Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мой отец (56 лет) продолжает ждать очередь на операцию:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/742883/
Сдал анализы. Многие показатели не соответствуют норме.
Достаточно ли серьезны эти показатели, что бы хирурги отказали в операции? Что нужно делать что бы попытаться их улучшить?
В кардиоцентре таких консультаций не дают, а в нашем маленьком городе даже кардиолога нет, и вообще с врачами проблема.
Я считаю, что в ответ на Ваше прежнее письмо второй консультант высказал ошибочное мнение. Его желание "поправить" меня носит скорее личный, чем профессиональный характер. На это можно не обращать внимания.Согласно современным Указаниям Европейской коллегии кардиологов (2013 год) установка двухжелудочкового стимулятора должна рассматриваться как целесообразное вмешательство при абляции АВ узла и наличии сниженной фракции выброса левого желудочка. Эта рекомендация имеет силу 2А, то есть считается достаточно обоснованной. Там же указано, что выраженная асинхронность сокращения левого желудочка при постоянной стимуляции развивается примерно у половины больных, то есть речь идет не о гипотетической отдаленной перспективе, а вполне реальном риске, который можно предотвратить. Особенно с учетом того, что у Вашего отца левый желудочек уже значительно расширен, а фракция выброса несколько снижена. Постоянно навязывая ритм из правого желудочка, стимулятор по сути дела воспроизводит полную блокаду левой ножки пучка Гиса, что может привести к ускоренному развитию сердечной недостаточности. Конечно, этим можно заниматься только при условии того, что у докторов есть достаточный опыт таких вмешательств. А в отношении Вашего теперешнего вопроса об анализах, ничего сказать не могу. Вы их просто забыли прислать. Исправляйте ошибку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 04:22
Здравствуйте!Помогите!Моя мама пьет амлодипин + лозап-не помогает при высоком давлении.Можно ли заменить на валз +нормодипин и при необходимости + индапамид.Спасибо.
Можно произвести такую замену. ВАЛЗ + НОРМОДИПИН + ИНДАПАМИД. И бы еще добавил в качестве четвертого компонента КОНКОР. Тут очень важно тщательно индивидуально подобрать дозы. И заниматься этим должен, по идее, Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:39
Добрый день! Маме 78 лет, бывший медработник( может в этом и заключается источник всех бед, так как ко всем назначенный препаратам относится с большой настороженностью) В 1995 году перенесли инфаркт. Сейчас жалуется на перепады давления: утром( по ее словам 100/70, а вечером может подниматься до 180/110. На последнем ЭКГ синусовая брадикардия 58 ударов в минуту, неполная блокада пучка Гисса. Диагноз ХСН 3 ст, ишимическая болезнь сердца, варикозная болезнь,язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Лечение сотогексал по 20 х 2 раз, лазап 2 раза, предуктал 2 раза , омокор. Последнее время стала очень мнительная. Только чуть начинает подниматься давление, начинается паника, начинаем сбивать давление,потом слабость, головокружение. Пишу с надеждой что Ваш авторитет, как кардиолога поможет скорректировать лечение или может что -то добавить или убрать из препаратов. С уважением


