Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моему мужу (57 лет) в июне поставлен диагноз дилатационная кардиомиопатия. подскажите, возможно лечение данного заболевания и с чего надо начинать?? в данный момент принимает таблетки: верошпирон, кардиомагнил, предуктал и предуктал.
Для того, чтобы лечить, одного диагноза мало. надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину, данные дополнительных методов исследования. ПРЕДУКТАЛ не нужен. А для остального нет достаточной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 03:27
Здравствуйте, Эдуард Романович!Впервые нарушение ритма сердца пр типу экстрасистолии,бигеминии.Гипертония 3 ст,риск 4.Госпитализирована 09.08.2014.Проведено лечение:винпоцетин, рибоксин глюкоза лазикс лизиноприл бисопролол верошпирон фраксипарин кардиомагнил кордарон амлодипин. ЭКГ по Холтеру в течение 23 час 51 мин. Желудочковые экстрасистолы -18388 (в час макс.1435) парные-11 групповые-1 ЖТахикадия-0, ЧСС средн.-63, гормоны шитовидной железы в норме, но узлы есть. Экстрасистол после лечения не ощущаю.Давление -130/90,Выписали принимать: лизиноприл 10 мг 2раза в день спиронолоктон 50 мг в обед аторвастатин 20 мг 1 раз в день КОРДАРОН 200 мг 1 раз в день. Частота сердечных сокращений после 2-х недель приема кордарона в вечернее время-50.Это плохо?Как долго нужно примать эти препараты? Причину нарушения ритма сердца так и не объяснили!Отчего это происходит? Спасибо.
Все эти вопросы следовало задавать врачам, которые столь успешно вылечили экстрасистолию. Вообще экстрасистолию так не лечат. И что значит не ощущаете: они есть или их нет? С гипертонией справились - очень хорошо. Гипотензивные средства надо принимать постоянно. А кордарон при экстрасистолии не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 03:10
Здравствуйте! На протяжении полугода меня беспокоят непонятные ощущения в грудной клетке... Эти ощущения практически постоянно. \\\\Непристанное чувство тяжести,заложенности,распирания... Но особенно сдавленности. Очень сильно давит в области сердца. От положения тела это не меняется. Лежа прямо на спине чувство распирания,выдох становится коротким. Также болят все мышцы в грудной клетке,больно нажать. При нажатии боль распостраняется на спину,как бы вкруговую боль... Иногда все эти ощущения отдают под левую лопатку,в левую руку,подкатывается к горлу,отдает в челюсть... Давление всегда в норме 110/75,а пульс увеличен 80-100. Была у кардиолога,холтер,ЭКГ и ЭХО сделали... Врач сказал,что отклонения есть,но небольшие,я не в зоне риска. Прописала конкор кор и успокоительные травки,но мне это все не помогает( Я так и не могу понять при таких длительных ощущениях невралгия это или все-таки сердце... Скажите,пож-та,может ли сердце давать такие симптомы? каждый день...так длительно и практически непристанно... И что мне делать дальше?????Курю,имею лишний вес,малоподвижный образ жизни... Но я борюсь с этим,и очень успешно)

http://i037.radikal.ru/1408/fe/4b30be4fb57d.jpg
http://i055.radikal.ru/1408/2d/5fcd532913aa.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1408/4b/efbde4336108.jpg
Единственное, что можно точно сказать, что эти боли никакого отношения к сердцу не имеют. Если боли усиливаются или появляются при нажиме на грудную клетку, значит они связаны с самой грудной клеткой. А уж что это болит: мышцы, нервы, кости - с этим надо разбираться терапевту и ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 02:46
Здравствуйте.Меня беспокоят отеки стоп при ходьбе,отечность лица,кожа желтосерого цвета,круги под глазами,тошнота,головная боль,в анамнезе мочекаменная болезнь 0.5см,по узи расширение члс лоханки 2см,чашки 1см,повышенная эхогенность,конкрементов нет.размеры толщина паренхимы в норме.биохимия в норме,оам,нечипоренко,посев,зимицкий норма.Периодически в моче белок до 0,3,эритроциты до 0,5.Постоянно при повторных узи это расширение и на урографии тоже.Можно ли это вылечить?Или всю жизнь так мучится?Отеки цвет кожи с дурным отделяемым можно ли от этого избавится?Я готова на все!Помогите прошу.
Эти вопросы попали к кардиологам по ошибке. Их надо направить к нефрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2014 00:01
Здравствуйте!нормально ли это,когда сразу после подъема по лестнице до 4,5 этажа поднимается давление до 145_85, 150-85 ,стоит только сесть ,сразу снижается , и так происходит только вечером,днем все нормально. Эхокг норма. и второй вопрос,прочитала у А .Мясникова что давление от 121-81 до 139-89 считается уже предгипертонией,так ли это? спасибо огромное за ответ.
Подъем по лестнице, как и любая физическая нагрузка, всегда вызывает повышение давления. Мы проверяем давление в условиях полного покоя, после отдыха, тогда в этом есть определенный смысл. А так непонятно: чего вы проверяете и для какой цели?Мясников писал полвека назад и эта классификация устарела.

