Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Принимаю кардиомагнил,нолипрел форте,конкор.Можно ли принимать сиалис,левитру.И в каких дозировках.Спасибо
Сиалис и левитра у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями ( страдающим сердечной недостаточностью второй степени, нестабильной стенокардией, неконтролирируемой аритмией или гипертензией, выраженной артериальной гипотонией) не рекомендуется. Нельзя сочетать с нитратами. С названными Вами лекарствами несовместимости нет. А дозировки надо согласовывать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2013 03:07
Здравствуйте.Мне установили 3 стента и прописали принимать всю жизнь тарвакард 15 и кардиомагнил 75. которые я принимал 2 года.Заболел желудок и после анализов обнаружили язву желудка.Врач сказал что это от кардиомагнила и запретила его принимать.Так что же мне делать выбирать между сердцем и желудком или есть другие препараты,не влияющие на слизистую желудка.Подскажите пож. за ранее спасибо
Надо на полгода-год отменить все препараты аспирина (в том числе кардиомагнил) и интенсивно лечить язву. а потом возобновить прием кардиомагнила под прикрытием противоязвенной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2013 02:56
расскажу подробно . первый приступ наджелудочковой тахикардии начался внезапно от наклона и так же внезапно через пол часа закончился. прошел год начался повторно резко поехала в больницу .долго его не могли купировать.потом купировался от натуживания. и воот последний раз через 2 года он вновь повторился при наклоне. самой купировать не получилось. длился он часов 5. потом все прошло. удары очень сильные были. присутствовал страх. сейчас принимаю амиодарон .капают калий. принимаю магний б 6. что скажете?это опасно для жизни? насколько стпашны эти приступы?может такие приступы спровоцировать стресс?
Приступы, по-видимому, не страшны: появляются редко, проходят от натуживания. Но для уточнения диагноза нужны полный протокол или ЭКГ во время приступа. Кордарон не нужен. Препараты калия и магния не нужны. А стресс спровоцировать такой приступ может. Может быть стоит провести радиочастотную абляцию. Но это надо решать с очным кардиологом и после проведения электро-физиологического исследования (ЭФИ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 23:05
Добрый день, после обследования заключение: косовосх.депр. ST V5-6 с тенденцией к горизонт.деформац.отрез.Т преимуществ. в восст.периоде. Р.ЧСС -несколько замедлен. Тест сомнительный. Положили в стационар. Болей нет, чем грозит это пилоту гражданской авиации? И как это восстанавливать? Курил 20 лет, три года назад бросил совсем. Каждые выходные, в течение 1,5 месяцев начал ездить на велосипеде по 60 км в час, в среднем 6 часов, по лесу + морской воздух, лишнего веса нет. Пульс на момент теста 69 давление 130/80. Благодарен за ответ.
Восстановить это нельзя. Можно повторить пробу с нагрузкой через неделю. Оценивать её по описанию невозможно. И как к этому отнесется летная комиссия - неизвестно. Может быть сделать стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 19:48
Уважаемые врачи. Помогите пожалуйста мне разобраться. Человек я очень мнительный. Где то на протяжении месяца начало щемить возле сердца, ближе к грудине, а бывает и ближе к подмышке, боли не сильные, но не приятные. И когда распрямляю лопатки, их начинает ломить. А вчера вечером сидели с семьей за столом, резко стало страшно, потом руки затряслись и до сих пор состояние какого-то страха. Не понимаю что со мной, сердце не на месте и голова кружится от страха, как буд-то сейчас упаду в обморок. Что это может быть? Сердце ли это? Живу в небольшом городке, хороших специалистов у нас к сожалению нет. Мне 22 года.