К
Уважаемая Марина Петровна!
Зачем нужен сотогексал - совершенно непонятно. Предуктал совсем не нужен - это пустышка.Одним ЛОЗАПОМ гипертоническую болезнь обычно не лечат. Тут нужна комплексная терапия из 2-3 индивидуально подобранных препаратов с точной подгонкой (титрованием) назначаемых доз. Обычно ЛОЗАП назначается один раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность 3 степени тоже должна давать какие-то симптомы, Вы все это в своем письме выкинули. В чем проявляет себя ИБС - опять загадка. Лучше совсем не писать или писать как следует. Заставьте маму подробно описать всю свою болезнь с самого начала, она медик, значит может это сделать достаточно квалифицировано. Такое описание должно составить 5-10 страниц. Вот тогда будет материал для анализа и рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:36
мне56 лет , с утра давление и пульс в норме, принимаю эльтероксин 50, ( 2007 год удалене правая доля щитовидной железы принимаю с тех пор эльтероксин), удалена матка 20 лет назад, болею ХОБЛ , гипертония 3 ст.к обеду поднимается давление до 159, пульс до107 ударов в минуту, сердце бьется будто бежала стометровку,дышать трудно, ноги становятся ватными, появляется страх, приму 1\2 таблетки анаприлина ( врач не назначал)полежу все восстанавливается через 1-2 часа. Эти признаки беспокоят последние 2-3 месяца. Что делать к какому специалисту обращаться?
Я бы начал с эндокринолога. Может быть надо уменьшить дозу эльтироксина. Но и конечно полноценное постоянное комплексное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:25
Здравствуйте,меня беспокоит последние 5 дней высокий пульс 90-105,раньше такого не было,может быть это от стрессов или нагрузок. Не могу ни чем сбить,при этом давление в норме 117-127/70-83) От такого пульса начала болеть голова около висков,что посоветуйте? Пью Верапонил,Валокордин и Пенталгин?
От такого пульса голова болеть не может. Ищите другую причину. Такое учащение пульса может быть и от стрессов и от нагрузок. Надо попробовать их уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:22
минут 10 была на сквознеке на 2 день резко выстрелило под левой лопаткой .2 дня была на обезболивающих немогла даже сама повернутся . на 3 день почуствовала очень плохо давление подскочило до 220 и сильные боли в сердце обморочное состояние 2 раза приезжала скорая 3 раз уже забрали с поликлиники . после стационара принимаю таблетки бетасерк,громецин ,лизиноприл,адаптол,кардиомагнил но начинает болеть сердце и снова поднимается давление лечение не помогает .заключительный диагноз/ энцефалопатия сложного генеза атеросклеротическая, гипертензивная 1 стадии с центральным вестибулярным синдромом. атеросклеротический кардиосклероз ,атеросклероз аорты ,коронарных артерий .артериальнаягипертензия 2 риск 3 ,нi . мрт головного мозга субкортикальные очаговые изменения в больших полушариях головного мозга /сосудистого генеза узи бца и ткдг .нестенозирующий атеросклероз бца за счет уплотнения стенок .анатомически малый диаметр па слева .р-графия огк расширены левые отделы сердца узи обп диффузные изменения печени ,поджелудочной железы,жкб часто на апарате показывает аритмию пульс 100-110 болит иногда печет в левой стороне и никто не может помочь уже скоро месяц .хотелось бы узнать лечаться ли эти заболевания и что дальше предпринять чтобы снять обморочные состояния .заранее благодарна всем кто откликнется на мое сообщение.
Заключительный диагноз, несмотря на нрочито усложненную конструкцию, по сути дела говорит только о возрастных изменениях. Можно предположить гипертоническую болезнь. Все остальные заключения явно не соответствуют Вашему описанию. Я бы рекомендовал начать с комплексного лечения гипертонической болезни, добился бы стойкой нормализации АД, это совершенно реальная задача, а потом бы посмотрел, что останется из симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:20
Здравствуйте. Сижу умираю на работе. Боли возле сердца уже почти год и каждый день. В данный момент болит левая и правая лопатка и ноет левая рука, терапевт год назад поставил диагноз «ВСД» ,а невролог: Вертеброгенная торакалгия. Сердце проверенно полностью этим летом, ЭКГ, УЗИ, все хорошо по словам врачей. Холтер делала прям перед новым годом, результаты только скажут 12 января. Но боли прям как сердечные, очень меня это пугает и еще напряжение какое-то в сердце частенько бывает. Ни чем боли не снимаются. Все что прописывали врачи все бессмысленно, что мне делать??? Из-за этих болей не могу жить нормально. К кому еще обратиться??? Вот еще скажу, может быть из-за тяжестей? т.к. с переездом, целый день перевозили вещи на 5 этаж, ну и на новый год выпивала, может из-за этого еще что? Со праздниками Вас, уважаемые врачи!
Проведенное обследование показало, что у Вас нет сердечного заболевания. Я не думаю, что здесь виноват позвоночник. А вот признаки невроза очень убедительны. Этими состояниями занимаются неврологи, психиатры, психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2014 03:11
Здравствуйте. В последнее время беспокоит странный ритм сердца. Началось это примерно 27 декабря, после сильного переживания. Вызывал скорую, сделали ЭКГ, там всё нормально. Иногда становится трудно дышать и подкатывает ком к горлу, ощущаются толчки в груди. При приступа пульс зашкаливает за 100 ударов, но давление при этом пониженное. Стоит ли переживать, или это всё же из за нервов? Имеется пролапс митрального клапана.
Пролапс тут не при чем. Скорее всего, это чисто нервные переживания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 19:51
Добрый день. Мне 27 лет. Периодически мучают боли в левой части груди, особенно тянет под грудью, боль под лопаткой, между лопатками, в плече. Постоянное чувство дискомфорта в левой половине груди, тянущие ощущения. Немеет рука. Когда понервничаю начинает колоть в области сердца, слышу свой пульс в ушах, охватывает чувство страха. Давление в 70/113, пульс 72. ЭКГ без паталогий. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Это проблемы с сердцем или неврологического характера?
Скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:57
Добрый день прошу помочь некто толком ничего не говорит .

Сделал Эхо Узи вот данные

Аорта
Диаметр корня 36 мм (норма 37)
Створки Ао клапана не уплотнены , раскрытие створок 20 мм ( норма 17)
Поток в вышеносящем тракте левого желудочка:
Ламинарный 0,9 м\с
регургитация - (прочерк) степени.
PG maxHg 3,3 (до 10 норма )
Левое предсердие 34 мм (до37мм)
Дополнительные эхосигналы не лоцируются.

