On-line консультация | ![]() |
19.08.2014 18:57 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Москва
Добрый день! С 2009 года беспокоят ПА невроз сердца и все сопутствующие симптомы. Ужастно надоело с этим жить, очень мешает. Достаточно длительное время принемала антидепресанты (рексетин) все было отлично. Посе прекращения приема препарата по истечении года все начинает повтарятся. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 23:18
19.08.2014 23:18
19.08.2014 16:57 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 34. Сызрань
Уважаемый доктор, снова обращаюсь к вам за консультацией по поводу своего мужа. Из истории болезни – перенесенный инфаркт миокарда в 2012оду, операция - МКШ-ПНА, пластика аневризмы верхушки левого желудочка, тромбэктомия из левого желудочка. В сентября 2013 опять лежал в больнице, вроде как с повторным инфарктом, который прошел незаметно. Принимает следующие препараты: кардиомагнил 150 мл в обед, зилт 75мл утром, конкор 2,5мл утром, аторвастатин 20мл на ночь, престариум 2,5 мл утром. Недавно он сдавал кровь на анализы. В прошлый раз я спрашивала про результат АЧТВ. Сейчас пришел результат МНО, его показатель 1,00. Наш врач терапевт (точнее фельдшер), говорит это норма. Но интернете пишут что, «при сосудистых заболеваниях, в том числе инфаркте миокарда, значение данного показателя должно находиться в границах 3,0-4,5». Скажите, пожалуйста, какова норма МНО для моего мужа, учитывая его заболевание и те препараты, которые он принимает. Заранее благодарю за ответ!
Фельдшер дал неправильный ответ. При тех заболеваниях, которые есть у Вашего мужа, величину МНО надо поддерживать в пределах от 2 до 3. Показатель в 1,00 свидетельствует о недостаточной гипокоагуляции, то есть о недостаточной дозе ВАРФАРИНА. При таком показателе риск повторных тромбоэмболических осложнений никак не уменьшается и дача ВАРФАРИНА смысла не имеет.И, пожалуйста, не обозначайте дозы лекарств в мл (миллилитрах), они обозначаются в миллиграммах (мг).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 21:51
19.08.2014 21:51
19.08.2014 15:52 Кардиология / Кардиолог
Elena Муж., 75. Москва
Добрый день, посоветуйте, пожалуйста. Отцу 75 лет, перенес 2 ишемических инсульта, в мае приступ мерцательной аритмии. После выписки из больницы назначили варфарин. В июне анализ показал протромбин 77%, МНО 1.14, врач просил увеличить дозу. Сейчас пьет варфарин 2.5 мг- один день 2 шт, второй день 1.5 штуки. Анализ 17 августа - протромбин 43%, МНО - 1.69. Это очень низкий протромбин? Показаться врачу сейчас невозможно, отец на даче, мать боится, что будет кровотечение. Чувствует себя нормально, синяков и кровотечений нет, но несколько дней повышенное давление - верхнее до 170. Постоянно принимает теветен и эгилок. Посоветуйте, пожалуйста, принимать варфарин по прежней схеме день 2.5 и день 1.5 шт. или уменьшить? Большое спасибо. Кардиолога участкового в Москве тоже сейчас нет.
При использовании показателя МНО за уровнем протромбина можно не следить. Можно продолжать тот же ритм приема ВАРФАРИНА. А гипотензивную терапию надо усилить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 20:32
19.08.2014 20:32
19.08.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Симферополь
Работаю программистом. В прошлом году, после лета забросил заниматься спортом(отжимания, гири, бег), начал вести малоподвижный образ жизни. Зимой начало беспокоить сердце, был приступ паники с повышенным ЧСС 130-140 ударов, врачи сделали ЭКГ сказали что с сердцем все хорошо и это психоз/ВСД и мне стоит меньше работать и больше бывать на свежем воздухе. До этого был подобный приступ 2-3 года назад, тоже не занимался спортом, но более сильный, сжались мышцы рук, трудно было дышать, до того времени как довезли в больницу все прошло, анализы кроме небольшой дыхательной аритмии не выявили. Пару месяцев пил успокоительные(персен, валерианка), было состояние тревоги, постоянно прислушивался к работе сердца, ощущал экстрасистолы, давление 120-139/65-80, ЧСС в покое была 70-90 ударов. Месяца 4 назад решил опять заняться спортом, начинал с зарядки, растяжки, сейчас примерно 2.5 месяца катаюсь на велосипеде проезжаю 20-25км 5-6 дней в неделю (ЧСС держу в рамках 120-170 ударов во время поездки), в неделю употребляю 1-3 бутылки вина, заметил сильное улучшение состояния, перестало беспокоить сердце, пропали или больше не ощущаю экстрасистол, давление стало 115-130/65-80. Обратил внимание что резко стало сокращаться ЧСС в покое утром было 54 удара, сегодня 48, источники говорят что сокращение в 6-8 ударов наступает после 1-1.5 лет тренировки выносливости, стоит мне обращаться к специалисту по поводу брахикардии или это вполне нормальный результат тренировки сердца? Как мне приблизить разницу в верхнем и нижнем давлении к идельным 40 единицам, сейчас колеблется 40-60?
Идеальные 40 единиц - это миф. Ничего ни к чему не надо приближать. А такая брадикардия это вариант нормы при достаточно высоком тонусе парасимпатической нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:55
19.08.2014 18:55
19.08.2014 14:38 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 22. Гродно
Здравствуйте.
После того, как начну бежать, очень возрастает ЧСС. Прям отлчетливо слышу биения и быстрый ритм.
Ставили диагноз ВСД.Уже пол года не занимаюсь спортом вообще. Хочу начать, но беспокоит тахикардия после малейшей физич. нагрузки.
До своей болезни занимался почти всю жизнь футболом. Недавно обследовал сердце - ПМК 1 ст с регур. 1 ст.
Хотелось бы поинтересоваться:
1. какую физич. нагрузку(бег) себе давать на начальном этапе? хочется набрать былую форму.
2. не вреден ли бег с утра натощак?
3. через какой промежуток времени нагрузку можно будет увеличивать и как лучше сделать?
Спасибо.
После того, как начну бежать, очень возрастает ЧСС. Прям отлчетливо слышу биения и быстрый ритм.
Ставили диагноз ВСД.Уже пол года не занимаюсь спортом вообще. Хочу начать, но беспокоит тахикардия после малейшей физич. нагрузки.
