Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, у меня такая проблема, мне 32 лет и 2-3 недели назад у меня начала болет левая сторона груди и немножко ниже груди, при этом начала битса сердце сильнее чем прежде так что я ошутил толчки сердца, тогда я сразу пошел в больницу, там мне сделали ЭКГ, потом общий анал кровы, пульс (61-63) и примерили давление (120-70)- результат все хорошо, так мне обяснили но при моем вопросе почему тогда этот боль в левой груди и такое сердцебиение они мне преписали ацетилсалициловую кислоту и сказали пройдет, я принимал их но до сих пор нечего не изменилось, пульс у меня нормальная 62-64 и давление 120-70, когда это сильно меня тревожить только пульс поднимается до 75-76 а давление почти не меняется, но при этом я ошушаю что сильно бьется сердце даже в палцах руки это чуствую, а левая сторона груди начинает болет не в одном месте а меняя место но не выходя из окружности груди, с Вашей стороны если Вы поняли в чем суть моей проблемы пожалуйста объясните или скажите что мне надо делат как лечится куда ходить, или связано ли это с сердцем

Заранее спасибо,

С уважением Файз
Нет, это связано не с сердцем, это чисто невротичекие проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2013 01:50
в обычном состоянии пульс может быть 75 гдето, если я ничинаю бежать, то пульс становится 110 а то и больше, очень быстро устаю, раньше бегал большие расстояния теперь не могу, не курил никогда, но год злоупотребляю алкоголем, вот думаю ииза этого, сейчас перестал это алкоголь повлиял? если начинаю отжиматся или подтягиватся сердце так же начинает молотить пульс 115 и после прекращения нагрузок он сохранятеся ещё несколько минут, это получается что если я начну бежать например несколько км, то может и ещё больше пульс поднтся? но вот заметил ходил пешком 5 км, без передышек, средним шагом и не устал всё нормально прошёл, так же на 7 например этаж поднимаюсь нет усталости а вот при беге так кошмар не могу вот большие расстояния бежать и всё, на которкие быстро бегаю а на большие устаю сразу
Скорее всего это влияние алкоголя. Бросать надо эту привычку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2013 01:48
Здравствуйте. Мне 21 год, рост 178 вес 75, муж.

С 19 лет страдаю паническим расстройством с приступами панических атак, кардиофобией (стоит диагноз ВСД с 14 лет). С ПА удалось справиться психотерапией без медикаментов, осталась постоянная тревога за сердце.
Более ничем значимым не болел (в дестве стандартный набор болезней), кроме операции холецистэктомии в январе 2012г, после обострения. Камни в желчном были с рождения.

С кардиофобией пока не могу справиться, ибо на данный момент очень волнует такой вопрос: в состоянии лёжа днём пульс опускается до 55 уд/мин, вечером,ближе ко сну, до 49 уд/мин. Сидя или стоя пульс увеличивается, ниже 60 сидя не было. (Наблюдаю за пульсом около 2х месяцев, раньше не наблюдал, поэтому как было раньше не знаю, м.б. так всю жизнь). Днём бывает лёгкое головокружение, чувство усталости, слабости, но пульс выше 60 (если не лежу). Периодически боли острые простреливающие или ноющие, чувство жжения в грудной клетке, в основном в области сердца.Спортом не занимаюсь, раньше до 20 лет был дворовый футбол/баскетбол, как появились ПА, перестал ходить.

ЭКГ делал 7 раз за последний год (включая вызовы СП), всегда было нормально, 1 раз была зафиксирована брадикардия 56 уд/мин. Ни каких исследований более не делал. Врач кардиолог говорит, что нет необходимости, что это «ВСД» (которой вроде как и не существет). К сожалению прикрепить не могу ни одного.

Вопрос в следующем: стоит ли бояться пульса в положении лёжа ниже 60 (до 49) уд/мин. Нужно ли проходить дополнительные обследования? Или только лечить свои страхи? Переживаю очень за редкий пульс.

