On-line консультация | ![]() |
08.08.2014 17:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Пенза
помогите расшифровать кардиограмму желудочковый ритм 87, интервал PR 132, интервал P/QRS/T 111 87 158,интервал QT/QTC 351 424, ось P/QRS/T 66 60 104, амплитуда RV/SV1 1.32 1.59
Это не ЭКГ, а только параметры. И они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 22:15
08.08.2014 22:15
08.08.2014 13:43 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 27. украина киев
большая разница в давлении,120/50,130/60 это нормально?особенно после нагрузки но и в покое тоже бывает!?
Зачем вы каждый вопрос дублируете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 19:14
08.08.2014 19:14
08.08.2014 13:40 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 27. украина киев
большая разница в давлении,120/50,130/60 это нормально,особенно после нагрузки но и в покое тоже бывает?
Эта разница совершенно не существенна. Вопрос очень плохо сформулирован. Разница межу чем и чем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 19:12
08.08.2014 19:12
08.08.2014 13:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
День добрый! У меня вопрос по поводу частых приступов экстрасистолии. Бывает длится по 30-40 минут. Систола в среднем на каждый 3-5 удар. Трудно дышать, покалывает в конечностях. После валокордина, анаприлина, пустырника становятся пореже - около 1-2 в минуту. В анамнезе Всд, пмк 1 ст и шейно-грудной остеохондроз. Как можно купировать? Жить не дают. Скорая 80 капель валокордина советует и все. Помогает ненадолго
Купировать полностью нельзя. Точнее можно, но за счет такого угнетения сердечной мышцы, которое гораздо опаснее самой экстрасистолии (Э). Так действуют все антиаритмические средства, поэтому мы никогда их не рекомендуем. Урежение Э до 1-2 в минуту, которого Вы достигаете за счет АНАПРИЛИНА и ПУСТЫРНИКА, совершенно достаточно, для того, чтобы жить спокойно и Э не ощущать. В ряде случаев этому мешает невроз, который требует отдельного лечения. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 19:09
08.08.2014 19:09
08.08.2014 11:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия рязань
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие рекомендации при пролапсе митрального клапана 2 степени?! Делала УЗИ сердца, выявили ПМК и АРХ. тем временем давление то и дело скачет, то в норме 120/75, то уже 3 дня низкое 98/59. голова болит, тошнота, головокружение. ранее в детстве ставили ВСД. Как мне быть, как себя вести?
Пролапс митрального клапана существует у Вас уже 23 года. Никаких симптомов он не дает. Все, что Вы описываете с ним никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 16:40
08.08.2014 16:40
08.08.2014 11:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. БАРНАУЛ
Добрый день, Эдуард Романович.
мне 30 лет.
в принципе ничего не беспокоит, кроме того, что ноют ноги по передней поверхности ниже колен.
сдала анализы (ОАК, биохимия, СРБ, ревмофактор, ОАМ, ЭКГ): повышен холестерин (6,49). остальное в норме.
из препаратов принимаю: йод, витамины А и Е, фолиевую кислоту, мастодинон, дидрогестерон (10 дней в месяц по 10 мг в день).
после родов 4 года назад, тоже был повышен до 6,9, но потом сдавала несколько раз - был в норме.
терапевт списала меня в старушки, говорит надо статины принимать.
гематолог говорит, что пока молодая, экстрогенов много - не надо.
хотелось бы услышать Ваше мнение. как Вы относитесь к повышению холестерина у молодых - надо что-то делать или нет?
зараннее спасибо.
мне 30 лет.
в принципе ничего не беспокоит, кроме того, что ноют ноги по передней поверхности ниже колен.
сдала анализы (ОАК, биохимия, СРБ, ревмофактор, ОАМ, ЭКГ): повышен холестерин (6,49). остальное в норме.
из препаратов принимаю: йод, витамины А и Е, фолиевую кислоту, мастодинон, дидрогестерон (10 дней в месяц по 10 мг в день).
после родов 4 года назад, тоже был повышен до 6,9, но потом сдавала несколько раз - был в норме.
терапевт списала меня в старушки, говорит надо статины принимать.
гематолог говорит, что пока молодая, экстрогенов много - не надо.
хотелось бы услышать Ваше мнение. как Вы относитесь к повышению холестерина у молодых - надо что-то делать или нет?
зараннее спасибо.
По-моему, не надо. Живите спокойно. Раз в год можно повторять липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 16:43
08.08.2014 16:43
08.08.2014 09:44 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 35. Люберцы
Добрый день не моглибы проконсультиовать , в диагнозе ВСД , двенедели назад был ВСД криз с гипертонией, давление в норме 120-100/60-70, при кризе который случился в первый раз давление было 150\80, после экг в поликлейнике расшифровка синусовая аритмия , и все вчера еще раз сделала экг результаты на фото . Собралась на юг теперь думаю может заняться здоровьем не ехать
http://s019.radikal.ru/i634/1408/0f/fa3977d4f4e6.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1408/0f/fa3977d4f4e6.jpg
ЭКГ нормальная. И нет там никаких изменений миокарда. Можно ехать отдыхать. P.S. Ну до чего избирательно некоторые консультанты выслеживают VIP-консультации. Прямо охотятся за ними. На ходу подметки режут. Выковыривают, словно изюм из булки. А саму булку благородно оставляют другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 13:00
08.08.2014 13:00
08.08.2014 09:02 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, упал креатинин с 92,0 до 50,0 (норма 45-97) за 3 месяца, принимаю Небилет 5 мг утром 1 таб. нормодипин 10 мг вечером. Кардиолог говорит что такое дают только диуретики а эти препараты навряд ли, диуретики не принимаю. Нужно Ваше мнение. Спасибо!
