Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые доктора!Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу ЭХО и холтера. http://i060.radikal.ru/1301/97/d67c2d52646e.jpg Сердце http://s16.radikal.ru/i190/1301/37/2455d8189d68.jpg переодически болит,я уже устала от этой боли.Болит между грудью,немножечко влево,боль ноющая,недолгая-поболит и перестанет,потом снова.Стараюсь не обращать внимания,ну уж очень она меня выматывает.Появилась слабость, отдышка-кушать готовлю,а дышу как будто http://s017.radikal.ru/i429/1301/90/c9598609e212.jpg 100метровку пробежала.За месяц уже 2 раза переболела-горло,насморк и т.д.,но боли были и до этого,правда не такие выраженые.У меня есть хр.тонзилит и остеохонроз гр.отдела,но я не замечала связи боли с движением.Еще появился кашель сухой,обычно перед сном или ночью,кажется как будто косточка в горле застряла.Подскажите пожалуйста,что же это может быть.Спасибо. http://s018.radikal.ru/i510/1301/bc/fa7de156a757.jpg http://i060.radikal.ru/1301/23/9d14f21e89a4.jpg http://s001.radikal.ru/i196/1301/d9/d0eb1c503314.jpg http://i011.radikal.ru/1301/ab/2e1f96059926.jpg http://s017.radikal.ru/i429/1301/1b/e27dd4ee3e1f.jpg
Я думаю, что больше, чем на невроз все это не тянет. И ЭХО и холтер хорошие. Можно жить спокойно. Или лечить невроз у терапевта, невролога, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 04:07
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, у меня врождённый пролапс митрального клапана (3-4мм) первой степени без регургитации и всегда по узи сердца показывало что без регургитации,но вот совсем недавно переболела бронхитом и был сильный кашель,и по узи сердца показало что пролапс митрального клапана но уже с минимальной регургитацией. Скажите,пожалуйста,на сколько это серьёзно и может ли это как-то отрицательно повлиять на саму работу клапана и на всю работу сердца в целом,учитывая ещё и то что у меня нерегулярный сердечный ритм,учащённое сердцебиение (тахикардия),синусовая (дыхательная) аритмия,эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям? Очень переживаю. Спасибо.
Нет причин для переживаний. Все, что Вы перечислили, не имеет существенного значения, не затрудняет работу сердца ни в какой степени и не требует внимания, ограничений в образе жизни, профилактики или лечения. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 04:02
Здравствуйте. После того, как меня сократили на работе в 2010г., год искала работу и много времени проводила дома, без нагрузок, за это время поправилась на 15 кг и вешу 110 кг при росте 162 см. В январе 2011 г. устроилась на работу и началась одышка при спокойной ходьбе, при подьёме по лестнице, физической работе дома. В покое и ночью одышки нет. Сейчас пытаюсь сбросить вес, почти месяц занимаюсь плаванием 3 раза в неделю по часу; каждый день хожу по 5 км, но одышка всёравно есть. Пульс в покое - 68-70; после сна - 55-58.
Обратилась к кардилолгу, летом 2011г. прошла Холтера и велонагрузку, результат на ишемию отрицательный. Принимаю престариум 5 мг и кардиомагнил 75 мг. Давление - 125/65 - 135/70.
Эхо: аорта - 29 мм, стенки уплотнены; восходящий отдел аорты - 30 мм.; левое предсердие - 43 мм, увеличено; правый желудочек - 22 мм; правое предсердие - 34*45 мм - не увеличено; МЖП - 13 мм, гипертрофирована, с фиброзными включениями. ДЭХО: митральная регургитация 1 степени. Лёгочная артерия: клапан структурно не изменён; ДЭХО: РСД в ПЖ около 30 мм рт. ст. МПП - в средней части выбухание в сторону правого предсердия. Заключение: Аневризма МПП без признаков шунтирования; увеличение полости левого предсердия;гипертрофия, фиброзные включения в миокарде ЛЖ. Атеросклероз аорты.
Меня волнует увеличенное левое предсердие и гипертрофия левого желудочка. Кстати, в 37 лет я 3 года занималась шейпингом и пульс на занятиях был не меньше 130.
Ну а самый главный вопрос, кторый меня волнует и ни один врач на который не мог мне ответить - далее. Может быть, Вы сможете?
