On-line консультация |
13.09.2014 17:46 Кардиология / Кардиолог
Kristina Жен., 25. Ukraine Kyiv
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Извините, если мой вопрос будет повторным, до этого мои сообщения не доходили по какой-то причине.
Мне 25 лет. Алкоголь не употребляю, не курю. Из хронических заболеваний: хрон. панкреатит ( иногда ставят реактивный, иногда подозревают хитроумную никому неизвестную ферментную недостаточность), гастрит, кифосколиоз. В 2005-ом году была проведена абляция АВ-узловой пароксизмальной тахикардии. Рецидивов, тьфу-тьфу, не было.
Лет с 13 крайне редко беспокоили единичные экстраситолы (до пары раз в год). С Марта 2013 они стали появляться все чаще. А с Мая этого года было уже 6 приступов, когда их было больше 5 в минуту, парные. Два раза попада в кардиологию. один раз мне назначили бисопролол, но, к сожалению, на него началась аллергия. второй раз просто прописали адаптол, который совершенно не убирает неприятные ощущения. Психотерапевта посещала Зимой в течении трёх месяце, безрезультатно. Со вчерашнего дня экстрасистолы идут практически постоянно: от 1 до 6-8 в минуту примерно. Иногда полностью проходят на час, полчаса, но потом все заново. Принимала гидазепам, корвалдин, валерианку и пустырник, 1/4 эгилока ( так как я гипотоник) - эффекта ноль.Пожалуйста, помогите советом - как справлять с такими приступами. Страх уже переборола, но очень плохо себя чувствую.
Холтер делали в Мае, там только 9 наджелудочковых экстрасистол (я их не ощущаю), скорые ловили желудочковые. Была на консультауии у кардиохирурга, оперировавшего меня. Но он сказал, что меньше 20 тысяч экстрасистол - не показание для операции. ЭХО - в норме. Анализ крови - то же. Щитовидной железы гормоны и УЗИ - норма.
Я так понимаю, что причина экстрасистол в большинстве случаев неизвестна? Или нужно старательно лечить остальные хронические заболевания?
Если седативные средства не помогают - значит дело в самой проводящей системе сердца?
3. Если невозможно купировать ЭС ( кроме антиаритмических препаратов) - какие препараты могут максимально облегчить непряитные ощущения.
Благодарю Вас за внимание и помощь, которую Вы оказываете людям!
Мне 25 лет. Алкоголь не употребляю, не курю. Из хронических заболеваний: хрон. панкреатит ( иногда ставят реактивный, иногда подозревают хитроумную никому неизвестную ферментную недостаточность), гастрит, кифосколиоз. В 2005-ом году была проведена абляция АВ-узловой пароксизмальной тахикардии. Рецидивов, тьфу-тьфу, не было.
Лет с 13 крайне редко беспокоили единичные экстраситолы (до пары раз в год). С Марта 2013 они стали появляться все чаще. А с Мая этого года было уже 6 приступов, когда их было больше 5 в минуту, парные. Два раза попада в кардиологию. один раз мне назначили бисопролол, но, к сожалению, на него началась аллергия. второй раз просто прописали адаптол, который совершенно не убирает неприятные ощущения. Психотерапевта посещала Зимой в течении трёх месяце, безрезультатно. Со вчерашнего дня экстрасистолы идут практически постоянно: от 1 до 6-8 в минуту примерно. Иногда полностью проходят на час, полчаса, но потом все заново. Принимала гидазепам, корвалдин, валерианку и пустырник, 1/4 эгилока ( так как я гипотоник) - эффекта ноль.Пожалуйста, помогите советом - как справлять с такими приступами. Страх уже переборола, но очень плохо себя чувствую.
Холтер делали в Мае, там только 9 наджелудочковых экстрасистол (я их не ощущаю), скорые ловили желудочковые. Была на консультауии у кардиохирурга, оперировавшего меня. Но он сказал, что меньше 20 тысяч экстрасистол - не показание для операции. ЭХО - в норме. Анализ крови - то же. Щитовидной железы гормоны и УЗИ - норма.
Я так понимаю, что причина экстрасистол в большинстве случаев неизвестна? Или нужно старательно лечить остальные хронические заболевания?
Если седативные средства не помогают - значит дело в самой проводящей системе сердца?
3. Если невозможно купировать ЭС ( кроме антиаритмических препаратов) - какие препараты могут максимально облегчить непряитные ощущения.
