On-line консультация | ![]() |
11.07.2013 11:06 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Красноярск
№711062 Синусовая брадикардия
Добрый день!
Моему мужу 25 лет, мы с ним раз в год проходим ряд анализов, для собственного спокойствия. И на последнем ЭКГ в заключении написали «синусовая брадикардия», ЧСС - 51. Последнее время его беспокоят боли в области сердца, «дурнота» в голове, слабость, головокружение. Плохо становится в основном в жару и в душных помещениях.
Вопрос: 1) Что это? Опасно ли это?
2) Необходимы ли дополнительные исследования?
3) Необходимо ли какое-либо лечение?
ЭКГ 1: http://radical-foto.ru/fp/1d0c31d7053a46de9fa011eb4e3e8a7e
ЭКГ 2: http://radical-foto.ru/fp/16effe43abca48cbaa20e22758251d84
Добрый день!
Вы советовали пройти исследование сердца с помощью холтера. Прошел, и на основании этого я хочу задать вопросы.
Вопросы: 1) Соответствуют ли результаты норме?
2) Связано ли его самочувствие с сердцем?
3) Могло ли повлиять на ЧСС употребление настоя валерианы (2 недели)?
Холтер стр.1: http://s017.radikal.ru/i404/1307/2e/50468d58551c.jpg
Холтер стр.2: http://s017.radikal.ru/i434/1307/3e/ffb0643c4233.jpg
Холтер стр.3: http://s56.radikal.ru/i153/1307/a7/cd031a49f893.jpg
Холтер стр.4: http://i074.radikal.ru/1307/f3/f9ccff111f73.jpg
Добрый день!
Моему мужу 25 лет, мы с ним раз в год проходим ряд анализов, для собственного спокойствия. И на последнем ЭКГ в заключении написали «синусовая брадикардия», ЧСС - 51. Последнее время его беспокоят боли в области сердца, «дурнота» в голове, слабость, головокружение. Плохо становится в основном в жару и в душных помещениях.
Вопрос: 1) Что это? Опасно ли это?
2) Необходимы ли дополнительные исследования?
3) Необходимо ли какое-либо лечение?
ЭКГ 1: http://radical-foto.ru/fp/1d0c31d7053a46de9fa011eb4e3e8a7e
ЭКГ 2: http://radical-foto.ru/fp/16effe43abca48cbaa20e22758251d84
Добрый день!
Вы советовали пройти исследование сердца с помощью холтера. Прошел, и на основании этого я хочу задать вопросы.
Вопросы: 1) Соответствуют ли результаты норме?
2) Связано ли его самочувствие с сердцем?
3) Могло ли повлиять на ЧСС употребление настоя валерианы (2 недели)?
Холтер стр.1: http://s017.radikal.ru/i404/1307/2e/50468d58551c.jpg
Холтер стр.2: http://s017.radikal.ru/i434/1307/3e/ffb0643c4233.jpg
Холтер стр.3: http://s56.radikal.ru/i153/1307/a7/cd031a49f893.jpg
Холтер стр.4: http://i074.radikal.ru/1307/f3/f9ccff111f73.jpg
При холтеровском мониторировании картина нормальная. Брадикардия не носит патологического характера и не нуждается в лечении. Самочувствие и жалобы ни с брадикардией, ни с сердцем не связаны. Валериана снимает перевозбуждение нервной системы, а на ЧСС не влияет. Пролапс и регургитация значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:52
11.07.2013 16:52
11.07.2013 10:52 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте! Недавно сделала ЭКГ, помогите пожалуйста разобраться в нем, на сколько это все серьезно и что делать дальше.Терапевт сказала что ничего страшного нет, а кардиолога к сожелению в поликлинике нет.
http://s018.radikal.ru/i518/1307/6b/7c6283a9f5e8.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1307/6b/7c6283a9f5e8.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет ничего ни страшного, ни серьезного. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 17:00
11.07.2013 17:00
11.07.2013 10:19 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
Добрый день!
у моей мамы всегда по жизни было пониженое давление, 90/60 , сейчас ей 51и последний год у нее повышается давление: 115/75, 120/80, для обычного человека это вполне хорошее давление, а для нее высокое, сразу болит голова, ее тошнит, подскажите как в таких случаях экстренно понизить давление, ведь сложно понизить давление когда на самом деле это нормальное давление? не опасно ли это?
у моей мамы всегда по жизни было пониженое давление, 90/60 , сейчас ей 51и последний год у нее повышается давление: 115/75, 120/80, для обычного человека это вполне хорошее давление, а для нее высокое, сразу болит голова, ее тошнит, подскажите как в таких случаях экстренно понизить давление, ведь сложно понизить давление когда на самом деле это нормальное давление? не опасно ли это?
Предположение Александра Александровича мне нравится. А консультация невролога, наверное, желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:45
11.07.2013 16:45
11.07.2013 09:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Коломна
Доброго времени суток ! Помогите пожалуйста советом. Данный вопрос задавал на этом сайте вчера, задам его повторно с более подробным описанием. Хочу добавить снимок ЭКГ который мне сделали при последнем осмотре кардиолога. http://s017.radikal.ru/i404/1307/8f/acc06cfa2ea6.jpg Мне 23 года, выпиваю в меру и редко, курил, бросил, курил мало. Хотел бы сказать, что с детства занимаюсь различными видами спорта, но не профессионально. Телосложение спортивное, рост 185 см, вес 79-80 кг. Отболел недавно воспалением левого легкого средней тяжести. Анализы крови и мочи в норме, терапевт сказал что кровь хорошая. Легкие дышат хорошо, на функцию легких отправлять не стали. Никогда ничем серьёзным не болел, обмороков не было, в семье смертей внезапных тоже не было. Еще в 2010 году, когда было сильное задымление в следствие пожаров, делал ЭКГ, поставили брадикардию и пролапс митрального клапана 0 -1 степень. Сейчас во время воспаления, лежал в больнице, делали несколько раз ЭКГ, после выписки дали направление к кардиологу с подозрением на синдром Бругада. Заключение ЭКГ по дням:
19.06.2013 поступил в больницу: Синусовая тахикардия 105. Нормальное направление ЭОС. ПБПНПГ. Не искл. комбинированная гипертрофия ж-ков. Изменение миокарда.
20.06.2013 Эктопич предсерд. ритм 47-60. Норм направл. ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
26.06.2013 Эктопич. предсердн ритм 45-62. Норм направл ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
НО снимки ЭКГ за 2010 год и сейчас абсолютно совпадают, особенно на сегментах V1-V3, так-же как и вершины ST, почему тогда Бругада не ставили в 2010 ? Помогите советом, почитал про этот синдром Бругада, не спал всю ночь. После того как мне поставили подозрение на данный синдром после выписки из больницы, возможно что-то произошло на нервной почве, появилось затрудненное дыхание. Такое ощущение, что не хватает воздуха. Может ли воспаление левого легкого дать осложнение на сердце ? Скажите пожалуйста своё мнение, лечится ли данный синдром без хирургического вмешательства и на сколько вообще это опасно ?
19.06.2013 поступил в больницу: Синусовая тахикардия 105. Нормальное направление ЭОС. ПБПНПГ. Не искл. комбинированная гипертрофия ж-ков. Изменение миокарда.
20.06.2013 Эктопич предсерд. ритм 47-60. Норм направл. ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
26.06.2013 Эктопич. предсердн ритм 45-62. Норм направл ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
НО снимки ЭКГ за 2010 год и сейчас абсолютно совпадают, особенно на сегментах V1-V3, так-же как и вершины ST, почему тогда Бругада не ставили в 2010 ? Помогите советом, почитал про этот синдром Бругада, не спал всю ночь. После того как мне поставили подозрение на данный синдром после выписки из больницы, возможно что-то произошло на нервной почве, появилось затрудненное дыхание. Такое ощущение, что не хватает воздуха. Может ли воспаление левого легкого дать осложнение на сердце ? Скажите пожалуйста своё мнение, лечится ли данный синдром без хирургического вмешательства и на сколько вообще это опасно ?
