Мужчина 50 лет.На протяжении 3 лет страдает параксизмами мерцательной аритмии.Принимает конкор 10 мг, диротон 2,5 мг. При срывах-анаприлин 40 мг,аспаркам 4 табл. Если не помогает-скорая вводит новокаиномид,мезатон внутривенно, купировали всегда. В этот раз скорая почему-то повезла в больницу, там просидел 4 часа в приемном покое, грипп- больницы переполнены. Врач дежурный сказал, что у них нет новокаиномида.Поставили капельницу амиодарона(белорусский кордарон). Не помогло, по ощущениям больного-стало ещё хуже, тем не менее- 5 дней делали капельницы- сняли аритмию. Стали давать бисопролол, а на протяжении лечения проводили антикоагулянтную терапию. 2 дня было всё хорошо-потом опять –аритмия. Опять капельница амиодарона- выровнялся пульс, назавтра ещё капельница. Потом опять бисопролол и выписали.
Заключительный клинический диагноз:ИБС:кардиосклероз.Персистирующая форма фибрилляции предсердий параксизм от 01.02.13 купирован.Атеросклероз аорты.Артериальная гипертензия 2, риск 3.ХСН ФК3 Н1.ЭКГ от 06.02.13 Нормальное положение ЭОС.Ритм синусовый.ЭХО ККГ от 08.02.13
АО 29,АоК 19,ЛП 42,КДД 50,КСД 30,КДО 118,КСО 35,УО 83,ФВ 70,МЖП 11/1 7,ЗСЛЖ 10/1 6,ПЖ 24
Заключение:аорта,полости сердца правые не расширены,увеличение переднее-задних размеров ЛП, МР 1 ст. минимальная,ТТР 1-2 ст., на кл. ЛА 1 ст. Кинетика сохранена.Общая сократительная функция ЛЖ удовлетворительная (ФВ 70%).
Анализ крови общий:Лейкоциты 10,47.Эритроциты 6,24.Гемоглобин 182.Гематокрит 50,6.Тромбоциты 217.Нейтроф. 50,5.Лимфоциты36,3.Моноциты 11,5.Эозинофилы 1,0.Сегменты 0,7.СОЭ 10.
Биохимия Мочев.7,7.Белок 83,9.Билир. 18,9/4,8.Креат.116,2.Холл. 5,7.АСТ 35.АЛТ 46.
Коагулограмма:АЧТВ 41,5.ПТИ 83,0.Фибриноген 4,16.МНО 1,09.
Рекомендации:
АТОРВАСТАТИН 20 мг
Амприлиан 5 мг по 0,5 табл. Утром
Бисопролол 5 мг 6 дней
Варфавин 2,5 мг по 2 табл.
Кордарон 0,2 по 1 табл. 1 раз в день 1 месяц.
Вопрос:В прошлом году при обследовании был поставлен диагноз:АГ 2 ст.,риск 3 ст.Параксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий.Н1. Сейчас- фибрилляция предсердий. Это разные аритмии? Новокаиномид можно в дальнейшем принимать для купирования параксизмов МА?
Можно ли принимать как и раньше конкор вместо бисопролола, а приём кордарона прекратить? Больной всё равно принимает конкор 7,5 мг вместо 5 мг бисопролола (говорит ему так комфортнее), а после приема кордарона у него снизилось зрение и он говорит, что дискомфортно себя чувствует.
При приступах аритмии нкаких болевых или других неприятных симптомов (нехватка воздуха,головокружение) он не чувствует. Только паника и страх.

Добрый вечер!я уже задавала вам вопрос у моей маме признаки атеросклероза,ей выписали мексиприл ну она стала больше спать нормально ли это такое состояние? и принемает сосуда разщиряющие сказали что лечение не кого не надо,но как так его же надо лечить,может какие то препараты существуют при лечение проевление атеросклероза?

