On-line консультация | ![]() |
06.07.2013 17:28 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Более двух лет у меня ЖЭ,но ещё дольше я не употребляю никакой алкоголь вообще. Хотел спросить могу ли я выпить стакан хорошего вина или бокал пива? Речь не идёт об возлияниях без нормы,а именно иногда и немного. Спасибо!
Уважаемый Павел!
Я думаю, что ничего страшного от этого не произойдет. Хотя я вообще считаю, что в принципе алкоголь вреден, но ИНОГДА и НЕМНОГО ничем не чревато! А ЖЭ не опасна.
Будьте здоровы!
Я думаю, что ничего страшного от этого не произойдет. Хотя я вообще считаю, что в принципе алкоголь вреден, но ИНОГДА и НЕМНОГО ничем не чревато! А ЖЭ не опасна.
Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 22:17
06.07.2013 22:17
06.07.2013 17:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый доктор!В июне прошли два приступа во время сна,с тяжестью за грудиной и ощущением удушья продолжительностью 10-20 мин. на фоне АД 170-100.Остается слабость и сухой кашель.Один приступ поймал Холтер: Выявлен эпизод значимой депрессии сегмента ST по 1 и 3 кан. горизонт.типа до 1.2 мм (от исходного ST до -0,4 мм) в течении 3 мин.средняя чсс 100.Депрессия горизонтального типа до 0,5-0,7 сохранялась в течении 10 мин. В период депрессии сегмента ST редкая полиморфная желудочковая экстрасистолия с одним парным эпизодом.(всего 4).Стресс-эхо-кг-отрицательный. Миоглабин-после приступа повышен.Тропин-отр.Все исследования проводились на фоне конкора и фраксипарина.В анамнезе мутация фактора Лейдена 5 фактора.Эпизоды ишемических атак головного мозга,о.нейросенсорная тугоухость.Тромбоз глубоких вен голени.Одни врачи говорят дистония,другии все проблемы от нарушения микроциркуляции крови.Нужно ли еще обследоваться?Что это было?
Мне кажется, что основным для Вас сейчас является лечение гипертонии. На изменения сегмента ST при отрицательных результатах стресс- ЭхоКГ можно не обращать внимания. Возможно, что это, действительно, были проявления дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 23:05
06.07.2013 23:05
06.07.2013 16:49 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 33. россия москва
муж 33 болезней не было давление 140 90 дома а как выхожу на улицу и пройдусь 2 мнут повышается до 170-180 прихожу домой лажусь и опять 130-140
Где Вы учились писать? Знаки препинания изъяли совсем? "муж 33 болезней не было ..."Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 21:52
06.07.2013 21:52
06.07.2013 16:20 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 56. Россия Санкт-Петербург,г
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Большое Вам спасибо за квалифицированные ответы.Я поняла,что главной моей задачей является похудение,чем я сейчас очень серьезно занимаюсь.
По моему письму № 710506 от 5 июля 2013г.Вы мне не полностью ответили,
считается ли такая аритмия,как у меня опасной для жизни?Я ощущаю ее
каждый раз,даже немного страшно засыпать,когда лежишь на левом боку,то
постоянно одна за одной эти экстрасистолии и также после еды.
Подскажите,пожалуйста,может быть мне конкор вообще не помогает?И к
какому врачу идти с аритмией?А по поводу апноэ,наверное,когда я похудею,
то оно само пройдет?Как Вы думаете?
Большое спасибо!Да хранит Вас Бог!
Большое Вам спасибо за квалифицированные ответы.Я поняла,что главной моей задачей является похудение,чем я сейчас очень серьезно занимаюсь.
По моему письму № 710506 от 5 июля 2013г.Вы мне не полностью ответили,
считается ли такая аритмия,как у меня опасной для жизни?Я ощущаю ее
каждый раз,даже немного страшно засыпать,когда лежишь на левом боку,то
постоянно одна за одной эти экстрасистолии и также после еды.
Подскажите,пожалуйста,может быть мне конкор вообще не помогает?И к
какому врачу идти с аритмией?А по поводу апноэ,наверное,когда я похудею,
то оно само пройдет?Как Вы думаете?
Большое спасибо!Да хранит Вас Бог!
Нет. Опасной для жизни такая аритмия не является. А консультироваться по поводу аритмии лучше всего у кардиолога. Экстрасистолию мы обычно антиаритмическими лекарствами не лечим, в этом просто нет необходимости. Я бы попробовал обходиться без конкора. Апноэ при похудании обычно уменьшаются, но кислородотерапия могла бы уже сейчас принести значительное улучшение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 21:41
06.07.2013 21:41
06.07.2013 16:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Республика Саха (Якутия) г.Олекминск
Здравствуйте! Случайно в интернете нашла ваш сайт и очень надеюсь на вашу помощь.
Живу я Республике Саха (Якутия),г.Олекминск . Причиной обращения к вам послужила безысходность моего положения. Проживаю я в отдаленном от центральной части страны и даже в 600-ти километров от города Якутска. В районе где я живу нет не только необходимого оборудования, но нет и специалиста ,а именно кардиолога. Поэтому вопрос оказания качественной медицинской помощи стоит очень остро. В декабре месяце 2011 года прошла обследование в ГУ «НЦМ № 1 « РС (Я), а марте месяце2012 года находясь в городе Новосибирске прошла обследование в ФГБУ «ННИИПК им. Акад.Е,Н, Мешалкина». Жалобы: С марта 2011 года меня стали мучать боли в области сердце различной характеристики :ноющие, колющие, давящие, испытывала чувство дискомфорта ,тревоги. Прошла различные курсы лечения начиная от неврологии , остеохондроза до кардиометаболической терапии как медикаментозными препаратами так и лечение народными средствами. При обследовании у меня выявили аневризму меж предсердной перегородки с множественными дефектами по типу сетчатого, а так же артериальную гипертензию 1 степени,Риск2.ХСН 1 ст. ФК. В оперативном лечении в настоящее время показаний нет, раз в 3-5 лет делать ЭХО КГ наблюдаться у кардиолога, самоконтроль АД.