Всегда, когда я прохожу с одышкой примерно 500 метров, одышка исчезает и я нормально дышу и дальше иду довольно активно, и так всегда: после ночи, на утро иду тихо с одышкой и опять через 500 метров одышка пропадает и т.д. С работы то же самое. Что со мной, может быть дело в увеличенном левом предсердии или недостаточности левого желудочка?. Один кардиолог предположил лёгочную гипертензию. Кашля нет (правда, у меня хронический бронхит уже давно, но раньше одышки не было), ноги не отекают. Что же со мной происходит при ходьбе? Спасибо.
В процессе похудания надо усилить акцент на ограничении еды. Одышка, видимо, связана больше всего с ожирением. Вероятно, с этим же связан и эффект открытия "второго дыхания" при ходьбе. Это детренированность, которая при продолжении нагрузок будет постепенно проходить. Сердце тут не при чем. Ни сердечной недостаточности, ни легочной гипертонии у Вас нет. Изменения со стороны левого предсердия и желудочка незначительны и на них можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 03:56
Здравствуйте принимала Перинева 4 мг в течении месяца , начались боли в груди перешла по рекомендации врача на «»Нолипрел A форте«» состояние удовлетворительное. Подскажите на какие отечественные аналоги можно перейти в случае отсутствия в аптеке и поликлинике «»нолипрела а форте«»(врач сказала про возможное отсутствие импортных льготных препаратов в аптеке в ближайшее время)
К сожалению, у нас нет хороших отечественных заменителей зарубежных импортных лекарств для лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 03:09
Скажите , пожалуйста, лозап+ можно заменить препаратом лориста
Лозап и лориста - это одно и тоже лекарство. А в ЛОЗАП+ кроме лазортана есть еще и гидрохлоротиазид, за счет которого гипотензивное действие ЛОЗАП+ несколько усиливается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 02:11
Девушка, 29 лет. Прокоментируйте пожалуйста заключение ЭКГ: ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2). Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Признаки дилатации левого предсердия. Снижение процессов реполяризации в передне перегородочной области левого желудочка (неспецифического характера). Удлинение QT-интервала, возможны электролитные нарушения.
Почти все, описанное в заключении по ЭКГ не имеет практического значения. Настораживает только одна фраза "удлинение QT". Надо с этой пленкой обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 01:33
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как попасть на коронарографию в москве коренному москвичу. Краткий анмнез: 2002 год: инфаркт миокарда, стентирование.январь 2013 года: госпитализация по скорой 6 января в кардиореанимацию одной из городсикх больниц. Диагноз: ОКС, ИБС,гипертоническая болезнь 3, нарушения сердечного ритма, нестабильная стенокардия. выписан с улучшением, но в нестабильном состоянии с рекомендацией пройти коронарографию. ( С 24 января дома, получил настойчивое пожелание врача,к которому обращался в 2008 году и проходил терапию, сделать коронаргоргафию.)
К кому нам обращаться, чтобы сделать процедуру быстрее?
И с шансом получить квоту на ВМП в случае необходимости дальнейшего хирургического вмешательства?
Сегодня на приеме в 139 поликлинике получила направление в первую градскую больницу. Велят собирать справки и не обещают быстрой помощи, ссылаясь на очереди.
Куда бы вы посоветовали обратиться?
Спасибо!
Я про Москву ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2013 01:26
из-за запоров бабушка регулярно в 5 утра пьет воду от чернослива с соком, который он выделяет

в 9 утра бабушке нужно сдавать анализ крови на биохимию.

Помешает ли этому анализу выпитый сок?
Не надо пить сок. Один раз можно обойтись и без него. Это не жизненно важное средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:50
Здравствуйте доктор .Скажите пожалуйста , принимать тромбо асс лучше утром или вечером ???? Благодарю .
Я не вижу особой разницы. Лучше не натощак, оберегая слизистые желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:44
Здравствуйте! Беспокоят разного рода боли в области сердца, иногда боли «отдают» в лопатку. Чувствуется слабость в левой руке и пугают перебои в области сердца, сильные сердцебиения... знакома с ВСД уже давно. Но боли и подобное уже давно не беспокоили, сейчас насторожилась. ЭКГ без патологии (делали при госпитализации при поступлении в гинекологическое отделение). Достаточным ли основанием является «ЭКГ без патологии» для того чтобы отбросить переживания? Благодарю...