Оба показателя в пределах нормы. Нет темы для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 14:19
08.08.2014 14:19
08.08.2014 08:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Верхний Тагил
Здравствуйте. Муж 37, бывает что резко становится плохо весь ббледнеет, но при этом давление 120/80, а пульс 45. Из-за чего это может быть? К какому врачу пойти? Муж много работает, есть хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь. К врачу не ходил.
Надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 13:02
08.08.2014 13:02
08.08.2014 00:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 45. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь по поводу здоровья сына. Ему 21 год. После распределения проходил медосмотр на работу (работа на компьютере бывают и ночные смены). Сделал ЭКГ (медсестра сказала, что на экг ритм не синусовый и зафиксирована экстрасистола), 5-ый удар на ЭКГ - это экстрасистола. На второй день он опять сделал экг (так как боялся идти на приём к терапевту из-за того, что она поставит непригоден), но вторая экг была аналогичная! (Я вам высылаю первую), так как нашла на компьютере её снимок. Он пошёл к терапевту и просто не показал кардиограмму. Я прошу Вашей консультации по поводу кардиограммы (экстрасистола ли это) и нужно ли ему идти к кардиологу! Я волнуюсь, а он говорит, что сердце его не беспокоит и нет желания ходить по врачам..! http://s017.radikal.ru/i422/1408/5c/91d3ab97ae2d.jpg
Нормальная ЭКГ. И ритм синусовый, и экстрасистолы нет. А если бы и была, тоже никакой трагедии бы не было. Не надо ему ходить к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 12:47
08.08.2014 12:47
07.08.2014 20:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 43. россия воронеж
здравствуйте, Эдуард Романович! Скажите , пожалуйста, обязательно ли нужен ли диуретик после капельницы, если больное сердце , которое перенесло обширный инфаркт с осложнением.? И сами капельницы являются ли нагрузкой на сердце? Лечим суставы в ревматологии, капают калий магний пирацетам. Диуретик не назначают, но мы так принимаем слабый кодиротон и верошпирон. Вот и возник вопрос,нужен ли сильный диуретик после капельницы. Уже шесть прокапали без диуретика, я переживаю, вдруг это нагрузка .
Сама капельница ничего не определяет. Это только способ введения лекарств. И нет никакой необходимости, обязательности после капельницы принимать диуретик. Нужно знать объем жидкости, которую вводят внутривенно капельным путем и соотнести это с объемом выделяемой мочи. Чаще всего в мочегонных средствах вообще нужды нет. ВЕРОШПИРОН диуретик очень слабый, а КО-ДИРОТОН вообще мочегонным действием не обладает. И оба они после инфаркта миокарда назначаются не для увеличения диуреза, а для улучшения работы сердца. Обычные дозы жидкостей в/в капельно по 200 мл вообще нагрузкой для сердца не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 03:19
08.08.2014 03:19
07.08.2014 20:17 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 24. россия нижний новгород
Здравствуйте родненькие врачи!!! У меня уже сил не осталось, посоветуйте пожалуйста что делать и что со мной происходит...дня 3 уже как замучала тяжесть на сердце, прям сжимается в районе все, ложусь когда не могу расслабиться, сжимается грудь и живот. Плохо из-за этого засыпаю, прям хочется сердце выдернуть или потерпеть возле сердца. Прям тяжело, напряжение постоянное, ложусь когда на живот, легче становиться. Бывает воздуха не хватает. Накрутила себя до паники. Сердце проверяла год назад, я помню было у меня наподобие такое состояние, потом как то само прошло. Ну поймите меня, прям тяжело с таким состоянием жить. Что это такое? За ранее большое спасибо.
Ничего серьезного в Вашем описании нет. Обычный набор чисто невротических жалоб со столь свойственными для невроза страхами, преувеличениями и т. п. деталями. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2014 03:10
08.08.2014 03:10
07.08.2014 18:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Сызрань
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович.Беспокоит
Плывет все зрение
Мушки в глазах
Тахикардия при малейшем физ действии
После положении из сидя в горизонтальное иногда очень плохо все плывет сердце бьется неприятно и медленно чувство дезориентации и потери сознания проходит после 5 шагов но остае6тся предобморочное состояние.
Длится все около 20 дней.
Отлежал в больнице холтер-
минимум чсс сон-37
средняя сон 50
максимум днем 158
средняя 70
Доминирующий ритм синусовый
Выраженная синусовая аритмия в 2560 эпизодах
Синусовая тахи брадиаритмия.В течении 19 секунд эпизод миграции водителя ритма.
Гепатит нет
Анализы крови и мочи удовлетворительные
Мрт мозга от 4 апреля без патологий
Смад выраженная гипотония во время ночного сна выраженное падение давления минимум 65 на 40 максимум во время бодорствования 125 на 75
Диагноз:Нейроциркуляторная астения по смешанному типу.Астено невротический синдром.Дисфункция синусного узла.Миграция водителя ритма.Ангиоспазм сетчатки глаз
Жалобы-Не понимаю что вижу,плохой поверхностный сон,хороший аппетит ,постоянное предобморочное состояние .Подскажите что нибудь доктор
Плывет все зрение
Мушки в глазах
Тахикардия при малейшем физ действии
После положении из сидя в горизонтальное иногда очень плохо все плывет сердце бьется неприятно и медленно чувство дезориентации и потери сознания проходит после 5 шагов но остае6тся предобморочное состояние.