Нет, на заболевание сердца это совсем не похоже. По-моему, это проявления невроза. Лечение можно начать с мягких растительных успокаивающих: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если эффект будет недостаточный, может понадобиться помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 19:41
в 1991 г получила в родах онмк, сейчас диагноз: последствия онмк в виде микроорганики и цефалгического синдрома, миокардиодистрофия, арериальная гипертензия 2й ст, хсн 0, нарушение серд ритма по типу резкой экстрасистолии. проводилось ркт, ямр, мрт, цдс сосудов головы и шеи, ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхо-кс.периодически поднимается давление до 140на100,150на90, появляется холестерин и сахар в крови, болит голова и сердце, но категоричных патологий не выявлено. обращалась за консультацией к ведущим республиканским специалистам неврологу и кардиологу. к сосудистому хирургу обращалась по вопросу варикоза на ногах, успешно прооперировалась. в исследованиях - некоторое отклонение от нормы или небольшое ей несоответствие. беспокоят головные боли, бессоница, иногда головокружение, звезды перед глазами, слышу и недослышиваю - не могу понять, что говорят, при переживаниях и после возникают колющие и ноющие боли в сердце. родственники проблем со здоровьем такого плана не имеют. лечение получала по неврологической линии каждый год, в этом году были назначены прозерин и милдронат, чувствую себя лучше. это каким-то образом может быть связано с тем, что некоторое время проживала на территории загрязненной после аварии на ЧАЭС. проживаю в поселке, где есть фельдшер но отсутствует аптека, иногда не к кому обратиться за лекарством или медпомощью. предпочитаю обеспечивать себя всем необходимым заранее. к кардиологу приходится обращаться в республиканскую больницу - узких специалистов кардиологов нет в районной поликлинике и местной, к которой прикреплена. после консультации у кардиолога получила следующие рекомендации: успокаивающие препараты в небольших дозах (новопассит, фенибут, фенозепам), кардиомагнил, торвакард, престариум А, контроль АД и наблюдение по м.жительства. просьба на ваше усмотрение с учетом вашего опыта дать рекомендации в плане профилактики. спасибо заранее
Все разумно. Не уверен в необходимости статинов (торвакарда). А вообще ведущая роль остается за неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 19:38
Диагноз-фибрилляция предсердий,персистирующая форма,недост,МК,протез,МК,пластика ТК,РЧА Л мини-mase.лигир,ушка ЛП,ХСН1ст3ф,к АКШс3ББВ ПКА-2011г, Последнее ЭКГ QT-0.44.По совету врача м-ц назад КОРДАРОН заменил на БЕТАЛОК ЗОК 100 утром,но стали появляться приступы срыва ритма,Дополнительно принимаю РИТМОНОРМ 150 2р/день (днем и вечером), КАК ДОЛГО и БЕЗОПАСНО можно принимать такое лечение? Не удлинит ли оно интервал QT и ЧСС? Продолжать принимать БЕТАЛОК наряду с РИТМОНОРМОМ? СПАСИБО!
Это вопросы явно не для заочных консультаций. Обращайтесь к очным кардиологам."недост,МК,протез,МК,пластика ТК,РЧА Л мини-mase.лигир,ушка ЛП,ХСН1ст3ф,к АКШс3ББВ ПКА-2011г" - здесь уважением к корреспонденту не пахнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 19:31
Здравствуйте!Меня зовут Дмитрий мне 35 лет.Обращаюсь к вам за советом...Вот уже два года чувствую себя плохо,плохо именно физически.Сильно шалит вегетатика:почти всегда повышенное давление(это наверно ведущий симптом...),приступы тахикардии иногда,метеозависимость появилась,головокружения.Естественно обошел многих врачей,сдавал многочисленные анализы...Не буду врать что сдал ВСЕ анализы и ПОЛНОСТЬЮ обследовался,ибо это как вы понимаете сделать почти невозможно.Обследовал самое основное,то что обычно назначает терапевт когда к нему приходят с подобными жалобами(кровь,мочу,ЭКГ,ЭхоКГ,флюорографию,щитовидку,узи вн органов)Все без отклонений.На том решил успокоиться и убедить себя что здоров,ибо обследоваться можно бесконечно...Терапевты в основном говорят что гипертония 1ст,один невролог сказал что невроз.У кардиолога на был,углубленное обследование на гипертонию не делал(мониторинг,глазное дно и тд не проверял).Еще у меня ожирение 3ст.может гипертония от этого?Давление почти постоянно выше 140/90 где то до 160/00...Как вы считаете стоит копать в этом направлении(гипертонию)?Или все таки невроз?Меня интересует дифференциальная диагностика...


С уважением,Дмитрий
Дифференциальной диагностикой должен заниматься врач. Самодеятельность здесь к успеху не ведет. Здесь нужен и моиторинг (Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к кардиологу с этими записями). И глазное дно нужно и гипертрофия левого желудочка. А при ожирении может быть ложная гипертония за счет неправильно подобранной манжетки. Все это знает кардиолог и логичнее всего обратиться именно к нему. А то Вы левое ухо обязательно правой рукой почесать хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 19:17
