On-line консультация | ![]() |
12.12.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Абабиль Жен., 60. Азербайджан Баку
Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович. Я Вам написала в 09.12.2013, в 00.55 часов. Вы ответили что « Вашей аритмии я не вижу ничего угрожающего. Конкретной информации очень мало. Я понял, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Но ни одной цифры Вы не привели. Когда она началась, как протекала, чем беспокоила, какие были цифры, как изменялись под влиянием лечения, какие дозы лекарств принимали и принимаете теперь, какие теперь цифры??? То есть ничего конкретного о гипертоничкеской болезни Вы не сообщили, только один голый факт, что она есть.
В чем проявляется мучительность этой аритмии, я тоже не понял. Такую экстрасистолию я предпочитаю вести без антиаритмических лекарств. Я не уверен, что Вам нужны соталол и изоптин. Ничего угрожающего в такой аритмии нет. Можно жить спокойно. Хотя, вероятно, нужны какие-то успокаивающие средства, лекарства от страха. Может быть стоит заняться психотерапией. И доброго Вам здоровья на много-много лет!»
Доктор,дай Бог Вам здоровья на много много лет. Добрым делом занимаетесь,спасибо Вам большое,огромное. Если есть возможность я бы хотела к вам на очную консультацию. А в ответ на Ваши вопросы я скажу что гипертония у меня началась 15 лет назад,бывали сильные головные боли,головокружения, 170/100; 180/110. Сначало назначили раунатин,я его выпила 5-6 месяцев, не помогло, потом модипин,норваск.Где то 5 лет выпила Престариум.Оно сначала помогло хорошо,а потом давления опять начала подняться,до 160. И в конце концов назначили Рамиприл (5мг), и по сей день пью его. Интересно то что в последние 5-6 месяцев давление иногда падает на 110/70; 100/70, и тогда я то не принимю,то принимаю по пол таблетке. Когда чувстую себя нормально давления бывает 120/80; 130/80.
А про вопрос о мучительности аритмии скажу что,они проявляется тем что,чувствую сердцебиение в горле,мне бывает очень дискомфортно, от любой ,даже легкой физической нагрузки она учащаются.Даже целый день продолжаются эти аритмии.Они не дают мне спать.Я их очень боюсь.
Мне 7-8 лет назад назначили соталол, 80мг утром. Но среди ночью я просыпалась от тахикардии, и я начала пить еще и вечером по 80 мг. Но в данный момент я вижу что на аритимию соталол не действует, и по рекомендацию врачей дозу снизила,пью 40мг утром, 40мг вечером.
Эдуард Романович,я вас прошу,умоляю,помогите мне, я очень мучаюсь,и замучила не только себя,а всю семью..Посоветуйте мне пожалуйста, что мне пить,или не пить,как мне быть..Эти болезни привратили мою жизнь в ад..
В чем проявляется мучительность этой аритмии, я тоже не понял. Такую экстрасистолию я предпочитаю вести без антиаритмических лекарств. Я не уверен, что Вам нужны соталол и изоптин. Ничего угрожающего в такой аритмии нет. Можно жить спокойно. Хотя, вероятно, нужны какие-то успокаивающие средства, лекарства от страха. Может быть стоит заняться психотерапией. И доброго Вам здоровья на много-много лет!»
Доктор,дай Бог Вам здоровья на много много лет. Добрым делом занимаетесь,спасибо Вам большое,огромное. Если есть возможность я бы хотела к вам на очную консультацию. А в ответ на Ваши вопросы я скажу что гипертония у меня началась 15 лет назад,бывали сильные головные боли,головокружения, 170/100; 180/110. Сначало назначили раунатин,я его выпила 5-6 месяцев, не помогло, потом модипин,норваск.Где то 5 лет выпила Престариум.Оно сначала помогло хорошо,а потом давления опять начала подняться,до 160. И в конце концов назначили Рамиприл (5мг), и по сей день пью его. Интересно то что в последние 5-6 месяцев давление иногда падает на 110/70; 100/70, и тогда я то не принимю,то принимаю по пол таблетке. Когда чувстую себя нормально давления бывает 120/80; 130/80.
А про вопрос о мучительности аритмии скажу что,они проявляется тем что,чувствую сердцебиение в горле,мне бывает очень дискомфортно, от любой ,даже легкой физической нагрузки она учащаются.Даже целый день продолжаются эти аритмии.Они не дают мне спать.Я их очень боюсь.
Мне 7-8 лет назад назначили соталол, 80мг утром. Но среди ночью я просыпалась от тахикардии, и я начала пить еще и вечером по 80 мг. Но в данный момент я вижу что на аритимию соталол не действует, и по рекомендацию врачей дозу снизила,пью 40мг утром, 40мг вечером.
Эдуард Романович,я вас прошу,умоляю,помогите мне, я очень мучаюсь,и замучила не только себя,а всю семью..Посоветуйте мне пожалуйста, что мне пить,или не пить,как мне быть..Эти болезни привратили мою жизнь в ад..
Уважаемая Абабиль!
1. По поводу гипертонической болезни. Если рамиприл дает стабильную нормализацию давление, его можно продолжать принимать. Но при этом надо иметь в виду, что гибкие изменения доз лекарства в зависимости от сегодняшних величин АД является порочной практикой. Надо подобрать дозу, которую можно принимать постоянно. Использование одного препарата редко стойко стабилизирует АД на нормальных цифрах. Обычно мы предпочитаем комбинации из нескольких разных лекарств. В Вашем случае я бы предпочел комбинированный препарат : РАМИПРИЛ + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД. Он выпускается в двух дозировках 2,5 мг/12,5 мг и 5 мг/25 мг. Надо начать с меньшей дозы. При этом надо учесть, что полный гипотензивный эффект разовьется только через полторы-две недели и только тогда можно будет оценить его. Ну а дальнейшую коррекцию надо будет проводить под наблюдением лечащего врача.2. По поводу экстрасистолии. Она не может превратить жизнь в "ад". Такое превращение возможно только при выраженном неврозе. И лечить надо не экстрасистолию, а невроз. Я уже советовал Вам обратиться к психотерапевту. Я уверен, что любые антиаритмические препараты для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. И будьте здоровы! Ничего страшного в Вашем заболевании нет. Можно жить и радоваться. А никаких очных платных консультаций я не даю.
1. По поводу гипертонической болезни. Если рамиприл дает стабильную нормализацию давление, его можно продолжать принимать. Но при этом надо иметь в виду, что гибкие изменения доз лекарства в зависимости от сегодняшних величин АД является порочной практикой. Надо подобрать дозу, которую можно принимать постоянно. Использование одного препарата редко стойко стабилизирует АД на нормальных цифрах. Обычно мы предпочитаем комбинации из нескольких разных лекарств. В Вашем случае я бы предпочел комбинированный препарат : РАМИПРИЛ + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД. Он выпускается в двух дозировках 2,5 мг/12,5 мг и 5 мг/25 мг. Надо начать с меньшей дозы. При этом надо учесть, что полный гипотензивный эффект разовьется только через полторы-две недели и только тогда можно будет оценить его. Ну а дальнейшую коррекцию надо будет проводить под наблюдением лечащего врача.2. По поводу экстрасистолии. Она не может превратить жизнь в "ад". Такое превращение возможно только при выраженном неврозе. И лечить надо не экстрасистолию, а невроз. Я уже советовал Вам обратиться к психотерапевту. Я уверен, что любые антиаритмические препараты для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. И будьте здоровы! Ничего страшного в Вашем заболевании нет. Можно жить и радоваться. А никаких очных платных консультаций я не даю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 22:25
12.12.2013 22:25
12.12.2013 17:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Казахстан Астана
У меня 27-28 недель беременности, уже второй день болят икроножные мышцы так как будто после судорог. Мне назначили магнерот. Можно его чем то заменить т.к. он не из дешевых препаратов...