В последние два месяца заметила непонятное биение сердца( можно сказать что как торможение, как будто что то переворачивается) даже в в состоянии покоя. Не могу спокойно спать поэтому принимаю практически постоянно седативные, успокоительные средства.А последние две недели кружится голова как при ходьбе при резких движениях головой, часто немеет левая рука.
Лечение продолжается уже третий год, а у меня появляются те или иные ухудшения сомочувствия. Я конечно не знаю как протекают сердечные болезни и может должно быть так всегда, но такого состояния вечно угнетенного, апатии ,жду когда будет следующий приступ я точно знаю что не должно быть.
Посмотрите пожалуйста мои исследования . Может быть где- нибудь ошиблись с вынесением заключения, а отсюда и неправильное лечение. В настоящее время принимаю козаар 12,5мг,бетагистин от головокружения и иньекции максидола,триметазидин, в апреле месяце прошла курс панангина,пирацетама,ну и корвалол , валерьянка постоянно.
Спасибо .
Живу я Республике Саха (Якутия),г.Олекминск . Причиной обращения к вам послужила безысходность моего положения. Проживаю я в отдаленном от центральной части страны и даже в 600-ти километров от города Якутска. В районе где я живу нет не только необходимого оборудования, но нет и специалиста ,а именно кардиолога. Поэтому вопрос оказания качественной медицинской помощи стоит очень остро. В декабре месяце 2011 года прошла обследование в ГУ «НЦМ № 1 « РС (Я), а марте месяце2012 года находясь в городе Новосибирске прошла обследование в ФГБУ «ННИИПК им. Акад.Е,Н, Мешалкина». Жалобы: С марта 2011 года меня стали мучать боли в области сердце различной характеристики :ноющие, колющие, давящие, испытывала чувство дискомфорта ,тревоги. Прошла различные курсы лечения начиная от неврологии , остеохондроза до кардиометаболической терапии как медикаментозными препаратами так и лечение народными средствами. При обследовании у меня выявили аневризму меж предсердной перегородки с множественными дефектами по типу сетчатого, а так же артериальную гипертензию 1 степени,Риск2.ХСН 1 ст. ФК. В оперативном лечении в настоящее время показаний нет, раз в 3-5 лет делать ЭХО КГ наблюдаться у кардиолога, самоконтроль АД.
В последние два месяца заметила непонятное биение сердца( можно сказать что как торможение, как будто что то переворачивается) даже в в состоянии покоя. Не могу спокойно спать поэтому принимаю практически постоянно седативные, успокоительные средства.А последние две недели кружится голова как при ходьбе при резких движениях головой, часто немеет левая рука.
Лечение продолжается уже третий год, а у меня появляются те или иные ухудшения сомочувствия. Я конечно не знаю как протекают сердечные болезни и может должно быть так всегда, но такого состояния вечно угнетенного, апатии ,жду когда будет следующий приступ я точно знаю что не должно быть.
Посмотрите пожалуйста мои исследования . Может быть где- нибудь ошиблись с вынесением заключения, а отсюда и неправильное лечение. В настоящее время принимаю козаар 12,5мг,бетагистин от головокружения и иньекции максидола,триметазидин, в апреле месяце прошла курс панангина,пирацетама,ну и корвалол , валерьянка постоянно.
Спасибо .
В Вашем описании нет признаков серьезного сердечного заболевания. Еще совсем недавно, на моей памяти, кардиологов вообще не было, все сердечные болезни лечили терапевты и неплохо с этим справлялись. А Вам кардиолог и не нужен. Все изложение носит отчетливо астено-депрессивный характер. Я думаю, что лечение антидепрессантами, например золофтом, могло бы оказать существенную помощь. Но для этого нужен не столько психотерапевт, сколько психиатр. К счастью эти две специальности часто объединяются у одного доктора. Если психиатра поблизости нет, посоветуйтесь со своим терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 21:33
06.07.2013 21:33
06.07.2013 15:09 Кардиология / Кардиолог
Остап Муж., 25. Кировоград
Здравствуйте! Меня беспокоит экстрасистолия одиночная иногда групповая. В основном в состоянии покоя, бывает при ходьбе. Несколько раз за пол года у меня случался приступ (как я понял) пароксизм.тахикардии - несколько быстрых (5-7) ударов сердца подряд. Делал холтер, зафиксировал 10 наджелудочковых ЭС и 1 желудочковою, миграция водителя ритма в ночные часы, значимых пауз не выявлено. Вчера перед сном начался ужасный приступ ЭС, 2-3 удара - провал, 2-3 удара - провал, началась паника и тахикардия, ЭС стало еще больше, поехал в больницу, снял ЭКГ, во время этого ЭС не было, побеседовал с кардиологом, ничего не укололи и не дали выпить, успокоился и ЭС прошли сами, поехал домой и нормально уснул. Почему случился такой приступ и чем это чревато? Перед приступом я немного перенервничал, может ли появления такой частоты ЭС быть последствием нервного раздражения? Присылаю скан заключения Эхо. Что Вы посоветуете мне делать с подобными приступами и экстрасистолами, может ли этому быть причиной пролапс? Спасибо! Р.S.: врач выписал магникум и небилет 5 мг, стоит его принимать, не навредит ли?
http://i066.radikal.ru/1307/e3/e0148e0875c3.jpg
http://i066.radikal.ru/1307/e3/e0148e0875c3.jpg
У Вас здоровое сердце. И наличие экстрасистол не изменяет этого впечатления. Проляпс тут совершенно не при чем. Скорее всего причиной таких приступов бывают психо-эмоциональные напряжения, стрессы, хотя ЭС часто развиваются спустя некоторое время. Я думаю, что лечить надо невроз, а ни МагнеВ6, ни небилет здесь не помогут и не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 19:34
06.07.2013 19:34
06.07.2013 11:33 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Россия Пермь
Мне 32 года, я не где не работаю не учусь, после армии год назад была стрессовая ситуцаия после которой харкался кровью, всё прошло, но стал замечать что давление 150\100(90). Стал делать контроль АД,всё так же беспокоило вызывал скорую от АД 173\120 приехали дали таблетку сделали ЭКГ всё в норме изменений нет, делал ЭХО сердца, небольшие изменения в МЖП И тахикардия. Почки в норме надпочечники тоже, щитовидная железа без патологий.