Категория Систолическое Диастолическое




Оптимальное <120 и <80




Нормальное 120–129 и/или 80–84




Высокое нормальное 130–139 и/или 85–89, а все, что выше это уже гипертония.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:59
Здравствуйте,сегодня почитал отзывы о вашем сайте и решил задать вам вопрос,так как врач вы высшей классификации и знаетете не только проблемы сердечные,жену один раз я просил задать здесь вопрос но не было доступа к сети поэтому залам поинфомативнее.
Мне 23 года дома бывают скандалы.началось все в марте ,беспокоила тахикардия после сна и во время ходьбы на ЭКГ сделанной 2 марта чсс 95 Эос правильное
У меня в тот момент пропал аппетит,голова не ссоображала.
Сделал УЗИ сердца сказали все в принципе нормально но аритмия
Пролапс клапана 1 ст фракция выброса 64
УЗИ почек брюшной полости МРТ мозга все в норме
Кровь на гормоны везде норма
Лучше не становилось давление было от 90 на 60 до 110 на 60
Раньше я и сутками работал и строителем трудился ничего не замечал всегда болел только гриппом да простудой,пару раз пиелонефритом
Вот с того времени начался кошмар
Голова не соображала,тахикардия
И самое страшное ортостатические коллапсы
И еденичный Синопе
Во время коллапса( я не уверен что это он поэтому опишу состояние)
Сел ночью покурить ,встал ,резкая режущая боль у сердце, сильная тошнота,слабость,чувство что упаду,даже сидя,бледность ,потливость холодным потом,давление в тот момент 80 на 30 пульс 40 лёжа все прошло за 10 минут,после этого приступа был ещё один ,что это может быть?
Далее я пил тиралиджен плюс фенозепам и паксил ,появились деньги и 2 месяца я пришёл в норму вернулся к жизни но с тахикардией .
С июня по сегодняшний день очень ужасное состояние,лежал за лето в больнице ,анализы крови и мочи хорошие,УЗИ сердца фракция выброса 70,диастолическое функция не определяется из за тахикардии,.
Назначили цитофловин,дома стал пить мексидол
Не было улучшения беспокоило
Тахикардия ,чувство что теряю сознание ,плохо всегда,не могу сфокусировать взгляд,плывут предметы,затемненное зрение,
В больнице поставили диагноз нцд
После больницы 2 дня резко стпюало с головой лучше
Но усилилась тахикардия как встану до 150
Через 2 дня заболел орз
Лечился 10 дней состояние было ужасным опять с положения сидя в стоя случился коллапс
Сейчас беспокоит тахикардия,голова мутная не могу читать ,чтобы сконцентрировать взгляд нужно усилие,если сплю 5 часов не могу встать все кружится,я думаю у Сеня страшная болезнь и безысходность .
Судя по описанию, думаю, что все это проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:52
Здравствуйте.мой диагноз:ИБС.Стенокардия напряжения II-III ф/к.ПИКС(2007г)с аневризмой передне-боковой стенки левого желудочка.Состояние после АКШ(2009г).НК 2А.гипертоническая болезнь II ст,артериальная гипертензия II-III степени,риск 4,дислипидемия. сопутствующие :дисциркуляторная энцефалопатия I ст сосудистого генеза с цералгией,вестибулопатией.Ревматоидный артрит,серопозитивный вариант АII безвисцеритов с приимущественным поражением ФСН I. В данное время принимаю: конкор 5 мг,берлиприл 2,5мг,тромбо Асс 100мг,торвокард 20,от артрита метотрексат и фолиевую кислоту по схеме.Вопрос такой: не противопоказано ли мне при таких заболеваниях посещение соляной комнаты.Спасибо.
Официальных противопоказаний нет. Но и показаний для перечисленных Вами заболеваний тоже нет. Думаю, что ожидать отчетливого терапевтического эффекта оснований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:48
Расшифруйте пожалуйста экг. PR 677мс, P 92мс, PR 116мс, QRS 88мс, QT 354мс, QTS 432мс. Оси: P 63, QRS 92, T35. Синусовый ритм, отклонение электрической оси вправо. Скажите это плохо или нет?
Это не ЭКГ, а только некоторые параметры её. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:42