Я тоже думаю, что все переживания можно отбросить. Если сильно беспокоит, то лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:28
Здравствуйте Эдуард Романович! У моей мамы РМЖT2N0M0. Удалена левая грудь. Проведено шесть курсов химиотерапии (доксорубицин, циклофосфан). Возраст 56 лет. Данные последней кардиограммы:
ЧСС -80уд. ОСИ: Р -63«, QRS- 34», T- 56«
Интервалы: RR- 749 ms, P - 114 ms, PQ- 146 ms, QRS - 78 ms, QT - 386 ms, QTc - 446 ms
Интерпретация: Синусовый ритм с ЧСС 80, ЭПС промежуточная, неспецефическая депрессия ST - признаки гипоксии миокарда/ Ранее в кардиограммах указывалась таже неполная блокада правой ножки пучка гиса.
В промежутках между курсами химии - сердце замирало и сбивался ритм. В настоящее время предстоит пройти курс лучевой терапии. Подскажите пожалуйста, что у нас с сердцем по данным ЭКГ и чем и как мы можем поддержать сердце в дальнейшем. Заранее очень Вам благодарны! Вы делаете потрясающе важное для всех нас дело. С уважением, Яна.
Уважаемые Ольга и Яна!
В описании ЭКГ нет ничего особенного. Это здоровое сердце и никакие профилактические меры перед предстоящим облучением не нужны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:40
Здравствуйте. У дочки в 4 месяца кардиограмма показала единичные наджелудочковые экстрасистолы. По узи доп. хорда ЛЖ, ООО 1,5 мм сброс вправо, повышенная сократительная способность миокарда ЛЖ. Назначенное лечение аспаркамом и элькаром в течение месяца не дало результата. При прослушивании сердца фонендоскопом во время сна можно услышать 5-10 сбоев в минуту. Кардиограмма в роддоме и узи сердца в 1 месяц в норме. Вирусными не болели. Есть дисбактериоз.Синеет носогубгный треугольник. Что бы вы посоветовали в данной ситуации? Возможно какие-либо дополнительные обследования? Представляет ли опасность такая экстрасистолия и повышенная сократительная способность миокарда? Заранее благодарю
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:25
Здравствуйте!Как мне выличиться?мне поставили гипертрофию левого желудочка с леполяризацией!постоянно беспокоит учашенный пульс и какие то провалы по утрам!давление постоянно 140-150!подскажите что мне делать?
Такая неполная и обрывистая информация не дает возможности понять, в чем проблема. Надо обратиться к терапевту или кардиологу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:23
Уважаемый Эдуард Романович!
Пару лет назад я перенес инфаркт левой нижней стенки желудочка (проведено стентирование, последствий тяжелых удалось избежать). Курить сразу бросить не удалось. На фоне курения (более 1 пачки в день) впринимал конкор (10) и престариум (2,5). Уже месяц не курю совсем, тяги нет, настрой на отказ от привычки хороший, но... Случайно заметил, что резко сократился пульс с 65-75 до 52-55 ударов. Давление плюс-минус в норме. Состояние - легкая сонливость.
Несколько дней конкор или не принимаю совсем, или по четверти таблетки. Пока сдвигов нет - 53-55 ударов. Не может ли моя брадикардия быть следствием никотиновой абстиненции?
Уважаемый Николай!
Я никогда не сталкивался с такими проявлениями никотиновой абстиненции и не читал об этом. Думаю, что причинной связи тут нет. А степень брадикардии не критическая. С ней можно жить спокойно и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 23:20
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович!
Не так давно один близкий человек ,замахнулся на меня с криком,я подумала что все..Сердце на несколько сек остановилось,в животе что-то сжалось..,мне стало не хватать воздуха ..,я выбежала из дома на улицу ..и только там стала судорожно дышать..Через несколько дней,когда шла по улице..у меня стало учащенно биться сердце,иногда как-бы сжимаясь и отпуская,то покалывая и в животе тоже как-то то сжималось ,то отпускало..,появилась одышка,перехватывало дыхание..стало не по себе..Сердце побаливает и покалывает в разное время .Теперь не могу далеко выходить..появляется такое состояние часто. Подскажите доктор пожалуйста что с сердцем,что делать ,выходить и ездить нужно много и часто,а это состояние не дает.. Очень жду ответа.
С Большим уважением к Вам я Елена.
Уважаемая Елена!