Какое отношение судороги в ногах при беременности имеет к кардиологии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 21:41
12.12.2013 21:41
12.12.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ксения Муж., 27. Россия Прокопьевск Кемеровская обл.
Здравствуйте! я вам уже писала по поводу своей ЭС! я хотела бы задать вопрос по РЧА! сейчас меня направили в областной кардиоцентр в Кемерово на консультацию к аритмологу, и решить вопрос на счет РЧА! я хотела бы знать насколько это безопасно и поможет ли оно мне? мне 27 лет и я замучилась от перебоев в работе сердца! приступы удушья мучают меня каждый день и на дню по несколько раз! сердце как будто бешено трепещет и в этот момент наступает удушье и сильная боль в висках! потом постепенно отходит! у меня двое детей а я не могу никуда с ними ни сходить ни съездить! мне становится плохо постоянно! не переношу душных помещений! я не знаю что мне делать! врач терапевт говорит, что мое состояние может ухудшиться и перейти в мерцательную аритмию! я в отчаянии! помогите!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 21:39
12.12.2013 21:39
12.12.2013 15:33 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 44. россия омск
Сыну 16 лет. Лет с 13 заметили повышение давления. В данный момент давление 170 на 90. Были у кардиолога. Сделали зхокг. Результаты следующие: лабильная артериальная гипертензия и назначен эгилок и курантин. Заключение эхокг:нерезко выраженные признаки дисплазии а-в каналов. Аномально прикреплённая хорда левого желудочка. результат экг: блокада правой ножки пучка гиса. При приёме данных лекарств давление держится в пределах 140 150 на 80 - 85. Тоесть в норму не приходит. Делали узи почек- всё в норме. Как помочь сыну? Спасибо за ответы! Но возникают новые вопросы: курантил улучшает кровообращение в голове (из инструкции), эгилок не поможет?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Но вы пренебрегли этой просьбой и я не вижу причин разыскивать предшествующую переписку. А курантил при лечении гипертонической болезни не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 21:37
12.12.2013 21:37
12.12.2013 15:25 Кардиология / Кардиолог
Natali Жен., 34. россия рязань
Сдавливание в груди и выше, ноющие боли уже 2 года но в последнее время боли стали сильными поднимается давление , кажется что это спазм желание одно сделать отрыжку , нехватка воздуха , кажется если не выйти воздуху просто умру , тогда становится легче потом опять уже неделю, кажется что сердце булькает , беспокоит сильно отдает в грудной отдел позвоночника , на ПА это не похоже. я уже устала мне бы начать лечится уже давно, только к кому кардиолог до этого ничего не находил кроме ЭС , невролог или всё же гастроинтеролог ? Сегодня делала экг. Синусовая аритмия , синусовая тахикардия , некоторое снижение сегмента ST, Не специфические изменения сегмента ST и зубца Т, нарушение ритма.( До этого часто делала экг оно разное чаще норма синусовый ритм и Незначительное изменение в миокарде. ) Неврологу ходила проверил сказал что я симулянтка попей валокордину пару недель . Сегодня на экг честно скажу нервничала я как только захожу в больницу и пульс и давление зашкаливает. Я не исключаю желудок или пищевод так как потеряла аппетит, тошнота, если поем спазм в груди пока не сделаю отрыжку , Жжение и холодок и сейчас толком не могу разогнуться как вопросительный знак хожу. Дорогие врачи скажите можно исключить сердце или нет. Узи показывало (небольшой ПМК и небольшая аневризма ) Ну по крайней мере пол года назад узи и экг показывало более или менее здоровое сердце . Очень часто бывает что дышу вроде нормально потом самопроизвольно начинается несколько глубоких вдохов.
Вы описываете клиническую картину невроза. На заболевание сердца эта симптоматика не похожа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 21:33
12.12.2013 21:33
12.12.2013 15:07 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
Здравствуйте,Уважаемые доктора! Подскажите ,пожалуйста ,что предпочтительнее с точки зрения общих факторов Конкор или корведилол? при наличии гипертонии с 30 летним стажем ( правда с момента перенесения инфаркта давление скачет и иногда бывает не длительная гипотония),ишемии( полгода назад был передний инфаркт, сердечной нед-ти , иногда ставят блокаду то 1,то 2,ожирения,диабета, И если принимаем конкор 5мг,то какая доза соотв карведилола,или начинать нужно с 3,25. Спасибо за ответ. Обращаюсь к вам,т к обсудить лечение не с кем ,врачи на приеме назначают по шаблону каждый свое лечение и всё! задать вопрос и проанализировать лечение с ними не возможно ,к тому же проблема в том,сто живем в деревне и к кардиологу попасть очень сложно. Я знаю что эти два препарата аналогичные, но все таки какой более предпочтительнее может по наличию побочных эффектов, эффективности.
Эти два препарата, действительно, очень близки. Если есть явления сердечной недостаточности, то карведилол лучше. На гипертоническую болезнь они действуют почти одинаково. Карведилол выводится из организма несколько быстрее и мы обычно назначаем его два раза в день. Конкор выводится медленнее и его можно принимать один раз в сутки.При специальном сравнении этих двух лекарств было выявлено, что лечение карведилолом несколько больше улучшает качество жизни и выявляет тенденцию к большему улучшению диастолической функции левого желудочка. Разницы в уровнях сахара крови не достигнуто. Доза карведилола 3,125 мг примерно соответствует 2,5 мг конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 21:28
12.12.2013 21:28
12.12.2013 15:03 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 29. ташкент
спасибо,Эдуард Романович за ответ...вообщем ,я сходила в поликлинику,они надели на меня аппарат суточного мониторинга...завтра,если позволите,я пришлю вам результат.спасибо большое Вам тысячу раз....
Очень хорошо! Присылайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 20:56
12.12.2013 20:56
12.12.2013 14:40 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Сургут
Мужчина, 33 года.
Заболел простудой, была температура 37,5, сопли, першение в горле. Лечился ремантадином, гексоралом, ринофлуимуцилом. Через неделю сопли, горло практически прошли, осталась температура 37,3. Назначили антибиотик - азитромицин. После употребления первой таблетки - вечером почувствовал дискомфорт в левой части груди - ощущалось как жжение. прекратил употреблять данный антибиотик (возможно это побочный эффект). Прописали другой антибиотик - флемоксин солютаб - сейчас его пью. Прошло 11 дней с начала заболевания. Температура 37,5 осталась. Жжение в сердце не прошло (уже пятый день). Оно не постоянное, но регулярное. Собственно, вопрос - что делать? В поликлинике делали ЭКГ - сказали ничего острого нет.
