On-line консультация | ![]() |
21.08.2014 18:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер,уважаемые консультанты. Огромное спасибо Вам за помощь и крепкого Вам здоровья!!! В очередной раз прошу Вашего мнения. Полтора года назад обследовалась по-поводу сердца, узи сердца,монитор и велоэргометрия-все в норме.Последние пару месяцев беспокоят боли за грудиной,чувство жжения.По фгдс-рефлюксный эзофагит. Подскажите,стоит ли обследовать сердце еще раз?Могло что-то кардинально измениться за полтора года. Или это все-таки желудок.
Скорее всего - пищевод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 23:54
21.08.2014 23:54
21.08.2014 17:48 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Не могли бы вы подсказать аналог нормодипина-причина: ГЭРБ. Спасибо!
На свои бесконечные вопросы Вы получили уже около 70 бесплатных ответов. И Вам все неймется. Это Вы вместо работы вопросы изобретаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 23:53
21.08.2014 23:53
21.08.2014 17:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Владимир
добрый день Уважаемый Эдуард Романович! Последнее время мучает одна проблема....У меня резко повышается давление. я гипотоник , мое давление 100 на 60. Проходила обслед.у кардиолога очно,обращалась с ЖЭ(в день 10-20шт). УЗИ, ЭКГ-норма, кровь, моча-норма, гармоны щитов.-норма, шея-остеохондроз 2 ст., тахикардия.ВСД ставят с детства.Происходит это так: сижу..появляется чувство легкой тревоги, тревога нарастает, нарастает сердцебиение(до 120 уд.в мин) потом чувствую как начинает подниматься жар с шеи на затылок-макушку-ужи. Ощущение словно кипяток разливается. Пару раз в такие моменты замеряла давление, было 140(150) на 70, от этого начиналась жуткая паника.Давление понижается само без лекарств(либо после валосердина) в теч.часа, бывает и быстрее. что такое не понимаю. Мой кардиолог утверждает что это нервы. Но за 20лет ВСД что только не было, но проблем с повышение давления и таким ощущ.жара никогда.Человек я очень эмоциональный и за все переживаю, хожу к психологу, она говорит внутр.конфликт нужно решать. Есть ли смысл делать МРТ ГМ? С чем это может быть связано?Еще у меня присутствует дыхательный тиклет с 8(смыгаю носом. резко выдыхаю). Сечас стала замечать что он сильно обострился и я настолько часто смыгаю что меня парой это доводит до раздражения(иногда начинает болеть голова и слегка кружиться). Может ли это являться косвенно причиной(как нехватка кислорода ГМ :-)). Очень надеюсь на ваш ответ, заранее спасибо!!!
Уважаемая Наталья!
В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. Все это чисто невротические проявления. И когда Вы пугаетесь, у Вас естественно повышается давление и учащаются сердцебиения. То есть эти проявления вторичны по отношению к первичному неврозу. Его и надо лечить.
В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца. Все это чисто невротические проявления. И когда Вы пугаетесь, у Вас естественно повышается давление и учащаются сердцебиения. То есть эти проявления вторичны по отношению к первичному неврозу. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 23:40
21.08.2014 23:40
21.08.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Россия Калуга
Здравствуйте, можно ли выслать скан кардиограммы, а то ничего не могу понять, а в больницу пока идти не могу в командировке на месяц http://i004.radikal.ru/1408/b9/e22ae735370d.jpg
Ничего серьезного там нет. И это все, что Вам хотелось выложить и узнать? Тогда Вам кардиолог вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 23:33
21.08.2014 23:33
21.08.2014 16:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 24. Россия Калуга
Здравствуйте, можно ли выслать скан кардиограммы, а то ничего не могу понять, а в больницу пока идти не могу в командировке на месяц
Можно выслать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 20:29
21.08.2014 20:29
21.08.2014 16:16 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Беларусь Минск
ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, простите, снова я. Я уже вызвала неотложку приехала реанимация и сделала экг там все ок, сказали надо лечь под наблюдением, так как могут потом проблемы с сердцем возникнуть, но я отказалась, я одна с ребенком, муж в командировке, родители на отдых уехали, мне очень страшно, так как начались экстрасистолы частые, теперь сижу и думаю вновь вызывать, помогите что делать, я в опасности?????????
Уважаемая Александра!