Длится все около 20 дней.
Отлежал в больнице холтер-
минимум чсс сон-37
средняя сон 50
максимум днем 158
средняя 70
Доминирующий ритм синусовый
Выраженная синусовая аритмия в 2560 эпизодах
Синусовая тахи брадиаритмия.В течении 19 секунд эпизод миграции водителя ритма.
Гепатит нет
Анализы крови и мочи удовлетворительные
Мрт мозга от 4 апреля без патологий
Смад выраженная гипотония во время ночного сна выраженное падение давления минимум 65 на 40 максимум во время бодорствования 125 на 75
Диагноз:Нейроциркуляторная астения по смешанному типу.Астено невротический синдром.Дисфункция синусного узла.Миграция водителя ритма.Ангиоспазм сетчатки глаз
Жалобы-Не понимаю что вижу,плохой поверхностный сон,хороший аппетит ,постоянное предобморочное состояние .Подскажите что нибудь доктор
По результатам обследования больше чем на невроз, пусть под другим названием, не набралось. И сердечной патологии нет. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вероятно к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 23:50
07.08.2014 23:50
07.08.2014 18:27 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. россия старый оскол
здравствуйте доктор!у моего ребенка аневризма межпредсердной перегородки без признаков шунтирования.ребенку 7 лет .занимается футболом .скажите пожалуйста может ли исчезнуть аневризма со временем и какие витамины лучше употреблять?можно ли заниматься спортом?увеличивается ли аневризма с возростом?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 23:50
07.08.2014 23:50
07.08.2014 17:38 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. Киев
Добрый день!.Подскажите пожалуйста у моей мамы (1956 г.р) еще с молодости проблемы с сердцем.тахикардия , стенокардия.ИБС. Еще в 90 х годах ей говорили что необходимо делать шунтирование.Она отказалась. Но я хотела бы узнать вот что, при стенокардии пишут боли не длительные а у нее вот сейчас уже три недели каждый день болит сердце, и приступы у нее могут длится часами. всю ночь например.чуть отпустит и опять. Что это может быть.6-7 часов может сердце не отпускать.В каких случаях это бывает?очень жду Ваш ответ.Спасибо
Смотреть надо. Уточнять характер болей. Сделать ЭКГ во время боли. Все это заочно не сделать. Надо обследоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 22:28
07.08.2014 22:28
07.08.2014 17:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Подольск
Добрый день. Ребенку 7 лет. Делали узи и экг. Экг-синусовая тахикардия, чсс-100 в минуту, вертикальное расположение эос. Узи-трискуспидальная регургитация-1 степени, аортальная регургитация-1 степени, в полости левого желудочка визуализируется диагональная трабекула. Диагноза не написано. К педиатру попадем не скоро. Не могли бы вы объяснить опасно ли это.
Ничего опасного нет. Можно спокойно дожидаться педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 22:24
07.08.2014 22:24
07.08.2014 14:46 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Скажите пожалуйста,сочетаются ли эти препараты?
И скажите пожалуйста какая может быть причина утренней тахикардии,примерно пульс 120,как только встаю с кровати,и перебои после еды?
Эхо норма,кроме пролапс м.клапана,1ст.,и диастолическая дисфункция левого желудочка-нарушенна релаксация.
Холтер норма,эксрасистолы.
Спасибо
Скажите пожалуйста,сочетаются ли эти препараты?
И скажите пожалуйста какая может быть причина утренней тахикардии,примерно пульс 120,как только встаю с кровати,и перебои после еды?
Эхо норма,кроме пролапс м.клапана,1ст.,и диастолическая дисфункция левого желудочка-нарушенна релаксация.
Холтер норма,эксрасистолы.
Спасибо
Все совместимо. Проверьте только у другого врач (второе мнение) нужны ли Вам эти лекарства? А срди множества причин в таком возрасте часто встречается детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 19:06
07.08.2014 19:06
07.08.2014 14:08 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 23. Россия Тверь
Добрый день!Меня беспокоят внеочередные удары сердца, бывает возникает такое состояние как будто оно замирает на секунды и потом снова начинает биться. Это очень страшно ощущать и я естественно безумно пугаюсь,от чего сердцебиение у меня учащается.Скажу честно впервые очень плохо мне стало после употребления спиртного,это было в мае: я выпила коктейль и вино,на след.день я плохо себя почувствовала, сердце колотилось, по телу дрожь,руки и ноги холодные были, всё тело трясло. И вдобавок я ещё понервничала ( из-за отношения с молодым человеком).Всё это перемешалось, и + дурные мысли что со мной что-то может случиться. Я не могла найти себе места.С тех пор я сама не своя, обращалась к невропатологу и кардиологу. Невропатолог- сказала,что у меня есть остеохондроз,бывают боли в левой области(в районе сердца)-сказала,что связано это с невралгией.Выписали пить валериану и глицин, пила месяц. Ходила к кардиологу- есть ВСД, сказала,что такое состояние связано именно с ней,выписала панангин(пропила месяц), также валерьянку и глицин. Думала,что такое состояние во-первых было из-за алкоголя, но я его иисключила вообще, и всё равно такое состояние повторялось. По ЭКГ- синусовая аритмия.В ближайших планах-сделать УЗИ сердца и Холтер.