Заранее спасибо за консультацию.
Ничего опасного нет. Надо прекратить определять у себя пульс. И никаких дополнительных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 15:13
Добрый день! Вчера было сделано суточное мониторирование ЭКГ. Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (03:24:46)Желудочковая эктопическая активность не обнаружена, диагностически значимого смещения ST не выявлено (субмаксимальная ЧСС достигнута), толерантность к нагрузке «низкая». В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс течение 5 минут (1% времени).

Спасибо заранее за ответ.
Ответ подразумевает вопрос, а его вообще нет. У Вас нормальные результаты холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 19:12
Пожалуйста, помогите с расшифровкой кардиограммы
Сыну 18 лет ритм синусовый, отклонение электрической оси вправо. В состоянии покоя:
P,сек 0,08; PQ,сек 0,14; QRS,сек 0,07; QT/QTБ,сек 0,32/0,34; RRмакс-RRмин 0,79-0,65; R-Rсек 0,72; AQRS,град 99; ЧСС,уд/мин 83, QTcor(Bazett),с 0,38; А.Д. мм.рт.ст 120/80
После нагрузки:
P,сек 0,08; PQ,сек 0,12; QRS,сек 0,08; QT/QTБ,сек 0,29/0,29; RRмакс-RRмин 0,00-0,00; R-Rсек 0,55; AQRS,град 100; ЧСС,уд/мин 110, QTcor(Bazett),с 0,39; А.Д. мм.рт.ст 120/80
Спасибо.
Это не ЭКГ, а лишь параметры. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 18:49
Уважаемый доктор, помогите пожалуйста. Завтра идти на ЭХО КГ (назначил кардиолог). Стыдно признаваться, но я очень боюось врачей. А тем более когда какие-то анализы и исследования. Перед кабинетом всегда трясучка, учащается пульс. Может ли такое состояние отразится на результатах ЭХО ГК. Огромное спасибо за помощь.

О себе: полгода назад началось поднимать давление до 150 на 100. Начались панические атаки до 100 раз на день мерила давление и вызывала «скорую». Врачи проверели щитовидку (нашли маленький узелок, но эндекринолог заверил, что он не может влиять на давление), почки и надпочечники в норме. Сказали, что лечить нервы. Пила чаи успокоительные, витаминки. Давление мерить бросила (выкинула аппарат), пульс иногда мерию - бываете и 60, и 70, и 90. На ЭКГ - синусовая тахикардия (даже был пульс 114 однажды). В целом стала чувствовать себя лучше. Я активно занимаюсь спортом, бегаюв спортзале до 5 кг, тренажерка, бассейн. Последние недели начали волновать странные ощущения в области сердца. Пошла к кардиологу. Она померида валение - 140 на 90. Сказала шумов нет но надо проверить сердце на ЭХО КГ. Муж говорит что давление высокое из-за того что очень волнуюсь перед кабинетом - так оно и есть меня прям трясет. Вот теперь боюсь, что вдруг и на ЭХО ГК будет что-то страшное. Извините за сумбурный вопрос. Мне очень плохо.
Впечатление о неврозе более четкое, чем о гипертонической болезни. А волнения на результатах ЭхоКГ не скажется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 18:47
Миокардит?
Мне 31 год.Три дня тахикардии (100), потом поднялась температура 37,8. Сейчас 6 дней тахикардии. Ни горло ни насморка – ничего. Только пульс и температура, потливость при нагрузке еще. В январе перенес пневмонию, потом мучался 3 недели антибиотиковой диарей. Две недели нормально теперь эта напасть.
Эхокг делаю ежегодно (пролапс) 1 ст.,, ноябрь 2012 г. клапанный аппарат и миокард без особенностей, сейчас 19 февраля – все клапаны неоднородно уплотнены, краевое уплотнение створок АК, изменена структура миокарда. Остальное норма и фракция и сократительная способность без особенностей.
Экг – тахикардия синусовая, зубец Т в2-в4 высокоампл., Rv5 больше Rv6 больше Rv4

1 С-реактивный белок 20/02/2013 9.11 ++ мг/л 0.00 - 5.00

КАРДИОМАРКЕРЫ
2 Креатинкиназа МБ (СК-МВ) 20/02/2013 <0.5 нг/мл 0.0 - 5.8
3 Тропонин I 20/02/2013 0.100 нг/мл 0 - 0.5

