On-line консультация | ![]() |
10.07.2013 01:28 Кардиология / Кардиолог
SHOKHISTA Жен., 43. УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТ
Здравствуйте .Мне 43 года.меня зовут Шохиста. Я из Ташкента.До этого дня сердца мне не беспокоила.Недавно я была у приема кардиолога. она сделала ЭКГ то ист смотрела и мне сказала срочно сделать ЭХО КГ.Вот Заключение ЭХО КГ. Аорта 2 ,70
ЛП 2,60
ЛЖ КДР 4,50
КСР 2,50
тМЖП 0,80
тЗСЛЖ 0,80
ПЖ 1,30
МАССА ЛЖ 127,7
ИНД.МЛЖ 127,8
КДО ЛЖ 92,4
КСО ЛЖ 22,3
УИ
СИ
ФВ 75,9
Е 0,74
А О,66
Е/А 1,12
ПЛОЩ.МК 4,60
PV а.о 0,66
PV а.р 0,78
СрАД а.р. 15,00
Что это означает.
Пожалуйста дайте консультация -личения. это какой диагтноз? эта опасно ?
Вам заранее огромное спасибо.Вам желаю долгих лет.
С уважением
ЛП 2,60
ЛЖ КДР 4,50
КСР 2,50
тМЖП 0,80
тЗСЛЖ 0,80
ПЖ 1,30
МАССА ЛЖ 127,7
ИНД.МЛЖ 127,8
КДО ЛЖ 92,4
КСО ЛЖ 22,3
УИ
СИ
ФВ 75,9
Е 0,74
А О,66
Е/А 1,12
ПЛОЩ.МК 4,60
PV а.о 0,66
PV а.р 0,78
СрАД а.р. 15,00
Что это означает.
Пожалуйста дайте консультация -личения. это какой диагтноз? эта опасно ?
Вам заранее огромное спасибо.Вам желаю долгих лет.
С уважением
Ничего страшного нет. Все в порядке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:39
10.07.2013 14:39
09.07.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Доброй ночи!При такой жаре...участились экстросистолы...я снова испугалась пока не выпела феназепам не прошло....как я от этого устала когда это жара пройдёт(
Я не знаю, когда пройдет эта жара. Вам не надоело десятки раз задавать одни и те же вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 14:29
10.07.2013 14:29
09.07.2013 23:38 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Россия Кулебаки
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться пожалуйста. С вечера начались неприятные ощущения возле сердца, можно сказать непонятные, то заколит, то защемит, то запалит и не только в одном месте, вокруг как бы сердца и все по чу-чуть. Да и лопатки ломит. Ужас какой-то. Страх из-за этого и еще себе нагоняю в голову всякую чушь от этого становится еще страшнее. Нервничала 3 дня назад, да и раньше бывало что кольнет, то защемит, но сразу я как бы забывалась и все проходило. А тут я не понимаю что со мной. Делала ЭКГ перебои в сердце были. Сама я по себе человек очень мнительный и всегда за все переживаю. К врачам до ужаса боюсь идти. Что мне можете посоветовать? И серьезно ли это? За ранее огромное Вам спасибо!
На серьезное заболевание не похоже. Скорее всего невроз. Лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 03:59
10.07.2013 03:59
09.07.2013 23:27 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Казань
Добрый день!Прокомментируйте пажалуйста результаты Холтер-ЭКГ и Холтер-АД.После ВСД,сейчас изредка ощущение нехватки воздуха или затруднения вдоха либо навязчивое нарушение ритма дыхания, иногда болезненость где то в бронхах,рентген легких в норме, обследован у пульмонолога,все нарушения с дыханием чаще чувствуются при хотьбе иногда ощущаю жар,потливость, по утрам часто жирный пот на лице и небольшая отечность.Выявлен субклинический гипотериоз ,прописаны йодопрепараты. По сердцу Эхокг выявлено ДМЖП открытое овальное окно 0,3 мм и пролапс митрального клапана 1 - степени.Также заметил неприятное ощущение в районе желудка или солнечного сплетения которое длиться примерно 1-2 сек и пугает сильно, как пауза в ритме сердца, как будто что то захлебывается, замечаю такое примерно 1 раз в неделю, чаще во время приема пищи.По узи портальной вены диаметр 1,3 мм , брюшной аорты - все в норме. Результаты холтер выкладываю на снимках, требуется ли лечение или это вариант нормы.
http://s35-temporary-files.radikal.ru/08f77d76cd9244c79a9714e9621e8a00/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/36546711709e4f6e9d2afbbe0fddc230/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/08f77d76cd9244c79a9714e9621e8a00/-88693455.jpg
http://s35-temporary-files.radikal.ru/36546711709e4f6e9d2afbbe0fddc230/-88693455.jpg
Вы уже седьмой раз задаете одни и те же вопросы, получили почти 20 ответов от четырех консультантов. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 03:56
10.07.2013 03:56
09.07.2013 19:58 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 47. Россия Сальск
Здравствуйте доктор! После обширного инфаркта(2009 год) стала стремительно снижаться фракция выброса крови. Сейчас она уже 32%. Кроме этого имеются: гипертония, эцефалопатия, ХСН 2, блокады, усиление систолы., склероз стенок аорты, акинезия и др. Доктор, мой вопрос такой: Возможно ли как-то помочь в этой ситуации ( хотя бы остановить снижение ФВ) ? Если нет, то какие могут быть последствия? Выход есть какой- нибудь? Спасибо.
Фракция выброса (ФВ) отражает работу левого желудочка. Её снижение в значительной степени отражает степень сердечной недостаточности. Увеличение ФВ наступает в результате лечения сердечной недостаточности. Это многокомпонентный процесс, при котором используются ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, диуретики, верошпирон, иногда дигоксин и инотропы. В данном случае, вероятно, существенную роль может сыграть и нормализация давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 00:44
10.07.2013 00:44
09.07.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Израиль Тверия
после стентирования как быстро можно совершать полёты на самолёте. Моей маме 60 лет, неделю назад сделали стентирование, она летит ко мне на самолёте в сентябре, опасно это или нет?
Нет, никакой специальной опасности из-за постановки стента при перелетах не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 00:32
10.07.2013 00:32
09.07.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый день!Я хотела у васспросить как у опытных специалистов!У нас в Астрахани в тени все 40 градусов я задыхаюсь может это как то влиять на мою вегетососудистою дистонию и экстросистолию?На море была меньше было домой приехала участилось....Может из за жары?И можно ли мне пить четвертинку тромбоза?от разжижения крови он
Конечно, такая жара является дополнительной нагрузкой и для сердечно-сосудистой и для дыхательной и для нервной системы. Могли и экстрасистолы участиться.А что такое "четвертинка тромбоза" (??) я не знаю. Но ничего кроме воды, "для разжижения крови" пить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 23:19
09.07.2013 23:19
09.07.2013 16:48 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Одесса
Может ли небольшой пролапс митрального клапана до 3.8 мм со временем увеличиться в размерах и чем это опасно? И опасен ли пролапс вообще и какие нужны ограничения? Спасибо
Обычно он в размерах не увеличивается. И никакой роли не играет. Ничем не опасен и никаких ограничений не надо. Совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 23:13
09.07.2013 23:13
09.07.2013 16:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. россия Хабаровск
здравствуйте мне 26 лет прошел экг написали заключение, ритм синусовый, 93 в, синусовая тахекардия эос отклонненая влево, признаки инентрафии левого желудочка, на фоне физнагрузки синусовая аритмия 102-65в. рекомендован пройти холтер. в области сердца ни чего ни когда не болело. это очень страшно?