Здравствуйте,скажите пожалуйста что со мной такое?! Вообщем,начну сначала.В 14 лет у меня началось что то странное с сердцем,оно раза 3 в день странно билось.Вроде лежу спокойно,смотрю телевизор как вдруг раз ,и сердце забилось неправильно,я это прям чувствую.Неприятно в груди как то сразу,оно будто выпрыгивает,как даст по грудной клетке изнутри.И удары такие:сначала раз 10 быстро стучит,потом резко пауза на секунды 2 и толчёк в грудь и оно сразу уже медленно стучит,потом снова раз 10 быстро быстро,потом пауза и толчёк.Я сразу делаю глубокий вдох,задерживаю дыхание и через минуту всё проходит.И так пару раз в день.Ходила к врачу,делали экг.Ничего не нашли,ездила в больницу,там слушали,и сказали что сердце здоровое.Но ведь здоровое всегда бьётся правильно!!!? Ну потом я привыкла к этому.И забылась.Потом в 20 лет я забеременела и родила.Беременность проходила очень хорошо.Сердце всегда билось хорошо,ничего не замечала.После родов снова началось такое же.Так и жила с этим не замечая …ДО ВЧЕРАШНЕГО….Вчера ночью случилось нечто странное(такое странноеи похожее было только лет в 16-17).Значит легла я спать и потом резко проснулась ..может ребёнок закапризничал или муж захрапел,но я проснулась и у меня сердце бьётся быстро( не перебоями а именно быстро) Чувство тошноты странное,озноб,живот крутит и пальцы рук онемевают.Я попыталась заснуть,и на один бок лягу,и на другой а мне всё неудобно,у меня в груди неприятно,чувство паники какое то,потом только засыпать начинаю..как резко снова просыпаюсь и воздуха вдыхаю ртом много,будто нехватает его.Я вскочила,походила по квартире.Потом снова легла.Потом как то уснула.Утром проснулась от того что муж уходит на работу,он пока собирался,уронил что то и всё… и тут снова сердце заколотилось ,снова неприятно в груди и снова не уснуть,всё ворочалась,ворочалась и без толку.Вот из за любого шума у меня сразу как паника какая то в сердце(раньше если было такое пару раз,то быстро проходило)..Вот непойму что такое, то сердце бьётся неправильно,то вообще (как вчера)быстро и не уснуть.Если что то где то стукнет или упадёт,или дочка проснётся то всё,сердцебиение увеличивается и сразу не уснуть,чувство что воздуха мало и т.д Сегодня пойду в аптеку за каплями зеленина и пустырником.Что мне делать,что такое со мной?!Помогите?! Я не курю,вредных привычек нет.Правда образ жизни пока неактивный,сижу с дочей дома,дома занимаюсь гимнастикой.Ещё привычка у меня плохая это спать ложиться поздно,могу и в 3 лечь.Думаю заняться бегом,но незнаю,не будет ли хуже.Скажите хотя бы к какому врачу мне обращаться,какие анализы сдать и что пройти кроме экг ?! Можно ли мне капли зеленина или ещё что?! Простите,что всё так сумбурно,просто хотела написать всё,и ничего не пропустить.Спасибо!
Складывается впечатление о выраженном неврозе с паническими атаками. Лечением этого расстройства занимаются психиатры и психотерапевты. А от бега хуже не будет. Любые виды гимнастики, ходьба и бег, велосипед и плавание могут быть очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 17:59
скажите а при тахикардии бывают сильные колющие боли в сердце? терапевт назначал экг, сказал тахикардия и прописал анаприлин 10 мг, в течение месяца пить два раза в день
Боли любые могут быть независимо от тахикардии. А в полезности бета-блокаторов при тахикардии я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 17:11
Здравствуйте! Мне 24 года. Время от времени стараюсь заниматься в зале, последнее время стараюсь елать упор на кардио, стал обращать внимание на цифры артериального давления и ЧСС. Иногда беспокоят скачки АД. Проходил СМАД, среднесуточное 123, дневное 129. Скажите пожалуйста если цифры АД и ЧСС покое являются общеизвестными, то каковы пределы нормы подъема АД и ЧСС при деятельности (например, переговоры, работы за компьютером, то есть не состояние покоя, но и не сильной физической нагрузки)?

С уважением,
Роман
Не знаю таких работ и исследований. Да и не вижу в них особого смысла. Хотите, изучайте на себе, составляйте таблицы, рисуйте графики, вычисляйте среднее квадратичное, её среднюю ошибку и достоверность разницы с исходными величинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 17:07
№711062 Синусовая брадикардия

Добрый день!
Моему мужу 25 лет, мы с ним раз в год проходим ряд анализов, для собственного спокойствия. И на последнем ЭКГ в заключении написали «синусовая брадикардия», ЧСС - 51. Последнее время его беспокоят боли в области сердца, «дурнота» в голове, слабость, головокружение. Плохо становится в основном в жару и в душных помещениях.
Вопрос: 1) Что это? Опасно ли это?
2) Необходимы ли дополнительные исследования?
3) Необходимо ли какое-либо лечение?

ЭКГ 1: http://radical-foto.ru/fp/1d0c31d7053a46de9fa011eb4e3e8a7e


ЭКГ 2: http://radical-foto.ru/fp/16effe43abca48cbaa20e22758251d84


Добрый день!
Вы советовали пройти исследование сердца с помощью холтера. Прошел, и на основании этого я хочу задать вопросы.
Вопросы: 1) Соответствуют ли результаты норме?
2) Связано ли его самочувствие с сердцем?
3) Могло ли повлиять на ЧСС употребление настоя валерианы (2 недели)?