Благодарю Вас за внимание и помощь, которую Вы оказываете людям!
Уважаемая КРИСТИНА!
Я не уверен, что такую экстрасистолию (Э) вообще надо лечить. Вы совершенно правы, причины Э мы чаще всего не знаем. И нет практического смысла углубляться в теоретические рассуждения по поводу их причин и механизмов. Мы просто хорошо знаем, что они безвредны, не дают осложнений, не сокращают жизнь. Их переносимость зависит только от состояния нервной системы. Чем Выше возбудимость, склонность к навязчивым мыслям, тем больше воспринимаются и досаждают Э. Иногда хороший эффект дают курсы ФЕНОЗЕПАМА. Иногда хорошо помогают антидепрессанты, типа ЗОЛОФТА. В этих случаях хороший совет могут дать психиатры, хотя наши больные редко и с боязнью обращаются к ним.
Я не уверен, что такую экстрасистолию (Э) вообще надо лечить. Вы совершенно правы, причины Э мы чаще всего не знаем. И нет практического смысла углубляться в теоретические рассуждения по поводу их причин и механизмов. Мы просто хорошо знаем, что они безвредны, не дают осложнений, не сокращают жизнь. Их переносимость зависит только от состояния нервной системы. Чем Выше возбудимость, склонность к навязчивым мыслям, тем больше воспринимаются и досаждают Э. Иногда хороший эффект дают курсы ФЕНОЗЕПАМА. Иногда хорошо помогают антидепрессанты, типа ЗОЛОФТА. В этих случаях хороший совет могут дать психиатры, хотя наши больные редко и с боязнью обращаются к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 23:05
13.09.2014 23:05
13.09.2014 17:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте ,Эдуард Романович . Мне 51 год , вес 46 кг .В менопаузе 5 лет . Кардиограмма в норме . Я принимаю атенолол - четвертинку таблетки от 50 мг . У меня после приема падает давление , бывает доходит и до 80/60 ,78/56. Пульс при этом в пределах 78 -95 . Принимаю Атенолол , так как утром , по пробуждении пульс выше 100. Не пойму то ли у меня проявляются побочки в виде падения давления , синюшность рук и ног , вялость , апатия . Иногда у меня бывают ПА с давлением150/100/ 95. Атаки снимаю корвалолом , так советовали врачи скорой помощи . Имеется заболевание рефлюкс эзофагит . Пью атенолол только утром один раз , и думаю - нужно ли мне его принимать . АТЕНОЛОЛ принимаю 12 лет , страшно бросить и пить его тоже уже почему то боюсь .
Мне кажется, что постоянный прием даже столь небольшой дозы АТЕНОЛОЛА, привел к слишком сильному снижению давления. Я бы попробовал отказаться от него совсем. Можно перед этим уменьшить на неделю принимаемую дозу еще в два раза. И посмотрите, будут ли сердцебиения. Иногда их можно снять КОРАКСАНОМ, он не снижает давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 22:47
13.09.2014 22:47
13.09.2014 16:02 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Балаково
Результаты холтер и смада
13.09.2014 00:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Балаково
К вечеру к 22-00 падает пульс до 50 но не всегда
Холтер сделанный 2 недели назад
Доминирует синусовый ритм
Чсс от 30 до 40 - 1 минута 49 секунд
Чсс от 40 до 50 6 часов
Чсс от 100 до 150 4 часа
Давление по смаду преобладает гипотония
Ночное снижение давление критическое (70 40)
Дневное среднее 100 на 60
Сейчас часто меняю давление оно 106 на 45
110 на 50
Лёжа чувство падение.
Боюсь что написали по Амаду ведь и правда давление низкое может случится что нибудь холтер минимум чсс 37 а при таком пульса мозгу нечего получать(
Судя по этому письму, мозг получает достаточное кровоснабжение. И показатели гемодинамики в пределах вариантов нормы. О жалобах даже не упоминаете. Может быть вся причина беспокойства только в некритическом восприятии результатов исследований.
Жалобы
Тахикардия при малейшей нагрузке
Предобморочное прстояное состояние
Нетрудоспособности полгодода
13.09.2014 00:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Балаково
К вечеру к 22-00 падает пульс до 50 но не всегда
Холтер сделанный 2 недели назад
Доминирует синусовый ритм
Чсс от 30 до 40 - 1 минута 49 секунд
Чсс от 40 до 50 6 часов
Чсс от 100 до 150 4 часа
Давление по смаду преобладает гипотония
Ночное снижение давление критическое (70 40)
Дневное среднее 100 на 60
Сейчас часто меняю давление оно 106 на 45
110 на 50
Лёжа чувство падение.
