On-line консультация |
04.09.2014 20:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Украина Киев
Добрый день, женщина, 30 лет. После родов (4 года назад) очень начали беспокоить екстрасистолы, делала кардиограмму, холтер, мой кардиолог по месту жительства сказала что там все нормально за сутки было 400 екстрасистол, приписала мне аспаркам, но меня очень беспокоят боли под левой лопаткой, как будто давит иногда даже дышать тяжело, и в последнее время я начала чувствовать парные екстрасистолы по 2 -3 шт. подряд. Меня ето очень беспокоит, я очень боюсь что во время етих перебоев мое сердце остановиться. Скажите пожалуйста насколько ето опасно и нужно ли парные екстрасистолы лечить????
Никакой опасности нет, что в единичных, что в парных экстраситолах. И лечить их не надо, они совершенно безвредны. Боли под лопаткой и затруднения в дыхании с экстрасистолами совершенно не связаны. Скорее всего они не связаны с сердцем тоже. Следует обратиться к терапевту и попросить посмотреть и пощупать, что там болит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 00:56
05.09.2014 00:56
04.09.2014 20:17 Кардиология / Кардиолог
Rt Жен., 60. Сибирь
Здравствуйте! Проблема с моей мамой 60лет. Вчера мы с ней сидели весело болтали, как вдруг она сказала «мне плохо, срочно прилягу», легла на подушку, через 2 секунды буквально с нее поднялась, опять села, как бы автоматически, и тут у нее стали пустые глаза и она упала. Слава богу, на подушку. В отморожен была секунды 3-5, очнулась и тут де опять встала и даже не помнила, что падала. Скорую вызвать нам категорически не позволила (знаю, что мы должны были, но очень боялись ее волновать, дали корвалол, уложили спать, но она не спала, а читала книжку, демонстрируя хорошее самочувствие, хотя было видно, что испугалась, с ней это впервые).
Все, чего мы от нее смогли добиться, это то, что перед обмороком, когда она поняла, что что-то не то и захотела прилечь, у нее было резкое сильное сердцебиение, без боли, как она говорит. Еще она в это день пила мочегонные. Еще болела голова. Но, видимо, не страшно, она была бодра и весела как до этого события, так и после.
Сегодня она сказала, что у нее чуть ли не с института такое бывает (эти кратковременные сильные удары, но без обмороков), она периодически о них говорила кардиологам, но ничего не выявили. Последний раз обследование было прошлой осенью, ЭКГ и еще какое-то исследование, но, по ее словам, у кардиолога к ней ничего не было.
Давление у нее всю жизнь нормальное, даже пониженное, и только недавно началось иногда повышенное, но вроде бы как проблема ею не воспринимается..
Еще бронх.астма имеется и лишний вес.
Вроде бы все.
Купила ей нитроглицерин и валидол для ношения с собой.
Скажите, пожалуйста, что это такое было, или на что похоже? На какие исследования нам ее отвезти(хотя она бодрится и пытается нас убедить, что все OK), мы боимся.
Все, чего мы от нее смогли добиться, это то, что перед обмороком, когда она поняла, что что-то не то и захотела прилечь, у нее было резкое сильное сердцебиение, без боли, как она говорит. Еще она в это день пила мочегонные. Еще болела голова. Но, видимо, не страшно, она была бодра и весела как до этого события, так и после.
Сегодня она сказала, что у нее чуть ли не с института такое бывает (эти кратковременные сильные удары, но без обмороков), она периодически о них говорила кардиологам, но ничего не выявили. Последний раз обследование было прошлой осенью, ЭКГ и еще какое-то исследование, но, по ее словам, у кардиолога к ней ничего не было.
Давление у нее всю жизнь нормальное, даже пониженное, и только недавно началось иногда повышенное, но вроде бы как проблема ею не воспринимается..
Еще бронх.астма имеется и лишний вес.
Вроде бы все.
Купила ей нитроглицерин и валидол для ношения с собой.
Скажите, пожалуйста, что это такое было, или на что похоже? На какие исследования нам ее отвезти(хотя она бодрится и пытается нас убедить, что все OK), мы боимся.
Вероятно надо повторить ЭКГ и потом провести холтеровское мониторирование. Хотя, к сожалению, поймать и зафиксировать работу сердца во время такого приступа очень трудно. И, конечно, надо проконсультировать маму у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 00:51
05.09.2014 00:51
04.09.2014 20:13 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 37. Россия Архангельск
Добрый вечер, Эдуард Романович! Очень требуется Ваша консультация.
В последние несколько месяцев меня беспокоили сердцебиения, которых раньше я не чувствовала. Давление стало более низким, чем раньше, - 100/60 в среднем. Обращалась к врачу-неврологу, который связал это с неврозом. Действительно, очень часто возникают панические атаки, скованность в шейной и затылочной области, и др.признаки невроза. Делала УЗГД сосудов шеи, МРТ головного мозга, рентген шеи - все в норме. Гормон ТТГ - 0,82. Недавно переболела бронхитом, и врач направила меня на ЭКГ и Холтер (по моим жалобам на сердцебиения).
Вот результаты:
ЧСС днем средняя 85 (мин.61 макс.159)
ЧСС ночью средняя 62 (мин.55 макс.82)
ЧСС при нагрузках 116 (мин.69 макс.159)
ЧСС в пределах возр.нормы. Цмркадный инндекс 137%
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от макс возм)
Нарушения ритма сердца.
Желудочковая экстрасистолия О градации.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желужочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного ритма нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюд.след.виды ритмов:
Синусовый ритм с ЧСС от 55 до 159 (ср.76).
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопич.интервалом от 693 до 700 (696 в среднем) мсек. Днем 2. Ночью нет.
Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 1117 до 1440 (1346 в ср). Ночью 14 (2 в час).
Изменения ST-T:
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST боковой и нижне-диафрагмальной ст.ЛЖ
Прогностически неблагоприятна большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (90 минут). Отсутствие болевых эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Индекс ишемии - 18739 (мкВ*мин).
Лестничные пробы: выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 18 до 26 Вт. Объем выполненной работы от 882 до 1260 кг*м с ЧСС от 159 до 168 уд./мин., что соответствует 86-91% от макс.нагрузки. Субмакимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке - высокая.
Во время 1 нагрузок из 3 возникли изменения ЭКГ. Пороговый объемы выполненной работы соответствут 3 функ.классу.
Оценка интервала QT - изменений не выявлено.
Вариабельность ритма сердаца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Динамика дыхания - 3 апноэ от 9 до 16 сек., общая длительность апноэ - о мин. 34 сек. (0% анализир. времени сна). ИА=0.
Резултаты ЭКГ: р=0,08 PQ=0.12 QRS=0.08 QT=0.36 R11>R1>R111
синусовый ритм, ось электрич. - нормальная
ЭКГ без особенностей.
Лечение пока не назначено, направлена на консультацию к кардиологу. Но терапевт поставила под вопросом ИБС, говорит, что возможно потребуется операция.
Вопрос: все действительно так плохо? Прошу Вас дать свои рекомендации. Очень волнуюсь.. Заранее спасибо!!!
В последние несколько месяцев меня беспокоили сердцебиения, которых раньше я не чувствовала. Давление стало более низким, чем раньше, - 100/60 в среднем. Обращалась к врачу-неврологу, который связал это с неврозом. Действительно, очень часто возникают панические атаки, скованность в шейной и затылочной области, и др.признаки невроза. Делала УЗГД сосудов шеи, МРТ головного мозга, рентген шеи - все в норме. Гормон ТТГ - 0,82. Недавно переболела бронхитом, и врач направила меня на ЭКГ и Холтер (по моим жалобам на сердцебиения).
Вот результаты:
ЧСС днем средняя 85 (мин.61 макс.159)
ЧСС ночью средняя 62 (мин.55 макс.82)
ЧСС при нагрузках 116 (мин.69 макс.159)
ЧСС в пределах возр.нормы. Цмркадный инндекс 137%
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от макс возм)
Нарушения ритма сердца.
