Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,хочу вас попросить ,посмотрите мое узи и подскажите есть ли в нем отклонения которые могут влиять на здоровья.заключение:Аорта не расширена.аортальный клапан:створки не изменены,регургитация с алртального клапана нет.левое предсердие не расширено.полость ЛЖ не расширена.Зон с нарушением локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.ФВ=60%.Митральный клапан:пролапс митрального клапана 1 степени,митральная регургитация 1-2 степени.Правые отделы не расширены.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Дла сист=27 мм.рт.ст
Нет отклонений, которые могли бы ухудшать здоровье. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 18:10
Добрый день, уважаемые консультанты!
Подскажите, пожалуйста-фиброзное кольцо и область выходного тракта левого желудочка-это одно и то же? Что заведомо должно быть больше в размерах?
Я пытаюсь сравнить эхо кг, сделанное в разных клиниках. В одном протоколе -фиброзное кольцо митрального клапана 39см, в другом область выходного тракта левого желудочка-4 см. Оба эти параметра, как я поняла со слов доктора, немного выходят за рамки нормы.
У меня пролапс МК (2 степени) и регургитация до 3 степени.
Спасибо большое!
Нет, это совершенно разные и несравнимые понятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 02:44
Добрый день.Последние 3 года раньше иногда а сейчас все чаще стали мучить экстрасистолы.Проходила холер в марте на нем 23 наджелудочковые и 24 желудочковые экстрасистолы.QT интервал не нарушен ишемии нет.Но меня они мучают иногда сильно пребои усиленные толчки...вызвывала скорую сказали по ЭКГ пробежало 2 штуки но они наджелудочковые и не опасные.Принимаю капотен так как гипертоник и афобазол.скорая еще сказала когда сильно ощущаете принимайте валосердин 50 капель.Как дальше жить с ними.Спасибо.
Такая экстрасистолия совершенна безвредна. С нею можно жить не только спокойно, но и счастливо. Она не требует никакого лечения и не может "мучить" при нормальном состоянии нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 16:04
Здравствуйте. по суточному ЭКГ 95 экстросистол, в том числе несколько ранних, беспокоит слабость, головокружение, предобморочное состояние. По биох.анализу холестерин 6,1, магний 0,3. остальное в норме. Может ли дефицит магния вызывать такое состояние. Спасибо.
Вы не указали, в каких единицах производился подсчет концентрации магния в сыворотке крови. Думаю, что указанная величина является результатом ошибки. Надо повторить этот анализ.Для
обозначения нарушений обмена магния используют два термина. Под «магниевым
дефицитом» понимают снижение общего содержания магния в организме. Под
«гипомагниемией» подразумевают снижение концентрации магния в сыворотке (В норме
концентрация магния в сыворотке крови 0,8–1,2 ммоль/л. При снижении его до
0,5–0,7 ммоль/л можно говорить об умеренной недостаточности магния в организме.
Результаты
рандомизированного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого
исследования MAGICA позволили рассматривать препараты магния и калия как
общепринятый европейский стандарт при лечении аритмий у пациентов на фоне
приема сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков. Антиаритмический эффект
препаратов магния проявляется спустя 3 недели от начала лечения и позволяет
снизить число желудочковых экстрасистол на 12% и общее число экстрасистол на
60–70%. Вне этих условий лечебная роль препаратов магния менее убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 16:01
Здравствуйте Уважаемые Доктора!Моему 2-ому брату было 21 и у него по словам врачей остановка сердца,сказали:дал нагрузку и произошла мгновенная остановка сердца.Он занимался вольной борьбой,шел с тренировки,вдруг упал,закотился язык,а скорая приехала минут через 40,но вроде откачали,а всеравно через 10 минут он погиб.Не пойму,что значит дал нагрузку,ведь все мы люди и все мы даем нагрузку,на работе,дома.не контролировать же его всю жизнь,это наводит на неприятные мысли,что в любой момент оно может остановится?Он ничем не болел,ни на что не жаловался,молодой,здоровый парень и что значит вообще мновенная остановка сердца?По-моему это не диагноз,должна же быть причина,ведь нет такой причины-дал нагрузку?Хотя я не врач,но все же...и еще один вопрос:у меня имеется кардионевроз(всеразличные перебои,страх смерти,пульсация по всему телу,были ПА,все время держу руку на сердце и жду чего-то опасного),скажите это по родственному не может передаватся?Я его почти не знал и видел раз в жизни,но очень жалко и мысли наводят опасение.Спасибо большое!!!