Существуют три типа синдрома Бругады. При 1 типе подъем сегмента ST переходит в отицательный Т. При 2 и 3 типах сегмент ST имеет седловидную форму: начальный подъем, потом прогиб и положительные волны Т. Признаки синдрома Бругады на Вашей ЭКГ сомнительны. Кроме того, для постановки диагноза Бругады надо, чтобы характерные изменения присутствовали по крайне мере в двух отведениях. И вообще наличие одних ЭКГ признаков, без клинических проявлений и семейного анамнеза называется феноменом, а не синдромом Бругады. Скорее всего на Вашей ЭКГ имеется разновидность синдрома ранней реполяризации. Иногда помогает проба с флекаинидом или новокаинамидом. Надо повторить ЭКГ после одного или другого лекарства и тогда, при наличии Бругады, признаки на ЭКГ становятся более четкими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:39
11.07.2013 16:39
11.07.2013 00:32 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 72. Россия Москва
Здравствуйте! 16.06.2013 г. поступила в больницу в Кардиологическое отделение с гипертоническим кризом с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, повышенное АД, слабость. До этого имела длительное время(30лет) гипертоническую болезнь. Максимальные цифры АД до 250/100 мм.рт.ст. Адаптирована к АД 150-160/80 мм.рт.ст. Принимала престариум 5 мг, коринфар 10 мг. При физической нагрузке одышка, приступов стенокардии не отмечала. 16.06.2013 г. на фоне повышения АД до 250/90 мм. рт. ст. выше указанные жалобы. Вызвана Скорая, сделаны инъекции, госпиталирована в кардиологическое отделение. В анамнезе сахарный диабет 2-го типа, принимала манинил 1.75 мг 2 раза в день, глюкофаж 1000 мг 2 раза в день. При поступление после инъекций в Скорой состояние было следующее: Средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, лицо гиперемировано. Температура нормальная. Повышенного питания. Пастозность голеней, стоп. Варикозное расширение вен н/к. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в прекардиальной области, проводится на сосуды шеи. АД 170/95 мм.рт.ст. ЧСС 80 в мин. Язык влажный. Живот мягкий, б/болезненный. Печень по краю реберной дуги. Блокада передней левой ветви пучка Гиса. Гипертрофия и перегрузка левого желудочка. Гипертрофия левого предсердия. Клинический анализ крови от 17.06: эр-4,9х10 в 12 ст., гемогл. -143 г/л, Л 8.4х10 в 9 ст., с-81%, л-15%, м-4%, соэ -38(МВ) мм/ч. В динамике от 26.06.2013: Л 5.8, гемогл.142 г/л, соэ 16(МВ) мм/ч.
Общий анализ мочи: уд. вес 1020, изменений нет.
Сут. анализ мочи на сахар от 27.06.2013: сахара и ацетона нет.
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий - 11.2 мкМ/л, АЛТ-40 Ед/л, АСТ -16 Ед/л, мочевина -4.9 мМ/л, креатинин -74 мкМ/л, о. белок-66 г/л, холестирин -5.4 мМ/л, триглицериды - 1.8 мМ/л, ЛПНП -2.3 мМ/л, ЛПВП -1.0 мМ/л. Сахар кр. от 25.06.2013: 4.7 мМ/л. ПТИ 103%, МНО 1.0, АЧТВ 24 сек. RW отрицат.
ЭКГ в динамике: Синусовый ритм, умеренная брадикардия 48 мин. Уменьшилась на гипертрофированный левый желудочек. В остальном без изменений.
ФЛГ от 18.06.2013: органы грудной клетки без патологии.
ЭХО-КГ от 25.06.2013: КДР 4.8 см, КСР 3.0 см, КДО 110 мл, КСО 35 мл, УО 75 мл, ТЗСЛЖ 1.4 см., МЖП 1.5 см., ЛП 3.8 см. Полости сердца не расширены. МК, ТК, АК- створки уплотнены в с включ. мелких кальцинатов. МР 2 ст ТР 1-2 ст. АН 0 ст . Градиент АК макс. 9-10 мм. рт. ст. Признаков ЛГ нет. Расчетное СД ЛА по ТН 28 сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. ФВ 68% ДДЛЖ 1 типа. Листки перикарда УЗИ брюшной полости от 21.06.2013:диффузные изменения печени, поджелудочной железы, кисты обеих почек( в члс анэхогенные образования до 15 мм)
Окулист от 24.06.2013: диабетическая анигопатия.
Суммарная лучевая нагрузка 0.02 лув.
Лечение: в связи с развитием синусовой брадикардиии эгилок отменен, аторис 10 мг вечером, верошпирон 25 мг утро, фуросемид 40 мг через 2 дня, арифон ретард 2,5 утро, лориста 50 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, манинил 1,75 2 р/д, глюкофаш 1000 2 р/д, аспирин 1/4 т вечер.
На фоне лечения цифры АД стабилизированы на 140-150/80 мм. рт.ст., одышка уменьшилась. Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум. ЧСС 56 в мин. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Рекомендовано: тромбо-Асс 50 мг вечером, аторис 10 мг вечером, арифон ретард 2,5 утро, лориста 50 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, манинил 1,75 2 р/д, глюкофаш 1000 2 р/д, верошпирон 25 мг утро, фуросемид 40 мг 2 раза в неделю. Наблюдение у кардиолога.
Все эти лекарства я принимаю, давление иногда бывает 101/58 мм.рт.ст.
Последние измерения такие:124/73; 117/65; 118/60; 132/71; 132/ 56; 101/58; 118/65; 130/70; 112/64;
112/52; 121/65; 120/68;120/67; 133/77
Сахар 6.2
Испытываю слабость, несильное тошноту, головокружение, пошатывание, ухудшение памяти.
Была у участкового терапевта(так как кардиолого у нас сейчас в поликлинике нет). Участковая сказала пить чай, прикладывать мокрое полотенце к голове. Я так и делаю, но давление все равно периодически опускается до 100/60, симптомы все равно остаются.
Подскажите, пожалуйста, что делать. Заранее спасибо за ответ.
С уважением
Маргарита Васильевна
Общий анализ мочи: уд. вес 1020, изменений нет.
Сут. анализ мочи на сахар от 27.06.2013: сахара и ацетона нет.
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий - 11.2 мкМ/л, АЛТ-40 Ед/л, АСТ -16 Ед/л, мочевина -4.9 мМ/л, креатинин -74 мкМ/л, о. белок-66 г/л, холестирин -5.4 мМ/л, триглицериды - 1.8 мМ/л, ЛПНП -2.3 мМ/л, ЛПВП -1.0 мМ/л. Сахар кр. от 25.06.2013: 4.7 мМ/л. ПТИ 103%, МНО 1.0, АЧТВ 24 сек. RW отрицат.
ЭКГ в динамике: Синусовый ритм, умеренная брадикардия 48 мин. Уменьшилась на гипертрофированный левый желудочек. В остальном без изменений.
ФЛГ от 18.06.2013: органы грудной клетки без патологии.
ЭХО-КГ от 25.06.2013: КДР 4.8 см, КСР 3.0 см, КДО 110 мл, КСО 35 мл, УО 75 мл, ТЗСЛЖ 1.4 см., МЖП 1.5 см., ЛП 3.8 см. Полости сердца не расширены. МК, ТК, АК- створки уплотнены в с включ. мелких кальцинатов. МР 2 ст ТР 1-2 ст. АН 0 ст . Градиент АК макс. 9-10 мм. рт. ст. Признаков ЛГ нет. Расчетное СД ЛА по ТН 28 сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. ФВ 68% ДДЛЖ 1 типа. Листки перикарда УЗИ брюшной полости от 21.06.2013:диффузные изменения печени, поджелудочной железы, кисты обеих почек( в члс анэхогенные образования до 15 мм)
Окулист от 24.06.2013: диабетическая анигопатия.
Суммарная лучевая нагрузка 0.02 лув.
Лечение: в связи с развитием синусовой брадикардиии эгилок отменен, аторис 10 мг вечером, верошпирон 25 мг утро, фуросемид 40 мг через 2 дня, арифон ретард 2,5 утро, лориста 50 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, манинил 1,75 2 р/д, глюкофаш 1000 2 р/д, аспирин 1/4 т вечер.
На фоне лечения цифры АД стабилизированы на 140-150/80 мм. рт.ст., одышка уменьшилась. Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум. ЧСС 56 в мин. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Рекомендовано: тромбо-Асс 50 мг вечером, аторис 10 мг вечером, арифон ретард 2,5 утро, лориста 50 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, манинил 1,75 2 р/д, глюкофаш 1000 2 р/д, верошпирон 25 мг утро, фуросемид 40 мг 2 раза в неделю. Наблюдение у кардиолога.