Это нервный срыв, реакция на психо-эмоциональное потрясение, стресс, избыточная, остаточная реакция. Все эти проявления проходят и исчезают сами, но на нужно некоторое время. В таких случаях иногда хорошо помогают мягкие успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хорошо может помочь психиатр-психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 22:04
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,у моего отца увеличилось сердце в размерах и постоянная аритмия!сказали что операцию уже бесполезно делать!может что то подскажите вы?
Для ответа данных совершенно недостаточно. Здесь не гадают. Вы просто не туда попали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:58
Здравствуйте. У моей матери стенокардия. Назначили пить нитроглицерин. Скажите пожалуйста это правда что после первого открытия препарата эго нужно применять на протяжении 6 месяцев а потом покупать новый? Некоторые производители сего препарата пишут что через 6 месяцев нужно менять а некоторые не пишут такого. Помогите разобраться пожалуйста, потому что вопрос хоть мелочный, но стнокардия не мелочная болезнь. Спасибо
Нитроглицерин - соединение нестойкое. Он сам и обычно применяемый его 1% спиртовый раствор или таблетки на воздухе быстро подвергаются разрушению. Поэтому его надо хранить во флакончике с хорошо притертой пробкой. Через несколько месяцев его активность заметно снижается и совет примерно раз в полгода сменить упаковку очень разумен. Не надо экономить на этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:47
Сегодня сделал ЭхоКГ и получила такие результаты:
ЧСС 102
Корень аорты 1,9 см
Восх.отдел 2,8 см
Левое предсердие 3,10 см
КДР 4,54 см
КСР 2,69 см
ДО 2,30 см
КДО 94,3857 мл.
КСО 26.7693 мл.
УО 67,62 мл.
МО 6896, мл/мин.
МЖП (диаст.) 0,78
ЗС 0,76
Правый желудочек 2,1 см
Фракция выброса 71,64%
Фракция укорочения ЛЖ 40,75%
Масса миокарда ММЛЖ 122,826 г
ИММ 70,9204 г/м2
ИКДР 2,62 см/м2
Относительная толщина стенки ЛЖ 0,33921
Индекс гипертрофии 0,77
Трансмитральный поток E 1,17м/с ГД 1,44 мм рт.ст.
A 0,78м/с Е/А 0,77
Трансоартальный поток 1,04м/с ГД 4,33 мм рт.ст.
Трикуспидальный поток 0,87 м/с ГД 3,03 мм рт.ст.
Транспульмональный поток 0,7 м/с ГД 1,96 мм рт.ст.
Исследование выполнено на фоне тахикардии. Полости сердца не расширены, стенки аорты не изменены. Уплотнены створки АК и МК. Толщина стенок ЛЖ в пределах нормы. Экскурсия стенок ЛЖ в пределах нормы. Прсвет основания аорты не расширен. септальных дефектов не выявлено. Свол ЛА не раширен. Локальных зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Лестки перикарда не изменены. При ДКГ регургитация на МК 1 степени, на ТК 1 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. В полости ЛЖ лоцируется аномальная хорда.
Все нормально. нет оснований для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 21:55
Здравствуйте. Начну с того что, мне 30лет, рост 156, вес 52. не курю и не употребляю спиртного совсем. В 2012 году родила 3 ребенка, беременность и роды прошли без патологий. Вот после родов меня стали мучить головокружения, слабость, боли и неприятные ощущения в сердце, повышенное давление 140/100, пару раз вызывала скорую (сказали ВСД). Прошла обследования: узи сердца без патологий, ЭКГ в норме (ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=80 уд.мин. +66уд/мин. Отклонение электрической оси сердца влево.). Узи щитовидной железы (картина без патологий. Невролгия ( УЗДГ- Экстровазальная компрессия позвоночной артерии слева.Дистонус. ЭЭГ напряжения - клинически: можно расценивать как начальные проявления энцефолапотию 1 ст. связанные с нарушением кровообращения в системе позвоночной артерии. ультразвуковая эхоэнцефалография - эхографических данных, указывающих на смещение средних структур головного мозга, внутричерепную гипертензию и гидроцефалию не выявлено.) узи почек - опущение правой почки, уплотнение с обеих сторон.) принимала рибоксин и актовегин в/в, валериану, персен, глицин.
меня мучают сжатия в верхней части груди, чуть выше сердца. В покое ни с чего сжимает в груди что то, не похожее на боль. немеет левая рука и лицо слева, неприятные ощущения под лопаткой слева, иногда по телу дергаются мышцы. после резких движений, поворотах или наклонах (над колыбелью) проходит волна сжимания в груди похожая на чувство волнения или страха.