Это же не консультация. Все люди смертны. Иногда смерть наступает внезапно и в молодом возрасте. На эту тему существует большая литература. Пока это Вас не касалось, Вы этим не интересовались. Теперь коснулось - Вы забеспокоились о себе. Пройдите обследование, убедитесь, что видимой патологии нет и забудьте про это. И не думайте, как не думают все здоровые люди. А если никак от этих мыслей не освободится, значит имеется невроз и его надо лечить, а не вступать в бесплодные рассуждения с заочными консультантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 15:36
Здравствуйте, меня завут Елена. Мне 35 лет. В 2013 начало подниматься давление 180/110. Кардиолог назначила Престариум, пропила упаковку по 1/4 таблетки, в течении 4 месяцев. После приема давление перестало подниматься, может быть изредка. Диагноз: Гипертония 1 степень. В конце июля 2014, опять немного перенервничала, поднялось давление 172/104/134, трясло очень сильно, лицо стало бордовым, руки и ноги холодные. Вызвали скорую которую так и не дождались, через час давление начало спадать, после приема пустырника, карволола, и 2 таб. Каптоприл, температура 37,4. После этого появились боли в груди, и сердце начинает сильно биться около 5 секунд, после глубокого вздоха опять нормально. После около недели поднималось, почему то по вечерам. Обратилась опять в поликлинику, назначили Нолипрел по 1/2 таблетки, экг, анализы. Результат экг: ГБ (ритм синусовый, эос влево, глж). Анализы крови в норме, только холестерин выше нормы 5,97. Больше месяца пила жалоб не было, в последние дни опять ощущение сбоя ритма и боль в груди, и давление немного поднимается 148/92, как будто все возвращается, мое рабочее 100/60. К кардиологу не ходила. Мама гипертоник, на учете. Очень переживаю.
Переживания естественны, но не конструктивны. Надо снова обращаться к кардиологу для подбора адекватных схем приема гипотензивных лекарств. Лучше делать это в очном порядке, а не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 05:10
Здравствуйте, боли в области сердца не беспокоят, при подъеме на 6 этаж одышки нет, занимаюсь спортом, к кардиологу обратился по поводу высокого пульса 100 в мин. Сделали ЭКГ И УЗИ сердца, был поставлен диагноз ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз, не исключается безболевая ишемия миокарда, гипертоническая болезнь 3 ст, ХСН 1. До посещения кардиолога принимал энам по 5 мг и давление выше 130/80 не поднималось. Кардиолог назначил конкор 5 мг утром и нолипрел а форте по 5 мг утром, кардиомагнил по 75 мг, зилт 75 мг, милдронат 500 мг и аторис 20 мг (лечение такое уже 4 месяца). Пульс нормализовался 60-70, но давление стало подниматься по утрам до 150/90 и в течении дня бывает повышенно, об этом сказал доктору и попросил перейти снова на энам, но мне было сказано, что нолипрел лучше действует на сосуды чем энам и нужно увеличить дозировку до 10 мг.
МИЛДРОНАТ не нужен вообще. Действие ЭНАМ можно усилить за счет замены на ЭНАМ Н или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. А можно поступить так, как советует и Ваш врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 05:05
Здравствуйте уважаемые врачи!Сегодня я очень нервничала,плакала ,а вечером,у меня заболела левая рука ниже локтя,а потом когда я спокойно лежала от середины грудной клетки,четко посередине прошла непонятная волна,не так больно,как весьма неприятно,ощущения секундные,но я подскочила,давление 130 на 90 ,пульс 80,я испугалась правда,но паника в течении секунд 10 прошла,но появился горький привкус вот рту,в течении дня в области сердца покалывало на пике стресса,так что же это сердце?
Сердце тут не при чем. Это обычная нормальная реакция нервной системы на стресс.Нужно закаляться, тренироваться и в физическом и в психо-эмоциональном плане.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 01:20
Доброго здоровья, Эдуард Романович.
Прочитала, что « последствием грудного остеохондроза является патология сердечных сосудов, а также дистрофические изменения, происходящие в сердечной мышце» Хотела спросить, так ли это на самом деле? и если да, то какие меры надо принять, что бы эти изменения предотвратить? (кроме лечения самого остеохондроза)
Уважаемая Елена!Нет, это не так. Все то, что В России называют остеохондрозом не имеет никакого отношения к состоянию сердца. Не ведет к патологии "сердечных сосудов" и дистрофических изменений в сердечной мышце. Так что никаких мер и принимать не надо. Будьте спокойны и здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 22:33
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Моему сыну 8 лет. Год назад делали ЭКГ и ЭХОКГ - все было в норме. Сейчас результат ЭКГ - предсердный ритм (лежа-63-65, стоя - 85, физическая нагрузка - 105), склонность к брадикардии, сохраняется при записи на длинной ленте (чсс =67), вертикальное положение оси сердца, повышение электрической активности левого желудочка, синдром ранней реполяризации желудочков, в ортостазе и после физической нагрузки - прав. синусовый ритм, после физ. нагрузки - некоторые изменения в миокарде, удлинение интервала QT. Во время снятия ЭКГ ребенок был болен острым бронхитом.