Опасно ли это? И можно ли это вылечить?И может это быть как-то связано с нервами? Что есть 5 лет с молодым человеком, вот за это времявсе и началось,раньше до него вообще никогда на сердце не жаловалась.Заранее спасибо
Опасно ли это? И можно ли это вылечить?И может это быть как-то связано с нервами? Что есть 5 лет с молодым человеком, вот за это времявсе и началось,раньше до него вообще никогда на сердце не жаловалась.Заранее спасибо
Отношения с молодыми человеком, если они складываются без стрессов, к таким проявлениям привести не могут. Опасного тут ничего нет. В основе лежит невроз и, конечно, все связано с нервами. Холтер Вам не нужен, от него только лишние мысли и расстройства. Да и УЗИ не знаю зачем. Все это вполне излечимо. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 19:01
07.08.2014 19:01
07.08.2014 13:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день, Эдуард Романович!
Подскажите пож., насколько опасно заключение холтера. По результатам исследования на фоне синусового ритма было зарегистрировано две одиночные наджелудочковые экстрасистолы,пробежка наджелудочковой тахикардии в ранрие утренрие часы. Циркадный индекс 1.5, повышен за счет устойчивой тахикардии в активное время суток.Снижение ЧСС в ночные часы-в пределах нормы.Прирост ЧСС в ответ на нагрузку-избыточный. На протяжении суток отмечалось периодическое тахизависимое косовосходящее смещение ST-T. Эпизодов достоверного ишемического смещения ST-T не было выявлено.
Очень устала от тахикардии она меня может начаться после еды пульс 94 Бывает выбрасывает из сна тогда пульс повышается до 130 и растет давление.Не могу долго стоять опять начинает увеличиваться пульс. Доктор, подскажите пож., что происходит с сердцем, как его лечить, чем опасно мое состояние? По узи проллапс митрального клапана 1 степени. Какой прогноз моего заболевания? Заранее, спасибо
Подскажите пож., насколько опасно заключение холтера. По результатам исследования на фоне синусового ритма было зарегистрировано две одиночные наджелудочковые экстрасистолы,пробежка наджелудочковой тахикардии в ранрие утренрие часы. Циркадный индекс 1.5, повышен за счет устойчивой тахикардии в активное время суток.Снижение ЧСС в ночные часы-в пределах нормы.Прирост ЧСС в ответ на нагрузку-избыточный. На протяжении суток отмечалось периодическое тахизависимое косовосходящее смещение ST-T. Эпизодов достоверного ишемического смещения ST-T не было выявлено.
Очень устала от тахикардии она меня может начаться после еды пульс 94 Бывает выбрасывает из сна тогда пульс повышается до 130 и растет давление.Не могу долго стоять опять начинает увеличиваться пульс. Доктор, подскажите пож., что происходит с сердцем, как его лечить, чем опасно мое состояние? По узи проллапс митрального клапана 1 степени. Какой прогноз моего заболевания? Заранее, спасибо
Уважаемая Ольга!
Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. А если сильно беспокоит тахикардия, её можно уменьшить бета-адреноблокаторами: КОНКОРОМ КОР, АНАПРИЛИНОМ, БЕТАЛОК ЗОКОМ или КОРАКСАНОМ.
Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. А если сильно беспокоит тахикардия, её можно уменьшить бета-адреноблокаторами: КОНКОРОМ КОР, АНАПРИЛИНОМ, БЕТАЛОК ЗОКОМ или КОРАКСАНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 18:52
07.08.2014 18:52
07.08.2014 13:29 Кардиология / Кардиолог
Стелла Жен., 54. Россия Тутаев Ярославской
ИБС,стенокардия. Назначен амприлан 10мг, но появились очень сильные головные боли. Чем можно заменить?
АМПРИЛАН можно заменить другим ингибитором АПФ : ЭНАЛАПРИЛОМ, ЛИЗИНОПРИЛОМ, МОНОПРИЛОМ, ПЕРИНДОПРИЛОМ или антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Хочу только заметить, что для лечения стенокардии эти препараты мало подходят. Нужны пролонгтрованные нитраты, бета-блокаторы, кораксан, сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 18:48
07.08.2014 18:48
07.08.2014 12:45 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 36. РБ МИНСК
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ. У МЕНЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ - НА ХОЛТЕРЕ БЫЛО 18 000 ЭКСТРАСИСТОЛОВ В СУТКИ. НЕСКОЛЬКО УДАРОВ БРАДИКАРДИИ. НО ЭТО БЫЛО 4 ГОДА НАЗАД, СОСТОЯНИЕ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ Т.К. СТАЛА ИНОГДА ПАДАТЬ В ОБМОРОК, ПОЯВИЛАСЬ СИЛЬНАЯ ОТДЫШКА ПРИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ, И ФИЗ. НАГРУЗКАХ ХОТЯ И НЕ БОЛЬШИХ. СЕЙЧАС СДЕЛАЛА ЭХОКАРДИОГРАФИЮ. ДАННЫЕ ВО ВСТАВЛЕННОМ ФОТО НА САЙТ radikal.ru ( называется УЗИ ЛУГОВАЯ И.М.) .