До своей болезни занимался почти всю жизнь футболом. Недавно обследовал сердце - ПМК 1 ст с регур. 1 ст.
Хотелось бы поинтересоваться:
1. какую физич. нагрузку(бег) себе давать на начальном этапе? хочется набрать былую форму.
2. не вреден ли бег с утра натощак?
3. через какой промежуток времени нагрузку можно будет увеличивать и как лучше сделать?
Спасибо.
Это вопросы к спортивному врачу или врачу по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:51
19.08.2014 18:51
19.08.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 31. Россия Братск
Уважаемые врачи помогите расшифровать кардиограмму , наш врач сравнил мою кардиограмму с какой то старенькой кардиограммой и сказал что все хорошо http://s016.radikal.ru/i335/1408/b2/11e9243ff5b2.jpg. http://s011.radikal.ru/i315/1408/96/866333b6fba5.jpg
Из 12 стандартных отведений Вы привели только шесть. Без остальных анализ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:46
19.08.2014 18:46
19.08.2014 13:33 Кардиология / Кардиолог
таисия Жен., 79. россия москва пушкино
можно ли принимать одновременно бетасерк и пикамилон сосуды головного мозга
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:43
19.08.2014 18:43
19.08.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Украина Николаев
Здравствуйте, мне 32 г.,два года назад кардиолог поставил диагноз вегетососудистая дистония, жаловалась на тревожность, скачки давления, нехватка воздуха, сейчас я в декрете, панических атак давно не было, но переодически скачет давление, бывает от стреса, или просто так, до 160 на 90(100), я при этом чувствую себя плохо, диарея, бывает шум в правом ухе, нехватка воздуха, внутри как дрожу вся, помогает пустырник или барбовал,.Сама по себе челов очень мнительный и паникер, недавно услышала что в молодом возрасте бывают инсульты, теперь переживаю очень. Подскажите, это проявление всд или уже гипертония,и грозит мне инсульт в моем случае. спасибо.
Это больше похоже на невроз (ВСД). Величины давления для беременности в пределах нормы. Никакие инсульты Вам не грозят. А ребенку очень нужна спокойная, а не тревожно-мнительная мама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:42
19.08.2014 18:42
19.08.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 39. Санкт Петербург
Добрый день.
Решила просто так, для себя, сдать ряд анализов в том числе холестерин и получила результат 6.96 Прочитала и ужаснулась от таких цифр. Меня особенно ничего не беспокоит, питаюсь нормально, жирного ем мало, правда веду малоповижный образ жизни. Могла ли быть ошибка в результатах.Последний прием пищи был в районе 21-00, кровь сдавала в 10 утра, выпила стакан воды за час.
Что делать в таком случае, куда бежать. Если бы не сдала анализ, то и подумать бы не могла о таких результатах.
Решила просто так, для себя, сдать ряд анализов в том числе холестерин и получила результат 6.96 Прочитала и ужаснулась от таких цифр. Меня особенно ничего не беспокоит, питаюсь нормально, жирного ем мало, правда веду малоповижный образ жизни. Могла ли быть ошибка в результатах.Последний прием пищи был в районе 21-00, кровь сдавала в 10 утра, выпила стакан воды за час.
Что делать в таком случае, куда бежать. Если бы не сдала анализ, то и подумать бы не могла о таких результатах.
Никуда бежать не надо.Может быть через несколько недель повторить анализ, но не только на общий холестерин, но и на все его фракции. Такой анализ называется ЛИПИДОГРАММА. Если подтвердится повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, надо обратиться к кардиологу, тщательно разобрать все возможные факторы риска, попробовать уменьшить или убрать их ( образ жизни, физическая активность, нормализация веса, диета, освободиться от вредных привычек и т. п.). Через полгода проверить липиды еще раз и если они не будут улучшаться, обсудить с доктором вопрос о профилактическом приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 18:39
19.08.2014 18:39
19.08.2014 11:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Украина Киев
Спасибо Вам, Эдуард Романович, за оперативный ответ, вы меня очень успокоили. Еще хотелось бы уточнить на счет синдрома ВПВ. Врач на одной кардиограмме сказала что похоже на что-то такое есть. Но сказала неуверенно и в диагнозе ничего о нем не написала. Посмотрите пожалуйста, есть ли он на кардиограмме или нет:
http://f-picture.net/fp/04b3065c6c864c4d805eecaff38b7f66
И еще второй вопрос касательно QTc, который машина при автоматической обработке написала 655, на это можно не обращать внимания?
Вот здесь предыдущая переписка: Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
18.08.2014 18:44
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не «ни с того ни с чего»? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
http://f-picture.net/fp/04b3065c6c864c4d805eecaff38b7f66
И еще второй вопрос касательно QTc, который машина при автоматической обработке написала 655, на это можно не обращать внимания?
Вот здесь предыдущая переписка: Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Кликните для увеличения
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
18.08.2014 18:44
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 3; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не «ни с того ни с чего»? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
Уважаемая Анна!
По присланной фотографии рассчитывать интервалы невозможно. там даже сетка толком не пропечаталась. Но не вижу я там характерных признаков синдрома WPW. А 655 - это просто техническая ошибка.
По присланной фотографии рассчитывать интервалы невозможно. там даже сетка толком не пропечаталась. Но не вижу я там характерных признаков синдрома WPW. А 655 - это просто техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 16:00
19.08.2014 16:00
19.08.2014 08:56 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Эдуард Романович, прошу извинить, прислал вчера Вам не полную ЭКГ (почему то не все прикрепилось), высылаю все что мне дали после прохождения ЭКГ, прокомментируйте пож, стоит ли мне волноваться, и чем можно подлечиться если надо, знаю что отвлекаю у Вас массу времени, но хочу быть спокоен перед поездкой на море,. Заранее Вам очень буду благодарен,http://s018.radikal.ru/i508/1408/ec/79044c5bf8c8.
jpg, http://s50.radikal.ru/i129/1408/4d/4f6be7d68dcb.jpg
jpg, http://s50.radikal.ru/i129/1408/4d/4f6be7d68dcb.jpg
Ну как Вы ухитряетесь второй раз подряд прислать только вторую половину всех отведений? Первая половина опять не открылась. А по второй половин можно предположить, что ЭКГ нормальная и не обращать внимания на компьютерное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 14:09
19.08.2014 14:09
19.08.2014 00:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 73. РБ Могилев
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Прошу помочь выяснить и понять. Суть ниже.