Холтер стр.1: http://s017.radikal.ru/i404/1307/2e/50468d58551c.jpg

Холтер стр.2: http://s017.radikal.ru/i434/1307/3e/ffb0643c4233.jpg

Холтер стр.3: http://s56.radikal.ru/i153/1307/a7/cd031a49f893.jpg

Холтер стр.4: http://i074.radikal.ru/1307/f3/f9ccff111f73.jpg
При холтеровском мониторировании картина нормальная. Брадикардия не носит патологического характера и не нуждается в лечении. Самочувствие и жалобы ни с брадикардией, ни с сердцем не связаны. Валериана снимает перевозбуждение нервной системы, а на ЧСС не влияет. Пролапс и регургитация значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:52
Здравствуйте! Недавно сделала ЭКГ, помогите пожалуйста разобраться в нем, на сколько это все серьезно и что делать дальше.Терапевт сказала что ничего страшного нет, а кардиолога к сожелению в поликлинике нет.
http://s018.radikal.ru/i518/1307/6b/7c6283a9f5e8.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет ничего ни страшного, ни серьезного. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 17:00
Добрый день!
у моей мамы всегда по жизни было пониженое давление, 90/60 , сейчас ей 51и последний год у нее повышается давление: 115/75, 120/80, для обычного человека это вполне хорошее давление, а для нее высокое, сразу болит голова, ее тошнит, подскажите как в таких случаях экстренно понизить давление, ведь сложно понизить давление когда на самом деле это нормальное давление? не опасно ли это?
Предположение Александра Александровича мне нравится. А консультация невролога, наверное, желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:45
Доброго времени суток ! Помогите пожалуйста советом. Данный вопрос задавал на этом сайте вчера, задам его повторно с более подробным описанием. Хочу добавить снимок ЭКГ который мне сделали при последнем осмотре кардиолога. http://s017.radikal.ru/i404/1307/8f/acc06cfa2ea6.jpg Мне 23 года, выпиваю в меру и редко, курил, бросил, курил мало. Хотел бы сказать, что с детства занимаюсь различными видами спорта, но не профессионально. Телосложение спортивное, рост 185 см, вес 79-80 кг. Отболел недавно воспалением левого легкого средней тяжести. Анализы крови и мочи в норме, терапевт сказал что кровь хорошая. Легкие дышат хорошо, на функцию легких отправлять не стали. Никогда ничем серьёзным не болел, обмороков не было, в семье смертей внезапных тоже не было. Еще в 2010 году, когда было сильное задымление в следствие пожаров, делал ЭКГ, поставили брадикардию и пролапс митрального клапана 0 -1 степень. Сейчас во время воспаления, лежал в больнице, делали несколько раз ЭКГ, после выписки дали направление к кардиологу с подозрением на синдром Бругада. Заключение ЭКГ по дням:
19.06.2013 поступил в больницу: Синусовая тахикардия 105. Нормальное направление ЭОС. ПБПНПГ. Не искл. комбинированная гипертрофия ж-ков. Изменение миокарда.
20.06.2013 Эктопич предсерд. ритм 47-60. Норм направл. ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
26.06.2013 Эктопич. предсердн ритм 45-62. Норм направл ЭОС. БПНПГ. Признаки феномена Бругада. Изменение миокарда.
НО снимки ЭКГ за 2010 год и сейчас абсолютно совпадают, особенно на сегментах V1-V3, так-же как и вершины ST, почему тогда Бругада не ставили в 2010 ? Помогите советом, почитал про этот синдром Бругада, не спал всю ночь. После того как мне поставили подозрение на данный синдром после выписки из больницы, возможно что-то произошло на нервной почве, появилось затрудненное дыхание. Такое ощущение, что не хватает воздуха. Может ли воспаление левого легкого дать осложнение на сердце ? Скажите пожалуйста своё мнение, лечится ли данный синдром без хирургического вмешательства и на сколько вообще это опасно ?
Существуют три типа синдрома Бругады. При 1 типе подъем сегмента ST переходит в отицательный Т. При 2 и 3 типах сегмент ST имеет седловидную форму: начальный подъем, потом прогиб и положительные волны Т. Признаки синдрома Бругады на Вашей ЭКГ сомнительны. Кроме того, для постановки диагноза Бругады надо, чтобы характерные изменения присутствовали по крайне мере в двух отведениях. И вообще наличие одних ЭКГ признаков, без клинических проявлений и семейного анамнеза называется феноменом, а не синдромом Бругады. Скорее всего на Вашей ЭКГ имеется разновидность синдрома ранней реполяризации. Иногда помогает проба с флекаинидом или новокаинамидом. Надо повторить ЭКГ после одного или другого лекарства и тогда, при наличии Бругады, признаки на ЭКГ становятся более четкими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:39
Здравствуйте! 16.06.2013 г. поступила в больницу в Кардиологическое отделение с гипертоническим кризом с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, повышенное АД, слабость. До этого имела длительное время(30лет) гипертоническую болезнь. Максимальные цифры АД до 250/100 мм.рт.ст. Адаптирована к АД 150-160/80 мм.рт.ст. Принимала престариум 5 мг, коринфар 10 мг. При физической нагрузке одышка, приступов стенокардии не отмечала. 16.06.2013 г. на фоне повышения АД до 250/90 мм. рт. ст. выше указанные жалобы. Вызвана Скорая, сделаны инъекции, госпиталирована в кардиологическое отделение. В анамнезе сахарный диабет 2-го типа, принимала манинил 1.75 мг 2 раза в день, глюкофаж 1000 мг 2 раза в день. При поступление после инъекций в Скорой состояние было следующее: Средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, лицо гиперемировано. Температура нормальная. Повышенного питания. Пастозность голеней, стоп. Варикозное расширение вен н/к. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в прекардиальной области, проводится на сосуды шеи. АД 170/95 мм.рт.ст. ЧСС 80 в мин. Язык влажный. Живот мягкий, б/болезненный. Печень по краю реберной дуги. Блокада передней левой ветви пучка Гиса. Гипертрофия и перегрузка левого желудочка. Гипертрофия левого предсердия. Клинический анализ крови от 17.06: эр-4,9х10 в 12 ст., гемогл. -143 г/л, Л 8.4х10 в 9 ст., с-81%, л-15%, м-4%, соэ -38(МВ) мм/ч. В динамике от 26.06.2013: Л 5.8, гемогл.142 г/л, соэ 16(МВ) мм/ч.