Заболел простудой, была температура 37,5, сопли, першение в горле. Лечился ремантадином, гексоралом, ринофлуимуцилом. Через неделю сопли, горло практически прошли, осталась температура 37,3. Назначили антибиотик - азитромицин. После употребления первой таблетки - вечером почувствовал дискомфорт в левой части груди - ощущалось как жжение. прекратил употреблять данный антибиотик (возможно это побочный эффект). Прописали другой антибиотик - флемоксин солютаб - сейчас его пью. Прошло 11 дней с начала заболевания. Температура 37,5 осталась. Жжение в сердце не прошло (уже пятый день). Оно не постоянное, но регулярное. Собственно, вопрос - что делать? В поликлинике делали ЭКГ - сказали ничего острого нет.
Нет темы для заочной консультации. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 19:04
12.12.2013 19:04
12.12.2013 13:22 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 63. Россия Серпухов
здравствуйте, доктор, у меня холестерин 7.3 ( много лет от 6.2 до 6.9),давление - 130-150/ 80-90. принимаю лористу 25, назначили торвакард, но у меня нездоровая печень - гепатоз, фиброз ( в детстве болезнь Боткина, в 2003 году 6 курсов химиотерапии). надо ли мне принимать статины? Что менее опасно?
Уважаемая Галина!
Величины давления, которые Вы привели, очень близки к нормальным. Если никаких клинических проявлений атеросклероза ( ИБС, мозговых сосудов, периферических артерий) нет, то возможно, что и необходимости в такой активной борьбе с гиперхолестеринемией и нет. Но было бы правильнее, кроме общего холестерина проверить и липопротеиды низкой плотности, наиболее тесно связанные с атеросклерозом. Если они нормальтны, тогда статины можно не принимать. А если они окажутся повышенными, то надо сделать функциональные пробы печени и, если они нормальны, начать принимать статины. Через 2-3 недели проверить функции печени, если они будут ухудшаться - отменить аторвастатин (торвакард).
Величины давления, которые Вы привели, очень близки к нормальным. Если никаких клинических проявлений атеросклероза ( ИБС, мозговых сосудов, периферических артерий) нет, то возможно, что и необходимости в такой активной борьбе с гиперхолестеринемией и нет. Но было бы правильнее, кроме общего холестерина проверить и липопротеиды низкой плотности, наиболее тесно связанные с атеросклерозом. Если они нормальтны, тогда статины можно не принимать. А если они окажутся повышенными, то надо сделать функциональные пробы печени и, если они нормальны, начать принимать статины. Через 2-3 недели проверить функции печени, если они будут ухудшаться - отменить аторвастатин (торвакард).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 17:43
12.12.2013 17:43
12.12.2013 11:11 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 35. Moskva
Здравствуйте! После инфаркта от стенокардии назначили препарат Ранекса, 500 мг. Но оказалось, что это очень дорогой препарат. Существуют ли аналоги этого препарата? Спасибо!
Стенокардию после инфаркта миокарда можно лечить пролонгированными нитратами: кардикетом, эфокс-лонгом, оликардом и т. п. Обычно к ним добавляются бета-блокаторы, иногда молсидомины, кораксан, ингибитоы АПФ. Наконец можно повести коронарографию и установит стент или стенты, что обычно полностью купирует стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 17:11
12.12.2013 17:11
12.12.2013 10:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 76. Омск
Уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться в непростой ситуации. Речь идёт о моём отце, которому 76 лет.
На протяжении последних двух месяцев его беспокоят сильные, давящие головные боли (ощущение туго надетой шапки), приступы головокружения, неустойчивость на ногах, шатание при ходьбе, потеря равновесия, потемнение в глазах.
Голова становится как пьяная, такое ощущение, как будто укачало в транспорте.
По нескольку раз в день возникают обморочные состояния, заложенность в ушах.
Алкоголь никогда не употреблял, и вредных привычек не имеет.
Психическими расстройствами папа никогда не страдал, но чувство внутренней напряженности постоянно присутствует.
Симптомы эти начинаются уже с самого утра, приблизительно через полчаса, после того, как он просыпается и встаёт с постели.
Также за эти два месяца у папы появилась гипертония, хотя ранее он ею не страдал.
Артериальное давление колеблется от 160 до 195 мм. рт. ст. (сист.) на 72 – 96 мм рт. ст. (диаст.), при этом пульс составляет 45 – 52 удара в минуту.
За последнюю неделю дважды наблюдалось давление 132 на 100 , пульс 137,
и 150 на 117, а пульс – 153! Во время обоих замеров электронный аппарат улавливал аритмию.
Состояние было критическим. Чувствовал он себя крайне неважно, жаловался на сильный пульсирующий стук в голове. После впрыска нитроглицерина стало немного лучше. Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
Однако те же самые жалобы ежедневно появляются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74, которое, правда, случается весьма редко, несмотря на приём одновременно нескольких медикаментозных препаратов.
Два раз папа терял сознание (один раз дома, другой на трамвайной остановке) с продолжительностью примерно сорок секунд. Оба раза увозили в больницу. В первой больнице установить ничего не удалось, лишь обратили внимание на низкий пульс. Поставили капельницу с физраствором, взяли анализы крови. Врач решил, что его состояние связано с нервным расстройством и назначил приём амитриптилина по 25 мг два раза в день. Однако это не помогло.
Со второй больницей папе „повезло“ больше. У него обнаружили мерцательную аритмию. Происхождение постоянных головных болей определить не удалось. Томография головного мозга с послойным сканированием также ничего не показала. В больнице прописали принимать ксарелто по 20 мг раз в сутки.
После выписки из больницы прошли ещё обследования у невропатолога, гастроэнтеролога и отоларинголога. Но точного диагноза, к сожалению, поставить они не смогли. Было высказано предположение, что это похоже на вегето-сосудистую дистонию. Местный терапевт дополнительно направил к кардиологу, дантисту и нефрологу.
Дантист, со своей стороны, ничего не нашёл, визит к нефрологу картину не прояснил, кардиолог установил суточную ЭКГ, провёл допплерографию сосудов шеи и ультразвуковую кардиографию. Допплер УЗИ показал незначительное сужение просвета артерий, ЭКГ подтвердила аритмию сердца. Врач прописал пить анаприлин 1 раз в день. Перебои с пульсом случаются по 2-3 раза в день с продолжительностью от 10 до 15 минут, при этом возникает ощущение, что сердце, как бы „отдыхает“, т. е. останавливается, делает передышку и, затем продолжает биться дальше. В грудной клетке ощущается при этом сдавленность, скованность. Папа жалуется, что чувствует, как будто бы жар поднимается по его шее наверх к голове. Временами появляется тошнота.
Характерно, что все вышеперечисленные жалобы, как головные боли, тяжесть в голове, бледность лица, обморочные состояния, тошнота, слабость, пошатывания, неустойчивость на ногах, головокружение длятся 10-12 часов подряд, потом наступает улучшение самочувствия - давления, правда, это не касается - оно регулярно высокое, но становится намного легче, даже появляется немного сил и энергии. Это продолжается примерно с 22:00 часов до 10 утра, а потом опять становится нехорошо и всё начинается сначала, как по замкнутому кругу.