Ходил к Терапевту она выписала ЛОЗАП , афобазол, сбивать давление сказала коринфаром, но у меня из за него тахикардия, я перешел на каптоприл и метопролол,
Сейчас беспокоят скачки давление и сердцебиения просто из за того что встал с дивана попить воды, давление до 160\90 сердцебиение 120, ложась на диван снова сердцебиение и АД приходит в норму через минуту, что это такое и как бороться. Есть ли народные средства какие нибудь, т.к к терапевту снова идти смысла нет она не может найти причину повышение АД Да и таблетки я пить не хочу.
Стал делать зарядку ездить на велотренажере по минут пять.
Капаю Боярышник, Пустырник.
Ещё мне сказали что это могут быть надпочечники гармоны правда ли это.
Спасибо
Ходил к Терапевту она выписала ЛОЗАП , афобазол, сбивать давление сказала коринфаром, но у меня из за него тахикардия, я перешел на каптоприл и метопролол,
Сейчас беспокоят скачки давление и сердцебиения просто из за того что встал с дивана попить воды, давление до 160\90 сердцебиение 120, ложась на диван снова сердцебиение и АД приходит в норму через минуту, что это такое и как бороться. Есть ли народные средства какие нибудь, т.к к терапевту снова идти смысла нет она не может найти причину повышение АД Да и таблетки я пить не хочу.
Стал делать зарядку ездить на велотренажере по минут пять.
Капаю Боярышник, Пустырник.
Ещё мне сказали что это могут быть надпочечники гармоны правда ли это.
Спасибо
Надпочечники, как причина гипертонии, исключаются при специальном анализе мочи. А для подтверждения диагноза гипертонической болезни надо проделать ряд дополнительных исследований. Для этого надо обратиться к кардиологу. При подборе правильных дозировок ЛОЗАПА, ГИПОТИАЗИДА и МЕТОПРОЛОЛА потребности "сбивать" давление не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 16:56
06.07.2013 16:56
06.07.2013 11:17 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Украина Николаев
Здравствуйте.Поставили диагноз миокардический кардеосклероз, после перенесённого миокардита, пролапс минтрального клапана 1,ВСД, экстросистолия, боль в лопатках переходящая в сердце, есть остеохондроз, делаю массажи, выписали пить Магнеб6, небилет.Давление 100/60, 110/60, для меня нормальное....Вопрос Можно ли беременеть с таким диагнозом?
Я не очень понимаю, зачем Вам нужно принимать МагнеВ6 и небилет? Насколько обоснован диагноз, судить не могу. Экстрасистолия - признак очень ненадежный, а боли в лопатках - тем более. Все можно объяснить и ВСД. А беременеть можно. Только небилет надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 16:47
06.07.2013 16:47
06.07.2013 10:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. россия усинск
Здравствуйте! Экг показало ритм синусовый ЧОС 876, ЭОС горизонтальная, гипертрофия ЛЖ, нарушение пр.реполяризации в миокарде задне-боковой ст. лж. Насколько это серьёзно. Заранее спасибо.
Все несерьезно, кроме гипертрофии левого желудочка. Но её диагностика по ЭКГ не очень надежна. Это надо подтвердить или отвергнуть по данным ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 16:17
06.07.2013 16:17
06.07.2013 08:21 Кардиология / Кардиолог
Достык Муж., 25. казахстан семей
есть ли разница Магний В6 с Магнерот?
Оба - препараты магния, только В МагнеВ6 есть еще и витамин В6 (пиридоксин). Действие схожее, при отсутствии недостатка магния в организме оно мало заметно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 15:04
06.07.2013 15:04
06.07.2013 01:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Казань
Здравствуйте,сделали УЗИ сердца,и в Заключении написали целый список:
Уплотнение стенок аорты.
Умеренный фиброз створок аортального клапана.
Умеренные митральная и трикуспидальная регургитации.
Умеренный выпот в полости перикарда.
Эхо-признаки умеренной легочной гипетензии.
Страшно ли это,и поддается ли лечение?
Спасибо.
Уплотнение стенок аорты.
Умеренный фиброз створок аортального клапана.
Умеренные митральная и трикуспидальная регургитации.
Умеренный выпот в полости перикарда.
Эхо-признаки умеренной легочной гипетензии.
Страшно ли это,и поддается ли лечение?
Спасибо.
Нельзя оценивать отдельные фразы, вынутые из полного контекста протокола, да еще без жалоб, истории заболевания, клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 14:57
06.07.2013 14:57
05.07.2013 22:33 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 25. москва
Здравствуйте,скажите какие ограничения накладывает следующие проблемки ...ЭХО-пмк 1 степени и рег 1 ст,фв 65,сердце не увеличено.МОНИТОРИНГ -средняя чсс 83,макс 145,мин 52(ночью),миграция вод ритма(ритм синусовый ,эктопический ),сррж ,10 наджелудочковых эс,9 желуд .ЭКГ -час 100,нормальная эос ,без поталогий.ВЭМ -низкая толетарность ,отрицательная прекращена по достижению макс чсс 173.выполнено 100 вт(думаю переволновался).Нарушение ритма нет.Давление норма.холестерин 3.8.Жалобы сердцебиение,повышен пульс бывает,нехватка воздуха...замирание сердца.