Митральный клапан
Движение створок М-образное , противофаза есть.
Экскурсия передней створки 19 мм ( норма 15-19)
Скорость прикрытия передней створки 130 м\с (норма 50-150 м\с)
Створки клапана не уплотнены.
Трансмитральный поток
Е\А 1.1 (норма более 1)
Регургитация 0-1 степени
Площадь митрального отверстия 4.3 см2
РНТ 50 мс
Левый желудочек
Полость левого желудочка не расширена
КДР-52мм КСР-33мм (до 55) (37мм)
КДО-120мл КСО-44мл УО-76мл
Сократимость миокарда удовл.
Фракция изгнания 66% (норма более 50%)
Фракия укорочения 37% (норма более 29%)
Зоны гипо-и акхинезии(дискинизии) не выявлены.

Межжелудочковая перегородка не утолщена 08 мм
Задняя Стенка левого желудочка не утолщена 1,1 мм

Правый желудочек
Не рассширен 34х24х79 (норма до 26 мм)
Толщина стенки 4,1 мм ( норма до 7)

Правое предсердие 39х36 S=12см2


Триксупидальный клапан

Створки- не изменены
Регургитация- нет
Коллабирование нижней полой вены более 50 %

Легочная Артерия

Скорость потока 0,7 м.с
PG max 2,17 mmHg

Перикад Б\о



Побаливает и сжимает в области сердца . Подскажите что с Эхо и Может ли у меня быть пролапс митрального клапана. Стенокордия или другая потология сердца???
Нет у Вас ни стенокардии, ни пролапса. И оценивать данные ЭхоКГ без клинической картины дело достаточно пустое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:55
Здравствуйте коллеги,меня зовут Елена,мне 42,работаю фельдшером. Впервые возник приступ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на фоне полного здоровья. После стационарного лечения,жалоб нет,беспокоит одышка при нагрузках. Сейчас ни каких препаратов не принимаю. Кардиолог сказала «незаморачивайся-живи дальше,приступов больше не предвидится». Но я понимаю,что приступов без причины не бывает,боюсь повторения приступа. Хочу найти причину приступа. Пульс во время приступа 175 ударов ,снялся веропомилом в/в , А/Д 170/103, норма 110/70. Перед приступом 10 дней болела ОРВИ,но при этом работала. Были приливы похожее на климатерические ,около 10 раз в день. После лечения в стационаре приливов нет. Принимала боровую матку от эндометориоза.
Гармоны щитовидной железы -норма.
Узи щитовидки:
«Очаговое образование правой доли щитовидной железы нормального объёма.»
Узи почек:
«Паренхиматозные перемычки с обеих сторон, соли».
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+). Подскажите пожалуйста,что мне делать,что бы приступ вновь никогда не повторился?
ЭКГ -скорой помощи.
http://i055.radikal.ru/1401/45/a83d95fb3511.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1401/dd/ecc5c16b9172.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1401/2d/b98bfdcc234d.jpg
http://i023.radikal.ru/1401/6c/a3d228375e56.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1401/73/62c081a835d0.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1401/18/bb01c4927871.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1401/f9/4b1707169db3.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1401/f1/47dae2b9b825.jpg
Если вдруг пароль попросит,то пароль-1
Заранее очень Вам благодарна!
Никто не может дать гарантии, что такой приступ никогда не повториться. Но поскольку это событие редкое, то нет смысла постоянно принимать антиаритмические средства. Случится приступ, купируете его так же как этот. И будете дальше жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:51
Здраствуйте. Обращение не по Вашей специальности, но всётаки уповаю на Ваш авторитет.Уже не меньше года ,постоянное чувство жара в теле, особенно «горит» кожа лица (сосудистая дистония?) постоянно какая то красная аллергия на шее и с боков носа (например при нанесении салициловой кислоты довольно прилично жжёт.)Появились небольшие «заеды» в уголках рта. Гормональные мази почти не помагают.(акридерм итд.) Аллергия иногда проходит , но постоянно появляется снова именно на шее и около носа..) температура 36.6 , бывает 36.8/36/9 , а иногда бывает даже немного пониженна.Флюрограмма нормальная. Серьёзных болезней не имел. Очень прошу помочь.Спасибо.
Повторный вопрос. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:46
Здраствуйте. Уже не меньше года ,постоянное чувство жара в теле, особенно «горит» кожа лица (сосудистая дистония?) постоянно какая то красная аллергия на шее и с боков носа (например при нанесении салициловой кислоты довольно прилично жжёт.)Появились небольшие «заеды» в уголках рта. Гормональные мази почти не помагают.(акридерм итд.) Аллергия иногда проходит , но постоянно появляется снова именно на шее и около носа..) температура 36.6 , бывает 36.8/36/9 , а иногда бывает даже немного пониженна.Флюрограмма нормальная. Серьёзных болезней не имел. Очень прошу помочь.Спасибо.
Это не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 17:44
Здравствуйте,Эдуард Романович.у меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст и замучила экстрасистолическая аритмия желуд.-6000,наджел-40.Очень стало болеть сердце,такое чувство что остановится сердце,замучили перебои.И очень редкий пульс 49 .Спасибо Вам.
Уважаемая Ольга!
В Вашем письме много неясностей. Пожалуйста, пришлите полный протокол холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 00:09
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Прежде всего, хочу поздравить Вас и Ваших близких с праздниками, здоровья Вам!
Хотелось бы получить Вашу оценку моей ситуации.В начале октября 2013 года обратилась к кардиологу из-за болей в области левой груди. Боль давящая, длилась пару дней, прошла, но доктор сказал пройти ряд исследований. Моя обеспокоенность вызвана тем, что у меня неожиданно в возрасте 58 лет умерла мама от инфаркта, вызванного тромбом. Вскрытие показало наличие ишемической болезни сердца, о которой мама не знала. Следует сказать, это основная причина моего беспокойства.
Результаты мои такие:Мониторинг от 26/10/2013:Сред.частота серд.сокр.85 уд./мин. Мин-54 уд./мин, Макс 167 уд./мин .Желудочковая мономорфная эктопическая активность, состоящая из 2757сокр ( в ср115 ЭХ в час) , макс ( до 184-298 ЭХ в час) , из них 2283 в одиночных ПЖС, 20 в интерполированных ПЖС, 303 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 73 относились к бигеминии, 78 относились к тригеминиии. Ритм пациента включает 2 мин 15 с брадикардии. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 6:09:12, длительностью 9 с, с минимальной ЧСС, равной 54 уд./мин. - во время сна. Сердечный ритм пациента включал 1 ч 28 мин 2 с тахикардии. Эпизод наиболее быстрой синусовой тахикардии зарегистрирован в 18:06:11, длился 4 мин 1 с, с макс. ЧСС, равной 169 уд./мин. - при физической нагрузке.Наджелудочковая эктопическая активность 234 сокр ( в среднем 9 ЭХ в час) , из них 10 предсерд.куплеты, 224одиночные ППС. Макс интервал R-R равнялся 1,4 секунд зарегистрир. в 3:43:29. - постэкстрасистолическая пауза.
Усредненный интервал QT 381 мс.Макс интервал QT 410 мс Мин 268 мс.