Желудочковая экстрасистолия О градации.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желужочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного ритма нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюд.след.виды ритмов:
Синусовый ритм с ЧСС от 55 до 159 (ср.76).
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопич.интервалом от 693 до 700 (696 в среднем) мсек. Днем 2. Ночью нет.
Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 1117 до 1440 (1346 в ср). Ночью 14 (2 в час).
Изменения ST-T:
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST боковой и нижне-диафрагмальной ст.ЛЖ
Прогностически неблагоприятна большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (90 минут). Отсутствие болевых эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Индекс ишемии - 18739 (мкВ*мин).
Лестничные пробы: выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 18 до 26 Вт. Объем выполненной работы от 882 до 1260 кг*м с ЧСС от 159 до 168 уд./мин., что соответствует 86-91% от макс.нагрузки. Субмакимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке - высокая.
Во время 1 нагрузок из 3 возникли изменения ЭКГ. Пороговый объемы выполненной работы соответствут 3 функ.классу.
Оценка интервала QT - изменений не выявлено.
Вариабельность ритма сердаца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Динамика дыхания - 3 апноэ от 9 до 16 сек., общая длительность апноэ - о мин. 34 сек. (0% анализир. времени сна). ИА=0.
Резултаты ЭКГ: р=0,08 PQ=0.12 QRS=0.08 QT=0.36 R11>R1>R111
синусовый ритм, ось электрич. - нормальная
ЭКГ без особенностей.
Лечение пока не назначено, направлена на консультацию к кардиологу. Но терапевт поставила под вопросом ИБС, говорит, что возможно потребуется операция.
Вопрос: все действительно так плохо? Прошу Вас дать свои рекомендации. Очень волнуюсь.. Заранее спасибо!!!
Добрый день, Вероника!
Терапевт явно поторопилась. Никакой нужды в операциях я не вижу. И почему она решила, что в её обязанности входит запугивание пациента - я понять не могу. Некоторым докторам кажется, что так они "набивают" себе авторитет. Обследование выявило хорошую, нормальную работу сердца. Все Ваши недомогания вполне укладываются в представление о неврозе с паническими атаками. Это неприятно, но совсем не страшно, никакой опасности не представляет. А все рекомендации не относятся к кардиологии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться. И Доброго Вам здоровья!
Терапевт явно поторопилась. Никакой нужды в операциях я не вижу. И почему она решила, что в её обязанности входит запугивание пациента - я понять не могу. Некоторым докторам кажется, что так они "набивают" себе авторитет. Обследование выявило хорошую, нормальную работу сердца. Все Ваши недомогания вполне укладываются в представление о неврозе с паническими атаками. Это неприятно, но совсем не страшно, никакой опасности не представляет. А все рекомендации не относятся к кардиологии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 20:57
04.09.2014 20:57
04.09.2014 19:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 62. Лобня
Здравствуйте! Обратилась к кардиологу с жалобами на повышение давления,особенно в ночное время.(150/160 на 90/100) выписан кардосал 10мг на ночь. в инструкции к препарату написано применять с осторожностью при аортальном стенозе. А у меня по данным ЭХО- аортальный стеноз 1 степени. В заключении врача написано следующее:
«общая систолическая функция левого желудочка в пределах нормы, локальная его сократимость не нарушена, гипертрофии левого желудочка нет, нарушений его диастолической фунции не выявлено;
сократимость правого желудочка не снижена.
Полости не расширены
митральная регургитация 2 степени. струя регургитации имеет эксцентричную напрвленность под заднюю створку (дисфункция передней папилярной мышцы?)
трикуспидальная регургитация 1 степени. умеренная легочная гипертензия. аортальный стеноз 1 степени.»
Можно ли принимать кардосал? спасибо.
«общая систолическая функция левого желудочка в пределах нормы, локальная его сократимость не нарушена, гипертрофии левого желудочка нет, нарушений его диастолической фунции не выявлено;
сократимость правого желудочка не снижена.
Полости не расширены
митральная регургитация 2 степени. струя регургитации имеет эксцентричную напрвленность под заднюю створку (дисфункция передней папилярной мышцы?)
трикуспидальная регургитация 1 степени. умеренная легочная гипертензия. аортальный стеноз 1 степени.»
Можно ли принимать кардосал? спасибо.
При таком состоянии сердца и в такой дозе КАРДОСАЛ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 00:11
05.09.2014 00:11
04.09.2014 17:43 Кардиология / Кардиолог
Наалья Жен., 39. россия рязань
Сыну почти 18 лет. Сердце не бепокоит. Для перехода во взрослую поликлинику сделали УЗИ сердца, сказали в норме. На ЭКГ какая-то блокада. Ранее проверялись (дополнительная хорда), ЭКГ делали редко (в поликлинике хорошее, в военкомате забраковали не объясняя, при потуплении в ж\д хорошее). Что это может быть?
Блокады бывают разными. Как еда. И без уточнения ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 21:57
04.09.2014 21:57
04.09.2014 16:34 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 17. Казахстан Алматы
Здравствуйте, доктор. Меня очень беспокоит мое нынешнее состояние со стороны сердца, помогите, пожалуйста, советом. Начну, пожалуй, с того, что в 2003 году мне сделали операцию по перевязке открытого Боталлова протока. Период реабилитации проходил благоприятно, в конце концов меня сняли с наблюдений, написав «здорова» в истории болезни.
До недавнего времени ничем кроме банальной простуды (и то редко) не болела, пока в один из дней около полугода назад, в школе после контрольной, мне не стало плохо. Давление 150/90, сильное сердцебиение и боль в груди. Медик вызвала скорую, но там ничего внятного не сказали, сделали экг, дали настойку боярышника и отпустили домой. До сих пор мне периодически становится плохо на уроках, приходится все время выходить на воздух, ибо очень тяжело дышать. Может ли моё нынешнее состояние как-то быть связано с пороком, который у меня был?
Извиняюсь за то, что сумбурно изложила мысль. Заранее большое спасибо.
До недавнего времени ничем кроме банальной простуды (и то редко) не болела, пока в один из дней около полугода назад, в школе после контрольной, мне не стало плохо. Давление 150/90, сильное сердцебиение и боль в груди. Медик вызвала скорую, но там ничего внятного не сказали, сделали экг, дали настойку боярышника и отпустили домой. До сих пор мне периодически становится плохо на уроках, приходится все время выходить на воздух, ибо очень тяжело дышать. Может ли моё нынешнее состояние как-то быть связано с пороком, который у меня был?
Извиняюсь за то, что сумбурно изложила мысль. Заранее большое спасибо.
Да нет, нет никакой сумбурности, изложение достаточно ясное. Никакой связи с операцией, проведенной 11 лет назад нет. И никаких данных за порок сердца Вы не привели. Все, что Вас беспокоит, скорее всего связано со школьными перегрузками, нерациональным образом жизни, физической детренированностью. Может быть стоит посетить терапевта, сделать анализ крови, у девушек часто бывают анемии, которые тоже могут давать такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 21:09
04.09.2014 21:09
04.09.2014 15:20 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Дзержинск
Здравствуйте! Моей маме 63 года. Постоянно беспокоит сердце. Как выяснилось что она практически занимается самолечением , у кардиолога она была последний раз 8 лет назад , тогда ей назначила врач конкор и с тех пор мама не появлялась у врача, сама себе назначала в дальнейшем дозы конкора, либо просто в аптеке советовалась с аптекарями что ей пить. К врачу она особо не собирается хотя сердце мучает постоянно. Да и еще год назад ей удалили щитовидку, сейчас принимает эутирокс ТТГ в норме. Заставила ее сделать монитор. Вот его результат : Исследование проводилось на фоне медикаментозной терапии (коронал, валз, фезам, формитин, корвалол, эутирокс). Основной ритм синусовый чсс 57-107 (ср 74) в мин. Ср сут чсс 74 в мин, ср днев чсс 80 ( 61-107) в мин, ср ночн чсс 65 (56-91) в мин. Макс чсс 107 в мин - синусовая тахикардия, реполяризационные изменения в 16:18 ( работа в огороде). мин чсс 56 в мин - синусовая брадикардия в 03:11 (сон), макс RR 1,52 сек - постэкстрасистолическая пауза в 01:51 (сон). Зарегистрировано 20 единичных и 2 парные суправентрикулярные экстрасистолы (макс кол-во в час 4 с 6:00 до 7:00) . Выявлено 58 единичных мономорфных желудочковых экстрасистол смешанного циркадного типа (макс кол-во в час 12 с 14:00 до 15:00 (отдых). Отклонений интервалов PQ и QT не выявлено. Выявлены реполяризационные изменения в виде горизонтальной депрессии сегмента ST с макс депрессией - 1,7мм в отв V5 и -1,5мм в отв AVF при чсс 100-110 в мин в 08:46 (по дневнику без особенностей) . ЦИ 1,23 - снижен. Вариабельность ритма резко снижена.
