Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день Э.Р. У меня среднее давление 90-95 х 145-150, с таким давлением живу больше десяти лет, дискомфорта не испытываю, но бывают скачки давления до 110 х 170. Стоит или нет переходить на ежедневный прием лекарства для понижения давления, например - неболит. Спасибо. Геннадий.
Приведенные величтны скорее всего свидетельствуют о легком, доброкачественном течении гипертонической болезни. Она требует постоянного лечения, даже если не сопровождается какими-либо симптомами. НЕБИЛЕТ - возможный вариант, но я бы не с него начал. Начните с ЭНАПА HL или ЭНАПА Н или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА, а если их действия для стабильной нормализации АД окажется недостаточным, то добавляйте НЕБИЛЕТ. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:52
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Извените что сразу не прочитал условия и задал Вам вопрос без ссылки на предыдущий Ваш ответ.Если сможете,то ответьте пожалуйста на мой вопросюДля меня это жизненно необходимо.
Уважаемый Эдуард Романович!Мне в октябре 2011года был имплантирован кардиостимулятор на фоне синдрома Фредерика.Принимал кордарон..начались проблемы с щитовидкой,перешел на соталол 80мг 2 раза в день.За 6 последних месяцев не было срывов аритмии и я решил не принимать соталол.Врач послал на эхограму сердца и обнаружили уменьшение фракционного выброса левого желудочка до 37%.А также дифузная гипокинезия ЛЖ.было назначено1 верошпирон 25мг по 1т,кориол 12,5мг(1/2таб) 2 раза в день и амприл 1\2 таб 1 раз в день.Через 3 недели я сделал повторное эхо сердца в другом месте.ФВ 53%..сказали что сердце на твердую четверку.Но у меня опять начались эпизоды срывов аритмии..назначили кордарон по 1т в день и варфарин по пол таблетки.Через неделю опять эхо у первого врача..ФВ -48%.Лечение сказал продолжать до 6 месяцев.Пошу Вас посоветовать мне,нужно ли лечение при таком ФВ?На кордароне опять повышаются показатели ТТГ.Варфарин тоже не хочу принимать потому что есть риск кровотечений(перенес простуду сильную с кашлем и были фрагменты крови в мокроте)И еще ответьте пожалуйста..у меня СОЭ 62..может ли это быть от кардиостимулятора в организме?Рентген норма..легкие чистые.Спасибо большое.
Такие крутые скачки величины ФВ мало вероятны. Скорее всего первый раз этот показатель был рассчитан неправильно. Первый врач по-видимому дает заниженные показатели. От кордарона я бы предпочел отказаться. Возвращайтесь к соталолу. Вероятно верошпирон и кориол стоит продолжать. А без варфарина можно обойтись.
СОЭ 62 мм в час - свидетельство какого-то воспалительного процесса. Его надо искать. Думаю, что с ЭКС это не связано. Скорее всего такая СОЭ имеет внесердечное происхождение. Обычно при ЭКС мы ускорения СОЭ не видим.

Спасибо Эдуард Романович что ответили!Если можно вопрос-Доктор утверждает что при таком ФВ соталол принимать нельзя,что он ухудшает ФВ ЛЖ поэтому и назначили кордарон а он мне садит щитовидку..Можно ли мне с такими проблемами в сердце попробовать сделать аблацию?не ухудшит ли это мое состояние?А Амприл продолжать тоже пить?
Спасибо большое Вам за помощь!!!