Наши многочисленные обращения к докторам, увы, не привели ни к каким результатам. Не прошло ни дня, чтобы папе не было плохо.
Кардиолог вскользь упомянул, что можно было бы попробовать установить кардиостимулятор, но сказано это было без особого воодушевления и заинтересованности.
На сегодняшний день график приёма лекарств выглядит следующим образом:
помимо упомянутых ксарелто 20 мг (1 табл. утром) и анаприлина (по необходимости, в зависимости от наступления жалоб, но, как правило, не более двух раз в день) врачи назначили принимать метопролол сукцинат 47,5 мг (утром и вечером), пантопразол 40 (1 табл. вечером), рамиприл отменили, и назаначили лозартан 100 мг (1 табл. утром), торасемид 10 мг, хотя отёчности нет (1 табл. утром), финастерид (1 табл. утром). Из анальгетиков принимает томапирин, хотя без особого успеха, боль на короткое время притупляется, но не проходит.
1. Посоветуйте, пожалуйста, в чём может скрываться причина данного состояния у папы?
2. Если это связано с сердцем, то может ли в таком случае помочь кардиостимулятор?
3. Что на ваш взгляд следовало бы изменить в приёме и дозировках лекарств, если они не помогают, а взамен им назначить более эффективную терапию?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Людмила
Помогите, пожалуйста, разобраться в непростой ситуации. Речь идёт о моём отце, которому 76 лет.
На протяжении последних двух месяцев его беспокоят сильные, давящие головные боли (ощущение туго надетой шапки), приступы головокружения, неустойчивость на ногах, шатание при ходьбе, потеря равновесия, потемнение в глазах.
Голова становится как пьяная, такое ощущение, как будто укачало в транспорте.
По нескольку раз в день возникают обморочные состояния, заложенность в ушах.
Алкоголь никогда не употреблял, и вредных привычек не имеет.
Психическими расстройствами папа никогда не страдал, но чувство внутренней напряженности постоянно присутствует.
Симптомы эти начинаются уже с самого утра, приблизительно через полчаса, после того, как он просыпается и встаёт с постели.
Также за эти два месяца у папы появилась гипертония, хотя ранее он ею не страдал.
Артериальное давление колеблется от 160 до 195 мм. рт. ст. (сист.) на 72 – 96 мм рт. ст. (диаст.), при этом пульс составляет 45 – 52 удара в минуту.
За последнюю неделю дважды наблюдалось давление 132 на 100 , пульс 137,
и 150 на 117, а пульс – 153! Во время обоих замеров электронный аппарат улавливал аритмию.
Состояние было критическим. Чувствовал он себя крайне неважно, жаловался на сильный пульсирующий стук в голове. После впрыска нитроглицерина стало немного лучше. Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
Однако те же самые жалобы ежедневно появляются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74, которое, правда, случается весьма редко, несмотря на приём одновременно нескольких медикаментозных препаратов.
Два раз папа терял сознание (один раз дома, другой на трамвайной остановке) с продолжительностью примерно сорок секунд. Оба раза увозили в больницу. В первой больнице установить ничего не удалось, лишь обратили внимание на низкий пульс. Поставили капельницу с физраствором, взяли анализы крови. Врач решил, что его состояние связано с нервным расстройством и назначил приём амитриптилина по 25 мг два раза в день. Однако это не помогло.
Со второй больницей папе „повезло“ больше. У него обнаружили мерцательную аритмию. Происхождение постоянных головных болей определить не удалось. Томография головного мозга с послойным сканированием также ничего не показала. В больнице прописали принимать ксарелто по 20 мг раз в сутки.
После выписки из больницы прошли ещё обследования у невропатолога, гастроэнтеролога и отоларинголога. Но точного диагноза, к сожалению, поставить они не смогли. Было высказано предположение, что это похоже на вегето-сосудистую дистонию. Местный терапевт дополнительно направил к кардиологу, дантисту и нефрологу.
Дантист, со своей стороны, ничего не нашёл, визит к нефрологу картину не прояснил, кардиолог установил суточную ЭКГ, провёл допплерографию сосудов шеи и ультразвуковую кардиографию. Допплер УЗИ показал незначительное сужение просвета артерий, ЭКГ подтвердила аритмию сердца. Врач прописал пить анаприлин 1 раз в день. Перебои с пульсом случаются по 2-3 раза в день с продолжительностью от 10 до 15 минут, при этом возникает ощущение, что сердце, как бы „отдыхает“, т. е. останавливается, делает передышку и, затем продолжает биться дальше. В грудной клетке ощущается при этом сдавленность, скованность. Папа жалуется, что чувствует, как будто бы жар поднимается по его шее наверх к голове. Временами появляется тошнота.
Характерно, что все вышеперечисленные жалобы, как головные боли, тяжесть в голове, бледность лица, обморочные состояния, тошнота, слабость, пошатывания, неустойчивость на ногах, головокружение длятся 10-12 часов подряд, потом наступает улучшение самочувствия - давления, правда, это не касается - оно регулярно высокое, но становится намного легче, даже появляется немного сил и энергии. Это продолжается примерно с 22:00 часов до 10 утра, а потом опять становится нехорошо и всё начинается сначала, как по замкнутому кругу.
Наши многочисленные обращения к докторам, увы, не привели ни к каким результатам. Не прошло ни дня, чтобы папе не было плохо.
Кардиолог вскользь упомянул, что можно было бы попробовать установить кардиостимулятор, но сказано это было без особого воодушевления и заинтересованности.
На сегодняшний день график приёма лекарств выглядит следующим образом:
помимо упомянутых ксарелто 20 мг (1 табл. утром) и анаприлина (по необходимости, в зависимости от наступления жалоб, но, как правило, не более двух раз в день) врачи назначили принимать метопролол сукцинат 47,5 мг (утром и вечером), пантопразол 40 (1 табл. вечером), рамиприл отменили, и назаначили лозартан 100 мг (1 табл. утром), торасемид 10 мг, хотя отёчности нет (1 табл. утром), финастерид (1 табл. утром). Из анальгетиков принимает томапирин, хотя без особого успеха, боль на короткое время притупляется, но не проходит.
1. Посоветуйте, пожалуйста, в чём может скрываться причина данного состояния у папы?
2. Если это связано с сердцем, то может ли в таком случае помочь кардиостимулятор?
3. Что на ваш взгляд следовало бы изменить в приёме и дозировках лекарств, если они не помогают, а взамен им назначить более эффективную терапию?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Людмила
Уважаемая Людмила!
Доминирующими симптомами являются частые обмороки, головные боли и потери равновесия. Для того, чтобы понять, связаны ли эти мозговые явления с состоянием сердца или нет, следует вернуться к анализу холтеровского мониторирования, о котором вы только упомянули. Смысл его проведения заключается в том, чтобы зарегистрировать каков ритм и частота сердечных сокращений во время симптомов, во время обмороков и потерь сознания и отличается ли он от того времени, когда этих мозговых симптомов нет. Только тогда можно решать вопрос о кардиостимуляторе. Если этих совпадений нет, то все это представляется чисто мозговой симптоматикой и искать ответы надо у невролога.