Общий анализ мочи: уд. вес 1020, изменений нет.
Сут. анализ мочи на сахар от 27.06.2013: сахара и ацетона нет.
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий - 11.2 мкМ/л, АЛТ-40 Ед/л, АСТ -16 Ед/л, мочевина -4.9 мМ/л, креатинин -74 мкМ/л, о. белок-66 г/л, холестирин -5.4 мМ/л, триглицериды - 1.8 мМ/л, ЛПНП -2.3 мМ/л, ЛПВП -1.0 мМ/л. Сахар кр. от 25.06.2013: 4.7 мМ/л. ПТИ 103%, МНО 1.0, АЧТВ 24 сек. RW отрицат.
ЭКГ в динамике: Синусовый ритм, умеренная брадикардия 48 мин. Уменьшилась на гипертрофированный левый желудочек. В остальном без изменений.
ФЛГ от 18.06.2013: органы грудной клетки без патологии.
ЭХО-КГ от 25.06.2013: КДР 4.8 см, КСР 3.0 см, КДО 110 мл, КСО 35 мл, УО 75 мл, ТЗСЛЖ 1.4 см., МЖП 1.5 см., ЛП 3.8 см. Полости сердца не расширены. МК, ТК, АК- створки уплотнены в с включ. мелких кальцинатов. МР 2 ст ТР 1-2 ст. АН 0 ст . Градиент АК макс. 9-10 мм. рт. ст. Признаков ЛГ нет. Расчетное СД ЛА по ТН 28 сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. ФВ 68% ДДЛЖ 1 типа. Листки перикарда УЗИ брюшной полости от 21.06.2013:диффузные изменения печени, поджелудочной железы, кисты обеих почек( в члс анэхогенные образования до 15 мм)
Окулист от 24.06.2013: диабетическая анигопатия.
Суммарная лучевая нагрузка 0.02 лув.
Лечение: в связи с развитием синусовой брадикардиии эгилок отменен, аторис 10 мг вечером, верошпирон 25 мг утро, фуросемид 40 мг через 2 дня, арифон ретард 2,5 утро, лориста 50 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, манинил 1,75 2 р/д, глюкофаш 1000 2 р/д, аспирин 1/4 т вечер.
На фоне лечения цифры АД стабилизированы на 140-150/80 мм. рт.ст., одышка уменьшилась. Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Чд 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум. ЧСС 56 в мин. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Рекомендовано: тромбо-Асс 50 мг вечером, аторис 10 мг вечером, арифон ретард 2,5 утро, лориста 50 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, манинил 1,75 2 р/д, глюкофаш 1000 2 р/д, верошпирон 25 мг утро, фуросемид 40 мг 2 раза в неделю. Наблюдение у кардиолога.
Все эти лекарства я принимаю, давление иногда бывает 101/58 мм.рт.ст.
Последние измерения такие:124/73; 117/65; 118/60; 132/71; 132/ 56; 101/58; 118/65; 130/70; 112/64;
112/52; 121/65; 120/68;120/67; 133/77
Сахар 6.2
Испытываю слабость, несильное тошноту, головокружение, пошатывание, ухудшение памяти.
Была у участкового терапевта(так как кардиолого у нас сейчас в поликлинике нет). Участковая сказала пить чай, прикладывать мокрое полотенце к голове. Я так и делаю, но давление все равно периодически опускается до 100/60, симптомы все равно остаются.
Подскажите, пожалуйста, что делать. Заранее спасибо за ответ.
С уважением
Маргарита Васильевна
Уважаемая Маргарита Васильевна!
