Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 54г, давит(не колет)левую сторону, состояние засыпания-расширяются зрачки, нечем дышать, давление 100/70 или 120/80. Что такое и чем помочь? устала от своего «не могу», кажется если лечь, то усну и не проснусь
Давление нормальное, как одно, так и другое. А жалобы больше напоминают депрессию, чем какое-либо соматическое заболевание. И ни о каких опасных, угрожающих признаках Вы не упоминаете. Может быть стоит обратиться к очному доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 23:22
http://4put.ru/pictures/max/962/2957687.jpg вот скан результатов узи, т.к. мало понимаю в них, хотелось бы небольшой консультации, волнует момент с клапаном,
Все совершенно нормально и с клапаном тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 23:19
Здравствуйте. У меня болит область груди, в области желудка, лечила гастрит, гастродуоденит, но боли остались, бывают боли на всю область груди и повышается сердцебиение. Сдавала анализ крови на билирубин. Подскажите анализы в норме или есть отклонения: АЛТ- 43 ед, АСТ- 16 ЕД., бИЛИРУБИН- 26, ОБЩИЙ - 4,1, прямой 22,0
Голубушка! Ну при чем тут кардиология? Билирубин к сердцу никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 23:16
уважаемые доктора!!! помогите разобраться мне с моим состоянием !
вчера меня мучали боли под ложечкой они были короткие.
сегодня когда я проснулась мне как-то странно болел левый бок как сердце как жгло немного. я выпила валерьянки но через несколько минут стало еще хуже: голова закружилась подравнивает обморочное состояние и было тяжелова-то дышать и рукв в логте болела левая , дышать стало легче но вот осталась вялость,поташнивание и головокружение при все мпри это давление постоянно 120 на 80
!!!!!
скажите это сердце ???
может инфаркт какой
у меня пмк 1 степеи щитовитка и гормоны в норме (((
Никакого инфаркта у Вас нет и быть не может. Возрастом не вышли. Нечего придумывать себе всякие глупости. Жалобы достаточно неопределенные. Обратитесь к терапевту и попросите посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 23:14
норм давление было раньше 120,130/80 пульс 85-95 . Сейчас у меня гипотериоз, принимаю L-тироксин в дозе 37 мг. Давление в среднем 110/87 пульс 85 -- 115/90 пульс 91. Эхограмма -отклонения: МЖП 9,3мм (норма 6-9), ЗС 9,2мм( норма 6-9) ОТС(толщ.стенок)-0,43 ( норм. меньше 0,42) заключение: невыраженная гипокенизия передне-перегородочных базального исрединного сегментов.Фиброзные изменения межжелудочковой перегородки.Митральная недостаточность 0-1 степени. Кардиограмма: ЧСС 89/мин,интервалы: RR 676мс, P 112мс, PR 162,QRS 88,QT 350,QTC 427; оси: P 54ы,QRS 36ы,T 32ы, P(II)-0.14мВ,S (V1)-1.30мВ, R(V5)-1.48мВ,Sokol 2.87мВ. назначения:Предуктал МВ 1т х 2р/д, конкор 1/2 утром
Такая разница в давлениях никаких вмешательств не требует. ПРЕДКУКТАЛ МВ - это вообще пустышка, лекарство с недоказанными и сомнительными лечебными воздействиями. На него жалко тратить деньги. Да и необходимости в КОНКОРЕ я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 20:02
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
20 июля с.г. в 5 утра при давлении 170 на 110 у меня было сильное головокружение (ощущение вращения предметов вокруг), шаткость при ходьбе, тошнота , по скорой помощи я находилась 10 дней в больнице в отд.неврологии. Мне было сделано МСКТ головного мозга , р-граф. шейного отдела поставили Унковертебральный артроз. УЗДГ БЦА Атреросклероз + нарушение хода ПА в шейном отделе. Поставлен диагноз: ЦВБ. Острая дисциркуляция в вертебо-базилярном бассейне. Вестибуло-атактический синдром. На фоне Гипертонической болезни II ст. 2 ст. риск 3 ССО, атеросклероз прецеребральных артерий. Гипертоническая ангиопатия сетчатки 1 ст. Кардиограмма без отриц.динамики. Пока нахожусь на больничном, по рекомендации невролога боль-цы принимаю Бетасерк 16 мг. 3 р.в день, Конкор 5 мг утром, Эналаприл 5 мг. 2 р.в день, Кардиомагнил 75 мг. на ночь, ЛФК, Вазобрал назначил невролог пол-ки по 2 мг. 2 р.в день, 2 года я принимаю Крестор 10 мг. Улучшения сейчас есть, но незначительные , по утрам тяжело встаю, состояние как будто выпила спиртного, возникает шум в ушах, а также нечеткая фокусировка зрения на предметы.