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня был такой приступ я разговаривала вдруг мне перехватывает дыхание, как бы как сжимается в груди воздух и встает в груди я делаю звук э происходит легкая волнообразная проникающая боль ровно по центру груди в сантиметрах четырех от шеи в низ, при этом конечно страх, перебоев как при экстрасистолии не чувствую так бывает один раз бывает два раза подряд перехватит при этом нет головокружения и бледности мерею давление 111\70 пульс 71 такие приступы бывают раз шесть- десятьв год. По монитору экстраситолия в не большом количестве, миграция водителя ритма ЭХОКГ хорошее ЭКГ в норме. Приступы появились последние три года. Подскажите что делать они меня пугают
По такому описанию не понять. Надо видеть такой приступ. А если он бесследно проходит за минуту и не оставляет никаких следов, то скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 21:41
Добрый день !!! Подскажите пожалуйста вечером дома у меня был конфликт я немного понервничала. Утром проснулась с дикой тревогой. На улице была неблагоприятная погода. Я работаю в офисе ,решила сходить в магазин на обеде . Прошла примерно метров 600. И понимаю что иду но все расплывчиво на секунду даже показалось ,что щас упаду. Придя на работу сотрудница смерила давление 160/100 пульс 126. Хотя мое нормальное давление 115/75 В этот момент давило на грудь. Посидев немного давление пришло в норму , но тревога осталась. я очень испугалась этого головокружения подскажите на сколько это опасно и стоит ли мне идти к кардиологу. Анализы крови все в норме. Гемоглобин 133 , сое 12.
Нет. Я думаю, что кардиолог не нужен. После стрессов, волнений, конфликтов давление всегда повышается. Стоит последить за ним. Измеряйте давление ежедневно, после отдыха, в состоянии покоя.До этого узнайте про все правила правильного измерения А Д. И через две-три недели обратитесь к Вашему терапевту с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:44
Здравствуйте, прошел кардиограмму: 800.Синусовый водитель ритма.316. увеличение левого предсердия. 203. отклонение оси правого.
Что это значит? опасно ли это? повод ли это для прохождения серьезных анализов итд?
Нет ничего серьезного. И опасного тоже нет. Дело в том, что заключение по ЭКГ адресовано не Вам, а Вашему доктору. И оценивать его, в совокупности со всеми клиническими данными, может только он. Для такой оценки надо обладать специфическими знаниями, которых у Вас нет. Так не ставьте себя в глупое положение, пытаясь понять то, чего Вы понять не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:37
Доброе утро Эдуард Романович! Заключение Эхокардиографии :в зоне овального окна аневризма, патологического сброса не выявлено.НПВ 16мм,спадаяется на вдохе>50% -р ПП 5мм рт.ст. р.ТР 5.7мм.рт.ст.-> h/KF 10.7 мм.рт.ст
Доброе утро Валентина!
Ничего опасного и даже серьезного в этих данных нет. Можно жить спокойно и радоваться, что с сердцем все в порядке. Чего Вам и желаю!P.S. Дорогой Александр Александрович!Ничего с ними не надо делать. Угомониться, не нервничать, когда больные обращаются ко мне, не читать чужих писем и не пытаться отвечать на них. И Вам тоже доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:27
Эдуард Романович, добрый день! Мне 48лет и видимо на фоне начала климакса стало регулярно повышаться давление. При ежедневном измерении: 130/90 - утром, 140/95 - вечером, с головными болями и общей слабостью. Из хронических заболеваний только мигрень, вес не много выше нормы, холестерин 5,9, соблюдаю диету. Скажите существуют ли легкие препараты или препараты которые назначают при начальной (если можно так выразиться) гипертонии? Врач назначила «Капотен» 12,5мг два раза в день. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Капотен - не самое подходящее лекарство. Он действует быстро, но очень кратковременно. Он годится для купирования кризов, а для планового систематического лечения мало подходит. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:24
Уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь за советом - у меня постоянно низкое давление 100/65- 105/70, пульс при этом - 90-100. Любая физическая нагрузка - пульс увеличивается до 110-120. Упадок сил. Иногда, после физической работы, давление сильно поднимается 150/100, самочувствие резко ухудшается. Какие препараты вы посоветуете пить. То , что назначают, как правило еще снижает давление- лозап, веропомил. Лечиться не у кого в нашем городке. Алесандр.