За последний год начали заниматься футболом (3 раза в неделю), посещать бассейн (1-2 раза в неделю), пошел в первый класс, доп. занятия английским и рисованием. Ребенок очень тревожный, чувствительный, переживает за все. Часто болеет простудами, бронхитами.
Физические нагрузки переносит в целом нормально, иногда жалуется на сильную усталость после тренировок. Головокружений, обмороков, болей не было.
С чем могут быть связаны изменения в ЭКГ? На сколько серьезны эти изменения? Можно ли продолжать заниматься спортом, увеличить нагрузку? Какие дополнительные обследования необходимы?
По-моему, ничего серьезного там нет. Но я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 22:30
По результатам множественных обследования ставят диагноз всд нцд ,невротический синдром
Симптомы
Тяжёлая голова
Лёгкая голова
Проблема с ЖКТ
Болят почки
Тахикардия синусовая в покое от 90 до 120
При ходьбе от 100 до 169
Брадикардия иногда до 48 днём
С положения сидя в стоя иногда чуть не теряю сознания
⁴ месяца лежал не вставая,решил через силу работать во дворе потихоньку лучше стало но вчера сильно переневрничал и сегодня замедление пульса стоя до 70 и ниже голова не воображает и страшно,может ли невроз давать симптомы или это сердцце
Я уже писал Вам, что у Вас невроз и Вам требуется лечение у психиатра и психотерапевта. Вот Вы получили аналогичные рекомендации еще от трех консультантов. Будем переписываться дальше? Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 22:28
Здравствуйте у меня долгое время аритмия,предобморочное состояния,постоянные симптомы
Холтер делал 4 раза ЭКГ 14 раз УЗИ сердцам⁴ раза
Скажите опасна ли долгая тахикардия
Лёжа до 110
Стоя и при ходьбе 150? Если опасна то чем?
Тахикардия не всегда сегодня например лёжа 90 стоя и при ходьбе 147
Давление 100 на 60
Моё 120 70
По-моему, надо прекратить обследования сердца. Это уже стало болезненным пунктом. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 19:02
Здравствуйте.У меня второй день тяжелое сердцебиение,после конфликта на работе.Иногда после сильного удара сердце как будто замирает.Сопровождается переодической жгучей,ноющей болью в груди.После незначительной физической нагрузки начинает очень часто и тяжело биться.Что это может быть?
Все что угодно. Надо обратиться к очному терапевту, сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 18:59
Здравствуйте!
Моему сыну 3 года.На последнем обследование ребенку поставили диагноз«ВПС:ЖВУСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН С НЕЗНАЧИТ.НЕДОСТАТОЧННОСТЬЮ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ДО 1 СТ,УМЕРЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ АОРТЫ В ВОСХОДЯЩЕМ ОТДЕЛЕ НК0.
Хочу узнать, что нам делать? Как это может повлиять на дальнейшее развитие моего ребенка? Можно ли будет вести активный образ жизни?
СПАСИБО.
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 18:58
Уважаемые доктора! Это снова Маша Вам пишет. У меня имеются некие нарушения ритма, возможно пароксизмальные. ЭС каждый день и групповые тоже. Вопрос 805704. Сейчпс хочу к Вам обратится со след вопросом. Я очень эмоциональная, громко смеюсь, громко разговариваю, громок плачу... Сегодня поссорилась с мужем на фоне бытовухи, люблю я чистоту, а он накрошил...надо бы молча все убрать, а я стала пилить. Произошел скандал, я сильно кричала и плакала, пульс был высокий, ЭС шли одна за другой. Опасно ли это?? Почитала ниже, что у кого-то инфаркт произошел в 26 лет. Отчего и почему так может быть? Я так переживаю, можно ли мне так эмоционировать...темперамент не изменить((( Сердце что-то так колет сейчас.....
Вы становитесь злостной вопрошайкой! И давно уже злоупотребляете бесплатными консультациями. Найдите себе другие "развлечения".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 18:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Во-первых большое спасибо, что ответили на мой вопрос и это придало силы и надежду. Во-вторых я набрался смелости и решил побеспокоить Вас еще раз. В предыдущем письме, я не спросил следующее:
1. по ММЛЖ у меня в ЭХО КГ написано– 164 гр., а в норме нужно для мужчин 350. Это серьезное отклонение и что такое ММЛЖ?
2. У меня ЧСС бывает от 53 до 65 в зависимости от состояния. 53 - это не опасно?
3. У меня имеется паховая грыжа небольших размеров, но с учетом этих иногда многочисленных ЭС я прросто боюсь ложится на операцию. Я знаю, что из-за большого срока наличия ЭС у меня образовался невроз и, в связи с этим, страх и беспокойство.
4. Можно ли с частыми ЭС летать на самолете? Что нужно принимать перед полетом, что преодолеть переживания?
5. Можно ли пинимать Персен или другие лекарства при ЭС и неврозе, так как валерьянка и пустырник не помогают.
Заранее спасибо. До свидания.