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
4 Гемоглобин 20/02/2013 142 г/л 132 - 173
5 Эритроциты 20/02/2013 5.44 x10*12/л 4.3 - 5.7
6 Гематокрит 20/02/2013 45.0 % 39 - 49
7 Средний объем эритроцитов (MCV) 20/02/2013 83 фл 80 - 100
8 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 20/02/2013 26.1 -- пг 27 - 34
9 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 20/02/2013 316 г/л 300 - 380 выполнено
10 Тромбоциты 20/02/2013 437 ++ x10*9/л 180 - 320
11 Лейкоциты 20/02/2013 8.6 x10*9/л 4.5 - 11.3
12 Цветовой показатель 20/02/2013 0.78 -- 0.85 - 1

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
13 Объем мочи 20/02/2013 40 мл
14 Удельный вес 20/02/2013 1.026 г/мл 1.003 - 1.040
15 pH 20/02/2013 5.5 5.5 - 7
16 Цвет 20/02/2013 желтый соломенно-желтый; желтый
17 Прозрачность 20/02/2013 полная полная
18 Билирубин 20/02/2013 не обнаружен не обнаружен
19 Уробилиноген 20/02/2013 0 мкмоль/л < 17
20 Глюкоза 20/02/2013 0.0 ммоль/л < 0.8
21 Кетоны 20/02/2013 0.0 ммоль/л 0 - 1.5
22 Общий белок 20/02/2013 0.10 г/л < 0.14
23 Цилиндры гиалиновые 20/02/2013 0 ед/в препарате 0 - 2 выполнено
24 Цилиндры зернистые 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ
25 Цилиндры эпителиальные 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ выполнено
26 Эпителий плоский 20/02/2013 1 клеток/ПЗ 0-5
27 Эпителий переходный 20/02/2013 0 клеток/ПЗ 0 - 1
28 Эпителий почечный 20/02/2013 не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен
29 Эритроциты 20/02/2013 0 клеток/ПЗ 0 - 1
30 Аморфные кристаллы 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
31 Кристаллы мочевой кислоты 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
32 Кристаллы оксалата кальция 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
33 Кристаллы трипельфосфатов 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
34 Нитриты 20/02/2013 не обнаружены не обнаружены выполнено
35 Лейкоциты 20/02/2013 0-1 клеток/ПЗ 0 - 3
36 Слизь 20/02/2013 немного немного
37 Бактерии 20/02/2013 отсутствуют отсутствуют

29.01.2013.т.е сдавал давно, Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл 0.0 - 30.0 МЕд/мл. т.е. был нормальный.
Сейчас колю себе сам антибиотик цефриаксон с линексом так как боюсь расстройства опять диареи жутко, мовалис 15 мг. Все пять дней, сейчас второй и магнерот еще. Неужели миокардит? Изменения эти обратимы? Спасибо.
Диагноз миокардита очень не убедителен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 18:40
Здравствуйте!Проходила медосмотр,делала экг.В описании врач написала:синусовый ритм,max исистолия,срединное положение эос.Перед исследованием я пробежалась по этажам:сдавала анализы,за талонами,т.е.была физическая нагрузка.конечно у меня сердце учащённо билось.что означает расшифровка экг?на сердце никогда не жалуюсь,ад 120/80.спасибо.
Судя по записи, ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 17:46
у нас еще сахарный деобед, а вообще в практике вы шунты очишаете без операции или только оперируете?Здравствуйте!Мне 56 лет,9 лет назад делали оперцию на сердце шнтирование,было забито 4 шунта,3 поменяли а 4 был не доступен,сейчас сделали коронографию и показало что новый шунт забился н а 65% ,что нам делать?делать ли очстку?большой риск идет?помогите просим вас
Этот вопрос надо решать на месте. Надо знать, какие артерии, на каком протяжении и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 17:52
Добрый день, в последнюю неделю замечаю,что болит сердце. Чувство «горения» в груди, чувство волнения, беспокойства. Давление вроде нормальное. Пульс бьет то 97 ударов в минуту, вчера вечером был 57. К какому врачу стоит обратиться и что со мной происходит?
Скорее всего, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 17:47
Эпизоды повышения АД до 160/90 мм рт.ст. как правило рано утром, обычно АД с утра 100/60 мм рт.ст., бывает ь ниже, днем как правило 120/80, при волнении обычно повышается, повышение АД сопровождается тошнотой, холодным потом, частым стулом
Не надо измерять давление в периоды волнения. Эти цифры всегда повышены. Попробуйте принимать грандаксин по 1 табл. 2 раза в день 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 15:18
Здравствуйте Эдуард Романович.
Можно ли было спасти человека , 60 лет после первого приступа боли в груди прошло 9 часов, причины смерти поставили 1)кардиологический шок 2) тампонада полости перекарда кровью 3) расслоение и разрыв дуги аорты 4) атеросклероз сосудов . Что могло быть причиной этого заболевания ?
Вопрос повторный. Я уже отвечал вчера. Ничего нельзя было сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 15:15
Добрый день, Эдуард Романович.