На сайте radical.ru собак вижу, девочек вижу, а ЛУГОВОЙ И. не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 18:42
07.08.2014 18:42
07.08.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 35. псков
здравствуйте у меня такой вопрос у меня уже несколько дней какое-то не понятное ощущение в груди ,то заболит слева почти под мышкой то посредине в груди боль какая-то не понятная то болит, то ноет и так уже несколько дней,из лекарств счас принимаю тримедат,эсливер.верошпирон,лосек мапс,ставят диагноз жировой гепатоз поэтому и пью эти лекарства,ну иногда почти каждый день но принимаю валидол по таблетки и капли валосердин, у меня родители перенесли все инфаркт, отец аж 3 обширных и брат перенёс так я даже как то опасаюсь может и я заранее спасибо.
Валидол и валосередин успокаивают только нервы и то больше за счет самовнушения. Так что если они помогают, это уже достаточное доказательство, что с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:38
07.08.2014 16:38
07.08.2014 11:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Челябинск
Здравствуте!!! Подскажите в тячения месяца неприятные ноющие, колиющие давящие действие происходят под грудью. Год назад делала УЗИ и ЭКГ сердца на УЗИ все хорошо а на ЭКГ что с пучком гиса. ЧТО мне делать, боюсь что что то серьезное, подскажите пожалуйста
Ни на что серьезное это не похоже. Скорее всего просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:34
07.08.2014 16:34
07.08.2014 09:56 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Санкт-Петебург
Здравствуйте уважаемые консультанты
Мужской. 18 лет.
Ранее перенесённые заболевания только ларингиты .
Делал экг норма , холтер норма ( только экстрасистолия ) когда нервничаю её чувсивуется. И был удлинён QT в течении 23 минут , ночью. и с утра 10. Нр на стандартных экг всё нормально всегда, эхо-кг тоже норма ( только физиологические регургитации на двух клапанах )
Присутствуют элементы невроза и фобий. Иначе я бы наверное не интересовался
этим вопросом и не пугал себя.
За время невроза запустил свою фиизическую форму. Активности почти никакой не было , так как был страх физической нагрузки.
Поправился на 5 кг.
Щас вес 73 при росте 170.
Идеальный вес для меня 65. В нём комфортно.
Сейчас занялся правильным питание. Питаюсь меньше . Но сбалансировано.
Но для того , чтобы привести себя в форму . Нужны упражнения физические... а у меня страх качать пресс в домашних условиях без фанатизма и ходить на турники и в бассейн... Очень боюсь испортить себе главный орган.. А весь страх начался после всяких ужастиков по телевизору... Что вот якобы можно испортить и в молодом возрасте тренировками. Появится гипертрофия а там и ещё чего похуже... Вообщем стало страшно... не знаю к каким тренировкам можно приступить и как.... Спасибо большое за то , что помогаете... С большим уважением , Дмитрий.
Мужской. 18 лет.
Ранее перенесённые заболевания только ларингиты .
Делал экг норма , холтер норма ( только экстрасистолия ) когда нервничаю её чувсивуется. И был удлинён QT в течении 23 минут , ночью. и с утра 10. Нр на стандартных экг всё нормально всегда, эхо-кг тоже норма ( только физиологические регургитации на двух клапанах )
Присутствуют элементы невроза и фобий. Иначе я бы наверное не интересовался
этим вопросом и не пугал себя.
За время невроза запустил свою фиизическую форму. Активности почти никакой не было , так как был страх физической нагрузки.
Поправился на 5 кг.
Щас вес 73 при росте 170.
Идеальный вес для меня 65. В нём комфортно.
Сейчас занялся правильным питание. Питаюсь меньше . Но сбалансировано.
Но для того , чтобы привести себя в форму . Нужны упражнения физические... а у меня страх качать пресс в домашних условиях без фанатизма и ходить на турники и в бассейн... Очень боюсь испортить себе главный орган.. А весь страх начался после всяких ужастиков по телевизору... Что вот якобы можно испортить и в молодом возрасте тренировками. Появится гипертрофия а там и ещё чего похуже... Вообщем стало страшно... не знаю к каким тренировкам можно приступить и как.... Спасибо большое за то , что помогаете... С большим уважением , Дмитрий.