Все эти лекарства я принимаю, давление иногда бывает 101/58 мм.рт.ст.
Последние измерения такие:124/73; 117/65; 118/60; 132/71; 132/ 56; 101/58; 118/65; 130/70; 112/64;
112/52; 121/65; 120/68;120/67; 133/77
Сахар 6.2
Испытываю слабость, несильное тошноту, головокружение, пошатывание, ухудшение памяти.
Была у участкового терапевта(так как кардиолого у нас сейчас в поликлинике нет). Участковая сказала пить чай, прикладывать мокрое полотенце к голове. Я так и делаю, но давление все равно периодически опускается до 100/60, симптомы все равно остаются.
Подскажите, пожалуйста, что делать. Заранее спасибо за ответ.
С уважением
Маргарита Васильевна
Уважаемая Маргарита Васильевна!
Ведущим сейчас является стабилизация давления на нормальных цифрах. Здесь, по-моему, вы немного переборщили с лекарствами. Верошпирон и фуросемид не нужны. Арифон-ретард я бы продолжил. А амлодипин отменил. Надо последить за самочувствием и динамикой давления. Если через 1-2 недели давление опять полезет вверх, выше Вашего привычного, я бы вернулся к амлодипину, но дозу лористы уменьшил бы вдвое и принимал её только один раз в день. Это все очень примерные советы, тут надо подбирать, это постоянная работа Вашего лечащего врача.
Ведущим сейчас является стабилизация давления на нормальных цифрах. Здесь, по-моему, вы немного переборщили с лекарствами. Верошпирон и фуросемид не нужны. Арифон-ретард я бы продолжил. А амлодипин отменил. Надо последить за самочувствием и динамикой давления. Если через 1-2 недели давление опять полезет вверх, выше Вашего привычного, я бы вернулся к амлодипину, но дозу лористы уменьшил бы вдвое и принимал её только один раз в день. Это все очень примерные советы, тут надо подбирать, это постоянная работа Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:32
11.07.2013 02:32
11.07.2013 00:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Украина Кременчуг
http://s47.radikal.ru/i117/1307/bb/fd6b13bffaa3.jpg
http://i022.radikal.ru/1307/35/8cdbcff20472.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1307/a3/e36f198440d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1307/d2/1c8c58aedfe7.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1307/fe/bf21cbc24476.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1307/db/8faa09e47af1.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1307/a2/155051466df1.jpg
http://i011.radikal.ru/1307/67/c18e082ef978.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1307/99/a2457868b6bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1307/5d/730c125af2a4.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1307/46/e4a4646bb747.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1307/da/73c0b9ba5e00.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1307/1c/4f8bc9e743ed.jpg
http://i022.radikal.ru/1307/35/8cdbcff20472.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1307/a3/e36f198440d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1307/d2/1c8c58aedfe7.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1307/fe/bf21cbc24476.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1307/db/8faa09e47af1.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1307/a2/155051466df1.jpg
http://i011.radikal.ru/1307/67/c18e082ef978.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1307/99/a2457868b6bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1307/5d/730c125af2a4.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1307/46/e4a4646bb747.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1307/da/73c0b9ba5e00.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1307/1c/4f8bc9e743ed.jpg
Все изображения не в фокусе. Читать трудно. И в чем смысл?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:07
11.07.2013 16:07
10.07.2013 23:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Липецк
Добрый вечер. Часто чувствую себя очень плохо и непонятно, бывает, что еду за рулем или на пассажирском сидении и не с того ни с сего начинает становится плохо, такое ощущение что происходит какой-то сбой в организме, непонятная легкая как тошнота что ли и легкая слабость. Сегодня ночью проснулся от непонятного ощущения в области сердца и нехватки воздуха, не мог потом уснуть, начинаю засыпать и тут же просыпаюсь как будто от нехватки воздуха и дискомфорта в сердце. Так де недавно во время бега тоже стало не по себе как будто дезориентация. И если я делаю частые глубокие вдохи-у меня начинает кружится голова. ЭКГ делал-все в порядке, работа не нервная, да и особо не нервничаю никогда и веду здоровый образ жизни. Что это может быть? Что делать?
Жалобы совершенно неспецифические. Начните с обращения к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:04
11.07.2013 16:04
10.07.2013 23:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Петербург
Здравствуйте . Меня очень беспокоят ЭС . Возникают приступообразно . Днем их может или совсем не быть или 1-2 шт , я их все чувствую но внимания не обращаю. Зато вечером , сидя за рулем , когда еду домой начинается приступ . Одна за одной и начинает кружится голова , приходится останавливаться или как то дотягиваю до дома. Там выпиваю корвалола и вроде бы проходит. Так каждый день , по крайней мере последнюю неделю . Делал узи . Ничего кроме пролапса 1 степени не показало . Делал суточное . На нем к сожалению только одна эс наджелудочковая днем , но в тот день по сути приступа не было . Зато ночью « регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц ». Наджелудочковые параксизмы 3 шт все утром 8-45, 9-12, 10-22. С чсс от 55 до 84. К слову сказать я как раз в это время просыпался и снова засыпал . Так же выраженная брадикардия с чсс 40 уд. в мин ночью. На сколько опасны такие приступы днем и параксизмы по ночам и что с ними делать . Да и суточный я делал 2 раза , параксизм ночью на обоих исследованиях , в первом тоже утром правда только один.
Ничего опасного в этих приступах ЭС нет. Обычно они даже не требуют лекарственного вмешательства. Но если так сильно беспокоят, попробуйте верапамил на 2 недели по 40 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 04:01
11.07.2013 04:01
10.07.2013 23:36 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Истра
Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ.
QRS 100;QT/QTcB 402/399;PQ 156;P 80;RR/PP 1016/1015;P/QRS/T 10/ 60/ 50;QTD/QTcBD 48/48;
QRS 100;QT/QTcB 402/399;PQ 156;P 80;RR/PP 1016/1015;P/QRS/T 10/ 60/ 50;QTD/QTcBD 48/48;
Параметры нормальные. Но это же не ЭКГ. Вы её не прислали. А вообще описывают ЭКГ врачи соответствующих кабинетов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 03:55
11.07.2013 03:55
10.07.2013 22:39 Кардиология / Кардиолог
эльмира Жен., 30. украина джанкой
Здравствуйте доктор.Моей дочке 8 лет.у нас дополнительная хорда и ПЖ увеличен .И за последний год на 1см еще увеличился-17мм. Наш кардиолог нас напугал и ложит нас на обследование.Очень важно знать Ваше мнение насколько это страшно.И могут ли эти изменения в сердце быть из -за аденоидов у нас 2ст.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ.
СПАСИБО БОЛЬШОЕ.
Аденоиды тут не при чем.Дополнительная хорда никакой роли не играет.А размеры правого желудочка у детей надо узнавать у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:55
11.07.2013 02:55
10.07.2013 22:11 Кардиология / Кардиолог
Надежда.. Жен., 23. Россия Москва
мне 23 года.у меня сколеоз плоскотопие плюс полнота.у меня часто колит по всему теле и бросает в жар и слабость...особоенно в правом боку.кружиться голова иногда тошнит.это после др моей подруги когда я выпила алкоголь.что это может быть?
"др моей подруги" - это что день рождения? А Вы яснее не можете писать. П.з.д. б.м.... понятно?Я думаю - перепили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:36
11.07.2013 02:36
10.07.2013 21:43 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Россия Москва
В 2010 сделали Рча .Экросистолы есть но намного меньше вроде стала.Каждые 6 месяцев делаю холтер. Мучает в большой степени учащенное сердцебеение после еды,во время сна. Холтер указывает на незначительные экстросистолы.Но частота сокращений высокая.Мой врач говорит уже в которой раз это ВСД.Прописал 1/2 канкора утром и априлин при длительной тахикардии.Сам по себе всегда занимался спортом без вредных привычек.Я чуствую это сердцебеение! как от этого избавиться ? Что делать ??? Очень мешает...Спасибо
Все советы Вы уже получили при предыдущих обращениях. Никаких новых советов дать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:11
11.07.2013 02:11
10.07.2013 19:07 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 15. Россия Москва
При вздохе начинает быстро колотиться сердце, лежа на спине - аритмия!! Всд,wpw. Я не умру?