Вопрос. На фоне приема лекарств у меня стало периодически снижаться давление, которое может доходить 90 на 60 мм , появляется предобморочное состояние (приходится пить кофе), (мое рабочее давление 120 на 80) , из сердечных с утра я перестала принимать Эналаприл 5 мг чтобы дополнительно не снижать давление , его принимаю только за 2 часа до сна, только утром принимаю Конкор 5 мг. Подскажите пожалуйста, как правильно мне принимать данные препараты. До больницы я по назначению кардиолога принимала Конкор 2.5 мг., а вот на ночь ничего, что и спровоцировало у меня сильный приступ утром.
Спасибо. Дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Елена!
Я думаю, что дозу ЭНАЛАПРИЛА можно оставить, а дозу КОНКОРА снова уменьшить до 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 18:34
Доброго времени суток Эдуард Романович!!!
Мне 45лет ,меня беспокоит нехватка воздуха,тахикардия 90 уд бывает и 100 уд,боли в левой грудной клетке сделала эхо кг .
Заключение : Начальные атеросклератические изменения стенок восходящей аорты. Недостаточность МК и ТК 1 степени. Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Начальные проявления диастолической дисфункции ЛЖ. ФВ 57 %.
Стресс Эхо КГ с ВЭМ Средний порог толерантности к физической нагрузке.
Скажите пожалуйста ,насколько это серьезно и как дальше быть?
Спосибо!!!
Ничего серьезного тут нет. Сердце в хорошем состоянии и функции его нормальны. А жалобы возможно связаны с неврозом или климаксом (преклимаксом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 18:30
Здравствуйте.
ЧСС 71
R-R max MC - 892
R-R min MC - 776
RR ср MC - 844
P mc 108
RR(P-Q) mc 132
QRS mc 111
QT mc 362
QTc mc 394
Ось QRS минус 82
Педиатр мне поставил ПМК 2 степени 6мм с . блокада верхней ветви левой ножки пучка гиса,нарушение внутренней проводимости. Страшно ли это?
http://s41.radikal.ru/i093/1408/96/ee22b502b096.jpg
Фото ЭКГ
Ничего страшного нет. Можно работать. Вы вчера уже спрашивали об этом и получили три ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 18:27
Добрый день! Мне 24 года, В подростковом возрасте часто болела ангинами- хронический тонзиллит, все простудные заболевания перенесла на ногах- вела активный образ жизни! В 16 лет сделали ЭКГ, по результата была назначена срочная операция по удалению гланд. Операция была произведена сразу же. Сейчас стала чувствовать слабость, быструю утомляемость, боли в области сердца тянущего характера (ОБычно вечером). Сделала ЭКГ выявлена брадикардия с ЧСС 52 уд в мин. Обратилась к кардиологу - назначили милдронат, ЭКГ, кровь на гормоны, общий анализ крови, Холтер на сутки.
Вот результаты:
ТТГ-12,1
Т4 (свободный) - 0,712
ЭКГ СИНУСОВАЯ аритмия с ЧСС 52-78.
Холтер (суточное диагностирование): ЧСС минимальная 39 максимальная 176, Зарегистрировано 765 эпизодов брадикардии, 430 эпизодов тахикардии, 469 эпизодов аритмии. Зафиксирована косовосходящая косонисходящая депрессия сегмента ST по 2-му каналу.
Холтер никакой существенной патологии не выявил. Все в пределах вариантов нормы. А жалобы совершенно неспецифичны и на заболевание сердца не показывают. Не думаю, чтобы теперешнее ухудшение самочувствия может быть связано с операцией 8-летней давности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 16:03
Скажите пожалуйста,что означает на ЭКГ 11.08.14 ритм синусовый, ЧСС 72 мин, ЭОС норм, изменения миокарда ЛЖ распространенного характера. при сравнении с ЭКГ от 11.01.14 более выражены изменения миокарда ЛЖ в обл верхушки боковой стенки вероятно метаболического характера принимаю 1/4локрен, гизаар 50, в течении 3-х недель участились приступы аритмии
У боковой стенки верхушки нет. Тут, наверное, пропущена запятая и это меняет смысл написанного. Вы жалуетесь на учащение приступов аритмии, это, по-видимому, самое существенное. На в описании ЭКГ отмечено, что ритм синусовый, т.е. нормальный. А "изменения миокарда распространенные" ни о чем не говорят без сопоставления с анамнезом и клинической картиной, тем более у молодой женщины. Нередко повторная ЭКГ, снятая в другую фазу менструального цикла, очень меняет эти "изменения". И анализировать надо саму ЭКГ, а не описание её, сделанное другим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 15:47
Силовыми видами спорта занимаюсь более 10 лет.