У мамы еще гипертония ( что пьет от давления сказать не могу) и сахарный диабет, сахар в среднем примерно 6,5-7.
Скажите пожалуйста стоит ли везти ее именно к аритмологу или достаточно посещения просто кардиолога? И какой вообще прогноз? Спасибо!
У мамы еще гипертония ( что пьет от давления сказать не могу) и сахарный диабет, сахар в среднем примерно 6,5-7.
Скажите пожалуйста стоит ли везти ее именно к аритмологу или достаточно посещения просто кардиолога? И какой вообще прогноз? Спасибо!
Прогноз вообще благоприятный. Из описания сердечных проблем не вижу. О гипертонии высказаться невозможно, поскольку никаких данных Вы не привели. Аритмия внимания не заслуживает. Консультация аритмолога не нужна. А к терапевту маму отвести бы стоило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 20:48
04.09.2014 20:48
04.09.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 30. россия мураши
Здравствуйте. Екатерина 30лет.Кардиолог поставил гипертонию давление подскачило 146/96-на фоне стрессаи на протяжении 2лет оно то держалось то спадало.Я обследовалась ЭКГ эхо анализы щитовидку.все в норме.а вот УЗИ почек заключение опущение правой почки на 52мм.Я спросила кардиолога что может из за опущении почки повышаться диастолическое давление,она сразу опровергла.Назначили лечение чтоб давление не повышалось.Скажите 1) Может ли при опущение почки повышаться диастолическое давление?2)Какие симптомы при миакардите и может ли это увидеть врач на ЭКГ и на эхо?3)Почему при повышении диастолического давления давит сердце и тяжело дышать и что делать чтоб не давило сердце?4)И что мне можно обследовать ещё,ведь беспокоит меня только сердце т к оно давит нет от2-до 4 дней.Я очень переживают и устала от этих болей.Спасибо.
Три с половиной десятка бесплатных ответов на бесконечно повторяющиеся вопросы. Может быть хватит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 19:17
04.09.2014 19:17
04.09.2014 14:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 17. Украина Луганск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 17 лет, сегодня проходили медкомиссию и сделали кардиограмму наш врач сказал, что она не очень хорошая. Мой сын не когда не жаловался на сердце и чувствует себя хорошо. Помогите пожалуйста разобраться на сколько у нас все плохо и стоит ли волноваться.
ЧСС 64 уд\ мин
Интервалы:
RR 940( 763-1180) мс
QRS 98,1 мс
PQ 98,0 мс
QT 375,2 мс
QTc 387,0 мс
Оси:
QRS 74.6
T 46.8
P 30.5
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 64 уд\ мин. Электрическая ось сердца 75 град., вертикальное положение. Суправентрикулярная тригеминия ( синусовая). Короткий PQ интервал. Интервал PQ = 98 мс. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка. Сумма амплитуд R (V5) +S (V2) = 3.67 мВ > 3.5мВ.
Заранее большое Вам спасибо за ответ и доброго здоровья. С уважением, Ирина.
ЧСС 64 уд\ мин
Интервалы:
RR 940( 763-1180) мс
QRS 98,1 мс
PQ 98,0 мс
QT 375,2 мс
QTc 387,0 мс
Оси:
QRS 74.6
T 46.8
P 30.5
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 64 уд\ мин. Электрическая ось сердца 75 град., вертикальное положение. Суправентрикулярная тригеминия ( синусовая). Короткий PQ интервал. Интервал PQ = 98 мс. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка. Сумма амплитуд R (V5) +S (V2) = 3.67 мВ > 3.5мВ.
Заранее большое Вам спасибо за ответ и доброго здоровья. С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Такое бессимптомное укорочение интервала PQ может обозначать врожденное наличие дополнительных путей проведения между желудочками и предсердиями. Иногда оно проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. Чаще всего, ничем не проявляется. Практически он здоров и может вести свободный образ жизни. Хотя некоторые специфические врачебные комиссии по этому признаку могут его и забраковать. На карьеру парашютиста-десантника соблазняться не нужно.
Такое бессимптомное укорочение интервала PQ может обозначать врожденное наличие дополнительных путей проведения между желудочками и предсердиями. Иногда оно проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. Чаще всего, ничем не проявляется. Практически он здоров и может вести свободный образ жизни. Хотя некоторые специфические врачебные комиссии по этому признаку могут его и забраковать. На карьеру парашютиста-десантника соблазняться не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 19:13
04.09.2014 19:13
04.09.2014 14:26 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 32. россия димитровград
Здравствуйте! Помогите разобраться. Я на 23 недели беременности и меня беспокоит повышение АД до 135/100 пульс всегда за 100 уд/мин. Врачи назначили обследование: СМАД , ХМ- ЭКГ и УЗИ сердца.
1. По данным УЗИ - Пролапс МК 1 ст.без гемодин. нарушений. Перикард не изменён.
2. Заключение ХМ-ЭКГ - зарегистрированы следующие нарушения ритма: одна одиночная предсердная экстрасистола. 898 одиночных желудочковых полиморфных экстрасистол, одна парная желудочковая экстрасистола. Транзиторный феномен WPW? Средние цифры ЧСС: днём- тахикардия, ночью снижение ритма сердца незначительное. Циркадный индекс незначительно снижен. Вариабельность ритма снижена. Ритмозависимая динамика сегмента ST-Т.
3. СМАД-заключение: Среднее АД днём 148/88 мм.рт.ст., среднее АД ночью 144/88 мм.рт.ст., среднее за сутки 147/88 мм.рт.ст.. Максимальное САД 185 мм.рт.ст., ДАД 125мм.рт.ст.. Суточный индекс для САД и для ДАД- недостаточная степень ночного снижения. По данным СМАД днём регистрируется мягкая артериальная гипертония для САД, пограничные значения дляДАД, умеренная артериальная гипертония для САД и для ДАД ночью. Суточный индекс с нарушением для САД и для ДАД.
Проблем ранее с сердцем не замечала (дискомфорта,болей и т.д), а повышенное АД заметила за год до беременности ( могло повысится до 160-170), принимала амлодипин, корведилол,вазокардин, капотен (для экстренной помощи). В данный момент принимаю допегит, магний В6.
Вопрос: насколько всё это серьёзно, как с этим жить, что делать, чем лечить? Как влияет на беременность и плод? Передаётся ли по наследству? Заранее большое спасибо.
1. По данным УЗИ - Пролапс МК 1 ст.без гемодин. нарушений. Перикард не изменён.
2. Заключение ХМ-ЭКГ - зарегистрированы следующие нарушения ритма: одна одиночная предсердная экстрасистола. 898 одиночных желудочковых полиморфных экстрасистол, одна парная желудочковая экстрасистола. Транзиторный феномен WPW? Средние цифры ЧСС: днём- тахикардия, ночью снижение ритма сердца незначительное. Циркадный индекс незначительно снижен. Вариабельность ритма снижена. Ритмозависимая динамика сегмента ST-Т.