Сергей Прокофьевич Муж., 65. Узбекистан Карши
Добрый день. Обращаюсь к Вам с просьбой посмотреть данные ЭХО сердца и дать заключение о его состоянии. Дело в том, что еще в 203 году у мненя начались предсердные ЭС и не прекращаются до сих пор.
Мне - 65 лет, Рост – 172, Вес – 64, BSA-1,76 м2,

Аорта – 30 мм, Раскрытие аортальных клапанов – 18,5 мм, Левое предсердие – 35 мм, Правый желудочек – 24 мм, Стенка правого желудочка – 5 мм, Размеры полости левого желудочка : КДР – 51 мм, КСР – 34 мм, МЖП – 9 мм, ЗСЛЖ – 8 мм, ММЛЖ – 164 гр., ИММЛЖ – 71 г/м2, Гемодинамические показатели: ФУ – 33%, КДО – 125 мл, КСО – 48 мл, УО – 77 мл/л, ФВ – 61%, ЧСС- 86 уд.мин., МО – 6,6 л/мин., МК: Е-0, 57, м/с, Ао – 1,1 м/с, ЛС – 0, 65 м/с.
Коментарии. Форма аорты, размеры и соотношения камеры сердца не нарушены. Перикард без особенностей.
Диагноз ЭХО КГ: Сердечный ритм аритмический
Огромное спасибо и долгих лет Вам жизни
Судя по данным ЭХО сердце у Вас здоровое. А аритмию ЭХО не оценивает, для этого нужна ЭКГ.
Уважаемый Сергей Прокофьевич!
1. ММЛЖ - Масса Миокарда Левого Желудочка - это один из множества показателей, которые недоступны прямому измерению, а вычисляются косвенным образом с рядом допущений и очень приблизительно. Искренне рекомендую не обращать на это Ваше внимание.2. ЧСС до 50 в минуту - это совсем не опасно. Просто - вариант нормы.3. Паховую грыжу оперировать можно. ЭС опасности не представляет.4. На самолете летать можно. Перед полетом можно принять таблетку МЕБИКАРА. А еще лучше за сутки перед полето три рада в дент принять по таблетке - 0,3.5. В ПЕРСЕНЕ главное действующее вещество - валериана. И если она не помогает, стоит ли принимать ПЕРСЕН? Может быть лучше принимать ДИАЗЕПАМ.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 18:40
Внутричерепное давление,головные боли,головокружения, постоянно бледный, вегетососудистая дистония, при больших нагрузках темнеет в глазах. ЭКГ сейчас. Ритм синусовый с час.79-61. Отклонение ЭОС вправо.Блокада задней ветви ЛНПГ. Вопрос Насколько это опасно? Лечится или нет? Ограничения видов деятельности по работе,службе и т.д.
http://s04.radikal.ru/i177/1409/e3/07a1c22b577b.jpg
Совсем не опасно. Никаких ограничений нет. К сердцу это отношения не имеет. ЭКГ нормальная. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 17:05
Добрый день!