Если нагрузки на тренировке высокие, иногда мне становится не очень хорошо, странные ощущения в груди, буд то слабость что ли, треню заканчиваю, давление ~ 120/60.
после отдыха около часа все приходит в абсолютную норму.

Что это значит?
И может ли это быть связанно с погодными явлениями, недостатком еды или недосыпом/утомляемостью на работе?
Величины давления в пределах нормы. А необычные ощущения при привычных тренировках, вероятно, требуют временного ограничения нагрузок, пока не нормализованы нарушенные условия жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 13:53
Аорта не расширина.Полости в пределах нормы.Тахисистоия.Диастола обоих жел-в с изменением 1 типа.рег-я на ТК 1 см.СДЛА в норме.систлическая функция сохранена.Данных за КОА не получено(или получено,стерлось у меня там,скорее всего не получено)Переодически пролабирование базальной части ПСМК до 2-3 мм.гемодинамамически не значимое.
Можно считать, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 13:49
Здравствуйте, я Лера, мне 23 года.
У меня хронический тонзилит, не очень хорошо работает щитовидка (гипофункция) и в детстве ставили пролапс митрального клапана, позже по кардиограммам все было в порядке. У меня такая проблема - при практически любой нагрузке - ходьба/легкий спорт/полы мою у меня появляется вокруг рта светлый треугольник и чем сильнее нагрузка, тем хуже я себя чувствую. Иду вверх - очень сильно тяжелеют ноги, чуть ли не немеют, я уже даже научилась определять по ощущениям, когда пульс выше нормы. Однажды был случай, когда на велосипеде при подъеме вверх по длинному склону я сначала резко страшно устала, а потом сперло дыхание и потемнело в глазах, вдыхала воздух через силу со страшными хрипами, в глазах звезды и даже потемнело, страшно напугала человека, который со мной ехал. Мне все говорят, что так бывает, если не заниматься ничем, а потом резко дать нагрузку, но это было слишком.

Насколько серьезны такие симптомы? Может ли так влиять пролапс? Можно ли мне вообще сейчас давать себе хоть какие-то нагрузки (из-за щитовидки очень быстро растет вес), пока точно не выясню диагноз? Зараннее спасибо.
Определение функции щитовидной железы, так же как и её коррекция обычно не вызывают особых трудностей. Вероятно только после этого можно будет оценить, есть ли патология со стороны сердца. Пролапс митрального клапана практического значения не имеет, никакими симптомами не проявляется и жизнь не осложняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 13:20
Добрый день!
рост 190 вес около 75, сидячая работа.
Подскажите, пожалуйста;
1.Есть ли изменения в экг? если да, то какого характера?
2.сильно увеличился интервал QRS c 0,08 до 0,100 - что это значит?
что у меня с сердцем, какой образ жизни я могу с ним вести?
мне бывает не очень комфортно в грудине (кажется, что за грудиной), с левой стороны груди и в ребрах. После приема корвалола становится легче. Корвалол это лекарство от сердца или это все невроз?
Говорят, что боль от сердца эрадирует в разные места в организме, предположим в плечо! Если в этот момент трогать плечо, больно будет, или это боль которая на ощупь не чувствуется?
заранее, спасибо за ответ!
http://i047.radikal.ru/1408/0e/0aeb84ad8561.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1408/7b/62649b87e82f.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1408/9f/78c1c74d6429.jpg
http://i052.radikal.ru/1408/93/e8e5df2711d5.jpg
1/ Нет изменений на ЭКГ. Все в пределах вариантов нормы.2/ Увеличение интервала QRS связано с тахизависимым появлением неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Это тоже вариант нормы.На основании ЭКГ невозможно говорить о том, что у Вас с сердцем и какой образ жизни Вы должны вести. ЭКГ - это маленькое окошечко, которое совершенно не позволяет оценивать состояние сердца. Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, анализы, ЭхоКГ, характер работы, деятельности, переносимость физических нагрузок и десятки других составляющих.3/ Корвалол от сердца не помогает. Если помогает, значит это не сердечные, а невротические проявления.5/ Боль, которая появляется при надавливании, называется болезненностью. Болезненности при болях в сердце не бывает. А если она есть, то значит это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2014 02:29
Сделал монитор на сердце(холтер) результаты на руках,подскажите на что надо смотреть и ориентироваться по результатам(чтобы я сам мог разобраться )
Вы сами разобраться в результатах холтеровского мониторирования не сможете. Нет смысла этим заниматься. Это достаточно сложно, понять и оценить может только специалист. К нему и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 23:42
Здравствуйте.36 лет , вес 90 кг , рост 176. У меня на протяжении недели наблюдаются пропуски в работе сердца. Если держать руку на пульсе то в какой то момент идет пропуск одного удара и в этот момент какое то неприятное ощущение в солнечном сплетении( как будто хочется откашлиться) .пульс порядка 70-80 ударов в минуту. В прошлом году проходил диспансеризацию на которой вроде нашли синусов аритмию. Скажите что это может быть и опасно ли это?
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 23:38
ЧСС 71
R-R max MC - 892
R-R min MC - 776
RR ср MC - 844
P mc 108
RR(P-Q) mc 132
QRS mc 111
QT mc 362
QTc mc 394
Ось QRS минус 82
Это не ЭКГ, а только некотогрые параметры. Они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 23:43
Дали направление к кардиологу, в направлении написанно:
подозрение на повреждение миокарда (151.5+V ),
диабет 1 типа ( Е 10.90+G )
Что это значит?