Доминирующими симптомами являются частые обмороки, головные боли и потери равновесия. Для того, чтобы понять, связаны ли эти мозговые явления с состоянием сердца или нет, следует вернуться к анализу холтеровского мониторирования, о котором вы только упомянули. Смысл его проведения заключается в том, чтобы зарегистрировать каков ритм и частота сердечных сокращений во время симптомов, во время обмороков и потерь сознания и отличается ли он от того времени, когда этих мозговых симптомов нет. Только тогда можно решать вопрос о кардиостимуляторе. Если этих совпадений нет, то все это представляется чисто мозговой симптоматикой и искать ответы надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 15:29
12.12.2013 15:29
12.12.2013 09:13 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 33. Россия Владивосток
Здравстуйте, Эдуард Романович.
Я уже обращался к Вам за консультацией по поводу противопоказаний к физическим нагрузкам в связи с постановкой диагноза во время обследования перед призывом в армию - постмиокардитический кардиосклероз. Вы тогда сказали, что результаты обследования в норме, нагрузки не противопоказаны. Поскольку у меня была цель набрать вес два года назад, я стал делать упражнения: подтягивания, отжимания, выпады - все с отягощением и до отказа, также кардио по 20-30 мин для сердца два раза в неделю. За год набрал 15 кг. повысилась выносливость. Последний год тренируюсь периодически с меньшей интенсивностью для поддержания формы. В апреле этого года сделал ЭХО и ЭКГ сердца, на мое удивление все оказалось в норме, хотя десять лет назад был мелкоочаговый фиброз, как такое может быть. Полгода назад я решил потренировать выносливость с помощью задержки дыхания по Бутейко. После выдоха поднялся на несколько этажей по лестнице и видимо передержал, т.к потом секунд десять рефлекторно очень глубоко и часто дышал. После этого случая у меня участились экстрасистолы, они были и раньше но очень редко, никаких других симптомов не было. Затем они постепенно стали реже. Потом два месяца назад у меня обострился панкреатит, в течение месяца почти не тренировался затем сделал умереннные по интенсивности выпады с гантелями и на следующий день экстрасистолы опять участились. Что касается частоты-самое частое до трех в минуту , очень редко парные, в среднем одна в минуту, бывает полдня не замечаю.
Скажите пожалуйста почему они участились, не могла ли задержка дыхания негативно сказаться на состоянии сердца, не противопоказаны ли анаэробные физические нагрузки (во время и после них чувствую себя прекрасно, хотя сейчас они очень умеренные, но на следующий день субъективно экстрасистолы учащаются)? Нужно ли опять обследовать сердце?
Я уже обращался к Вам за консультацией по поводу противопоказаний к физическим нагрузкам в связи с постановкой диагноза во время обследования перед призывом в армию - постмиокардитический кардиосклероз. Вы тогда сказали, что результаты обследования в норме, нагрузки не противопоказаны. Поскольку у меня была цель набрать вес два года назад, я стал делать упражнения: подтягивания, отжимания, выпады - все с отягощением и до отказа, также кардио по 20-30 мин для сердца два раза в неделю. За год набрал 15 кг. повысилась выносливость. Последний год тренируюсь периодически с меньшей интенсивностью для поддержания формы. В апреле этого года сделал ЭХО и ЭКГ сердца, на мое удивление все оказалось в норме, хотя десять лет назад был мелкоочаговый фиброз, как такое может быть. Полгода назад я решил потренировать выносливость с помощью задержки дыхания по Бутейко. После выдоха поднялся на несколько этажей по лестнице и видимо передержал, т.к потом секунд десять рефлекторно очень глубоко и часто дышал. После этого случая у меня участились экстрасистолы, они были и раньше но очень редко, никаких других симптомов не было. Затем они постепенно стали реже. Потом два месяца назад у меня обострился панкреатит, в течение месяца почти не тренировался затем сделал умереннные по интенсивности выпады с гантелями и на следующий день экстрасистолы опять участились. Что касается частоты-самое частое до трех в минуту , очень редко парные, в среднем одна в минуту, бывает полдня не замечаю.
Скажите пожалуйста почему они участились, не могла ли задержка дыхания негативно сказаться на состоянии сердца, не противопоказаны ли анаэробные физические нагрузки (во время и после них чувствую себя прекрасно, хотя сейчас они очень умеренные, но на следующий день субъективно экстрасистолы учащаются)? Нужно ли опять обследовать сердце?
Уважаемый Василий!
Я глубоко уверен, что покойный Бутейко был шарлатаном. И ничего хорошего от его противоестественной системы быть не может. Где-то в "Клинических этюдах" я подробно писал об этом. Можно посмотреть на моем сайте.Все анаэробные нагрузки и упражнения полезны только для скелетной мускулатуры. Для сердечной мышцы они не полезны, это еще очень мягко сказано. Лучше переходить на аэробные. Такая кратковременная задержка дыхания не могла оставить длительных последствий. А сами экстрасистолы достаточно безобидны и можно не обращать на них внимания. Я не вижу необходимости в повторных исследованиях сердца. Будьте здоровы!
Я глубоко уверен, что покойный Бутейко был шарлатаном. И ничего хорошего от его противоестественной системы быть не может. Где-то в "Клинических этюдах" я подробно писал об этом. Можно посмотреть на моем сайте.Все анаэробные нагрузки и упражнения полезны только для скелетной мускулатуры. Для сердечной мышцы они не полезны, это еще очень мягко сказано. Лучше переходить на аэробные. Такая кратковременная задержка дыхания не могла оставить длительных последствий. А сами экстрасистолы достаточно безобидны и можно не обращать на них внимания. Я не вижу необходимости в повторных исследованиях сердца. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 15:04
12.12.2013 15:04
12.12.2013 08:56 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 44. россия омск
Сыну 16 лет. Лет с 13 заметили повышение давления. В данный момент давление 170 на 90. Были у кардиолога. Сделали зхокг. Результаты следующие: лабильная артериальная гипертензия и назначен эгилок и курантин. Заключение эхокг:нерезко выраженные признаки дисплазии а-в каналов. Аномально прикреплённая хорда левого желудочка. результат экг: блокада правой ножки пучка гиса. При приёме данных лекарств давление держится в пределах 140 150 на 80 - 85. Тоесть в норму не приходит. Делали узи почек- всё в норме. Как помочь сыну?
Судя по описанию, можно думать о гипертонической болезни. Для её лечения курантил не применяется. А эгилок не является препаратом предпочтения, средством первой линии при лечении гипертонии. Обычно мы начинаем с комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Все это лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 14:54
12.12.2013 14:54
12.12.2013 06:24 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 29. ташкент
Эдуард Романович,спасибо Вам за быстрый ответ,всегда очень внимательны и быстро отвечаете.пользвольте еще парочку,если не возражаете,беременная всся на нервах не успела все спросить.Напомню,на 9м месяце я,всю беременность переживаю,нервничаю,первый ребенок.вчера появилось чувство выпадения пульса,да еще и постоянно...я в неком страхе за малышку.раньше тоже так было,и самое интересное,само проходило.Вы ответили,что на таком сроке,эти перебои не ннесут опасности.А несут ли они опасность вообще?нужно ли лечить такое состояние,почему оно возникает?и,что странно,когда я об этом не думаю их практически нет,но я ж беременна и переживаю теперь,так мне кажется,что эти перебои постоянны.постоянно замирает как будто сердце и потом толчком опять запускается...и отдает куда то в районе щитовидки...вообщем,простите за каламбур...незнаю нужно ли это лечить,,опасно ли это(((...Спасибо Вам за терпение и ответы.