При посещении кардиолога на прошедшей неделе моей маме доктор назначила предуктал мв. Как обычно, мама попросила меня поискать информацию по препарату. (в силу существующих у неё проблем со здоровьем, она итак вынуждена регулярно принимать ряд препаратов, каждый лишний препарат её удручает). Я выяснила, что действующим веществом означенного препарата является триметазидина дигидрохлорид. Просмотрела сведения по действующему веществу. Показания
кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
— ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха);
— офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Согласно этим показаниям, предположила, что препарат был назначен врачом по причине присутствия у мамы стенокардии и симптомов, описанных выше или схожих с ними, т.е. есть головокружения, дурнота в голове, вестибюлярные нарушения(“заносит”), глаукома, начальная стадия катаракты.
Но встал вопрос о целесообразности применения рассматриваемого препарата, его эффективности на фоне весьма весомой цены(ряд используемых ею препаратов тоже весьма бьют по бюджету, особенно пенсионному (маме 73 года)). Среди дженериков есть препарат с тем же действующим веществом с той же концентрацией оного. Триметазидин. Индийского производства и белорусского. Причем, нашла материал: На базе УЗ ≪Витебская областная клиническая больница≫ было проведено простое рандомизированное контролируемое клиническое ис-
пытание биоэквивалентности в параллельных группах с перекрестным
дизайном лекарственных препаратов ≪Триметазидин, таблетки 20 мг≫
(РУП ≪Белмедпрепараты≫) и ≪Предуктал, таблетки 20 мг≫, (Les Laboratories
Servier, Франция) на 18 здоровых добровольцах. Исследование было
выполнено в соответствие с международными принятыми стандартами
GLP и GCP, и согласно требованиям и принципам, сформулированным в
Хельсинской декларации. (
http://www.recipe.by/files/magazines/cardio/txt/5_2009/Alkevich.pdf ). Выводы исследования: Проведенное исследование двух препаратов – Триметазидина про-
изводства РУП ≪Белмедпрепараты≫ (Республика Беларусь) и Предукта-
ла производства фирмы Les Laboratories Servier (Франция) – показало
их эквивалентность по степени и скорости всасывания.
Насколько я понимаю, биодоступность препаратов одинаковая. Цена отличается в разЫ.
Вопрос к специалистам-клиницистам: каково Ваше мнение в принципе об эффективности препаратов с данным действующим веществом (при наличии вышеуказанных заболеваний и симптомов) из Вашей клинической практики. И какой из указанных здесь препаратов считаете приоритетным (с точки зрения здравого смысла).
P.S. В некоторых источниках: пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект, сокращается частота приступов стенокардии. В инстукции же купленного препарата написано: Следует иметь в виду, что Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вижу некое противоречие?
Спасибо, Марина.
Прошу помочь выяснить и понять. Суть ниже.
При посещении кардиолога на прошедшей неделе моей маме доктор назначила предуктал мв. Как обычно, мама попросила меня поискать информацию по препарату. (в силу существующих у неё проблем со здоровьем, она итак вынуждена регулярно принимать ряд препаратов, каждый лишний препарат её удручает). Я выяснила, что действующим веществом означенного препарата является триметазидина дигидрохлорид. Просмотрела сведения по действующему веществу. Показания
кардиология: длительная терапия ИБС, профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
— ЛОР-заболевания: лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы (таких как головокружение, шум в ушах, нарушение слуха);
— офтальмология: хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом.
Согласно этим показаниям, предположила, что препарат был назначен врачом по причине присутствия у мамы стенокардии и симптомов, описанных выше или схожих с ними, т.е. есть головокружения, дурнота в голове, вестибюлярные нарушения(“заносит”), глаукома, начальная стадия катаракты.
Но встал вопрос о целесообразности применения рассматриваемого препарата, его эффективности на фоне весьма весомой цены(ряд используемых ею препаратов тоже весьма бьют по бюджету, особенно пенсионному (маме 73 года)). Среди дженериков есть препарат с тем же действующим веществом с той же концентрацией оного. Триметазидин. Индийского производства и белорусского. Причем, нашла материал: На базе УЗ ≪Витебская областная клиническая больница≫ было проведено простое рандомизированное контролируемое клиническое ис-
пытание биоэквивалентности в параллельных группах с перекрестным
дизайном лекарственных препаратов ≪Триметазидин, таблетки 20 мг≫
(РУП ≪Белмедпрепараты≫) и ≪Предуктал, таблетки 20 мг≫, (Les Laboratories
Servier, Франция) на 18 здоровых добровольцах. Исследование было
выполнено в соответствие с международными принятыми стандартами
GLP и GCP, и согласно требованиям и принципам, сформулированным в
Хельсинской декларации. (
http://www.recipe.by/files/magazines/cardio/txt/5_2009/Alkevich.pdf ). Выводы исследования: Проведенное исследование двух препаратов – Триметазидина про-
изводства РУП ≪Белмедпрепараты≫ (Республика Беларусь) и Предукта-
ла производства фирмы Les Laboratories Servier (Франция) – показало
их эквивалентность по степени и скорости всасывания.
Насколько я понимаю, биодоступность препаратов одинаковая. Цена отличается в разЫ.
Вопрос к специалистам-клиницистам: каково Ваше мнение в принципе об эффективности препаратов с данным действующим веществом (при наличии вышеуказанных заболеваний и симптомов) из Вашей клинической практики. И какой из указанных здесь препаратов считаете приоритетным (с точки зрения здравого смысла).
P.S. В некоторых источниках: пролонгированный Предуктал МR обеспечивает круглосуточный надежный кардиопротекторный и антиишемический эффект, сокращается частота приступов стенокардии. В инстукции же купленного препарата написано: Следует иметь в виду, что Предуктал МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Вижу некое противоречие?
Спасибо, Марина.
Официально в РФ все препараты, вырабатываемые на основе ТРИМЕТАЗИДИНА отнесены к лекарствам с недоказанным лечебным эффектом. И не рекомендуются к применению. В ряде стран, например США, он вообще не разрешен. Думаю, что в действительности эффект от его приема близок к нулевому. Всегда искренне жалею больных, которые, поддавшись очень агрессивной рекламе, тратят на него деньги. Убедительных данных о его вреде пока не опубликовано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 14:04
19.08.2014 14:04
18.08.2014 23:06 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте, скажите пожалуйста что это у меня было. Поздно вечером я лежала смотрела кино, как вдруг толчок в грудь у меня аж дыхание чуть перехватило. Вот у меня вопрос что это такое было это не страшно или не опасно??? Теперь вот боюсь вдруг опять повторится и что делать.