Боюсь что написали по Амаду ведь и правда давление низкое может случится что нибудь холтер минимум чсс 37 а при таком пульса мозгу нечего получать(
Судя по этому письму, мозг получает достаточное кровоснабжение. И показатели гемодинамики в пределах вариантов нормы. О жалобах даже не упоминаете. Может быть вся причина беспокойства только в некритическом восприятии результатов исследований.
Жалобы
Тахикардия при малейшей нагрузке
Предобморочное прстояное состояние
Нетрудоспособности полгодода
Непонятно. Вероятно надо обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 21:10
13.09.2014 21:10
13.09.2014 13:57 Кардиология / Кардиолог
Анаит Жен., 33. РФ Масква
Не думаю, что есть кардиологическая проблема. Вам нуден хороший терапевт. Есть посис ОМС?
Кардиолог (Москва) Александр Александрович
07.09.2014 12:02
А что такой ОМС????Вот сегодня с утра встала и што та болит савсем, прям как будта нож вставили, и колит-колит-колит!!!!!!!!!!!!доктар можит какие та таблетки пасаветуеш? , в паликленика никак, муж пьет, бьет,т, памаги прошу, па глазам вижу добрый чилавек, симпатичный.
А еще инагда вот сплю сплю, а патом раз и праснулся, патамушта болит!!!!!!!!!!!!!!Ка будта режит ножиком по сирдечкку. Я женьщин молодой, умирать не хачу, на тибя весь надежда, другий доктор денег хотят просто так ничего не хотят!
Кардиолог (Москва) Александр Александрович
07.09.2014 12:02
А что такой ОМС????Вот сегодня с утра встала и што та болит савсем, прям как будта нож вставили, и колит-колит-колит!!!!!!!!!!!!доктар можит какие та таблетки пасаветуеш? , в паликленика никак, муж пьет, бьет,т, памаги прошу, па глазам вижу добрый чилавек, симпатичный.
А еще инагда вот сплю сплю, а патом раз и праснулся, патамушта болит!!!!!!!!!!!!!!Ка будта режит ножиком по сирдечкку. Я женьщин молодой, умирать не хачу, на тибя весь надежда, другий доктор денег хотят просто так ничего не хотят!
Почему поликлиника никак?Есть дежурный терапевт. Он примет. Смотреть надо, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 19:37
13.09.2014 19:37
13.09.2014 11:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 33. Республика Тыва Шагонар
Добрый день обьясните пожалуйста у нас нет такого врача кардиолога меня отправил терапевт на узи сердца и вот что мне написали Аорта 2,87 не уплотнена Аортальный клапон не изменены Регургитация 0-1 степени Левое предсердие 3,23см не увеличено Правый желудочек 2,54см не увелиен Левый желудок 5,82см не увеличен Межжелудочковая перегородка 0,94см Гипертрофия нет КДР2,32см.КСР1,38см.ФВ73%ФУ40%УО13,65мл Аневризма есть-нет в Мпп ТРомб нет Зона гипокинезии,акинезии,дискинезии не обнаружены ДОбавочная хорда нет в Мпп аневризма Нарушение локальной сократимости миокарда нет сброс крови Митральный клапан:створки изменены уплотнены,склерозир Регургитация 0-1 степени Клапан легочной артерии:створки не изменены Регургитациия нет Легочная артерия 2,0 ТРикуспидальный клапан
Нет ничего особенного, сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 16:07
13.09.2014 16:07
13.09.2014 11:24 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 28. РФ Москва
Добрый день,уважаемые специалисты! Мне 27 лет.
С сердцем никогда не было проблем,хотя иногда бывали разовые подьемы ад до 140/80 и тахикардии,но исключительно с похмелья. Пью мало и редко,не курю,наркотики не употребляю. Поставлены ВСД и хрон.тонзиллит.
Ситуация следующая:на гастролях в Сочи был госпитализирован после сильного приступа головокружения и слабости,пульс был 38-40 и с перебоями.при этом кардиограмма показала ав блокаду 2 степени Мобиц,ав диссоциацию.