Нет никакой опасности. Я не понимаю, зачем они Вас пугают. А экстрасистолы - это совершенно безобидно. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Нет никакой опасности. Я не понимаю, зачем они Вас пугают. А экстрасистолы - это совершенно безобидно. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 20:29
21.08.2014 20:29
21.08.2014 15:41 Кардиология / Кардиолог
людмила Муж., 28. пермь
здравствуйте скажите пожалуйста .есть заболевание всд и синуссовая тахикардия можно на бегавой дорожки не бегать просто ходьба ?
Можно, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 20:27
21.08.2014 20:27
21.08.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Анжела Крайнева Жен., 45. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора.!Мне 44 года.У меня гипертония 2 степени.Сахарный диабет 2 типа.Аденомиоз.Гиперплазия шейки матки 3 степени.Хронический гастролеуденит.НЕдостаточность кардии.Скодьзяшая грыжа пищевого отверстия диафрагмы.Жировой гепатоз печени.Полип в желчном пузыре.Стою на учете у гастроэнтеролога.Постоянно пью ультоп в д\озеровке 20 мг.Утром.Также принимаю утром индапамид 1,5 мг.И энап 5 мг.Вечером тромбо асс 100 мг.Три недели назад у меня начались экстрасистолы.Особенно утром их чувствую ,когда встаю с постели.Два года назад у меня тоже были экстрасистолы.Делала ЭКГ,Холтер,Эхо сердца.Все в норме.Тогда на Холтере было всего 44 желудочковых экстрасистолы.Никакой бигемии и тригеминии не было.Через два месяца делала Холтер было всего 1 ЖЭ.Это было в 2012 году.Два года они меня не беспокоили.Или я просто не замечала.И вот сейчас опять.Сначала вызвала скорую,они сняли ЭКГ ,сказали нормальная.Естественно ничего не поймали.Да и когда я лежу,у меня и х меньше.Или вообще нет.Или не чувствую просто?Сказали надо делать Эхо и Холтер.Сделала ЭХщо.Заключение,Полости сердца не расширены,Клапаны не изменены,Глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена.ФВ 64%.Диастолическая функция ЛЖ не изменена.Камеры сердца не расширены.Стенки аорты без особенностей.Створки клапанов не изменены.РМК-0-1 ст,РТК-0-1степени,РЛК 0-1 степени(в пределах физиологической нормы)Я правда не поняла, что это.Видимо что то с клапанами.У меня и раньше был Пролапс митрального клапана.Но врачи говорят это не страшно.И еще ЗСЛЖ-12 мм ,а норма до 12.Но врач сказала,что это потому что я полная .Я правда беспокоюсь,это ,что гипертрофия начинается?Рекомендовала похудеть.ПРи росте 165 я вешу 110 кг.А похудеть не получается.У меня пролактинимия.Врач говорит,из за него ожирение.Получила Холтер.Заключение.Основной ритм синусовый.Макс ЧСС -150 уд.в минутув активный период времени,минимальная-57 уд.в минуту во время сна,средняя ЧСС-85 в минуту.Эпизодов смены ритма нет.Регистрируются частые желудочковые экстрасистолы(619 эпизодов)в 12,15,!9,8-11 часоввременами по типу би-тригеминии.Парные 7.Макс число за час 2.Макс число ЖЭС в час 193.Групповые -0.Бигемия12.Макс в час 5.Тригемия 23.Макс в час 9.Жел тахикардии -0.НЖЭС_4 за сутки.АБС аритмии 0.Диагностически..значимой динамики S-T не выявлено.Я очень боюсь,выпишут антиаритмическое средство,а от них говорят еще хуже.Я пью успокоительные,на ночь феназепам.Была у невропатолога,она говорит,что это что то с повышенным тонусом блуждающего нерва связано.Пейте успокоительное.Сделала рентген грудного отдела позвоночника.Там остеохондроз и в шейном тоже ,и еще артроз.Она говорит не от позвоночника экстрасистолы.Я их чувствую .Вот сейчас сижу за компьютером и чувствую их.Иногда прям воздуха не хватает и задыхаюсь и в груди давит.Меня весной хотели положить в клинику неврозов из за Астено невротического синдрома.У меня была депрессия.Я тогда еще стала часто выпивать и покуривать.Но меня не взяли из за гинекологии.Я очень мнительная.Всего боюсь.И у меня кровит уже 3 недели.КАк начало кровить,так и экстрасистолы полезли.Может ли это быть связано с гормонами?Что делать дальше??Везде пишут,что норма до 200,а у меня 619.Да еще и не одиночные.Я боюсь умереть.А хочеться еще внуков дождаться.Помогите.Таблеток новых боюсь.Я ведь дома одна.А если не дай бог ,что выпишут.Вот скорая говорила,выпейте анаприлин или второй на букву к,не помню(то ли конкор ,ну вобще противоаритмический.Я боюсь.От них говорят еще хуже.Что делать дальше и к кому обращаться.?Постоянно читаю про это.А может это ИБС?И как ее выявляют.Какие обследования.ООтветьте пожалуйста.За раннее спасибо.С уважением.