Ни в коем случае. Вы получили уже больше десятка ответов. Сколько еще можно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 23:51
10.07.2013 23:51
10.07.2013 19:01 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 49. Иркутск
Добрый день. Прошел думплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Правая: Общая сонная артерия: 6,5мм ход артерии без патологических извитостей, комплекс интима-медиа ОСА 0,8мм. Эхогенность КИМ не изменена, дифференцировка на слои сохранена. Скорость 0,85м/с. Кровоток ламинарный. Атеросклеротическая бляшка в бифуркации СА определяется полуконцентрическая плоская, гетерогенная с гиперэхогенными образованиями с акустической тенью, с четкими контурами до 10,5мм, с начальным стенозом.
Внутренняя сонная артерия: бляшек нет
Левая: Общая сонная артерия: 6,3мм ход артерии без патологических извитостей, комплекс интима-медиа ОСА 0,7мм. Эхогенность КИМ не изменена, дифференцировка на слои сохранена. Скорость 0,85м/с. Кровоток ламинарный. Атеросклеротическая бляшка в бифуркации СА с переходом на устье ВСА определяется полуконцентрическая плоская, гетерогенная с гиперэхогенными образованиями с акустической тенью, с четкими контурами до 19,0 мм, с начальным стенозом.
Внутренняя сонная артерия: бляшек нет
Позвоночные и подключичные артерии в норме. У меня вопрос. Что делать .Бежать на операцию по чистке сосудов. На сколько страшен мой диагноз. Я знаю бляшки не вылечиваются. Только пить таблетки. Я пью крестор 10мг вечером уже три года. Лучшего нет. Я каждый год делаю это сканирование. От давления пью ко-эксфордж 10мг утром. Работа у меня нервная, эмоциональная (скандалы и ругань) т.к . на руководящей должности. Очень переживаю за свое здоровье. На сколько опасно и смертельно мое заключение. Посоветуйте что делать. Холестерин общий 3,07(ммоль/л) понижен, холестерин липопротеидов высокой плотности (Х-ЛПВП)-0,99 - понижен, холестерин (Х-ЛПНП)-1,52, холестерин (Х-ЛПОНП)- 0,56.
Внутренняя сонная артерия: бляшек нет
Левая: Общая сонная артерия: 6,3мм ход артерии без патологических извитостей, комплекс интима-медиа ОСА 0,7мм. Эхогенность КИМ не изменена, дифференцировка на слои сохранена. Скорость 0,85м/с. Кровоток ламинарный. Атеросклеротическая бляшка в бифуркации СА с переходом на устье ВСА определяется полуконцентрическая плоская, гетерогенная с гиперэхогенными образованиями с акустической тенью, с четкими контурами до 19,0 мм, с начальным стенозом.
Внутренняя сонная артерия: бляшек нет
Позвоночные и подключичные артерии в норме. У меня вопрос. Что делать .Бежать на операцию по чистке сосудов. На сколько страшен мой диагноз. Я знаю бляшки не вылечиваются. Только пить таблетки. Я пью крестор 10мг вечером уже три года. Лучшего нет. Я каждый год делаю это сканирование. От давления пью ко-эксфордж 10мг утром. Работа у меня нервная, эмоциональная (скандалы и ругань) т.к . на руководящей должности. Очень переживаю за свое здоровье. На сколько опасно и смертельно мое заключение. Посоветуйте что делать. Холестерин общий 3,07(ммоль/л) понижен, холестерин липопротеидов высокой плотности (Х-ЛПВП)-0,99 - понижен, холестерин (Х-ЛПНП)-1,52, холестерин (Х-ЛПОНП)- 0,56.
Брахироцефальными сосудами занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 23:48
10.07.2013 23:48
10.07.2013 18:19 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 21. беларусь минск
здравствуйте ! помогите разобраться , на протяжении недели у меня постоянная дрожь в груди то возле желудка , тахикардия не стого не сего до 130 ударов, выпью валерьяны вроде немного легче , обротилась к врачу назначила конкор , панангин , ладисан ,
у меня щитовитка в норме , гармоны в норме сердце пмк 1 степени все вроде и в норме но вот эта дрожь вгруди и колющие боли в левой части грудной клетки не дают покоя , скажите как профессионал, нужен ли мне конкор и что выпить чтоб этой дрожи не было ,
у меня щитовитка в норме , гармоны в норме сердце пмк 1 степени все вроде и в норме но вот эта дрожь вгруди и колющие боли в левой части грудной клетки не дают покоя , скажите как профессионал, нужен ли мне конкор и что выпить чтоб этой дрожи не было ,
Я Вам все уже написал. Читайте снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 23:34
10.07.2013 23:34
10.07.2013 16:00 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 52. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Врачи напугали результатом ЭКГ:Ритм синусовый,ЧСС78 в мин.Косыенные признаки ГАЖ,ухудшение процессов репагоризации(не разборчиво это слово,могу ошибаться)миокарда в переднебоковой,перегородочной обл,задней стенки. Экг было сделано после скачка давления 160/90,головокружения,рвоты однократной. Заключение УЗИ: Концентрическая гипертрофия левого желудочка.Нарушение диастолической функции.Страдаю неврозом,панические атаки,давление скачет.Принимаю: Беталок ЗОК 25 мг 1раз/сут,предуктал, нолипрел 2,5 мг в сут,тромбо АСС 100.Боли в сердце « на любой вкус» ,трудно определить где настоящие,а где невроз.Работаю с психотерапевтом,но пока с переменным успехом.Вопрос: Есть ли опастность для жизни с таким ЭКГ? Что это может быть?Могу ли я полететь в отпуск на море или это не разумно?Спасибо.
Нет опасности для жизни. С такой ЭКГ можно лететь в отпуск на море. Возможно есть гипертоническая болезнь. Предуктал и тромбоасс, скорее всего, не нужны. Комбинация нолипрела и беталока разумна. А неврозы с паническими атаками лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 20:30
10.07.2013 20:30
10.07.2013 15:27 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Димитровград
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.История моя длинная, поэтому прошу Вас выслушать и помочь разобратся в сложившейся ситуации. Осенью прошлого года стали беспокоить боли в области сердца.Обследовалась, ПМК 1ст. и вот результат холтера: За сутки отмечались одиноч.,парные, в том числе блокирован. монофокусн. НЖЭ, с абберантным проведен.2125 в сут.Выражен.синусовая аритмия, преимущ.в активн.время, эпизоды ускорен.предсердн.ритма, синус.тахикардия, неустойчивые пароксизмы АВ узловой тахикардии. Повышен циркадный индекс. Преобладают симпатичес.регуляторн. влияния. Мне назначил платный врач Беталок ЗОКпо 1 таб.в день 3 мес. С этого дня и начались мои настоящие мучения! После 3ех дней принятия, появилась головн.боль, тошнота,головокружение. Пить перестала,а по истечении 2ух дней решила снова,раз назначили.(Пила еще дня 3) Но чувствов.себя плохо, пошла к дугому платному врачу, тот решив что Беталок не подходит назначил Сотагексал,1р.вдень.Его я пила тоже дней 5. А после,сама решила прекратить пить всю эту гадость,и просто бросила. По истечении недели почувствовала себя плохо, тошнота,головн.боль, жар в лице и высокое давление давление 150на 90. Пошла в поликлинику и мой терапевт, почитав выписку предыд.врача, все просто переписала и назначила снова Беталок, уже от давления. Сразу скажу что проблем с давлением раньше не было,поднималось только на фоне стресса. У меня ВСД,бывали панич.атаки. А вообще,вредных привычек и лишнего веса не имею. Экстрасистолия отмечалась с детсва. Так вот я снова начала его пить,сначала по половинке, потом по четвертинке, в зависим.от давления.Чувствовала себя всегда плохо,нижнее давление понизилось и пульс тоже, а верхнее часто повышалось, было и до 160..Хотелось бросить,а врачиха сказала что их пьют всю жизнь. В общем рассчитывать мне не на кого,т.к. ей все равно, а платники меня только покалечили. Несколько раз пыталась бросить сама,пила по чутьчуть,но становилось очень плохо! В итоге пропила я их 3,5 мес. и бросила. Прошло 2,5 мес.как бросила пить, а состояние все равно плохое,голова постоянно болит,жар в лице,слабость,физ.нагрузки даются с трудом, постоянно хочется лечь. Я прошла компьют.диагностику, там выписали индапамид, в теч.2ух мес. По две, и 1ой таб.в неделю. Сказали все должно постепенно выйти. Я пропила,но легче мне не стало. Боюсь, что у меня брадикардия уже, судя по часто понижен.пульсу (53, 57) и выше.Нижнее давление тоже бывает понижен. или в норме.А верхнее скачет все время, 130,135,145. Недавно заметила(несколько раз во время сна)Как сердце начинает быстро очень биться, а через несколько сек.приходит в норму. Страшно и не приятно, что это может быть? Кстати боли в области сердца оказались межреберной невролгией, а бесполезн.походами я отравила себе жизнь и организм. Анализы все сдавала несколько раз, все в норме. Я замужем, еще не рожала, и очень переживаю,можно сказать в отчаянии т.к. это не жизнь,а существование! Я не хочу становится в моем возрасте гипертоником, по вине этих ужасных таблеток! Простите,что так много написала ,хотелось обрисовать картину. Идти у нас в городе не к кому. Скажите пожалуйста, что Вы думаете? Как можно мне помочь? Может ли организм и давление теперь придти в норму? или я так и буду мучиться((Как вообще можно было мне назначать бетаблокаторы при нормальном АД? Надо ли вообще лечить эту экстрасистолию? С таким сотоянием я даже летний отдых планировать не могу. Пить таблетки от гипертонии мне не хочется, я ведь молодая еще. Раньше давление было 120 на 80. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо.