После недели в больнице,где меня лечили эуфилином и аспикором и активно делали различные анализы мне поставили диагноз идиопатическое нарушение ритма и проводимости ав блокада 1 степени,преходящая ав блокада 2 степени ( мобиц2) 2-3 степени ав диссоциация. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Обследования:
Общ ан крови wbc 10,0x10/л; rbc 4,7x10/л;hgb 153г/л; hct 43%; plt 194x10/л; соэ 8 мм/ч мрп отр,глюкоза крови 5,19 ммоль/ л
Тиреотропный гормон 1,81 мкМе/мл
Т 4 свободный 2,06 нг/дл
Тропонин I 0,01 нг/мл
Креатинфосфокиназа МВ 9,4 ед/л креатинфосфокиназа общ 55,5 ед/л
Биохим анал крови общ.б 74г/л мочевина 5,8 м/л билирубин 16,5 м/л
Креатинин 105м/л калий 4,2 м/л натрий 141 м/л холестерин 4,5 м/л триглицериды 1,13 ммоль/л АЛТ 18 ед/л аст 18 ед/л
Общ анал мочи сол/ж,кисл уд вес 1024, прозр; бел-отр сахар отр ; Л-15 эритр-3
Коагулограмма пв сек; по %; мно; фибриноген г/л
ЭКГ ав блокада 1степени преходящая ав блокада 2 степени( мобиц 2)-3 степени, ав диссоциация. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. При выписке ав блокада 1 степени пароксизмы НЖТ
Рентгенография орг груд клетки очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни структурны,куполы диафрагмы четкие, сердце обычной формы и размеров.
Узи сердца: аорта 29 мм, лп 34 мм, кдр 49 мм, фв более 55%. Мжп 10 мм, зслж 10 мм пж 25 мм. Заключение: аорта, полости сердца не расширены, зон нарушения локальной сократимости не выявлено. ГлобальнаЯ сократимость миокарда лж сохранена. Регуртация на мк 0-1 ст, на Тк 1 ст.
Узи щитовидной железы не выявлено структурных изменений
Консультация эндокринолога
Патологий щит. Железы не выявлено. Рекомендовано контроль ттг, т4 своб, т3 своб
Сейчас АД на уровне 111 на 74, пульс 76 с показателем аритмия на тонометре
После приема эуФилина пульс более менее поднялся,( прием пркращен 3 дня назад)но теперь малейшей при нагрузке пульс повышается вплоть до 118 и сердце начинает работать со сбоями чередуя нормальные удары с ударами в два раза медленее.
ХМ ЭКГ не проведены по причине отсутствия врача в больнице.
Вопросы
Что со мной происходит?
- понадобиться ли мне кардиостимулятор?
Возможны ли физические нагрузки на любительском уровне в дальнейшем
Как это все лечить?
С сердцем никогда не было проблем,хотя иногда бывали разовые подьемы ад до 140/80 и тахикардии,но исключительно с похмелья. Пью мало и редко,не курю,наркотики не употребляю. Поставлены ВСД и хрон.тонзиллит.
Ситуация следующая:на гастролях в Сочи был госпитализирован после сильного приступа головокружения и слабости,пульс был 38-40 и с перебоями.при этом кардиограмма показала ав блокаду 2 степени Мобиц,ав диссоциацию.
После недели в больнице,где меня лечили эуфилином и аспикором и активно делали различные анализы мне поставили диагноз идиопатическое нарушение ритма и проводимости ав блокада 1 степени,преходящая ав блокада 2 степени ( мобиц2) 2-3 степени ав диссоциация. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Обследования:
Общ ан крови wbc 10,0x10/л; rbc 4,7x10/л;hgb 153г/л; hct 43%; plt 194x10/л; соэ 8 мм/ч мрп отр,глюкоза крови 5,19 ммоль/ л
Тиреотропный гормон 1,81 мкМе/мл
Т 4 свободный 2,06 нг/дл
Тропонин I 0,01 нг/мл
Креатинфосфокиназа МВ 9,4 ед/л креатинфосфокиназа общ 55,5 ед/л
Биохим анал крови общ.б 74г/л мочевина 5,8 м/л билирубин 16,5 м/л
Креатинин 105м/л калий 4,2 м/л натрий 141 м/л холестерин 4,5 м/л триглицериды 1,13 ммоль/л АЛТ 18 ед/л аст 18 ед/л
Общ анал мочи сол/ж,кисл уд вес 1024, прозр; бел-отр сахар отр ; Л-15 эритр-3
Коагулограмма пв сек; по %; мно; фибриноген г/л
ЭКГ ав блокада 1степени преходящая ав блокада 2 степени( мобиц 2)-3 степени, ав диссоциация. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. При выписке ав блокада 1 степени пароксизмы НЖТ
Рентгенография орг груд клетки очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни структурны,куполы диафрагмы четкие, сердце обычной формы и размеров.