Фракция выброса около 50% это нижняя граница нормы, при этом соталол принимать можно.Абляцию на фоне ЭКС проводить можно, они друг-другу не мешают. Амприл в основном нужен при гипертонической болезни, а о давлении Вы вроде ничего не писали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 19:44
Уважаемый Эдуард Романович! Регулярно в области сердца неожиданно (те нет физических нагрузок) появляется теплота (ощущение комфортное) без боли но это очень беспокоит не подскажете чем это может быть вызвано и какие профилактические меры можно принять
С уважением
Не вижу в появлении таких ощущений ничего угрожающего, ничего серьезного. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:41
ДОбрый день. Уже больше года мучаюсь с тахикардией. Причина объективная не найдена. Сначала были только редкие экстрасистолы, и на протяжении 2ух лет я их терпела. Пока не стали приводить к паническим атакам. В первый раз было на протяжении 2ух часов плохое самочувствие в итоге догадалась померить давление, прибор показал пульс 168 ударов, приехала бригада скорой помощи забрали сделали ЭКГ, сказали НЦД и назначили беталок 100 мг в сутки, через 2 недели применения началось немение конечностей. Перестала пить. Изредка пила анаприлин. и так на протяжении полу года, ходила к ПТ он назначал амитриптилин в течение месяца, было постоянное сердцебиение. Проходила суточный мониторинг 2 раза, ЭХО, пролапс митрального клапана 1 ст., триксупидального 1 ст, с регургитациями 1 ст. На суточном мониторинге единичные желудочковые и наджелужочковые эсктрасистолы. После подьема на 5ый этаж пульс 163 удара, была зарегистрирована депрессия сегмента ST после физ нагрузки, (подъем на 5ый этаж). Но вот что больше всего волновало это то что после утреннего подьема с кровати пульс был зарегистрирован 152, т.е без физ нагрузок. Я обращалась к кардиологам кто что говорит кто то поставил ДСУ, к кардиохирургу обращалась он сказал это у меня какой то легковозбудимый нерв. Принимать бетаблокаторы конкор по 2,5 мг 2 р в сутки. Вот я его принимаю уже 1,5 емсяца, живу как во сне. пробовала уменьшать дозу пульс сразу подскакивает. Головная боль. туман в глазах, заторможенность, плохой сон. Когда спрашивала как мне планировать беременность, мне ответили что женщины пью препарат во время беременности. Неужели нет других выходов? Щитовидка в норме. Есть гастрит, гастродуоденит, язва 12пк Холестерин снижен. Гемоглобин - 143. РОст 165, вес 45 кг. За год похудела но сейчас вроде немного поправилась, конкор все таки урежает пульс и есть легче, раньше было даже тяжело после еды. До приема конокора пульс в покое был 90, сейчас 60. Какая альтернатива существует приему этого препарата? Все таки от него очень туго соображает голова, трясутся руки, забываю все, плохая память и вообще в целом просто превращаюсь в «растение». Боюсь потерять работу т.к. мне не на кого рассчитывать. Еще каждую ночь начали отекать пальцы руки веки, боль в правом боку. Может ли это быть следствием сердечного недуга?
Для сердечного недуга слишком много "лишних" симптомов. Надо лечить невроз. А начинать беременность на фоне бета-блокаторов - это брать на себя тяжелую ответственность перед будущим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:38
Здравствуйте! Терапевт на приеме сказала, что у меня неважная кардиограмма, хотя я на сердце не жалуюсь. Мне предстоит операция по поводу межпозвонковой грыжи. Могут ли мне отказать в операции?Данные кардиограммы:
ЧСС - 80 уд/м
PR инт. 184 мс
QRS инт. 92 мс
QT/QTc инт. 328/364 мс
P/QRS/T ось 56/54/-30
RV5/SV1 аmp.1.485/1.565 mB
RV5+SV1 aмпл 3.050 мВ

1100 Ритм синусовый
4068 Неспецифические изменения зубца Т
0102 Артефакты
9130 ** Пограничная ЭКГ **
Приведенные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:21
Здравствуйте!
Панангин может повышать давление? Человеку 84 года, гипертоник. Принимает Панангин дня четыре-пять. Давление поднилось вчера.
Еще, Панангин с конкретным человеком может быть несовместим или вызывать отрицательную реакцию?
Принимает конкретный человек и хуже может становится? Или это все из-за других факторов, а приём Панангина совпал с этим?
Спасибо.