Ничего тут страшного нет. Это совершенно безболезненно, ни на что не влияет и никаких последствий не вызывает. А гипертрофию левого желудочка надо подтвердить или отвергнуть при ЭхоКГ. Она тоже безболезненна и не страшна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:53
09.07.2013 20:53
09.07.2013 16:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 28. Россия Орел
Здравствуйте, меня зовут Людмила, мне 28 лет. В феврале 2013 г. был поставлен диагноз: пиелонефрит, сделано УЗИ: в левой почке - 5 мм камень, правая опущена на 2 см. Мне было назначено лечение препаратом Уролесан (1 стандарт), а после пить постоянно диуретики (сборы трав) с перерывом в 2-3 месяца.
На данный момент пью Траву Эрву Шерстистую уже 2-ую неделю и сегодня у меня подскочила нижняя граница АД, немного подташнивает, бросает в жар и отекли руки и все это не после работы, а в спокойном состоянии. Таблетки боюсь какие-либо пить, вдруг будет хуже. Что мне делать в таких ситуациях?
На данный момент пью Траву Эрву Шерстистую уже 2-ую неделю и сегодня у меня подскочила нижняя граница АД, немного подташнивает, бросает в жар и отекли руки и все это не после работы, а в спокойном состоянии. Таблетки боюсь какие-либо пить, вдруг будет хуже. Что мне делать в таких ситуациях?
Я думаю, что это вопрос к нефрологам и урологам. Это не сердечная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:50
09.07.2013 20:50
09.07.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 46. Россия Южно-Сахалинск
Доброго дня,уважаемый Эдуард Романович! Я к вам уже как то обращалась,и ваш совет мне помог.Еще раз хочу получить у вас консультацию. Мне поставили диагноз: стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий без нарушения гемодинамики. На дуплексном сканировании выявлено следующее. Правая О.С.А-ход дугообразный.К.И.М-неравномерно уплотнен,не утолщен-0,7 мм.В луковице,на задней стенке,локальная,гомогенная бляшка,стенозирующая просвет по диаметру на 11 %(+-5%).Правая В.С.А-без особенностей. Врач назначил Крестор. Так ничего не беспокоит. Климакс и ВСД с паническими атаками.Вопрос,насколько это серьезно,и нужно ли обращаться в сосудистым хирургам? Благодарю вас за внимание.
Уважаемая Инга!
Думаю, что это не очень серьезно. Но мое мнение здесь мало чего стоит. Это зона интересов неврологов и сосудистых хирургов и надо обращаться к ним.
Думаю, что это не очень серьезно. Но мое мнение здесь мало чего стоит. Это зона интересов неврологов и сосудистых хирургов и надо обращаться к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:46
09.07.2013 20:46
09.07.2013 16:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 54. Россия Орск, Оренбургская область
В 48 лет у меня обнаружили ВПС вторичный ДМПП (14мм) (через ЧП Эхокардиографию). Операцию не делала, хотя и предлагали на открытом сердце. Мой диагноз : ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постоянно принимаю конкор, аспирин. В течение 2-х последних месяцев ощущаю частые перебои сердца. Прошу Вас прокомментировать ХМ ЭКГ (после проведенного лечения в стационаре.). По данным ХМ суточный ритм синусовый с ЧСС-58-110 уд/мин. В дневные часы ЧСС-59-110, в ночные 58-82 уд/мин.Снижение ЧСС ночью недостаточное. В течении всех суток регистрировались частые предсердные экстрасистолы, в т.ч. с аберрантным проведением (одиночные-6720, парные-2, групповые до коротких пароксизмов наджелудочковой тахикардии-2 эпизода за сутки) Одиночные желудочковые экстрасистолы (129 за сутки). Отмечалась депрессия ST-T 1-2мм в течении суток. У меня еще вопрос: кардиолог рекомендует заменить конкор на пропанорм, а разве можно резко бросать принимать конкор?
При прогрессирующей стенокардии, вероятно, конкора и аспирина мало. Может быть надо добавить пролонгированные нитраты? В необходимости пропанорма я не уверен, но конкор совсем отменять не стоит, может быть уменьшить дозу и присоединить пропанорм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 20:42
09.07.2013 20:42
09.07.2013 14:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 65. Россия Москва
Здравствуйте! моей маме 65 лет, кардиограмма, как говорят врачи, в норме. Раз в полгода ей прокалывают комплекс уколов, улучшающих кровообращение, но на фоне этого у неё сохраняются то приступы тахикардии с повышением давления(190/105, ком в горле, тяжесть в груди, кашель), или наоборот, - резкое падение давления( прибор какое-то время даже не может его измерить), потеря сознания (всегда при таком приступе), возможны непроизвольные дефекация, мочеиспускание, рвота. Через несколько минут сознание возвращается, давление приходит в норму. врачи разводят руками- предполагают от приступов приобретённой эпилепсии до спазмов сосудов, адекватного лечения не предлагается Скажите пожалуйста, с чем могут быть связаны эти приступы, возможно ли излечение?!
Здесь нужно тщательное обследование, возможно в условиях стационара. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:54
09.07.2013 18:54
09.07.2013 14:01 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 28. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович!Я постоянно ощущаю биение своего сердца,особенно после еды.Аритмии нет,но ощущение очень неприятное,даже в спокойном лежачем положении я его чувствую,как оно бьется.Иногда удары пульсируют в желудок.Я где-то слышала,что здоровый человек не должен вообще чувствовать своего сердца,только при физических нагрузках.Почему я его настолько чувствую??
При повышенной чувствительности нервной системы человек может ощущать биения даже нормально работающего сердца. Это не патология. Может быть надо закаляться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:26
09.07.2013 18:26
09.07.2013 13:46 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Россия Ульяновск
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в чем могут быть причины моего состояния.
Муж.24 года.Примерно с 29го апреля 13го года,беспокоил учащенный пульс особенно по утрам,до 160 ударов,к вечеру состояние постепенно улучшалось.(Перед этим занимался в спорт зале около 3х месяцев штангой)
К середине мая состояние ухудшилось,добавились приступы,приливов к голове крови,чувство страха,менялось наполнение пульса,обычно возникало вечером,
тахикардия длилась уже в течении всего дня,во время ходьбы и любых других движений сразу подскакивал пульс,при этом очень слабого наполнения,ощущал очень сильную слабость,тяжелое дыхание,не мог подниматься по лестнице,,чувство давления в голове,периодически возникали боли в груди,в положении сидя или лежа пульс приходил в норму(артериальное давление при этом 120 на 80 в норме,поднималась температура 37,2 к вечеру,практически постоянно)
Делал холтер,экг,узи врачи говорили особых изменений нет,выписали конкор,пропил неделю,в момент приема состояние было лучше,но слабость присутствовала и к ночи брадикардия 49 ударов.
После отмены конкора состояние еще больше ухудшилось,не мог и двух метров пройти нормально,10го июня увезли на скорой в больницу, на экг ничего кроме синусовой тахикардии не было.