Добрый день, уважаемые доктора!
Меня беспокоят «перебои» в сердце, днем слабость и чувство шаткости. Когда ложусь спать начинаются «кувыркания» и замирание в сердце. Утром сердце еле бьется хотя пульс 60. Чувство нехватки воздуха. Иногда бывают тупые боли в области сердца.
Проведенные обследования:

ЭКГ: синусовая тахикардия 91, признаки блокады передней левой ветви п. Гиса и НБПНПГ, диффузное нарушение процессов внутрижелудочковой проводимости.

ЭХО-КГ: ПМК 3 мм с физиологической регургитацией. ФВ 65%, остальное в норме

ХОЛТЕР ЭКГ: транзиторная АВ блокада 1 степени во время сна с паузами: с удвоением RR - 2 шт 1946 мс во сне, блокированные - 2 шт 2074 мс во сне, более двух сек с норм са и ав проведением - 1 шт 2117 во сне. 77 одиночных желудочковых экстрасистол во сне и 5 днем. 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
субмаксимальная частота достигнута, ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. циркадный индекс 144%. при нагрузках ишемические изменения не обнаружены.

Скажите пожалуйста опасны ли блокады на ЭКГ и дают ли они такие симптомы как нехватка воздуха и слабость, ощущение шаткости и легкое головокружения?

Добрый день. Уже нет сил от болей, тяжести и повышенной тревожности в груди. Я писала сдесь, что перенесла долгие сильные волнения и у меня появился невроз, панические атаки и всякая подобная дрянь. Но вот сильнейший дискомфорт в груди с самого утра буквально делает меня инвалидом. Хотя сплю норамально. Ничего не могу делать. УЗИ сердца и щитовидка в норме моего возраста (38 лет), ЭКГ в норме. Стала больше гулять. Т.к. вродебы от пеших прогулок должно становиться легче. Но я начинаю ходить и у меня дискомфорт и тревога усиливаются (в такие моменты кажется, что помру). Скажите, возможно есть какие-то скрытые формы стенокардии? Или что это может быть? Транк-ры мне уже слабо помогают.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, при повышенном артериальном давлении сосуды головного мозга расширяются или сужаются?

У меня на 5 минут отнялась рука потом прошло! После обследований сказали большая бляшка надо делать операцию и от сказанного я потеряла сознание первый раз в жизни посте операции стеноз сонной артерии прошло уже 2 года у меня сразу появился страх паника после увиденного в нейрохирургии боялась ходить сама дома тоже боялась оставаться сама ни с того наченается страх давление до180 всю трусит я уже лежала в отдел неврозов 5 раз проходит потом опять работала с психологами при приступах пью барбовал и гидозепам а то и редко феназепам на улице хожу и меня водит как пьяную то шатает в магазине ни стого становится плохо кажется потеряю сознание и наченаю паниковать давление сразу до180 я все подряд пью пока не упадет а вообще по утру пью ко -пренеса 4мг 0-5 таблетки вечером небилет 0-5 раз в пол года капаюсь актовегин л-лизин пирацетам а состояние не лутше не хватает на пол года но у меня еще остеохондроз шипы солевые Посоветуйте что мне делать ставят мне атеросклероз дициркулярное энцифалопатия 2 ст лакуларное состояние простите за письмо с компьютером не очень научилась дружить Вот и сейчас резко плохо как адреналин и женские таблетки пью климадинон уно но больше состояние с головой беспокоит болит редко но шатает меня то подташнивает то водит сама нигде не хожу в голове как кисель Очень жду ответа за раннее спасибо

Скажите Уважаемые доктора, в каких случаях надо лечит или подавлять Желудочковую экстрасистолия без органического заболевания сердца??? Что должно происходить с человеком, что бы прием лекарств был обоснован и необходим?
Спасибо.