Можно спокойно заниматься тренировками, желательно без фанатизма. Из упражнений выбирайте аэробные, связанные с движениями: бег, велосипед, гимнастику, волейбол, плавание. И не надо лазать в Интернет, это еще никому не приносило здоровья. И прекратите всякие обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:32
07.08.2014 16:32
07.08.2014 01:38 Кардиология / Кардиолог
рена Жен., 21. Азербайджан Баку
Здравствуйте,доктор.Очень нуждаюсь в вашей помощи. Моя мама жалуется на боли в сердечной области.Она говорит,что как будто ей вонзят нож в сердце, а потом боль отдает в ухо.Она испытала это несколько раз и я бы хотела узнать причину.Я очень прошу вас ответить.Большое спасибо
Настолько красочное и образное описание, что первая мысль, которая возникает, это невроз. И распространение боли из сердца в ухо для заболеваний сердца совершенно необычное. Но начать удобнее всего с терапевта. Пусть он исключит dc, возможную органику, а потом мама обратиться к к психотерапевту или психиатру, именно они занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:11
07.08.2014 16:11
06.08.2014 23:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Саранск
Здравствуйте! Я принимаю препарат локрен 5 мг от тахикардии и давления , в основном от приема препарата оно хорошее от 110/65 до 120 на 80, но иногда с плохую погоду или от нервов оно резко повышается! У меня сразу начинается паника, тревога . Скажите что можно принять в этом случае? Какое лекарство, чтобы снизить давление? Ведь иногда поднимается до 150 на 90, а это для меня очень высоко, начинает голова болеть и гореть лицо! Спасибо за ответ
От нервов давление всегда повышается, это нормальная физиологическая реакция и ничего с этим делать не надо. Давление надо проверять только в состоянии покоя, после отдыха, иначе эта процедура вообще не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 05:35
07.08.2014 05:35
06.08.2014 22:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Ессентуки
Добрый день,Эдуард Романович! Мужу 62 года, рос 186, вес 198, не курит с 26 лет, не пьет. поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК.Гипертоническая болезнь 3 стадия, 3 степень, очень высокий риск поражения сердца.Политомная экстрасистолия, ХСН 1 ст. ФК 1.Хронический бронхит. на основании:
Эхография:перикард б\о.умеренная гипертрофия л.ж..Утолщение створок митрального клапана и аортального клапана.Утолщение стенок восходящего отдела аорты.аорта-3,4;аортальный клапан систолическое расхождение створок-2,1; левое предсердие 3,8; правое предсердие 3,6; левый желудочек дистолический размер 5,4;систолический размер 3,7; задняя стенка л.ж. 1,3; УО 84,мл.; ФВ, 50,6%
ЭКГ:распространенные нарушения процессов реполяризации
Холтер: субмаксимальная ЧСС не достигнута, удлинений QTнет,циркадный индекс снижен.ишемических изменений не выявлено.эпизоды тахикардии,эпизоды брадикардии, эпизоды синусовой аритмии, единичные наджелудочковые бигеминии.
После стационара чувствует себя неплохо..приступов стенокардии нет., но вот с назначением терапии проблемы. 1 кардиолог назначил: утро:1 т. Бисогаммы 5мл; 1\2 закардис 7.5мл;верошпирон 1т. 5 мл.; вечер: 1т.закардис, кардиомагнил, аторис. И сиднофарм 3 раза в день 1\2 таблетки. У мужа начинает падать пульс до 43-47 ударов минуту.Давление 137\76 или 126\76.Сердце иногда «давит». Через 5 дней врач уходит в отпуск, другая кардиолог оставляет все, но убирает верошпирон и сиднофарм, бисогаммы 1\2 т.Сегодня появился 3 врач: назначил:утро:престариум 1\2 т. 5 мл.;предуктал 1т.;вечером:бидоп 1\2т. 5мл.;тромбоасс 1 т., аторис 1т.,предуктал 1т. .Эдуард Романович, посоветуйте что же нам делать, пожалуйста… С уважением…
Эхография:перикард б\о.умеренная гипертрофия л.ж..Утолщение створок митрального клапана и аортального клапана.Утолщение стенок восходящего отдела аорты.аорта-3,4;аортальный клапан систолическое расхождение створок-2,1; левое предсердие 3,8; правое предсердие 3,6; левый желудочек дистолический размер 5,4;систолический размер 3,7; задняя стенка л.ж. 1,3; УО 84,мл.; ФВ, 50,6%
ЭКГ:распространенные нарушения процессов реполяризации
Холтер: субмаксимальная ЧСС не достигнута, удлинений QTнет,циркадный индекс снижен.ишемических изменений не выявлено.эпизоды тахикардии,эпизоды брадикардии, эпизоды синусовой аритмии, единичные наджелудочковые бигеминии.
После стационара чувствует себя неплохо..приступов стенокардии нет., но вот с назначением терапии проблемы. 1 кардиолог назначил: утро:1 т. Бисогаммы 5мл; 1\2 закардис 7.5мл;верошпирон 1т. 5 мл.; вечер: 1т.закардис, кардиомагнил, аторис. И сиднофарм 3 раза в день 1\2 таблетки. У мужа начинает падать пульс до 43-47 ударов минуту.Давление 137\76 или 126\76.Сердце иногда «давит». Через 5 дней врач уходит в отпуск, другая кардиолог оставляет все, но убирает верошпирон и сиднофарм, бисогаммы 1\2 т.Сегодня появился 3 врач: назначил:утро:престариум 1\2 т. 5 мл.;предуктал 1т.;вечером:бидоп 1\2т. 5мл.;тромбоасс 1 т., аторис 1т.,предуктал 1т. .Эдуард Романович, посоветуйте что же нам делать, пожалуйста… С уважением…
Уважаемая Елена!
Давайте попробуем разобраться. Замедление пульса связано с БИСОГАММОЙ. БИДОП и БИСОГАММА это одно и тоже лекарство - БИСОПРОЛОЛ. Доза в 5 мг была слишком большой и её правильно решили уменьшить вдвое до 2,5 мг один раз в сутки. А как вел себя пульс после этого Вы не написали. БИДОП бывает в таблетках по 5 и по 10 мг, полтаблетки от 5 мг - это те же 2,5 мг. ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.Доза ПРЕСТАРИУМА 2,5 мг представляется слишком маленькой я бы выбирал между 5 и 10 мг один раз в сутки. ТРОМБОАСС и АТОРИС возражений не вызывают. Вы пишите "стенокардии нет", а "сердце иногда давит". тут надо разбираться. Есть стенокардия или нет? В зависимости от этого могут понадобиться пролонгированные нитраты и сиднофарм. Доброго вам обоим здоровья!