Дарья, 12 лет.
Врожденный порок сердца. Было овальное окно межжелуд.перегородки.
Сейчас уже заросло.
Результаты кардиограммы:
Выраженная синусовая аритмия ( с рождения)
Поворот сердца против часовой стрелки.

Подскажите пожалуйста нужно ли что то делать. Нам предлагают снятся с учета кардиолога.

Спасибо за внимание.
Ничего не надо делать. Снимайтесь с учета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 15:14
Уважаемый Эдуард Романович,получил Ваши рекомендации.Большое СПАСИБО!
Все перечисленные Вами лекарства действуют на протяжении 24 часов и принимаются один раз в сутки. В чем смысл этой сверхсложной схемы приема лекарств 4 раза в сутки - я не понимаю. Тем более непонятно сочетание Хартила и Диротона, совместное применение которых не рационально. Я бы объединил с утра Индапамид 2,5 мг + Эгилок 50 мг + Диротон 10 мг. В дальнейшем может быть понадобится добавление и амлодипина. А распределение Моночинкве надо подбирать к в зависимости от времени появления стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2013 19:59
Полностью согласен,сразу убрал Хартил ,но есть 2 вопроса.
1-При приеме утром сразу этих лекарств у меня может резко упасть давление,
как быть?2- Сейчас я принимаю Диротон 10 на ночь.При приеме 1 раз утром
может быть что-то добавить на ночь?C Уважением Владимир.
Я не сторонник излишне жестких, категоричных решений. Попробовать нужно. Ничего опасного в таких пробах нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 15:08
Добрый день! У меня гипертония, давление 128/88, ГЛЖ, холестерин 6,6, врач прописал каптоприл 1/4 таблетки 3 раза в день, аторис перед сном, давление понижается утром и вечером, днем 128/88, оставить такое лечение или изменить? Можно ли с аторисом и каптоприлом принимать алкоголь, не злоупотреблять, а по праздникам?
Алкоголь вреден всегда.Лечение нерацонально. Зачем брать короткодействующий препарат три раза в день, когда можно взять долгодействующий и принимать один раз в сутки (энап HL, энап Н, ко-ренитек, нолипрел и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 15:03
Кардиограмма показала следующее « По ЭКГ очаговые изменения задней нижней стенки Л.Ж-по типу ишемии». Что это означает?
Смотреть надо, сопоставлять с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 14:59
Моему парню 24 года и у него появились колющие боли в грудной клетке. По его словам боли в основном в центре грудной клетке, но иногда немного левее. Жаловался на ноющую боль в левой руке. Сегодня он ощутил боли внизу грудной клетке, из-за этого я и решила написать сюда. В больницу его не затащить на ЭКГ, отказывается, ссылается а то что у него нет слабости и аппетит нормальный. Пару месяцев курит, так как часто доводят его (если нужно то одной пачки ему хватает на 2-3 дня). Спит очень мало, так как будят его постоянно телефонные звонки. Очень волнуюсь за его здоровье и хотела бы знать - тащить его силком к кардиологу или же к другому врачу?
Думаю, что и терапевта будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 14:57
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,мое артериальное давление всегда в среднем 90 на 55. Вопрос-при таком низком давлении я толком не могу нащупать свой верхушечный толчек. Это как то связанно с низким давлением? У мужа давление 120 на 80 и верхушечный толчек отчетливо прощупывается. Хотя у него есть большой живот,может из за этого,что он как то давит на сердце и оно мощнее бьется?
Спасибо Вам за ответ!
Нет это явления не связанные. Дело просто в индивидуальных особенностях строения тела, а анатомии грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 14:55
здравствуйте. скажите пожалуйста какая продолжительность жизни при гипертонии, но при этом держа давление в норме при помощи таблеток, или гипертония это приговор? спасибо