Ну подумайте сами, откуда я могу знать, что у Вас в груди дернулось, толкнулось или свиснулось? Если будет повторяться, вероятно, надо будет записаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 03:42
19.08.2014 03:42
18.08.2014 22:56 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Владимир
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите мне разобраться в моей проблеме. У меня с октября появились панические атаки, сопровождающиеся тахикардией. А сейчас уже месяц мучают экстрасистолы. Узи ничего плохого не показало, щитовидная железа тоже норма Сделала холтер, вот заключение: Синусовый ритм.ЧСС днем=59 уд\мин., максим.ЧСС=135уд\мин,сред.ЧСС=80уд\мин.ЧСС ночью:мин.ЧСС=47уд\мин.,максим.ЧСС=104 уд\мин.сред.=62уд\мин.циркадный индекс=129%, в норме. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.Одиночные желудочковые экстрасистолы в количестве 726 и парные суправентрикулярные экстрасистолы в количестве 27. Нарушения ритма регистрировалось, преимущественно в дневное время. Диагностически значимые изменения сегмента ST не выявлены.Вариабельность ритма сердца сохранена.
Стоит ли мне лечить такие экстрасистолы? Они меня сводят с ума.Заранее спасибо за ответ
Стоит ли мне лечить такие экстрасистолы? Они меня сводят с ума.Заранее спасибо за ответ
Экстрасистолию лечить не надо. С ума они свести не могут. А вот когда человек начинает сходить с ума, у него обычно повышается и искажается чувствительность и он начинает замечать эти экстрасистолы. Так что сначала надо привести в порядок голову, тогда и экстрасистолы перестанут замечаться и портить настроение. Вы просто выбрали неправильный порядок действий. И пошли не с той ноги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 03:38
19.08.2014 03:38
18.08.2014 21:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
От давления по рецепту врача принимаю Валз, 80 мг утром.
Чем можно заменить лекарство, т.к. побочное действие-кашель. До Валза принимал престариум - тоже кашель.
Спасибо. Александр.
От давления по рецепту врача принимаю Валз, 80 мг утром.
Чем можно заменить лекарство, т.к. побочное действие-кашель. До Валза принимал престариум - тоже кашель.
Спасибо. Александр.
ВАЛЗ - ВАЛСАРТАН вызывает кашель очень редко. Для него такое побочное действие очень нетипично. Прежде чем прийти к такому выводу надо очень тщательно исключить все другие возможные причины кашля.Если, действительно, нужно лечение гипертонии без ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II, то я бы порекомендовал КОНКОР АМ. Этот комбинированный препарат выпускается в четырех фиксированных дозах, что облегчает индивидуальную подгонку дозы. К нему хорошо добавить гипотиазид или индапамид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:27
19.08.2014 02:27
18.08.2014 21:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 65. Россия Уфа
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста - стоит ли моему папе переживать и опасаться экстрасистол после коронарного шунтирования,операция была 16 лет назад. Он пьет конкор и убежден,что одиночные ЭС не опасны,а все остальные могут привести к печальным последствиям. У него ЭС в очень незначительном количестве. По холтеру - норм. 72022(91,42%),желуд. (8,57%),суправ.10(0,01),другие0(00%). Очень надеюсь на Ваш ответ,Вы всегда помогаете! Заранее спасибо,с уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Нет. такая частота экстрасистол опасности не представляет. И ни к каким печальным последствия это не приведет. Нарушения гемодинамики обычно начинают развиваться, когда число экстрасистол доходит до 16-20% всего числа сердечных сокращений. А прием КОНКОРА целесообразно продолжить.
Нет. такая частота экстрасистол опасности не представляет. И ни к каким печальным последствия это не приведет. Нарушения гемодинамики обычно начинают развиваться, когда число экстрасистол доходит до 16-20% всего числа сердечных сокращений. А прием КОНКОРА целесообразно продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:18
19.08.2014 02:18
18.08.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Красноярск
Здравствуйте! Такой вопрос. Являюсь активным донором крови. Раз в год выдают направление в поликлинику на медосмотр. Среди обязательного - ЭКГ. В предыдущие годы проблем с получением справки не было, но в этом году в очередной раз сменился терапевт на участке и отказался подписывать справку на основании того, что по ЭКГ у меня синусовая брадикардия, ЧСС 57. Хотя в предыдущие годы было то же самое, но ее это не убеждает. Говорит, чтоб я шел искал кардиолога (а у нас в поликлинике он ушел в отпуск) и проходил у него обследование, т.к. она (терапевт) на себя ответственность не возьмет. Терапевты перегружены работой, а нас, здоровых людей, гоняют за справками и мы только увеличиваем очереди (да и у кардиологов тоже очереди огромные, пробиться малореально). Я отслужил в армии, на призывных медкомиссиях никто из врачей вообще внимания не обратил на мою синусовую брадикардию. Действительно ли эта синусовая брадикардия такая странная особенность, с которой армейские нагрузки возможны, а донорство вдруг под вопросом (а мне до почетного-то совсем чуть осталось)? Спасибо!
Чушь это все фиолетовая! Типичная перестраховка. Когда врач не хочет думать или не умеет, он боится брать на себя ответственность. Синусовая брадикардия 57 сокращений в минуту - это вариант нормы. Сдавая кровь, Вы делаете благородное дело, и забота врача, помочь вам в этом, а не мешать. Я бы пошел с жалобой к зав. отделением, к начмеду, к главному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 01:02
19.08.2014 01:02
18.08.2014 20:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 16. Беларусь Дзержинск
Помогите пожалуйста, уже сколько лет мучаюсь. Когда ложусь спать становится трудно дышать, появляются какие-то свисты и одышка . С каждым днём всё хуже. Недавно появился удушающий кашель. Не курю. Занимаюсь спортом, небольшими физическими нагрузками. С лёгими вроде проблем нет (по крайней мере не обследовалась по этому поводу) У меня есть проблемы с сердцем : первичная артериальная гипертензия 1 ст, высокий риск, МАРС, ПМК 1 ст, с регургитацией, ДХЛЖ. И есть проблемы с желудком : хронический гастродуоденит, полип желудка и гастропатия нодулярная. Подскажите, это может быть связано с сердцем?