Вчера почувствовал недомогание (головокружение, тревожность) - померил пульс пульсометром (75 уд/мин), через минуту все поплыло перед глазами, пульсометр показал (41 уд/мин.). Я очень испугался, не мог нащупать пульс чтобы самому померить, от этого началась ПА и пульс наоборот подскочил до 160, АД - электронный тонометр показал 176/100, но говорят они часто врут, минут через 30 механический показывал уже 130/90 (мое 110/70)

Ранее в этом году сердце обследовали (УЗИ, Холтер, СМАД, ЭКГ, Тредмилл и ЭндоЭФИ) и никаких патологий не обнаружили. Итог - невроз.

Вопрос мой такой - такие скачки ЧСС от 75 до 40 и сразу до 160 возможны ли и от чего? Может ли это быть какая-то аритмия?

Спасибо.
Скорее всего все эти скачки и зависят от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 17:01
Здравствуйте!я каждый вечер почти в одно и то же время я чувствую три четыре удара сердца и сразу по телу проходит жар.уже месяц как.делала Экг все в норме.что это может быть?я всегда на нервах и 5 месяцев назад родила малыша.подскажите пожалуйста что это? И что делать?
Скорее всего это внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Для того, чтобы убедиться в этом, надо провести холтеровское мониторирование, то ксть снять ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 04:03
здравствуйте,Мне 17 лет.недавно на прогулке после занятий в универе почувствовал давящую боль в грудной клетке слева. ночью также были эти симптомы и ещё слышно было хлюпанье в области сердца,боль усиливалась в положении лёжа на спине и на левом боку трудности с вдохом, так же было и летом когда я подтянулся на турнике без разминки,но тогда эти симптомы были в течении где то 1-2 дней,после принятия корвалола и валерьянки всё прошло.скажите пожалуйста,это опасно и что нужно предпринять.заранее благодарен !
Надо просто обратиться к терапевту и попросить, чтобы он оценил состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 04:01
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, можно ли умереть от очень сильного сердцебиения?
Обычно, учащенное сердцебиение, потливость, тремор головы и рук, появляется при официальных встречах, устройстве на работу и прочих важных ситуациях.
Это всё вполне объяснимо паническими атаками, поддаётся анализу и потихоньку лечится.
Но беспокоит другое. Однажды мы сидели в очень спокойной обстановке и пили зелёный чай, (подчеркну , в этот момент я не употреблял никакие лекарства и прочих веществ способствующих повышению давления ) как совершенно неожиданно, нарастающими волнами, у меня очень сильно повысилось сердцебиение, до такой степени что даже одежда начала ходить ходуном, а сердце колотилось так, как будто норовило пробить грудную клетку. Честно говоря я подумал что пришло время прощаться:) Вызвали скорую, врачи сказали что очень сильно повышено давление и задали вопрос, не употреблял ли я чего? Сделали несколько уколов и положили под язык таблетку, после чего всё пошло. Такого никогда не случалось, это был исключительно единственный случай. Что это могло быть и можно ли умереть от столь сильного сердцебиения? Прошу прощения за столь идиотский вопрос.
В такой общей неконкретной форме можно представить себе любой исход. Надо записать ЭКГ во время такого приступа. Тогда появится тема для разговора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 03:37
Добрый вечер Эдуард Романович! Принимаю хартил и конкор по 2,5мг, хотел бы проколоть курс уколов В 12. Не влияют ли инъекции В 12 на повышение АД и увеличение числа ЭС? Спасибо!
Нет. Не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 03:33
По утрам давление в среднем 135/75, пульс 47-55, по вечерам 145-160/80-90, пульс 45-55, занимаюсь бегом по утрам 3 раза в неделю по 10-15 км. При этом, вечером, если давление измерять, например, порядка 10 раз с интервалам 1-2 минуты, то чаще всего со 160/90 опускается до 135-140/80-85, но иногда (особенно, если нервничаю, или днем понервничал) сколько не измеряй ниже 160 не опускается. Вопрос - нужно ли в моей ситуации пытаться снизить давление медикаментозно
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.