Уважаемый Александр!
Цифры давления, которые Вы приводите, в пределах нормы. А при физических нагрузках они всегда повышаются, это тоже нормально. Никаких признаков сердечной недостаточности Вы не привели. Я не вижу показаний для приема гипотензивных препаратов, по-моему ни ЛОЗАП, ни ВАРАПАМИЛ Вам не нужны. Может быть Вы слишком критично относитесь к Вашим местным докторам? Ну, не может быть такого, чтобы все были плохими. В пределах того, о чем Вы написали, может быть Вам не нужны лекарства и все недомогания - результат детренированности организма. Попробуйте начать с утренней зарядки, регулярно совершайте прогулки, очень постепенно увеличивая расстояния.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:18
У меня такая проблема, мне 16 лет у меня ВСД по смешанному типу, беспокоит слабая боль в области грудной клетки, иногда отдает в левую руку или ногу, делал узи сердце там Пмк 1 степени с регургитацией 1 степени , по холтеру 1 Са - блокада 2 степени и пауза ритма 1532 мс на фоне не стабильного синусового ритма, это же Аретмия ?! Я боюсь ходить на улицу так как сердце бьется примерно 130 и это только при ходьбе, я боюсь скажите на сколько это все опасно?
По-моему, ничего опасного во всем этом нет. Есть явно преувеличенное внимание к своему здоровью, что обычно очень характерно для невроза. Все, отмеченное на ЭКГ, практического значения не имеет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 15:09
В январе 2013 роды кесарево, ребенок крупный, год на руках постоянно. В ноябре 2013 стало колоть в области сердца, была у кардиолога экг-норма, нейроцирккляторная дистония. Послн гачало болеть в животе слева в области кишечника,видеоколоноскопия- раздраженный кишечние срк, пролечила дизбактериоз, антибиотики, омез, бактерии боли в кишечнике и колики в сердце слхранились, мрт кишнчника/норма, кровь моча-норма, диета не помогла, далее стало болеть под левой лопаткой, мрт грудного отдела- остеохондроз. Мануальная терапия и массаж 15 сеансов- на 2 недели боль и в сердце и в плече и в животе прошла, далее вернулась снова! Сейчас добавилась ноющая боль в левое плечо. Рентген легких- норма! Узи брюшной полости и почек- норма, ттг-норма! Куда обратиться еще?
По-моему, нужен хороший терапевт. Очный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:22
Здравствуйте!Впервые нарушение ритма сердца пр типу экстрасистолии,бигеминии.Гипертония 3 ст,риск 4.Госпитализирована 09.08.2014.Проведено лечение:винпоцетин,КСЕ рибоксин глюкоза лазикс лизиноприл бисопролол верошпирон фраксипарин кардиомагнил кордарон амлодипин. ЭКГ по Холтеру в течение 23 час 51 мин. ЖЭС -18388 (в час макс.1435) парные-11 групповые-1 ЖТахикадия-0, ЧСС средн.-63, гормоны в норме, но узлы есть. Экстрасистолы прошли.Давление -130/90,Выписали принимать: лизиноприл 10 мг 2раза в день спиронолоктон 50 мг в обед аторвастатин 20 мг 1 раз в день КОРДАРОН 200 мг 1 раз в день. До каких пор принимать эти препараты? И причину НРС так и не объяснили толком!Отчего это происходит? Спасибо.
Есть определенные правила. Все сокращения в письме при первом употреблении должны быть расшифрованы. Я хочу думать над Вашим описанием, а не разгадывать загадки. Что такое КСЕ? и что такое НРС? Не буду даже раздумывать над этим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:20
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. У меня есть излишки лишнего веса. Решил занятся собой. Все время мониторил давление которое было 120/80.С марта месяца начал ходить в тренажерный зал. Потихоньку начал худеть, потом стал ходить по 3 км а потом стал бегать в медленном темпе. Правда иногда по пятницам злоупотреблял алкоголем. На данный момент похудел на 35 кг.