно бьется. До этой недели такого не было. Только головокружение. Вторую ночь не сплю нормально. Максимум за ночь 3 часа сплю. Вчера вечером был пульс 60 с лишним. Тоесть вечером успокаивается и утром обостряется. В чем может быть дело? Может что-то нервное?
Да, это явная реакция на психо-эмоциональный стресс. Здесь помогла бы помощь не кардиолога, а психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 18:03
01.02.2013 18:03
01.02.2013 13:06 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Россия Саратов
Здравствуйте! Моей бабушке (ей 75) сделали ЭКГ и узи сердца, результаты - нормосистолическая мерцательная аритмия (ЧСС 75), легочная гипертензия 2 ст (54.3 мм рт ст), гипертрофия левого желудочка, умеренная дилатация предсердий, кальциноз створок.
Раньше, до обследования, бабушка пила лозап плюс, но после многолетнего приема он перестал на нее действовать.
Назначили конкор и диувер утром, и амлодипин вечером.
Амлодипин не пошел (отеки и покраснение кожи), его заменили на физиотенз. Давление держится нестабильно.
Скажите, правильное ли назначение сделал врач?
Какие средства считаются самыми лучшими при таком диагнозе?
Заранее большое спасибо всем ответившим.
Раньше, до обследования, бабушка пила лозап плюс, но после многолетнего приема он перестал на нее действовать.
Назначили конкор и диувер утром, и амлодипин вечером.
Амлодипин не пошел (отеки и покраснение кожи), его заменили на физиотенз. Давление держится нестабильно.
Скажите, правильное ли назначение сделал врач?
Какие средства считаются самыми лучшими при таком диагнозе?
Заранее большое спасибо всем ответившим.
Такая степень легочной гипертонии специфического лечения не требует. Значит речь идет о подборе лекарств для лечения гипертонической болезни. Средств для этого много и их надо подбирать под наблюдение своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2013 02:48
02.02.2013 02:48
01.02.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 36. Россия Мытищи
Добрый день!беременность 7недель до этого 2года при немала эгилок ретард 50 мг по утрам когда забеременела решила потихоньку отменить эгилок и перешла на допегит вчера поднеслось давление 156/90/90 пошла к кардиологу она сказала принимать и дальше эгилок потом ус то тазик орудия у вас !!!!подскажите принимать эгилок дальше?или что делать?спасибо огромное!!!!!
Существую разные точки зрения. Большинство специалистов не разделяет мнения доктора Мельникова. Категоричность высказывания не является критерием истинности. Все бета-блокаторы, а ЭГИЛОК относится к этой группе, отрицательно влияют на развитие плода, вызывают его задержку, особенно в такие ранние сроки беременности. Допегит гораздо безопаснее и вместе с лабеталолом составляют средства первой линии для лечения гипертонии при беременности. За последние годы появились исследования, которые утверждают возможность применения легких диуретиков, типа гидрохлоротиазида, которые раньше при беременности не рекомендовались. И наконец, следует иметь в виду, что начинать лекарственное лечение гипертонии при беременности следует с уровня 150/100 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:47
01.02.2013 17:47
01.02.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
Лобастова Таня Жен., 14. Россия Пермь
У моей дочери обнаружили плапс клапанов, можно ли ей заниматься спортом профессионально (художественная гимнастика), проводили обследование на дорожке все в норме, ЭКГ в норме,но я переживаю, делают обследования 2 раза в год
Протокол эхокардиографического исследования
Дата 01.02.2013 Ф.И.О. Лобастова Т.А, Возраст 14 лет (год)
Рост см 164 Вес кг 44 S тела м2 1,45 ЧСС уд/мин 102
Аорта 22 (20-36 мм) КСО 27 мл
СРС 17 (15-22мм) КДО 79 мл
ЛП 21 (до 40мм) УО 52 мл
МЖП 6,7 (7-11мм) ФВ 66 (55-70%) (по Teichgolz)
ЗСЛЖ 6,5 (7-11мм) ПП 26 (до 40мм)
КСР 27 (25-40мм) ПЖ 26 (до 30мм)
КДР 42 (35-56мм) ЛА 16 (до 30мм)
ММЛЖ 79 г ИММ ЛЖ 54,51 г/м2
Анатомические структуры сердца сформированы правильно, полости сердца и магистральные сосуды не расширены, перегородки интактны, зоны гипертрофии и локальной асинергии не выявлены, скоростные потоки через клапаны в пределах нормальных величин, запирательная функция клапанов не нарушена, систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. В полости ЛЖ лоцируются фальшхорды и доптрабекула. Некоронарная створка АК уплотнена, пролабирует на 3 мм, передняя створка МК уплотнена пролабирует на 3,4 мм, открытие клапанов полное.
V мах м\с N PG R
Митр.поток 0,7 0.6-1.3 2,0 п/кл
Ао. поток 1,14 до 2 5,2 п/кл
Трик. поток 0,65 0.4-.0.7 1,7 подклапанная
Пульмон.п 0,7 до 1,5 2,0 1 ст
Ср давление в ЛА = 12 мм рт ст
Заключение: Уплотнение НКС АК и передней створки МК.
Пролапс НКС АК 1 ст, передней створки МК 1 ст. ФХ и ДТ ЛЖ.