P.S. Имею диабет 1 типа на протяжении 40 лет
Диагноза такого не существует. И какие подозрения витают в голове у Вашего доктора, мне знать не дано. Вероятно надо выполнить эту рекомендацию и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 19:57
Добрый день!
Пожалуйста, подскажите с чем могут быть связаны боли в сердце, которые длятся уже более 3-х дней, при этом подобных проблем с сердцем у меня не возникало, даже наоборот, всегда было ощущение того, что с сердцем проблем у меня нет и вряд ли они возникнут.
Сами боли могу описать как ноющие, возникающие после подъема и продолжающиеся весь день, при этом если я случайно просыпаюсь ночью на пару мгновений, то болей в это время нет, также как и нет их в сам момент просыпания. При этом изредка боли отдают по всей левой части моего тела, особенно в конечности. Порою случается ощущение холода и присутствия инородного тела в сердце, из-за этих ощущений пару раз даже думал вызывать неотложку.
Принимаю валидол, и вроде мне становится легче или по-крайней мере так кажется.
Курю около пяти лет. Кроме легкого псориаза не имеется никаких проблем со здоровьем.
Спасибо.
Думаю, что это боли не сердечные, а чисто невротические. Но чтобы убедиться в этом, стоит обратиться к терапевту в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 19:54
Доброе утро Эдуард Романович. Благодарю за ответы. Я опять пошла к кардиологу и на экг он увидел изменения в миокарде, диффузные изменения миокарда лж, так вот он сказал что это нарушение метаболизма миокарда. Это опасно??? Это уже органика??? И на этом фоне экстрасистолы опасны или также безобидны? Спасибо
Уважаемая Александра!
Никакой органики в нарушениях метаболизма нет. И вообще это термин страшно неопределенный, нечеткий, обычно врачи употребляют его там, где сами не понимают, что это такое. Чаще всего это какие-то незначительные, неопределенные отклонения величины волн или зубцов от средне-статистических норм. Выглядит это многозначительно, а смысла нет никакого. То есть нет ничего опасного и все так же безобидно. Доброго Вам здоровья! Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 18:00
Zdrastvyjte.xotelos bu yznatj y menya sindrom wpw, mozhno li xoditj v trinazhornuj zal, sindrom net bespokoit no estj esche problema - kyrenie
Можно ходить в тренажерный зал. А курение не проблема. Всегда можно бросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 14:41
Добрый день! Знаю что Вы один из лучших врачей страны. Уже пару лет назад у Вас консультировалась на тему экстрасистолии которая внезапно посетила меня впервые 5 лет назад. Обследована. Ваш вывод по уши сердца- пределы нормы. Диагноз был дисгормональная миокардио дистрофия( Ито не по узи а по симптоматике)...прошли они, эти систолы, что были 4000 в сутки. Зимой запретила в буду с ад 220/120 впервые в жизни, подозревали феохромоцитому. Сдала все анализы - катехоламины- дважды, хромограмин А отсылать в Германию, узимой щитовидки, почек и их сосудов, МРТ брюшной полости и головы и надпочечников, анализ мочи на метанефрин , гормоны щитовидки- все в норме, килограммы во время приступа тоже..... НО!!! Невропатологи категорически настаивают что феохромоцитома есть, мол не нашли ее просто эндокринологи... И выписали с быв с этим диагнозом. Такое большое АД было трижды. Возникало спонтанно, и один раз жутко меня напугала скорая помощь- они по приезду не могли попасть мне в вену и как закончит врач «ты ДУРА, не понимаешь, что умирает, у тебя началась централизация кровообращения- крови в венах рук и ног нет, она ушла к сердцу и почками!