Здравствуйте, Эдуард Романович. Хочу обратиться к Вам повторно - это письмо было написано 14 октября 2012.
(Здравствуйте, Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться и узнать у Вас в правильном лечение ребенка и можно ли ему заниматься дальше спортом (когда у ребенка есть желание)?
Ребенку 14 лет (30.03.1998 - год рождения). Занимается плаванием с 6 лет.
Диагноз: желудочковая экстрасистолия
Лечение начато: 2011
I этап лечения: провести курс актовегина 5 мл в/м 1 раз № 15, затем в таблетках по 1 таб 2 раза в день до 2 месяцев, затем милдронат 1 таб 2 раза в день 2 недели чередуя с панангином 1 таб 2 раза в день 2 недели 2 месяца, затем кудесан 13 кап 2 раза в день 2 месяца;
II этап: провести курс L-карнитина 10% р-р в/в кап на 50-200 мл физ раствора № 10, затем картинон 1 таб 1 раз в день 1,5 месяца;
III этап: метопролол 25 мг утром после завтрака, предуктал MR 1 таб 2 раза в день 4 месяца;
IVэтап: через 3 месяца на повторный осмотр и холтер-мониторирование.

ЭКГ 07.07.12г. до нагрузки: ритм синусовый. ЧСС 88/мин. ЭОС смещена вправо. Перегрузка правого прдсердия. Частая правожелудочковая эксрисистолия.
ЭКГ после нагрузки: ритм синусовый. Без динамики.
УЗИ сердца 18.06.12г. заключение: Сердце сформировано правильно. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Сократительные функции не нарушены. Камеры сердца не расширены. Патологические потоки не выявлены. Аномальные хорды в полости левого желудочка.
Кардиоинтервалография: ВТ ваготония, ВР гиперсимпатическая.
Кардиоваскулярный тест: 09.07.12г. заключение: нарушения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы не выявлено.
Тредмил-тест 13.07.12г.: протокол завершен на 9 минуте по решению врача. Жалоб нет. При физической нагрузке алларитмия по типу квадрогимении. Максимальная ЧСС 124/мин. В восстановительном периоде алларитмия по типу бигеминии, дистонический тип реакции/ феномен бесконечного тона. Толерантность к нагрузке очень высокая. Восстановление ЧСС быстрое на 1 минуте.
Холтер 05.10.12г.
Данные о ЧСС
Общее число сокращений - 105641; мин.ЧСС - 43 уд./мин; средняя ЧСС - 80уд./мин; макс.ЧСС - 128 уд./мин
Желудочковая эктопия
Общее число жел.сокр. – 28014 (26,5%); одиноч./интерполир..ПЖС – 10515/0; бигем./тригем. – 15765/260 Сокр.
Интерпретация
Мониторинг начался в 11:48 и продолжался 22 ч 8 мин.
Основной ритм синусовый. Уровень функционирования синусового узла в норме. Среднесуточная частота сердечных сокращений равнялась 80 уд/мин (средневозрастная норма – 74-86 уд/мин). ЧСС периода бодрствования составила 88 уд/мин (средневозрастная норма – 82-94 уд/мин), периода сна – 65 уд/мин (средневозрастная норма – 65-76 уд/мин). Правильный циркадный профиль суточного ритма сердца (ЦИ – 1,35). Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 43 уд/мин (возрастная норма – до 40 уд/мин), зарегистрир. В 2:38:19. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 128 уд/мин (субмаксимальная возрастная ЧСС – 164 уд/мин), зарегистрир. в 9:52:39.
Максимальная пауза ритма составила 1,7 сек (возрастная норма – до 1,5 сек). Диагностически значимых пауз ритма не выявлено.
В 26,5% сердечных сокращений зарегистрирована одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия смешанного циркадного типа, в среднем 1279 ЖЭС в час (21 ЖЭС в минуту). Максимальное количество ЖЭС в час (1791) и в минуту (40) зарегистрировано в период с 21:48 до 22:48. В 57% всех ЖЭС зарегистрирована желудочковая аллоритмия (преимущественно бигеминия). Зарегистрированы ЖЭС с различными интервалами сцепления (в том числе, ранние и поздние ЖЭС). Сливных комплеков не выявлено. Групповых ЖЭС и пароксизмальных нарушений сердечного ритма не зарегистрировано.)
Был получен ответ - спасибо Вам.