Узи сердца: аорта 29 мм, лп 34 мм, кдр 49 мм, фв более 55%. Мжп 10 мм, зслж 10 мм пж 25 мм. Заключение: аорта, полости сердца не расширены, зон нарушения локальной сократимости не выявлено. ГлобальнаЯ сократимость миокарда лж сохранена. Регуртация на мк 0-1 ст, на Тк 1 ст.
Узи щитовидной железы не выявлено структурных изменений
Консультация эндокринолога
Патологий щит. Железы не выявлено. Рекомендовано контроль ттг, т4 своб, т3 своб
Сейчас АД на уровне 111 на 74, пульс 76 с показателем аритмия на тонометре
После приема эуФилина пульс более менее поднялся,( прием пркращен 3 дня назад)но теперь малейшей при нагрузке пульс повышается вплоть до 118 и сердце начинает работать со сбоями чередуя нормальные удары с ударами в два раза медленее.
ХМ ЭКГ не проведены по причине отсутствия врача в больнице.
Вопросы
Что со мной происходит?
- понадобиться ли мне кардиостимулятор?
Возможны ли физические нагрузки на любительском уровне в дальнейшем
Как это все лечить?
Не исключена вероятность перенесенного миокардита. Нужно повторить ЭКГ, сделать ЭхоКГ и провести холтеровское мониторирование. При сохранении этих нарушений возможно придется ставить кардиостимулятор. Без него проводить лечение пароксизмов наджелудочковой тахикардии нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 19:48
13.09.2014 19:48
13.09.2014 10:26 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте!Проблемы начались в июне месяце этого года. Возникла внезапная тахикардия,нехватка кислорода, появились страхи,тошнота, панические атаки, невозможно было засыпать, пульс с утра мог быть 100 ударов в минуту, скакало периодически давление, в нормальном состоянии 100-110/60-70, при волнении резко могло подняться до 140/90, начинала сразу же кружиться голова.Ставили диагноз ВСД. Сделала холтер и узи сердца. Результаты приведены на фотографиях. После обследования пропписали пумпан 3раза в день. Чувствовать себя стала гораздо лучше спустя 1,5 месяца. Занимаюсь спортом. Ходила в понедельник делать справку для бега, для этого надо было сделать ЭКГ. Когда делалаи ЭКГ, жутко волновалась. Справку не дали. Опять начинают накрывать страхи по поводу давления и сердца. Скажите, пожалуйста, какие обследования надо пройти?можно ли мне заниматься спортом?я не могу без спорта. Опасно ли то,что показало ЭКГ?я очень расстроена. Может ли это быть из-за нервоза? помогите разобраться
http://s018.radikal.ru/i526/1409/54/d489b7e886a4.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1409/8e/c59a4a13c76d.jpg
http://i004.radikal.ru/1409/77/eae5321e5333.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1409/89/e28f269ddc83.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1409/40/8b38d172bf13.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1409/67/0bd27fee404e.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1409/cb/6a5c9d1b5956.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1409/54/d489b7e886a4.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1409/8e/c59a4a13c76d.jpg
http://i004.radikal.ru/1409/77/eae5321e5333.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1409/89/e28f269ddc83.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1409/40/8b38d172bf13.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1409/67/0bd27fee404e.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1409/cb/6a5c9d1b5956.jpg
У Вас нормальное, хорошее, здоровое сердце. Плюньте Вы на заключение врача ЭКГ. Это типичная перестраховка плюс профессиональная непригодность. Такие врачи созданы для того, чтобы запугивать больных. Может быть они таким образом утверждаются в собственном мнении, поднимают себя за волосы, как Мюнхаузен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:39
13.09.2014 15:39
13.09.2014 10:00 Кардиология / Кардиолог
фаина Жен., 54. Россия Катунки
Здравствуйте , доктор. Мне 54 года. Перенесла 2 инфаркта (в 2006 и в 2012 годах), операцию по шунтированию сердца с осложнениями (плеврит, грудной остеомиелит) в 2013 году. Диабет инсулинозависимый (17 лет). У нас нет врача-кардиолога в районной больнице, поэтому прошу вас помочь разобраться в результатах исследований.