«...,тогда мне все таки Виктором магнезит, а потом зачем то дофамин,,,,,но с тех пор я живу в ужасе вспоминая тот день и ее слова, точнее живу в ожидании повторения той страшной ситуации и боюсь умереть. Психиатров дали справку что здорова( я ходила им жаловаться на себя)....а приступы стали мельче сперва, а затем парадокс-АД упало и стало регулярно :00/70, и вот сейчас по пол дня ежедневно 78-85/ 57-60, и при нем я себя норм чувствую, но при подъеме 130-140/ 90-100 у меня начинается жуткий приступ дрожжи и скачут часто ноги, я спасаюсь недозрелом, кораллов, Антартиди 0,1 идеально копирует дрожь, АД выше, чем 140/100 пока не поднимается, но я чувствуюсебя ежедневно ис плохо- головная и сердечная боль, не переносимость жары и холода ( от холода ад мгновенно подсказывает)..я сдала все женские гормоны-норма, и тут залезли в интернет и прочла про альдостерон. Я сама его сдала и он оказался повышен!!!!!!! В сидячие положении 288 при норме до 160,,,, эндокринологи сказали что один плохой анализ из 100 не показатель.... Меня продолжают мучить приступы, при АД 130/ 100 я бросал работу, вызываю такси и лечу домой, я превратилась в истерику от страха, я боюсь что ад опять поднимется до 200 и случится,,, сами знаете что бывает. Мне не понятны жуткие перепады как вчера например весь день 76 на 57-65, а ночью проснулась с головной болью и ад 146/100....ни кардиологи , ни аниматоры, ни неврологи, ни эндокринологи не знают ямто со мной. Я думала может это ПА, НО мне говорят во сне их не бывает, а у меня приимущественно АД поднимается при пробуждение в 7.00 или вот во сне, то есть не на нервах, а при отдыхе, а на совещаниях я могу днем кричать и волноваться, а ад будет 200/70, а вот во второй половине дня падает вообще....я запуталась, мне страшно, я сосредоточена на самочувствии и не могу отвлечься, а бывает ( правило редко) внезапно начинается дрожь в теле внутренняя, переходящий в стаканчик именно ног- внешне видно содержание ног, сын садится мне на ноги и пью Анатолием, проходит за 30 мин-ВРАЧИ НИЧЕГО НЕ ЗНАЮТ, ЭТО АД!!! Это длится с 2 января!!!( я не пью, не курю) внешне очень молодой и хорошо выгляжу. ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!!! Может консорциумом с вашими коллегами, может через скайп консультацией, умоляю посоветуйте! Ч очень хочу еще жить!!!(((
"Один из лучших врачей страны" - это не ко мне. Я на такую честь никогда не претендовал. Если неврологи продолжают подозревать феохромоцитому, то надо сделать компьютерную томографию. А так по Вашему описанию больше невротических проявлений, чем соматических. Не похоже, что эти колебания давления и "централизация кровообращения" Вам всерьез угрожали. Думаю, что курс психотерапии мог бы значительно улучшить Ваше состояние и самочувствие. И возможно стоит систематически применять что-то гипотензивное, типа ЭНАПА HL или ЭНАПА Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 14:38
Доктор скажите,опасно ли:Тахикардия лежа не ниже 90 в течении всего дня,тяжело ходить еле хожу так как тахикардия стоя или при ходьбе достигает 160,ставят всд нейроциркуляторную дистония но я считаю что болен чем то другим,все анализы в норме узи сердца без органических поражений,тахи бради аритмия то месяц пульс низкий то высокий и ходить не могу ,опасно ли это?
Думаю, что не опасно. Надо прекратить считать пульс. Это очень вредная привычка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 04:50
Уважаемые консультанты сайта.
Нужна ваша помощь... Прошёл всех врачей. ЭКГ , ЭХО , ХОЛТЕР
значимых отклонений выявлено не было...
Экг синусовый ритм, всегда норма. Эхо хорда лж
Холтер экстрасисторы , предсердная тахикардия вечером 5 эпизодов. Увеличение QT в течении 27 минут.