Сердце у Вас здоровое. Все проведенные исследования подтвердили это. А считать число экстрасистол не надо. Они все равно лечения не требуют. А худеть надо. Не получается это только у тех, кто продолжает переедать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 19:24
21.08.2014 19:24
21.08.2014 14:30 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Санкт-Петербург
Здравствуйте!Этой ночью не мог нормально заснуть.Началось тогда когда я уже погрузился в сон,можно сказать уже заснул и вдруг резко встал от чувства,что сердце не бьется.Проснулся полежал,решил попробовать заснуть,опять тоже самое,просыпаюсь и кажется,что сердце остановилось,но потом когда понимаю,что все нормально,сердце начинает биться быстро и сильно(видимо от страха).Потом я встал выпил водички и таблетку фенибута,потом уснул через 10-20 минут.
Перед этим случаем понервничал не много(испытал страх)
И забыл добавить,что когда засыпал в голове было сразу много мыслей,внутренний голос пел песни которые привязались(бывает когда долго слушаешь).
Скажите пожалуйста,что это было?И сердце ли это?
Перед этим случаем понервничал не много(испытал страх)
И забыл добавить,что когда засыпал в голове было сразу много мыслей,внутренний голос пел песни которые привязались(бывает когда долго слушаешь).
Скажите пожалуйста,что это было?И сердце ли это?
Нет. Это не сердце, а чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 19:16
21.08.2014 19:16
21.08.2014 14:15 Кардиология / Кардиолог
Илона Жен., 32. Россия Краснодар
Добрый день, Эдуард Романович, скажите пожалуйста, маме поставили диагноз рак слепой кишки с метастазами в печень, сказали делать операцию, у нее больное сердце и частые экстрасистолы, аритмия. Можно ли ей оперироваться и выдержит ли сердце общий наркоз ? И какой вы посоветуете
Характер наркоза выбирает анестезиолог.А решение вопроса о возможности операции в таком случае остается за хирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 19:15
21.08.2014 19:15
21.08.2014 13:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Чита
Здравствуйте.
Мне 27 лет жалоб в здоровье не было к сердцу, но в этом году часто днем происходит учащение сердцебиения продолжительность от 30сек. до 2 мин. (при ходьбе или при нагрузке, порой редко в покое). Это происходит не каждый день. При ЭКГ регистрировался синусовый ритм с синусовой брадикардией . Зарегистрированы частые одиночные 10130 за время наблюдения суправнтикулярные экстрасистолы выявлено паузы 6 шт. с максимальной продолжительность до 4,253 мс. При экг в момент проявления учащение сердцебиения выявлено пароксизмальная суправнтикулярная экстраситалия. УЗИ все в норме. При ЧПЭС ВФСУ 1235.
Подскажите, пожалуйста, по данному недугу.
Заранее все спасибо.
Мне 27 лет жалоб в здоровье не было к сердцу, но в этом году часто днем происходит учащение сердцебиения продолжительность от 30сек. до 2 мин. (при ходьбе или при нагрузке, порой редко в покое). Это происходит не каждый день. При ЭКГ регистрировался синусовый ритм с синусовой брадикардией . Зарегистрированы частые одиночные 10130 за время наблюдения суправнтикулярные экстрасистолы выявлено паузы 6 шт. с максимальной продолжительность до 4,253 мс. При экг в момент проявления учащение сердцебиения выявлено пароксизмальная суправнтикулярная экстраситалия. УЗИ все в норме. При ЧПЭС ВФСУ 1235.
Подскажите, пожалуйста, по данному недугу.
Заранее все спасибо.