Панангин - лекарство бесполезное, но и безвредное. С побочными действиями от него мне сталкиваться не приходилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:19
Скажите пожалуйста , у меня на кардиограммах разные код 1-2-2 9-4-1 пишется «кардиограмма в пределах нормы» . Но если врач раньше писала диагноз «миокардитический кардитический склероз , то теперь еще и ИБС и атеросклеротический. Я начала ходить в бассейн. Можете ли вы сказать как правильно нагружать себя и проверять. Да еще у меня экстросистолия но не постоянно. Пью таблетки рамиприли и этацизин. Спасибо.
Нет никакой разницы, называть кардиосклероз постмиокардитическим или атеросклеротическим. Этацизин при экстрасистолиях не нужен. А рамиприл обычно применяется при гипертонической болезни, вы об этом даже не упомянули.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:58
мужской,62г. инфарт не проникающий в1992г. стенокардия .ибс. сейчас низкое давление не более100\60 пульс низкий 50-60 .пропуски в ритме пульса до10пропусков в минуту. угнетенное состояние экг нормально. суточное мотрирование показало пропуски и стенокардию при нагрузках .постоянно принимаю крдикет-40 2раза .эгилок50- 2раза.аспирин кардио вечером 1раз панангин- 3раза.
Смысла в панангине не вижу. Все остальное следует принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:54
Здравствуйте. Около месяца назад у папы был обширный инфаркт, ему сделали стентирование.Врач областной больницы, где его оперировали назначил лечение и сказал,что в течении 6 месяцев мы имеем право на получение бесплатных лекарств. Сегодня пришли к участковому врачу,что бы выписать рецепты на бесплатные лекартсва, но некоторые лекарства нам заменили на аналоги. Хотелось бы знать, насколько аналоги отличаются от оригинала?В чем из разница? И стоит ли рисковать, приобретая аналоги или лучше самостоятельно купить оригинальные лекарства?
Вот список лекарств: Конкор (оригинал) - Бисопрололум(аналог); Плавикс(оригинал) - Зилс(аналог);Торвакард(оригинал) - Аторвастин-Тева(аналог). Заранее спасибо.
Все аналоги (дженерики) полноценны. Ими можно пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:52
Здравствуйте!У меня обнаружили ГЛЖ назначили лечение,давление в норме,я очень мнительный,бывает жгёт в левой груди отдаёт в плечо и под лопатку,при резком наклоне ощущается ноющая боль в этих местах,быват нехватка воздуха ,становится страшно,охота сразу на свежий воздух,бывает когда быстро иду и сажусь в транспорт,начинается всё это,не могу спокойно сидеть,я очень переживаю,что это может быть?спасибо
Гипертрофия левого желудочка не дает никаких симптомов. Все, что вы описываете, не имеет к ГЛЖ никакого отношения. Вы описываете характерные признаки невроза, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:48
Добрый вечер,Эдуард Романович. Мне 64 года,пенсионерка, не работаю. В ноябре 2011 года я «почувствовала» сердце,сильное сердцебиение,казалось, сердце переворачивается и было высокое давление 180\100. Тогда я и обратилась впервые к кардиологу.Сделали ХМ,ЭХО,ЭКГ,узи всех органов ,анализы и т.д. В итоге,мне поставили диагноз: дисгармональная кардиомиопатия с нарушением ритма по типу пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия,АГ 2 ст.Назначили: престариум 5 мг,конкор 2,5 мг,каптоприл как скорую помощь при повышении давления в ночное время и сотагексал 40 мг, для купирования тахикардии. Вначале всё было неплохо,а потом оказалось,что престариум не очень снимает давление и ночью оно частенько подскакивало,да и кашель был сильный. Пришлось отказаться от престариума и перейти на лозап 50 мг,утром и отменили конкор, т.к он снижал сильно пульс. Так прошёл год ,вроде и давление нормализовалось 115-120\60\65, лишь изредко была тахикардия, а вот последние два месяца экстрасистолы стали почти ежедневно и тахикардия участилась, раза 2,3 в неделю а то и в день по два раза. Пошла опять делать ХМ,ЭХО,ЭКГ (почему то вообще не показала ничего плохого),сдала анализы и опять к доктору. Приговор,т.с. неутешительный: ИБС, стенокардия 3 ф.кл. не пойму какой то формы(неразборчиво написано),пароксизмальная НЖТ,МА вне приступа,ТБ 3 ст. Назначил принимать: сотагексал 40 мг 2 раза в сутки,лозап 25 мг 2 раза в сутки,предуктал 35 мг 2 раза с сутки, аторис 10 мг и кардиомагнил 75 мг ,кстати,кардиомагнил я принимала и раньше и дал мне направление на КАГ,сказал ,без операции мне не обойтись,вероятнее всего это будет шунтирование. Принимаю эти таблетки, пока нормально. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста,я понимаю, что там не всё хорошо, но может быть можно что то другое предпринять, ведь шунтирование это очень серьёзно, а у меня годы то не совсем молодые, да и сопутствующие заболевания имеются такие как: хр.панкреатит,рефлюкс-эзофагит,остеохандроз,эутироз.