Если давление хорошо поддерживается на нормальном уровне с помощью таблеток, то продолжительность жизни почти не отличается от здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 13:31
Здравствуйте. Мне 19 лет, 10 месяцев назад родила сыночка. Спустя три месяца после родов сделала холтер, так как заключение экг было: Синдром слабости синусового узла. По холтеру: Основной ритм синусовый со средней ЧСС - 104 уд/мин. На всем протяжении исследования регистировалась синусовая тахикардия. Средненочная ЧСС 102 уд/мин, среднедневная ЧСС 106 уд/мин. Максимальный ЧСС - 176 уд/мин (ходьба), минимальный ЧСС - 52 (сон).Паузы < 1,8 сек на фоне синусовой аритмии, посэкстрасистолические, постахикардические. Максимальный RR - 1,34 сек (синусовая аритмия). Зарегистрирован 1 эпизод с-а блокады < 2 RR в 6 часов утра. Во время исследования выявлено укорочение интервала PQ 0,10-0,11 сек продолжительностью 17 часов 30 минут (синдром CLC)
-редкие одиночные НЖЭ(44)
- 4 эпизода неустойчивой НЖТ во время прогулки 112-128-132 уд/мин общей продолжительностью 23 сек
вариабельность ритма нормальная.
Скажите насколько это серьезно, чем может обернуться в дальнейшем? И нужно ли лечить? Заранее благодарю за ответ.
Признаков сидрома слабости синусового узла нет. Синдром CLC, если он подтвердится, опсности не представляет. А вообще с этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 03:51
Здравствуйте!скажите пожалуйста что это может быть: последние два дня резкое повышение давления 150/100,временами головокружение и озноб?5лет лет назад поставили диагноз аритмия и выписали таблетки атеноллол.могут ли госпитализировать в кардиореанимацию и примерно как долго там могут продержать?заранее спасибо.
Обычно такой подскок давления (он называется гипертоническим кризом) можно дома снять таблеткой - двумя капотена по 12,5 мг. Может быть добавить таблетку реланиума. Для этого не нужна ни госпитализация, ни отделение реанимации. И никто не будет там Вас держать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 03:18
Здраствуйте! Маме 74 года, перенесла ишимический инсульт 5 лет назад, сейчас давление удерживается в пределах 130/70. Сделали ЭХО-кг. Результат: Аорта, корень - 31мм, левое предсердие - 42мм, правое предсердие - 39мм, правый желудочек-29мм, нижняя полоя вена - 25мм, КДЛ ЛЖ - 57.8мм, КСР ЛЖ-48мм, КДО ЛЖ-84МЛ, КСО ЛЖ-72мл, ударный объем-42мл, толщина МЖПд 12.8мм, толщина ЗСЛЖд-13мм, ОТС-0.48, ММЛЖ - 257г. Врач сказал, что для возраста моей мамы все приемлемо. Честно говоря меня смущает его ответ. Действительно все не плохо, или мне бежать искать другого кардиолога?
ЭхоКГ, действительно, для 74-летней женщины вполне приемлема. И никуда бегать не надо. Но одной ЭхоКГ совершенно недостаточно. Есть жалобы, самочувствие, история заболевания, клиническая картина, пульс, давление, дыхание, ЭКГ. Вы все это упустили. А сама ЭхоКГ почти ничего не дала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 03:03
Здравствуйте .
Можно ли было спасти человека , 60 лет после первого приступа боли в груди прошло 9 часов, причины смерти поставили 1)кардиологический шок 2) тампонада полости перекарда кровью 3) расслоение и разрыв дуги аорты . что могло быть причиной этого заболевания ?
Расслаивающая аневризма дуги аорты с разрывом её и тампонадой сердца является смертельным заболеванием. Практически помочь больному было невозможно. И не ищите здесь виновных. Причиной чаще всего является атеросклероз стенок аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 02:58
здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,я сделала ЭКГ(Ритм синусовый,100 ударов в мин,электрическая ось горизонтальная,нарушение процессов:метаболических в задне-боковых отделах,генерализация миокарда лев.желудочка,ренолизация и тахикардия)Насколько это серьёзно и лечится ли?спасибо