По-моему, проблемы с сердцем надуманные. А легкие может быть стоит проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 00:56
19.08.2014 00:56
18.08.2014 18:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Украина Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
http://s017.radikal.ru/i406/1408/b6/4ced2b6f85cb.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1408/45/b4fa6e253ebe.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1408/8b/bf2b88369576.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1408/be/042f5b36b1f0.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1408/a4/8457d79e8e8e.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1408/65/b218b6cf89bb.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1408/f5/39fa5dc1e5ef.jpg
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
Мне 31 год. В анамнезе бывает иногда пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, правда редко, раз в несколько месяцев по пару секунд и купируется самостоятельно. Бывают симпато-адреналиновые кризы.
У меня вот такая проблема. На почве длительного стресса вчера ни с того ни с сего началась экстрасистолия. Удары экстрасистол шли довольно часто, где-то по 8 в минуту. Что характерно, стоило встать и пройтись, как они исчезали, но стоило только присесть или прилечь, как они возвращались снова. Всю ночь я промучалась, поспала может быть пару часов. С утра побежала на Электрокардиограмму. Очень нуждаюсь в Вашем совете касательно кардиограмм. Хотелось бы очень услышать еще и Ваше мнение.
Вот ссылки на них:
Сначала сделали одну, а потом еще вторую на приеме у кардиолога. При снятии я очень сильно нервничала, поэтому пульс был высоким. Меня очень напугал скорегированный QTc - 655, хотя врач относительно этого ничего не сказал. И еще подскажите пожалуйста, есть ли что-то «страшное» на снимках и что делать с такой частой экстрасистолией? Она у меня в первый раз возникла и очень меня напугала.
http://s017.radikal.ru/i406/1408/b6/4ced2b6f85cb.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1408/45/b4fa6e253ebe.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1408/8b/bf2b88369576.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1408/be/042f5b36b1f0.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1408/a4/8457d79e8e8e.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1408/65/b218b6cf89bb.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1408/f5/39fa5dc1e5ef.jpg
Диагноз, который поставил доктор на очном приеме: НЦД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Желудочковая экстрасистолия СН-0
Уважаемая Анна!
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не "ни с того ни с чего"? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
Диагноз, который поставил доктор, в переводе на нормальный язык обозначает невроз. Экстрасистолы никакой опасности не представляют. И начались они не "ни с того ни с чего"? а, как Вы сами пишите, после длительного стресса. Причина совершенно достаточная. А как его избегать - это проблема не медицинская.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 00:53
19.08.2014 00:53
18.08.2014 17:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день!
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ (раньше бало 67 г/м2 ,год назад, а теперь 98 г/м2) так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл , а было 91 мл.Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса (пульс увелчивается до 120 уд и повышается давление до 130/90). Или я просыпаюсь чувствую сильную тошноту затем пульс резко подскакивает до 110 уд. И различные боли в области сердца(колит, давит), а также нехватка воздуха. Не могу долго стоять в очереди сердце ускоряется и мне становится дурно. Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) Иногда пульс учащается после еды до 85 уд/мин я это все очень чувствую и плохо переношу. Не переношу духоты у меня также усиливается пульс. Все это длится на протяжении 3 лет.Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо УЗИ делали разные врачи
Но разве может быть такое увеличение КДО? Если КСР особенно не изменилось. Можно ли его самому рассчитать?
Доктор, подскажите к кому обратиться, что происходит с моим сердцем?
На экг синдром ранней реполяризции (может в этом причина?)
ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕДНЕГО УЗИ :
Протокол эхокардиографии ЧСС 74 уд/мин
Левое предсердие
поперечный размер 35мм
продольный размер 44мм
Левый желудочек
конечно-диастолический размер 51.6 мм
конечно-систолический размер 35.2мм
конечно-диастолический объем 160.00 мл
задняя стенка в диастолу 9.0
межжелудочковая перегородка в диастолу 9.0
Правый желудочек
толщина свободной стенки 4мм
диастолический размер 36.2мм
Правое предсердие
поперечный размер 30.0мм
продольный размер 48мм
Аорта уплотнена
диаметр на уровне синусов Вальсавы 37мм
диаметр фиброзного кольца 26мм
диаметр восходящего отдела 37мм
Легочная артерия
диаметр(под клапаном) 20мм
Митральный клапан
раскрытие 26мм
максимальный поток 1.0
регургитация 1 степень
максимальный градиент давления 4.0 мм рт ст
площадь митрального отверстия N
Аортальный клапан
раскрытие створок 17мм
максимальный поток 1.3 м/с
средний градиент 7.0 мм рт ст
трискупидальный клапан
максимальный поток 0.6 м/с
регургитация степень
Клапан легочной артерии
максимальный поток 0.7 м/с
регургитация степень
Расчетное систолическое давление в легочной артерии 21.3 мм рт ст
Нижняя полая вена
диаметр 20мм
Полость перикарда
Фракция укорочения 38%
Фракция выброса по Teicholts 68%
Ударный объем 111мл
Минутный объем 7,4 л/мин
Индекс массы миокарда левого желудочка 98 г/м2
Я очень переживаю что у меня ИММЛЖ (раньше бало 67 г/м2 ,год назад, а теперь 98 г/м2) так быстро увеличивается и показатели конечно-диастолического объема левого желудочка особенно по последнему узи стал 162 мл , а было 91 мл.Правильно ли я понимаю, что у меня со временем увеличивается левый желудочек? Или у меня уже развилась гипертрофия левого желудочка? Мои жалобы это тахикардия, которая возникает без причины. Иногда даже выбрасывает из сна из-за пульса (пульс увелчивается до 120 уд и повышается давление до 130/90). Или я просыпаюсь чувствую сильную тошноту затем пульс резко подскакивает до 110 уд. И различные боли в области сердца(колит, давит), а также нехватка воздуха. Не могу долго стоять в очереди сердце ускоряется и мне становится дурно. Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) Иногда пульс учащается после еды до 85 уд/мин я это все очень чувствую и плохо переношу. Не переношу духоты у меня также усиливается пульс. Все это длится на протяжении 3 лет.Узи делала на разных аппаратах. В чем может быть причина таких изменений? И причиной какого заболевания может быть такое изменение. Щитовидка и гормоны в норме, а также гемоглобин. Заранее, спасибо УЗИ делали разные врачи
Но разве может быть такое увеличение КДО? Если КСР особенно не изменилось. Можно ли его самому рассчитать?