Вот данные ХМ:
ЧСС днём средняя 67,мин. 48,макс.154; ЧСС ночью средняя 60 мин. 54, макс.113. Длительность сна 5ч.48 мин.Брадикардия днём. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 111%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (98% от максимальновозможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan и 2 устойчивых пароксизма фибрилляции-трепетания предсердий. Частая СВЭ, парная,групповая. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых людей.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью.
Наблюдались следующие типы ритмов:
Фибрилляция- трепетание предсердий общей длительностью 11 мин., с ЧСС от 73 до 154 (средняя 119)уд\мин. состоящий из 2 участков. Синусовый ритм общей продолжительностью 23 ч.38 мин.; с ЧСС от 48до 117 (средняя 65)удю\мин. состоящий из 3 участков.
Наблюдались сдедующие аритмии:
одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 397 до 918 (в среднем 658)мсек., днём 2, ночью нет.
На фоне «Синусовый ритм» наблюдались:
одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 872 (в среднем 498)мсек. Всего 3585(152 в час) днём 2316(130 в час.); ночью 1269(219 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 385 до 720 (в среднем 444)мсек. Всего 111. Днём 98, ночью 13.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 78 до 164 уд.мин. Всего 103, ночью 17, днём 86.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 142 до 157 уд\мин. Всего 23, днём 16 (1 в час), ночью 7(1 в час).
Изменения ST-T:
Прогностически неблагоприятна выраженная депрессия сегмента ST до 352 мкв (можно предположить«синдром основного ствола левой коронарной артерии») при нагрузке и во время приступов тахиаритмии. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 34 мин.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 16 мин. (1% времени).
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ЛЖ 53 мм
ПЖ 24 мм
ЛП 39
ПП 45х35
Корень аорты 33
ЛА 21
МЖП 11
ЗСЛЖ 11
ФВ 58%
Масса миокарда ЛЖ 254
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена; Лёгочная гипертензия нет; зоны локальной гипокинезии не выявлены; аорта уплотнена; выпот в области перикарда нет.
Клапан митральный скорость 73 см\сек (регургитация +) толщина створок 3 мм; аортальный клапан 124 см\сек (регургитации нет) трёхстворчатый,раскрытие створок достаточное.
Трикуспидальный клапан 51 см\сек (регургитация +) створки клапана тонкие подвижные
Клапан лёгочной артерии 72 см\сек(регургитации нет) створки клапана тонкие подвижные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: атеросклероз аорты, полости сердца не расширены, МКл 1 ст. Патологических потоков и зон локальной гипокинезии не выявлено. ФВ 58%.
Очень благодарна, что уделили мне внимания и будьте здоровы
Уважаемая Людмила!