Сейчас беспокоит также тахикардия 120-130 в основном днем,при легкой нагрузки 20 приседаний бывает и 150,но переносится гораздо легче,также возникают боли разного характера в области сердца.Сидя или лежа пульс в норме,к вечеру состояние улучшается.Пью милдронат и прием кораксана сегодня завершил
Результаты обследования:
http://s020.radikal.ru/i722/1307/80/cceb793a8be3.jpg
http://s32-temporary-files.radikal.ru/5a29b8e378214a1d8a8a55ccf053e9c6/-88693455.jpg
Спасибо.
Муж.24 года.Примерно с 29го апреля 13го года,беспокоил учащенный пульс особенно по утрам,до 160 ударов,к вечеру состояние постепенно улучшалось.(Перед этим занимался в спорт зале около 3х месяцев штангой)
К середине мая состояние ухудшилось,добавились приступы,приливов к голове крови,чувство страха,менялось наполнение пульса,обычно возникало вечером,
тахикардия длилась уже в течении всего дня,во время ходьбы и любых других движений сразу подскакивал пульс,при этом очень слабого наполнения,ощущал очень сильную слабость,тяжелое дыхание,не мог подниматься по лестнице,,чувство давления в голове,периодически возникали боли в груди,в положении сидя или лежа пульс приходил в норму(артериальное давление при этом 120 на 80 в норме,поднималась температура 37,2 к вечеру,практически постоянно)
Делал холтер,экг,узи врачи говорили особых изменений нет,выписали конкор,пропил неделю,в момент приема состояние было лучше,но слабость присутствовала и к ночи брадикардия 49 ударов.
После отмены конкора состояние еще больше ухудшилось,не мог и двух метров пройти нормально,10го июня увезли на скорой в больницу, на экг ничего кроме синусовой тахикардии не было.
Сейчас беспокоит также тахикардия 120-130 в основном днем,при легкой нагрузки 20 приседаний бывает и 150,но переносится гораздо легче,также возникают боли разного характера в области сердца.Сидя или лежа пульс в норме,к вечеру состояние улучшается.Пью милдронат и прием кораксана сегодня завершил
Результаты обследования:
http://s020.radikal.ru/i722/1307/80/cceb793a8be3.jpg
http://s32-temporary-files.radikal.ru/5a29b8e378214a1d8a8a55ccf053e9c6/-88693455.jpg
Спасибо.
Характер заболевания непонятен. Необходимо исключить экзогенную интоксикацию (алкоголь, наротики). Очная консультация терапевта, кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 18:16
09.07.2013 18:16
09.07.2013 11:13 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 33. Россия Озерск
Добрый день я задавала вопрос 707119:
что, 08.06.13 вечером на даче началась аритмия сильная , с замиранием сердца, у меня началась паника. Сама не проходила, никаких лекарств даже валерианы не было и муж в 2 часа ночи 09.06. увез в приемный покой гор. больницы. Самочувствие было ужасным. Сняли ЭКГ на которой преждевременный желудочковый удар, ЧСС 75, Давление 100/60, температура 36,2. Меня отпустили домой сказав, что ничего страшного и необходимости дома принять настойку валерианы и при приступах аритмии принимать кордарон. Пройти дообследование - эндокринолога и кардиолога. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,3, СТ4-1,16, АтТПО-33 (норма 30) - эндокринолог сказал все нормально. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца- глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена - 66%, без признаков диастолической дисфункции. Участков с нарушением локальной сократимости не ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены, Клапаны интактны. Незначительный ПМК -0,3 см с незначительной регургитацией. ДХЛЖ. Признаков ЛГ нет . Вертикальное положение сердца в грудной клетке. Кардиологи пока все в отпуске - жду. С 2005по 2008 гг лечила ВСД с паническими атаками.4 года она меня не беспокоила. Подозреваю, что все это из той же серии, особых стрессов не испытывала с января 2013 г лечу холецистит. Уже 2 месяца принимаю Урсосан. Желчный почти не беспокоит. А вот аритмия беспокоит каждый день иногда сильно( т.е. начинается внутренняя дрожь, бросает то в жар то в холод, подскакивает давление, при этом сердцебиение 60-80 ударов в мин., кружится голова, замирание сердца аж дыхание перехватывает, жжение в верхней части груди слева, боли, тяжесть, отдает в левую лопатку иногда). Все эти ощущения могут длиться час и более. «Приступы» начинаются как в покое, так и после работы на даче. Валериана помогает очень плохо. Психотерапевт прописал феназиепам, мезазепам, фенибут. Из всех рекомендованных лекарств принимаю Урсосан, фенибут и валериану (в таблетках, настой). Подскажите насколько мои симптомы опасны и какие лекарства еще могут помочь пока жду кардиолога.
Уважаемые эксперты ответили мне, это действительно из -серии ВСД, невроз.
Сходила на прием к кардиологу - поставил функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, дообследование СМЭКГ. Назначил магнерот, омакор - добросовестно принимаю. Психотерапевт предлагает только препараты, без психотерапии ( других нет). СМЭК сделала неделю ждала расшифровку, получила следующее:
Желудочковые аритмии Всего 351( экстрасистолы - 348, куплеты - 3); Наджелудочковые аритмии Всего 11 (экстрасистолы 10, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 3);желудочковые бигеминии - 11, эпизоды тригимении - 9; Циркадный индекс -1,37(37%), Максим. ЧСС - 127, миним ЧСС 45. Заключение Ритм синусовый с короткими эпизодами неустойчивости водителя ритма(синусовый+предсердный), полиморфной желудочковой экстрасистолией, в т.ч. поздней, вставочной, парной, единичными замещающими желудочковыми сокращениями, возможно, желудочковая парасистолия и единичными предсердными экстрасистолами, в т.ч. групповыми. Ишемических изменений СТ не выявлено.
Повторно к врачу только в субботу. А заключение СМЭКГ звучит страшно. Плюс в этот день я себя нормально чувствовала. А как тогда, когда самочувствие плохое?
Простите за назойливость, но тот же вопрос - опасно ли это и у кого лечить?
Заранее спасибо.
что, 08.06.13 вечером на даче началась аритмия сильная , с замиранием сердца, у меня началась паника. Сама не проходила, никаких лекарств даже валерианы не было и муж в 2 часа ночи 09.06. увез в приемный покой гор. больницы. Самочувствие было ужасным. Сняли ЭКГ на которой преждевременный желудочковый удар, ЧСС 75, Давление 100/60, температура 36,2. Меня отпустили домой сказав, что ничего страшного и необходимости дома принять настойку валерианы и при приступах аритмии принимать кордарон. Пройти дообследование - эндокринолога и кардиолога. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ-2,3, СТ4-1,16, АтТПО-33 (норма 30) - эндокринолог сказал все нормально. Общий анализ крови в норме. УЗИ сердца- глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена - 66%, без признаков диастолической дисфункции. Участков с нарушением локальной сократимости не ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены, Клапаны интактны. Незначительный ПМК -0,3 см с незначительной регургитацией. ДХЛЖ. Признаков ЛГ нет . Вертикальное положение сердца в грудной клетке. Кардиологи пока все в отпуске - жду. С 2005по 2008 гг лечила ВСД с паническими атаками.4 года она меня не беспокоила. Подозреваю, что все это из той же серии, особых стрессов не испытывала с января 2013 г лечу холецистит. Уже 2 месяца принимаю Урсосан. Желчный почти не беспокоит. А вот аритмия беспокоит каждый день иногда сильно( т.е. начинается внутренняя дрожь, бросает то в жар то в холод, подскакивает давление, при этом сердцебиение 60-80 ударов в мин., кружится голова, замирание сердца аж дыхание перехватывает, жжение в верхней части груди слева, боли, тяжесть, отдает в левую лопатку иногда). Все эти ощущения могут длиться час и более. «Приступы» начинаются как в покое, так и после работы на даче. Валериана помогает очень плохо. Психотерапевт прописал феназиепам, мезазепам, фенибут. Из всех рекомендованных лекарств принимаю Урсосан, фенибут и валериану (в таблетках, настой). Подскажите насколько мои симптомы опасны и какие лекарства еще могут помочь пока жду кардиолога.