Во всем том, что Вы описали, я не вижу необходимости вмешательства. Экстрасистолия, как правило, лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 19:06
21.08.2014 19:06
21.08.2014 12:43 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Беларусь минск
ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, что снова спрашиваю, но пару минут назад я мылись в ванной и уменя шла стирка с включенной стиральной машиной, я стояла и потом начала стирать вода из машинки как вдруг меня свело судороги сильной ноги шок по всему телу, я быстро выскочила, я так понимаю меня ударило током???? Что делать? Органы, сердце пострадали???мне угрожает чтонибудь????? Спасибо
Ничего не угрожает. Просто впредь надо быть внимательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 17:42
21.08.2014 17:42
21.08.2014 12:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. россия москва
Добрый день подскажите ! мое давление 115/70. Но последнее время когда сижу на работе , работа сидячая стао замечать что нижнее давление бывает 64,65.,67.69 это нормально или патология ???? стоит ли обратиться к врачу.
Нет. Это все нормальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 17:40
21.08.2014 17:40
21.08.2014 12:05 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 56. Белоруссия Брест
Была устоявшаяся очень теплая погода, как то привык и переносил нормально. Сейчас все изменилось, каждый день все неустойчиво. Что происходит? Ложусь спать без всяких провоцирующих факторов, утром встаю-мешки под глазами, состояние никакое, голова кругом, экстрасистолы начинают проскакивать, прыгает давление..........Как бороться со спазмом сосудов, я понимаю что это оно. Да еще сделал Холтер, был у кардиолога, она сказала что ей не нравятся какие-то провалы при нагрузке, поставила на очередь на коронарографию. Хотя мои плохие состояния не зависят от физической нагрузки.Пока до обследования полтора месяца как бороться со спазмами?
Предположение о "спазмах" выглядит достаточно спекулятивно. Может быть пока следует обратиться к терапевту, чтобы начать какое-то временное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 17:39
21.08.2014 17:39
21.08.2014 11:57 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Беларусь Минск
Доброе утро Эдуард Романович. Благодарю за ответы на все заданные вопросы, и хочу вновь спросить, скажите ноофен это тот же фенибут??? И идет как-то вред сердцу от этого препарата??? Принимать назначили месяц, спасибо
Уважаемая Александра!
Вы правы, НООФЕН и ФЕНИБУТ это одно и тоже лекарство.Вредного действия на сердце он не оказывает.
Вы правы, НООФЕН и ФЕНИБУТ это одно и тоже лекарство.Вредного действия на сердце он не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 17:37
21.08.2014 17:37
21.08.2014 09:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Ноябрьск
Здравствуйте!у меня периодически поднимается давление 160/100/47,190/100 при этом начинает трясти,немеют губы,ноющая боль в районе лопатки,ноги холодные.Посетил уже врачей терапевт,невропатолог,кардиолог и результата нет,ответа и лечения не получил,выписали ЭНАП и
Мексидол.Подскажите пожалуйста,что это может быть и к кому обратиться?Заранее благодарен
Мексидол.Подскажите пожалуйста,что это может быть и к кому обратиться?Заранее благодарен
Цифры, которые Вы приводите, свидетельствуют о гипертонии. Хотя вся остальная симптоматика более характерна для невроза. Разбираться в этом должен очный кардиолог. Мексидол, скорее всего, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 15:05
21.08.2014 15:05
20.08.2014 21:49 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Самара
Доктор мучает следущее
Тахикардия при ходьбе и в покое во время еды
От 90 до 125 лежа
от 115 до 150 при ходьбе
делал экг много раз все в норме но есть аритмия
узи сердца делал пролапс минтрального клапана 2 ст
дополнительная хорда фракция выброса 64%
узи почек делал
Когда просыпаюсь утром пульс 55 60 встану сразу более 100
от чего это зависит и стоит ли сильно боятся
Тахикардия при ходьбе и в покое во время еды
От 90 до 125 лежа
от 115 до 150 при ходьбе
делал экг много раз все в норме но есть аритмия
узи сердца делал пролапс минтрального клапана 2 ст
дополнительная хорда фракция выброса 64%
узи почек делал
Когда просыпаюсь утром пульс 55 60 встану сразу более 100
от чего это зависит и стоит ли сильно боятся
Бояться тут нечего. Ничего опасного нет. Вероятно это результат детренированности. И слишком пристальному вниманию к своему здоровья. Обычно это характерно для неврастеников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 03:02
21.08.2014 03:02
20.08.2014 21:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Приозерск
У меня сегодня в 8 вечера разболелась голова.Выпил таблетку цитрамона.По назначению врача принимаю эналаприл.Можно ли после цитрамона пить эналаприл?Я эналаприл принимаю регулярно в 9ч.утра и в 21-00
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 03:00
21.08.2014 03:00
20.08.2014 21:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Белоярский
Здравствуйте! В понедельник утром просыпаюсь, собираюсь на работу, вроде все как обычно, но сердцу опять что-то не нравится и в энный раз тахикардия... Обратилась ко врачу, сделали ЭКГ, результат:ритмичная синусовая тахикардия с ЧСС 102уд в мин (принимаю каждый день конкор 5мг, но еще и волновалась) и признаки перегрузки правого предсердия. С синусовой тахикардией все понятно, а что за признаки такие - расшифруйте) Какова причина, опасно ли и какой прогноз...