Врач УЗД В.Э.Динер
Протокол эхокардиографического исследования
Дата 01.02.2013 Ф.И.О. Лобастова Т.А, Возраст 14 лет (год)
Рост см 164 Вес кг 44 S тела м2 1,45 ЧСС уд/мин 102
Аорта 22 (20-36 мм) КСО 27 мл
СРС 17 (15-22мм) КДО 79 мл
ЛП 21 (до 40мм) УО 52 мл
МЖП 6,7 (7-11мм) ФВ 66 (55-70%) (по Teichgolz)
ЗСЛЖ 6,5 (7-11мм) ПП 26 (до 40мм)
КСР 27 (25-40мм) ПЖ 26 (до 30мм)
КДР 42 (35-56мм) ЛА 16 (до 30мм)
ММЛЖ 79 г ИММ ЛЖ 54,51 г/м2
Анатомические структуры сердца сформированы правильно, полости сердца и магистральные сосуды не расширены, перегородки интактны, зоны гипертрофии и локальной асинергии не выявлены, скоростные потоки через клапаны в пределах нормальных величин, запирательная функция клапанов не нарушена, систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. В полости ЛЖ лоцируются фальшхорды и доптрабекула. Некоронарная створка АК уплотнена, пролабирует на 3 мм, передняя створка МК уплотнена пролабирует на 3,4 мм, открытие клапанов полное.
V мах м\с N PG R
Митр.поток 0,7 0.6-1.3 2,0 п/кл
Ао. поток 1,14 до 2 5,2 п/кл
Трик. поток 0,65 0.4-.0.7 1,7 подклапанная
Пульмон.п 0,7 до 1,5 2,0 1 ст
Ср давление в ЛА = 12 мм рт ст
Заключение: Уплотнение НКС АК и передней створки МК.
Пролапс НКС АК 1 ст, передней створки МК 1 ст. ФХ и ДТ ЛЖ.
Врач УЗД В.Э.Динер
Можно профессионально заниматься художественной гимнастикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:23
01.02.2013 17:23
01.02.2013 12:31 Кардиология / Кардиолог
зоряна Жен., 20. россия раменское
здравствуйте доктор! сегодня моя мама сделала кордиограмму и ренген так как жаловалась на боли в сердце но толком не понимала что её болит сердце или просто остиохандроз и вот после ей сказали что результаты будут в понедельник и что у неё расслоение клетчатки что это и опасно ли? маме 46лет! я очень волнуюсь за маму((((
Нет такого диагноза в кардиологии "расслоение клетчатки". Глазники иногда говорят о расслоении сетчатки. Но это совсем другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:21
01.02.2013 17:21
01.02.2013 11:35 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 55. Иркутск
У меня недостаточность мозгового кровообращения и гипертония 2 ст. гипертания часто «утренняя»( при продъеме с кровати в положении «стоя» На прошлой неделе был скачок давления 170х100.Днем. Вызвала врача. Прописано: мексидол 1тх3р, цитофлавин 2тх2р, кардиомагнил1тх1раз в день. для снижения давления:амлодипин на ночь 50мг, утроп -лозап 50мг. Давление снизилось до 110\70 и даже 100\70. Замучало теперь сердцебиение : до 120 раз даже лежа. Посоветйте, пожалуйста: надо ли амлодипин и лозап принимать регулярно в такой зозировке? Или только при повышенном давлении? Может, снизить дозу лозапа? Т.К. Ночью после амлодипина стала спать лучше. Спасибо!!!
Мне кажется, что принимаемые дозы для Вас великоваты. Я бы не стал одновременно уменьшать дозы и того, и другого. Каждый раз за один шаг надо изменять дозу только одного из лекарств и для того, чтобы проверить эффект должно пройти не меньше недели на этих новых дозировках. Уменьшили дозу лозапа в два раза и достаточно, пока не проверите эффект, не снижайте дозу амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:19
01.02.2013 17:19
01.02.2013 09:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, у меня аритмия сердца и МАРС (малое аномалия развития сердца) с таким диагнозом отсрочка от армии будет?
Аритмии бывают разными. А МАРС от армии не спасет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:11
01.02.2013 17:11
01.02.2013 09:34 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 35. Шадринск
Уважаемые доктора! Я Вам писала: «Здравствуйте, уважаемые доктора! у меня при любом волнении сильно учащается пульс и поднимается давление. Последний приступ был давление росло в течении пяти минут сначала 140 на 90, потом дошло до 160 на 100. пульс был 157. Чувствовала себя очень плохо боялась, что умру. Сняла анаприлином. Через несколько дней после приступа делала ЭКГ все нормально, только синусовая тахикардия 100. Она у меня почти всегда. В покое давление 110 на 70, пульс 78. Но стоит хотя бы чуть-чуть понервничать, начинает скакать. Сейчас я даже боюсь из дома куда-то ходить, сразу пульс сильно учащается и давление поднимается. Ещё я прочитала, что когда при подъеме АД сильно увеличивается пульс может быть инфаркт. У меня вопросы: 1). Может ли быть инфаркт при таких подъемах АД и пульса на фоне волнения и страха? 2). как восстановить нервную систему, чтобы таких подъемов не было. Может пить какие-то специальные лекарства, которые держали бы АД и пульс в норме независимо от волнения? (сейчас я пью 1,25 конкора). Когда спокойна, он пульс и АД урежает, но если волнуюсь не действует. (Антидепрессанты мне не подходят. психотерапии нормальной в нашем городе нет)»
Вы мне ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой инфаркт Вам не угрожает. Имеются признаки невроза, детренированности. Полезны регулярные занятия физкультурой. Возможно применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
1) Инфаркта при отсутствии поражения коронарных артерий быть не может. 2) Восстанавливать стабильность вегетативной нервной системы можно физическими тренировками и работой с психотерапевтом (можно по скайпу), но приём бета-блокаторов (тот же Конкор) в адекватных дозах может быть полезен. Адекватные дозы = больше, чем Вы принимаете. Приём травок бесполезен.
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего Вам не грозит. Займитесь собой- начните регулярные, ежедневные физические тренировки- ходьба, бег игры, плавание. Есть ещё занятия, которые увлекают.