Общее состояние было нормальное. Два месяца назад после утренней тренировки поехал на рыбалку. Вечером того же дня сильно выпил. Поспал всего три часа и поехал рыбалить. Так получилось что до обеда не употреблял воду. По приезду поел горячего первого и выпил три рюмки. После чего пошел спать в полатку. проснулся от того что было жарко. Стало плохо. Поехал в скорую. В скорой померяли давление 140/90, пульс 110. Там же сняли Экг и с ней я пошел в местную больницу. Состояние при этом : слабость, не мог собрать мысли в кучу, по ощущению сильное сердцебиение и оно как бы бухало. Экг куда то возили т.к. дежурила молодой врач. Потом сказали инфаркта нет. Поставили капельницу полярки (если правильно запомнил ) и 200 мг кордарона на физрастворе. Когда только поставили вторую капельницу все прошло. Через 30 мин померяли давление 120/80. Остался там до утра. Утром АД 120/80. Биохимия крови в норме. Сказали по приезду домой пойти к кардиологу потому что у меня это был пароксизм фп и дали бумагу с печатью где написано что вливали и что это был параксизм. ?По глупости не взял с собой ту Экг. Теперь по истечению времени ее не находят. Дома по приезду я сдал экг, липидограмму, анализ на гормоны, С реактивный белок(все норма) , ЭхоКг по словам врача на 5 с минусом. Пролапса нет, глобальная и локальная функции миокарда не нарушены, ФВ 66%.регургитация МК 1ст. Врач сказала пить конкор 2,5мг, омакор, вечером аспирин 50мг. Тренировки сразу бросил, только хожу по 3-5 км. Общее самочувствие удовлетворительное. Если не считать всепоглощающей паники и страха. Иногда АД понижается со 120/80 до 110/70, тогда побаливает голова и чуть кружится при резком вставании. До этого случая на сердце ни когда не жаловался. Сегодня в 5 утра сердце опять как то не так стало биться. Пульс был не ритмичный.Жена три раза мерила давление через 15мин - 120/80, 125/90, 120/80. Скорую не стали вызывать, что бы не напугать детей. Выпил панангин, аспирин и испугался выпил кордарон 200мг. Одышки, потоотделения не было. Был дискомфорт в области сердца и как комок в горле и страх. В течении 1,5 часа все прошло. Сразу заснул. На данный момент самочувствие удовлетворительное только очень страшно. Хотел повесить холтер, сказали приходи в сентябре, врач в отпуске. Неужели у меня мерцательная аритмия? Начитался про все риски тромбообразования и что рча очень редко помогает при фп. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия, может какие лекарства принимать. Я понимаю что по интернету не лечат, но я в тупике. Местным врачам все равно, говорят будет приступ вызывайте скорую. С уважением к Вам и Вашим годам!
Уважаемый Константин!
Я не вижу объективных причин для всепоглощающей паники и страхов. Редкие пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) на фоне вполне удовлетворительного состояния сердца. Не требуют срочного лечения. Тут важно поддерживать нормальный вес, соблюдать антиатеросклеротическую диету, отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь). Алкоголь очень повышает риск повторных эпизодов мерцательной аритмии и над этим надо задуматься. Ходьбу надо продолжать, это очень полезно. А рыбалку, если она обязательно связана с выпивкой следует исключить. Редкие и короткие эпизоды аритмии не связаны с повышенным риском тромбообрпзования. Я очень рекомендую прекратить шарить по Интернету. ни к чему хорошему это не приведет, а невроз и страхи усилит. Перечисленные меры могут привести к прекращению таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 05:12
Добрый день, меня на протяжении одного года беспокоит проблема, дело в том, что у меня частенько случаются перепады в сердце, как будто бы сердце на секунду останавливается, а затем следует один большой стук и все приходит в норму, сердце начинает биться в обычном режиме, скажите не опасно ли это? Давление у меня в норме, пульс тоже, несколько лет назад болел аритмией, чувствую себя хорошо.
Скорее всего это единичные преждевременные сокращения, так называемые экстрасистолы. Ничего опасного в них нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 04:46
Раннее обращалась к вам с подрбной просьбой,были изменения в экг,сейчас лежу в больнице в пульмонологии,плеврит предварительно,на приемке сделали экг ниче не сказали,подскажите все ли в порядке
http://s011.radikal.ru/i316/1408/c9/9682d9b78e93.png