Доктор, подскажите к кому обратиться, что происходит с моим сердцем?
На экг синдром ранней реполяризции (может в этом причина?)
ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕДНЕГО УЗИ :
Протокол эхокардиографии ЧСС 74 уд/мин
Левое предсердие
поперечный размер 35мм
продольный размер 44мм
Левый желудочек
конечно-диастолический размер 51.6 мм
конечно-систолический размер 35.2мм
конечно-диастолический объем 160.00 мл
задняя стенка в диастолу 9.0
межжелудочковая перегородка в диастолу 9.0
Правый желудочек
толщина свободной стенки 4мм
диастолический размер 36.2мм
Правое предсердие
поперечный размер 30.0мм
продольный размер 48мм
Аорта уплотнена
диаметр на уровне синусов Вальсавы 37мм
диаметр фиброзного кольца 26мм
диаметр восходящего отдела 37мм
Легочная артерия
диаметр(под клапаном) 20мм
Митральный клапан
раскрытие 26мм
максимальный поток 1.0
регургитация 1 степень
максимальный градиент давления 4.0 мм рт ст
площадь митрального отверстия N
Аортальный клапан
раскрытие створок 17мм
максимальный поток 1.3 м/с
средний градиент 7.0 мм рт ст
трискупидальный клапан
максимальный поток 0.6 м/с
регургитация степень
Клапан легочной артерии
максимальный поток 0.7 м/с
регургитация степень
Расчетное систолическое давление в легочной артерии 21.3 мм рт ст
Нижняя полая вена
диаметр 20мм
Полость перикарда
Фракция укорочения 38%
Фракция выброса по Teicholts 68%
Ударный объем 111мл
Минутный объем 7,4 л/мин
Индекс массы миокарда левого желудочка 98 г/м2
Уважаемая Ольга!
Судя по последней ЭхоКГ у Вас абсолютно нормальное сердце. А на показатели типа относительной массы миокарда не надо обращать внимания. Они не измеряются, а вычисляются и, следовательно, подвержены ошибкам. Что касается эпизодов тахикардии, то их надо зарегистрировать на холтере. если в тот день, когда вы его носили, приступов не было, то этот холтер для диагностики бесполезен, его надо повторять.
Судя по последней ЭхоКГ у Вас абсолютно нормальное сердце. А на показатели типа относительной массы миокарда не надо обращать внимания. Они не измеряются, а вычисляются и, следовательно, подвержены ошибкам. Что касается эпизодов тахикардии, то их надо зарегистрировать на холтере. если в тот день, когда вы его носили, приступов не было, то этот холтер для диагностики бесполезен, его надо повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:10
19.08.2014 02:10
18.08.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 43. Россия Казань
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте.
Прошу Вас, что Вы скажете по поводу моей ЭКГ, что то страшно написано.Может быть посоветуете что делать .
Иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, грешил на желудок и поджелудочную, после того как покушаю супчика вроде становится легче да и после принятия Мезима тоже.В последнюю неделю повышалось днем давление до 160/100, пошел сделал кардиограмму и вот результат. Прошу Вас прокоментируйте пож, может что посоветуете.ЭКГ прикрепляю.Проходил узи - все в норме - только небольшие митральная и трикуспидальная регуртации.Заранее Вам благодарен.http://s018.radikal.ru/i521/1408/ce/9727e7eba720. jpg
Прошу Вас, что Вы скажете по поводу моей ЭКГ, что то страшно написано.Может быть посоветуете что делать .
Иногда бывают неприятные ощущения в области сердца, грешил на желудок и поджелудочную, после того как покушаю супчика вроде становится легче да и после принятия Мезима тоже.В последнюю неделю повышалось днем давление до 160/100, пошел сделал кардиограмму и вот результат. Прошу Вас прокоментируйте пож, может что посоветуете.ЭКГ прикрепляю.Проходил узи - все в норме - только небольшие митральная и трикуспидальная регуртации.Заранее Вам благодарен.http://s018.radikal.ru/i521/1408/ce/9727e7eba720. jpg
Уважаемый Марсель!
ЭКГ надо представить целиком, все 12 отведений. Вы прислали только 5, пожадничали.В том, что вы представили я не то что страшного, но и ничего серьезного не увидел. Нормальная работа сердца.
ЭКГ надо представить целиком, все 12 отведений. Вы прислали только 5, пожадничали.В том, что вы представили я не то что страшного, но и ничего серьезного не увидел. Нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 20:56
18.08.2014 20:56
18.08.2014 16:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Гусь-Хрустальный
Доброго времени суток. Мне 27 лет, в последние полгода стал ощущать свое сильное сердцебиение (не по количеству ударов, а по силе биения), при этом пульс остается в норме (65-70 ударов в минуту). Сопровождается это отдышкой, неравномерностью биения сердца, то есть в секунду может последовать два-три удара сердца, один за одним, затем в свой обычный ритм. Особенно это ощущается в послеобеденное время, после еды. Масса тела около 70 кг. Вредных привычек (алкоголь, сигареты) не имею, кофе не пью, лекарственные средства не принимаю. Никаких проблем со здоровьем раньше не имел. Во время прохождения службы в армии (7 лет назад) была обнаружена небольшая аритмия сердца. Никакого лечения назначено не было. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина такого сердцебиения и отдышки?
Это вопрос не для заочного решения. Надо сделать ЭКГ и обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 20:31
18.08.2014 20:31
18.08.2014 14:07 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 15. Киев
Здравствуйте . У меня давящая боль в грудной клетке( Под лопаткой ближе к шее , и под левыми ребрами ближе к желудку ) , когда сижу, лежу или просто не в движении ( не в счет когда стою на месте ). Начинаю идти , заниматься физ.нагрузкой - боль исчезает полностью. При сильнейших нагрузках дискомфорта не ощущаю. Проходил полный осмотр для перехода в подростковый кабинет. В итоге на ЭКГ все в порядке , еос - 90 градусов ( в 12 лет был 85), пульс 74. Кардиолог меня послушал и сказал , что все отлично. Но прошло 2 недели и появились такие симптомы... Ортопед ничего плохого в моем хребте не увидел. Скажите, что у меня? Это связано с сердцем?