Уважаемая Юля!
То, что Вы описываете, это проявления преждевременных сокращений сердца, так называемой экстрасистолии. Это самая частая и самая безвредная форма аритмий сердца. Она не связана с заболеванием самого сердца, часто бывает при неврозах. И после родов может пройти сама. Я уже писал Вам, что нет оснований для тревоги. И родам она никак не помешает. И не надо её лечить. Отдыхайте и набирайтесь сил. Все будет в порядке!
То, что Вы описываете, это проявления преждевременных сокращений сердца, так называемой экстрасистолии. Это самая частая и самая безвредная форма аритмий сердца. Она не связана с заболеванием самого сердца, часто бывает при неврозах. И после родов может пройти сама. Я уже писал Вам, что нет оснований для тревоги. И родам она никак не помешает. И не надо её лечить. Отдыхайте и набирайтесь сил. Все будет в порядке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 14:47
12.12.2013 14:47
12.12.2013 02:38 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. россия владивосток
Добрый день!скажите пожалуйста у меня иногда может ни с того ни с сего пульс поднять до 140 и в основном это после еды всегда повышается,делала холтер узи сердца кроме экстросистол желудоч.нечегоне нашли фгдс тоже делала даже у психиатра была ,от чего это может быть??и скажите может ли при бронхите быть тахикардия 108-114?спасибо заранее
Нет, для бронхита без повышенной температуры такая тахикардия не характерна. Она часто бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 14:40
12.12.2013 14:40
11.12.2013 23:56 Кардиология / Кардиолог
Праведников Игорь Муж., 58. украина балаклея
Здравствуйте! Сам гипертоник.Рабочее давление 150/90. 25 ноября когда вышел на улицу почувствовал давление за грудиной по центру и как-бы жжение.Прошелся метров 100 и остановился,когда отпустило пошел дальше.В поликлинике прописали:диокор160(утро), небилет 5 млг. 1/2 табл. в 10 утра,кардикет40млг. 1табл. 3раза, меркамен10млг. 1/2табл. в 18.00.Была сделана ЭКГ :ритм синусовый правильный,ЭОС не ..... незначительная,синусовая брадикардия,нарушение .......в задней боковой стенке.На дневном стационаре ставили систему корвитин и трифас.После стационара ЭКГ без динамики.Прописали:кардикет40,конкором5,леркамен5.На улицу не выхожу так как на холоде боли в грудине становятся еще сильнее.А дома боли стали появляться даже в состоянии покоя.Приходится принимать нитроглицерин с валидолом,но иногда не помогает.
Вы описываете клиническую картину типичной прогрессирующей стенокардии. Отсутствие эффекта стандартной терапии делает желательным проведение коронарной ангиографии с последующим вероятным стентированием. И тянуть с этим решением, наверное, не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 14:38
12.12.2013 14:38
11.12.2013 23:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия село Пшеницыно
Здравствуйте, Эдуард Романович! Год назад прописали Эналаприл и Конкор (бипрол).Принимаю каждый день по 5 мг Эналаприла и 2,5 мг Конкора. Но недавно стало как бы поднывать сердце. Ноющие боли. Проходила ЭКГ - сказали все в прорядке. Может ли это быть состояние из - за Конкора? Если да, то что посоветуете делать?. Большое спасибо за внимание.
Уважаемая Ирина!
Для конкора такие побочные явления не характерны. Тут надо искать другую причину. К сожалению, Вы ничего толком не описали. Не указали диагноз. От чего принимаете эналаприл и конкор? Что изменилось за год такого лечения. Стало "поднывать" сердце - это очень неопределенная характеристика. Недостатки заочного консультирования надо компенсировать подробностью изложения. А Вы экономите слова как в телеграмме. "Краткость - сестра таланта" - это не про анамнез, рассказ о своей болезни. Придется обратиться к очному кардиологу или терапевту, который сможет очень подробно расспросить об особенностях этих ощущений, их частоте, длительности, обстоятельствах появления и т. д. Такие явления часто возникают при повышенном давлении.
Для конкора такие побочные явления не характерны. Тут надо искать другую причину. К сожалению, Вы ничего толком не описали. Не указали диагноз. От чего принимаете эналаприл и конкор? Что изменилось за год такого лечения. Стало "поднывать" сердце - это очень неопределенная характеристика. Недостатки заочного консультирования надо компенсировать подробностью изложения. А Вы экономите слова как в телеграмме. "Краткость - сестра таланта" - это не про анамнез, рассказ о своей болезни. Придется обратиться к очному кардиологу или терапевту, который сможет очень подробно расспросить об особенностях этих ощущений, их частоте, длительности, обстоятельствах появления и т. д. Такие явления часто возникают при повышенном давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 14:32
12.12.2013 14:32
11.12.2013 23:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Здравствуйте!От экстрасистолии принимаю бисропролол 5.Но бывают дни,когда она очень сильная .Чем можно снять приступ эс имея органическое заболевание сердца?(умерен гипертр.лев желуд)
Можно, кроме бисопролола, принимать эналаприл или лизиноприл. Экстрасистолию это не изменит, но на гипертрофию левого желудочка действует положительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 03:29
12.12.2013 03:29
11.12.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 61. россия омск
Мне 61год я занимаюсь бодибилдингом один, два раза в неделю , не ради рекордов, а для себя , но у меня экг показало гипертрофия левого желудочка , вопрос не опасно ли мне заниматься и можно ли мне продолжать свои занятия. Да сердце меня не беспокоит и вообще здоровье хорошее, я не курю уже два года , не пью давно.
Вы избрали не самый подходящий вид спорта. Все анаэробные виды спорта полезны для скелетной мускулатуры и вредны для сердечной мышцы. Её гипертрофия с годами ведет к ухудшению её функции. В таких случаях лучше переходить к аэробным упражнениям: ходьба, бег, велосипед, плавание, баскетбол, волейбол и т. п. И без фанатизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 03:25
12.12.2013 03:25
11.12.2013 20:28 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 29. Ташкент
здравствуйте,дорогой Эдуард Романович!Пишет вам,«старая» пациентка из Ташкента.очень волнует один вопрос,-дело в том,что нахожусь уже на 9м месяце беременности,все было в плане сердца хорошо...но вот вчера,я понервничала сильно,поругалась с мужем,и сегодня весь день у меня такое странное ощущение,что западает пульс.раньше такое бывало,тк я страдаю неврозами,но сейчас во мне живет новая жизнь и мне очень страшно...пульс выпадает очень часто,я прям это чувствую...сердце как будто останавливается на секунду и потом толчком бьется опять,и очень часто так...весь день...боюсь за малышку внутри,как это на ней отразиться?опасно ли мое состояние? что делать? пью Персен и магне Б6 всю беременность.очень жду отвеьа.спасибо
Дорогая Юля!