Тут нужно не заключение, а сама ЭКГ. И, может быть, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 01:36
21.08.2014 01:36
20.08.2014 20:20 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Уже больше месяца меня беспокоят боли в сердце. Ходила к кардиологу, делала узи сердца- все нормально, никаких нарушений, только пролапс митрального клапана 1 ст. Кардиолог сказала, что у меня ВСД и отправила к неврологу и назначила мне магнерот и настойку лимонника, так как вместе с болями мучает низкое давление, головокружение и повышенный пульс. Невролог очень удивилась, что я к ней пришла, сказала, что у меня ничего нет, кроме начальных признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника 1 ст., что никакой дистонии и быть не может, следовательно никакого личения мне не назначила. Куда мне идти и к какому врачу обращаться я не знаю, боли с левой стороны в области сердца не перестают мучать, отдают в руку и подмышку, теперь еще и мешают спать по ночам. спать я могу только на правом богу, в остальных положениях сильно начинает болеть сердце, особенно когда лежишь на левой стороне.
На протяжении 2-х месяцев я принимала гормональные таблетки, так как были проблемы по гинекологии, боли в сердце начались после приема 1-ой упаковки. Возможно ли это из-за них, влияют ли они как-то на сердце и сердце ли это болит вообще?
На протяжении 2-х месяцев я принимала гормональные таблетки, так как были проблемы по гинекологии, боли в сердце начались после приема 1-ой упаковки. Возможно ли это из-за них, влияют ли они как-то на сердце и сердце ли это болит вообще?
Эти боли не связаны с сердцем. Так бывает при болезнях самой грудной клетки: мышцы, нервы, ребра и т. д. Надо обратиться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 01:20
21.08.2014 01:20
20.08.2014 19:49 Кардиология / Кардиолог
Марина Максимова Жен., 28. россия москва
Добрый вечер,меня уже третий день беспокоят сильные боли в левом подреберье,не могу ни спать,ни сидеть,спасаюсь обезболивающими,врачи со скорой сказали невралгия,сделали экг,подскажите все ли в порядке?узи делала весной пролапс митрального клапана с регургитацией первой степени. Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i425/1408/6d/0bcff3a713cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1408/6c/b1aa6ea84a41.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1408/6d/0bcff3a713cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1408/6c/b1aa6ea84a41.jpg
На ЭКГ есть какие-то изменения, которые трудно отнести к неспецифическим. Но они достаточно неопределенные. С этими жалобами и ЭКГ надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2014 02:59
21.08.2014 02:59
20.08.2014 15:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Костомукша
Здравствуйте.
Недавно начал заниматься бегом, при этом измеряя пульс:
до начала тренировки - ~62 удара в минуту
сразу после - ~111
через 15 мин - ~97
через час - ~92
через 2 часа - ~78
Пульс контролирую в связи с тем что периодически возникают боли в левой половине груди, иногда при сильном вдохе боль сильно усиливается. Боль возникает периодически и в состоянии покоя, при физических нагрузках усиливается. Также время от времени в состоянии покоя пульс увеличивается сам по себе с 60-70 ударов до 90-110, в эти моменты бывает возникает сильное чувство страха, трудно дышать.
На консультации у кардиолога был, делал нагрузочный тест - «ишемии нет». ЭКГ и УЗИ сердца делал за пару месяцев до начала тренировок, патологий не выявлено. Кардиолог говорит, что это ВСД и надо поменьше волноваться и попринимать что-нибудь типа Афобазола.
В связи с этим вопросы:
1) Стоит ли повторить ЭКГ и УЗИ, может ли за пару месяцев возникнуть сердечная патология?
2) Считается ли нормальной динамика восстановления после тренировки, приведенная выше?