Мне скоро необходимо выходить на работу, а я боюсь что со мной что то серьезное. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как с этим бороться?
У невропатолога была, ничего не помогло (стресс послеродовой, успокоительные назначал). какое обследование еще необходимо пройти для выяснения причины сжатия в груди немения руки, лопатки и лица слева? Как проверить сосуды? И как справиться с этими кризами.
Спасибо большое!!!
Повышения АД до 140/100 не позволяет исключить гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 18:03
Здравствуйте Эдуард Романович помогите пожалуйста консультацией. Моей маме 60 лет её уже почти 20 лет мучает гипертоническая болезнь. В молодости у неё было низкое давление, а в 40 лет ей вырезали эхинокок (не знаю связано с этим или нет), с 41 года у нее стало повышенное давление. У нее давление сейчас 190/100 пульс 51-53. Давление меняется в течение дня от 160/80 до 200/100, пульс от 50-64. Она принимает атинолол 50млг, когда давление 200/100. Год назад лежала в дневн. стационаре, ей кололи цинаризин, пила капотен, диратон.У нее понижалось давление, но после давление понижающих таблеток мама чувствует все время слабость, головокружение(лежит), поэтому не хочет пить таблетки постоянно.Когда давление меньше 140/80 ей плохо, становится очень слаба. Осенью колола актовегин и В6 в/в и в/м и чувствовала себя немного лучше, давление было от 140/80 до 160/80.Также осенью 2012 года ставила холтер, по показаниям вроде страшного ничего нет(выше 3 этажа она не могла поднятся, мучала одышка и поднималось давление до 190/90). Сдала анализы на холестерин, биллирубин, результаты хорошие все в пределах норы.Сейчас у нее практически все время давление в пределах 170-190/80-90, особенно ночью очень высокое. У мамы уже несколько лет бессоница(ложится в 2,3 часа ночи) И пульс очень низкий от 50-54.
В данный момент она ничего не принимает.
Я не знаю, что мне делать как ей помочь. Посоветуйте пожалуйста. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Раина!
Частота пульса не критическая. С нею ничего специального делать не надо. Только исключить применение бета-блокаторов, чтобы не вызвать дальнейшего урежения пульса.Актовегин и В6 на гипертонию никак не действуют.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, можно добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. Одноразовыми консультациями ограничиваться нельзя. Болезнь хроническая и доктор больного должен вести, наблюдать в динамике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 17:59
Здравствуйте, Эдуард Романович! В конце 2012 года мне был имплантирован ЭКС Биотроник EVIA-DR. Диагноз: преходящая AV-блокада 2ст. 2типа. Предположительно, когда-то я перенесла миокардит. Перед операцией пульс был 40-50 уд., не переносила вообще никаких нагрузок, даже ходить быстро не могла. Сейчас пульс стал «частить». В покое всё нормально( пульс 74-76 уд.), пройдусь - поднимается до 100-120 уд. Хирурги велят привыкать к новому ритму и новому состоянию, до первой диагностики ничего не принимать. Говорят, что это мой ритм и ЭКС непричем. А вот местный кардиолог сразу выписала конкор и магнерот.«Иначе до первой диагностики не доживёте»(это дословно). Как Вы считаете, что мне делать? Всё-таки привыкать или принимать конкор? С уважением Елена.