ЭКГ:
Частота сокращений : 83 уд/мин
Интервал : P-Q= 0.13 (норма 0.12-0.20)
Интервал : QRS= 0.0 9 (норма до 0.11)
Вольтаж : нормальный
Зубец : PI + PII + PIII +
SТ сегмент : I, AVL, II, III, AVF, V2, V3, V4, V5, V6 изоэлектричен Зубец : TI +, TII +, TIII+, AVL +, AVF +, V2 +, V3 +, V4 +, V5 +, V6 + Продолжительность систолы : QRST = 0.36

Гормоны щитовидной железы в норме. Биохимия крови: Триглицериды, Холестерин общий, калий, натрий, магний, АЛАТ (аланинаминотрансфераза), АСАТ (аспартатаминотрансфераза), Креатинфосфокиназа (КФК), ЛПВП (альфа-холестерин), ЛПНП (в -липопротеиды) в норме.
Тредмилтест:
макс нагрузки ЧСС=140 уд/мин
АД= 120/80 мм. рт.ст
при чсс учащении чсс жэс не индуцирована
Метаболические эквиваленты : (Mets)=9.9
DTS (индекс Дюка)=6.5
Мне рекомендовали: аэробные нагрузки, сбалансированное питание. 1 омакор 1 кап в сут ежедневно 4 -5 мес, магне в6 2таб х 3 раза - 2 нед, 2таб х 2 раза - 6 нед, фенибут 1/2 таб н/н ежедневно 4-6 нед.
Вообще сами экстрасистолы я не чувствую, иногда чувствую, что сердце бьется сильно, чувство тревоги есть. Но это проходит. иногда резкая боль в груди, но тоже быстро проходит.
Повторный холтер.мониторинг от 04/01/2014 показал: Ср.частота серд.сокр.80 уд./мин. Мин. 55 уд./мин. Макс.150 уд./мин (бег по лестнице).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 5499 сокр, из них, 430 в куплетах, 4112 в одиночных ПЖС, 89 в интерполированных ПЖС, 642 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 166 относились к бигеминии, 60 относились к тригеминиии.
Ритм пациента включает 2 мин 54 с брадикардии. Одиночный приступ наиб.медл.брадикардии длит.15 с, с минЧСС=55 уд./мин.
Сердечный ритм вкл.12 мин 40 с тахикардии. Эпизод наиболее быстрой, длился 4 мин 44 с, с макс. ЧСС, равной 150 уд./мин.
Наджелудочковая эктопическая активность - 239 сокр., из них, 70 предсерд..куплеты, 20 являлись поздними сокращениями, 149 были одиночными ППС. Макс интервал R-R равнялся 1,4 секунд зарегистрир. в 14:30:39-постэкстрасистолическая пауза.
Усредненный интервал QT равнялся 392 мс за период мониторинга.
При этом мониторинге я выпила кофе, потом только поняла, что, вероятно, это повлияет на результаты исследования.
Скажите, пожалуйста, нужно ли беспокоится из-за моей экстрасистолии и лечить ее, или это по части неврозов?:) Спасибо большое.
Уважаемая Анна!
Вы совершенно правы, это по части неврозов. Такие изменения не являются признаками сердечных заболеваний, не требуют ограничения физической активности или в образе жизни. Эта экстрасистолия в лечении не нуждается. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания. К заболеванию Вашей мамы это не имеет никакого отношения.Спасибо за поздравление! И Вас с тем же! Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 03:41