Думаю, что с сердцем это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 18:55
18.08.2014 18:55
18.08.2014 13:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Беларусь Минск
Здравствуйте,вы ответили на мой вопрос вопросом с чем связано назначение препаратов ,конкор 2,5мг с пульсом учащенным ,а адаптол ,магнефар и трикардин для нервной системы . Но я обеспокоена почему давление поднимается до 148 на 85.пульс при этом 65-75 уд в мин.все анализы и обследования в норме ,я делала мрт сосудов головного мозга ,сосуды в хорошем состоянии и без патологий .Может я не правильно принимаю лекарства?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 18:54
18.08.2014 18:54
18.08.2014 13:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Чита
Добрый день. Моему сыну 18 лет. Пол года назад делали ЭХОКГ. Заключение малая аневризма мпп R- тип, без дефекта. Основание 12 мм, глубина 5 мм перетоков не зарегистрировано. Сегодня сделали повторное ЭХОКГ. Заключение малая аневризма мпп R- тип. Не исключается наличие небольшого межпредсердного сообщения, гемодинамически малозначимого. Основание 16,5 мм, глубина 5,5 мм, при цдк в области аневризмы регистрируется шунт лево- правый, диаметром 3 мм. Ни каких жалоб нет. Скажите пожалуйста на сколько это опасно, очень переживаю. Нужна ли операция?
У Вашего сына очень маленький дефект межпредсердной перегородки. Операция не нужна. Стоит один раз в два-три года повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2014 02:13
19.08.2014 02:13
18.08.2014 13:33 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 63. Россия Москва
Диагноз - безболевая ишемия миокарда на основании Вело под нагрузкой.Депрессия сегмента ST до 1 мм !!,!!!,AVF,V5-6. Толерантность к нагрузке средняя.Проба положительная.Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.Зон нарушений сократимости нет.Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу(нарушение расслабления).Миокард не утолщен.Полости не расширены.Размер аорты в пределах нормы,стенки уплотнены.Выпота в полости перикарда нет.Незначительная венозная легочная гипертензия (рСДЛА 36 мм рт.ст.)Нижняя полая вена не расширена.Назначение: конкор 2,5, Симгал 10 мг, Кардикет,кардиомагнил или Тромбо АСС100 . Нужно ли все это принимать? у меня ничего не болит,не задыхаюсь, могу в нормальном темпе подняться с1-го на 5-й этаж,много хожу пешком в быстром темпе.От лекарств стали трескаться и чесаться ладони и пальцы рук,немного отекать лицо.Последние 20 лет ничем не болела,даже насморком.После лекарств мне ПЛОХО ! С УВАЖЕНИЕМ !
При хорошем самочувствии необходимость приема всех назначенных лекарств представляется недостаточно обоснованной. Легче поверить в ложно-положительный результат пробы. Но для этого надо обратиться к другому кардиологу, услышать второе мнение. Характер назначений и доз, справедливо критикуемых Александром Александровичем, позволяет усомниться и в правильности диагностики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 18:50
18.08.2014 18:50
18.08.2014 13:31 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Владимир
Добрый день!!! Прошу проконсультируйте меня, уже не знаю к кому обращаться. У меня с октября месяца появились ЭС. невроза и панических атак нет, хотя, Вы все пишите, что это невроз...но я считаю, что любой здоровой человек услышав сильные толчки в сердце сразу испугается. Я не думаю, что у людей с нормальной психикой, эс не доходят до мозга...такое не возможно не почувствовать. Сегодня утром на работе, сидя за компьютером, будучи совершенно спокойной резко затрепыхало сердце - секунды 4 и также резко прекратилось. Такие пароксизмы бывают часто, примерно раза 4 в неделю и вчера так было....Одиночные ЭС вообще пустышка и я не понимаю, как некоторые их могут пугаться. 3 холтера показали норму: одиночные НЭС, парные НЭС - некоторые отнесли к артефактам, групповые есть по 15 комплексов, но я тогда не чувствовала эту группу ЭС. А сейчас чувствую, возможно что это уже желудочковые пароксизмы тахикардии? Как нарочно когда ношу холтер ощущаю только одиночные или парные.... Подскажите, может ли это быть ЖТ?? в детстве и до октября 2013 года такого не было даже близко.... может ли ЖТ быть приобретенной?? Все остальные анализы в норме. Хочу жить и радоваться жизни. Замечу, я в принципе так и делаю, не ограничиваю себя. Не курю и не выпиваю. Но вот пример, просто в спокойном состоянии могут появиться пароксизмы((( Буду благодарны за все ответы)
Вопросы сформулированы очень нечетко. Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы можно различать только по ЭКГ. Все они связаны с повышенной возбудимостью сердечной мышцы. А вот ощущения от них определяется состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 18:43
18.08.2014 18:43
18.08.2014 11:39 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Меня зовут Даниил мне 24 года. Ранние проблем с здоровьем не было серьезных болезней не переносил.
На протяжение некоторого времени испытывал периодические резкие боли в области груди с лева. Боли могли быть и тупыми просто как тяжесть или сжимание. Достаточно быстро всё проходило.
Эти ощущения могут быть как под нагрузкой так и без неё. В покое или в возбуждённом состоянии. Ночью не беспокоит и утром лучше всего себя чувствую. Хотя стал замечать, что при резком подъеме с кровати или из машины немного кружиться голова.
Сейчас ситуация ухудшилась. Неприятные ощущения постоянно. Иногда под нагрузкой могут немного неметь руки. Когда ненадолго проходит ощущается подступает как комок в горле.
В целом состояние организма не плохое. Нет упадка сил или каких то иных проблем. Иногда ощущение как инородного тела в груди. Замечаю повышенную утомляемость.
На протяжение некоторого времени испытывал периодические резкие боли в области груди с лева. Боли могли быть и тупыми просто как тяжесть или сжимание. Достаточно быстро всё проходило.
Эти ощущения могут быть как под нагрузкой так и без неё. В покое или в возбуждённом состоянии. Ночью не беспокоит и утром лучше всего себя чувствую. Хотя стал замечать, что при резком подъеме с кровати или из машины немного кружиться голова.
Сейчас ситуация ухудшилась. Неприятные ощущения постоянно. Иногда под нагрузкой могут немного неметь руки. Когда ненадолго проходит ощущается подступает как комок в горле.
В целом состояние организма не плохое. Нет упадка сил или каких то иных проблем. Иногда ощущение как инородного тела в груди. Замечаю повышенную утомляемость.