Хочу спросить какие рекомендации и медикаменты нужны моему ребенку?
на IVэтапе нам назначили: метопролол 25 мг утром после завтрака, актовегин 4-5 мл в/м 1 раз в день № 15, затем чередуя между собой карнитон 1,5 таб 1 раз в день 2 недели, затем кудесан 10 кап 2 раза в день 2 недели в течение 2 месяцев.

Здравствуйте Уважаемые консультанты! У меня желудочковая экстрасистолия (ЖЭ). УЗИ -норма, ЭКГ-норма, давление 110/120- 60/70., на 5 этаж поднимаюсь легко, без отдышки, только ЖЭ становиться очень частой.
В покое ЖЭ редкие или совсем проходят, но стоит мне просто встать с кровати и пройти по квартире ЖЭ начинается очень частая, каждый 2-3 удар. Чувствую только как сердце кувыркается , а так все нормально. Таблетки не принимаю, в больницу стараюсь не ходить, как увидят мои ЖЭ врачи сразу ставят капельницу с кордароном,
Скажите правильно ли я делаю, что не обращаю внимание на такую частую ЖЭ? Или стоит задуматься и пройти доп обследования? повесить холтер, после которого я уверена мне назначат кордарон по схеме.и сделать ЭКГ с физ нагрузкой.? или пусть кувыркается?
спасибо за внимание.

Здравствуйте. Раньше эти перебои у меня случались после небольших физических нагрузок. Несколько раз екнет,а потом прекращаются. Сопровождаются они всегда какой то суетой и нервной возбужденностью. Всегда удается погасить эти перебои пробой Вальсальвы или если начать обратно физические упражнения. А сейчас у меня эти перебои возникают когда я за что то переживаю или при резком испуге. После небольших физических нагрузок они уже не случаются. Длительные нагрузки всегда хорошо переносил,без жалоб.
Еще иногда бывают боли в сердце самого разного характера,но все эти боли четко зависят и меняются/пропадают/усиливаются при изменениях положения тела или на выдохе,наклоне головы и т.д. Раньше у меня еще были панические атаки и боли случались при резких испугах. Потом я вроде все это самостоятельно преодолел,но остались перебои,правда они поменяли свой характер и теперь происходят только после или во время волнений и иногда при тех же изменениях положения тела,выдохе,наклоне головы.
Скажите пожалуйста похоже все это на болезнь сердца?
Спасибо Вам за ответ.
Здоровья всем Вам!!!

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему возникает жжение посередине грудины?

Здравствуйте , у меня часто сбои сердечного ритма, прыгает давление. Я попробовала проверить свое сердце пробой руфье
4х (Р1 + Р2 + Р3) – 200

Индекс Руфье = ------------------------------

10
у меня получилось показатель 11
10,1 – 15 – «удовлетворительно» (сердечная недостаточность средней степени);
еле выполнила приседание все как было описано. Скажите стоит ли волноваться при таком показателе? Можно ли заниматься спортом. Когда интенсивно потанцую например срывается аритмия сердце беспорядочно и быстро стучит. Ранее , 2 года назад делала суточную кардиограмму сказали у меня всд. ,ишемия не обнаружена.

Здравствуйте, скажите пожалуйста почему становится плохо в душных помещениях, магазинах, общественном транспорте, парикмахерской. Плохо это - начинает гореть лицо, ощущение душно, потом нарастает напряжение, подскакивает давление до 160/100, дрожат руки, кружится голова, закладывает уши, увеличивается сердцебиение, могут быть перебои сердечного ритма. Спасаюсь бесапрололом под язык. Может ли это быть следствие нарушения вегетативной системы. Или возможно надо что-то серьезное. По характеру чувствительная , нервная , ранимая. часто покрываюсь красными пятнами лицо и над грудью (особенно если волнуюсь) например просто на приеме у врача . Ранее подробно описывала свои проблемы вопрос № 664634, 664278. С ответами на него согласна всем огромное спасибо.