Ведущим сейчас является стабилизация давления на нормальных цифрах. Здесь, по-моему, вы немного переборщили с лекарствами. Верошпирон и фуросемид не нужны. Арифон-ретард я бы продолжил. А амлодипин отменил. Надо последить за самочувствием и динамикой давления. Если через 1-2 недели давление опять полезет вверх, выше Вашего привычного, я бы вернулся к амлодипину, но дозу лористы уменьшил бы вдвое и принимал её только один раз в день. Это все очень примерные советы, тут надо подбирать, это постоянная работа Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:32
http://s47.radikal.ru/i117/1307/bb/fd6b13bffaa3.jpg
http://i022.radikal.ru/1307/35/8cdbcff20472.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1307/a3/e36f198440d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1307/d2/1c8c58aedfe7.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1307/fe/bf21cbc24476.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1307/db/8faa09e47af1.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1307/a2/155051466df1.jpg
http://i011.radikal.ru/1307/67/c18e082ef978.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1307/99/a2457868b6bb.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1307/5d/730c125af2a4.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1307/46/e4a4646bb747.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1307/da/73c0b9ba5e00.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1307/1c/4f8bc9e743ed.jpg
Все изображения не в фокусе. Читать трудно. И в чем смысл?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:07
Добрый вечер. Часто чувствую себя очень плохо и непонятно, бывает, что еду за рулем или на пассажирском сидении и не с того ни с сего начинает становится плохо, такое ощущение что происходит какой-то сбой в организме, непонятная легкая как тошнота что ли и легкая слабость. Сегодня ночью проснулся от непонятного ощущения в области сердца и нехватки воздуха, не мог потом уснуть, начинаю засыпать и тут же просыпаюсь как будто от нехватки воздуха и дискомфорта в сердце. Так де недавно во время бега тоже стало не по себе как будто дезориентация. И если я делаю частые глубокие вдохи-у меня начинает кружится голова. ЭКГ делал-все в порядке, работа не нервная, да и особо не нервничаю никогда и веду здоровый образ жизни. Что это может быть? Что делать?
Жалобы совершенно неспецифические. Начните с обращения к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 16:04
Здравствуйте . Меня очень беспокоят ЭС . Возникают приступообразно . Днем их может или совсем не быть или 1-2 шт , я их все чувствую но внимания не обращаю. Зато вечером , сидя за рулем , когда еду домой начинается приступ . Одна за одной и начинает кружится голова , приходится останавливаться или как то дотягиваю до дома. Там выпиваю корвалола и вроде бы проходит. Так каждый день , по крайней мере последнюю неделю . Делал узи . Ничего кроме пролапса 1 степени не показало . Делал суточное . На нем к сожалению только одна эс наджелудочковая днем , но в тот день по сути приступа не было . Зато ночью « регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц ». Наджелудочковые параксизмы 3 шт все утром 8-45, 9-12, 10-22. С чсс от 55 до 84. К слову сказать я как раз в это время просыпался и снова засыпал . Так же выраженная брадикардия с чсс 40 уд. в мин ночью. На сколько опасны такие приступы днем и параксизмы по ночам и что с ними делать . Да и суточный я делал 2 раза , параксизм ночью на обоих исследованиях , в первом тоже утром правда только один.
Ничего опасного в этих приступах ЭС нет. Обычно они даже не требуют лекарственного вмешательства. Но если так сильно беспокоят, попробуйте верапамил на 2 недели по 40 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 04:01
Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ.
QRS 100;QT/QTcB 402/399;PQ 156;P 80;RR/PP 1016/1015;P/QRS/T 10/ 60/ 50;QTD/QTcBD 48/48;
Параметры нормальные. Но это же не ЭКГ. Вы её не прислали. А вообще описывают ЭКГ врачи соответствующих кабинетов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 03:55
Здравствуйте доктор.Моей дочке 8 лет.у нас дополнительная хорда и ПЖ увеличен .И за последний год на 1см еще увеличился-17мм. Наш кардиолог нас напугал и ложит нас на обследование.Очень важно знать Ваше мнение насколько это страшно.И могут ли эти изменения в сердце быть из -за аденоидов у нас 2ст.


СПАСИБО БОЛЬШОЕ.
Аденоиды тут не при чем.Дополнительная хорда никакой роли не играет.А размеры правого желудочка у детей надо узнавать у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:55
мне 23 года.у меня сколеоз плоскотопие плюс полнота.у меня часто колит по всему теле и бросает в жар и слабость...особоенно в правом боку.кружиться голова иногда тошнит.это после др моей подруги когда я выпила алкоголь.что это может быть?
"др моей подруги" - это что день рождения? А Вы яснее не можете писать. П.з.д. б.м.... понятно?Я думаю - перепили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:36
В 2010 сделали Рча .Экросистолы есть но намного меньше вроде стала.Каждые 6 месяцев делаю холтер. Мучает в большой степени учащенное сердцебеение после еды,во время сна. Холтер указывает на незначительные экстросистолы.Но частота сокращений высокая.Мой врач говорит уже в которой раз это ВСД.Прописал 1/2 канкора утром и априлин при длительной тахикардии.Сам по себе всегда занимался спортом без вредных привычек.Я чуствую это сердцебеение! как от этого избавиться ? Что делать ??? Очень мешает...Спасибо
Все советы Вы уже получили при предыдущих обращениях. Никаких новых советов дать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2013 02:11
При вздохе начинает быстро колотиться сердце, лежа на спине - аритмия!! Всд,wpw. Я не умру?