3. СМАД-заключение: Среднее АД днём 148/88 мм.рт.ст., среднее АД ночью 144/88 мм.рт.ст., среднее за сутки 147/88 мм.рт.ст.. Максимальное САД 185 мм.рт.ст., ДАД 125мм.рт.ст.. Суточный индекс для САД и для ДАД- недостаточная степень ночного снижения. По данным СМАД днём регистрируется мягкая артериальная гипертония для САД, пограничные значения дляДАД, умеренная артериальная гипертония для САД и для ДАД ночью. Суточный индекс с нарушением для САД и для ДАД.
Проблем ранее с сердцем не замечала (дискомфорта,болей и т.д), а повышенное АД заметила за год до беременности ( могло повысится до 160-170), принимала амлодипин, корведилол,вазокардин, капотен (для экстренной помощи). В данный момент принимаю допегит, магний В6.
Вопрос: насколько всё это серьёзно, как с этим жить, что делать, чем лечить? Как влияет на беременность и плод? Передаётся ли по наследству? Заранее большое спасибо.
Приводимые Вами величины АД для беременности лежат в пределах вариантов нормы, требуют наблюдения и не требуют лекарственного лечения. Жить с этим можно спокойно. Польза от Магне В6 сомнительна. И не уверен, что при таком давлении Вам нужен ДОПЕГИТ. Такая гипертония на беременность и на плод не влияет. Если повышение давления сохраниться и после родов и будут основания диагностировать гипертоническую болезнь, то риск развития гипертонии у детей несколько повышается. Следует только учесть, что все эти статистические закономерности имеют смысл лишь в больших группах людей, а для единиц их значение ничтожно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 19:05
04.09.2014 19:05
04.09.2014 14:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. РФ Томск
Добрый день.
Посоветуйте, пожалуйста, какое можно еще попробовать лекарство. Уже 15 лет гипертония. Сначала пила нормодипин 2,5 мг и все было нормально. Потом этого стало мало, попробовала пить по 5 мг. - сильные головные боли. В кардиоцентре выписали орифон ретард и фозикард 5, не хватало, стала фозикард 10 утром и вечером. Давление держит, но с головой не в порядке, постоянно клонит в сон и тяжесть в груди. Врач выписала Лодоз 2,5, давление слабо держит, но пульс упал до 47 ударов, т.е. увеличить дозу никак не возможно. Какие еще можно попробовать препараты?
Посоветуйте, пожалуйста, какое можно еще попробовать лекарство. Уже 15 лет гипертония. Сначала пила нормодипин 2,5 мг и все было нормально. Потом этого стало мало, попробовала пить по 5 мг. - сильные головные боли. В кардиоцентре выписали орифон ретард и фозикард 5, не хватало, стала фозикард 10 утром и вечером. Давление держит, но с головой не в порядке, постоянно клонит в сон и тяжесть в груди. Врач выписала Лодоз 2,5, давление слабо держит, но пульс упал до 47 ударов, т.е. увеличить дозу никак не возможно. Какие еще можно попробовать препараты?
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 18:55
04.09.2014 18:55
04.09.2014 13:27 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 20. Россия Сочи
Здравствуйте. Даниил. 20 лет.
В детстве у меня была бронхиальная астма. Врачи мне запрещали тяжелые нагрузки. Я не слушал никого и занимался спортом. Самбо, футбол. В 16 лет у меня на ЭКГ обнаружили какой-то порок. Одна врач твердила что всё нормально, вторая возникала и говорила это порок. Я ничего не знал и просто игнорировал врачей. Сейчас мне 20 и 2 года назад я начал тренироваться смешанными единоборствами. Ничего не беспокоило. Через полтора года случилась беда, я перестарался на тренировках и мне стало плохо. Описывать всё это очень долго. Если у вас будут вопросы, я отвечу как всё было. В общем неделю лежал с артериальной гипертензией чтоли. Сдал все анализы, сказали всё в норме. Кардиолог сказала на узи что если не будешь заниматься будет хуже. Я сделал МРТ шеи и там протрузии и признаки гипоплазии ПА. Другой кардиолог сказала с такой шеей нельзя заниматься. В общем я полгода боялся приходить на тренировки, переборол и снова хожу. Вопрос такой, можно мне заниматься вообще спортом и в какой мере? И что посоветуете? Спасибо.
В детстве у меня была бронхиальная астма. Врачи мне запрещали тяжелые нагрузки. Я не слушал никого и занимался спортом. Самбо, футбол. В 16 лет у меня на ЭКГ обнаружили какой-то порок. Одна врач твердила что всё нормально, вторая возникала и говорила это порок. Я ничего не знал и просто игнорировал врачей. Сейчас мне 20 и 2 года назад я начал тренироваться смешанными единоборствами. Ничего не беспокоило. Через полтора года случилась беда, я перестарался на тренировках и мне стало плохо. Описывать всё это очень долго. Если у вас будут вопросы, я отвечу как всё было. В общем неделю лежал с артериальной гипертензией чтоли. Сдал все анализы, сказали всё в норме. Кардиолог сказала на узи что если не будешь заниматься будет хуже. Я сделал МРТ шеи и там протрузии и признаки гипоплазии ПА. Другой кардиолог сказала с такой шеей нельзя заниматься. В общем я полгода боялся приходить на тренировки, переборол и снова хожу. Вопрос такой, можно мне заниматься вообще спортом и в какой мере? И что посоветуете? Спасибо.
Много эмоций и очень мало информации. Силовые нагрузки и перегрузки в таких видах спорта здоровья сердцу не придают. Не все можно преодолеть силой воли, упорством и упрямством. Тут думать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 18:53
04.09.2014 18:53
04.09.2014 12:09 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 26. россия киров
здравствуйте доктор у меня такой вопрос сколько я смогу прожить с диагнозом :параксизмальная А В узловая тахикардия ,редкие от 1 до 5 за год ,легкие приступы, за этот год не одного, когда проходил узи сердца сказали все в норме если шанс дожить хотя бы до 60 лет .спасибо за ответ
У Вас есть все шансы прожить долгую нормальную счастливую жизнь. Такая легкая форма пароксизмальной тахикардии не определяет ни длительность жизни, ни доли счастья. Это уж как повезет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 18:47
04.09.2014 18:47
04.09.2014 10:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Старый Оскол
Женский пол
53 года
Аритмия сердца более 15 лет.
ЭКГ в норме, лишь 1 раз удалось поймать экстрасистолию одиночную наджелудочковую по ЭКГ.
Гипертония.
Гормоны щитовидной в норме.
Гинекологическая операция в 2008 г.
Постоянно принимаю препараты:
Локрен утром 1/2 таблетки, вечером 1/2 таблетки
Престанс 10/5 раз в день утром
Индапамид 2,5 утром
Фемостон 1/5 днем
Кардиомагнил 75 мг вечером
Акорта 10 мг вечером
Аритмия как была, так и есть.
Добрый день! Прошу проконсульнировать по результатам Холтера.
Регистрировался синусовый ритм 100%. Средняя ЧСС днем - 70 уд/мин, ночью- 86 уд/мин. Циркадный профиль ригидный. Вариабельность ритма умеренно снижена. Нарушений С/А, А/В проводимости не зафиксировано.
Эктопическая активность: - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (всего 23);
- одиночные (всего - 92) полиморфные (5 морфологий) желудочковые экстрасистолы смешанного профиля, макс. 10 в час с 14:00 до 15:00.
Динамика процессов реполяризации:
- значимых изменений сегмента ST не зафиксировано. Регистрировались частые эпизоды инверсии з.Т в отв. avF (общая продолжительность - 12 ч 22 мин).
От себя добавлю, что у меня было то, чего не поймали на Холтере. Иногда так внезапно быстро забьется сердце, что я набираю воздух и задерживаю дыхание. Тем самым, останавливаю это. И еще: физнагрузки не было во время Холтера, т.к. у меня гипс на ноге. Заранее благодарю.