Я внимательно прочел все Ваши данные и думаю, что операция по АКШ Вам нужна. Возраст не является препятствием для такой операции, состояние сердечной мышцы хорошее, фракция выброса совершенно нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:38
Спасибо Эдуард Романович что ответили!Если можно вопрос-Доктор утверждает что при таком ФВ соталол принимать нельзя,что он ухудшает ФВ ЛЖ поэтому и назначили кордарон а он мне садит щитовидку..Можно ли мне с такими проблемами в сердце попробовать сделать аблацию?не ухудшит ли это мое состояние?А Амприл продолжать тоже пить?
Спасибо большое Вам за помощь!!!
Ничего не понимаю.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я просто не помню Ваше предыдущее обращение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 04:19
Подскажите , пожалуйста, какая норма протромбина в крови должна быть у гипертоника 50 лет .Мой последний результат 96%, хотя я принимаю аспирин кардио регулярно.Невропатолог говорит , что нужно где-то 80% и советует перейти на тромбонет.Но этот препарат имеет серьезные противопоказания.Не знаю, как быть.Аритмий у меня нет, давление компенсирую препаратами, со стороны сердца гипертрофия левого желудочка.
Норма протромбина 93 - 107 %. Зачем нужно снижать его до 60% я не понимаю. А тромбонет вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 04:16
Мне 41 год. Много лет страдаю гипертонией (наследственной). Имею диагноз сах. диабет после перенесенного стресса (единоразово поднялся сахар до 8. Сбили. больше не поднимался никогда. Ничего не принимаю от сахара). Года четыре принимаю постоянно препараты, снижающие давление. Ранее принимала ко-диротон. Но после того, как началось постоянное покашливание, сменили на вазар + арифон ретард. 1-2 раза в неделю принимаю трифас. Давление постоянно контролирую. Держалось в пределах 130-140/80. Хотя бывали ни с того, ни с сего скачки до 200. Сейчас по совету врача принимаю антифронт в каплях (15 капель 2-3 раза в день). Но давление уже неделю не сбивается ниже 150-160/90. После приема вазара на несколько часов опускается до 130, а потом опять - 150. Пульс постоянно учащенный - 80-90. А последние несколько дней - 64-75. И постоянно после обеда начинаются головные боли. Работаю учителем. Психо-эмоциональная нагрузка, конечно, немалая. Как сбить давление?
Антифронт для лечения гипертонической болезни - это не серьезно. Насколько обосновано применение трифаса - я не уверен. Вазар и арифон ретард надо продолжить. Можно добавить конкор кор по 1 табл один раз в день и амлодипин по 5-10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 04:05
Здравствуйте. Мучаюсь уже 3 года от перебоев в сердце. Раньше они у меня случались после небольшой физ.нагрузки. Например после 20 приседаний. Сейчас такого нет,приседаю 20 раз и все отлично. Но зато теперь они начали появляться при глубоком вдохе или выдохе,отрыжке,наклонах,поворотах. Бывает,что один случается перебой,а бывает,что идет целая серия перебоев которые случаются после каждых 2-3 нормальных сокращений сердца. Погасить такую «волну» перебоев помогает если глубоко вдохнуть воздуха и при этом натужится или эта волна перебоев сразу проходят если начать делать какую нибудь интенсивную физическую нагрузку. Еще я очень мнительны,раздражительный и тревожный человек. Других жалоб не имею. Скажите есть опасность в этих перебоях? Спасибо Вам заранее за ответ. Здоровья и удачи Вам!
Нет. В этих перебоях никакой опасности нет. По-видимому это экстрасистолия (Э). Она не укорачивает жизнь и не влечет за собой никаких других осложенений. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 03:54
Уважаемые доктора помогите пожалуйста!меня замучила экстрасистолия,она целыми днями,я просто уже не могу,рыдаю весь день,ни какой полноценной жизни,у меня от неё дискомфорт в груди,она мне мешает жить нормально.Узи,ЭКГ синусовая тахикардия 100уд,а так норма,анализы общий крови и гормоны норма.Кордиолог прописал обзидан 10мг-1раз в день и магне в6,больше ничего не говорит.Помогиге пожалуйста советом и как её лечить,и вообще можно ли её вылечить?Огромное спасибо зарание!