До диагностики Вы доживете. Кто-то придумывает Вам страшилки. А почему этой диагностики надо ждать, а не провести её прямо сейчас? В учащении пульса кардиостимулятор не повинен, он ограничивает только степень замедления пульса и сердцебиений. Насколько нужен конкор - заочно не определить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:50
Здравствуйте, уважаемые доктора! у меня при любом волнении сильно учащается пульс и поднимается давление. Последний приступ был давление росло в течении пяти минут сначала 140 на 90, потом дошло до 160 на 100. пульс был 157. Чувствовала себя очень плохо боялась, что умру. Сняла анаприлином. Через несколько дней после приступа делала ЭКГ все нормально, только синусовая тахикардия 100. Она у меня почти всегда. В покое давление 110 на 70, пульс 78. Но стоит хотя бы чуть-чуть понервничать, начинает скакать. Сейчас я даже боюсь из дома куда-то ходить, сразу пульс сильно учащается и давление поднимается. Ещё я прочитала, что когда при подъеме АД сильно увеличивается пульс может быть инфаркт. У меня вопросы: 1). Может ли быть инфаркт при таких подъемах АД и пульса на фоне волнения и страха? 2). как восстановить нервную систему, чтобы таких подъемов не было. Может пить какие-то специальные лекарства, которые держали бы АД и пульс в норме независимо от волнения? (сейчас я пью 1,25 конкора). Когда спокойна, он пульс и АД урежает, но если волнуюсь не действует. (Антидепрессанты мне не подходят. психотерапии нормальной в нашем городе нет)
Никакой инфаркт Вам не угрожает. Имеются признаки невроза, детренированности. Полезны регулярные занятия физкультурой. Возможно применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:34
У меня ВСД , делали экг (показала синусовую тахикардию), эхо сердца (пролабирование створок клапона 1 степени), делала суточный мониторинг (синусовая тахикардия, средняя ЧСС 88 уд. в мин., единичная наджелудочковая экстрасистолия). Подскажите пожалуйста, в данном случае требуется ли лечение?
Нет. Не требуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:29
Здравствуйте! Был гипертонический криз за 12 мес 3 раза до отметок 100 на 190, мой вес сейчас 100 кг , ранее до этого интенсивно занималась легкой атлетикой. за год изменила стиль жизни и питание. Невролог назначила УЗИ сосудов шеи и головного мозга, эндокринолог анализ ТТГ -гормоны и на скрытые сахара, терапевт предложила пройти холтер. мониторинг Принимаю энап по 2,5 мл две недели, состояние нормализовалось. Полное ли обследование мне назначили? Если нет то, что нужно пройти? И возможны ли физические нагрузки на фоне приема энапа?
Прием энапа физическим нагрузкам не препятствует. А полнота обследования определяется задачами, которые поставил перед собой Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:27
Здравствуйте! Моему сынишке 1 год. Сделали плановую кардиограмму, педиатр направила нас на УЗИ сердца с заключением кардиограммы МАРС. Пройдя УЗИ нам поставили диагноз «Миокардиодистрофия смешаного генеза. МАРС( АХА). Назначили лечение- Элькар, липоевая кислота и аскорил в уколах. Через месяц повторный прием. Напугала меня всякими историями. Хотелось бы узнать-правильное лечение нам назначили и действительно этот диагноз настолько очеееень серьезен. Это излечимо? и Какие могут быть последствия? Спасибо!!!!
Такой диагноз был отменен в середине прошлого века в связи с его неопределенностью, размытостью границ, спорности критериев. Ничего серьезного за ним не стоит. И никакого лечения не нужно. Но вообще лучше обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:23
Здравствуйте. После обследования холтером получилось следующее заключение врача:
«На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм 43 - 152 в 1 мин, динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Отмечалась выраженная (дыхательная) аритмия, эпизоды синоатриальной блокады 2 степени, преимущественно в ночное время. Частые наджелудочковые экстрасистолы - одиночные и парные - вероятно, из а.в соединения, в т.ч. с аберрацией внутрижелудочкового проведения. Вероятна вегетативная дисфункция синусового узла. Значимой динамики сегмента ST не выявлено. Наблюдалась элевация сегмента ST по типу СРРЖ, особенно выраженная на фоне брадкардия в ночное время»
Критерии анализа:
- уровень преждевременности: 80%
- пауза: 1,9 с
- депрессия ST сегмента: 0,1
- элевация ST сегмента: 0,2


Тот врач что снимал холтер сказал, что такоие анализы обычно бывают у 60 летних бабушек, а другой врач на следующий день сказал, что анализы конечно получилось довольно любопытными и интересными, однако никакого лечения не назначила. Мне 29 лет, мужчина, рост 167, вес 74 кг. Общее самочувствие хорошее, проблем на здоровье не имею в принципе. Однако хотелось бы уточнить насколько опасны эти экстрасистолы, есть ли какие-либо ограничения, которые лучше сделать (занятия интенсивным спортом к примеру). Также в анализах отмечалось то, что экстрасистолы пропадали при увеличении пульса.