Здравствуйте, мне 22 года, вес 51, рост 156. Веду здоровый образ жизни. Ранее стояла на учете у кардиолога, ничего значительного не было, вроде только блокада, пару раз фиксировали первой, пару раз второй степени. Обратилась к врачу из-за болей в левом боку. Тянуло, резало, ныло. Сказали невралгия. Но отправили сделать УЗИ и ЭКГ. Результаты: блокада 1 ст, Аорта не уплотнена, Полости сердца не утолщены. Миокард не утолщен. Пролапс МК 1 ст. Недостаточность МК 1 ст, ТСК 1 ст. У моей мамы с детства проблемы с сердцем были, при родах остановка на 5 минут. Стоит ли мне переживать из-за сердца или у меня ничего страшного нет. Я читала что порок сердца может от инфекций. Я круглый год простужена, т.е. в горле мокрота, легкая заложенность носа, горло болит, не сильно, но не перестает даже в жару летом. Это связано? В общем, как у всех у меня мало времени, да и ходить по врачам сейчас дорого. Хочу понять стоит ли мне идти и лечиться, как бы до чего то серьезного? Или у меня все в пределах «нормы» и я могу спокойно жить никуда не ходя.
Можете жить спокойно, никуда не ходя. У Вас нет порока сердца. Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая ничем себя не проявляет, не дает никаких симптомов, не ограничивает жизненной активности, не укорачивает жизнь, не мешает нормальному течению беременности и родам. И к простудам, и к инфекции этот пролапс не имеет никакого отношения. так же как и к невралгии. Так что все очень хорошо складывается!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 03:32
Добрый день я уже задавал вопросы в этот форум, в которых рассказывал о своих проблемах и приводил обследования.

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/747702/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/746837/

В связи с неприятными ощущениями в грудной клетке и сердцебиениями я совсем недавно посетил еще одного кардиолога и сделал холтер и ЭХО-КГ

На ЭХО-КГ заметил что размеры полостей сердца близки к верхним границам нормы, врач сказал что главное они укладываются в норму. Кроме того я крупный человек рост 182 вес 107.

Но сейчас я нашел в своем архиве что летом на флюрографии мне писали увелечение размером сердца засчет левого желудочка.

Старые обследования
ЭХО-КГ

http://i024.radikal.ru/1401/23/2bb0fd9a3375.jpg
апрель 2011 (НИИ Педиатрии)

http://s57.radikal.ru/i156/1401/95/701b3d785a7c.jpg
сентябрь 2011 (НИИ Педиатрии)

http://s019.radikal.ru/i630/1401/55/1e0355764401.jpg
ноябрь 2011 в Бакулевке

http://i031.radikal.ru/1401/fa/376511748ef7.jpg
март 2012 (НИИ Педиатрии)

http://s017.radikal.ru/i428/1401/83/ee739a6c27da.jpg
автуст 2012 (КДЦ 6)

http://s020.radikal.ru/i720/1401/0e/d9f446a518f3.jpg
декабрь 2012 (КДЦ 6)

http://s019.radikal.ru/i644/1401/63/4494a7194834.jpg
Июнь 2013 (Медиксити)

http://s61.radikal.ru/i171/1401/59/760e49de9f1e.jpg
ноябрь 2013 (КДЦ 6)

Флюрография

Июнь 2013
http://s020.radikal.ru/i709/1401/e8/10fa55dff86a.jpg
Делали после перенесенного в нояб 2013-июнь 2014 коклюша
В целом сказали обследование плохо получилось и не совсем информативно так как плохо стоял и не сделал правильно вдох. Врач посмотрела по анализу крови и клинической картине сказала что все нормально, перенесен коклюш он прошел больше ничего не требуется.
В тоже время про сердце в заключении написано - «тень аорты интенсивна сердце расширено возможно из-за ЛЖ» я сразу спрашивал у кардиолога он сказал флюрография не так важна как ЭХО и я как то забыл про этот момент.