Эхокардиография Гипокинез среднего нижнего сегмента. Умеренная дилатация левых отделов сердца с умеренным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка за счёт зон асинергии миокарда. ФВ-49 (после операции было 52) Фиброз в эндокарте передне-верхушечного и верхушечного-бокового сегментов, фиброзные изменения в межжедудочковой перегородке. Диастологическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу. Фиброз аорты, аортального клапана, аортального кольца. Фиброз кольца и створок митрального клапана, незначительная митральная регургитация. Признаки лёгочной гипертензии, СДЛА-31 мм.рт.ст., трикуспидальная регургитация 2 степени.
Терапевт выписала утром пить от давления Валз 160 и конкор (хотя часто пульс у меня бывает от 50 до 65). вечером кардиомагнил и торвакард 40. Лечение в стационаре при таком диагнозе не проводилось или сводилось к системам с калием и магнием Жить ещё так хочется, а так тяжело. когда на тебя уже машут рукой. . Я пониманию, что диагноз страшный.
Эхокардиография Гипокинез среднего нижнего сегмента. Умеренная дилатация левых отделов сердца с умеренным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка за счёт зон асинергии миокарда. ФВ-49 (после операции было 52) Фиброз в эндокарте передне-верхушечного и верхушечного-бокового сегментов, фиброзные изменения в межжедудочковой перегородке. Диастологическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу. Фиброз аорты, аортального клапана, аортального кольца. Фиброз кольца и створок митрального клапана, незначительная митральная регургитация. Признаки лёгочной гипертензии, СДЛА-31 мм.рт.ст., трикуспидальная регургитация 2 степени.
Терапевт выписала утром пить от давления Валз 160 и конкор (хотя часто пульс у меня бывает от 50 до 65). вечером кардиомагнил и торвакард 40. Лечение в стационаре при таком диагнозе не проводилось или сводилось к системам с калием и магнием Жить ещё так хочется, а так тяжело. когда на тебя уже машут рукой. . Я пониманию, что диагноз страшный.
Уважаемая Фаина!
Нет в диагнозе ничего страшного. Имеются рубцы после инфарктов миокарда. Они не беспокоят. И фракция выброса на границе нормы. С таким сердцем можно жить еще десятки лет. Легочной гипертензии у Вас нет, 31 мм рт. ст. - это совершенно нормальный показатель. 1 тип нарушения диастолической функции тоже не представляет никакой опасности. О гипертонической болезни судить не могу, Вы не привели ни одной цифры. Но если ВАЛЗ и КОНКОР Вам не подходят, их легко можно заменить другими лекарствами. Хотя представители этих групп в принципе для Вашего сердца, вероятно, полезны. Нет оснований для уныния. Ведь Вы еще так молоды! Доброго Вам здоровья!
Нет в диагнозе ничего страшного. Имеются рубцы после инфарктов миокарда. Они не беспокоят. И фракция выброса на границе нормы. С таким сердцем можно жить еще десятки лет. Легочной гипертензии у Вас нет, 31 мм рт. ст. - это совершенно нормальный показатель. 1 тип нарушения диастолической функции тоже не представляет никакой опасности. О гипертонической болезни судить не могу, Вы не привели ни одной цифры. Но если ВАЛЗ и КОНКОР Вам не подходят, их легко можно заменить другими лекарствами. Хотя представители этих групп в принципе для Вашего сердца, вероятно, полезны. Нет оснований для уныния. Ведь Вы еще так молоды! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:26
13.09.2014 15:26
13.09.2014 02:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 2. Россия Тамбов
Здравствуйте. сегодня делали плановое узи и обнаружили
Фото по ссылке
http://s16.radikal.ru/i190/1409/07/44026404bc0d.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1409/30/200be390031d.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1409/3f/4f44055ffc5b.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1409/50/efab080c0145.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1409/0a/bd6bd3e9131e.jpg
По узи написали заключение: Отмечается дилатация полости левого желудечка,
дилатация левого предсердия, сужение аорты на уровне фиброзного кольца с градиентом давления 8,73 мм рт.ст.Высокоскоростные потоки над аортой . Межпредсердное сообщение 6,5-7 мм. ДМПП? Сократимость миокарда сохранена, фракция выброса 62%
Допплерография МК ТК ЛА Аорта
V max( м/с) 0,96 1,38 0,95 1,48
PG (мм. рт.ст.) 3,67 7,65 3,61 8,73
Наличие потоков
регургитаци 0,42 0,35
Степень 1 1
Ребёнку 2 месяца, родился весом 3780, сейчас 6110, сосёт грудь нормально, никаких жалоб нет, только колики в животе.( сучит ручками и ножками, иногда ночью плохо спит)
Синевы на теле нет.После родов выписали на 4 день домой.