Уважаемая Марина!
Во-первых, нет причин для таких страхов. Вы не сделали ничего непоправимого. Все эти таблетки могли плохо переноситься, вызывать какие-то временные побочные явления, но ничего опасного для здоровья вызвать не могли. И все их последствия через несколько дней после отмены должны прекратиться полностью. А если что-то осталось, то это чисто невротические следовые реакции. У меня большие сомнения в отношении Вашей гипертонической болезни. Скорее все эти колебания давления являются признаками вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД), то есть опять-таки невроза. Сюда относятся и нарушения ритма, и все остальные, достаточно характерные, признаки. И таблетки от гипертонии Вам не нужны. Обычно эти расстройства лечат не кардиологи, а психиатры или психотерапевты. Вы можете смело планировать отпуск, летний отдых, беременность. Все эти неприятности им не помеха. Доброго Вам здоровья!
Во-первых, нет причин для таких страхов. Вы не сделали ничего непоправимого. Все эти таблетки могли плохо переноситься, вызывать какие-то временные побочные явления, но ничего опасного для здоровья вызвать не могли. И все их последствия через несколько дней после отмены должны прекратиться полностью. А если что-то осталось, то это чисто невротические следовые реакции. У меня большие сомнения в отношении Вашей гипертонической болезни. Скорее все эти колебания давления являются признаками вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД), то есть опять-таки невроза. Сюда относятся и нарушения ритма, и все остальные, достаточно характерные, признаки. И таблетки от гипертонии Вам не нужны. Обычно эти расстройства лечат не кардиологи, а психиатры или психотерапевты. Вы можете смело планировать отпуск, летний отдых, беременность. Все эти неприятности им не помеха. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 20:04
10.07.2013 20:04
10.07.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте.подскажите пожалуйста,у мужа бываетсложновато дышать,бывает как не хватает немного воздуха,бывает почти ежедневно стуки в горле сопровождается однократным стуком в груди.Что это?
Известные мне болезни сердца стуком в горле обычно не проявляются. Я думаю, мужу надо пройти к терапевту, попросить, чтобы тот послушал эти стуки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 19:30
10.07.2013 19:30
10.07.2013 14:16 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 70. Грузия Тбилиси
Уважаемый Эдуард Романович.
Мне 70 лет, последние 5 лет у меня был пульс 40-45 ударов в минуту, а сейчас их стало 30. Ухудчилось самочувствие, чувыствую усталось и слабость.
Что бы Вы могли посоветовать.
Мне 70 лет, последние 5 лет у меня был пульс 40-45 ударов в минуту, а сейчас их стало 30. Ухудчилось самочувствие, чувыствую усталось и слабость.
Что бы Вы могли посоветовать.
Уважаемый Тимур!
Такая постепенно прогрессирующая брадикардия может быть проявлением СССУ - синдрома слабости синусового узла. Для начала надо снять ЭКГ и провести холтеровское мониторирование. Возможно понадобытся пробы с лекарствами и физической нагрузкой. Иногда приходится проводить ЭФИ - электрофизиологическое исследование. Все это проводят кардиологи.В некоторых случаях приходится устанавливать ЭКС -электрокардиостимулятор для восстановления нормальной частоты ритма.
Такая постепенно прогрессирующая брадикардия может быть проявлением СССУ - синдрома слабости синусового узла. Для начала надо снять ЭКГ и провести холтеровское мониторирование. Возможно понадобытся пробы с лекарствами и физической нагрузкой. Иногда приходится проводить ЭФИ - электрофизиологическое исследование. Все это проводят кардиологи.В некоторых случаях приходится устанавливать ЭКС -электрокардиостимулятор для восстановления нормальной частоты ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:58
10.07.2013 18:58
10.07.2013 14:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Москва
Добрый день, Эдуард Романович,
Мне 28 лет. Заметил у себя следующее: после кофе даже не сильно крепкого стали появляться тяжести в левой груди, кофе перестал пить вообще.
В летнее жаркое время особенно после физ нагрузки так же периодически испытываю определенные тяжести в области сердца.
После горячей ванны тоже присутствую тяжести такого рода.
Раньше такого не было!
Подскажите, пожалуйста, в чем может быть дело? Может имеет смысл пройти какое-нибудь обследование?
Спасибо
Мне 28 лет. Заметил у себя следующее: после кофе даже не сильно крепкого стали появляться тяжести в левой груди, кофе перестал пить вообще.
В летнее жаркое время особенно после физ нагрузки так же периодически испытываю определенные тяжести в области сердца.
После горячей ванны тоже присутствую тяжести такого рода.
Раньше такого не было!
Подскажите, пожалуйста, в чем может быть дело? Может имеет смысл пройти какое-нибудь обследование?
Спасибо
По описанию это все больше похоже на невроз, чем на сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:49
10.07.2013 18:49
10.07.2013 14:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Воронеж
Мне 38 лет, мужчина, Работаю машинстом электровоза недавно сделал суточное Холтер-мониторирование, результаты следующие:
1. Синусовый ритм с колебаниями ЧСС 53-145 уд, средняя ЧСС 82 уд в мин, в дневное время от 66 до 145, средняя 89; в ночное время от 53 идо 103, средняя ЧСС 65 уд в мин; макс ЧСС - 145 на фоне физической нагрузки. Циркадный индекс = 1.21 (снижен). Субмаксимальная ЧСС не достигнута
2. Неустойчивый ускоренный наджелудочковый ритм (3 эпизода с колебаниями ЧСС 98-125 уд в мин, длительностью от 2 до 5 сек с преобладанием в ночное время
На фоне синусового ритма наблюдались следующие формы аритмий:
1. Эпизоды синусовой тахикардии (76 эпизодов с ЧСС более 100 уд в мин в актиивное время на фоне физической нагрузки
2. Эпизоды мономорфных наджелудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в течении суток макс/час -1)
3. Эпизоды мономорфных желудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в активное время, включая сливную ЖЭС макс/час -1)
при мониторинге выявлено:
1. АВ блокада 1 ст с колебаниями длительности интервала PQ- 0.20-0.22 мсек (короткие эпизодлы на протяжении суток
2. СА блокада 2 ст с макс длительностью паузы до 1730 мсек (2 эпизода на протяжении суток после пароксизмов ускоренного ритма)
В течение мониторирования ишемически значимых изменений сегмента ST не выявлено
Разъясните картину пожалуйста! Спасибо!