Надо научиться жить с экстрасистолами (Э) . Вылечить их нельзя. Их можно подавить антиаритмическими средствами, постоянное применение которых наносит организму больший вред, чем сами Э. При нормальном состоянии нервной системы люди вообще не замечают Э. Они не могут замучить, от них никто не рыдает, все описание Ваших страданий крайне преувеличено, искажено, гипертрофировано. Это не Э., это признак невроза. Его и надо лечить. Часто даже применение простых мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова понижает возбудимость, повышенную нервозность и способствует более спокойной переносимости Э. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 03:11
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, с помощью каких препаратов можно улучшить метаболизм миокарда? Спасибо!!
Нарушение метаболизма миокарда - термин страшно мутный, почти бессодержательный. Это не диагноз и грамотные врачи этот термин не употребляют, никто не знает, что за ним скрывается. Поэтому говорить о профилактике или лечении этого неопределенного понятия не приходится. Нет средств, направленных на исправление неизвестно чего. Их и быть не может в силу абсолютной неконкретности понятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 00:33
здравствуйте Эдуард Романович!я писал Вам действую по вашим советам! не пью не курю пью травы 4 месяца на эс уже как то паралельно но они частые \ остался один единственный вопрос я веду дневник и заметил что при подъеме тяжестей 25-40 кг через 1-2 начинаются частые эс и ком в спине!(работаю водителем грузового авто иногда приходится помогать разгружать)дествительно ли есть связь подъема тяжестей и эс?????делал мрт грудного отдела может сходить сделать мрт шейного отдела?спасибо!
Уважаемый Дамир!
Действительно, такая связь может быть. Значит Ваше сердце плохо переносит такие нагрузки. Постарайтесь, по возможности, их избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 23:35
Приветствую вас. Подскажите. Все было хорошо как буквально после не большого расстройства почувствовал диском форт слева грудины спереди. Дискомфорт - стягивающая боль слева , давящая боль в эпигастрии( центр и левее ).прявилась отрыжка . Надулся живот. Вот эта боль в грудине она как стягивает или давит или тупая с эпигастрии вверх в дополнение с ноющей .
Ладони рук холодные, как мраморные стали.
Хотя если честно то волнения как такого во не было.
Физические нагрузки переношу хорошо. А тут просто на ровном месте.
2 года назад чо то подобное было. Тогда мне делали : эхо, беговая Дорожка , суточное ЭКГ . Немного смутил ответ по суточному ЭКГ . Было назначенно чп ЭКГ и стресс ЭКГ . Везде ИБс отрицательно.
Кроме этого фгс- грыжа под, смешанный гастрит. Жировой гепатоз печени. Рост 178 вес 105. 36 лет
По работе ЭКГ 2 раза в год + эхо.
Боли долгие . Проше сказать часовые.
Спустя время появилась тянущая боль в районе левой лопатке.
Делал рентген и мрт- распространенный шейно- грудной остеохондроз. Кифоскалиоз. А так боли в позвоночнике постоянны и конечно реагируют на изменения телом.

У меня к Вам вопросы. Терапевт и ранее кардиолог говорит что не сердце. Но обследование делал 2 года назад ...
И в. Интернете много пишут поо стенокардию ( боли лаявшие .. )
Очень переживаю.
Спасибо
Одышки нет.
На стенокардию эти ощущения не похожи. Скорее тут надо искать какие-то невротические причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 23:40
Добрый вечер уважаемые доктора! Мне несколько месяцев наза назначили Конкор-кор в связи с аритмией, выпиваю 1/2 от 2.5 мг, но чаще 1/4 от 2.5 мг,сегодня по совету врача решил бросить принимать,в обед почувствовал распирание в левой стороне головы,давление повысилось до 125/90, у меня постоянно низкое 100/70. После приёма спазмалитиков не проходит! Вот сейчас к вечеру почувствовал резкое учащённое сердцебеение,пириодически то учащается то нормализовываеться! Скажите это может быть от Конкор-Кора? Можно его резко отменять?