У меня очень много страхов появилось.... страх физической нагрузки страх , что разовьётся проблема после маструбаций... страх того , что появится гипертрофия какая-нибудь левого желудочка, страх того что экстрасистолы к чему-нибудь приведут.....


1. Как побороть этот страх?
2. Как часто нужно обследование?
3. В интернете написано , что маструбация вредна для сердца , так ли это?
4. Обоснованы ли мои страхи? Опасны ли экстрасистолия в количестве 1400 на холтере.... и предсердные тахикардии и увеличение QT на холтере ( при нормальных экг)...

Совсем не занимаюсь активностью , гиподинамия тоже вредна?
Раньше экг делал каждый месяц... уже не делал 3 месяца, но возникает желание сделать снова экг , эти ощущения неприятные в груди вызывают страх за здоровье....... что делать? К психотерапевту записался, но первый приём только через две недели.

Спасибо с большим уважением к консультантам сайта, Станислав.
Все, что Вы описываете- это психопатология. Вам нужен психиатр и, вероятно, психотерапевт.А мастурбация достаточно безобидна. Можете заниматься ею дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 04:47
День добрый. Я дежурный психиатр в психиатрическом стационаре. К сожалению встречается всякое и я отвечаю за все. Помогите советом, пациентка пожаловалась на отдышку. Ад был 120/100 пульс 100 не чего лучше как дать анаприлин я не придумал. Как мне нужно было поступить и о чем говорить так маленький разрыв в ад?
Да ни о чем он не говорит. Если давление измерено правильно, то это так называемая "обезглавленная гипертония" и лечится она, как обычная. И анаприлин можно, и любой ингибитор АПФ и гипотиазид и все вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 00:12
Добрый день уважаемый Александр Александрович! Мой вопрос будет банальным-в пределах каких величин должно быть в мои 39 АД и ЧСС. Раньше активно занимался спортом, сейчас работа тоже физически тяжёлая-грузчик. Около пяти лет назад было выявлено стойко повышеное АД (140/90) и чсс 85-90-в покое. Чуть позже появилась ЖЭС. В настоящее время принимаю хартил и конкор по 2,5мг, на фоне данного лечения АД 95-120/55-75 чсс 50-70 уд/мин. Нормальны такие величины? Я понимаю доктор что много заочно не скажешь-но всё же. Постараюсь следующим сообщением отправить Вам последнее ЭХО-КГ и холтер. Спасибо!
----------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 00:24
Здравствуйте , мне 18 лет!постояяно беспокоит такая проблема- сердцебиение, нехватка воздуха( постоянно хочется делать глубокий вдох или зевать), сердце покалывает, когда встаю с кровати темнее в глазах до такой степени , что ничего не видно , все кружится будто сейчас упаду! И так всегда!Бывает тяжело в груди.ещё бывает сердце бьётся ощущение что в горло отдает и потом отходит .Бывает сердце резко как заколит.Физические нагрузки вообще не могу выполнять , сразу устаю, одышка. По лестнице подымаюсь ( даже медленно) сердце сильно бьётся и не очень хорошее состояние одышка сильная. Делала кардиограммы 3 раза недавно сначала синусовая аритмия, потом синусовая тахикардия, а потом синусовая брадикардия, толком ничего не говорят врачи.А эта проблема меня постоянно беспокоит!Что мне делать? Страшно очень. Ответьте пожалуйста!!!!!
Ничего страшного или опасного нет. Вы описываете типичную картину вегетативной дистонии при неврозе, или как её часто называют ВСД. Для её преодоления очень полезна физкультура, при условии постоянных, ежедневных занятий с постепенно нарастающими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2014 00:23
Уважаемый Александр Александрович!