1. Синусовый ритм с колебаниями ЧСС 53-145 уд, средняя ЧСС 82 уд в мин, в дневное время от 66 до 145, средняя 89; в ночное время от 53 идо 103, средняя ЧСС 65 уд в мин; макс ЧСС - 145 на фоне физической нагрузки. Циркадный индекс = 1.21 (снижен). Субмаксимальная ЧСС не достигнута
2. Неустойчивый ускоренный наджелудочковый ритм (3 эпизода с колебаниями ЧСС 98-125 уд в мин, длительностью от 2 до 5 сек с преобладанием в ночное время
На фоне синусового ритма наблюдались следующие формы аритмий:
1. Эпизоды синусовой тахикардии (76 эпизодов с ЧСС более 100 уд в мин в актиивное время на фоне физической нагрузки
2. Эпизоды мономорфных наджелудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в течении суток макс/час -1)
3. Эпизоды мономорфных желудочковых экстрасистол (всего 3 эпизода в активное время, включая сливную ЖЭС макс/час -1)
при мониторинге выявлено:
1. АВ блокада 1 ст с колебаниями длительности интервала PQ- 0.20-0.22 мсек (короткие эпизодлы на протяжении суток
2. СА блокада 2 ст с макс длительностью паузы до 1730 мсек (2 эпизода на протяжении суток после пароксизмов ускоренного ритма)
В течение мониторирования ишемически значимых изменений сегмента ST не выявлено
Разъясните картину пожалуйста! Спасибо!
Ничего серьезного нет. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:47
10.07.2013 18:47
10.07.2013 13:57 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 42. рф пос ударный республика мордовия
в 1991 г получила в родах онмк, диагнох аневризма сосудов гол мозга не опровергнут но и не подтвержден.сейчас диагноз: последствия онмк в виде микроорганики и цефалгического синдрома. проводилось ркт, ямр, мрт, цдс сосудов головы и шеи, но не сразу. с недавних пор на базе переживаний стало стабильно подниматься давление, появились холестерин и сахар в крови, шалит сердце, но категоричных патологий не выявлено. обращалась за консультацией к ведущим республиканским специалистам неврологу и кардиологу. до сосудистого хирурга с головой не дошла поскольку в исследованиях описано некоторое отклонение от нормы или небольшое несоответствие норме. беспокоят головные боли, бессоница, иногда головокружение, звезды перед глазами, слышу и недослышиваю - не могу понять, что говорят. курс лечения ноотропами, вит гр В и никотинки прохожу каждый год, чувствую себя лучше. дополение: в 1995 г выехала с территории загрязненной после аварии на ЧАЭС.
Не понял - в чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:21
10.07.2013 18:21
10.07.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Москва
Добрый день.
Помогите разобраться. Две недели назад прошла холтер из-за частого дискомфорта в области сердца.
В результате выявлена депрессия сегмента ST.
Врач, отправивший на обследование, сказала, что ничего страшного, все изменения обратимы. Прописала месяц пить конкор, боярышник и соблюдать водный режим питья, так как я на протяжении многих лет практически не употребляла простую воду (только кофе с молоком или кола).
Так как этот врач была из другого города, то в Москве я обратилась еще к одному кардиологу. И теперь я в нервном состоянии. Мне сказали, что у меня ИБС, прописали тот же конкор, магнеб6, пустырник форте, панангин, тромбоасс, триметазидин и глицин на ночь.
Мне страшно. Я и так по жизни чрезвычайно мнительный человек с кучей фобий. Так теперь еще добавился страх внезапной смерти. Боюсь находиться одна, ездить далеко от дома. Лучше бы я не обследовалась и ничего не знала.
Сканы холтера внизу. Помогите разобраться, насколько опасны мои ишемические изменения.
Общий холестирин 5,31. Рост у меня 166, вес 58кг
http://s020.radikal.ru/i703/1307/4e/3604a43c758a.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1307/79/7c48e79869cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1307/54/9e08dfcf4260.jpg
http://i031.radikal.ru/1307/55/34f3feb23483.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1307/d7/3864eaa611d6.jpg
Помогите разобраться. Две недели назад прошла холтер из-за частого дискомфорта в области сердца.
В результате выявлена депрессия сегмента ST.
Врач, отправивший на обследование, сказала, что ничего страшного, все изменения обратимы. Прописала месяц пить конкор, боярышник и соблюдать водный режим питья, так как я на протяжении многих лет практически не употребляла простую воду (только кофе с молоком или кола).
Так как этот врач была из другого города, то в Москве я обратилась еще к одному кардиологу. И теперь я в нервном состоянии. Мне сказали, что у меня ИБС, прописали тот же конкор, магнеб6, пустырник форте, панангин, тромбоасс, триметазидин и глицин на ночь.
Мне страшно. Я и так по жизни чрезвычайно мнительный человек с кучей фобий. Так теперь еще добавился страх внезапной смерти. Боюсь находиться одна, ездить далеко от дома. Лучше бы я не обследовалась и ничего не знала.
Сканы холтера внизу. Помогите разобраться, насколько опасны мои ишемические изменения.
Общий холестирин 5,31. Рост у меня 166, вес 58кг
http://s020.radikal.ru/i703/1307/4e/3604a43c758a.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1307/79/7c48e79869cb.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1307/54/9e08dfcf4260.jpg
http://i031.radikal.ru/1307/55/34f3feb23483.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1307/d7/3864eaa611d6.jpg
Уважаемая Ирина Викторовна!
По-моему признаки ишемии совершенно не убедительны. Не говоря уже о том, что холтеровское монитроирование вообще не предназначено для выявления ИБС. Его использование в этих целях ведет к выраженной гипердиагностике, которая становится бедой нашего времени. Я считаю, что Вам выписали целую кучу совершенно не нужных для Вас лекарств. Из всего списка я бы оставил только пустырник и, может быть, глицин. И в Вашу ИБС я не верю.
По-моему признаки ишемии совершенно не убедительны. Не говоря уже о том, что холтеровское монитроирование вообще не предназначено для выявления ИБС. Его использование в этих целях ведет к выраженной гипердиагностике, которая становится бедой нашего времени. Я считаю, что Вам выписали целую кучу совершенно не нужных для Вас лекарств. Из всего списка я бы оставил только пустырник и, может быть, глицин. И в Вашу ИБС я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:20
10.07.2013 18:20
10.07.2013 13:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Екатеринбург
Добрый день,Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась по поводу экстросистолии! Спасибо за ответ,который вы мне дали. Ещё бы хотелось прояснить немного другой вид аритмии - ав-узловая пароксизмальная тахикардияи не исключается предсердная тахикардия-это мои заключения в марте этого года после ЧПЭФИ. Эта тахикардия,которую у меня где-то с14 лет,но она проявлала себя крайне редко 1 раз в 2-3 года, я на неё вообще никакого внимания не обращала пока не начались экстрасистолы,собственно говоря я из-за них и одела Холтер,где и обнаружили данный срыв,который был в этот день. Встала на очередь на абляцию. За последний год я чувствовала эти срывы раза 4 по 3 секунды,и сегодня,во время окончания завтрака был маленький срыв на 5 секунд и ритм сам восстановился. Завтра иду снова одевать Холтер,т.к. замучали систолы,то частые,то только под вечер. К тому же бывают до 10в минуту,раньше было меньше.
1.Насколько мои диагнозы опасны для жизни,дома двое маленьких детей?
2. Могут ли экстрасистолы вызывать такую тахикардию?
3. И что значит«»не исключается предсердная тахикардия?
Получается у меня есть риск распрощаться с жизнью? Психологически не живу,а существую. В наличии имею субклинический гипотериоз,принимаю эутирокс25 маг.почти вторую неделю.
Эдуард Романович ответьте пожалуйста на мой вопрос я уже просыпаться из-за систол боюсь. Слава Богу, что есть такой доктор как Вы! Спасибо Вам!
1.Насколько мои диагнозы опасны для жизни,дома двое маленьких детей?
2. Могут ли экстрасистолы вызывать такую тахикардию?
3. И что значит«»не исключается предсердная тахикардия?
Получается у меня есть риск распрощаться с жизнью? Психологически не живу,а существую. В наличии имею субклинический гипотериоз,принимаю эутирокс25 маг.почти вторую неделю.
Эдуард Романович ответьте пожалуйста на мой вопрос я уже просыпаться из-за систол боюсь. Слава Богу, что есть такой доктор как Вы! Спасибо Вам!
Уважаемая Елена!