Отмена такой маленькой дозы, как Вы написали, сразу обычно проходит гладко и никаких побочных действий не вызывает. Может быть решение о прекращении приема было преждевременным?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 22:23
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Скажите, пожалуйста, насколько серьезно для ребенка 1г 10 мес следующее заключение ЭХО КГ с доплером: Частично открыто овальное окно (примерно 1,7 мм) со сбросом. Диагональная трабекула в левом желудочке. Размеры полостей в норме.
Чем это опасно? Чем опасен сброс? Что Вы порекомендуете? Нужно ли серьезное лечение?
Заранее благодарю.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 22:20
Уважаемый Эдуард Романович!Мне в октябре 2011года был имплантирован кардиостимулятор на фоне синдрома Фредерика.Принимал кордарон..начались проблемы с щитовидкой,перешел на соталол 80мг 2 раза в день.За 6 последних месяцев не было срывов аритмии и я решил не принимать соталол.Врач послал на эхограму сердца и обнаружили уменьшение фракционного выброса левого желудочка до 37%.А также дифузная гипокинезия ЛЖ.было назначено1 верошпирон 25мг по 1т,кориол 12,5мг(1/2таб) 2 раза в день и амприл 1\2 таб 1 раз в день.Через 3 недели я сделал повторное эхо сердца в другом месте.ФВ 53%..сказали что сердце на твердую четверку.Но у меня опять начались эпизоды срывов аритмии..назначили кордарон по 1т в день и варфарин по пол таблетки.Через неделю опять эхо у первого врача..ФВ -48%.Лечение сказал продолжать до 6 месяцев.Пошу Вас посоветовать мне,нужно ли лечение при таком ФВ?На кордароне опять повышаются показатели ТТГ.Варфарин тоже не хочу принимать потому что есть риск кровотечений(перенес простуду сильную с кашлем и были фрагменты крови в мокроте)И еще ответьте пожалуйста..у меня СОЭ 62..может ли это быть от кардиостимулятора в организме?Рентген норма..легкие чистые.Спасибо большое.
Такие крутые скачки величины ФВ мало вероятны. Скорее всего первый раз этот показатель был рассчитан неправильно. Первый врач по-видимому дает заниженные показатели. От кордарона я бы предпочел отказаться. Возвращайтесь к соталолу. Вероятно верошпирон и кориол стоит продолжать. А без варфарина можно обойтись. СОЭ 62 мм в час - свидетельство какого-то воспалительного процесса. Его надо искать. Думаю, что с ЭКС это не связано. Скорее всего такая СОЭ имеет внесердечное происхождение. Обычно при ЭКС мы ускорения СОЭ не видим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 22:18
1. Мужской, 57 лет
2. нет
3. нехватка кислорода, отдышка. 2 г. назад бросил курить, прибавил в весе, с этого и началась симптоматика. Был 84 кг., сейчас 96 кг. при росте 162 см.
4. работаю, вроде все в норме.
5. 12 февраля проведено ЭКГ:
- синусоидный ритм 64 удв.
- полная блокада передней ветви лнпг
6. лечение не назначалось, предстоит УЗИ
7. -
8. Прошу прокомментировать результаты проведенного ЭКГ, насколько это серьезно, какое возможно предстоит лечение?

Заранее благодарю за ответы.
С ув. Алексей
Блокада ветви - это не серьезно и не лечится. А вот с ожирением надо бороться изо всех сил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 22:08
скажите пожалуйста,можно ли делать физические упражнения на пресс,при гипертонии и нарушении ритма сердца
Если штангу и гири животом Вы толкать не будете, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 22:03
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне 54 года, сделала эхокардиографическое исследование. Вот такое заключение: Атеросклероз аорты. Диастолическая дисфункция ЛПС I типа. Расширение ЛП. Митральная регургитация I.