Большое спасибо Вам за ответ сегодня на мой вопрос на consmed.ru
Но я хочу прояснить для себя еще один момент. Помогите, пожалуйста.
Правомерен ли диагноз, который мне ставят, дилатация ЛП. Для меня он звучит как приговор (к операции, возможно отложенной во времени) ибо, насколько я понимаю, в моем случае (пролапс МК, митральная регургитация до 3 степени-тонкой струей, несколькими потоками) дилатация предсердия-процесс необратимый и может только прогрессировать. Ваш опыт подтверждает это? Какие могут быть прогнозы в моем случае?
Жалобы-бывает сердцебиение, умеренная отдышка на нагрузку, тяжесть в области сердца, иногда бывает сложно сделать полный вдох.
С этими жалобами я и пошла к кардиологу. Ставили холтер. Заключение-синусовый ритм, мин 44, Макс 160 уд в мин. Периоды синусовой аритмии. Склонность к синусовой тахикардии в активное время суток. 44 одиночные нжэс. 47 одиночных полиморфных, политопных Жэс. Нарушение проводимости-нет.
Пауз>2000 ms нет. Макс интервал rr 1608 ms (на фоне синусовой аритмии)
Изменений сегмента st ишемического типа не выявлено. Колебания амплитуды зубца Т.

проходила тредмил-тест, заключение- проба отрицательная,толерантность средняя. Нормотоническая реакция ад на физическую нагрузку.

Спасибо!

Я напомню свой первоначальный вопрос и Ваш на него ответ:

Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться в протоколе ЭХО-КГ.
Левое предсердие-32 мм (нараст.) 4,7*4,7 см (аник)
S-18,5 см2, v-55
Левый желудоче
Кср 3,0см
Кдр 4,7см
Ксо 34мл
Кдо 101мл
Уо 67 мл
Фв 66/
Митральный клапан -створки и хорды удлинены, пролабируют(больше пмс) сегменты а2 и а3-р2
Фиброзное кольцо 38мм. Е/а-1,3
Градиент давления пиковый норма
Степень регургитации-до 3 степени (несколькими потоками)

Аорта восх 28 мм
Аортальный клапан 3створчатый, кровоток сохранен
Фиброзное кольцо 21 мм
Градиент давления пиковый 5 мм рт.ст, средний-2,5
Регургитация-нет

Правый желудочек и правое предсердие не расширены
Легочная артерия диаметр 21 мм
Легочный клапан створки тонкие, пм гр 3 мм, нла 1 ст
Трикуспидальный клапан створки удлинены, пролабируют
Фиброзное кольцо 30 мм
Градиент давление пиковый норма

Межжелудочковая перегородка дв.правильная
Тмнп 9 мм
Тзслн 8 мм
Межпредсердная перегородка интактна
Наличие перекардиального выпота нет
Дополнительные особенности 2 гр.
папил.мышц

Заключение НМК до 3 ст (на фоне пролапса-микчоматознаЯ дегенерация). Дилатация ЛП.
Доктор эхо-кг радостно проговорила, мол скоро придете на операцию! Чем поверила меня в настоящий шок, тк я нахожусь на первом месяце беременности...
Кардиолог лишь сказала мол на операцию придете, но не скоро, лет через 40.
Поясните пожалуйста:
1. Насколько критичны указанные параметры для нормального функционирования сердца? Или тенденция
2. Правомерно ли установлен диагноз-дилатация левого предсердия. Я поискала в нете, вроде укладываюсь в референтые значения. Только не нашла данные по размеру фиброзного кольца МК. У меня -3,8. Может быть в нем проблема?
3. Может ли текущая беременность вызвать новые осложнения-увеличение регургитации, например. Понимаю, что вы не ясновидящие, прошу мнения
чисто из вашего опыта.

Из анамнеза:
Пмк с раннего детства. До 2012 г. Ставили ПМК до 9 мм и регургитация до 2 степени. В 2012 проходила обследование перед родами. Обнаружили регургитацию уже 3 степени. Видимо беременность спровоцировала ухудшения.


Ваш ответ:

Вероятно, надо буюет повторить эхокг после родоразрешения. Вероятно, направят в специализированный роддом. Жалобы?
---------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 20:28
Уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо Вам за ответ сегодня на мой вопрос на consmed.ru
Но я хочу прояснить для себя еще один момент. Помогите, пожалуйста.
Правомерен ли диагноз, который мне ставят, дилатация ЛП. Для меня он звучит как приговор (к операции, возможно отложенной во времени) ибо, насколько я понимаю, в моем случае (пролапс МК, митральная регургитация до 3 степени-тонкой струей, несколькими потоками) дилатация предсердия-процесс необратимый и может только прогрессировать. Ваш опыт подтверждает это? Какие могут быть прогнозы в моем случае?
Спасибо!