Соболь Андрей Аркадьевич 30.01.2013 21:16
Это тревожное расстройство - одна из форм невроза. Проблема - решаема! Ею нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы: http://pobedi-problemu.ru/kk/
1. Скажите, пожалуйста, чем снимать такие приступы? Подходит ли анаприлин 10 мг., т.е. совместим ли он с конкором при ежедневном приеме конкора 2,5 мг.?
2. Из-за приступов у меня постоянный страх, боюсь куда-то ходить, боюсь оставаться одна, из-за страха происходит выброс адреналина. А про этот выброс я прочитала дословно в медицинском журнале «Из-за выброса адреналина происходит сужение сосудов, что ведет к повышению давления, учащению ЧСС, что приводит к образованию тромбов, инфарктам и инсультам». Несут ли все-таки эти приступы угрозу для жизни? И есть ли какие-то методики справиться со страхами? (врачи в поликлинике ничего определенного мне не говорят ни про методики ни при опасности. их общий ответ: «ничего хорошего» и «пей конкор».
3. В связи с нервозностью и непонятной тахикардией конкор я пью уже 6 лет. Не вредно ли это? И можно ли продолжать прием неопределенно долго (как мне советую в поликлинике)?
4. Существует ли вообще какие-то препараты, уменьшающие страх или тормозящие выброс адреналина если страх уже возник. К примеру, я боюсь или волнуюсь, но АД и пульс не скачут так неадекватно, что я сознание чуть не теряю.
5. И самое для меня главное, как снять приступ если он настиг на улице? (там у меня вообще жуткая паника, кажется, что умираю и хочется бежать домой, а пошевелиться не могу из-за того, что сердце стучит под 180 и давление даже не знаю какое).
Вы мне ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой инфаркт Вам не угрожает. Имеются признаки невроза, детренированности. Полезны регулярные занятия физкультурой. Возможно применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
1) Инфаркта при отсутствии поражения коронарных артерий быть не может. 2) Восстанавливать стабильность вегетативной нервной системы можно физическими тренировками и работой с психотерапевтом (можно по скайпу), но приём бета-блокаторов (тот же Конкор) в адекватных дозах может быть полезен. Адекватные дозы = больше, чем Вы принимаете. Приём травок бесполезен.
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего Вам не грозит. Займитесь собой- начните регулярные, ежедневные физические тренировки- ходьба, бег игры, плавание. Есть ещё занятия, которые увлекают.
Соболь Андрей Аркадьевич 30.01.2013 21:16
Это тревожное расстройство - одна из форм невроза. Проблема - решаема! Ею нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы: http://pobedi-problemu.ru/kk/
1. Скажите, пожалуйста, чем снимать такие приступы? Подходит ли анаприлин 10 мг., т.е. совместим ли он с конкором при ежедневном приеме конкора 2,5 мг.?
2. Из-за приступов у меня постоянный страх, боюсь куда-то ходить, боюсь оставаться одна, из-за страха происходит выброс адреналина. А про этот выброс я прочитала дословно в медицинском журнале «Из-за выброса адреналина происходит сужение сосудов, что ведет к повышению давления, учащению ЧСС, что приводит к образованию тромбов, инфарктам и инсультам». Несут ли все-таки эти приступы угрозу для жизни? И есть ли какие-то методики справиться со страхами? (врачи в поликлинике ничего определенного мне не говорят ни про методики ни при опасности. их общий ответ: «ничего хорошего» и «пей конкор».
3. В связи с нервозностью и непонятной тахикардией конкор я пью уже 6 лет. Не вредно ли это? И можно ли продолжать прием неопределенно долго (как мне советую в поликлинике)?
4. Существует ли вообще какие-то препараты, уменьшающие страх или тормозящие выброс адреналина если страх уже возник. К примеру, я боюсь или волнуюсь, но АД и пульс не скачут так неадекватно, что я сознание чуть не теряю.
5. И самое для меня главное, как снять приступ если он настиг на улице? (там у меня вообще жуткая паника, кажется, что умираю и хочется бежать домой, а пошевелиться не могу из-за того, что сердце стучит под 180 и давление даже не знаю какое).
Сочетание анаприлина и конкора не рационально. Никаких предельных сроков применения бета-блокаторов не существует. Еще раз повторяю, что риска инфаркта миокарда и инсульта у Вас нет, далеко не все, что вы читаете можно прикладывать к себе. Психиатры могут помочь Вам и в подборе лекарств от самого страха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:09
01.02.2013 17:09
01.02.2013 09:21 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Оха-Сахалинская обл
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Моя история такова: «ВСД»(невроз) началась года 4 назад... за это время я прошел конкретный «ад», симптомы были самыми разнообразными и неприятными, но я все практически приодалел и победил( в том числе и ПА) с помощью книг, интернета, различных форумов... но вот ЭС не дают мне спокойно жить... в покое и при физ. нагрузках(периодически, не всегда при нагрузках) ощущаються явно.. Я занимаюсь спортом: боевые искусства, турник, отжимания , гантели.. являются ли ЭС при физ. нагрузках тревожным знаком? или можно продолжать заниматься теми нагрузками которые я перечислил? И еще во время нагрузок(например 10 отжиманий или подьем на пятый этаж) я чувствую сердцебиение(я его очень хорошо ощущаю), я понимаю что по физиологии пульс должен учащаться при нагрузках,но ведь не все это чувствуют... именно явное ощущение сердечных ударов и вызывают у меня тревогу.. являеться ли это патологией или перегрузкой сердца? или это вполне нормально? Спорт я бросать не хочу(так как всегда занимался и без него не могу) да и вообще хочеться жить счастливо и здорово, и не «мучаться» в столь молодом возрасте от таких симптомов... реально доводит до отчаяния и руки опускаются...как жить дальше... извените за столь эмоциональное обьяснение моей проблемы,очень надеюсь на вашу помощь и совет Эдуард Романович хотя бы заочно и всего вам светлого, как я понял вы специалист с большой буквы и просто хороший человек, с уважением Роман!!!