Ни в коем случае. Вы получили уже больше десятка ответов. Сколько еще можно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 23:51
Добрый день. Прошел думплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Правая: Общая сонная артерия: 6,5мм ход артерии без патологических извитостей, комплекс интима-медиа ОСА 0,8мм. Эхогенность КИМ не изменена, дифференцировка на слои сохранена. Скорость 0,85м/с. Кровоток ламинарный. Атеросклеротическая бляшка в бифуркации СА определяется полуконцентрическая плоская, гетерогенная с гиперэхогенными образованиями с акустической тенью, с четкими контурами до 10,5мм, с начальным стенозом.
Внутренняя сонная артерия: бляшек нет
Левая: Общая сонная артерия: 6,3мм ход артерии без патологических извитостей, комплекс интима-медиа ОСА 0,7мм. Эхогенность КИМ не изменена, дифференцировка на слои сохранена. Скорость 0,85м/с. Кровоток ламинарный. Атеросклеротическая бляшка в бифуркации СА с переходом на устье ВСА определяется полуконцентрическая плоская, гетерогенная с гиперэхогенными образованиями с акустической тенью, с четкими контурами до 19,0 мм, с начальным стенозом.
Внутренняя сонная артерия: бляшек нет
Позвоночные и подключичные артерии в норме. У меня вопрос. Что делать .Бежать на операцию по чистке сосудов. На сколько страшен мой диагноз. Я знаю бляшки не вылечиваются. Только пить таблетки. Я пью крестор 10мг вечером уже три года. Лучшего нет. Я каждый год делаю это сканирование. От давления пью ко-эксфордж 10мг утром. Работа у меня нервная, эмоциональная (скандалы и ругань) т.к . на руководящей должности. Очень переживаю за свое здоровье. На сколько опасно и смертельно мое заключение. Посоветуйте что делать. Холестерин общий 3,07(ммоль/л) понижен, холестерин липопротеидов высокой плотности (Х-ЛПВП)-0,99 - понижен, холестерин (Х-ЛПНП)-1,52, холестерин (Х-ЛПОНП)- 0,56.
Брахироцефальными сосудами занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 23:48
здравствуйте ! помогите разобраться , на протяжении недели у меня постоянная дрожь в груди то возле желудка , тахикардия не стого не сего до 130 ударов, выпью валерьяны вроде немного легче , обротилась к врачу назначила конкор , панангин , ладисан ,
у меня щитовитка в норме , гармоны в норме сердце пмк 1 степени все вроде и в норме но вот эта дрожь вгруди и колющие боли в левой части грудной клетки не дают покоя , скажите как профессионал, нужен ли мне конкор и что выпить чтоб этой дрожи не было ,
Я Вам все уже написал. Читайте снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 23:34
Здравствуйте.Врачи напугали результатом ЭКГ:Ритм синусовый,ЧСС78 в мин.Косыенные признаки ГАЖ,ухудшение процессов репагоризации(не разборчиво это слово,могу ошибаться)миокарда в переднебоковой,перегородочной обл,задней стенки. Экг было сделано после скачка давления 160/90,головокружения,рвоты однократной. Заключение УЗИ: Концентрическая гипертрофия левого желудочка.Нарушение диастолической функции.Страдаю неврозом,панические атаки,давление скачет.Принимаю: Беталок ЗОК 25 мг 1раз/сут,предуктал, нолипрел 2,5 мг в сут,тромбо АСС 100.Боли в сердце « на любой вкус» ,трудно определить где настоящие,а где невроз.Работаю с психотерапевтом,но пока с переменным успехом.Вопрос: Есть ли опастность для жизни с таким ЭКГ? Что это может быть?Могу ли я полететь в отпуск на море или это не разумно?Спасибо.