Я напомню свой первоначальный вопрос и Ваш на него ответ:

Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться в протоколе ЭХО-КГ.
Левое предсердие-32 мм (нараст.) 4,7*4,7 см (аник)
S-18,5 см2, v-55
Левый желудоче
Кср 3,0см
Кдр 4,7см
Ксо 34мл
Кдо 101мл
Уо 67 мл
Фв 66/
Митральный клапан -створки и хорды удлинены, пролабируют(больше пмс) сегменты а2 и а3-р2
Фиброзное кольцо 38мм. Е/а-1,3
Градиент давления пиковый норма
Степень регургитации-до 3 степени (несколькими потоками)

Аорта восх 28 мм
Аортальный клапан 3створчатый, кровоток сохранен
Фиброзное кольцо 21 мм
Градиент давления пиковый 5 мм рт.ст, средний-2,5
Регургитация-нет

Правый желудочек и правое предсердие не расширены
Легочная артерия диаметр 21 мм
Легочный клапан створки тонкие, пм гр 3 мм, нла 1 ст
Трикуспидальный клапан створки удлинены, пролабируют
Фиброзное кольцо 30 мм
Градиент давление пиковый норма

Межжелудочковая перегородка дв.правильная
Тмнп 9 мм
Тзслн 8 мм
Межпредсердная перегородка интактна
Наличие перекардиального выпота нет
Дополнительные особенности 2 гр.
папил.мышц

Заключение НМК до 3 ст (на фоне пролапса-микчоматознаЯ дегенерация). Дилатация ЛП.
Доктор эхо-кг радостно проговорила, мол скоро придете на операцию! Чем поверила меня в настоящий шок, тк я нахожусь на первом месяце беременности...
Кардиолог лишь сказала мол на операцию придете, но не скоро, лет через 40.
Поясните пожалуйста:
1. Насколько критичны указанные параметры для нормального функционирования сердца? Или тенденция
2. Правомерно ли установлен диагноз-дилатация левого предсердия. Я поискала в нете, вроде укладываюсь в референтые значения. Только не нашла данные по размеру фиброзного кольца МК. У меня -3,8. Может быть в нем проблема?
3. Может ли текущая беременность вызвать новые осложнения-увеличение регургитации, например. Понимаю, что вы не ясновидящие, прошу мнения
чисто из вашего опыта.

Из анамнеза:
Пмк с раннего детства. До 2012 г. Ставили ПМК до 9 мм и регургитация до 2 степени. В 2012 проходила обследование перед родами. Обнаружили регургитацию уже 3 степени. Видимо беременность спровоцировала ухудшения.


Ваш ответ:

При беременности степень митральной недостаточности может увеличиваться. Надо повторить ЭхоКГ после родов. Для самих родов опасности нет.
Уважаемая Кристина!
Существует много способов измерения размеров левого предсердия. И для оценки полученных результатов надо знать точно, в каких проекциях и что измеряли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 20:27
Здравствуйте уважаемые и любимые доктора! Пишу вновь я, Мария! У меня с октября 2013 года появилась ЭС. Теперь она у меня каждый день. Невроза и ПА нет. Ежедневно катаюсь на велосипеде, хожу на дискотеки, старюсь не заморачиваться) Происходят они каждый день, одиночные не пугают, а вот 3 подряд и групповые очень настораживают)) Вся обследована. 3 холтера - там и НЭС: одиночные парные и пробежки, говорят норма. На 3 холтере появились ЖЭС. ЖЭС я чувствую как сильный толчок, при этом сбивается дыхание. НЭС очень слабые. Вчера пошла на дискотеку. не курю и не выпиваю. Танцевала всю ночь до утра. Меня волнует, что во время танцев у меня ЭС, хотя ЧСС высокая и как-бы не должно быть ЭС. Чаще у меня в спокойном состоянии, когда частота сердечный сокращений дает возможность внеочередному сокращению. Тредмил-тест я не проходила.
Такая экстрасистолия ничем не угрожает, не дает осложнений, не сокращает жизнь и не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2014 20:06
0