Риска распрощаться с жизнью у Вас нет. Экстрасистолия - самая безопасная форма аритмии сердца. Она очень часто встречается у здоровых людей и чаще всего не нуждается ни в каком лечении. С нею можно и спать и жить спокойно. А АВ узловая пароксизмальная аритмия - тоже весьма доброкачественная форма. Если эти приступы бывают часто, то обычно её хорошо удается полностью прекратить при помощи абляции. Если эти приступы бывают редко, протекают кратковременно и легко купируются, то в ряде случаев и делать ничего не надо. Доброго здоровья Вам!
Риска распрощаться с жизнью у Вас нет. Экстрасистолия - самая безопасная форма аритмии сердца. Она очень часто встречается у здоровых людей и чаще всего не нуждается ни в каком лечении. С нею можно и спать и жить спокойно. А АВ узловая пароксизмальная аритмия - тоже весьма доброкачественная форма. Если эти приступы бывают часто, то обычно её хорошо удается полностью прекратить при помощи абляции. Если эти приступы бывают редко, протекают кратковременно и легко купируются, то в ряде случаев и делать ничего не надо. Доброго здоровья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:11
10.07.2013 18:11
10.07.2013 13:28 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 21. беларусь минск
здраствуйте !я вам наверное уже надоела но хотела бы уточнить !
НАПОМНЬ:( постоянная дрожь в грудной , боли в грудной клетке клетке с ровновом места тахикар, бывает нехватка воздуха ) врачь прописал ладисан 2 раза в день панангин 3 раза в день и конкор 1 раз в день,
дело в том что я психологически зависема от лекарств 5 лет сидела на нафозолине не могла слезть я боюсь что с конкора тоже не слезу. и вообще зачем он мне сердце у меня здорово узи только пмк 1 степени покозало , я сказала это врачу на что он мне ответил хочешь пей хочешь не пей !так что мне делать ??
НАПОМНЬ:( постоянная дрожь в грудной , боли в грудной клетке клетке с ровновом места тахикар, бывает нехватка воздуха ) врачь прописал ладисан 2 раза в день панангин 3 раза в день и конкор 1 раз в день,
дело в том что я психологически зависема от лекарств 5 лет сидела на нафозолине не могла слезть я боюсь что с конкора тоже не слезу. и вообще зачем он мне сердце у меня здорово узи только пмк 1 степени покозало , я сказала это врачу на что он мне ответил хочешь пей хочешь не пей !так что мне делать ??
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:56
10.07.2013 17:56
10.07.2013 13:20 Кардиология / Кардиолог
В.А. Муж., 66. Россия Озёрск
Похоже я «допрыгался», пройду 100м и задыхаюсь. Моё время закончилось? Давление в среднем 150/100 пульс 100, аритмия.
Не курю, не пью кроме пива и мин. воды. Принимаю физиотенз, конкор, продакса, панангин, кардиомагнил.
Не курю, не пью кроме пива и мин. воды. Принимаю физиотенз, конкор, продакса, панангин, кардиомагнил.
Зачем прадакса - не понятно. Панангин вообще ни для чего не нужен. Физиотенз с конкором - несколько странная комбинация для лечения гипертонической болезни, но можно и так, если при этом нормализуется давление. А так как оно остается повышенным, то может быть стоит добавить ингибиторы АПФ с диуретиками ( знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл
Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.). Подбирать надо.
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл
Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.). Подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:55
10.07.2013 17:55
10.07.2013 13:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Коломна
Доброго времени суток ! Помогите пожалуйста советом. Мне 23 года, выпиваю в меру и редко, курил, бросил, курил мало. Отболел недавно воспалением левого легкого средней тяжести. Еще в 2010 году делал ЭКГ, поставили брадикардию и пролапс митрального клапана 0 -1 степень. Сейчас во время воспаления, лежал в больнице, делали несколько раз ЭКГ, после выписки дали направление к кардиологу с подозрением на синдром Бругада. Заключение ЭКГ по дням:
19.06.2013 поступил в больницу: Синусовая тахикардия 105. Нормальное направление ЭОС. ПБПНПГ. Не искл. комбинированная гипертрофия ж-ков. Изменение миокарда.
20.06.2013 Эктопич предсерд. ритм 47-60. Норм направл. ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
26.06.2013 Эктопич. предсердн ритм 45-62. Норм направл ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
НО снимки ЭКГ за 2010 год и сейчас абсолютно совпадают, особенно на сегментах V1-V3, так-же как и вершины ST, почему тогда Бругада не ставили в 2010 ? Помогите советом, почитал про этот синдром Бругада, не спал всю ночь
19.06.2013 поступил в больницу: Синусовая тахикардия 105. Нормальное направление ЭОС. ПБПНПГ. Не искл. комбинированная гипертрофия ж-ков. Изменение миокарда.
20.06.2013 Эктопич предсерд. ритм 47-60. Норм направл. ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
26.06.2013 Эктопич. предсердн ритм 45-62. Норм направл ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
НО снимки ЭКГ за 2010 год и сейчас абсолютно совпадают, особенно на сегментах V1-V3, так-же как и вершины ST, почему тогда Бругада не ставили в 2010 ? Помогите советом, почитал про этот синдром Бругада, не спал всю ночь
Без самой ЭКГ разговор получается совершенно беспредметным. Бругаду надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 21:37
10.07.2013 21:37
10.07.2013 12:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Украина Киев
Добрый день,Эдуард Романович,
Немного предыстории. Впервые в 2001 году почувствовала нарушение ритма сердца. Попытки «выявить» систолы на ЭКГ или холтере были тщетны. Был сделан ЧПЭКС, по словам кардиолога, он нашел «пучок» и поставил диагноз WPW. ЭХО сердца– норма. Прописав принимать анаприлин ежедневно по 40 мл. Периодически меня беспокоили нарушения ритма, они были не частые, но неприятные. В 2005г., вновь обратитлась к кардиологу с жалобами на повыш. Давление 160/110, нарушение ритма сопровождавшегося предобморочным состоянием. Частота приступов была до несколько раз в сутки. Купировались самостоятельно. Результаты обследования: холтер: нарушение ритма и проводимости не зарегистрированы, синусовый ритм, ЧСС средняя 83 в минуту.
ЧПЭКС. Точка Венкебаха 185 имп./мин. Изменения ЭКГ нет. Показатели синусового узла в норме. Проба на ИБС отр.
ЭХОКГ: дополн. Поперечная трабекула левого желудочка в области верхушки. В с/з и в/з МПП визуализируется аневризматическое выпячивание в полость правого предсердия до 0,9 см. на протяжении 2,6см. без дефекта. Уплотнение створок митрального клапана. Умеренная метральная регургитация (генез уточнить клинически). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения. Гормоны ЩЖ в норме
Принимала: кратал, панангин, милдронат, бисопролол, актавегин.
Диагноз: Нейроциркулярная дистония смеш.типа. Вегето-сосудистый криз симпато-адреналового характера. Постмиокардический миокардиосклероз. Недостаточность митрального клапана 11ст.СН0(ноль)
С того времени я е/д стала принимать 5мг. бисопролола. Приступы переодически возникали, но они были непродолжительными и нечастыми.
В феврале 2013г. начала ощущать нехватку воздуха, нет ощущения полноценного вдоха. Вызывала скорую бронхоспазма не было, направили к невропатологу. Паралельно присоединились перебои в сердце. И наконец на кардиограмме скорой помощи удалось зафиксировать: частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. http://s017.radikal.ru/i442/1307/a3/94486db2e359.jpg Холтер : синусовая аритмия. Комплексов желудочковой ектопии 70 (0,07%) в т.ч. изолированных желудочковых комплексов:70. Желудочковые пары отсутствуют. Желудочковые пробежки отсутствуют, не найдено эпизодов желудочковой тахикардии.
Всего комплексов наджелудочковой ектопии 31 (0,03%) всего изолированных наджелудочковых комплексов 22. Найдено наджелудочковых пар :1, найдено наджелудочковых пробежек 2, найдлительная пробежка из 4 комплексов (1492мс) с ЧСС 120 сс/мин.
Не найдено ни одного эпизода фибрилляции предсердий, трепетания предсердий.
Не найдено эпизодов елевации/депрессии сегмента ST.Данные ЭХО сердца без изменений в сравнении с прошлым.