Думаю, что все эти "проблемки" вполне укладываются в представление о неврозе. Возможно нужна дополнительная физическая активность, регулярные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 04:00
06.07.2013 04:00
05.07.2013 22:29 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 22. США Sacramento
ДОброй ночи уважаемый Эдуард Романович,cпасибо вам огромное за ответ от 05/07/2013 01:07, но вчера сестренка мне сказала чуть позже, уже после того, как я отправила свой вопрос вам, что в течение дня у нее неожиданно начинался кашель длился по минуте, кашель сухой, потом так же прекрашался сам собой, простуды вроде нет, во время кашля сердце билось учащенно, то есть присуствовала тахикардия, потом все успокоилось, но в области сердца продолжало быть неприятно, вчера также выпила 2 таблетки диклофенака по 50 мг каждая, прием был утром и вечером, на боль это никак не повлияло, А ночью перед сном не не хватало воздуха, длилось это около 2 минут, и пото он боялась засыпать, если это тоже признаки невроза, буду лечить, валериана и пустырник есть дома, но ввиду того, что завтра выходные, все равно переживаю, потому вынуждена снова вас побеспокоить. Вы меня уже ни раз выручали, а здесь врачи наверное знаете какие, так что для меня ваше мнение очень важно, хотя понимаю, что зачастую ставить диагноз заочно нельзя. с уважением Виктория
Думаю, что все эти добавления не выходят за рамки сложившегося у меня представления. Успехов Вам на этом неблагодарном медицинском поприще!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 03:57
06.07.2013 03:57
05.07.2013 21:40 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Тула
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, в последнее время на ЭКГ признаки вероятной гипертрофии ЛЖ, Р-митрале, смещение переходной зоны. По данным ЭхоКГ гипертрофии нет. Лишь недостаточность митрального клапана 1ст. Отмечается небольшая пастозность ног. С чем могут быть связаны такие изменения?
Скажите, пожалуйста, в последнее время на ЭКГ признаки вероятной гипертрофии ЛЖ, Р-митрале, смещение переходной зоны. По данным ЭхоКГ гипертрофии нет. Лишь недостаточность митрального клапана 1ст. Отмечается небольшая пастозность ног. С чем могут быть связаны такие изменения?
При таких данных пастозность ног не может быть связана с сердцем. Надо искать другую причину. А о подозрении на гипертрофию левого желудочка после таких данных ЭхоКГ можно не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 03:54
06.07.2013 03:54
05.07.2013 21:38 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 56. Россия г Санкт-Петербург-Петербург
Добрый день,Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам вот с какой проблемой.Уже на протяжении 3-х недель у меня
появились экстрасистолы.Я их ощущаю.На тонометре тоже всегда высвечивается
значок аритмии.Раньше были цифры АД 140/90-170/100,а сейчас 105/51-
-126/70 и значок аритмии.Принимаю:кардиомагнил 75мг,атаканд-16мг,
конкор 6,25мг,верошпирон 25мг-1-2раза в неделю.У меня узловой зоб(гормоны
в норме),вес 140кг.Делала мониторирование:ЧСС в течение суток в норме.
Циркадный индекс 109%.Циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм).
В течении суток субмакс.ЧСС не достигнута 61 от макс.возможной для дпнного
возраста.Ритмы и нарушения:синусовый ритм общей длит.22:46:24,с ЧСС от
56 до 100уд/мин в теч.всего наблюдения.Один.желуд.экстр.-1724.
Один.наджелуд.экстр.-20.Пароксизм наджелуд.тахикардии-1.
Желуд.экстр.2 градации по Руан.Регистрируется наджел.зкстр.нехарактерные для здоровых людей.Регистр.желуд.аритмии характ.для здор.людей,кол-во
аритмий выше нормы.Желуд.эктоническая активность преобладает днем(днев-
ной тип аритмии).Турбулентность сердечного ритма в норме.
Параксизм наджел.тахикардии.Синусовый ритм.Пример аритмии ЧСС 111уд/мин.Всего:1(менее 1 в час).Днем-1,ночью=нет.Ишемических изменений ЭКГ
не обнаружено.В течении времени выполнена ФН кг*м в виде подъема по
лестнице мощн.28 Вт.Объем выполн.работы 514 кг*м с максим.ЧСС 102уд/мин.
что соотв.62% от макс.для данного возраста.Субмакс.частота не достигнута.
Причина прекращ.-усиленное сердцебиение в 1 случае.
Толерантность к нагрузке низкая.
Значимых изменений ОТ-интервала не выявлено.
За время ночного сна зарегистрировано:10апное,продолж.от 10 до 30сек.(1%)
7 апноэ продолж.от 11 до 98сек.(2%).Общая длител.апноэ 00:06:20(2%).
ИАГ=3,что соотв.норме.Вериабельность ритма сердца сохранена.Соотношение
высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
А-В блокада 1 степени не обнар.
Пожалуйста,подскажите опасно это или нет и что мне делать,может много
я принимаю конкора.Пила 5мг Прибавила еще 2,5мг.А сеичас уже 2 дня
принимаю 6,25мг.
Большое спасибо!Да хранит Вас Бог!
Обращаюсь к Вам вот с какой проблемой.Уже на протяжении 3-х недель у меня
появились экстрасистолы.Я их ощущаю.На тонометре тоже всегда высвечивается
значок аритмии.Раньше были цифры АД 140/90-170/100,а сейчас 105/51-
-126/70 и значок аритмии.Принимаю:кардиомагнил 75мг,атаканд-16мг,
конкор 6,25мг,верошпирон 25мг-1-2раза в неделю.У меня узловой зоб(гормоны
в норме),вес 140кг.Делала мониторирование:ЧСС в течение суток в норме.
Циркадный индекс 109%.Циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм).
В течении суток субмакс.ЧСС не достигнута 61 от макс.возможной для дпнного
возраста.Ритмы и нарушения:синусовый ритм общей длит.22:46:24,с ЧСС от
56 до 100уд/мин в теч.всего наблюдения.Один.желуд.экстр.-1724.