http://s017.radikal.ru/i442/1408/a3/87d73d12e49a.png
Формально оценивать ЭКГ нельзя: отсутствуют 1 стандартное отведение и V1/ Но судя по остальным, ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2014 04:44
http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=2240a6d6cbce468b9193099b78829c9b#

http://s010.radikal.ru/i313/1408/34/8756906dd6b7.jpg

http://i049.radikal.ru/1408/49/3d5feaa0cb59.jpg

http://s020.radikal.ru/i700/1408/64/2b870f67583b.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1408/62/92ffddbf033b.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1408/2b/35d87244a079.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1408/ff/2389f27558aa.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1408/8f/74073b540d8c.jpg
Надо ухитриться прислать текст своего обращения и результаты исследования в одном файле. Разыскивать их по отдельности слишком трудно. Результаты холтеровского мониторирования без существенной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 23:35
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня был такой приступ я разговаривала вдруг мне перехватывает дыхание, как бы как сжимается в груди воздух и встает в груди я делаю звук э происходит легкая волнообразная проникающая боль ровно по центру груди в сантиметрах четырех от шеи в низ, при этом конечно страх, перебоев как при экстрасистолии не чувствую так бывает один раз бывает два раза подряд перехватит при этом нет головокружения и бледности мерею давление 111\70 пульс 71 такие приступы бывают редко раз шесть- восемь в год. По монитору экстраситолия в не большом количестве, миграция водителя ритма ЭХОКГ хорошее ЭКГ в норме. Знаю что уже обращалась к вам не раз с вопросами но прошу помогите очень важно ваше мнение. Очень страшно когда такое происходит.
Уважаемая Юлия!
Вы неистощимы в своих вопросах. Получили уже больше 30 бесплатных консультаций и никак не можете угомониться. Вам не кажется, что вы уже давно злоупотребляете вниманием и временем консультантов? Я каждый раз пишу: Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Но Вы считаете, что к Вам это не относится. А почему собственно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 23:12
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что значит такое заключение ЭКГ: Ритм предсердный. Ось сердца отклонена влево. блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. Диффузные изменения в миокарде. Под вопросом ГЛЖ. Из хронических заболеваний гипертония, принимаю каждый день таблетки «Ко-перинева». Очень волнует такое заключение ЭКГ. Опасно ли это?
Нет. Ничего опасного нет. Обычные типичные изменения для больного с гипертонической болезнью. Нет оснований для тревоги. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 22:35
Эдуард Романович! Вы часто пишите о травяном сборе №2. Сегодня купила в аптеке Успокоительный сбор №2 в пакетах. Состав мята, хмель, валериана, солодка. Вы писали об этом сборе №2. На инструкции указано, что настаивать по 2 фильтр пакета в 200 мл. кипятка и пить по 1 стакану (200мл) 2 раза в день. Хочу спросить у Вас так ли его принимать и как долго (какими курсами его принимать).... (меня беспокоит желудочковая экстрасистолия).. хотелось бы попробовать полечиться травами, а не таблетками... Посоветуйте ещё может быть какие травы которые успокаивают сердце и нервы... Спасибо!!
В лекарственном сборе № 2, кроме названных Вами трав, должен быть еще и пустырник. Но в отличие от инструкции я обычно назначаю отвар по полстакана два раза в день на протяжении двух недель, а потом рекомендую сделать недельный перерыв. Среди лекарственных растений хорошим успокаивающим действием обладают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 21:22
Результат экг дочери (8 лет)

Параметры 1 экг

P 0.08
PQ 0.11
QRS 0.09
QT/QTБ 0.36/0.35
RR maks - RR min 1.10-.62
R-R 0.82
AQRS град 5
ЧСС 73
QT кор-
АД мм рт ст/

Параметры 2 экг

P 0.08
PQ 0.11
QRS 0.08
QT/QTБ 0.36/0.36
RR maks - RR min 1.00-.62
R-R 0.86
AQRS град 30
ЧСС 70
QT кор-
АД мм рт ст/

заключение

Ритм синусовый.
Синусовая брадиаритмия(выраженная)
неопределенная электрическая позиция сердца
Горизонтальная элктричекая ось
Са-блокада 2степени 2 типа
Признаки синдрома предвозбуждения желудочков
(Феномен wpw?)
Это вопросы к педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 20:33
Здравствуйте. Сегодня после легкого перекуса минут через 30 снова почувствовал что то вроде волнения, сердце зачастило, почувствовал усиленные толчки сердца. В этот раз я решил, что измерю давление автоматическим тонометром, хотя в моменты когда плохо боюсь мерить и только еще больше волнуюсь.

Измерил:
Давление 149/98 пульс 123

Снова появилась тошнота и сухость во рту. Я присел, стал себя внутренне успокаивать себя, выше описанные симптомы прошли минут через 10, только заложило уши.

Я ради интереса измерил еще раз давление:
Давление 130/87 пульс 81

Решил у вас спросить: из за чего могут быть такие скачки давления и пульса, могут ли такие явления быть проявлениями невроза?