Во время беременности всё было хорошо у ребёнка ничего не выявляли.
Нас направили на консультацию к кардио хирургу в другой город.( Пенза или Москва)
Подскажите, насколько это опасно? И как срочно ли нужно ехать на консультацию к кардио хирургу? Нужна ли операция ? Может быть это возрастное и со временем пройти?
Фото по ссылке
http://s16.radikal.ru/i190/1409/07/44026404bc0d.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1409/30/200be390031d.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1409/3f/4f44055ffc5b.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1409/50/efab080c0145.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1409/0a/bd6bd3e9131e.jpg
По узи написали заключение: Отмечается дилатация полости левого желудечка,
дилатация левого предсердия, сужение аорты на уровне фиброзного кольца с градиентом давления 8,73 мм рт.ст.Высокоскоростные потоки над аортой . Межпредсердное сообщение 6,5-7 мм. ДМПП? Сократимость миокарда сохранена, фракция выброса 62%
Допплерография МК ТК ЛА Аорта
V max( м/с) 0,96 1,38 0,95 1,48
PG (мм. рт.ст.) 3,67 7,65 3,61 8,73
Наличие потоков
регургитаци 0,42 0,35
Степень 1 1
Ребёнку 2 месяца, родился весом 3780, сейчас 6110, сосёт грудь нормально, никаких жалоб нет, только колики в животе.( сучит ручками и ножками, иногда ночью плохо спит)
Синевы на теле нет.После родов выписали на 4 день домой.
Во время беременности всё было хорошо у ребёнка ничего не выявляли.
Нас направили на консультацию к кардио хирургу в другой город.( Пенза или Москва)
Подскажите, насколько это опасно? И как срочно ли нужно ехать на консультацию к кардио хирургу? Нужна ли операция ? Может быть это возрастное и со временем пройти?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:10
13.09.2014 15:10
13.09.2014 00:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Балаково
К вечеру к 22-00 падает пульс до 50 но не всегда
Холтер сделанный 2 недели назад
Доминирует синусовый ритм
Чсс от 30 до 40 - 1 минута 49 секунд
Чсс от 40 до 50 6 часов
Чсс от 100 до 150 4 часа
Давление по смаду преобладает гипотония
Ночное снижение давление критическое (70 40)
Дневное среднее 100 на 60
Сейчас часто меняю давление оно 106 на 45
110 на 50
Лёжа чувство падение.
Боюсь что написали по Амаду ведь и правда давление низкое может случится что нибудь холтер минимум чсс 37 а при таком пульса мозгу нечего получать(
Холтер сделанный 2 недели назад
Доминирует синусовый ритм
Чсс от 30 до 40 - 1 минута 49 секунд
Чсс от 40 до 50 6 часов
Чсс от 100 до 150 4 часа
Давление по смаду преобладает гипотония
Ночное снижение давление критическое (70 40)
Дневное среднее 100 на 60
Сейчас часто меняю давление оно 106 на 45
110 на 50
Лёжа чувство падение.
Боюсь что написали по Амаду ведь и правда давление низкое может случится что нибудь холтер минимум чсс 37 а при таком пульса мозгу нечего получать(
Судя по этому письму, мозг получает достаточное кровоснабжение. И показатели гемодинамики в пределах вариантов нормы. О жалобах даже не упоминаете. Может быть вся причина беспокойства только в некритическом восприятии результатов исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:09
13.09.2014 15:09
12.09.2014 20:24 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Александр Александрович! Пять лет принимаю хартил 2,5мг и конкор 2.5мг-начинал принимать по назначению врача-было стойко повышено АД и ЧСС, позже появилисьЖЭ. Сейчас на фоне приёма хартил+конкор-АД 95-115/55-70,ЧСС-50-70. Доктор мне советовали при ЖЭ пить вместо конкора беталок зок, конкор я принимаю по 2,5мг-в какой дозе принимать беталок 25 или 50 мг-работа у меня физически тяжёлая и можно ли будет после беталока вернуться к прежней дозе конкора? Спасибо!