Один.наджелуд.экстр.-20.Пароксизм наджелуд.тахикардии-1.
Желуд.экстр.2 градации по Руан.Регистрируется наджел.зкстр.нехарактерные для здоровых людей.Регистр.желуд.аритмии характ.для здор.людей,кол-во
аритмий выше нормы.Желуд.эктоническая активность преобладает днем(днев-
ной тип аритмии).Турбулентность сердечного ритма в норме.
Параксизм наджел.тахикардии.Синусовый ритм.Пример аритмии ЧСС 111уд/мин.Всего:1(менее 1 в час).Днем-1,ночью=нет.Ишемических изменений ЭКГ
не обнаружено.В течении времени выполнена ФН кг*м в виде подъема по
лестнице мощн.28 Вт.Объем выполн.работы 514 кг*м с максим.ЧСС 102уд/мин.
что соотв.62% от макс.для данного возраста.Субмакс.частота не достигнута.
Причина прекращ.-усиленное сердцебиение в 1 случае.
Толерантность к нагрузке низкая.
Значимых изменений ОТ-интервала не выявлено.
За время ночного сна зарегистрировано:10апное,продолж.от 10 до 30сек.(1%)
7 апноэ продолж.от 11 до 98сек.(2%).Общая длител.апноэ 00:06:20(2%).
ИАГ=3,что соотв.норме.Вериабельность ритма сердца сохранена.Соотношение
высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
А-В блокада 1 степени не обнар.
Пожалуйста,подскажите опасно это или нет и что мне делать,может много
я принимаю конкора.Пила 5мг Прибавила еще 2,5мг.А сеичас уже 2 дня
принимаю 6,25мг.
Большое спасибо!Да хранит Вас Бог!
Я думаю, что самой первой и главной задачей будет похудание.Синдром обструктивного ночного апноэ требует специальной консультации. Значительную помощь могут оказать аппараты СИПАП (СРАР) для создания режима искусственной вентиляции легких. Об этом подробнее может написать доктор Мельников, который занимается этой проблемой. Дозу конкора я бы попытался уменьшить или вообще отказаться от него. Гипертонию можно лечить и без бета-блокаторов.
постоянным положительным давлением. Более подробную консультацию может оказать доктор Мельников, который специализируется на этих заболеваниях.
постоянным положительным давлением. Более подробную консультацию может оказать доктор Мельников, который специализируется на этих заболеваниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 03:47
06.07.2013 03:47
05.07.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 28. Челябинск
Мой отец (56 лет) лежит в больнице. Ему сделали эхоКГ - сказали сердце очень плохое. Результат эха прикрепляю:
http://s020.radikal.ru/i712/1307/f3/d0a6371ee231.jpg
Скажите, какой прогноз? Сколько можно прожить с таким сердцем? Что нужно делать?
http://s020.radikal.ru/i712/1307/f3/d0a6371ee231.jpg
Скажите, какой прогноз? Сколько можно прожить с таким сердцем? Что нужно делать?
ЭхоКГ - это очень важный, но далеко не достаточный метод исследования. Он один не позволяет ответить на Ваши вопросы. Нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина, динамика, результаты анализов и других методов исследования. Состояние Вашего отца очень серьезное и заочная консультация в таких условиях не может быть полноценной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 03:09
06.07.2013 03:09
05.07.2013 20:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Здравствуйте.Боль под грудью как будто одели обруч,сжимает в области солнечного сплетения,ноги и руки ватные.давление скачет то 90на60 то 150-90 пульс скачет от 55 до 100.Помогите советом.Заранее спасибо за ответ.
Больше всего эти жалобы напоминают невроз. Вначале надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 03:01
06.07.2013 03:01
05.07.2013 20:39 Кардиология / Кардиолог
Достык Муж., 25. казахстан семипалатинск
Здравствуйте доктор! 5лет назад когда я прохадиль военкомат врач сказал что у тебя болит сердечно сосудистые я сказал да у меня иногда жметца и врач назначиль мне магний в6 и я его пиль течения года, пошел обратно к врачу меня проверили и сказали что все хорошо ты выздривилься, и когда я через чур много бегал у меня слева и справа вены болели. пошел к врачу, врач назначил три разных уколов один из них милдронат в нутре вены, остальные две уколы я забыл как называется но они были назначены в задную часть, примерно две недели принимал уколов, и сразу же прошли боли, и вот начал заниматца спортом теперь обратно болит но не как раньше сильно. можно ли в таких условиях пит Магний В6 или магнерот. если можно то какую из них пит?
Я не знаю, что у Вас за болезнь и чем её надо лечить. Информация совершенно недостаточная. Думаю, что при таких исходных данных обращение к заочным консультантам ошибочно. Вам нужен только личный очный контакт с лечащим врачом. Не уверен, что здесь необходима консультация хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 02:59
06.07.2013 02:59
05.07.2013 20:24 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 54. Россия Москва
Пишу от имени моей соседки, Татьяны Пашиной. У нее давление 200/150 много дней, отек ног, больное сердце, диабет, 4 инфаркта, два инсульта, в больницу ехать отказывается. Лекарства для понижения давления назначили, но они разрушают ей желудок, да и помогают незначительно.
Если я постараюсь собрать у нее все данные, которые указаны в этой online анкете, смогли бы вы помочь советом? У нее нет интернета, и я хотел бы помочь...
С уважением,
Валентин Жаров
Если я постараюсь собрать у нее все данные, которые указаны в этой online анкете, смогли бы вы помочь советом? У нее нет интернета, и я хотел бы помочь...
С уважением,
Валентин Жаров
Уважаемый Валентин!