Вот почему очень важно не
переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.



А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.

Учитывая Ваши данные, я думаю стоит начать принимать гипотензивные препараты. Можно рекомендовать такие комбинированные средства, как ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН. Начать надо с начала списка, там более мягкие препараты с меньшими дозировками. Полный эффект можно оценить через 1-2 недели постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 01:05
Здравствуйте, подскажите из за чего иногда после еды начинается сильное сердцебиение, учащенный пульс (ЧСС 120-130 лежа) и сильные толчки сердца. Все это чувствую очень отчетливо, приходится ложится и лежать 1-2 часа пока не пройдет, в момент такого сердцебиения не могу даже ходить по квартире так как все выше описанное только усиливается (пульс очень учащен), кажется что сердце может не выдержать. Помимо всего прочего у меня невроз и он тока усугубляет симптомы, бывает настолько плохо в момент таких явлений что до тошноты. Затем через 1-2 часа все постепенно приходит в норму, сердце успокаивается. Такое бывает не каждый день, но случается. Так же после приступов частое мочеиспускание.

Обычно плохо только в первый прием пищи, из за этого приходится планировать когда поесть, потому как если после еды стало плохо нужно отлежаться, кажется что все кранты :( Страха смерти нет(все там будем), просто физически мне очень тяжело такое переносить.

Хочу задать Вам несколько вопросов:

1. Подскажите с чем такие приступы после еды могут быт связаны, если у меня невроз, то могут это быть его проявления?

2. Так как Вам написал про невроз, тоже спрошу. Принимаю седативный сбор №2, так как с ним мне легче. Можно ли его принимать постоянно, например 3 недели, потом перерыв, затем все повторять и так принимать постоянно?

Спасибо!
По-видимому, это все проявления невроза. При неврозах часто бывают такие вегетативные (диенцефальные) кризы, для которых как раз очень характерно частое мочеиспускание с увеличенным количеством мочи необычно бледного цвета, как вода.Сбор № 2 можно принимать так, как Вы описали. Но, думаю, что его одного мало. А лечением таких кризов обычно занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 00:56
Здравствуйте, подскажите пожалуйста мне 30 на 10 недели беременности выявили частые желудочковые экстрасистолы. Предлагают прекратить беременность, не знаю что делать посоветуйте это опасно?
Заключительный диагноз: Частая желудочковая экстрасистолия II - V град по Ryan. ы желудочковой тахикардии. ДСУ: синусовая аритмия до периодов СА - блокады II ст. ВД по смешанному типу. СН I ст. ФК II.
X - мониторирование ЭКГ (без АТТ): Синусовый ритм с ЧСС 58-147 в мин до периодов СА -блокады II ст. с ММИ 1244 мс. Зарегистрированы частые одиночные, полиморфные парные, групповые желудочковые экстрасистолы, всего 5378.
X - мониторирование ЭКГ (сотагексал по 40мг 2 раза в день): Синусовый ритм с ЧСС 50-118 в мин, среднесуточная ЧСС 66 в мин. периоды СА -блокады II ст. Частые одиночные, парные и групповые желудочковые экстрасистолы, всего 8200.
А сейчас доминировал синусовый ритм. Средняя суточная ЧСС(из усреднения 30с. интервалов) 77мин., дневная: 79/мин., ночная: 73/мин., Максимальная ЧСС: 107/мин., минимальная ЧСС: 55/мин. Пауза (более 2,5 сек.) не зарегистрированы.
Частые желудочковые, типа би, тригеминии экстрасистолы, полиморфные, политопные, парные, ранние. Периоды жел. побежек. Общее кол-во -20742. Максимальное число Ves в минуту: 55.