Извините, но задам еще дополнительный вопрос:
Мне как то терапевт сказал что при приступах тахикардии можно разово принимать Эгилок.

- Можно ли при приступах тахикардии принимать Эгилок под язык, что бы быстрее подействовал?

Спасибо.
Такие скачки давления и пульса характерны для неврозов. не вижу необходимости принимать ЭГИЛОК, тем более под язык. Преимущества такого способа приема не доказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 16:27
Здравствуйте! мои проблемы начались с первой панической атаки ,которая произошла на кануне моего 16 летия , с детства была мнительная ,боялась рака ,эпилепсии и т. д .Хронических болезней нет, травм головы тоже.Стоит диагноз всд -по гипертоническому типу. Когда нервничаю нарушается рефлекс глотания ,но он меня не беспокоит так как это у меня уже 10 лет именно тогда когда я волнуюсь будто забываю как это делается сдества стоит нервоз . Измеряю давление по тысяча раз в день, всегда нервничаю ,боюсь серьезно заболеть . Имею сколиоз вообще сутулая , ком в горле ,пальцы рук то холодные , то горячие ,то влажные , тяжесть в голове , давит виски иногда ,и как всегда страх. измерила давление было 130/70 потом расслабилась 102/57 еще раз 118/65, чувствую себя хорошо ,болей нет. Но я панически боюсь потерять сознание ,чувство что земля уходит из под ног ,тело ватное и эти симптомы у меня бывают и при нормальном давление , испугало давление с результатами 102 , может потому что я перестала нервничать отвлеклась за эту неделю и чувствовала себя хорошо не измеряла давление ,а сейчас измерила и опять понеслось , чувство дурноты ,страх умереть начиталась про абсансы и иногда что то похожее бывает или мне кажется ,дела экг недавно все хорошо ,боюсь инсульта ,инфаркта ,рака ,гипертонии ,шизофрении и т д что мне делать чтобы избавиться от всего этого? и еще очень боюсь идти куда то одна , страх выйти из дома вдруг станет плохо что же подумают люди
Вы описываете выраженные признаки невроза. Сердце тут не при чем. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 18:30
Здравствуйте! у моей дочери на протяжении полугода происходит сжатие сердца, ей 17 лет. С начало это было 1 раз в 2 месяца, а сейчас это каждый вечер. Ранее никаких заболеваний не переносила. Хронических заболеваний тоже нет. На сердце ранее никогда жалоб не было. Подскажите , что это может быть.
Наиболее вероятно, что это чисто невротические жалобы. Но, чтобы убедиться в этом, стоит посетить терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 18:27
Здравствуйте! сделала Узи сердце

Заключение:
Уплотнение стенок восходящего отдела аорты, створок 3-X створчатого аортального клапана без нарушения функции клапана. Небольшая симметричная гипертрофия миокарда левого желудочка. Дилатация предсердий. Сегментарная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена, глобальная сократимость не снижена. Эхонегативное пространство за задней стенкой ЛЖ в диастолу 3,3 мм(жидкость около 150 мл). Небольшое уплотнение листков перикарда.

Допплерография:

Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ по 1 типу. Давление в легочной артерии в пределах нормы. скажите пожалуйста что-то плохое есть в заключении, есть повод для беспокойств ? благодарю заранее!
Все это выглядит очень хорошо. Сердце работает нормально. Имеются небольшие возрастные изменения, так это совершенно естественно. Не вижу необходимости обращаться к кардиологу. Нет причин для тревог и можно жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 18:26
Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет, у меня трое детей, сейчас четвертая беременность, 29 неделя. С 17 лет периодически страдаю паническими атаками, два раза это состояние обострялось после родов. Всегда была склонность к тахикардии при пониженном давлении, плохая переносимость жары и физических нагрузок. В первую беременность был случайно выявлен ПМК-2, жалоб в ту беременность у меня ни на что не было, тахикардия усиливалась, но я относилась к ней спокойно. После третьей беременности ченрез 2 года снова делала ЭхоКг, там пролапса не увидели. Регулярно делаю ЭКГ, как правило пишут синусовую тахикардию или синусовую аритмию, иногда ловит экстраисистолию - единичные перебои я ощущаю лет с 20, сначала немного пугалась, потом привыкла. Во вторую беременность на 4-м месяце случилось два приступа (по симптомам, скорую не вызывали и экг не снимали) пароксизмальной тахикардии, первый около получаса, второй несколько минут, я очень испугалась, но больше приступы не повторялись. В третью беременность на том же сроке был тоже один приступ, длился минут 10, потом пару месяцев беспокоили частые экстрасистолы периодами, но в целом самочувствие было удовлетворительным. Все трое родов прошли нормально, сердце в родах никак себя не проявляло. Четвертая беременность началась стандартно, к примерно 4-му месяцу усилилась тахикардия, особенно утром после завтрака, но в целом состояние было хорошим, активность обычная. В июле началась жара, был 8-й месяц, и в это время обычные экстраисистолы, на которые я не обращаю внимания, стали запускать странную аритмию - сердце как будто падало вниз и начинало часто биться, при этом на пульсе эти удары не ощущались. Помогало натуживание, но стоило расслабиться - как сердце снова срывалось. Это могло длиться до часа, абсолютно без связи с активностью, едой, сном, днем, ночью. Валокардин не помогал, стала пить анаприлин (мне прописывали его в первую б., но тогда я не пила) всего по 5 г в момент приступа - помогало. Приступ мне был похож на пароксизмальную тахикардию. Такое солстояние длилось пару недель и совершенно меня вышибло из нормальной жизнедеятельности - я резко ограничила активность, сидела и ждала приступа. На фоне этого состояния поставила холтер, в день снятия кардиограммы чувствовала себя относительно хорошо. Результаты:
синусовый ритм с преходящей блокадой в системе ножек пучка гиса (QRS УШИРЕН ДО 143мсек)
максимальная чсс 172 уд.мин на фоне наджелудочковой тахикардии, минимальная чсс 74 уд. мин. средняя чсс днем 95, ночью 85.
циркадный индекс 1.1. ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал к-к 1116 МСЕК.
Нарушений AVпроводимости не выявлено PQ 130-170 МСЕК
Выявлены нарушения ритма:
-наджелудочковые экстрасистолы 342 за сутки, одиночный 197, парных 11, групповых 17 эпизодов (триплеты - 10, неустойчивые пароксизмы нжт с преходящей блокадой в системе ножек пучка гиса с чсс до 200, максимальной продолжительностью 7 сек. - 7)
-желудочковые экстрасистолы не выявлены.
интервал QT ПРИ максимальной чсс - 285 мсек, при минимальной - 350 мсек.

Консультацию кардиолога после холтера получить мне не удалось, терапевт мельком глянула и сказала что ничего страшного в результатах нет, это от беременности и всд. Я месяц пила валериану, боярышник и пустырник, аспаркам 2 таб 3 раза в день, рибоксин, был низкий гемоглобин - пила и пью сорбифер. Анаприлин пила при приступах или учащении экстраисистол - боялась что снова сорвется ритм, от 5 до 15 гр за один раз. После тех кошмарных двух недель подобных срывов ритма больше не было, остался страх, я очень тяжело перенесла жару, боялась двигаться. Потом постепенно начала успокаиваться, пыталась вернуть обычную активность, но началось новое - на фоне или сразу после ходьбы, подъема по лестнице, обычной работы по дому стал начинаться приступ повторяющихся экстрасистол - одна эс через 2-3 нормальных удара. Подобный приступ быстро проходил, если я была дома и могла лечь, однажды приступ застал на улице, сесть не было возможности, и несмотря на выпитый анаприлин в положении стоя приступ длился минут 15, исчезая и возобновляясь снова при малейшем движении, мне стало плохо, набухли вены на руках, казалось что сейчас упаду. С тех пор я снова боюсь одна выходить из дома, очень медленно хожу, хотя если прмиступов нет, чувствую себя хорошо, боюсь делать элементарную работу по дому - во время нее приступы были. Аспаркам больше не пью, боюсь расслабить матку и переносить беременность, предыдущий ребенок был крупный, тьем более при моей пассивности имею все шансы раскормить второго такого же. Пью боярышник в капсулах, сорбифер, анаприлин сейчас не чаще раза в неделю, потому что если сижу дома, приступ проходит сам, а вот на улице очень страшно. Очень надеюсь что это состояние действительно из-за беременности, потому что жить так больше невозможно. Но очень боюсь родов - подскажите пожалуйста, как экстрасистолия может себя повести в родах, это ведь очень сильная нагрузка, а экстрасистолы у меня начинают частить и при более слабых. Действительно ли по Холтеру это всего лишь функциональные нарушения? Как вести себя во время приступа? Спасибо.
По-моему, никаких специальных мер при учащении экстрасистолии предпринимать не надо. Родам они обычно не мешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2014 16:53
0