К сожалению Ваша просьба неосуществима. То, что Вы перечислили, настолько серьезно, что никакая одномоментная заочная консультация не может принести реальную помощь. Заочно даже нельзя сказать, нужна ли Вашей соседке госпитализация или её можно вести на дому. Большинство лекарств от повышенного давления не разрушают желудок, здесь есть много возможностей для подбора оптимальных комбинаций, но делать это может только очный личный врач в процессе динамического наблюдения. Я не уверен, что для этого обязательно нужен кардиолог, как и эндокринолог. Достаточный объем помощи может оказать и грамотный терапевт, регулярные посещения которого на дому организовать гораздо легче.
К сожалению Ваша просьба неосуществима. То, что Вы перечислили, настолько серьезно, что никакая одномоментная заочная консультация не может принести реальную помощь. Заочно даже нельзя сказать, нужна ли Вашей соседке госпитализация или её можно вести на дому. Большинство лекарств от повышенного давления не разрушают желудок, здесь есть много возможностей для подбора оптимальных комбинаций, но делать это может только очный личный врач в процессе динамического наблюдения. Я не уверен, что для этого обязательно нужен кардиолог, как и эндокринолог. Достаточный объем помощи может оказать и грамотный терапевт, регулярные посещения которого на дому организовать гораздо легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 02:52
06.07.2013 02:52
05.07.2013 19:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Лесосибирск
Помогите, пожалуйста, определить серьезность заключения исследования по Холтеру, т.к. в нашем городе нет кардиолога.Повод для обращения к терапевту: слабость, усталость, низкий пульс в течении дня (42-47 уд.), в последнюю неделю появились поддавливающие боли слева в верхней части груди. Заключение ХМ таково: в течении всего времени мониторирования ритм синусовый с ЧСС от 39уд/мин до 131уд/мин. Среднедневная ЧСС 67 уд/мин. Средненочная ЧСС 49 уд/мин. Суточная вариабельность сердечного ритма не нарушена. Циркадный индекс 1.31.
Нарушения ритма представлены редкими политопными экстрасистолами. Зарегистрировано 3 желудочковых экстрасистолы, из них 1 эпизод парных. 161 суправентрикулярная ЭС, 10 эпизодов, парных и 50 пробежек наджелудочковой тахикардии. В утренние часы в течении 25 минут регистририруется синусовая тахикардия с ЧСС до 131 уд/мин с горизонтальной депрессией сегмента ST до 2мм. На ЭКГ днем раньше: признаки нарушения внутрипредсердной проводимости, нарушение процессов реполяризации миокарда переднеперегородочной области.
Нарушения ритма представлены редкими политопными экстрасистолами. Зарегистрировано 3 желудочковых экстрасистолы, из них 1 эпизод парных. 161 суправентрикулярная ЭС, 10 эпизодов, парных и 50 пробежек наджелудочковой тахикардии. В утренние часы в течении 25 минут регистририруется синусовая тахикардия с ЧСС до 131 уд/мин с горизонтальной депрессией сегмента ST до 2мм. На ЭКГ днем раньше: признаки нарушения внутрипредсердной проводимости, нарушение процессов реполяризации миокарда переднеперегородочной области.
Мне кажется, что ничего серьезного проведенное обследование не выявило. Вегетативная дисфункция с периодами усиления тонуса блуждающего нерва. Экстрасистолия таких проявлений не дает. Причину слабости и усталости надо искать вне сердечных заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 02:34
06.07.2013 02:34
05.07.2013 19:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,у меня где то лет 5-6 назад начались периодические боли в области сердца(раз в полгода в год),раньше помогали препараты калия и магния,но года полтора назад появились экстросистолы (чувствую раз в день,иногда реже сильные толчки ) и тахикардия,после полного обследования нашли грыжи в шейном и грудном отделах,что мне делать лечить основное заболевание или все же сердечком заняться?Пью третий месяц Предуктал,два месяца пил Панангин.
Думаю, что боли и экстрасистолы никакого отношения к заболеваниям позвоночника не имеют. Тахикардия тоже. Предуктал и панангин обычно не помогают. Такая редкость жалоб позволяет вообще обходиться без лекарств. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 02:23
06.07.2013 02:23
05.07.2013 19:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Саратов
добрый день у меня такая проблема не знаю что с ней делать.на протяжении 3 лет у меня падает верхний порог давления и в связи с этим редкая слабость учащение пульса проблемы с дыханием и с сознанием не теряю но и затуманивается резко.экг нормально узи последний раз показало функциональное нарушение что так.да и в нормальном состоянии сил нет вообще даже ходить.анализ крови в норме ночи тоже.спасибо за ответ.
Это надо смотреть и исследовать. Может быть исключить недостаточность надпочечников. Анемию Вы исключили. На сердце это совсем не похоже. Может быть правда только невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2013 02:18
06.07.2013 02:18
05.07.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Россия Муром
часто чуство не хватки воздуха,сердце,будто дергается,при этом в глазах темнеет и в жар бросает,давление очень часто скачет,болей в районе груди ни когда не было,иногда сводит левую руку...
Все, что Вы описываете - это признаки невроза. Ничего серьезного и тем более страшного в этом нет. Можно, конечно, все проверять: повторить ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток в поисках аритмии, повторно измерять АД и записывать в тетрадку. По-моему, это прямой путь для закрепления невроза, повышения мнительности и тревожности. Попробуйте мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если не помогут, можно обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 22:17
05.07.2013 22:17
05.07.2013 15:29 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 60. саратов
Мне 60 лет, женщина. Больна мерцательной притмией в течении 6 лет. В 2012 году была прооперирована методом РЧА. Приступы продолжаются. Принимала варфарин. На 02.07.13 мно 3,27 (норма 2-3). По рекомендации кардиолога стала принимать прадаксу 150 2 раза в сутки. Изменится ли мно в первые и последующие дни приема препарата Прадакса и какова норма для меня? Кардиолог предупредил что контроль мно не требуется. Интересует ответ именно на заданный вопрос.