Это вопрос не для заочного консультирования. Скорее всего с сердцем это вообще не связано. В таком возрасте все боли и неприятные ощущения чаще всего не связаны с сердцем. Но стоит обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы окончательно убедиться в этом и найти причину. А "страх смерти" чаще всего бывает у невротиков. И кроме межреберной невралгии есть десятки других заболеваний, которые дают аналогичные боли. Так что я бы не стал спешить оплачивать такие консультации или оценивать их на "отлично".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 16:54
18.08.2014 16:54
18.08.2014 10:59 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 65. Владимир
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо большое за ваш ответ (скопировала свое письмо и ваш ответ внизу)!
А не подскажете тогда, с какой схемы и дозировки лучше начать?
Лозап плюс 1 табл утром, 1 табл вечером. А в обед леркамен 10 или 20?
Учитывая некоторую склонность к замедлению пульса я бы, вероятно, к ЛОЗАП ПЛЮС добавил АМЛОДИПИН (НОРВАСК) или ЛЕРКАМЕН. При этом возможна небольшая отечность в области голеней, которая никакой опасности не представляет
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Ульяна. Пишу Вам по поводу своего отца. Ему 65 лет.
В 2010 году был инсульт, частично сохранился парез левой стороны.
В 2011 году произошла задержка мочи (сказали на фоне инсультата и аденомы), поставили цистостому, так и оставив, считая, что высокий риск повторной задержки.
По последней сделанной кардиограмме установили:
1. Синусовая брадикардия ЧСС 57.
2. Горизонтальная электрическая ось сердца.
3. Нарушение процессов реполяризации боковой области.
Диагноз невролога: в анамнезе ОНМК, артериальная гипертензия, 3 ст. Риск 4 ст.
Беспокоит постоянно повышенное давление. Обычно повышенное 150/80 -160/80. Иногда доходит до 170. Пульс обычно меньше 60.
После инсульта был назначен кордафлекс 20 мг утром и вечером.
Сейчас стали появляться отеки на голеностопе, невролог списал это на побочное действие нифедипина и прописал лозап.
Кордафлекс 20 мг утром и вечером до этого тоже не всегда помогал. Например, снижал давление днем до 130, а вечером опять скачок до 170.
Дозировка лозап 50 мг утром и вечером. Но давление лозап не держит.
Например, с утра давление 140/80, даем лозап, через несколько часов давление поднимается до 160/80-90.
А если уж давление и так на уровне 160-170 то мы уже даем кордафлекс 20 мг, потому что только он снижает давление.
Помогите, пожалуйста, скорректировать схему с учетом наличии цистостомы и отеков.
Спасибо большое за ваш ответ (скопировала свое письмо и ваш ответ внизу)!
А не подскажете тогда, с какой схемы и дозировки лучше начать?
Лозап плюс 1 табл утром, 1 табл вечером. А в обед леркамен 10 или 20?
Учитывая некоторую склонность к замедлению пульса я бы, вероятно, к ЛОЗАП ПЛЮС добавил АМЛОДИПИН (НОРВАСК) или ЛЕРКАМЕН. При этом возможна небольшая отечность в области голеней, которая никакой опасности не представляет
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня зовут Ульяна. Пишу Вам по поводу своего отца. Ему 65 лет.
В 2010 году был инсульт, частично сохранился парез левой стороны.
В 2011 году произошла задержка мочи (сказали на фоне инсультата и аденомы), поставили цистостому, так и оставив, считая, что высокий риск повторной задержки.
По последней сделанной кардиограмме установили:
1. Синусовая брадикардия ЧСС 57.
2. Горизонтальная электрическая ось сердца.
3. Нарушение процессов реполяризации боковой области.
Диагноз невролога: в анамнезе ОНМК, артериальная гипертензия, 3 ст. Риск 4 ст.
Беспокоит постоянно повышенное давление. Обычно повышенное 150/80 -160/80. Иногда доходит до 170. Пульс обычно меньше 60.
После инсульта был назначен кордафлекс 20 мг утром и вечером.
Сейчас стали появляться отеки на голеностопе, невролог списал это на побочное действие нифедипина и прописал лозап.
Кордафлекс 20 мг утром и вечером до этого тоже не всегда помогал. Например, снижал давление днем до 130, а вечером опять скачок до 170.
Дозировка лозап 50 мг утром и вечером. Но давление лозап не держит.
Например, с утра давление 140/80, даем лозап, через несколько часов давление поднимается до 160/80-90.
А если уж давление и так на уровне 160-170 то мы уже даем кордафлекс 20 мг, потому что только он снижает давление.
Помогите, пожалуйста, скорректировать схему с учетом наличии цистостомы и отеков.
Уважаемый Валерий!Тут железных правил нет. Надо подбирать индивидуально. Я бы порекомендовал начать с ЛОЗАП ПЛЮС + ЛЕРКАМЕН 10 мг утром и ЛОЗАП ПЛЮС вечером. Если этого окажется недостаточным, а полный эффект разовьется примерно через неделю от начала применения такой схемы, тогда дозу ЛЕРКАМЕНА надо будет увеличить до 20 мг. Следует понимать, что те консультанты, для которых бесплатные консультации являются в первую очередь рекламой их платных услуг, всегда возражают против слишком конкретных рекомендаций. Это подрывает их частную практику, основную цель заочных консультаций. Когда основная цель - привлечь больше платных пациентов, тогда можно, пренебрегая правилами приличия, не только читать, но и отвечать на именные письма, адресованные другим консультантам, опасаться давать конкретные советы, писать, что дополнительные рекомендации они могут давать только при личных (платных) консультациях и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 16:43
18.08.2014 16:43
18.08.2014 10:44 Кардиология / Кардиолог
Инна Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте,помогите пожалуйста определить что за боли,сутра встала со стула и почувствовала боль в середине грудной клетки,ночуть левее,боль я плохо смогу описать,не острая,но неприятно свербяще-жгущая,начала болеть левая рука ниже локтя,давление поднялось до 140 на 90,сердцебиение до 120,мне страшно ,что это может быть?
При любой боли, независимо от локализации и причины, всегда повышается давление и учащается сердцебиение. Никакой зависимости от сердца тут нет. Это нормальная, естественная, физиологическая реакция. А сердце тут вообще не при чем. такие боли чаще всего зависят от тканей самой грудной клетки: мышцы, нервы, реже ребра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2014 16:25
18.08.2014 16:25