Подскажите пожалуйста, что это означает и какими медикаментами можно лечиться.
Диастолическая дисфункция 1 типа в основном отражает возрастные изменения. Это определение не подразумевает определенного лечения. Надо исходить из конкретных жалоб, их выраженности и клинической картины, но ничего из этих данных Вы как раз и не привели..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 20:19
Добрый день!Я бросила курить пол месяца назад!может ли у меня от этого появится отдышка...У меня два дня назад сильная тахикардия была 120 в мин синусовая может от этого или от чего?то она проходит вобще
От того, что Вы бросили курить, одышка появиться не может. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 19:14
У меня учащенное сердцебиение, иногда бывают приступы ( холоднеют конечности, не хватает воздуха, чувство потери сознания, панический страх).Сделала ЭКГ и Эхо сердца , узи щитовидки -сердце в норме, а ЭКГ показывает синусовою тахикардию. Не кардиологи, не неврологи мне не могут поставить точный диагноз и определить причины тахикардии. Помогите пожалуйста.
обычно приступы бывают после того, как я выпью какой-нибудь алкогольный напиток (шампанское, вино). А так тахикардия всегда. И ещё один вопрос.Можно ли береминить при тахикардии?
Синусовая тахикардия - это не болезнь, а индивидуальная особенность. И беременности она не помеха. Все, что Вы описываете - это признаки невроза. Заболевание сердца здесь не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 17:44
Уже не знаю что и делать. Уже несколько дней как только ложусь ,особенно на спину. начинает поддавливать за грудиной , а сердце кажется что бьется под горлом прямо.Сплю только на боку. Иногда встану похожу, все нормально, ложусь-опять тоже самое.Подскажите что это может быть. Еще бывает при этом повышается давление.Из заболеваний и отклонений-грудь сапожника,проблемы с желчным пузырем(перетяжки),гастродуоденит,есть подозрений на ГЭРБ(пока не подтвердилось),остеохондроз грудного отдела позвоночника,Узловой зоб небольшой(гормоны норма),бывают параксизмы МА,чаще без связи с нагрузкой.Восстанавливают в больнице. Прошу вас, отнеситесь серьезно.Потому что обследования все сделаны, но причина не найдена и как снимать эти состояния не знаю.......Спасибо.Также поясните куда писать если надо будут какие-то уточнения.
Ни на какое заболевание сердца это не похоже. Какие-то нарушения с пищеводом (ГЭРБ) могут быть причиной таких ощущений. Может быть провести холтеровское мониторирование и отметить время таких ощущений, с чем они совпадают?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 17:40
Здравствуйте! Вчера получил заключение холтера. 2 наджелудочковые экстрасистолы 1 желудочковая, синусовая аритмия с паузами эквивалентными СА блокаде II ст. ST-T характеризуется синдромом раннеей реполяризации желудочков. Врач ничего не объяснил, как только его не упрашивал. Сказал диагноз прежний НЦД, ПМК 1ст и суправентрикуляторная экстрасистолия редкая. Прочитал в интернете, что этот синдром очень опасен и теперь не нахожу себе места. Что это за синдром к кому мне обратиться за помощью? Сколько с ним живут? Пожалуйста помогите!
С ним живут до ста лет, редко дольше. А прочитали Вы какую-то ерунду. Интернет уже очень замусорен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 17:27
здравствуйте почему то сообщение к вам поступило не полное вот полное описание;желудочковые аритмии 2 ,экстрасистолы 2,чсс 73/76/61,циркадный индекс 1,25, основной ритм синусовый, среднедневная чсс 6, средненочная 61, мак чсс 128,мин 48 в мин,на фоне синусовой тахикардии отмечалась альтернация з .т в виде изменчивости по форме и амплитуде .
разъясните пожалуйста что это все значит потому как альтернация зубца т признак не очень хороший. благодарю за ответ!
Ничего нехорошего не вижу. У Вас все в пределах вариантов нормы. не ищите болезни там, где их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2013 17:25
0