Здравствуйте, доктор. Скажите пожайлуста, если у человека длительное время окло 10 лет частые экстрасистолы предсердные до 3-4 тысяч и давление от 140-160/90 ему можно сделать проверку желудка с зондом и там впрыскивают лекаин. Не остановится ли сердце от этого, а то при моем возрасте в 69 годов это страшно. Что-то при этих систолиях стало хуже спать только хорошо на левом боку а на животе спине и правом боку они становятся больше и неприятно. Спасибо

был месяц назад обширный инфаркт высылаю фото экг и эхо скажите каков результат пока жалоб нет http://s018.radikal.ru/i506/1302/29/6c61067e977a.jpg http://s001.radikal.ru/i196/1302/c8/e3a7297171d5.jpg http://s018.radikal.ru/i506/1302/d1/f868ec5430ac.jpg

Уважаемые, господа! Вчера весь день беспокоили тяжелейщие артимии, думал умру. Вызывать скорую в пятницу вечером не решился, думая, что два дня врачей в больнице все равно не окажется. Сделал суточный холтер.
1. Высокая суправентрикулярная эктопическая активность. одиночная, парная (3) предсердная ЭС, в том числе блокированная ( ококло100,) Эпизод частой блокированной предсердной аллоритмии.) всего 1370 SVExtr. 0-339 в час. преимущественно в дневное время, эпизоды аллоритмии.
2. Желудочковой эктопической активновсти не обнаружено
3. АВ проведение днем в пределах нормы. Ночью ав -блок 1, с эпизодами транзитороной АВ -блокады 2 ст. 1 типа Мобитц. Паузы RR 2 сек, макс пауза 2, 3, на фоне ав=блокды 2ст типа 1.
4. Динамика QT ,без особенностей, QT 417 мсек, макс, средний 397 сек.
5. Эпизодов диагностически значимого ишемического смещение ST не зарегистрировано.
6 Вариабильность сердечного ритма сохранена.

Прошу помощи! Что делать с таким вот холтером?! Жена настаивает на немедленной госпиталлизации, я думаю обождать до понедельника и обратиться амублаторно к кардиологу. Жде с нетепением Вашего ответа, уважаемые врачи! Взывать скорую, ил за пару дней не умру? Извините за чрезмерную эмоциональность письма...

подскажите пожалуйста в последнее время вообще алкоголь не пью.сегодня утром проснулся и стучит пульс 100 ударов даже в положении лежа, при этом давление 120 на 70 болей в левой части груди и руки нет.болит голова справа.имеется шейный остеохондроз,и колоидный зоб 2 узла щетовидки по 2 см один из них с жидкостным наполнением.

Здравствуйте! Терапевт на приеме сказала, что у меня неважная кардиограмма, хотя я на сердце не жалуюсь. Мне предстоит операция по поводу межпозвонковой грыжи. Могут ли мне отказать в операции?Данные кардиограммы:
ЧСС - 80 уд/м
PR инт. 184 мс
QRS инт. 92 мс
QT/QTc инт. 328/364 мс
P/QRS/T ось 56/54/-30
RV5/SV1 аmp.1.485/1.565 mB
RV5+SV1 aмпл 3.050 мВ

1100 Ритм синусовый
4068 Неспецифические изменения зубца Т
0102 Артефакты
9130 ** Пограничная ЭКГ**

http://s018.radikal.ru/i519/1302/a3/6be9010d444a.jpg

Здравствуйте, у меня при вставании и при физической нагрузке сердце начинает биться не только быстро но и сильно. То есть я буквально могу поднести руку к грудной клетке и чувствовать как оно сокращается при чем это ощущение довольно сильное. Еще есть усталость(после болезни с трудом поднимаюсь на третий этаж раньше этого н ебыло), неприятные ощущения в груди. Появилось все после гриппа.Так же слабая пулсация у меня есть даже не при физической нагрузке . пульсирует точно в так пульса, когда лежу на правом боку практически нету, когда сижу или лежу на спине есть чуть чуть, когда ложусь на левый становится более отчетлива. Эхо http://s020.radikal.ru/i719/1302/a6/800b020eced0.jpg , рентген норальные. Может ли это быть аневризма? так же указанл на место пульсации