150 мг 2 раза в сутки - это обычная норма для ПРАДАКСЫ. А МНО при назначении ПРАДАКСЫ не проверяют. В этом необходимости нет. Если Вас именно это интересует, можно сдать кровь на это исследование. Но МНО менее чувствительно к антикоагулянтному действию ПРАДАКСЫ. Несколько точнее коррелирует с её действием активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), но и здесь при передозировке возникают трудности оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 19:52
05.07.2013 19:52
05.07.2013 14:51 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 56. россия в-пышма
здравствуйте,доктор,можно ли совмещать л-тироксин и коронал -оба натощак?
Можно. Хотя L-тироксин рекомендуется принимать за 2-3 часа до еды, а для бисопролола таких рекомендаций нет, его можно принимать прямо перед едой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 19:17
05.07.2013 19:17
05.07.2013 14:23 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте! Делала не давно ЭКГ, оно показало нагрузку на левое предсердие и на зутрудненое прохождение правого клапана предсердия, на сколько это опасно и что надо дальше делать? Заранее большое вам спасибо за ответ.
ЭКГ такого показать не может. Тут какая-то ошибка. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 18:50
05.07.2013 18:50
05.07.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Закончил принимать трентал, принимал 12 дней по 2 таблетки в день (трентал 400). Можно ли через сутки после приема последней таблетки принимать алкоголь?
Можно принимать и до и после и вместо. Весь вопрос в цели. Пользы от алкоголя не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:23
05.07.2013 17:23
05.07.2013 12:09 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 4. россия ростов-на-дону
Здравствуйте, ребенку 4 лет делали рентген органов грудной клетки в прямой проекции что означает талия сердца удлинена и выступает? Заренее спасибо!
Мы уже давно не оцениваем состояние сердечно-сосудистой системы по данным рентгена. Обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:21
05.07.2013 17:21
05.07.2013 11:58 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 39. Моск.обл.
Здравствуйте!
Более полугода временами чувствую дискомфорт в грудной клетке: давит, жжет, иногда бывает боль в области сердца. И еще иногда возникает проблема
с дыханием: вдохнуть не могу в полном объеме, как-будто что-то не дает это сделать, выдох - нормальный. Все это бывает почти каждый день, временами.
Еще руки немеют по ночам. Делала ЭКГ: неполная блокада правой ножки Гиса (или левой, извините, не помню), умеренная тахикардия. УЗИ сердца: пролапс
передней стенки митр.клапана -5мм, размеры камер сердца в норме, глобальная сократимость левого желудочка достаточная. КТ органов гр.клетки:камеры сердца в пределах возр.изменений, листки перикарда тонкие, множество плевроапикальных спаек верхушек легких, плевродиафрагмальные спайки слева. Можно ли на основании данных результатов исследования предположить, что
вышеуказанные проблемы связаны с сердцем? Или, быть может, с легкими?
Спасибо.
Более полугода временами чувствую дискомфорт в грудной клетке: давит, жжет, иногда бывает боль в области сердца. И еще иногда возникает проблема
с дыханием: вдохнуть не могу в полном объеме, как-будто что-то не дает это сделать, выдох - нормальный. Все это бывает почти каждый день, временами.
Еще руки немеют по ночам. Делала ЭКГ: неполная блокада правой ножки Гиса (или левой, извините, не помню), умеренная тахикардия. УЗИ сердца: пролапс
передней стенки митр.клапана -5мм, размеры камер сердца в норме, глобальная сократимость левого желудочка достаточная. КТ органов гр.клетки:камеры сердца в пределах возр.изменений, листки перикарда тонкие, множество плевроапикальных спаек верхушек легких, плевродиафрагмальные спайки слева. Можно ли на основании данных результатов исследования предположить, что
вышеуказанные проблемы связаны с сердцем? Или, быть может, с легкими?
Спасибо.
Нет. Наоборот. На основании таких результатов можно утверждать, что эти проявления НЕ СВЯЗАНЫ с сердцем. Скорее всего - это признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:17
05.07.2013 17:17
05.07.2013 11:36 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 35. Украина Львовская обл.
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращалась несколько раз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/701724/, спасибо за ответы.
Маме 65 лет, рост 164 см. вес 54 кг. Болеет с января 2013 г. С апреля 2013 часто лечилась стационарно без видимого улучшения.
С 12.06.13 по 25.06.13 лежала в неврологии. Диагноз: Дисциркуляторная атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия в стадии субкомпенсации. ГБ - ІІ, 3 ст. риск очень большой, ГЛШ, ИБС, КВР-Ш, СН-І.
ЕКГ: синусовый ритм, ЧСС 75 на мин., Горизонтальная ЕВС, ГЛШ.
ЕхоЕГ: комплекс М-эхо не смещен. ширина Ш желудочка 6,4 мм (норма 5,5) дополнительные эхо сигналы локализуются с обеих сторон в большом количестве.
ЕЕГ: регистрируеться сосудисыій рисунок ЕЕГ с альфа-ритмом. Проявления сосудистой энцефалопатии.
УЗД внутр.органов: печель на 0,5 см увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена без узлов. желчный пузырь Грушевидный, крючкообразній в шейке 62х25 мм, стенки 3 мм, умеренное количество сгущенной желчи без конкрементов. Поджелудочная не увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена однородная. Почки права опущена на 2см, левая находится типично, паренхима достаточная, нормоехогенна,ЧМС не расширена, множественные скопления солей. Селезенка а не увеличена, однородна.
Гастроентеролог: хр.гастродуоденит, стадия нестойкой ремиссии.
Эндокринолог - Гипотиреоз (УЗД щитовидки: щитовидная железа расположена типично, мелкозернистая, усиленной эхогенности, контур неровный с участками кистозной регенерации 2-3 мм, неоднородная, без узлов. Правая ч, 8 см.куб, левая 5 см.куб, перешеек 3,6 мм, васкуляризация паренхимы железы средняя.) Мама принимает баготирокс 25, утром натощак.