УЗИ щитовидной железы: пара узлов до 1,5 см. Гормоны ЩЖ в норме. УЗИ внутренних органов-все в норме.
Кардиолог сказал, что ничего опасного нет и нет необходимости принимать ежедневно бисопролол. Принимать анаприлин 0,1 в случае приступа экстросистолии. Лечить желудок (эрозивный гастродоуденит) т.к. он также может давать экстрасистолы
И с того времени почти ежедневно частые экстрасистолы «забивают». «Приходят», как правило, на ночь и остаются до утра. Я уже их ожидаю по вечерам. Уснуть невозможно. Анаприлин, карвалол, не помогают. Только скорая помощь помогает, вводили в/в аспаркам и магнезию (давление было 150/90). На ЭКГ частые одиночные ЖЭ. (каждые 2,5 секунды)http://s020.radikal.ru/i722/1307/34/03a7148a12c5.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1307/4b/911c3e9dfb42.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
Опасны ли мои экстрасистолы и как можно облегчить мое состояние? Желудок вылечили, а систолы остались. В чем может быть причина? Мне кажется, что если я буду точно знать, что мое состояние не опасно для жизни, то я смогу более стойко переносить его тяготы. И еще вопрос, можно мне заниматься йогой, плаванием, бегом?
Спасибо.
Немного предыстории. Впервые в 2001 году почувствовала нарушение ритма сердца. Попытки «выявить» систолы на ЭКГ или холтере были тщетны. Был сделан ЧПЭКС, по словам кардиолога, он нашел «пучок» и поставил диагноз WPW. ЭХО сердца– норма. Прописав принимать анаприлин ежедневно по 40 мл. Периодически меня беспокоили нарушения ритма, они были не частые, но неприятные. В 2005г., вновь обратитлась к кардиологу с жалобами на повыш. Давление 160/110, нарушение ритма сопровождавшегося предобморочным состоянием. Частота приступов была до несколько раз в сутки. Купировались самостоятельно. Результаты обследования: холтер: нарушение ритма и проводимости не зарегистрированы, синусовый ритм, ЧСС средняя 83 в минуту.
ЧПЭКС. Точка Венкебаха 185 имп./мин. Изменения ЭКГ нет. Показатели синусового узла в норме. Проба на ИБС отр.
ЭХОКГ: дополн. Поперечная трабекула левого желудочка в области верхушки. В с/з и в/з МПП визуализируется аневризматическое выпячивание в полость правого предсердия до 0,9 см. на протяжении 2,6см. без дефекта. Уплотнение створок митрального клапана. Умеренная метральная регургитация (генез уточнить клинически). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная) Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Гиперкинез левого желудочка на фоне тахикардии
УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения. Гормоны ЩЖ в норме
Принимала: кратал, панангин, милдронат, бисопролол, актавегин.
Диагноз: Нейроциркулярная дистония смеш.типа. Вегето-сосудистый криз симпато-адреналового характера. Постмиокардический миокардиосклероз. Недостаточность митрального клапана 11ст.СН0(ноль)
С того времени я е/д стала принимать 5мг. бисопролола. Приступы переодически возникали, но они были непродолжительными и нечастыми.
В феврале 2013г. начала ощущать нехватку воздуха, нет ощущения полноценного вдоха. Вызывала скорую бронхоспазма не было, направили к невропатологу. Паралельно присоединились перебои в сердце. И наконец на кардиограмме скорой помощи удалось зафиксировать: частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. http://s017.radikal.ru/i442/1307/a3/94486db2e359.jpg Холтер : синусовая аритмия. Комплексов желудочковой ектопии 70 (0,07%) в т.ч. изолированных желудочковых комплексов:70. Желудочковые пары отсутствуют. Желудочковые пробежки отсутствуют, не найдено эпизодов желудочковой тахикардии.
Всего комплексов наджелудочковой ектопии 31 (0,03%) всего изолированных наджелудочковых комплексов 22. Найдено наджелудочковых пар :1, найдено наджелудочковых пробежек 2, найдлительная пробежка из 4 комплексов (1492мс) с ЧСС 120 сс/мин.
Не найдено ни одного эпизода фибрилляции предсердий, трепетания предсердий.
Не найдено эпизодов елевации/депрессии сегмента ST.Данные ЭХО сердца без изменений в сравнении с прошлым.
УЗИ щитовидной железы: пара узлов до 1,5 см. Гормоны ЩЖ в норме. УЗИ внутренних органов-все в норме.
Кардиолог сказал, что ничего опасного нет и нет необходимости принимать ежедневно бисопролол. Принимать анаприлин 0,1 в случае приступа экстросистолии. Лечить желудок (эрозивный гастродоуденит) т.к. он также может давать экстрасистолы
И с того времени почти ежедневно частые экстрасистолы «забивают». «Приходят», как правило, на ночь и остаются до утра. Я уже их ожидаю по вечерам. Уснуть невозможно. Анаприлин, карвалол, не помогают. Только скорая помощь помогает, вводили в/в аспаркам и магнезию (давление было 150/90). На ЭКГ частые одиночные ЖЭ. (каждые 2,5 секунды)http://s020.radikal.ru/i722/1307/34/03a7148a12c5.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1307/4b/911c3e9dfb42.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1307/e2/d4b6209799a4.jpg
Опасны ли мои экстрасистолы и как можно облегчить мое состояние? Желудок вылечили, а систолы остались. В чем может быть причина? Мне кажется, что если я буду точно знать, что мое состояние не опасно для жизни, то я смогу более стойко переносить его тяготы. И еще вопрос, можно мне заниматься йогой, плаванием, бегом?
Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Экстрасистолы опасности не представляют. Можно заниматься и бегом, и плаванием, и йогой.Систолы и экстрасистолы это совсем разные вещи, не надо их путать. И сокращения типа "е/д" затрудняют понимание текста.
Экстрасистолы опасности не представляют. Можно заниматься и бегом, и плаванием, и йогой.Систолы и экстрасистолы это совсем разные вещи, не надо их путать. И сокращения типа "е/д" затрудняют понимание текста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:13
10.07.2013 17:13
10.07.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Салават
Добрый день. У отца (папе 80 лет) месяц назад был второй инфаркт. Сейчас папа дома. Часты приступы. Слабость. В больницу уже не хотят забирать. Сегодня вызывали в очередной раз врача на дом. Прописала внутривенно рибоксин и уколы диклофенака. Объясните пожалуйста, зачем прописали диклофенак ??? Разве этот препарат не противопоказан сердечникам???
После повторного инфаркта миокарда нежелателен диклофенак и бесполезен рибоксин.А что значит "часты приступы"? Какие приступы? Приступы чего? Боли, аритмии, одышки, давления? Надо писать понятнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 17:03
10.07.2013 17:03
10.07.2013 11:58 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 67. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, результаты суточного мониторирования ЭКГ. Мне 67 лет, на учете у кардиолога 10 лет. Диагноз гипертоническая белезнь 2 ст. риск 3. ХСН I ф. кл. Пролапс митрального клапана 1 ст. Желудочковая экстрасистолия. Почувствовала себя хуже весной. Беспокоит большое количество систол после 21-00, сопровождающееся болью в плече и лопатке слева. Бывают скачки давления: систолическое снижается само со 140 до 90 (пульс однажды упал с 80 до 36). Принимала коронал 2 года. Сейчас заменили на амлодипин. 2 года назад циркадный индекс был 1,52 и систол в 2 раза меньше. Насколько это опасно?
http://s017.radikal.ru/i418/1307/ca/5a63990c4fa9.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1307/41/32e2ba849325.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1307/bc/2049c7e57a65.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1307/6c/95e15a58ff5d.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1307/a9/ac689554943b.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/15/7cee0b787911.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1307/46/888db015e9d3.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1307/ee/3f11c9187896.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1307/75/642def7bef31.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1307/ca/5a63990c4fa9.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1307/41/32e2ba849325.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1307/bc/2049c7e57a65.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1307/6c/95e15a58ff5d.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1307/a9/ac689554943b.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1307/15/7cee0b787911.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1307/46/888db015e9d3.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1307/ee/3f11c9187896.jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1307/75/642def7bef31.jpg
Ничего опасного в Вашем холтере я не увидел. К амлодипину может быть стоит присоединить конкор. Может быть посоветоваться со своим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 16:14
10.07.2013 16:14