Мужчина 35,колит в области сердца,отдает в лопатку,немеют пальцы левой руки, все разные пальцы,иногда стоит ком в горле,иногда давит не сильно чуть с лева груди. ЭКГ в норме,давление при нагрузке 140\90,а в основном 130\85, есть диагноз остеохондроз шейного отдела,но постоянные боли покалывания в левой руке,и пальцев,лопатки,и иногда в области сердца.Скажите пожалуйста это сердце,или что то другое

Когда принимаю положение лежа, чсс резко снижается до 43-45. В чем может быть проблема?

Здравствуйте. Хотела бы получить от Вас совет, как быть, если давление скачет. Утром мерию - 115/75 пью рамиприл 5мг(врач назначил), давление на протяжении дня 110/70 - 140/80. Кажется все в пределах нормы. Выпил таблетку и хорошо. Но бывают такие дни , когда на фоне приема этих таблеток давление поднимается 180/100 , причем внезапно. Тогда пью каптоприл, понижается до нормы 120/80. если нет пью корвалол. Успокаивает. Иногда просто корвалол выпью.Раньше пила 2,5мг рамиприла, врач сказала увеличить дозу. А результат практически тот же. Остается вопрос ЧТО ДЕЛАТЬ? И еще вы написали, что при экстрасистолии на надо пить этацизин ,а что пить если они иногда достают (через 3-4 удара). Когда-то врач прописывал конкор , но он урежает пульс.

Помогите расшифровать ЭКГ. В городе не добраться до специалистов.
http://i037.radikal.ru/1302/70/83f9ecaa0c6f.jpg

скажите пожалуйста,совместим ли препарат нервотоник(допельгерц) с эгилоком и нолипрелом?

Пожалуйста расшифруйте мою кардиограмму. Вот ссылка
http://s56.radikal.ru/i153/1302/1d/5cb73c322907.jpg

Здравствуйте! Мне 56 лет, женщ. Три месяца принимаю вазилип по 10мг.Анализ крови в-липопротеидов 26 ед. при норме 35-55ед.,а восемь месяцев назад был 51ед. Выше никогда не было. Хуже себя чувствовать не стала. Назначили вазилип в связи с
атеросклерозом,кардиосклерозом сердца, ИБС, пороки сердца - показала эхокардиография. Надо ли продолжать принимать вазилип? Врач-кардиолог не смотрела прошлый анализ, а по этому анализу сказала что все в норме. И как правильно принимать вазилип, надо ли делать перерывы. С уважением, Виктория.

В чем отличие пролапса от митральной недостаточности?

Эдуард Романович добрый вечер! подскажите пожалуйста, болит между грудей ближе к низу боль тупая помассажирую легче, бывает при наклоне при повороте усиливается. скажите могла я застудить это место? раз я массажирую диклофенаковой мазью и мне легче. или это предсердие болит? скажите что можно пропить.спасибо Вам большое.

мужчина 45 затруднённое дыхание результаты эхокг митральный клапан изменён уплотнён передняя створка изменена уплотнена прогибается до 0.49см задняя створка пргибается до 0.49смрегургитация естьдо 1 см в вполость левого предсердия полость левого предсердия увеличена 4.26см начальные признаки гипертрофии миокарда уплотнение створок митр клапана 3 года назад ничего подобного не было чем и как лечить

Здравствуйте.Моей дочери 1год и 1месяц сегодня были у кордиолога в первый раз. Нам поставили ВПС ОАП а так же у нас ООО ЛХВМЖ.по результатам УЗИ размер потока 3-3, 5 мм.нам сказали что нужна операция, но наш вес всего 9кг и мы не можем пока ее сделать.Я хотела бы узнать действительно ли нам нужна операция или можно обойтись и без нее, а если нужна то может не тянуть а ехать в другой город сделать ее и на сколько она опасна для ребенка