РЕГ: нормоволемии в бассейне ВСА и ВБА справа. Высокий ОПСС. Венозный отток замедлен. Гиповолемия в бассейне ВСА и ВБА слева, гипертонус сосудов среднего, мелкого калибра. Венозный отток нарушен.
Лечение в стационаре: сибазон, тиоцетам, магнезия, папаверин, дибазол, никотиновая кислота, ревмоксикам, метоклопрамид, ланцерол.
Для стабилизации давления последний месяц принимала утром лориста Н, в обед конкор 2,5, вечером леркамен 10. Давление на фоне этих таблеток 120-130-140 на 80-90 пульс в районе 60 уд/мин. Но мама очень слаба, она большую часть времени лежит. В стационаре, когда ходила на обследования, давление на фоне этих таблеток подскакивало до 160/100.
Мама не может есть, все время тошнит, вплоть до рвоты. Болит голова. Иногда есть боли в области сердца, и сзади под левой лопаткой. В понедельник 01.07.13 на скорой делали кардиограмму, сказали - инфаркта нет. И снова появился кашель, еще не такой сильный, когда принимала липразид, но он с каждым днем усиливается. В инструкции к препарату Лориста Н сказано, что он выводиться 58% желчью, предполагаю, что тошнота и кашель от него.
Скажите пожалуйста чем заменить Лористу Н? Что можно еще сделать для укрепления сердца? И может посоветуйте пожалуйста лекарство для улучшения венозного оттока.
Спасибо большое. До благословит Вас Господь Иисус!
Маме 65 лет, рост 164 см. вес 54 кг. Болеет с января 2013 г. С апреля 2013 часто лечилась стационарно без видимого улучшения.
С 12.06.13 по 25.06.13 лежала в неврологии. Диагноз: Дисциркуляторная атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия в стадии субкомпенсации. ГБ - ІІ, 3 ст. риск очень большой, ГЛШ, ИБС, КВР-Ш, СН-І.
ЕКГ: синусовый ритм, ЧСС 75 на мин., Горизонтальная ЕВС, ГЛШ.
ЕхоЕГ: комплекс М-эхо не смещен. ширина Ш желудочка 6,4 мм (норма 5,5) дополнительные эхо сигналы локализуются с обеих сторон в большом количестве.
ЕЕГ: регистрируеться сосудисыій рисунок ЕЕГ с альфа-ритмом. Проявления сосудистой энцефалопатии.
УЗД внутр.органов: печель на 0,5 см увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена без узлов. желчный пузырь Грушевидный, крючкообразній в шейке 62х25 мм, стенки 3 мм, умеренное количество сгущенной желчи без конкрементов. Поджелудочная не увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена однородная. Почки права опущена на 2см, левая находится типично, паренхима достаточная, нормоехогенна,ЧМС не расширена, множественные скопления солей. Селезенка а не увеличена, однородна.
Гастроентеролог: хр.гастродуоденит, стадия нестойкой ремиссии.
Эндокринолог - Гипотиреоз (УЗД щитовидки: щитовидная железа расположена типично, мелкозернистая, усиленной эхогенности, контур неровный с участками кистозной регенерации 2-3 мм, неоднородная, без узлов. Правая ч, 8 см.куб, левая 5 см.куб, перешеек 3,6 мм, васкуляризация паренхимы железы средняя.) Мама принимает баготирокс 25, утром натощак.
РЕГ: нормоволемии в бассейне ВСА и ВБА справа. Высокий ОПСС. Венозный отток замедлен. Гиповолемия в бассейне ВСА и ВБА слева, гипертонус сосудов среднего, мелкого калибра. Венозный отток нарушен.
Лечение в стационаре: сибазон, тиоцетам, магнезия, папаверин, дибазол, никотиновая кислота, ревмоксикам, метоклопрамид, ланцерол.
Для стабилизации давления последний месяц принимала утром лориста Н, в обед конкор 2,5, вечером леркамен 10. Давление на фоне этих таблеток 120-130-140 на 80-90 пульс в районе 60 уд/мин. Но мама очень слаба, она большую часть времени лежит. В стационаре, когда ходила на обследования, давление на фоне этих таблеток подскакивало до 160/100.
Мама не может есть, все время тошнит, вплоть до рвоты. Болит голова. Иногда есть боли в области сердца, и сзади под левой лопаткой. В понедельник 01.07.13 на скорой делали кардиограмму, сказали - инфаркта нет. И снова появился кашель, еще не такой сильный, когда принимала липразид, но он с каждым днем усиливается. В инструкции к препарату Лориста Н сказано, что он выводиться 58% желчью, предполагаю, что тошнота и кашель от него.
Скажите пожалуйста чем заменить Лористу Н? Что можно еще сделать для укрепления сердца? И может посоветуйте пожалуйста лекарство для улучшения венозного оттока.
Спасибо большое. До благословит Вас Господь Иисус!
Уважаемая Анна!
Заочное лечение таких больных обычно малоэффективно. Это не одномоментное дело, а процесс, растянутый по времени. Надо подбирать, проверять реакцию, изменять комбинации лекарств и их дозы. Лориста, хотя и редко, но может вызывать кашель. А тошноту могут давать любые лекарства. Я бы попробовал отменить лористу, увеличить дозу конкора до 5 мг в день, добавить 10 мг леркамена и 12,5 мг гипотиазида.
Заочное лечение таких больных обычно малоэффективно. Это не одномоментное дело, а процесс, растянутый по времени. Надо подбирать, проверять реакцию, изменять комбинации лекарств и их дозы. Лориста, хотя и редко, но может вызывать кашель. А тошноту могут давать любые лекарства. Я бы попробовал отменить лористу, увеличить дозу конкора до 5 мг в день, добавить 10 мг леркамена и 12,5 мг гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:04
05.07.2013 17:04