Уважаемые эксперты ответили мне, это действительно из -серии ВСД, невроз.
Сходила на прием к кардиологу - поставил функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, дообследование СМЭКГ. Назначил магнерот, омакор - добросовестно принимаю. Психотерапевт предлагает только препараты, без психотерапии ( других нет). СМЭК сделала неделю ждала расшифровку, получила следующее:
Желудочковые аритмии Всего 351( экстрасистолы - 348, куплеты - 3); Наджелудочковые аритмии Всего 11 (экстрасистолы 10, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 3);желудочковые бигеминии - 11, эпизоды тригимении - 9; Циркадный индекс -1,37(37%), Максим. ЧСС - 127, миним ЧСС 45. Заключение Ритм синусовый с короткими эпизодами неустойчивости водителя ритма(синусовый+предсердный), полиморфной желудочковой экстрасистолией, в т.ч. поздней, вставочной, парной, единичными замещающими желудочковыми сокращениями, возможно, желудочковая парасистолия и единичными предсердными экстрасистолами, в т.ч. групповыми. Ишемических изменений СТ не выявлено.
Повторно к врачу только в субботу. А заключение СМЭКГ звучит страшно. Плюс в этот день я себя нормально чувствовала. А как тогда, когда самочувствие плохое?
Простите за назойливость, но тот же вопрос - опасно ли это и у кого лечить?
Заранее спасибо.
И снова тот же ответ: ничего опасного нет. Сердце работает хорошо. надо лечить невроз. Если психотерапия не помогает, и специалист прибегает к лекарствам, то он работает как психиатр. Вот к психиатрам и надо обращаться, они лечат подобные неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:58
09.07.2013 16:58
09.07.2013 11:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Ростов-на-Дону
Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с просьбой помочь мне, или хотябы дать совет! Долгое время, пириодически мучаюсь с аритмией, а вот от чего она мне так никто ничего не может сказать! Объездил весь Ростов-на-Дону в поисках истины но все разводят руками! У меня диафрагмальная грыжа 1-ст, рефлюксэзофагит, ПМК 1-СТ, левосторонний кифо-скалиоз. Как только утром встаю с дивана, аритмия понеслась, не могу идти на работу, страшные толчки в сердце и очень частые. Напиваюсь Валокордин, Пустырник, и 1/4 конкор-кора который мне выписывали, к обеду немного стихает аритмия, но к вечеру к снова толчки, особенно когда иду домой или на какое нибудь мероприятие. Уже даже были попытки сбоя с ритма на пороксизмальную тахикардию. Ночью тоже, если долго не сплю то аритмия «забивает», часто сердцебиение непонятное. Начинает урчать желудок, или вовремя не поем то аритмия пакоя не даёт, это АД какой то. Моя жена и мать мучаются день и ночь, я уже незнаю где искать помощи. ЭКГ делал 100 раз, там ничего не фиксируется, на Холтере суточном показала синусовая аритмия и более 300 экстрасистол. Сказали это типа мой желудок даёт и ВСД. Но даже в спокойном состоянии и то аритмия, причём тут ВСД и нервы? 3 года назад сдавал гармоны на щитовидную железу, делал узи щитоводки, всё в норме! Сахар в крови тоже в норме. Давление постоянно низкое 100/65, когда аритмия то я начинаю сильно пугаться, давление может подскочить и до 150. Скажите где мне искать помощи и что лечить? Желудок, скалиоз свой, ВСД, или это действительно сердце?
P.S я очень худой для своего возраста, врачи ссылаются типа на худобу и нервное истощение, но я уже запутался
P.S я очень худой для своего возраста, врачи ссылаются типа на худобу и нервное истощение, но я уже запутался
То, что показало холтеровское мониторирование, не должно вызывать таких ощущений. Не заметить аритмию аппарат не может. По-видимому имеет место неадевкатное восприятие Ваших сравнительно редких и совершенно безобидных экстрасистол. Это бывает при ВСД, то есть при неврозе с вегетативными реакциями. Такие заболевания лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:53
09.07.2013 16:53
09.07.2013 10:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 51. Россия Великий Новгород
Добрый день! Мой отец сегодня проходил УЗИ сердца, в протоколе выдали следующие данные: 1. Размеры сердца в пределах нормы, 2. УтолщениеМЖП и ЗСЛЖ, 3.сократительная способность ЛЖ незначительно снижена, 4. Зоны локальных нарушений сократительной способности - акинезия нижней и задней стенки ЛЖ, 5. Признаков легочной гипертензии нет, 6. В перекарди без особенности, 7. ТР-1степени. МР-1 степени, 8. Уплотнение створок ТК, 9. Незначительная дилятация восходящей аорты.
Очень хотелось бы знать, что это означает и к чему готовиться. Неделю назад он попал в больницу, делали кардиограмму. сказали, что перенесен на ногах инфаркт, у него так же уже на протяжении многих лет гипертония.
Очень хотелось бы знать, что это означает и к чему готовиться. Неделю назад он попал в больницу, делали кардиограмму. сказали, что перенесен на ногах инфаркт, у него так же уже на протяжении многих лет гипертония.
Это значит, что у папы есть атеросклероз аорты. ИБС. Ранее перенесенный инфаркт миокарда, который подтвержден и на ЭКГ и на ЭхоКГ. Гипертоническая болезнь. Все эти заболевания не носят фатальный характер, ни к чему особенному готовиться не надо. Надо обеспечить полноценное лечение гипертонической болезни и ИБС. Вероятно и атеросклероза. Для этого нужна очная консультация кардиолога, по одному диагнозу назначить правильное лечение нельзя. Нужны жалобы, самочувствие, состояние, история заболевания, клиническая картина, анализы и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:47
09.07.2013 16:47
09.07.2013 09:53 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 36. Шадринск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня беспокоит постоянная синусовая тахикардия, приступы тахикардии с подъемами АД и болями в области сердца, панические атаки под вопросом пароксизмальная тахикардия. На ЭКГ синусовая тахикардия 106 уд. в минуту, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вертикальная ось, эл. систола в норме, на Холтере единичная желудочковая экстрасистолия и 36 наджелудочковых, синусовая тахикардия не связанная с физ.нагрузкой 140 уд. в минуту. Средняя ЧСС 99. На ЭХО КГ обнаружена митральная и трискупидальная регургитация 1 степени. АРХ в полости левого желудочка. Остальное норма. Скажите, пожалуйста, опасны ли эти находки на ЭХО КГ при моих симптомах? Может ли данная недостаточность прогрессировать на фоне панических атак и пароксизмальной тахикардии, приводя к серьезным последствиям? Есть ли ограничения для физических нагрузок? (я катаюсь на велосипеде, танцую)
Все эти изменения совершенно не опасны. Они не могут усиливаться дальше и не приведут ни к каким последствия и осложнениям. По сути дела все это варианты нормы. Можно бегать, танцевать и вообще делать все, что Вам угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:33
09.07.2013 16:33
09.07.2013 09:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Великий Новгород
Добрый день! Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста ЭКГ. Есть ли на ЭКГ СРРЖ? Беспокоит тахикардия, экстрасистолия. Так же в заключении ЭКГ писали нагрузку на левый желудочек. Если по ЭКГ есть СРРЖ, может ли он быть как-то связан с тахикардией, экстрасистолией? Какие препараты лучше принимать для снятия тахикардии? Сердцебиение ощущаю даже в спокойной обстановке. При измерении результат 80 уд./мин. Если есть СРРЖ, насколько он опасен в плане тахикардии?