Давайте попробуем разобраться. Замедление пульса связано с БИСОГАММОЙ. БИДОП и БИСОГАММА это одно и тоже лекарство - БИСОПРОЛОЛ. Доза в 5 мг была слишком большой и её правильно решили уменьшить вдвое до 2,5 мг один раз в сутки. А как вел себя пульс после этого Вы не написали. БИДОП бывает в таблетках по 5 и по 10 мг, полтаблетки от 5 мг - это те же 2,5 мг. ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.Доза ПРЕСТАРИУМА 2,5 мг представляется слишком маленькой я бы выбирал между 5 и 10 мг один раз в сутки. ТРОМБОАСС и АТОРИС возражений не вызывают. Вы пишите "стенокардии нет", а "сердце иногда давит". тут надо разбираться. Есть стенокардия или нет? В зависимости от этого могут понадобиться пролонгированные нитраты и сиднофарм. Доброго вам обоим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 05:28
07.08.2014 05:28
06.08.2014 22:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 32 года женщина. При рождении был обнаружен порок сердца Деффект межжелудочковой перегородки (старые выписки сложно разобрать, по-этому из них никаких данных не пишу, но если надо что-то конкретно, постараюсь выписать). Были операции в 4 мес и в 7 лет. Наблюдалась до 16 лет в Бакулева. Все шло хорошо. В последний год стали беспокоить сдавливающие ощущения в груд клетке, дискомфорт в области сердца и будто бы сбои ритма сердца (как сказали на эхокг резкий выброс накопленой крови). Давление всегда в норме. Сделала ЭХО-КГ, заключение не утешительные((: Сохраняется резидуальный сброс слева направо в обл. пл. ДМЖП (2мм). Глобальная и локальная систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена (ФВ 62%). Зон асинергии нет. Дилатация правых камер сердца. Регургитация МК 1(+), ТК 1,5-2(+). Пиковый градиент на кл ЛА-46 мм рт ст. Толщина миокарда в норме. ЭхоКг признаки высокой ЛГ. Расчетное систолическое давление по трикуспидальной регургитации-57 мм рт ст.
Сказали опять операция. Честно скажу, безумно боюсь. У меня подрастает долгожданный двух годовалый сын. Хочу видеть как он вырастит. Подскажите пожалуйста, на сколько все страшно. И чем грозит, если не оперировать? Буду благодарна за любой ответ. Спасибо.
Сказали опять операция. Честно скажу, безумно боюсь. У меня подрастает долгожданный двух годовалый сын. Хочу видеть как он вырастит. Подскажите пожалуйста, на сколько все страшно. И чем грозит, если не оперировать? Буду благодарна за любой ответ. Спасибо.
Уважаемая Анна!
В этой ситуации много непонятного. Я сформулирую вопросы, но ответы Вам придется получать у Ваших постоянных врачей.1. Дефект межжелудочковой перегородки в 2 мм это крошечное отверстие, которое обычно не ведет ни к каким вредным последствиям и не требует лечения.2. При дефектах межжелудочковой перегородки большего размера расширяется не правый, а левый желудочек. 3. По скорости регургитации на трехстворчатом клапане определяют систолическое давление в правом желудочке, а не в легочной артерии.4. Давление в правом желудочке равно давлению в легочной артерии при отсутствии стеноза в легочной артерии.5. В заключении Вашей ЭхоКГ указано, что градиент на клапане легочной артерии 46 мм рт. ст. то есть разница между давлением в правом желудочке и легочной артерии равна этой величине. Значит, давление в легочной артерии равняется 57 - 46=11 мм рт. ст.Это можно объяснить только стенозом легочного клапана. Но если это так, то легочной гипертонии нет.В связи со всеми этими несоответствиями возникает подозрение, что истинная причина Ваших симптомов, а так же расширения правых отделов сердца пока не найдена. Может быть имеется дефект межпредсердной перегородки. Может быть что-то еще.Надо докапываться до истинного диагноза, а тогда уже решать вопрос о необходимости и срочности операции и её опасности.
В этой ситуации много непонятного. Я сформулирую вопросы, но ответы Вам придется получать у Ваших постоянных врачей.1. Дефект межжелудочковой перегородки в 2 мм это крошечное отверстие, которое обычно не ведет ни к каким вредным последствиям и не требует лечения.2. При дефектах межжелудочковой перегородки большего размера расширяется не правый, а левый желудочек. 3. По скорости регургитации на трехстворчатом клапане определяют систолическое давление в правом желудочке, а не в легочной артерии.4. Давление в правом желудочке равно давлению в легочной артерии при отсутствии стеноза в легочной артерии.5. В заключении Вашей ЭхоКГ указано, что градиент на клапане легочной артерии 46 мм рт. ст. то есть разница между давлением в правом желудочке и легочной артерии равна этой величине. Значит, давление в легочной артерии равняется 57 - 46=11 мм рт. ст.Это можно объяснить только стенозом легочного клапана. Но если это так, то легочной гипертонии нет.В связи со всеми этими несоответствиями возникает подозрение, что истинная причина Ваших симптомов, а так же расширения правых отделов сердца пока не найдена. Может быть имеется дефект межпредсердной перегородки. Может быть что-то еще.Надо докапываться до истинного диагноза, а тогда уже решать вопрос о необходимости и срочности операции и её опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 07:03
07.08.2014 07:03
06.08.2014 21:51 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 37. Россия Краснодар
Изредка, без явной связи с физнагрузкой или временем суток/усталостью прихватывает боль в сердце. Резко и внезапно - ррраз и аж пошевелиться сложно. Ни вдохнуть сильно, ни выдохнуть. Потихоньку удается раздышаться. И все нормально уже через несколько минут. Бывает очень редко.