Нет. Такие перебои на этом сроке беременности не опасны для Вас и не несут никакой опасности для ребенка. Но ради Бога, не надо нервничать, а тем более ругаться с мужем. Опыт показывает, что это никому не приносит пользы. Легких Вам родов и счастья!
Нет. Такие перебои на этом сроке беременности не опасны для Вас и не несут никакой опасности для ребенка. Но ради Бога, не надо нервничать, а тем более ругаться с мужем. Опыт показывает, что это никому не приносит пользы. Легких Вам родов и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 03:19
12.12.2013 03:19
11.12.2013 20:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Калининград
Добрый вечер Эдуард Романович!Я обращалась к Вам и благодарна за Ваши консультации, но вопросы еще есть.У меня гипертоническая болезнь 2 ст.Принимаю ирузид 20Х12,5, эгилок 25 утром и 25 вечером и до недавнего времени в 16-00 10 мг амплодипина.Появились отеки лодыжек и возникла проблема с деснами- они стали опухать.Консультировалась с парадонтологом, предстоит лечение.Проблема с деснами появилась с постоянным приемом препаратов.Я,конечно, невежа, но самостоятельно решила пока не принимать амплодипин-отеки лодыжек ушли и уменьшилась отечность десен.В побочных эффектах препаратов этой группы написано, что редко, но встречается гиперплазия десен.
Теперь во второй половине дня давление поднимется до 150/100.Чем заменить мне прием амплодипина, в предлагаемых Вами ранее азомексе и леркамене данные побочные эффекты также написаны.Помогите добрым советом.С ув.Ольга
Теперь во второй половине дня давление поднимется до 150/100.Чем заменить мне прием амплодипина, в предлагаемых Вами ранее азомексе и леркамене данные побочные эффекты также написаны.Помогите добрым советом.С ув.Ольга
Можно попробовать заменить АМЛОДИПИН ФИЗИОТЕНЗОМ или АДЕЛЬФАНОМ. Можно двукратный прием ЭГИЛОКА заменить однократным приемом 10 мг КОНКОРА или НЕБИЛЕТА. А АЗОМЕКС или ЛЕРКАМЕН вызывают такие побочные реакции так редко, что отказываться от них, даже не попробовав, мне представляется неоправданным. Если все написанные побочные действия примерять на себя, лечиться вообще будет нечем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 03:13
12.12.2013 03:13
11.12.2013 20:08 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 33. Украина Коломыя
Добрый вечер! У меня 1.12.2013года началось так назывемое «замирание» сердца. Сделала УЗИ показало что у меня пролапс мильтр. клапана, но к «замиранию» это ничего общего не имеет. (так мне сказали).
В спокойном положении ничего не происходит, а при малейших нагрузках за час происходит до 10 таких «замираний». Что это и как с этим бороться?
В спокойном положении ничего не происходит, а при малейших нагрузках за час происходит до 10 таких «замираний». Что это и как с этим бороться?
Надо сделать ЭКГ при физической нагрузке, это так называемый стресс-тест, и посмотреть, что это за замирания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 03:04
12.12.2013 03:04
11.12.2013 19:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. россия санкт-петербург
Здравставуйте !Владимир, 19 лет, мой диагноз гипертоническая болезнь 1я стадия ,2я степень риск1! Повышенная масса тела ИМТ 29.4! Врачи говорят что ничего страшного в этом нет и ни кокого личения не требуются! И они говорят что нужно похудеть чтобы в весной призвать в армию. Действительно ли меня могут призвать ??
"Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2013 03:02
12.12.2013 03:02
11.12.2013 19:22 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 20 лет, в течении почти 2-ух лет испытываю тревогу, страх за состояние своего здоровья. Сначала беспокоило в области сердца - делал ЭКГ дважды (ритм синусовый, НБПНПГ). Консультировался со многими кардиологами и в том числе писал Вам - меня уверили, что с моим сердцем все в норме. Делал МРТ грудного отдела позвоночника - признаки остеохондроза. Перестал беспокоиться за сердце, но тревога все усиливается. Нарушился сон - тяжело заснуть, абсолютно не высыпаюсь.Теперь начал ощущать какие-то нарушения в концентрации внимания (какая-то рассеянность, особенно на улице), появляется страх того, что сильно начнет кружиться голова и я потеряю сознание. Ходил на прием к неврологу - мне смерили давление - 140/70, сказали, что это проявления ВСД (вообще ВСД ставят с 12 лет) назначили фезам и адаптол, пропил их месяц. Все это время контролировал свое давление, так как никогда раньше оно не поднималось выше 130/90 (при сильных головных болях). В течении последних полутора месяцев измеряю давление по несколько раз в день - оно не стабильно - то 130/80, то 110/60, но чаще всего давление находится на цифрах 120/80. Как только вижу, что давление хоть чуть повышается, начинаю сильно волноваться, пульс подпрыгивает до 100 ударов/мин. После того, как несколько минут глубоко подышу - пульс нормализуется. Знаю, что все эти симптомы могут быть следствием невроза, записался на прием к психотерапевту, но все-таки волнуюсь именно за соматические заболевания. Таким образом, у меня несколько вопросов: 1) С чем может быть связано нарушение концентрации внимания? 2) Что с моим артериальным давлением? Каким цифрам можно верить? Могут ли мои проявления АД быть показателем начала развития гипертонии?
Уважаемый Виталий!
Думаю, что все это связано только с неврозом. Его и надо лечить. На гипертоническую болезнь не похоже.
Думаю, что все это связано только с неврозом. Его и надо лечить. На гипертоническую болезнь не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 23:40
11.12.2013 23:40
11.12.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
Элина Жен., 27. Харьков
Добрый день, подскажите пожалуйста, в последнее время беспокоят экстрасистолы и тахикардия, на Холтере было несколько одиночных и групповых желудочковых и наджелудочковых экстрасистол и выраженная синусовая тахикардия, в основном днем это все. Иногда бывают неприятные ощущения в области сердца и ком в горле, в состоянии покоя пульс 60-80, при малейших нагрузках, если встану с дивана - 110-120 при ходьбе 130, есди подниматься по лестнице на 4 этаж - 160.При малейших переживаниях пульс сразу начинает ускоряться. По узи сердца минимальная регургитация легочного и трикуспидального клапана, доп хорда левого желудочка. На ЭКГ выявили Синдром ранней реполяризации желудочков, тахикардия - 95 (волнуюсь у врачей). ЭКГ приложила. Щитовидка и гормоны в норме. Опасно ли все это вместе для сердца и для жизни? и что это у меня с сердцем стало происходить? Раньше всегда себя считала здоровой как лошадь. Может ли все эти симптомы вызывать ВСД? Врач назначила конкор и сказала пить его всегда - под контролем пульса, пью по 1,25. Неужели его теперь всегда нужно будет пить, чтобы сердце не так сильно билось или просто начать его тренировать? Уже 3 года сижу дома с ребеком - физ нагрузок практически нет! Очень переживаю за свое здоровье. Спасибо большое, что выслушали.
http://s020.radikal.ru/i721/1312/b7/cb1fccd69f43.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1312/b7/cb1fccd69f43.jpg
По-моему, лучше заняться тренировками и физкультурой. Конкор принимать не обязательно. А экстрасистолы внимания не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 23:37
11.12.2013 23:37
11.12.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Наиль Муж., 48. Набережные Челны
Здравствуйте! Моя мама, 77 лет, жалуется на внезапно возникающие приступы учащенного неритмичного сердцебиения с периодичностью 2-3 раза в неделю. На Ваш взгляд, результаты суточного холтеровского мониторинга будут достаточны местному кардиологу? Дело в том, что снимаемые ранее ЭКГ каких то значимых( со слов мед.персонала) отклонений не выявляли.С уважением.