Спасибо за ответ!
http://s50.radikal.ru/i130/1307/49/74f396273f14.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1307/b1/a5f69519acbd.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1307/c7/1df74009badc.jpg
Спасибо за ответ!
http://s50.radikal.ru/i130/1307/49/74f396273f14.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1307/b1/a5f69519acbd.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1307/c7/1df74009badc.jpg
Вы представили нормальные ЭКГ. Нет там ни перегрузки левого желудочка, ни синдрома ранней реполяризации. Такая степень тахикардии не требует серьезного лечения. Можно принять курс водных настоев пустырника и валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:27
09.07.2013 16:27
09.07.2013 09:29 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 25. Украина Винница
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли быть пульс 50 ударов у здорового человека не спортсмена. Я не курю не пью но и спортом не занимаюсь и у мене ВСД, когда я лижу или сижу то пульс от 48 до 60, а на протяжении дня то нормальный. Я делал с перепугу кардиограмму то сказали что у меня наоборот большой пульс, тоесть тахикардия, ну я просто перенервничал. И мой кардиолог мне не поверил что у меня пульс у покое 50, сказал что я бы уже не дышал. Но поверти я не вру и приписали валирьяну и глицесед у меня такой пульс был еще 4 года назад но я этому не придавал внимания так как меня ничего не беспокоило а сейчас были приступы ВСД и заметил этот пульс и при таком пульсе давление 120х70 и самочувствие нормальное. Скажите по кардиограмме можно не заметить что у меня брадикардия или нет или этот пульс скорей всего для меня норма. Зарание большое спасибо за ответ.
Я тоже думаю, что такой пульс для Вас норма. И нет причин для беспокойства. И лекарства никакие не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 16:13
09.07.2013 16:13
09.07.2013 01:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Простите за столь длинный рассказ, просто сегодня мне фактически сказали, что я инвалид и должен буду есть таблетки пожизненно, поэтому всё описал под эмоциями.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 28 лет, Андрей. Ситуация следующая: на фоне частого употребления алкоголя(легкого-пиво, вино). Заметил снижение работоспособности и повышение АД. Тогда я бросил пить вообще(зимой) и именно тогда, во время абстинентного синдрома( в последний день ) у меня появилась аритмия, которую купировал анаприлином. В общем, пить бросил, и кажется всё было нормально, аритмии не было... ещё начал пить лозап и верхнее давление нормализовалось и не скакало уже до 170... через пару месяцев черт меня дёрнул бутылочку пива выпить(на свою днюху-в апреле) и опять по-новой... только теперь я заметил, что иногда на следующий день(во время похмельного синдрома) когда я начинал заниматься активной физ. нагрузкой(теннис, бег) у меня стали появляться эстрасистолы, которые я купировал совсем 10-20 мг анаприлина перед тренировкой... В середине июня опять бросил пить т.к. экстрасистолы мешали мне заниматься спортом. Теперь уже абстинентный синдром сопровождался экстрасистолией, а не повышением давления, я его перенёс. Решил восстанавливаться...(прошло, может, 7-9 дней как бросил) я решил восстанавливаться. Поскольку, как я понял, моё сердце, видимо, привыкло «жрать» алкоголь т.к. я бегал раньше много, а потом пару бутылочек пива выпивал, вместо воды(наверно, поэтому сердце и привыкло к этой гадости). Поэтому я решил идти от противного- немного пробегать и минер. водичку пить, сок, витамины и т.д... чтобы обратно восстановить обмен веществ в сердце... всё равно начиналась экстрасистолия... Но на третий день я бежал, чтобы пульс не слишком зашкаливал, и экстасистол не было... пришёл домой захотело пивка(хотя уже прошло около 10 дней как завязал)... я побежал, купил солёной минералки, выпил... но организм, наверно, не обманешь, и тут у меня как начались экстрасистолы, которые даже не купировались анаприлином... госпитализировался.... за сутки больше 6000 суправентрикулярных экстрасистол мониторирирование показало...Остальные дни не было вообще их... меня неделю кормили таблетками, капельницы... собрались меня выписывать, погода сильно поменялась( дожди вчера лили целый день) - у меня ни с того, ни с сего опять начались эстрасистолы-весь вечер и ночь... Выписался... теперь мне страшно по леснице даже на 2й этаж подняться, и я даже чувствую, что вот-вот сердце «ухнет» если чуть ещё дать нагрузку... ТОЧКА ЗРЕНИЯ ВРАЧЕЙ!!!! эхо сердца сейчас скину фото... Врач говорит, что есть мне бета блокаторы до конца моих дней, что из-за этого физиологического пролапса(4мм)митрального клапана(см. эхо сердца) у меня аритмии и возникают.
Я вот думаю, а почему, когда я зимой бухал чуть ли не каждый день, никаких таблеток не жрал, приходил в спортзал в обед, играл в теннис, пинпонг, бокс... вечером уходил оттуда и, блин, никаких, митральных пролапсов не чувствовал!!!!!! Может доктор погорячился меня в инвалиды записывать??? может, это ещё обмен веществ в сердце не восстановился, и организм всё ещё ломает без спиртного??? (ещё прошло меньше 20 дней, как бросил пить)
Как я понимаю, в любом случае таблетки пока нужно пить... только я не хочу анаприлин.... посоветуйте, пожалуйста, селективный бета-блокатор с антиаритмическим действием...
Надеюсь, вы не уснёте, пока дочитаете... СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!Здоровья вам!!
Все остальные анализы в рамках нормы...