53 года
Аритмия сердца более 15 лет.
ЭКГ в норме, лишь 1 раз удалось поймать экстрасистолию одиночную наджелудочковую по ЭКГ.
Гипертония.
Гормоны щитовидной в норме.
Гинекологическая операция в 2008 г.
Постоянно принимаю препараты:
Локрен утром 1/2 таблетки, вечером 1/2 таблетки
Престанс 10/5 раз в день утром
Индапамид 2,5 утром
Фемостон 1/5 днем
Кардиомагнил 75 мг вечером
Акорта 10 мг вечером
Аритмия как была, так и есть.
Добрый день! Прошу проконсульнировать по результатам Холтера.
Регистрировался синусовый ритм 100%. Средняя ЧСС днем - 70 уд/мин, ночью- 86 уд/мин. Циркадный профиль ригидный. Вариабельность ритма умеренно снижена. Нарушений С/А, А/В проводимости не зафиксировано.
Эктопическая активность: - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (всего 23);
- одиночные (всего - 92) полиморфные (5 морфологий) желудочковые экстрасистолы смешанного профиля, макс. 10 в час с 14:00 до 15:00.
Динамика процессов реполяризации:
- значимых изменений сегмента ST не зафиксировано. Регистрировались частые эпизоды инверсии з.Т в отв. avF (общая продолжительность - 12 ч 22 мин).
От себя добавлю, что у меня было то, чего не поймали на Холтере. Иногда так внезапно быстро забьется сердце, что я набираю воздух и задерживаю дыхание. Тем самым, останавливаю это. И еще: физнагрузки не было во время Холтера, т.к. у меня гипс на ноге. Заранее благодарю.
Поскольку характер приступов аритмии, о которых Вы пишите, зафиксировать не удалось, то ничего конкретного и рекомендовать Вам невозможно. Приступы так легко купируются задержкой дыхания, а 15-летний срок так убедительно доказывает их полную доброкачественность, что я сильно сомневаюсь в необходимости дальнейших исследований, в том числе и чреспищеводной электрокардиостимуляцией - ЧПЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 15:17
04.09.2014 15:17
04.09.2014 08:04 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 50. россия Канск
Женщина 49 лет, поправляюсь после ангины, пока на больничном (в моче лейкоциты), пожаловалась терапевту, что не чувствую как бьется сердце, но раньше были тоны в ушах, сделали электрокардиограмму. Заключение: Ритм синусовая брадикардия с час 54 в 1 мин, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой н.п. Гиса. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Чувствую небольшую мышечную боль в груди и в спине с лева. Спортом не занимаюсь, занимаюсь йогой, варикоз ног. Терапевт сказала все нормально, давление 133/75 (обычно 110/70) выписала витамины супродин и направление в бассейн. У моей мамы была аритмия, подскажите пожалуйста, правда ли что в моем случае не требуется лечение, дело в том что сейчас в городе не возможно получить консультацию кардиолога, его нет.
Правда! Ничего Вам со стороны сердца не грозит. Можно посещать бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 15:06
04.09.2014 15:06
04.09.2014 04:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте!два месяца назад от гормонов поднималось давление до 145-85,150-90,(мое давление 110-60)последнее время дозу гормональных снизила до минимума,давление перестало скакать,но страх что поднимется вечером остался,как то неуютно,вот вчера пошла на кухню,началась тревога,суета,руки затряслись,ну вот вроде бы и классическая ПА,думаю не буду мерить давление,походила по квартире туда сюда,как то не спокойно,в голове мысли а вдруг очень высокое!(еще один добрый кардиолог на приеме ляпнула ,что обычно инсульты и бывают при 160 верхнем) так бы и не мерила,но вдруг пропущу. Как говорят, что во время ПА инсультов,инфарктов не случается,но при высоком давлении ведь случаются!? а при ПА давление подскакивает до 160-100, тогда как это правильно понимать?само снижается потом, так бывает раз в неделю,две. Мерить или не мерить ,вот в чем вопрос. ЭХОКГ-норма,холестерин норма. диагноз СКВ.(хроническое течение) ничего кроме 4 мг метипреда не принимаю. спасибо!
Ничего рокового в уровне 160-170 мм рт. ст. нет. И инсульты и инфаркты могут происходить при любом давлении, хотя при повышенном, конечно, чаще. Однако природа гипертонии при панических атаках принципиально другая и эти осложнения Вам не грозят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 14:24
04.09.2014 14:24
03.09.2014 21:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Украина Харьков
ЭГГ: ритм синусовый, правильный. Горизонтальное положение ЭОС. Диффузное снижение процессов реполяризации с нарушениями в задне-диафрагмальных отведениях по ишемическому типу.
Подскажите пожалуйста, это ИБС? Или не факт, что ИБС? Болей в сердце нет, УЗИ сердца - норма. Небольшой пролапс митрального клапана.
Подскажите пожалуйста, это ИБС? Или не факт, что ИБС? Болей в сердце нет, УЗИ сердца - норма. Небольшой пролапс митрального клапана.
Совсем не факт. Нарушение процессов реполяризации не имеет отношения к ИБС. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 04:14
04.09.2014 04:14
03.09.2014 21:11 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Россия Нижний Новгород
16.09.2013 20:00 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 32. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович. На фоне постоянных стрессов страдал от ВСД с 2007 года. Обследовал, наверное, все, что только можно в своем организме. Кроме гастрита все в норме. Вместе с этим появились экстрасистолы. Делал несколько раз ЭХОКГ и холтер с интервалами в год. Последнее ЭХО: Клапаны интактны. Полости не расширены. Систолическая и диастолическая функции не нарушены. Частая экстрасистолия. Патологических изменений не выявлено. Холтер: Частая (13623) одиночная мономорфная суправентрикулярная экстрасистолия преимущественно во время бодрствования. Изменений конечной части желудочкого комплекса ишемического генеза не выявлено. Спаренных экстрасистол не выявлено. Желудочковая эктопическая активность не выявлена. Эпизод ускоренного предсердного ритма не зарегистрирован.
Экстрасистолы вызывают неприятные ощущения. Последнее время (честно говоря, не помню с какого момента) чаще бывает после каждого третьего нормального сокращения. После сна какое то время не ощущаю, но только до первой выкуренной сигареты( понимаю, что вредная привычка). Во время занятия физическими упражнениями, при учащенном пульсе - их нет. Появляются очень бысто при стрессах.
Был недавно у врача, прописали MgB6, афабазол ну и от курения и стрессов избавиться посоветовали. При прослушивании врач сказала, что у меня желудочковые экстрасистолы. Хотя на последнем исследовании их не было. В карточке врач написала, что у меня политопные экстасистолы.
Вопрос: насколько опасны желудочковые экстрасистолы? То, что они у меня в виде аллоритмии, да еще и политопные? Необходимо ли еще раз делать ЭХОКГ и холтер в связи с предыдущим вопросом? Необходимо мне какое-либо медикаментозное лечение помимо MgB6 и афабазола?
Уважаемый Денис!
С экстрасистолами ничего делать не надо. Они достаточно безобидны и в лечении не нуждаются. Отличить при выслушивании предсердные экстрасистолы от желудочковых невозможно, Вам просто морочат голову. Их можно различать только по ЭКГ. А безвредны они в одинаковой степени. Потребности в повторных исследованиях я не вижу. Можно жить спокойно. Хорошо бы бросить курить. Но на это не у всех хватает воли, особенно у невротиков. MgB6 - пустышка, а афобазол это анксиолитик, хорошо помогает при страхах.