Это гадание на кофейной гуще. Чтобы поймать и записать такой приступ может понадобится и несколько суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 23:31
11.12.2013 23:31
11.12.2013 17:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 6. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
ЭКГ сердца сына, 6 лет, показало укорочение интервала PQ - 102 мс. Доктор сказала меньше нормы и необходимо ставить холтер.
По вечерам у него 3 дня было чувство нехватки воздуха, это привело нас к кардиологу. Врач не уверен, что данное чувство нехватки воздуха - это сердечное.
Также слышны шумы в сердце, но по ЭХО написали Незначительная регургитация на ТК 0-1 степени.
Опасно ли данное укорочение?
Спасибо и здоровья Вам!
Елена
ЭКГ сердца сына, 6 лет, показало укорочение интервала PQ - 102 мс. Доктор сказала меньше нормы и необходимо ставить холтер.
По вечерам у него 3 дня было чувство нехватки воздуха, это привело нас к кардиологу. Врач не уверен, что данное чувство нехватки воздуха - это сердечное.
Также слышны шумы в сердце, но по ЭХО написали Незначительная регургитация на ТК 0-1 степени.
Опасно ли данное укорочение?
Спасибо и здоровья Вам!
Елена
Это надо к педиатру, я не знаю детских нормативов. А зачем холтер - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 21:50
11.12.2013 21:50
11.12.2013 17:02 Кардиология / Кардиолог
Тима Муж., 31. Москва
Здравствуйте.
Беспокоют боли в области сердца слева и в середине грудной клетке ( над солнечным сплетением и там же всегда определяются сильные удары пульса) колющие и ноющие боли, чувствуются сильные удары пульса, иногда аж грудная клетка вздрагивает, особенно когда ложусь спать, на левом или правом боку, чувствую удары, при это кол-во ударов в норме, постоянная слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, сильно увеличивается пульс при небольших нагрузках.
Также иногда перехватывает дыхание в этом же месте, над солнечным сплетением в середине грудной клетке по нескольку раз,обычно когда просто сижу или лежу, иногда бывает после этого сильный удар сердца или быстро колотится.
Последние 3 дня тошнота каждое утро,и после еды, до этого была, но реже обычно только по утрам, раньше также были скачки давления.
Выкладываю ЭКГ делал 10 дней назад, нужно ли делать ЭХОкг дополнительно или холтер ?
Последний раз ЭхоКГ делал в мая, там показатели в норме КДРлж 4,8 см, КСРлж 3,4 см , П/ж 2,3 см , Аорта 2,9 см, Л/п 2,8 см, ФB 64%, УО 81 мл, МЖП 0,8 см, ТЗС 0,9 м, Камеры сердца не расширены, Сократительная функция миокарда в норме, Зоны гипокинеза нет, Аорта б/о, Клапаны сердца б/о.
А до этого 6 лет назад делал Эхокг, за это время увеличились размеры особенно КСРлж на 6 мм и объемы левого желудочка, ударный объем,фв,МЖП и Пж при этом уменьшились, могу выложить данные, в это время занимался спортом,
Увеличение размеров и объемов лж не говорит об возможной гипертрофии лж и нагрузки давлением? Можно ли заниматься потихоньку спортом?
ЭКГ ссылка
http://i047.radikal.ru/1312/29/2579b7878da8.jpg
Беспокоют боли в области сердца слева и в середине грудной клетке ( над солнечным сплетением и там же всегда определяются сильные удары пульса) колющие и ноющие боли, чувствуются сильные удары пульса, иногда аж грудная клетка вздрагивает, особенно когда ложусь спать, на левом или правом боку, чувствую удары, при это кол-во ударов в норме, постоянная слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, сильно увеличивается пульс при небольших нагрузках.
Также иногда перехватывает дыхание в этом же месте, над солнечным сплетением в середине грудной клетке по нескольку раз,обычно когда просто сижу или лежу, иногда бывает после этого сильный удар сердца или быстро колотится.
Последние 3 дня тошнота каждое утро,и после еды, до этого была, но реже обычно только по утрам, раньше также были скачки давления.
Выкладываю ЭКГ делал 10 дней назад, нужно ли делать ЭХОкг дополнительно или холтер ?
Последний раз ЭхоКГ делал в мая, там показатели в норме КДРлж 4,8 см, КСРлж 3,4 см , П/ж 2,3 см , Аорта 2,9 см, Л/п 2,8 см, ФB 64%, УО 81 мл, МЖП 0,8 см, ТЗС 0,9 м, Камеры сердца не расширены, Сократительная функция миокарда в норме, Зоны гипокинеза нет, Аорта б/о, Клапаны сердца б/о.
А до этого 6 лет назад делал Эхокг, за это время увеличились размеры особенно КСРлж на 6 мм и объемы левого желудочка, ударный объем,фв,МЖП и Пж при этом уменьшились, могу выложить данные, в это время занимался спортом,
Увеличение размеров и объемов лж не говорит об возможной гипертрофии лж и нагрузки давлением? Можно ли заниматься потихоньку спортом?
ЭКГ ссылка
http://i047.radikal.ru/1312/29/2579b7878da8.jpg
По описанию и по ЭКГ ничего серьезного нет. А что такое "спорт потихоньку"?Имя какое-то странное. Вы раньше назывались Дмитрием?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 21:46
11.12.2013 21:46
11.12.2013 15:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович, опять я к Вам обращаюсь за помощью, проходила профосмотр и на расшифровке ЭКГ было написано толи непроходимость правой ножки пучка гиса толи не полная проходимость правой ножки пучка гиса и экг с неправильным ритмом. Врач терапевт ничего толком не объяснил сказал, что норма. Скажите норма это или нет последнее время чувствую что, тяжело дышать, слабость, головокружение, бывают экстрасистолы и тахикардия, иногда давление скачет, но списывала это на нервы и усталость от работы.
Уважаемая Юлия!
Ничего не могу сказать, пока Вы не покажете саму ЭКГ. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) является вариантом нормы.
Ничего не могу сказать, пока Вы не покажете саму ЭКГ. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 20:37
11.12.2013 20:37
11.12.2013 13:35 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Москва
Добрый день. Прошу прокомментировать мою ЭКГ. Неразбочиво написана расшифровка. К врачу пока не попадаю. Очень переживаю. Заранее спасибо.
http://i019.radikal.ru/1312/9f/a13bd739cfc8.jpg
http://i019.radikal.ru/1312/9f/a13bd739cfc8.jpg
Вариант нормальной ЭКГ. Нет проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 17:57
11.12.2013 17:57