Последние ЭХО-КГ и Холтер сделано в конце декабря.
http://s018.radikal.ru/i515/1401/71/aa45a104a1fe.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1401/81/ee482643751c.jpg
http://i023.radikal.ru/1401/ed/108927168b0f.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1401/0c/f9a5675786e8.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1401/56/a391e55c2bd1.jpg
http://i065.radikal.ru/1401/b4/1fe5995eeb2e.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1401/b0/50c68d2d224a.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1401/f6/16db7ea9ff7e.jpg
http://s07.radikal.ru/i180/1401/3c/8baba0deeba8.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1401/db/5fb0d2bcfa4a.jpg

По этим обследованиям врач которых их делал сказал что на его взгляд «все нормально». Конечно говорили куда подробнее с ним.
Но все таки остались вопросы:

Можно ли по моим обследованиям исключить заболевания связанные с расширением сердца например ДКМП нужно ли для этого еще какие то обследования?
Об чем говорит увелечение размеров сердца на флюрографии с учетом данных ЭХО-КГ? Нужно ли повторить ренгтен или флюрографию грудной клетки?
Можно исключить дилятационную кардиомиопатию.Не надо обращать внимание на флюорографию, если есть данные ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 22:21
Здравствуйте. 3 недели назад отцу сделали операцию (стентирование) инсульта и инфаркта не было, изначально его мучало жжение, в местной поликлинике ему поставили диагноз Ишемия, затем после двух недель обследования и стационара у него снова вернулись те же симптомы, затем врачи направили его в Республиканский Кардиологический Центр. Там он пролежал тоже две недели, там ему и сделали коронарное стентирование, установили один стент в месте сужения сосуда. Назначили кучу лекарств, а местный хороший кардиолог назначил следующий список таблеток - Канкор, Плавикс, Мертенил и Престариум. Что в посовтуете из лекарств, как оцените лечение которое назначил кардиолог. В данный момент отца беспокоют переодическая боль и покалывание в области сердца и гипертония, давление скачет до 180 и пульс тоже меняется. Прошу помощи, если нужна дополнительная информация - спрашивайте.
Судя по описанию, кардиолог назначил правильное лечение. А дозы всех лекарств надо подбирать по самочувствию и состоянию. И гипертония требует постоянного наблюдения, может быть комбинации конкора и престариума окажется недостаточно. Более сильно, чем престариум действует нолипрел или нолипрел-форте, в состав которых он тоже входит. Надо уточнить, есть ли стенокардия, это может потребовать дополнительных антиангинальных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 01:03
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! С Новым годом вас, крепкого здоровья, благополучия. Спасибо за реальную помощь советами, благодаря которым жить не так страшно! Моя любимая тема - экстрасистолы. Писалама вам по этому поводу пару раз на протяжении нескольких лет. Прочитаю ваши ответы и на жизнь с оптимизмом смотрю. Но опять появилась необходимость в консультации. Знаю, что у меня невроз и на этом фоне наблюдается целый букет Э - трепыхания, удары, пропуски пульса, Э несколько подряд и т.д. Но вот пару месяцев назад заметила, что подобная аритмия случается, когда я резко поверну туловище или наклонюсь. Самое интересное - утром просыпаюсь, все в порядке, пока не подниму руки, чтобы феном волосы уложить. Тут же такое гаденькое-неприятненькое ощущение в сердце - трепыхнется раз, потом другой, и третий. На фоне этого испуг, аж ноги слабеют. Но держу себя в руках. Мой главный вопрос в следующем - приступы аритмиии при поднятии рук или повороте туловища - это те же безобидные Э или что=то другое? Может быть это следствием ослабления сердечной мышцы? Признаюсь честно - очень мало двигаюсь - работа творческая. Может, панангинчику и аспаркамчику попринимать? Жду вашего ответа и поздравляю с наступающим Рождеством!
Уважаемая Александра!
Такая экстрасистолия (Э), связанная с определенными позами или движениями, обычно бывает рефлекторной и очень доброкачественной. Нет причин для тревоги, они безобидны. Панангинчик и аспаркамчик можно принимать только для собственного успокоения, потому что никакой реальной пользы они не дают.Спасибо за поздравления! И Вам доброго здоровья, успехов в творческой работе и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 00:30
Здравствуйте! Беспокоят боли в области сердца, иногда отдает в лопатку левую, и как будто колит в области сердца. Страдаю от повышенного давления, бывает 170/95, чаще 140/90. При этом ноги ватные, сразу страх, кружится голова,затруднение дыхания. На большинстве экг последние два года ставят гипертрофию левого желудочка, на узи сердца узист сказал,что абсолютно здоровое сердце и придраться не к чему. Очень боюсь,что что-то серьезное, однако все врачи разводят руками и говорят, что это невралгия, ВСД. Посоветуйте,что делать,к кому пойти? Была у миллиона врачей со своими болячками,все поголовно ставят ВСД.
Ну если миллион врачей считает, что это ВСД, наверное это она и есть. И как можно заочно это опровергнуть. напоминаю, что необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.А все симптомы, которые Вы описываете, более характерны для невроза, чем для гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2014 00:06
Добрый вечер!
Сильно мучают боли в области сердца ( боль под левой подмышкой, боль в области левой лопатки и слева под грудью, иногда сама грудь - характер боли - давящая, ноющая, иногда режущая; и бывают покалывающие или как током ударяет в любой области сердца). Боль может быть несколько минут, а то длится и несколько часов. Очень сильно мучаюсь от этих болей, покоя не дают. А когда кольнет, страшно становится, что сердце разорвется.
Проходила обследование сердца, говорят все в норме.
Посмотрите, пожалуйста, результаты моих обследований.
Может стоит еще раз провериться, может что не доглядели?
http://s020.radikal.ru/i710/1401/78/12734a5f9b51.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1401/e2/423ffd86b6fe.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1401/bb/9eaa4ad3a6c0.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1401/0b/0afe010f29f9.jpg
http://i023.radikal.ru/1401/b5/0015ccef3a8b.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1401/ff/1e1631bb0e74.jpg
Сердце находится в полном порядке. Нет оснований для беспокойства. Повторная проверка не нужна. И лечить, скорее всего, надо не сердце, а нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 21:45
Добрый день!
Периодически бегаю на беговой дорожке с целью похудения, 7км/ч, 45 минут и в конце плавное ускорение до 13 км/ч (5 минут). Сегодня поднял общую скорость бега до 7,5 км/ч, особых изменений состояния в процессе не почувствовал, разве пропотел больше. Спустя пару часов заметил - в обоих глазах массово полопались капилляры. Это как то связано с бегом? Спасибо!
С сердцем это никак не связано. Надо обратиться к окулисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 22:29
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вас, выскажите свое мнение по УЗИ сердца. Постарался выложить такой документ, надеюсь у вас будет возможность его изучить. Если не откроется, то сообщите мне пожалуйста, я все исправлю. Спасибо! Ссылка на сканированный документ предоставил ниже, согласно правилам данного сайта.