Денис Муж., 32. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович. На фоне постоянных стрессов страдал от ВСД с 2007 года. Обследовал, наверное, все, что только можно в своем организме. Кроме гастрита все в норме. Вместе с этим появились экстрасистолы. Делал несколько раз ЭХОКГ и холтер с интервалами в год. Последнее ЭХО: Клапаны интактны. Полости не расширены. Систолическая и диастолическая функции не нарушены. Частая экстрасистолия. Патологических изменений не выявлено. Холтер: Частая (13623) одиночная мономорфная суправентрикулярная экстрасистолия преимущественно во время бодрствования. Изменений конечной части желудочкого комплекса ишемического генеза не выявлено. Спаренных экстрасистол не выявлено. Желудочковая эктопическая активность не выявлена. Эпизод ускоренного предсердного ритма не зарегистрирован.
Экстрасистолы вызывают неприятные ощущения. Последнее время (честно говоря, не помню с какого момента) чаще бывает после каждого третьего нормального сокращения. После сна какое то время не ощущаю, но только до первой выкуренной сигареты( понимаю, что вредная привычка). Во время занятия физическими упражнениями, при учащенном пульсе - их нет. Появляются очень бысто при стрессах.
Был недавно у врача, прописали MgB6, афабазол ну и от курения и стрессов избавиться посоветовали. При прослушивании врач сказала, что у меня желудочковые экстрасистолы. Хотя на последнем исследовании их не было. В карточке врач написала, что у меня политопные экстасистолы.
Вопрос: насколько опасны желудочковые экстрасистолы? То, что они у меня в виде аллоритмии, да еще и политопные? Необходимо ли еще раз делать ЭХОКГ и холтер в связи с предыдущим вопросом? Необходимо мне какое-либо медикаментозное лечение помимо MgB6 и афабазола?
Уважаемый Денис!
С экстрасистолами ничего делать не надо. Они достаточно безобидны и в лечении не нуждаются. Отличить при выслушивании предсердные экстрасистолы от желудочковых невозможно, Вам просто морочат голову. Их можно различать только по ЭКГ. А безвредны они в одинаковой степени. Потребности в повторных исследованиях я не вижу. Можно жить спокойно. Хорошо бы бросить курить. Но на это не у всех хватает воли, особенно у невротиков. MgB6 - пустышка, а афобазол это анксиолитик, хорошо помогает при страхах.
Я уже высказал свое мнение, к которому мне нечего добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 04:12
04.09.2014 04:12
03.09.2014 20:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня стали появляться такие состояния плохого самочувствия. Попытаюсь вам описать эти состояния и поинтересоваться, что со мной происходит. Становиться жарко, зрение бывает туманное, хочеться делать вдохи глубокие, но как будто что-то мешает и в грудной клетке ощущаешь какое-то неспокойное состояние. Такое чувство, что там что-то происходит, внутреннее дрожание, прогонит в туалет по большому. Потом через минут 10-15 становиться прохладно, но внутреняя тресучка пресутствует, натянутость и небольшая боль в спине. Давление при таком состоянии не мерила. Удалось померить только когда прошло 3 часа, было 126/75 и пульс 90. Месячных нет уже 3 года. Связаны ли такие состояния с кардиологией? Спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!То, что Вы описываете, не подходит ни под какую, известную мне, патолигю сердца. Это явно не сердечное заболевание. Все это очень напоминает вегетативные кризы, которые иногда развиваются при неврозах, в том числе неврозах климактерических. Я бы порекомендовал Вам посоветоваться с гинекологом по поводу проведения заместительной гормональной терапии. ЗГТ
(заместительная гормональная терапия) является высокоэффективным и достаточно
безопасным методом лечения. Американские доктора доказали, что её можно
безопасно использовать на протяжении короткого времени, подразумевая под ним
период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе злокачественных заболеваний. Противозачаточные
таблетки используют миллионы женщин уже более 40 лет. И сегодня можно утверждать, что КОК (комбинированные
оральные контрацептивы) не обладают онкогенным эффектом. Напротив, у женщин,
использующих гормональную контрацепцию не менее 2-3 лет, риск рака эндометрия
уменьшается на 50, колоректального и рака яичников - на 30%. В отношении
рака молочной железы проведены многоцентровые исследования - не выявлено
зависимости общего роста заболеваемости раком молочной железы и гормональной
контрацепции.
Мы используем для этого гормональные
противозачаточные (контрацептивные) таблетки или другие, которые включают в
себя оба половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен,
линдинет 20, климонорм, марвелон, силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В
любой из упаковок если есть таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых
содержание этинилэстрадиола меньше, но есть оба гормона. Из климена выбрать
драже розового цвета, из климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Можно
использовать ДЖЕС®,
который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20
мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного
прогестагена дроспиренона (3 мг). Разделить каждую таблетку любого
из средств на четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в
день без перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это
предварительная консультация с подтверждением отсутствия злокачественного
новообразования.
(заместительная гормональная терапия) является высокоэффективным и достаточно
безопасным методом лечения. Американские доктора доказали, что её можно
безопасно использовать на протяжении короткого времени, подразумевая под ним
период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе злокачественных заболеваний. Противозачаточные
таблетки используют миллионы женщин уже более 40 лет. И сегодня можно утверждать, что КОК (комбинированные
оральные контрацептивы) не обладают онкогенным эффектом. Напротив, у женщин,
использующих гормональную контрацепцию не менее 2-3 лет, риск рака эндометрия
уменьшается на 50, колоректального и рака яичников - на 30%. В отношении
рака молочной железы проведены многоцентровые исследования - не выявлено
зависимости общего роста заболеваемости раком молочной железы и гормональной
контрацепции.
Мы используем для этого гормональные
противозачаточные (контрацептивные) таблетки или другие, которые включают в
себя оба половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен,
линдинет 20, климонорм, марвелон, силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В
любой из упаковок если есть таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых
содержание этинилэстрадиола меньше, но есть оба гормона. Из климена выбрать
драже розового цвета, из климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Можно
использовать ДЖЕС®,
который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена (20
мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного
прогестагена дроспиренона (3 мг). Разделить каждую таблетку любого
из средств на четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в
день без перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это
предварительная консультация с подтверждением отсутствия злокачественного
новообразования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 04:09
04.09.2014 04:09
03.09.2014 20:24 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Россия Нижний Новгород
Эдуард Романович, добрый вечер! Писал Вам по поводу экстрасистолии и получал ответ - спасибо. Для информации повторил обследования(ЭХО-КГ и Холтер) - прошло два года. По Холтеру примерно то же, что и было - 12000 одиночных мономорфных суправентрикулярных экстрасистол, преимущественно, во время бодрствования против 14000 2-мя годами ранее. Изменений конечной части желудочкого комплекса ишемического генеза не выявлено. Появилась одна желудочковая. И еще расписали про бигемению (7 случаев) и тригемению (35).
По ЭХО: Клапаны интактны. Полости не расширены. Систолическая и диастолическая функции не нарушены. Частая экстрасистолия. Патологических изменений не выявлено. Но врач дописала - митральная регургитация 0-1 ст.(не в заключении, а выше). Хотя по ЭХО 2012, 2007 года это не писалось.
У меня к Вам следующие вопросы:
1) Появление бигемении и тригомении говорит о каких либо негативных изменениях в моей истории с экстрасистолией?
2) Вообще, есть вероятность, что она, экстросистолия(частая) как появилась так и пройдет когда-нибудь? Или на долгие годы мне с ней дружить?
3) Если раньше при выполнении ЭХО не находили митральной регургитации, а сейчас пишут 0-1 ст. говорит ли это о том, что произошли какие-либо изменения в сердце (негативные) и она, МР, появилась? Хотя в заключении пишут, что все без патологии, но врач-узист сказала что надо смотреть теперь каждый год на это явление в динамике. Насколько это опасно и требуются ли какие то наблюдения-лечения по этому поводу?
Заранее большое Вам спасибо за ответ и доброго здоровья. С уважением, Денис.
По ЭХО: Клапаны интактны. Полости не расширены. Систолическая и диастолическая функции не нарушены. Частая экстрасистолия. Патологических изменений не выявлено. Но врач дописала - митральная регургитация 0-1 ст.(не в заключении, а выше). Хотя по ЭХО 2012, 2007 года это не писалось.