Буду благодарен за любую информацию.
Недавно начал заниматься бегом, при этом измеряя пульс:
до начала тренировки - ~62 удара в минуту
сразу после - ~111
через 15 мин - ~97
через час - ~92
через 2 часа - ~78
Пульс контролирую в связи с тем что периодически возникают боли в левой половине груди, иногда при сильном вдохе боль сильно усиливается. Боль возникает периодически и в состоянии покоя, при физических нагрузках усиливается. Также время от времени в состоянии покоя пульс увеличивается сам по себе с 60-70 ударов до 90-110, в эти моменты бывает возникает сильное чувство страха, трудно дышать.
На консультации у кардиолога был, делал нагрузочный тест - «ишемии нет». ЭКГ и УЗИ сердца делал за пару месяцев до начала тренировок, патологий не выявлено. Кардиолог говорит, что это ВСД и надо поменьше волноваться и попринимать что-нибудь типа Афобазола.
В связи с этим вопросы:
1) Стоит ли повторить ЭКГ и УЗИ, может ли за пару месяцев возникнуть сердечная патология?
2) Считается ли нормальной динамика восстановления после тренировки, приведенная выше?
Буду благодарен за любую информацию.
ЭКГ и УЗИ повторять нет смысла.Динамика нормальна, характерна для детренированного человека.Боли и прочие проявления явно невротического, а не сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 20:21
20.08.2014 20:21
20.08.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день!
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации. Узи я вам уже отправляла. Доктор, подскажите в чем моя проблема? Заранее спасибо
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации. Узи я вам уже отправляла. Доктор, подскажите в чем моя проблема? Заранее спасибо
Письмо повторное. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 19:40
20.08.2014 19:40
20.08.2014 14:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 32. Россия Новгород
Добрый день
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации УЗИ я вам уже отправляла.
Доктор, подскажите, в чем моя проблема. Заранее, спасибо
Жалобы:
Боль
Боль колющего характера в левой лопатке и под левой грудью, иногда ощущение тяжести посреди грудины , может возникать без причины, длится всегда по разному ощущение возникает всегда по разному, впервые боль появилась около 3 лет назад .При физической нагрузке сильно учащается пульс и могут появляться экстрасистолы
Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Периодически ощущение нехватки воздуха. Провоцируется нагрузкой , нахождением в душном помещении , транспорте . Для прекращения одышки выхожу на свежий воздух. Одышка при физической нагрузке (ходьба в среднем темпе на 500 м), прекращающаяся в течение 4-5 минут после прекращения нагрузки, возникает периодически. Во время одышки появляется сердцебиение.
Повышение артериального давления (АД):
Пример: эпизоды повышения АД до 130/90 мм рт.ст. чаще ночью, обычно АД около 110/70 мм рт.ст., повышение АД сопровождается тахикардией до 120 уд/мин и сильным страхом После сильная слабость в течении дня
Перебои в работе сердца:
Ощущение перебоев в работе сердца, возникает без определённой причины, сопровождается сильным страхом, частота пульса в эти моменты около 80 в минуту, длительность – единичные перебои ,бывает несколько перебоев подряд, прекращаются самостоятельно
Сердцебиение:
Ритмичное сердцебиение, возникает внезапно без определённой причины, сопровождается диким страхом, частота пульса в эти моменты около 130 в минуту, длительность – 10-15 минут.
Потеря сознания, приступ головокружения, приступ резкой слабости:
Внезапное ощущение головокружения, длится несколько минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха и учащенным ритмичным сердцебиением, прекращается внезапно, самостоятельно, после приступа около 30 минут сохраняется небольшая слабость
Отёки:
Отёки ног, возникают во второй половине дня, одинаково с 2 сторон, отёчность до уровня колена Отекают периодически от жаркой погоды или если употреблять много жидкости.
Боли или другие неприятные ощущения (дискомфорт, жжение, слабость) в ногах:
Локализация в икрах
Провоцируются длительным пребыванием в одной позе, могут возникать без причины, в покое
Ощущение длится несколько минут, а иногда целый день
Для прекращения боли необходимо «размять» ноги
Сообщите кардиологу о:
Вредных привычках нет
Уровень физической активности низкий
хронические заболевания Синдром Педжетта Шреттера 6 лет назад, причина так и не установлена (случился после сна) Язва 12 перстной кишки, резкий загиб желчного пузыря, дискенезия.