Нет. ЭС не являются тревожным знаком, можно продолжать свою спортивную карьеру, специального лечения сами ЭС не требуют, а вот для преодоления различных невротических комплексов может быть полезной помощь психиатра-психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 17:00
01.02.2013 17:00
01.02.2013 07:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 19. Братск
у меня начался невроз 7дней назад постоянное чувство страха,усталось,потерял интерес к жизни. Я пью пустырник в таблетках одну утром одну вечером вроде помогло ,но наседьмой обратно началось страх перед смертью усталось и пропажа интереса к жизни .Начало сильно простукивать сердце давление вроде нормальное 110-70 сердце бьется в мин 80-95 ударов... Че делоть в такой ситуации? Идти к психологу? Вдруг непоможет? Тогда че? Спасибо за вниманание)))
Да, я думаю надо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 16:34
01.02.2013 16:34
01.02.2013 06:59 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 40. Россия Москва
Здравствуйте!
Мне 40 лет, я мужчина. Вес 120, при росте 178. на протяжении 14 лет употреблял крепкие спиртные напитки. давление было в в пределах 140 на 90. врачи ещё 7 лет назад поставили гипертония 2ой степени. больше трех месяцев вообще не употребляю алкоголь.
из лекарств раньше пил конкор, энап. но от последнего жуткий кашель. при употреблении данных препаратов давление не значительно снижалось кратковременно. обследование прошедшее месяц назад показало, почки в норме, сердце (аритмия), врачам не понравились сосуды, потеря эластичности.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.
Мне 40 лет, я мужчина. Вес 120, при росте 178. на протяжении 14 лет употреблял крепкие спиртные напитки. давление было в в пределах 140 на 90. врачи ещё 7 лет назад поставили гипертония 2ой степени. больше трех месяцев вообще не употребляю алкоголь.
из лекарств раньше пил конкор, энап. но от последнего жуткий кашель. при употреблении данных препаратов давление не значительно снижалось кратковременно. обследование прошедшее месяц назад показало, почки в норме, сердце (аритмия), врачам не понравились сосуды, потеря эластичности.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.
Здоровый образ жизни - это, конечно прежде всего. Надо ограничить питание и худеть примерно со скоростью 1 кг в месяц. Сильный сухой кашель - это типичное побочное действие ингибиторов АПФ, к ним относится и энап. Его надо заменить лекарством из группы антагонистов рецпторов ангиотензина II, лучше в комбинации с диуретиком. Это ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. И аритмия, и снижение эластичности сосудов возможно связаны с самой гипертонией и могут пройти при её успешном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 16:25
01.02.2013 16:25
31.01.2013 21:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Москва
1) девушка, 27 лет
2) всд, невроз, нестабильность шейного отдела позвоночника.
3) после душа лицо неравномерно покрывается пятнами, а над верхней губой кожа остается белой, с просвечивающимися венками. Так же в повседневной жизни венки слегка (если присматриваться) просвечивают как усики, опускаясь вниз в уголках губ.
Обследования сердца проводились неоднократно ( невроз :)) последнее в ноябре 2012 г. ЭХО норма, ЭКГ норма, ТРЕЙДМИЛ быстрый прирост чсс, толлерантность к нагрузке высокая, был оценен риск развития сердечных заболеваний как мнимальный и рекомендованатдозированнная нагрузка с пульсом 130-160 уд. в мин. Сейчас соблюдаю рекомендации и уже 2- е недели занимаюсь на велотренажере по 30-40 минут, с пульсом 120-130, один раз в 2-а дня. При занятиях никаких неприятных ощущений и отдышки нет.
Вопрос: о чем может свидетельствовать белая область над верхней губой после душа? Не является ли свидетельством патологии просвечивание венок над верхней губой? Есть ли необходимость проверить сердце снова?
Заранее спасибо за ответы.
2) всд, невроз, нестабильность шейного отдела позвоночника.
3) после душа лицо неравномерно покрывается пятнами, а над верхней губой кожа остается белой, с просвечивающимися венками. Так же в повседневной жизни венки слегка (если присматриваться) просвечивают как усики, опускаясь вниз в уголках губ.
Обследования сердца проводились неоднократно ( невроз :)) последнее в ноябре 2012 г. ЭХО норма, ЭКГ норма, ТРЕЙДМИЛ быстрый прирост чсс, толлерантность к нагрузке высокая, был оценен риск развития сердечных заболеваний как мнимальный и рекомендованатдозированнная нагрузка с пульсом 130-160 уд. в мин. Сейчас соблюдаю рекомендации и уже 2- е недели занимаюсь на велотренажере по 30-40 минут, с пульсом 120-130, один раз в 2-а дня. При занятиях никаких неприятных ощущений и отдышки нет.
Вопрос: о чем может свидетельствовать белая область над верхней губой после душа? Не является ли свидетельством патологии просвечивание венок над верхней губой? Есть ли необходимость проверить сердце снова?
Заранее спасибо за ответы.
Кончайте все проверки. Все у Вас в порядке. Продолжайте тренировки, выходите на свежий воздух. измените образ жизни и добавьте обязательно еще два часа ежедневно на свежем воздухе. Ради этого можно многим пожертвовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:33
31.01.2013 23:33
31.01.2013 21:01 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.Мне 25. вес в норме.Давление в покое 125 на 75.Болею раз в 5-6 лет.Курю,спиртное не принимаю
жалобы Учащеное сердцебиение,замирания в груди(чаще при нагрузке),не могу полноценно вздохнуть,тяжесть в груди (заложенность) практически постояно...(вообщем все симптомы нцд).Были Па но уже лет 5 нет их.Веду обычный образ жизни.