У меня к Вам следующие вопросы:
1) Появление бигемении и тригомении говорит о каких либо негативных изменениях в моей истории с экстрасистолией?
2) Вообще, есть вероятность, что она, экстросистолия(частая) как появилась так и пройдет когда-нибудь? Или на долгие годы мне с ней дружить?
3) Если раньше при выполнении ЭХО не находили митральной регургитации, а сейчас пишут 0-1 ст. говорит ли это о том, что произошли какие-либо изменения в сердце (негативные) и она, МР, появилась? Хотя в заключении пишут, что все без патологии, но врач-узист сказала что надо смотреть теперь каждый год на это явление в динамике. Насколько это опасно и требуются ли какие то наблюдения-лечения по этому поводу?
Заранее большое Вам спасибо за ответ и доброго здоровья. С уважением, Денис.
Ба- и тригеминия никакого прогностического значения не имеют. Отношение к экстрасистолии от этого не меняется.Отгадать, как она поведет себя в будущем, невозможно.Митральная регургитация 0-1 степени практического значения не имеет. Один врач мог отметить это, а другой пропустить. Не надо наблюдать за нею ежегодно, можно раз в пять лет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 00:58
04.09.2014 00:58
03.09.2014 20:14 Кардиология / Кардиолог
Рафаэль Муж., 30. Россия Казань
Здравствуйте! Пишу,после очередного приступа сердца у мужа сегодня.Такое состояние у него периодично от 2-х раз в день до 2-3-х раз в месяц.В последнее время происходит чаще,чем например,год назад.Приступ случается чаще всего перед сном,но бывает и днем и даже ночью.Сердце сначала бьется или слишком часто,или наоборот очень медленно,затем сильно сжимает сердце,иногда он начинает хрипеть с сильно открытыми глазами,выгнув грудь колесом,иногда меня не слышит,зрачки не реагируют.Если он в сознании,то говорит,что у него немеют пальцы рук(чаще на левой руке),или рука целиком,иногда и ноги.Не хватает воздуха,сдавливает грудь,замедляется дыхание,желание пить.Почти всегда сильный приступ заканчивается потерей сознания.
В таких случаях открываю окна,даю пить,таблетку валидола или нитроглицирин,тру пальцы рук,приподнимаю до сидячего состояния,иногда требуется иск.дыхание.
Делали несколько раз УЗИ и ЭКГ.
Всегда говорят,что все в норме,давление тоже(хотя иногда идет носом кровь,после приступа)
Вот результаты одного из обследований:
ЭхоКГ: Умеренный пролапс митрального клапана с умеренной регургитацией.
УЗИ:Небольшая митральная и трикуспидальная регургитация.
Сегодня снова был приступ в течении 2,5часов.ЭКГ ничего не показало,как и давление.Невролог посоветывал только глицин и покой.
Пож-ста,подскажите
Что это может быть и у какого нам врача нужно еще обследываться,чтобы понять что это и как это лечть?
В таких случаях открываю окна,даю пить,таблетку валидола или нитроглицирин,тру пальцы рук,приподнимаю до сидячего состояния,иногда требуется иск.дыхание.
Делали несколько раз УЗИ и ЭКГ.
Всегда говорят,что все в норме,давление тоже(хотя иногда идет носом кровь,после приступа)
Вот результаты одного из обследований:
ЭхоКГ: Умеренный пролапс митрального клапана с умеренной регургитацией.
УЗИ:Небольшая митральная и трикуспидальная регургитация.
Сегодня снова был приступ в течении 2,5часов.ЭКГ ничего не показало,как и давление.Невролог посоветывал только глицин и покой.
Пож-ста,подскажите
Что это может быть и у какого нам врача нужно еще обследываться,чтобы понять что это и как это лечть?
По-моему это не сердце, а какие-то эпилептиформные приступы. Если вне приступов невролог ничего не находит, то больного следует госпитализировать в неврологическое отделение для наблюдения и обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 00:38
04.09.2014 00:38
03.09.2014 20:03 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 36. россия абакан
Здравствуйте подскажите пожалуйста нужно ли принимать статины при следующих показателях анализов:
1. Общий холестерин 6,19 ммоль/л.
2. Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)- 4,5 ммоль/л.
3. Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - 1,27 ммоль/л.
4. Триглицириды 0.60
1. Общий холестерин 6,19 ммоль/л.
2. Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)- 4,5 ммоль/л.
3. Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - 1,27 ммоль/л.
4. Триглицириды 0.60
Кроме этих показателей надо взвесить наличие и выраженность всех факторов риска. Выделить те, на которые можно влиять, заняться этой коррекцией и через 3-4 месяца повторить анализы. Если они не станут лучше, то показано применение статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 00:31
04.09.2014 00:31
03.09.2014 18:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Россия Спб
Здравствуйте _ У меня диагноз - Синдром ранней реполяризации желудков _ Врач в поликлинике сказал что нужно на протяжении всей жизни принимать - Магнерот - по 1 таблетке _ Что скажете ?
Скажу, что МАГНЕРОТ это пустышка, что никакого влияния на реполяризацию он не оказывает, и что её вообще не надо лечить. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 22:44
03.09.2014 22:44
03.09.2014 17:46 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Москва
Здравствуйте раз на том сайте я плохо описал напишу тут меня беспокоит 1)скачки давления повышение или понижение и тахикардия без причинно причем 2)знобит и меняется температура тела и передергиваются мышцы внутри 3)жар в лице или внутри головы где мозг,боли в голове и чувствую что голова как не своя 4)боли за грудиной колит и жжет или давит от несколько секунд до пары минут ну когда как бывает и за левой частью легкого бывает справа за грудиной 5)затекают ноги и руки аж колит из нутри ну короче говоря нимеют 6)когда пытаюсь потянуться или разворачиваюсь то сильно болит или в середке груди или по бокам от середины то есть справа или слева,раньше было больно аж дотронуться до ребер и середки боль была дикая ну щас сошла уже ну чуть немного побаливает когда касаюсь мест груди,еще болит шея и лопатка но чаще левая чем правая 7)сплю плохо бессоница сонливость слабость но ни всегда ВСЕ ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПО РАЗНОМУ И В ЛЮБОЙ МОМЕНТ БЫВАЕТ И ЧТО ТО СРАЗУ ВМЕСТЕ эхо кг и эк в норме ВОТ ВСЕ МОИ БОЛЯЧКИ КОТОРЫЕ СТАВИЛИ (ВСД НЕВРАЛГИЯ ГРУДНОЙ ОСТЕОХАНДРОЗ (К21.9 ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС БЕЗ ЭЗОФИГИТА) (К29.3 ХРОНИЧЕСКИЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ) (К86.1 ДРУГИЕ ХРОНИЧЕСКИЕ ПАНКРЕАТИТЫ) (ОСНОВНОЙ К 81.1 ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ (Е80.4 СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА) Как мне быть и как лечить щас если пойду к кардиологу явно мне скажет ты здоров и уе отсюдва
Все, что Вы теперь подробно описываете, это признаки невроза, а не сердечного заболевания. И у кардиолога Вам, действительно, делать нечего. Болезненность от нажимов в области грудной клетки может быть связана с ребрами, мышцами, нервами, но только не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 22:20
03.09.2014 22:20
03.09.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. россия липецк
Мне 25 лет. Проходила комиссию на работу. Результат ЭКГ. ЧСС=74уд/мин эл. ось- отклонение вправо соколов=25.2 PQ=0.172c P=0.089c QRS=0.084c QT=0. 350 CG=-1 процент( 0,360) компьютерное заключение- синусовый ритм. нарушение в/желудочковой проводимости. Что это значит? Опасно ли для здоровья. Иногда чувствую сердцебиение учащённое. Что мне дальше делать?
Нет ничего опасного и ничего не надо делать. Все показатели в пределах нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 22:15
03.09.2014 22:15
03.09.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 28. Темиртау
Здравствуйте!