ссылка на эхо сердца:
http://s019.radikal.ru/i615/1307/63/af1ab71438b3.jpg
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 28 лет, Андрей. Ситуация следующая: на фоне частого употребления алкоголя(легкого-пиво, вино). Заметил снижение работоспособности и повышение АД. Тогда я бросил пить вообще(зимой) и именно тогда, во время абстинентного синдрома( в последний день ) у меня появилась аритмия, которую купировал анаприлином. В общем, пить бросил, и кажется всё было нормально, аритмии не было... ещё начал пить лозап и верхнее давление нормализовалось и не скакало уже до 170... через пару месяцев черт меня дёрнул бутылочку пива выпить(на свою днюху-в апреле) и опять по-новой... только теперь я заметил, что иногда на следующий день(во время похмельного синдрома) когда я начинал заниматься активной физ. нагрузкой(теннис, бег) у меня стали появляться эстрасистолы, которые я купировал совсем 10-20 мг анаприлина перед тренировкой... В середине июня опять бросил пить т.к. экстрасистолы мешали мне заниматься спортом. Теперь уже абстинентный синдром сопровождался экстрасистолией, а не повышением давления, я его перенёс. Решил восстанавливаться...(прошло, может, 7-9 дней как бросил) я решил восстанавливаться. Поскольку, как я понял, моё сердце, видимо, привыкло «жрать» алкоголь т.к. я бегал раньше много, а потом пару бутылочек пива выпивал, вместо воды(наверно, поэтому сердце и привыкло к этой гадости). Поэтому я решил идти от противного- немного пробегать и минер. водичку пить, сок, витамины и т.д... чтобы обратно восстановить обмен веществ в сердце... всё равно начиналась экстрасистолия... Но на третий день я бежал, чтобы пульс не слишком зашкаливал, и экстасистол не было... пришёл домой захотело пивка(хотя уже прошло около 10 дней как завязал)... я побежал, купил солёной минералки, выпил... но организм, наверно, не обманешь, и тут у меня как начались экстрасистолы, которые даже не купировались анаприлином... госпитализировался.... за сутки больше 6000 суправентрикулярных экстрасистол мониторирирование показало...Остальные дни не было вообще их... меня неделю кормили таблетками, капельницы... собрались меня выписывать, погода сильно поменялась( дожди вчера лили целый день) - у меня ни с того, ни с сего опять начались эстрасистолы-весь вечер и ночь... Выписался... теперь мне страшно по леснице даже на 2й этаж подняться, и я даже чувствую, что вот-вот сердце «ухнет» если чуть ещё дать нагрузку... ТОЧКА ЗРЕНИЯ ВРАЧЕЙ!!!! эхо сердца сейчас скину фото... Врач говорит, что есть мне бета блокаторы до конца моих дней, что из-за этого физиологического пролапса(4мм)митрального клапана(см. эхо сердца) у меня аритмии и возникают.
Я вот думаю, а почему, когда я зимой бухал чуть ли не каждый день, никаких таблеток не жрал, приходил в спортзал в обед, играл в теннис, пинпонг, бокс... вечером уходил оттуда и, блин, никаких, митральных пролапсов не чувствовал!!!!!! Может доктор погорячился меня в инвалиды записывать??? может, это ещё обмен веществ в сердце не восстановился, и организм всё ещё ломает без спиртного??? (ещё прошло меньше 20 дней, как бросил пить)
Как я понимаю, в любом случае таблетки пока нужно пить... только я не хочу анаприлин.... посоветуйте, пожалуйста, селективный бета-блокатор с антиаритмическим действием...
Надеюсь, вы не уснёте, пока дочитаете... СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!Здоровья вам!!
Все остальные анализы в рамках нормы...
ссылка на эхо сердца:
http://s019.radikal.ru/i615/1307/63/af1ab71438b3.jpg
Уважаемый Андрей!
Проляпс митрального клапана небольшой и, я думаю, что он не имеет никакого значения. А экстрасистолия связана о злоупотреблением алкоголем. Но состояние сердечной мышцы хорошее. Думаю, что вы во время спохватились. Никакой Вы не инвалид, Все обратимо. Надо только решительно и насовсем отказаться от любых алкогольных напитков и жить нормальной полноценной жизнью. Есть очень много шансов за то, что эта экстрасистолия со временем полностью прекратится. А лекарства Вам не нужны.
Проляпс митрального клапана небольшой и, я думаю, что он не имеет никакого значения. А экстрасистолия связана о злоупотреблением алкоголем. Но состояние сердечной мышцы хорошее. Думаю, что вы во время спохватились. Никакой Вы не инвалид, Все обратимо. Надо только решительно и насовсем отказаться от любых алкогольных напитков и жить нормальной полноценной жизнью. Есть очень много шансов за то, что эта экстрасистолия со временем полностью прекратится. А лекарства Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 14:58
09.07.2013 14:58
09.07.2013 01:04 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 42. россия санкт петербург
здраствуйте,все началось в 2009 с приступа мерцалки,потом врачи последствия миокардита,занимался боксом,тяжелой атлетикой более 17лет,рост 181 вес86,принимал стероиды давно правда,потом было еще 3 приступа ма,последний 17,01,2013длился 2часа,эхо за январь лп42 пж28 мжп12,5 зслж11,5 кдр53 кср38 пп4к52-56 пп4к40-52 кдо160 ксо72 фв 58проц,заключение концентрическая глж,дилатация лп,систолическая функция лж сохранена,диастолическая нарушена по классическому типу,нарушений сократительной функции не найдено,зон гипо акинезии не найдено,клапанный аппарат без особенностей,аорта не расширена,расчетное давление в ла не повышено,а вот эхо за июнь ЛЖд60 ЛЖс42 мжп9 зслж9 ао 29 лп 40 47 пж30 пп46 ла22 фв61проц, заключение полости сердца не увиличены размеры полостей на верхней границе нормы миокард лж не утолщен структура клапанов сохранена систолическая функция миокарда лж сохранена диастолическая дисфункция миокарда лж по классическому типу зон гипо дискинезии не найдено,странно что лж на последнем эхо больше,а про глж не пишут,почему,холтер последний,чсс днем ср 80 макс169,чсс ночью ср59 макс85,чсс в течении суток в пределах нормы,циркадный индекс чсс в пределах нормы,одиночные желудочковые полиморфные экс 26,одиночные предсердные экс 126 физическая46,парные предсердные экс 20 физич15,групп предсердные экс 7 физич 7,пароксизм наджелудочковой тахикардии 1 физич1,желудочковая экс 3 градации поRyan,синусовый ритм длительностью 1,00,39,59,с чсс от 52 до 169 средняя 74 в течении всего наблюдения,регистрируется паталогическое число наджелудочковых аритмии,в том числе нехарактерных для здоровых лиц,желудочковая эктопическая активность в пределах нормы,турбулентность ритма в норме,ишемических изменений не обнаружено,выполнены 3 фн в виде подьема по лестнице,мощность от 210 до 250 вт,чсс от 146 до 177,причина прекращении нагрузки частое дыхание,толерантност к нагрузке высокая,максимальная чсс в трех случаях достигнута,изменений QT не выявлено,вариабельность ритма сохранена,BPC не снижена,ав блокада не обнаружена,можно ли по этим результатам посещать спортзал,тк после приступа в январе ма появился страх,постоянно прислушиваешься к сердцу,а экс вызывает панику,бывают моменты что хочется лишний вдох сделать,опасно ли это,холтер носил 05,07,2013 температура воздуха была+35,заранее спасибо,
Ничего опасного при исследовании не обнаружено Можно посещать спортзал. А повторные приступы мерцательной аритмии требуют ограничения физических нагрузок. Нужна ли постоянная медикаментозная терапия при хорошем самочувствии и сравнительно редких пароксизмах мерцания ( один раз в год), я не уверен. А проявления невроза надо лечить у психотерапевта или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 14:46
09.07.2013 14:46
09.07.2013 00:00 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 28. украина котовск одесская обл.
Здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110.,бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю. давление моё 110/70 но бывает и 100\60. Врач приписал кон-кор 2.5мл. по 1/2 раз в сутки. Вот мои все обследования.помогите пожалуйста. здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила холтеровское обследование.Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR78 МИНИМАЛЬНЫЙ HR 58 в 08.27 МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 140 в 14.43 Мин.HR за час 64 в 6.00 Мах. HR за час 113 в 15.00 Всего QRS-комплексов 105252 Минут анализа 1320. ST СЕГМЕНТ Канал 1 Всего минутST 7 Канал 2 всего минутST 45 Макс.уровень ST- подъёма 0.73 мВ в 14.58 Макс.уровень ST-депрессии -1.07 мВ в 14.57 ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ VPB 7 2V+3V 0 Salvo 0 VPB на1.000HB 0 Мин.HR дляV2|V3|Salvo нет Макс..HR дляV2|V3|Salvo нет НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ SVPB 26 BRA 0 TA 702 SVPB на 1.000HB 0 Мин.HR для BRA нет Макс.HR для TA 55 в 17.19 Установки Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный. Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено. ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено. сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме. Спасибо вам.
У Вас нормально работает сердце. И никакой патологии не выявлено. Я не уверен что то учащение сердцебиений, которое у Вас отмечено, нуждается в лечении. Во всяком случае, я бы, наверное, предпочел кораксан, а не бета-блокатор конкор, поскольку конкор еще и снижает давление, а кораксан только замедляет пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 14:36
09.07.2013 14:36
08.07.2013 23:15 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Санкт-Петербург
Здраствуйте. Мне 26 лет курю выпиваю крайне редко. Из заболеваний шейный остехандроз с 2 грыжами но не большими, всд по гипертоническому типу. Сам очень мнительный.
2 месяца назад монитор давления средний результат 134 на 69 с периодическими подъемами давления до 148 на 85. Холестирин 4,6 , гемоглобин 156. Окулист - сосуды глазного дна в норме. В ноябре эхо-кг - норма. Уздг - нарушен веннозный отток в правой части, сосуды дистонического типа, а так норма.
У меня такой вопрос . После игры футбол заложило уши через 30 мин отпустило , но через 1,5 часа разболелась голова в области затылка но ближе к ушам как бы костях черепа боль тупая . Лёжа боль не сильная но как встаю начинает болеть притом при поворотах и наклонах головы боль усиливается и отдаёт в виски. Тошноты вроде нет, шаткости тоже вроде нет, но потеря аппетита. Померил давление 130 на 60 ( для меня это норма) . Перед игрой давление было 127 на 65. Во время игры болей вроде не было. Сегодня проснулся давление 120 на 60 голова не болит , но к вечеру опять скачет давление то 125 на 60 то 140 на 70 притом пульс 50 и периодически простреливает и жгет в затылке , и колющие ноющие боли в левой груди возле соска ближе к ребрам.
Что это может быть ? Очень переживаю что это кровоизлияние, инсульт или инфаркт или стенокардия? Или это был гипертонический криз или тиа? Есть ли у меня гипертония? И вообще может ли быть инсульт или инфаркт в таком возрасте?
Надо ли делать мрт головного мозга?
Или это все от напряжения. Т.к спортом занимаюсь редко. Помогите разобраться. Зарание спасибо.
2 месяца назад монитор давления средний результат 134 на 69 с периодическими подъемами давления до 148 на 85. Холестирин 4,6 , гемоглобин 156. Окулист - сосуды глазного дна в норме. В ноябре эхо-кг - норма. Уздг - нарушен веннозный отток в правой части, сосуды дистонического типа, а так норма.
У меня такой вопрос . После игры футбол заложило уши через 30 мин отпустило , но через 1,5 часа разболелась голова в области затылка но ближе к ушам как бы костях черепа боль тупая . Лёжа боль не сильная но как встаю начинает болеть притом при поворотах и наклонах головы боль усиливается и отдаёт в виски. Тошноты вроде нет, шаткости тоже вроде нет, но потеря аппетита. Померил давление 130 на 60 ( для меня это норма) . Перед игрой давление было 127 на 65. Во время игры болей вроде не было. Сегодня проснулся давление 120 на 60 голова не болит , но к вечеру опять скачет давление то 125 на 60 то 140 на 70 притом пульс 50 и периодически простреливает и жгет в затылке , и колющие ноющие боли в левой груди возле соска ближе к ребрам.
Что это может быть ? Очень переживаю что это кровоизлияние, инсульт или инфаркт или стенокардия? Или это был гипертонический криз или тиа? Есть ли у меня гипертония? И вообще может ли быть инсульт или инфаркт в таком возрасте?
Надо ли делать мрт головного мозга?
Или это все от напряжения. Т.к спортом занимаюсь редко. Помогите разобраться. Зарание спасибо.
Ни один из диагнозов Вашим описанием не подтверждается. Гипертония тоже не убедительная. Выражен тревожно-мнительный характер и клиника невроза. Такие заболевания лечат психиатры и психотерапевты. Ничего страшного или опасного не просматривается. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 03:35
09.07.2013 03:35
08.07.2013 22:46 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Россия Воронеж
День добрый. Диагноз ВСД поставлен поставлен очень давно. также имеется остеохондроз позвоночника (хрустит шея и грудной отдел. Давление прыгает. Если поволнуюсь поднимается пульс и не спадает пока не посплю. Чувство постоянной усталости, ничего не охота. Живу с ним практически 9 лет, при нем присутствуют все прелести (боли в груди и области левого соска разного плана (жгучие,сдавливающие,колющие,ноющие продолжающихся от нескольких минут до нескольких дней) головокружения, чувство нехватки воздуха, постоянное волнение, сердцебиение, тахикардия). Делал ЭКГ, ЭхоКГ. на них все в норме, кроме постоянно синусовой тахикардии. На днях решил сделать холтеровское исследование, на котором зафиксирована депрессия сегмента ST (результаты прилагаются). Во время ношения прибора постоянно чувствовал нехватку воздуха и легкое волнеие. Ночью во время проведения теста плохо спал, просыпался 2 раза, один раз в 5-00, где зарегистрирован максимальный ночной пульс. После посещения кардиолога одни сомнения, так как врач говорил что возможно это ИБС. Прошу Вас ответьте, действительно ли это ИБС? Очень переживаю по этому поводу.