Ничего нельзя сказать. Масса ошибок при переписывании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 23:05
Здравствуйте,доктор.Меня волнует проблема внетактных ударов сердца.Они возникают у меня по 2 штуки за раз.Они отличаются от простого биения сердца по силе.У меня врожденный порок сердца триадофало.При этом я себя отлично чувствую и активно занимаюсь спортом вот уже 2 года.Раньше у меня этой проблемы не наблюдалось,но первый раз она появилась 2 месяца назад.Тогда они были очень частые эти внетактные удары,практически каждые 15-20 сек.Я тогда сразу же пошел делать экг.Но как на зло,в этот день,с утра,удары прекратились.В результате,ничего выявить не удалось.Потом удары затихли,когда я уехал на дачу и 2 недели не ходил в зал.Сейчас вот опять начались.Я бы не замечал их,если бы они не были бы на столько частыми.С чем эти удары могут быть свяаны?Может быть с перегрузками в зале?Или это нормальное явление при триадафоло?
Триада Фалло - это серьезный врожденный порок сердца. Вам обязательно надо сделать ЭхоКГ. Провести холтеровское мониторирование. И показаться кардиологу, имеющему опыт работы со взрослыми людьми, имеющими сложные врожденные пороки сердца. Нарушения ритма - это один из симптомов порока и, вероятно, не самый главный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 02:45
Добрый день! У меня несколько лет назад были панические атаки, вылечил антидепрессантом. Но вот в эту зиму я нахожусь в частом стрессе. И при перемене погоды у меня начинает неприятно сжимать голову, паявляется тревожность и очень резко повышается пульс. Недавно проверял гормоны ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - все в порядке! Сделал ЭКГ, показала - (нарушение процессов реполяризации заднебоковой стенке левого желудочка) ! Давление всегда в норме. Кроме резкой тахикардии и страха ничего больше не беспокоит! Подскажите, нужно ли мне дальше проверять сердце? Или проверить гормоны надпочечников? С уважением.
Сердце, скорее всего, вовлекается в процесс вторично. Я думаю, что Вам надо обратиться к психиатру. У них больший опыт работы с антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 02:35
Здравствуйте доктор! Назначенное лекарство Триметазидин-Биоком МВ 35 мг. назначенное на три месяца по 2 таблетки в день. Принимаю в течении месяца результатов ни каких, при физических и эмоциональных нагрузках возникает боль в груди как будто ком стоит. Проходит при приеме настойки пустырника или валидола!!! Прилагается ЭХОКАРДИОГРАММА!!!
http://i024.radikal.ru/1302/d2/fdb94bb655f4.jpg
А триметазидин никому не помогает. Это пустышка и в серьезной кардиологии им не пользуются. Зря выбрасываете деньги. Продолжайте принимать пустырник, лучше в виде свеже заваренного водного настоя, чем в форме спиртовой настойки. Валидол хорошо для разового применения, его постоянное использование нежелательно. Настой пустырника хорошо чередовать с настоем валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 00:16
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите пож бывают такие боли внезапно со стороны левой подмышки из внутри ближе груди левой и между грудями как сжатие волной нарастает нарастает боль а потом раз и резко уходит длится 5 секунд.подскажите это что то.? сердечная мышца или ищемическая болезнь сердца? . на узи сказали пролапс передней створки до 3мм. аневризма мпп с пргибом в правое предсердие без признаков дифекта. и ложная хорда в полости левого ж-ка. может это повлиять на эти боли что я ощущаю? и еще врачи сказали каждый год делать узи из за этих особенностей. скажите зачем каждый год? что то может изменится в худшую сторону и нужна будет операция? или мне может стать хуже с сердцем если пролампсы и аневризма измениться больще.спасибо большое!!!! Извените может за глупые вопросы но очень переживаю так как в этом не разбираюсь.