http://s020.radikal.ru/i716/1401/a8/c3f9477bb389.png
Не понимаю, какой смысл посылать старый протокол ЭхоКГ, в котором отмечено, что все нормально. И какого ответа Вы ждете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 22:25
Здравствуйте! Подскажите пож-та, сейчас у меня 21 неделя беременности, иногда чувствую как стучит мое сердце, кардиолог поставила диагноз предсердная экстрасистолия, 1644 одиночных наджелудочковых экстрасистел (холтер). Прописала Верапамил и Магне в6. Я сходила к другому кардиологу, она сказала что можно жить спокойно с этими наджелудочковыми экстрасистелами, не надо пить лекарства. Как вы считаете пить или не пить??? С 7 до 12 недель был сильнейший токсикоз, в тот момент холтер показал 8000 экстрасистел, капали магнезию и актовегин.
По-моему, нет никакой необходимости принимать лекарства. Можно спокойно жить и без них. А наличие беременности является дополнительным аргументом против лекарств. Не надо больше подсчитывать количество экстрасистол, это совершенно бессмысленное занятие. Если суммировать число экстрасистол за неделю, за месяц, за год, то можно получить еще более внушительные цифры. Это ведет только к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 22:17
Добрый день, мне 24 года вес 80 кг рост 187 см, постоянно занимаюсь спортом(волейбол , бег, лыжные гонки) на полупрофессиональном уровне. Около 3х месяцев назад, после продолжительной нагрузки (бега) появились неприятные ощущения в области сердца (не режущие , не колющие. а немного давящие, непрятные), но , впринципе, сильно не влияющие на бег. Через месяц опять на тренировке появилось. Проходит, через некоторое время, после продолжаю нагрузки, уже ничего не беспокоит . Обратился к кардиологу, сделали ЭКГ в покое- все в норме, ЭХОКГ(узи) сердца- тоже все в порядке, суточное мониторирование (холтер) тоже все в порядке (лишь учащенные пульс, средний днем 70-75). Подскажите, что это может быть?
Поставили под сомнением диагноз ИБС, стенокардия напряжения, ВСД, прописали милдронат и метопролол для уменьшения пульса., пока это не рискую пить. Надеюсь, что это не сердце, потому что всею жизнь занимался и никаких замечаний, а тут появилось, при чем сильных нагрузок не давал,
подскажите!!!!
заранее спасибо!
Диагноз ИБС: стенокардия напряжения вызывает очень большое сомнение. Ничего характерного для этого диагноза в Вашем описании не нашел. На невроз (ВСД) все гораздо больше похоже. Пульсм 70 - 75 в минуту не является учащенным и урежать его не надо. И назначенные Вам лекарства, по-моему, не нужны. Я бы не рекомендовал их принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 21:52
здравствуйте. последние две недели беспокоит замедление пульса к вечеру 55-60 уд., а в теч.дня немного больше,может даже выше 100уд.быть, все время в покое пульс был не менее 80 уд.мин, чувствую ноющую боль в обл.сердца, к вечеру слабость,кружится голова,иногда темнеет в глазах,очень тяжело дышать, до этого 2 месяца сильно кружилась голова и все симптомы всд были,постоянная тахикардия,я много нервничала,боялась что у меня серьезное что то со сдоровьем.а теперь замедлился пульс,что очень пугает,я боюсь ложиться спать,боюсьчто сердце остановится совсем, иногда чувствую какой то толчок в сердце. 4 месяца назад делала узи сердца,ничего серьезного не было, прописали магний в6 и все, скажите может ли у меня быть что то серьезное с сердцем? к кардиологу смогу обратиться только через неделю, незнаю что делать. я беременна 37 недель,а при беременности тем более не должно быть замедления пульса.вообщем страшно.
Нет, Ваша частота пульса в пределах вариантов нормы и сама по себе не вызывает никаких опасений. Все остальные симптомы чисто невротические. Можно спокойно ожидать родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 21:40
Три часа назад выпил литр пива , простого не крепкого, можно ли мне выпить валидол, или пустырник форте, а то страх напал и нехватка воздуха, кардиолог опять недавно поставил синдром вегетативной дисфункции.