Экстрасистолы доброкачественны и безопасны. Их не надо лечить. Образ жизни свободный. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:16
Уважаемые врачи. Ответьте пожалуйста. Просто у меня и без этого проблем хватает . Лег спать, все как обычно.Дома стабильная температура , под одеялом тепло.И вот через два часа просыпаюсь от сильнейшего озноба, такого что руку невозможно из под одеяла достать.Кое как поднялся, удалось одеться. Померял давление 145 на 90......следующее измерение уже норма. Но озноб держится.Никаких простуд сейчас нет.Температуры тоже нет.Но ощущение что ноги по всей длине холодные, а обычно я вообще горячий. Проснулся под одеялом, то есть его не раскрывал.Главное не знаю что делать......как из этого состояния выходить, так как оно меня очень пугает.К слову сказать по жизни,хоть и редко у менябывают ознобы плана выход из теплого душа в холодную комнату.Они бывают такие сильные, что ощущение что даже пошевельнуться невозможно и кажется что потеряешь сознание.Подскажите к кому обратиться , может я не по адресу.Из проблем.......сбои ритма без патологии самого сердца, бывает давление скачет, проблемы с желчным пузырем, простуды,сужение сосудов головы.........Спасибо, очень жду ответа.К кому обращаться с такой проблемой-не знаю.
Я думаю, что надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:12
Уважаемый Эдуард Романович,был на приеме у кардиолога с жалобами на учащенные за последний месяц толчки сердца. Врач сказала,что это были экстрасистолы и что во время этого толчка сердце работает как-бы «в холостую» и что пульс в это время отсуствует. Но я отчетливо нащупывал пульс во время этого толчка после которого была пауза,которая плохо мной переносится,так же эти толчки иногда «выстреливают» очередью. Что же это за толчки могут быть если они прощупываются на пульсе или врач не правильно мне обьяснила? Спасибо!
В зависимости от фазы сердечного цикла, в которую произошло это преждевременное сокращение сердца, ощущения могут быть различными. Это достаточно доброкачественное явление, которое обычно не нуждается в лекарственном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 16:06
Здравствуйте,из-за частых аритмий сдала несколько анализов.Можно ли на их фоне вынести диагноз? давление 96/62/85 /в спокойном состоянии.
ЭКГ- сИндром укороченной синусоиды,Узи Сердца-пролапс митрального клапана 1 степени.Биохимия :общ.белок-80.0 г/л,креатинин-57.4мкмоль/л.;мочевина-2,5-ммоль/л;
холестерин общ.4,19; глюкоза-4,4;аланинаминотрансфераза-10.0ед/л;
АСТ-19,0; АМИЛАЗА-47;билирубин общ-13,1:КАЛИЙ(сыворотка крови)-6,3; натрий-139;
хлориды-104;магний-0,94;фосфор неорганический-1,35;
Гормоны. Т3 (свободн.)-3,39пг/мл; Т4(свободн)-1,16нг/дл;ТТГ(тиротропин)-3,21мкМЕ/мл
Сывороточное железо-10,7
Общий анализ крови:гемоглобин-137,эритроциты-4,77*10*12/л;
гематокрит-41,9;Средний объем эритроцитов-88; среднее содерж гемоглобина в эритроците-28,7,;МСНС-327;ТРОМБОЦИТЫ-384*10*9/Л;
лейкоциты-7,9;нейтрофилы сегментоядерные-35%;эозинофилы-4;
базофилы-1;моноциты-7;лимфоциты-52;цветов.показ-0,86;СОЭ(по Вестергрену)-2;Плазматич клетки-0;нейтрофилы палочкоядерные-1
;метамиелоциты-0; миелоциты-0. Посев из зева(миндалин) на микрофлору -Нaemophilus infuenzae 10*3 в норме отсутствует.
Нет, нельзя. Масса излишней (избыточной) информации и не хватает главного: описания характера аритмии, которая и явилась причиной вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 15:58
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, два раза делал Узи сердца, при этом была синусовая тахикардия ЧСС 105-118, отметили даже в протоколе УЗИ. Врач, посмотрев на протокол и отметку, сказала, что при такой ЧСС верить результатам УЗИ, особенно в доплер режиме нельзя и надо переделывать УЗИ. Действительно ли тахикардия влияет на результаты УЗИ сердца? Узи у нас платное и не хотелось бы зря тратить деньги.
Тахикардия может влиять на некоторые показатели УЗИ, например при наличии протезированных клапанов, градиенты давления на клапанах могут быть завышены за счет тахикардии. За пределами таких специфических ситуаций УЗИ при тахикардии абсолютно адекватно (и допплер) тоже и спокойно поддаются расшифровке. Может быть просто тянут деньги?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2013 04:12
0