Заранее премного благодарен.
http://s019.radikal.ru/i636/1307/94/a496c07fa163.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1307/59/7a057889e236.jpg
http://i053.radikal.ru/1307/b5/8999bd446ea4.jpg
http://s60.radikal.ru/i167/1307/bd/f3f18901a0a3.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1307/ea/627863f9d838.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1307/7f/51b03741a39d.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1307/16/1b9c124d125c.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1307/8e/037b7a8fa784.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1307/34/490e80087bad.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1307/e4/28727e858fa4.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1307/6f/440f08c4c133.jpg
Заранее премного благодарен.
http://s019.radikal.ru/i636/1307/94/a496c07fa163.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1307/59/7a057889e236.jpg
http://i053.radikal.ru/1307/b5/8999bd446ea4.jpg
http://s60.radikal.ru/i167/1307/bd/f3f18901a0a3.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1307/ea/627863f9d838.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1307/7f/51b03741a39d.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1307/16/1b9c124d125c.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1307/8e/037b7a8fa784.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1307/34/490e80087bad.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1307/e4/28727e858fa4.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1307/6f/440f08c4c133.jpg
Судя по описанию имеется типичный невротический синдром. Клинических данных за ИБС не приведено. Предполагать ИБС с 20-летнего возраста несерьезно. Ориентироваться на результаты холтеровского мониторирования нельзя, оно не для этого предназначено и очень часто ведет к неправильным заключениям. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя у молодых невротиков частота ложноположительных проб достигает 20%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 01:13
09.07.2013 01:13
08.07.2013 22:27 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 53. Украина Запорожье
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Мне 13 июля будет 54 года.Гипертонией болею давно более 12 лет,но сбивала каптопрессом,и становилось лучше,В октябре делала кардиограмму,все в норме. 12 июня обратилась к врачу был гипертонический криз давление 190 на 100.Сдала анализы,все в норме.Врач участковый выписал мне таблетки Лизиноприл-ратиофарм утром 1 таблетку 10 мг.сначала,а потом дозу прибавила сказала пить еще и вечером.И еще пить Бисостад 5 мг,пью в 15 часов.И выписала Фенигедин,сказала пить если будет высокое давление,но он мне не всегда хорошо сбивает давление.Вот скоро месяц как я пью все эти лекарства давление утром бывает 170 на 80,днем прыгает 140 на 70,137 на 70,а вечером 160 на 80.Все эти таблетки пью как назначил врач по часам,но у меня появился сухой кашель,могут ли эти таблетки вызывать кашель,как его избежать.И сколько их пить для того,чтобы нормализовалось давление.Может что- то еще пить надо.Ежели что либо не так,извините меня пожалуйста.Спасибо заранее вам большое!С уважением Любовь.
Уважаемая Любовь!
Лизиноприл - хорошее лекарство, но его не все переносят. У некоторых больных появляется побочное действие лизиноприла - сухой кашель. Тогда от этого лекарства надо отказаться и заменить его антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Надо взять одно из этих лекарств, добавить к нему гипотиазид по 12,5 мг и принимать один раз в день. Если в течение двух недель такого ежедневного приема давление не станет стабильно нормальным, можно будет к этим двум лекарствам добавить конкор кор, лучше по 1 таблетке, там 2,5 мг, на прием тоже один раз в день. А пить эти лекарства надо постоянно. если давление будет стойко нормальным, можно будет попробовать несколько уменьшить дозы. Но делать все это надо под наблюдением своего лечащего врача.
Лизиноприл - хорошее лекарство, но его не все переносят. У некоторых больных появляется побочное действие лизиноприла - сухой кашель. Тогда от этого лекарства надо отказаться и заменить его антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Надо взять одно из этих лекарств, добавить к нему гипотиазид по 12,5 мг и принимать один раз в день. Если в течение двух недель такого ежедневного приема давление не станет стабильно нормальным, можно будет к этим двум лекарствам добавить конкор кор, лучше по 1 таблетке, там 2,5 мг, на прием тоже один раз в день. А пить эти лекарства надо постоянно. если давление будет стойко нормальным, можно будет попробовать несколько уменьшить дозы. Но делать все это надо под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 03:10
09.07.2013 03:10
08.07.2013 22:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Украина Кременчуг
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!Меня мучает экстрасистолия,я делала холтеровское иследование покозало всего за 12часов 7 одиночных наджелудочковых экстрасистол.но у меня бывает за день и до 30раз.а бывает неделю вообще не беспокоит...мне очень страшно я даже боюсь ехать на море, даже выйти куда-нибудь далеко погулять на улицу .Насколько это опасно,у меня двое детей и я очень боюсь за себя.И можно ли рожать ещё?Принимаю Кораксан 5мг,Конкор 2,5,Магникум и Этацизин,но я заметила что от Этацизина у мея ещё больше начинается экстрасистолия,а иногда 1-2 разав месяц у меня идёт приступ параксизомальной тахикардии---как этот приступ можно убрать???СПАСИБО!!!
Экстрасистолию лечить не надо, тем более такую редкую, как у Вас. Это самая невиннакя и доброкачественная аритмия, она отмечена у 80% здоровых людей. С ней можно жить, работать, бегать и радоваться жизни. Можно ехать на море, в лес, куда угодно. Вы сами себя запугали. И лекарства при ней обычно не нужны: ни кораксан, ни магний, ни этацизин, ни конкор. А приступ пароксизмальной тахикардии надо записать на ЭКГ, только тогда можно будет конкретно говорить о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 03:02
09.07.2013 03:02
08.07.2013 21:35 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 15. Россия Москва
Вот и снова пишу я..У меня аритмия, когда я лежу на спине. А когда стою по легче как-то, но она есть. Аритмия такая...как объяснить, как будто стучит нормально, а потом резко ударит в сердце, как будто внеочередное что-то. Как это называется? Не опасно ли? У меня всд + wpw.
Нельзя говорить об аритмии без ЭКГ и холтера. Их надо записать и видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 02:11
09.07.2013 02:11
08.07.2013 20:08 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 30. россия москва
Здравствуйте уважаемый доктор! моей маме 52 года с 2010г начались пароксизмы мерцательной аритмии сначала раз в пол года потом чаще, приступы в основном купировали по скорой новокаином и несколько раз госпитализировали так как приступ не купировался в больнице прописали кордарон, тромбоасс энапH какие дозировки сейчас не помню пьет эти препараты постоянно, затем весь 2012г год прошел без срывов до настоящего времени, в последние время срывы происходят раз в неделю, раза 3 лежала в больнице где приступ купировали, а после выписки через несколько дней опять срыв и опять скорая и больница. В данный момент сердце ведет себя странно, в покое происходит срыв, а во время движения ходьбы итд восстанавливается сам потом опять в покое срывается и так каждый день в подвешенном состоянии. И у меня такой вопрос, опасно ли это и что можно предпринять в данной ситуации и с чем это связанно, мама сейчас пьет постоянно кордарон 200мг 2раза в день тромбоасс 100мг вечером, энап, но ритм все ровно то срывается, то восстанавливается.
В последней выписке диагноз ИБС. Атеросклеротический кардиослероз. Гипертония 2 ст. Диффузный зоб. Эутиреоз. Хр пиелонефрит, вне обострения. хроническая железодефицитная анимия легкой ст. эрозивный гастрит вне обострения. Эхо кг расширение лев предсердия остальное норма, по холтеру наклонность к брадикардии 5 нжэс синдром ранней реполяризаци желудочков, гормоны в норме.
В последней выписке диагноз ИБС. Атеросклеротический кардиослероз. Гипертония 2 ст. Диффузный зоб. Эутиреоз. Хр пиелонефрит, вне обострения. хроническая железодефицитная анимия легкой ст. эрозивный гастрит вне обострения. Эхо кг расширение лев предсердия остальное норма, по холтеру наклонность к брадикардии 5 нжэс синдром ранней реполяризаци желудочков, гормоны в норме.
Складывается впечатление, что здесь надо производить ЭФИ - электрофизиологическое исследование и потом делать абляцию. Конечно это все надо обсудить со своим очным лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2013 02:09
09.07.2013 02:09