Нет опасности для жизни. С такой ЭКГ можно лететь в отпуск на море. Возможно есть гипертоническая болезнь. Предуктал и тромбоасс, скорее всего, не нужны. Комбинация нолипрела и беталока разумна. А неврозы с паническими атаками лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 20:30
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.История моя длинная, поэтому прошу Вас выслушать и помочь разобратся в сложившейся ситуации. Осенью прошлого года стали беспокоить боли в области сердца.Обследовалась, ПМК 1ст. и вот результат холтера: За сутки отмечались одиноч.,парные, в том числе блокирован. монофокусн. НЖЭ, с абберантным проведен.2125 в сут.Выражен.синусовая аритмия, преимущ.в активн.время, эпизоды ускорен.предсердн.ритма, синус.тахикардия, неустойчивые пароксизмы АВ узловой тахикардии. Повышен циркадный индекс. Преобладают симпатичес.регуляторн. влияния. Мне назначил платный врач Беталок ЗОКпо 1 таб.в день 3 мес. С этого дня и начались мои настоящие мучения! После 3ех дней принятия, появилась головн.боль, тошнота,головокружение. Пить перестала,а по истечении 2ух дней решила снова,раз назначили.(Пила еще дня 3) Но чувствов.себя плохо, пошла к дугому платному врачу, тот решив что Беталок не подходит назначил Сотагексал,1р.вдень.Его я пила тоже дней 5. А после,сама решила прекратить пить всю эту гадость,и просто бросила. По истечении недели почувствовала себя плохо, тошнота,головн.боль, жар в лице и высокое давление давление 150на 90. Пошла в поликлинику и мой терапевт, почитав выписку предыд.врача, все просто переписала и назначила снова Беталок, уже от давления. Сразу скажу что проблем с давлением раньше не было,поднималось только на фоне стресса. У меня ВСД,бывали панич.атаки. А вообще,вредных привычек и лишнего веса не имею. Экстрасистолия отмечалась с детсва. Так вот я снова начала его пить,сначала по половинке, потом по четвертинке, в зависим.от давления.Чувствовала себя всегда плохо,нижнее давление понизилось и пульс тоже, а верхнее часто повышалось, было и до 160..Хотелось бросить,а врачиха сказала что их пьют всю жизнь. В общем рассчитывать мне не на кого,т.к. ей все равно, а платники меня только покалечили. Несколько раз пыталась бросить сама,пила по чутьчуть,но становилось очень плохо! В итоге пропила я их 3,5 мес. и бросила. Прошло 2,5 мес.как бросила пить, а состояние все равно плохое,голова постоянно болит,жар в лице,слабость,физ.нагрузки даются с трудом, постоянно хочется лечь. Я прошла компьют.диагностику, там выписали индапамид, в теч.2ух мес. По две, и 1ой таб.в неделю. Сказали все должно постепенно выйти. Я пропила,но легче мне не стало. Боюсь, что у меня брадикардия уже, судя по часто понижен.пульсу (53, 57) и выше.Нижнее давление тоже бывает понижен. или в норме.А верхнее скачет все время, 130,135,145. Недавно заметила(несколько раз во время сна)Как сердце начинает быстро очень биться, а через несколько сек.приходит в норму. Страшно и не приятно, что это может быть? Кстати боли в области сердца оказались межреберной невролгией, а бесполезн.походами я отравила себе жизнь и организм. Анализы все сдавала несколько раз, все в норме. Я замужем, еще не рожала, и очень переживаю,можно сказать в отчаянии т.к. это не жизнь,а существование! Я не хочу становится в моем возрасте гипертоником, по вине этих ужасных таблеток! Простите,что так много написала ,хотелось обрисовать картину. Идти у нас в городе не к кому. Скажите пожалуйста, что Вы думаете? Как можно мне помочь? Может ли организм и давление теперь придти в норму? или я так и буду мучиться((Как вообще можно было мне назначать бетаблокаторы при нормальном АД? Надо ли вообще лечить эту экстрасистолию? С таким сотоянием я даже летний отдых планировать не могу. Пить таблетки от гипертонии мне не хочется, я ведь молодая еще. Раньше давление было 120 на 80. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо.
Уважаемая Марина!
Во-первых, нет причин для таких страхов. Вы не сделали ничего непоправимого. Все эти таблетки могли плохо переноситься, вызывать какие-то временные побочные явления, но ничего опасного для здоровья вызвать не могли. И все их последствия через несколько дней после отмены должны прекратиться полностью. А если что-то осталось, то это чисто невротические следовые реакции. У меня большие сомнения в отношении Вашей гипертонической болезни. Скорее все эти колебания давления являются признаками вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД), то есть опять-таки невроза. Сюда относятся и нарушения ритма, и все остальные, достаточно характерные, признаки. И таблетки от гипертонии Вам не нужны. Обычно эти расстройства лечат не кардиологи, а психиатры или психотерапевты. Вы можете смело планировать отпуск, летний отдых, беременность. Все эти неприятности им не помеха. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 20:04
Здравствуйте.подскажите пожалуйста,у мужа бываетсложновато дышать,бывает как не хватает немного воздуха,бывает почти ежедневно стуки в горле сопровождается однократным стуком в груди.Что это?
Известные мне болезни сердца стуком в горле обычно не проявляются. Я думаю, мужу надо пройти к терапевту, попросить, чтобы тот послушал эти стуки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 19:30
Уважаемый Эдуард Романович.
Мне 70 лет, последние 5 лет у меня был пульс 40-45 ударов в минуту, а сейчас их стало 30. Ухудчилось самочувствие, чувыствую усталось и слабость.
Что бы Вы могли посоветовать.
Уважаемый Тимур!
Такая постепенно прогрессирующая брадикардия может быть проявлением СССУ - синдрома слабости синусового узла. Для начала надо снять ЭКГ и провести холтеровское мониторирование. Возможно понадобытся пробы с лекарствами и физической нагрузкой. Иногда приходится проводить ЭФИ - электрофизиологическое исследование. Все это проводят кардиологи.В некоторых случаях приходится устанавливать ЭКС -электрокардиостимулятор для восстановления нормальной частоты ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2013 18:58
0