Делал Эхо,экг много раз,Велограмма,мониторинг,анализы.Делал их 3 года назад.Нашли Пролапм мк 5 мм и рег 1 степени,миграция водителяритма ,СРРЖ,редкие экстросистолы.Симптомы не прибавились.Со временем идут на спад.
Вопрос.Правда ли что сиптомы нцд из-за пмк?И не опасно ли это для пмк ?спасибо
жалобы Учащеное сердцебиение,замирания в груди(чаще при нагрузке),не могу полноценно вздохнуть,тяжесть в груди (заложенность) практически постояно...(вообщем все симптомы нцд).Были Па но уже лет 5 нет их.Веду обычный образ жизни.
Делал Эхо,экг много раз,Велограмма,мониторинг,анализы.Делал их 3 года назад.Нашли Пролапм мк 5 мм и рег 1 степени,миграция водителяритма ,СРРЖ,редкие экстросистолы.Симптомы не прибавились.Со временем идут на спад.
Вопрос.Правда ли что сиптомы нцд из-за пмк?И не опасно ли это для пмк ?спасибо
Нет. Не правда. И никакой опасности они друг для друга не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:52
01.02.2013 03:52
31.01.2013 20:50 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 38. Россия Шахты
Здравсвтуйте. Принимаю Фезам и алпрозолам. Поставлен дагноз ВСД. Недавно обратил внимание что пульс вечером 54-56 ударов. В течение дня пульс меняется, при нагрузке увеличивается пропорционально нагрузке. Сейчас занимаюсь плаванием. В течение дня в спокойном состоянии пульс 60-62. Брадикардия ли это? Стоит ли обратить на это внимание и пройти обследование, или это действие принимаемых лекарств. Спасибо.
Это брадикардия, но в пределах физиологической нормы. Думаю, что лекарства тут не при чем. Ничего делать с ней не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:02
01.02.2013 03:02
31.01.2013 20:44 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. Россия Новороссийск
Здравствуйте, уважаемый доктор! У нас такая проблема- мужу 61 год, в 89 году перенес инфаркт. Сейчас у него -ИБС, стенокардия 3 ф.кл,, ХСН 2 A, гипертоническая болезнь 3 ст.,риск 4. ХОБЛ. Холестерин-5,1мм/л,ЛПВП-0,98 , ЛПНП-3,1, триглицириды- 2,18.Принимаемое лечение- БЕТАЛОК_ЗОК 50 (1 т. утром), престариум 5- 1 т. вечером, КАРДИОМАГНИЛ 75. И статины, но у него аллергия на них. Пробовали ЗОКОР, МЕРТЕНИЛ - на второй неделе приема появляется сыпь на шее, лице. На фоне принимаемых лекарств временами возникает сильная слабость, давление- 135-138/80-85, пульс- 93-99. В 2010 году делали коронографию. Коронарная артерия-стеноз 30-40%. ЭХО-КС -ЛП-41х56 АО-36 АК-17 КДР-55 МЖП-10 ФИ-53. Дилатация правых отделов сердца, левого предсердия.ДИСКИНЕз МЖП, сократительная способность миокарда ЛЖ несколько снижена. В ноябре лежал в стационаре. На фоне проведенного лечения (беталок-зок, арифон-ретард,ренитек, кардиомагнил, препараты калия, магния, гепарин, лазикс) стало получше. Сейчас опять сильная слабость, соответственно снижена работоспособность, и высокий пульс. Посоветуйте, пожалуйста, как улучшить его состояние, и что делать с холестерином- чем заменить статины . И еще он сильно набрал вес в последнее время. Спасибо Вам большое!!!!
Дилятация правых отделов сердца перенесенным инфарктом не объясняется. Надо искать какую-то другую причину. Увеличение веса может быть связано с недостаточностью правого желудочка, тогда обычно бывают отеки на ногах. Либо причина в ожирении и тогда надо просто устанавливать более жесткую диету. Если есть отеки, надо принимать мочегонные. При аллергии на статины принимать их не надо. А заменить их, к сожалению, нечем. Как Вы видите возможностей много и надо обращаться к хорошему очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:14
01.02.2013 03:14
31.01.2013 20:38 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Киев
Здравствуйте. После физической нагрузки,даже небольшой,а так же в бане или в ванне немного видно как стучит сердце. В общем,в покое сердцебиения не ощущаю. Так же если в состоянии покоя лежа на левом боку положить руку на ребра,то ощутимы удары в руку. Еще мышцы на левой груди не на много если присмотреться больше чем на правой. Пульс и давление в норме. Скажите ,все это, что говорит о гипертрофии ЛЖ?
Нет. По таким симптомам диагноз гипертрофии левого желудочка поставить нельзя. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 02:43
01.02.2013 02:43
31.01.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. Россия Пятигорск
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста.
Последние пол года стало беспокоить сильное сердцебиение, особенно при физической нагрузке (три месяца работаю официантом). Сделала кардиограмму, ничего внятно не объяснили, провели холтеровское мониторирование ЭКГ заключение:за время наблюдения (23ч. 23 мин.) регистрировался синусовый ритм с ЧСС в среднем 88 уд.мин. Циркадный индекс = 123%- в пределах нормы. Зарегистрированы частые желудочковые экстрасителы монотопные, моноформные в дневное и в ночное время по типу переходящей бигимении, тригимении,квадригимении. В дневное время при физической нагрузке зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы по типу переходящей бигимении, сопровождающиеся субъективными ощущениями отдышка, перебои в сердце, покалывание в области сердца. Ишемических изменений не обнаружено. Далее сделали эхокардиографию-- эхопризнаки патологии клапанов, камер сердца, нарушения гемодинамики- не выявлены. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы без видимой патологии, гормоны и онкомаркеты(Т4 общий, свободный, Тиреотропный гормон, Т3 общий) тоже в норме. Как мне доктор пояснил, причину моих экстросистелов он не выявил и назначил мне препараты, которые должны мне помочь: Т.Магнерот- 500 2т. 3р. в день, Т.Этацизин 50мг 1 т. 3р в день, Т. Грандаксин 50мг 1т. утром и 1т. в обед. Я с недоверием к этому отнеслась и никаких препаратов еще на принимала. Скажите пожалуйста на сколько эффективно и безопасно это лечение, может необходимо провести дополнительное обследование.