Приём препаратов:
Лекарства назначают разные но ничего не помогает :магнерот, конкор, фенибут, мексидол, бисепролол, детралекс, грандаксин, меназепам, анаприлин и т.д. А некоторые даже провоцируют приступы сердцебиения например мексидол и мексифин.
Носила холтер он показал что мой средний пульс 94 уд/мин, а циркадный индекс увеличен в 1.5 раза, также имеются 3 наджелудочковые экстрасистолы и пробежка наджелудочковой тахикардии (когда носила холтер приступа не было) На экг синдром ранней реполяризации УЗИ я вам уже отправляла.
Доктор, подскажите, в чем моя проблема. Заранее, спасибо
Я думаю, что все эти жалобы являются проявлением невроза и неоправданно подчеркнутым, утрированным вниманием к своему здоровью. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 19:38
20.08.2014 19:38
20.08.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 60. Москва
Добрый день! У моей мамы (59 лет) год назад было сильное повышение давления (около 220-240 )и аритмия. После приступа она месяц пролежала в отделении кардиологии. Там ей врач после выписки выписал Утром Эксфорж 10/160 атаб + Конкор 1 таб, вечером Диован 80 а таб + Конкор 1 таб. Она стала пить по такой схеме и через некоторое время дозу убавила, т.к. давление понижалось очень сильно (верхнее ниже 100-та). Стала пить утром Эксфорж 5/80+Конкор полтаблетки и вечером Диован 80+ конкор полтаблетки. Давление держится стабильное (около 130/75). Но уже месяца три примерно через каждые 10-14 дней у нее возникает резкое повышение до 200-220. Она сбивает (капотен, валокордин), но через несколько дней ситуация повторяется. Подскажите с чем это может быть связано? Почему происходит такой кризис? Спасибо.
Такие повторные кризы связаны с недостаточностью гипотензивной терапии. Но применяемая схема слишком сложна для управления ею заочным методом. Придется обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:17
20.08.2014 18:17
20.08.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Если я постоянно Принимаю беталок,я могу мазать или наклеивать пластирь от боли который содержит Диклофенак?
Один раз наклеила сердце быстрее забилось,испугалась,оторвала,Незнаю от диклофенака ли такое.
Читала в интернете што беталок с диклофенаком нельзя,правда ли?
И скажите пожалуйста чем опасен выпремленный шейный лордоз,и остеохондроз позвоночника сердцу?Спасибо заранее Вам.
Если я постоянно Принимаю беталок,я могу мазать или наклеивать пластирь от боли который содержит Диклофенак?
Один раз наклеила сердце быстрее забилось,испугалась,оторвала,Незнаю от диклофенака ли такое.
Читала в интернете што беталок с диклофенаком нельзя,правда ли?
И скажите пожалуйста чем опасен выпремленный шейный лордоз,и остеохондроз позвоночника сердцу?Спасибо заранее Вам.
Можно сочетать, не страшно.А остеохондроз для сердца не помеха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:14
20.08.2014 18:14
20.08.2014 13:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Уфа
Здравствуйте, Мой отец, 78 лет попал в больницу с паховой грыжей. Операцию делать не стали из за сердца. Сказали подлечить за 1-2 недели. В выписке указан диагноз Стенокардия напряжения ФК2. ХСН 2А ФК2. Ритм синусовый, чсс 85 в мин.,ЭОС не отклонена. Участковый терапевт назналил Тотему для повышения гемоглобина. Сказал лечиться 3 недели и сдать обшие анализы мочи и крови. Для сердца Престариум А 10мг. 2 раза в день, аптекарь сказала слишком много? Таблетки панангин и Эгилок 25мг. Тоже 2 раза в день. Давление днем было низкое 87 на 51 чсс 63. Я побоялась давать престариум. Чуть позже давление стало 111 на 75 я дала Эгилок. Правильно ли врач сделал назначение? Как давать препараты при слишком низком давлении? Спасибо за Ваш ответ. На данный момент у моего отца жалоб нет. Измеряем давление, оно у него ниже нормы , сегодня утром 85 на 69 чсс 58 Назначенные препараты не даем. Я купила плоды шиповника и боярышника, будем заваривать и пить. Боюсь что диагноз поставлен неверно, может просто искали причину отказать в операции по поводу грыжи? Хотим пройти обследование у кордилолга , а дальше пока не знаю. Нам нужно укрепить его сердце перед операцией, чтобы он ее перенес. Заранее спасибо за Ваш ответ. С уважением , Ольга.