Больше года беспокоит тахикардия, сколько не замеряла пульс 90-100. Отдышка. Трясет всю.
Проверяла гормоны, щитовидку (гормоны в норме, диффузные изменения щитовидной железы - сказали лечения не требует и тахикардия не связана)
Была на приеме у кардиолога, диагноз НЦД по кардиальному типу. На словах сказала что все нормально, не нервничайте, попейте валерьянки.
Валерьянку пила + уже год лечусь от непонятного (головокружения, головная боль, немеет рука, туманность сознания - при обследовании везде почти норма), невропатолог ставит вертебробазилярную недостаточность как следствие остеохандроза и вроде как тахикардия тоже с этим как то связана говорили (остеозандроз, какие то там нервные корешки пережимает и это дате тахикардию)
Сегодня делала узи доплер шеи и головы (затруднен венозный отток по позвоночным артериям), узист расспрашивала про тахикардию, посоветовала сходить к кардиологу-ревматологу (частые ангины, мазок из горла обнаруживал стрептокок). Вроде как сказала что тахикардия с невропатологическими симптомами не связана, а даже наоборот, тахикардия могла вызвать какие-то из симптомов с которыми обращалась к невропатологу.
Вопрос, действительно ли стоит показаться кардиологу? Обязательно ли именно кардиологу-ревматологу? Или можно просто кардиологу? Может ли тахикардия быть от стрепткока? Могут ли плохое самочувствие, головокружения быть связаны с тахикардией?
Больше года беспокоит тахикардия, сколько не замеряла пульс 90-100. Отдышка. Трясет всю.
Проверяла гормоны, щитовидку (гормоны в норме, диффузные изменения щитовидной железы - сказали лечения не требует и тахикардия не связана)
Была на приеме у кардиолога, диагноз НЦД по кардиальному типу. На словах сказала что все нормально, не нервничайте, попейте валерьянки.
Валерьянку пила + уже год лечусь от непонятного (головокружения, головная боль, немеет рука, туманность сознания - при обследовании везде почти норма), невропатолог ставит вертебробазилярную недостаточность как следствие остеохандроза и вроде как тахикардия тоже с этим как то связана говорили (остеозандроз, какие то там нервные корешки пережимает и это дате тахикардию)
Сегодня делала узи доплер шеи и головы (затруднен венозный отток по позвоночным артериям), узист расспрашивала про тахикардию, посоветовала сходить к кардиологу-ревматологу (частые ангины, мазок из горла обнаруживал стрептокок). Вроде как сказала что тахикардия с невропатологическими симптомами не связана, а даже наоборот, тахикардия могла вызвать какие-то из симптомов с которыми обращалась к невропатологу.
Вопрос, действительно ли стоит показаться кардиологу? Обязательно ли именно кардиологу-ревматологу? Или можно просто кардиологу? Может ли тахикардия быть от стрепткока? Могут ли плохое самочувствие, головокружения быть связаны с тахикардией?
По-моему, все это признаки невроза. Не вижу никакой необходимости в консультации кардиолога и ревматолога. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 22:07
03.09.2014 22:07
03.09.2014 13:39 Кардиология / Кардиолог
екатерина Муж., 30. россия мураши
Здравствуйте.Екатерина 30лет.Мне поставил кардиолог гипертонию.В 2012 году вечером повысилось давление 136/96.Я начала обследование так как оно не спадало,мне сказал врач какие пить таблетки, я пила но давление все равно повышалось.Я делала ЭКГ,эхо,анализы сдала,все в норме.Сделала УЗИ почек и в заключение опущение правой почки на 52мм.Кардиолог назначил пить лозап по 1/4 утром и 1/2 5 мл норваск вечером.Теперь давление стало такое утром 103/65/57 днём 107/80/74 и мне уже давит сердце и как будто отдышка как походу быстрым шагом,вечером 105/72/51 и такое давление почти каждый день.Но бывает утром встану и чувствую тяжело сердцу давит щемит я беру аппарат и меряю давление оно 102/85/75 я пью чтоб опустить давление так как сердцу тяжело но давление повышается опять и так мучаюсь дня 3.Потом опять давление 101/68/61 и чувствую лучше.Голова не болит а давит сердце.Замечала что давление диастолическое повышается и мне плохо сердцу.Бывает и если давление 103/69/64 у меня все равно сердце давит.Я кардиологу езжу каждые 2 недели,все это говорю что плохо если 2 дня хорошо,то 5-6 дня плохо и так 2 года.Я спрашивала может из за почки опущенной повышается диастолическое давление она сказала нет.Тогда почему мне ведь 30 лет я не пью не курю вес 67 при росте 168 соленое не переношу вообще.Я перечитала весь компьютер не могу понять что у меня,если бы сердце не давало знать я ьы и давление не меряла.А так только сердце меня беспокоит давит и в левой лопатке нет.Ещё дабавлю что у меня остеохондроз и скалиоз вправо.Врач говорит давит сердце из за остеохондроза но эта боль длится то пол дня то 3-4 часа то 2-4 дня.Как можно ещё обследовать сердце может ли у меня миокардит-какие симптомы у этой болезни и как определить,покажет ли миокардит наэхо сердце.Очень беспокоюсь за сердце.Что еещё мне обследовать.
Не надо самой придумывать, что бы еще обследовать. Обратитесь к терапевту, а план обследований доверьте составить ему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 17:51
03.09.2014 17:51
03.09.2014 11:19 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 27. воронеж
к вопросу №807195 http://i074.radikal.ru/1409/92/c847df5824e1.jpg http://s005.radikal.ru/i209/1409/26/946f2e88644a.jpg
Со стороны сердца патологии не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 15:38
03.09.2014 15:38
03.09.2014 10:46 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 28. воронеж
здравствуйте!!! у меня такой вопрос ,у меня последние 2 дня учащённое сердцебиение 100-110 уд.дискомфорт в области сердца ,болит левая сторона спины,в области лопатки и шеи,тяжесть в левой руке .есть такие диагнозы как пролапс митрального клапана,остеохондроз грудного отдела ,левосторонний сколиз,2 года назад принимала конкор для урежения пульса .что вы посоветуете ,заранее спасибо .
Такая степень учащения пульса не требует никакого лечения. Можно посоветоваться с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 15:36
03.09.2014 15:36
03.09.2014 10:21 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Москва
Здравствуйте у меня такое вот дело как то после перекура мне стало плохо давление 220-120 и сильная тахикардия потом мне сбили все это но оно снова возвращалось я полежал в больнице поставили нейроцеркуляторную дистонию смешанный тип а теперь у меня озноб жар на лице часто давление скачет или падает бывают резкие перепады например 150-100 через 5 мин 100-60 пульс то 50 то 80 то выше болит под лопаткой чаще левой затекают ноги руки бывает иду и чувствую голова как не своя или упаду щас потом колит или давит за грудиной бывает и за левым легким прокалывает и давит я тут же поднимается давление и изза погоды скачет оно когда вдыхаю полным вдохом бывает боль в груди когда тянусь боль идет в грудь как будто разорвет когда откидываю голову назад болит задняя часть шеи и тахикардия бывает выскакивает откуда то и потом спадает или после таблеток или как просплюсь бывает долбит в весках давление,сплю плохо,утомляемость,температура скачет тела знобит мерзну как будто и мышцы по всему телу передергиваются и пульс в любом месте может пробиваться и я ощущаю это например на руке где нибудь сахар в норме вроде единственное что нашли в крови высокий общий билирубин и какой то КФК 1700 был из нормы 171 ну это когда я в больницу попал а так щас какой кфк хз мне ставили ВСД НЕВРОЛГИЮ И ОСТЕОХАНДРОЗ ЭХО КГ делал в октябре 2013 там все норм было ЭКГ 2-3 месяца назад там тоже все норм и сильно исревлен позвонок Что мне посоветуете?Как эти мученья убрать
По-моему, надо лечить эту НЦД или, иначе говоря, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2014 15:34
03.09.2014 15:34