Опасно ли это? Делать ли прерывание беременности?
Эти желудочковые экстрасисчтолы достаточно безопасны. Прерывать беременность не надо. И сотагексал я бы отменил. Под его влиянием может происходить внутриутробная задержка роста и развития плода, гипогликемия и брадикардия. Этот вред не компенсируется более чем сомнительной пользой для матери. Экстрасистолия саталолом не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2014 00:48
Здравствуйте ,какие роды показаны при желудочковой(1226 в сутки)и наджелудочковой (2365 в сутки )экстрасистолии? И какой наркоз лучше? Можно ли спиномозговой наркоз или лучше общий?
Такая экстрасистолия не является препятствием для обычных естественных родов. А обезболивание лучше применять спинномозговое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 22:01
Последние несколько месяцев пребываю в постоянном стрессе в связи с личными проблемами. Очень сильно беспокоит, что периодически стала синеть кисть левой руки, немеют пальцы. при этом наблюдается сильная ноющая боль в груди, отдает в плечо левой руки. Бывает сердце болит без посинения руки, но при этом кидает в жар, кружится голова вплоть до предобморочного состояния, отдышка, краснеет лицо и область шеи. Давление не высокое - выше 160/100 не поднимается (свое 100-110/70), раньше проблем с давлением не было. Разве что только реагировала на погоду понижением.
В подростковом возрасте ставили пролапс митрального клапана 1 степени, 2,5 года назад мучалась из-за тахикардии - поставили пролапс митрального клапана 2-3ст, назначили валерьянку.
Стоит ли беспокоиться из-за этих симптомов? Есть повод для обращения к врачу или можно так же пропить валерьянку, как 2,5 года назад, чтобы не тратить свое время и время врача за зря из-за какой-то ерунды? Что вообще вы можете посоветовать в данной ситуации?
Думаю, что это не сердечное заболевание и что сердце тут вообще не при чем. Ваше описание очень напоминает плече-лопаточный синдром. Я бы порекомендовал обратиться к ревматологу. Курс противовоспалительного лечения (ибупрофен, диклофенак, нейз) могут оказать значительную помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 21:56
Здравстуйте мне 18 лет,у меня частые боли в левой груди,давящая боль,давление всегда хорошее,но вот пульс при спокойном состояние постоянно высокий(от 90-120),дышать всегда трудно,то и гляди задохнусь,я н курю и не пью.Скажите что это и что делать????
Для начала надо обратиться к терапевту. Очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 17:27
Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,возможно ли восстановление синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии электроимпульсной терапией,если 5 лет назад была операция по протезированию митрального и аортального клапана? Восстанавливают ли ритм на ранее оперированном сердце? И от каких показателей,кроме величины левого предсердия,которое у меня 46,зависит возможность восстановления ритма электрокардиоверсией? Большое спасибо вам за ответы!
Уважаемая Марина!
Тот факт, что раньше были операции на клапанах ограничением для кардиоверсии не является. А величина левого предсердия - это, действительно, самый главный показатель. Ваш показатель небольшой, поэтому есть хорошие шансы на успех. Хотя гарантий никто дать не может. Тут очень много зависит от состояния миокарда, а его никаким отдельным цифровым показателем не измерить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 17:25
Здравствуйте уважаемые доктора,не знаю с чем связанно,но мой пульс в спокойном состоянии и даже после сна 94,на данный момент болею:сопли,кашель,горло маленько побаливает.Нормальный пульс от 60-80,а у меня как то так!
При простуде пульс всегда учащается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2014 12:38
0