Уважаемая Лена!
Ни сердечная мышца, ни ишемическая болезнь таких болей вызывать не могут. Все, что у Вас обнаружили на УЗИ это случайные находки. Они не имеют никакого отношения к Вашим болям и вообще никакого практического значения. Зачем Вам велели делать УЗИ (ЭхоКГ) ежегодно я не понимаю. Можно из любопытства посмотреть раз в десять лет, но чаще? Ни пролапсы, ни аневризма межпредсердной перегородки с годами обычно не меняются и можно спокойно забыть про них. А боли, которые Вас беспокоят, чаще всего имеют невротическую природу. Может быть надо полечить нервы. А бывает такое от миозита, межреберной невралгии, плече-лопаточного синдрома, синдрома передних лестничных мышц. Но это все надо смотреть, проверять искать болевые точки, прощупать. Заочно этого не сделать. И по секрету: это все совсем не страшно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 23:39
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Прежде чем обратиться к Вам, я почёл многие из Ваших ответов по интересующему меня вопросу и, кажется, нашёл ответы, и всё же решил обратиться.
29.10.2009 года, после обширного передне-перегородочного трансмурального инфаркта и стентирования, мне назначили ПЛАВИКС на год, затем ЗИЛТ по сей день. Выписной эпикриз от 29.10.2009г., от 24.10.2011г.(коронарография) - имеется. http://i023.radikal.ru/1302/b0/5bad86f21621.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1302/3a/ce15465ab68a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1302/93/fffadec97cca.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1302/39/73f1dea54d91.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1302/df/85a92013c8c2.jpg
Суть вопроса в следующем:
Сколько лет можно или нужно принимать ЗИЛТ?
В Ваших ответах звучало, что...до тех пор, пока последний (стент) не покроется эндолтелиальными клетками (клетками, покрывающими нормальный сосуд изнутри) и, что факт образования органической плёнки устанавливается инструментальным обследованием.
По этому поводу я связывался с НИИПК им.Е.Н.Мешалника (где и стентировали меня) и спрашивал: - почему в процессе коронарографии не был определён факт наличия или отсутствия «плёнки»? А в выписном эпикризе и ПЛАВИКС, и ЗИЛТ - отсутствуют, как будто о них забыли? Отмахнулись от меня - так врач решил. Я им говорю - это не правильно!, правильно отменить антиагрегант и обосновать, а не пропустить!
Вразумительного ответа не получил. ( отвечал зав. отделением Роиащенко Дмитрий Юрьевич).
Заранее благодарен, с уважением Николай Павленко
Уважаемый Николай!
В процессе коронарографии факт наличия или отсутствия "пленки" - выстилки из эндотелиальный клеток не обнаруживается. Мы просто знаем средние сроки её образования и ориентируемся только на них. ПЛАВИКС и ЗИЛТ это дженерики КЛОПИДОГРЕЛА, то есть копии, выпускаемые разными фирмами. Практически - одно и то же лекарство. Оно входит в общепринятый стандарт (протокол) лечения больных после стентирования. Обычно через год после стентирования их прием заканчивается. И больные остаются только на аспирине в дозах по 75 -81 мг один раз в сутки.А прочесть Вашу выписку я не смог: слишком мелко и плохая печать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 23:27
Здравствуйте мне 19 лет, несколько дней назад сделал ЭКГ, написали: Синусовый ритм, нарушение процесса реполяризации, в карточке написали V1 10/10 дробным числом, подскажите пожалуйста стоит ли волноваться и вообще обращать на это внимание?Забыл сказать у меня артереальная гипертензия

http://s018.radikal.ru/i519/1302/cd/a803bd094954.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1302/c7/6dcfa472a918.jpg

http://s003.radikal.ru/i201/1302/8c/371dd648aa88.jpg
Имеется существенное отклонение электрической оси сердца вправо. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 06:14
0