Последние пол года стало беспокоить сильное сердцебиение, особенно при физической нагрузке (три месяца работаю официантом). Сделала кардиограмму, ничего внятно не объяснили, провели холтеровское мониторирование ЭКГ заключение:за время наблюдения (23ч. 23 мин.) регистрировался синусовый ритм с ЧСС в среднем 88 уд.мин. Циркадный индекс = 123%- в пределах нормы. Зарегистрированы частые желудочковые экстрасителы монотопные, моноформные в дневное и в ночное время по типу переходящей бигимении, тригимении,квадригимении. В дневное время при физической нагрузке зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы по типу переходящей бигимении, сопровождающиеся субъективными ощущениями отдышка, перебои в сердце, покалывание в области сердца. Ишемических изменений не обнаружено. Далее сделали эхокардиографию-- эхопризнаки патологии клапанов, камер сердца, нарушения гемодинамики- не выявлены. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы без видимой патологии, гормоны и онкомаркеты(Т4 общий, свободный, Тиреотропный гормон, Т3 общий) тоже в норме. Как мне доктор пояснил, причину моих экстросистелов он не выявил и назначил мне препараты, которые должны мне помочь: Т.Магнерот- 500 2т. 3р. в день, Т.Этацизин 50мг 1 т. 3р в день, Т. Грандаксин 50мг 1т. утром и 1т. в обед. Я с недоверием к этому отнеслась и никаких препаратов еще на принимала. Скажите пожалуйста на сколько эффективно и безопасно это лечение, может необходимо провести дополнительное обследование.
У молодых людей без структурных заболеваний сердца (нормальная ЭхоКГ) иногда бывают частые монотопные желудочковые экстрасистол (ЖЭ). Они чаще всего доброкачественные, иногда они поддаются лекарствам, но не тем, которые Вам назначили. Ни магнерот, ни этацизин я бы принимать не стал. Постарайтесь попасть на прием к аритмологу или электрофизиологу и возьмите с собой запись холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:19
01.02.2013 03:19
31.01.2013 20:28 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 31. челябинск
Здравствуйте.у меня очень впечатлительный парень. ему сказали что у него пограничное состояние сердца. он говорит что он задыхается, теряет cознание, тяжесть в груди прыгает давление, которое он не мерял. может ли он начать принимать таблетки аторвостатин, который уже себе приобрел. и не навредит ли он себе? таблетки он увидел в передаче по телевизору. купил их в аптеке. можно у вас узнать не опасны ли они на сердце. ему 40лет. раньше проблем с сердцем не было.
Я думаю, что это глупость. Постарайтесь убедить его, что заниматься самолечением вредно и направьте к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 02:37
01.02.2013 02:37
31.01.2013 20:15 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Можно ли заниматься спортом для себя(отжимания от пола,бег трусцой) при политопных ЖЭС? Изредка во время пробежек в лесу очущаю Э-опастно ли это? Огромное спасибо!!!
Уважаемый Павел!
Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ), которые появляются во время физических нагрузок, мы считаем нежелательными. надо уменьшать такие нагрузки. Кроме того, отжимания от пола являются одним из видов анаэробных упражнений, которые представляются менее физиологичными, чем аэробными (тот же бег).
Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ), которые появляются во время физических нагрузок, мы считаем нежелательными. надо уменьшать такие нагрузки. Кроме того, отжимания от пола являются одним из видов анаэробных упражнений, которые представляются менее физиологичными, чем аэробными (тот же бег).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 02:33
01.02.2013 02:33
31.01.2013 19:13 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Москва
Здравствуйте! Меня беспокоит такая проблема, когда я занимаюсь физ. нагрузкой и после подхода я чувствую как бьется сердце, мне даже руку не надо ложить на грудь, ну это не проблема, у меня всегда так было, проблема в том, что сердце бьется-бьется и потом бац и какое-то непонятное сокращение происходит, вне ритма. Что это может быть? У меня еще всд, от него может быть такое? Опасно ли заниматься мне?
Проведите холтеровское мониторирование, надо посмотреть что там такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 00:05
01.02.2013 00:05
31.01.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Саратов
Здравствуйте. Ниже привожу результаты. Согласно им, врач- терапевт сказала, что ничего особенного, надо продолжать пить конкор. Верно ли это?
«В течении всего периода мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям. Минимальная ЧСС 43 уд/мин, максимальная- 122. За весь период наблюдались следующие нарушения:
- 12 случаев одиночной наджелудочковой экстрасистолии
- 1 случай единичной желудочковой экстрасистолы.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
«В течении всего периода мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям. Минимальная ЧСС 43 уд/мин, максимальная- 122. За весь период наблюдались следующие нарушения:
- 12 случаев одиночной наджелудочковой экстрасистолии
- 1 случай единичной желудочковой экстрасистолы.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегистрировано.
Не надо принимать конкор. Живите спокойно и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 00:01
01.02.2013 00:01
31.01.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 44. Украина Львов
У меня сбои в ритме сердца начались около месяца -полтора назад. Судя по описанию симптомов уважаемых участников форума и консультациям к ним, эти сбои попадают под определение: экстрасистолы. Но, уже около полугода до этого, каждое(!) утро просыпаюсь с болью (как-бы ломкой) в груди, когда встану, немного расхожусь боль проходит или почти не чувствуется, на следующее утро тоже самое. Образ жизни веду активный, лишнего веса нет (60 кг при росте 1,74м). Обследовиний никаих не проводил. Могут ли быть связаны эти боли с экстрасистолами или, вообще, с сердцем? Спасибо. С Уважением - Богдан.