Сообщенного Вами слишком мало, чтобы давать конкретные рекомендации. думаю, что это ситуация не для заочного консультирования. тут надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 18:12
20.08.2014 18:12
20.08.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Новоорск
Поставили диагноз: Дилатация всех отделов сердца, умеренная гипертрофия МЖП, Расширение корня аорты. Атеросклероз аорты! Это опасно?
Это не диагноз, а заключение по ЭхоКГ. Лечащий врач должен изучить протокол ЭхоКГ, а не только заключение, оценить степень дилятации, сопоставить это с клиническими данными и поставить диагноз. Только тогда можно будет говорить о серьезности или несерьезности заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 16:38
20.08.2014 16:38
20.08.2014 11:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте, сдавали анализ крови. Повышены триглицериды -3,2ммоль/л. А общ холестерин 3,6, В- липопротеиды 3,4. В октябре того года сдавали весь липидный спектр и всё было норм. В чем причина повышения тригл не пойму. Ведь принимаем статины розувастатин сейчас роксеру10мг, а раньше тевастор 10,сейчас его нет в аптеках, так же месформин, а они же снижают триглицериды. В чем может быть причина, что предпринять? Врач сказал, вот честное слово, а что вы хотите, вес, возрст!! Но это доп риск. Дайте совет. Год назад был инфаркт, осложнение хсн, аневризма. И ещё, роксеса10соответствует ли дозе10тевастора?
РОКСЕРА и ТЕВАСОР это один и тот же препарат РОЗУВАСТАТИН. Просто они выпускаются разными фирмами и у каждой свое название. Поэтому дозы одинаковые и 10 мг РОКСЕРЫ соответствуют 10 мг ТЕВАСТОРА.
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто .
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
Медикаментозное лечение ГТ необходимо начинать с одного
лекарственного препарата в комбинации с коррекцией диеты. Назначение двух
препаратов и более проводится при тяжелой ГТ и резистентности к монотерапии и
диете, под контролем креатинина, креатинкиназы и трансаминаз.
Фибраты
Производные
фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и фенофибрат) являются основой
медикаментозного лечения гипертриглицеридемии . Фибраты могут снижать уровень
ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС ЛПВП на 20% Как правило, терапия фибратами хорошо
переносится. При высоком уровне триглицеидов их надо сочетать со статинами.
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто .
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто.
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л)
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л)
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л) Повышенный уровень триглицеридов связан с увеличением сердечно-сосудистого
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
риска, в частности, коронарного риска . Снижение уровня триглицеридов
снижает сердечно-сосудистый риск. Однократное определение не надежно. Я бы посоветовал повторить этот анализ, ошибки
встречаются достаточно часто
Концентрация
сывороточного триглицеридов может быть стратифицированной по степени
коронарного риска :
- Нормальная
<150 мг / дл (1,7 ммоль / л) - Погранично
высокая - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л) - Высокая -
от 200 до 499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) - Очень
высокая - ≥ 500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.
Злоупотребление
алкоголем следует избегать у пациентов с тяжелой ГТ, так как это может вызвать
значительное увеличение уровня триглицеридов.
Медикаментозное лечение ГТ необходимо начинать с одного
лекарственного препарата в комбинации с коррекцией диеты. Назначение двух
препаратов и более проводится при тяжелой ГТ и резистентности к монотерапии и
диете, под контролем креатинина, креатинкиназы и трансаминаз.
Фибраты
Производные
фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и фенофибрат) являются основой
медикаментозного лечения гипертриглицеридемии . Фибраты могут снижать уровень
ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС ЛПВП на 20% Как правило, терапия фибратами хорошо
переносится. При высоком уровне триглицеидов их надо сочетать со статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 16:23
20.08.2014 16:23
20.08.2014 05:54 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Воронеж
проснулся ночью.встал попил зеленый чай липтон.лёг в кровать стало плохо в груди.пульс 157 давление 179 на 107. в обычном состоянии днем давление 160 на 98 пульс 60-70.Что делать?Раньше такого не было.только полгода назад давление так -же вечером поднялось до 230.сделал узи сердца-сказали нормально было.
Если в обычном состоянии давление 160/98, то это значит, что у Вас есть гипертония. Надо обратиться к врачу, пройти обследование, исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии, уточнить диагноз и начать систематическую комплексную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2014 15:56
20.08.2014 15:56