В юношестве ставили пролапс митрального клапана. Позднее сердце не проверял, специальных анализов не делал.
Вопрос: это относительная норма или симптом, требующий очного визита к кардиологу?
В юношестве ставили пролапс митрального клапана. Позднее сердце не проверял, специальных анализов не делал.
Вопрос: это относительная норма или симптом, требующий очного визита к кардиологу?
Если это бывает изредка, то смешно ставить вопрос о срочности консультации. Пролапс митрального клапана это малая врожденная аномалия, Вы с ним живете 37 лет и никаких болей он никогда не дает. Характер болей показывает, что они не имеют никакого отношения к сердцу. Такая связь с дыханием может быть при плеврите, но это процесс острый и боли не могут быть "изредка". Скорее всего это боли, связанные с дыхательными экскурсиями самой грудной клетки. Это может быть растяжение мышц грудной клетки, невралгия, миозит и т. п. То есть это не норма, но визит нужен к терапевту, а не кардиологу и срочности здесь никакой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 02:09
07.08.2014 02:09
06.08.2014 14:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. РФ Орёл
ЭКГ: Верхнепредсердная аритмия с ЧСС 70,неполная блокада правой ножки п.Гиса,синдром ранней реполяризации желудочков.
ХМ-ЭКГ: частые эпизоды наджелудочковой тахикардии 145-152 уд.в мин. На протяжении всего мониторирования регистрировался синдром ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимая динамика ST-T выявлена - в виде горизонтально косонисходящей депрессии ST до 2мм на фоне нагрузки,сопровождающейся одышкой,наблюдается медлення косовосходящая депресия,снижение и сглаженность Т. Выявлены нарушения процессов реполяризации,возможно ишемического характера.
Иногда на ЭКГ в покое синусовая брадикардия с ЧСС 46-52. Бывают очень неприятные ощущения в груди,сопровождаются дополнительными сокращениями сердца,внеочередными.(по пульсации сонной артерии определил) бывает резкая пронзающая боль в сердце,часто в полном покое,когда лежу и ни о чём не думаю.
Жалобы: бывает просыпаюсь от тахикардии и боли в сердце ночью. Чаще всего вечером,но бывает и днём предобморочные состояния,темнеет в глазах,тяжело дышать,чувство что теряю сознание. Принимаю конкор(с ним приступы реже),диротон. Гипертония уже 3 года(иногда давление падает,был период времени,когда приходилось отменить все таблетки,но даже без таблеток АД было 110/50).
ЭКГ загружаю в покое,когда себя хорошо чувствовал. Если это не синдром Бругада,тогда что? И на сколько это всё в совокупности может быть опасно?
http://s006.radikal.ru/i214/1408/73/00f4df4414d4.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1408/b2/0b50f0135d35.jpg
на фото экг 2013 года,зима. и 2014,весна. там где пульс 56 - это зима 2013. Описаний этих ЭКГ нет.
ХМ-ЭКГ: частые эпизоды наджелудочковой тахикардии 145-152 уд.в мин. На протяжении всего мониторирования регистрировался синдром ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимая динамика ST-T выявлена - в виде горизонтально косонисходящей депрессии ST до 2мм на фоне нагрузки,сопровождающейся одышкой,наблюдается медлення косовосходящая депресия,снижение и сглаженность Т. Выявлены нарушения процессов реполяризации,возможно ишемического характера.
Иногда на ЭКГ в покое синусовая брадикардия с ЧСС 46-52. Бывают очень неприятные ощущения в груди,сопровождаются дополнительными сокращениями сердца,внеочередными.(по пульсации сонной артерии определил) бывает резкая пронзающая боль в сердце,часто в полном покое,когда лежу и ни о чём не думаю.
Жалобы: бывает просыпаюсь от тахикардии и боли в сердце ночью. Чаще всего вечером,но бывает и днём предобморочные состояния,темнеет в глазах,тяжело дышать,чувство что теряю сознание. Принимаю конкор(с ним приступы реже),диротон. Гипертония уже 3 года(иногда давление падает,был период времени,когда приходилось отменить все таблетки,но даже без таблеток АД было 110/50).
ЭКГ загружаю в покое,когда себя хорошо чувствовал. Если это не синдром Бругада,тогда что? И на сколько это всё в совокупности может быть опасно?
http://s006.radikal.ru/i214/1408/73/00f4df4414d4.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1408/b2/0b50f0135d35.jpg
на фото экг 2013 года,зима. и 2014,весна. там где пульс 56 - это зима 2013. Описаний этих ЭКГ нет.
Нет тут синдрома Бругады. Есть богатая и больная фантазия. Это не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 18:35
06.08.2014 18:35