Нет. Такие боли не могут быть связаны с экстрасистолами и очень маловероятно, что они имеют сердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:58
31.01.2013 23:58
31.01.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Братск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста, свое мнение по моему вопросу. Мне хочется родить второго ребенка, но пугают проблемы с сердцем. Начались они 10 лет назад, после сильного стресса. Появились экстрасистолы, боль, одышка. На узи выявился ПМК 6 мм с регургитацией. Кардиолог прописал атенолол 50 мг пожизненно. Спустя 2 года я решила родить ребенка, отказалась от атенолола на время беременности, сердце вело себя практически спокойно, в родах при потугах была тяжесть в груди, но родила сама. После родов в первый день чувствовала одышку. Примерно через полгода после родов опять села на атенолол-плохо начала себя чувствовать-боль, перебои, тахикардия, одышка. Пью его до сих пор, с ним самочувствие лучше, без него-плохо. Сейчас узи показало-утолщение, уплотнение створок МК, прогиб 4 мм, подклапанная регургитация, насосная функция ЛЖ не снижена. На ЭКГ существенных изменений нет-неразборчиво написано что-то вертикальное эл. ... Скажите, с этим стоит рискнуть еще раз родить? От атенолола, видимо, я уже отказаться не смогу, как он повлияет на плод? Усугубит ли беременность ПМК? И вообще после вторых родов состояние может еще ухудшится? А может надо нервы лечить и сердцу лучше станет, как разобраться? Выскажите свое мнение, очень нужно. Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что Вы можете обзаводится вторым ребенком. Степень пролапса во время беременности обычно не увеличивается. Риск здесь минимальный. Но учитывая рос и развитие плода, надо первую половину беременности провести без атенолола, да и во второй применять его с перерывами. Мне трудно представить себе экстрасистолию, которую нельзя переносить без атенолола. Может быть это все же привыкание и установка?
Я думаю, что Вы можете обзаводится вторым ребенком. Степень пролапса во время беременности обычно не увеличивается. Риск здесь минимальный. Но учитывая рос и развитие плода, надо первую половину беременности провести без атенолола, да и во второй применять его с перерывами. Мне трудно представить себе экстрасистолию, которую нельзя переносить без атенолола. Может быть это все же привыкание и установка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:55
31.01.2013 23:55
31.01.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Альберт Муж., 31. Казань
Мне 31 год,беспокоило боли в области сердца,послушав врач биение сердца после ЭКГ направилась на узи. Заключение по узи поставили : Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, незначительная трехстворчатая регургитацияРазмеры полостей сердца в пределах нормы. Признаки недостаточности клапанов: Митрального 1 ст. Трехстворчатого 1 ст. Это что-то серьезное?
Нет. Ничего серьезного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:36
31.01.2013 23:36
31.01.2013 17:32 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте! 3 месяца назад делал эхокг. Обнаружили у меня расширение аорты на уровне синусов вальсальвы (4.17см)
Насколько опасен такой диаметр? В последнее время что то начало побаливать в области солнечного сплетения, особенно при физический нагрузках(работа подвижная иногда приходится поднять тяжесть, но сменная 2 через 2)
Рекомендовали сделать контрольную эхо через 3 мес. Вот пришло время, думаю лучше поподробней обследоваться. Что выбрать в моем случае КТ или МРТ с контрастом, или ещё какие то методы?
Вот эхокг:
http://s018.radikal.ru/i506/1301/18/3fd94500cefc.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1301/af/bb23cdcc9005.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1301/db/13fde1173a7b.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1301/18/a38cf22ab4b8.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1301/53/375a9e3075fa.jpg
Спасибо!
Насколько опасен такой диаметр? В последнее время что то начало побаливать в области солнечного сплетения, особенно при физический нагрузках(работа подвижная иногда приходится поднять тяжесть, но сменная 2 через 2)
Рекомендовали сделать контрольную эхо через 3 мес. Вот пришло время, думаю лучше поподробней обследоваться. Что выбрать в моем случае КТ или МРТ с контрастом, или ещё какие то методы?
Вот эхокг:
http://s018.radikal.ru/i506/1301/18/3fd94500cefc.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1301/af/bb23cdcc9005.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1301/db/13fde1173a7b.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1301/18/a38cf22ab4b8.jpg
http://s51.radikal.ru/i134/1301/53/375a9e3075fa.jpg
Спасибо!
Степень расширения аорты незначителоьная. Но за ней надо наблюдать. Лучше всего это делать с помощью компьютерной томографии с контрастированием аорты и повторять эту процедуру примерно раз в два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2013 03:49
01.02.2013 03:49
31.01.2013 17:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Березники
Здравствуйте, уважаемые Эдуард Романович.
Я уже просила Вашей консультации ранее: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/657403/.
Позволю себе попросить Вас уделить мне ещё немного нимания.
Насчёт этой последней строчки в заключении Холтера наш кардиолог на приёме (до теста) сказала, что это обычная миокардиодистрофия обменная ( в карточке ещё написано по типу частой желудочковой экстрасистолии).
Выписала мне предуктал и магне В6 курсами в течение месяца осенью и весной и сказала контролировать АД амбулаторно.Назначила тредмил-тест.
Вот есть такие результаты тредмил-теста, очень попрошу Вашего комментария.
Прошла тредмил тест. Точнее, видимо, не прошла.
Прокомментируйте, пожалуйста, что есть.
Предыстория.
Перед входом в кабинет взяли медкарту.
Вхожу в кабинет. Вопрос: «Какие препараты принимаете?»