Можно выпить и валидол и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 16:18
Здравствуйте. Вчера в состоянии покоя возникло ощущение остановки сердца, прямо явное такое. От испуга вскочила с дивана, состояние было какое то мутное голова немного кружилась, пульс был частый но слабый. Измеряла давление в норме только пульс 105 но это скорей от испуга. Раньше у меня часто такое было но только в процессе засыпания, аж просыпаешься от этого, по нескольку раз было за вечер, но к этому как то более менее привыкла. Год назад проходила обследование по сердцу все хорошо. Скажите пожалуйста что это? И стоит ли волноваться? Спасибо.
Нет, волноваться определенно не стоит. Сердце остановиться не может. Это чисто невротические ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 18:28
Здравствуйте! Со вчерашнего вечера,ноет левая рука,плечо и слева грудная клетка сверху,также редкая экстрасистолия,одышка и кружится голова. Вчера еле уснула,сегодня с утра всё было хорошо,к обеду опять началось,появилась слабость,постоянно хочется спать и тяжело дышать. Беременна 31 неделя.
Что это может быть/? В августе делала эхо-кг(АРХ и ПМК-1ст.)на 20 неделе беременности делала экг(без отклонений от нормы). Подскажите,что это может быть?
Ещё мне постоянно жарко,бросает в пот,хотя дома даже прохладно. температура 36,9,давление 110\60(норма)
Может быть побочные действия антибиотиков? если через день-два не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 17:03
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 165, вес 65. Лет 10назад был первый случай ощущения перебоев и замираний в сердце, после выпивки на следующий день, прошло это быстро. Затем через пару лет это повторилось, но добавилось ощущение лнемения рук, живота, лица, прошло после принятия горячей ванной ощущение онемения, перебои остались. Такое повторялось периодически, не понимаю что провоцировало.. в 08 году через полтора месяца после устройства на работу подскочило давление до 135/95, не могла даже подняться по лестнице на один пролёт без остановок, одышка, тяжесть в груди, опять эти перебои ощутимые. Назначали препараты для снижения давления, также покой, еще панангин для нормализации работы сердца. Туг показывало нкаолную блокаду правой ножки ручка гиса и какие-то изменения метаболического характера связанные с недостатком калия и магния. Пропила всё нормализовалось. После еще несколько раз были подобные приступы перебоев, всё те же метаболические изменения, панагин, проходило. Я бросила курить, но приступы эти не прошли. После очередного посещения врача и назначения панангина сделала эхокг, показало пролапс 1 ст митрального клвпана, насколько понимаю это вариант нормы. Во время беременности делала холтер, надо было из-за пролапса дляэ роддома, показал экстрасистолию, но я не ощущала почти её, так одиночные экстрасистолы до 10 всего в час. И во время беременности как ни странно не было ощущенрй перебоев, после родов также в течение года ничего. И вот недавно с месяц назад я начала играть в компьютерную игру танки, две недели вечерами играла, за четыре дня до приступа тупая ноющая боль под левой лопаткой, подумала спина может, и в последний вечер началась жуткая экстрасистолия, больше 8 в минуту. Бросила играть сразу, как только сяду сердце бешено колотится, сбоит, ладошки потеют, руки как ватные. Ужас в общем, боюсь умереть, становится жалко себя, жалко малыша и прочее. Пью аспаркам, высыпаюсь, а перебои не проходят(( после сна встаю и в глазах темнеет, приходится за что-нибудь держаться даже. Такое последний раз было очень давно. Еще я сейчас все еще кормлю грудью ребенка. За два месяца до приступа восстановился цикл. Ходила к невропатологу насчет спины, делала снимок, небольшой остеохондроз, ничего особенного, говорит не может влиять. Подскажите к каким специалистам обратиться, чтобы понять что конкретно может давать эти проблемы. Заранее благодарю.
Думаю, что это проявления невроза с вегетативными реакциями. Вам нужны невролог и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2014 16:59
0