Ответ: «Никакие».
Вопрос: «Почему не лечите экстрасистолы?»
Ответ: Мне сказали, что если нет органических поражений сердца, их лечить не надо«.
Вопрос: »Кто Вам сказал? Умные все такие… Телевизора насмотрелись? «
Ответ: »Нет«.
Врач КФД: » Их не лечат, если их мало. А у Вас больше 5 тысяч. Что, не знаете, как это бывает? Идёт человек по улице, вдруг падает – и всё… Нет человека!«.
Я: »Зачем Вы меня накручиваете перед тестом?«
Я сразу начала нервничать. Не ожидала такого начала. Давление подскочило аж до 190/90. И пульс, как оказалось, подскочил до 90, хотя он у меня даже при Холтере среднесуточный был 70 с чем-то». Я начала не просто нервничать, для меня это был внеочередной стресс, когда я представила картинку, о которой она говорит… я начала сильно нервничать.
В общем, я пошла по дорожке… Чувствовала себя хорошо. Ничего не беспокоило. Но через пару минут врач сказала: «Хватит!» Я могла ещё ходить и ходить, но мне сказали, что больше не надо. Сказала, что тест прекращает в связи с аритмией.
Физически я чувствовала себя хорошо. Только нервничала сильно после сказанного.
Похоже, что уже мне нужен психотерапевт.
Домой пришла, измерила давление – 145/85. Пульс – 78.
Посидела, успокоилась – 125/85.
Что-то мне страшно стало из дома выходить. Действительно так всё плохо?
Что-то я занервничала.
http://s020.radikal.ru/i708/1301/b4/3ae89e58f268.jpg
Может, ещё раз пройти тест? В другом месте и в другое время?
Спасибо вам огромное за то, что уделяете нам время.
Здоровья Вам самому!
Я уже просила Вашей консультации ранее: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/657403/.
Позволю себе попросить Вас уделить мне ещё немного нимания.
Насчёт этой последней строчки в заключении Холтера наш кардиолог на приёме (до теста) сказала, что это обычная миокардиодистрофия обменная ( в карточке ещё написано по типу частой желудочковой экстрасистолии).
Выписала мне предуктал и магне В6 курсами в течение месяца осенью и весной и сказала контролировать АД амбулаторно.Назначила тредмил-тест.
Вот есть такие результаты тредмил-теста, очень попрошу Вашего комментария.
Прошла тредмил тест. Точнее, видимо, не прошла.
Прокомментируйте, пожалуйста, что есть.
Предыстория.
Перед входом в кабинет взяли медкарту.
Вхожу в кабинет. Вопрос: «Какие препараты принимаете?»
Ответ: «Никакие».
Вопрос: «Почему не лечите экстрасистолы?»
Ответ: Мне сказали, что если нет органических поражений сердца, их лечить не надо«.
Вопрос: »Кто Вам сказал? Умные все такие… Телевизора насмотрелись? «
Ответ: »Нет«.
Врач КФД: » Их не лечат, если их мало. А у Вас больше 5 тысяч. Что, не знаете, как это бывает? Идёт человек по улице, вдруг падает – и всё… Нет человека!«.
Я: »Зачем Вы меня накручиваете перед тестом?«
Я сразу начала нервничать. Не ожидала такого начала. Давление подскочило аж до 190/90. И пульс, как оказалось, подскочил до 90, хотя он у меня даже при Холтере среднесуточный был 70 с чем-то». Я начала не просто нервничать, для меня это был внеочередной стресс, когда я представила картинку, о которой она говорит… я начала сильно нервничать.
В общем, я пошла по дорожке… Чувствовала себя хорошо. Ничего не беспокоило. Но через пару минут врач сказала: «Хватит!» Я могла ещё ходить и ходить, но мне сказали, что больше не надо. Сказала, что тест прекращает в связи с аритмией.
Физически я чувствовала себя хорошо. Только нервничала сильно после сказанного.
Похоже, что уже мне нужен психотерапевт.
Домой пришла, измерила давление – 145/85. Пульс – 78.
Посидела, успокоилась – 125/85.
Что-то мне страшно стало из дома выходить. Действительно так всё плохо?
Что-то я занервничала.
http://s020.radikal.ru/i708/1301/b4/3ae89e58f268.jpg
Может, ещё раз пройти тест? В другом месте и в другое время?
Спасибо вам огромное за то, что уделяете нам время.
Здоровья Вам самому!
Причины экстрасистолии мы, как правило, не знаем. Но нас приучили всегда пытаться отыскивать какую-нибудь причину. И поэтому самые послушные выдумывают что-либо вроде "миокардиодистрофии смешанного генеза". Звучит умно, солидно, хотя и является ширмой, за которой нет никакого содержания. Предуктал и Магне В6 на экстрасистолию (Э) не оказывают никакого влияния. Это пустышки. А Э сами по себе, действительно, лечить не надо. Я понимаю, как трудно Вам ориентироваться, когда разные врачи говорят разное, но не претендуя на истину, могу изложить только свое мнение.Я согласен с Александром Александровичем, от такого врача надо бежать. Описанная Вами сцена - это свидетельство полной профнепригодности. Система не нацелена на отбор самых умных, самых порядочных. Такова жизнь.Я бы не советовал снова проходить тест. ну опять машина будет считать Ваши Э в час, в день, в сутки. Можно повторять его снова и снова. И каждый день у Вас будет причина радоваться или огорчаться. И снова Вы будете расстраиваться.
Я взял указания из последнего американского
издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». А Вы, вероятно, в Большой спорт даже и не пойдете, не так ли?
Доброго Вам здоровья!
Я взял указания из последнего американского
издания UpToDate (2010 года).
«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». А Вы, вероятно, в Большой спорт даже и не пойдете, не так ли?
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 23:29
31.01.2013 23:29