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 01:17
13.09.2014 01:17
12.09.2014 19:37 Кардиология / Кардиолог
ника Муж., 18. Россия Краснодар
Здравствуйте! мои проблемы начались три года назад после панической атаки ,появилась мнительность ,панический страх потерять сознание в общественных местах , одни симптомы сменяли другие ,жизнь превратилась в ад. На днях делала ээг потому,что была уверена в наличии у себя эпилепсии или опухоли ,но ничего не было обнаружено, также и на экг. Когда делала экг от страха было предобморочное сознание паника хотелось убежать и после этого у меня появилась легкая тошнота , после приема еды не тошнит, аппетит не нарушен , в подростковом возрасте был поставлен диагноз всд по гипертоническому типу. На данный момент меня пугает мое давление мысли о ном какое оно сейчас сводят меня с ума особенно после того как прочла ,что тошнота является одним из ее симптомов .Измеряю давление по 100 раз в день и всегда разные показатели. После физической нагрузки или даже когда пройдусь оно подскакивает до 140/76 или было вообще 153/80 такие показатели бывают когда измерю первый (тонометр электронный) когда расслаблюсь вытяну ноги 135 потом 125 ,120,115, но в итоге оно остается 120 , меня пугает ,а вдруг если я буду идти, а оно поднимется до 200 и мое сердце не выдержит или произойдет инсульт , иногда сознание приглушается перед панической атакой , но я всегда анализирую то, как я слышу ,как я вижу и иногда кажется, что все замедленно и становится страшно. Сознание бывает туманным , я очень боюсь за свое сознание ,боюсь его потерять и очень боюсь за давление и не знаю как избавится от привычки измерять его по 100 раз в день так как думаю ,что на фоне стрессов она у меня развилась, травм головы не было вес и рост в норме ,и на фоне легкой тошноты появился страх вырвать ,страх что это симптом гипертонии ,что мне делать?надеюсь до 20 доживу
У Вас выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 00:13
13.09.2014 00:13
12.09.2014 19:24 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 29. Россия Таганрог
Добрый день.спасибо заранее за консультацию,писал уде по э/с.сегодня сделал узи.начальная дилятация аорты.признаки пмк 1 ой степени с незначительной митральной регургитацией.признаки начальной гипертрофии лж.пролабирование передней митральной створки в полость лп до 6.2 мм с незначительной регургитацией.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.иногда бывают частые экстрасистолы.подскажите по узи и можно ли занимать тренажерном зале?!спасибо
По УЗИ нельзя делать таких заключений и давать такие рекомендации. Вы за два дня задали три вопроса и получили 6 консультаций. Пора уже начать обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 00:10
13.09.2014 00:10
12.09.2014 18:45 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 23. Севастополь Россия
стоит диагноз всд ,всё всегда было нормально ,но я решил поменять свой граффик ложиться спать нормально и занятым быть весь день ,и вот 2 дня подряд у меня при ходьбе повышается пульс до 150 и трогаю пульс 5 ударов ровных,замирание ,5 ударов ,замирание и тд , стоит только присесть или лечь всё проходит ... Делал Узи сердца месяц назад сказали всё отлично (я еще курю сигареты)
Возможно это внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они часто бывают при ВСД, т.е. при неврозе. Экстрасистолы лечить не надо, а невроз надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 23:12
12.09.2014 23:12
12.09.2014 18:34 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 17. Сыктывкар
Сегодня делал экг вот результаты, поставили замедлениеправого пучка гисса, читал в интернете одни пишут что это симптом болезни , другие говорят что это норма.Помогите разобратся , спасибо! И еще что это за цифры на ЭКГ 7 и 2?
http://i066.radikal.ru/1409/11/45fd389d69f3.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1409/54/07c118384897.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1409/da/b877c0016f16.jpg
http://i066.radikal.ru/1409/11/45fd389d69f3.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1409/54/07c118384897.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1409/da/b877c0016f16.jpg
Нормальная ЭКГ. Такое небольшое замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 23:08
12.09.2014 23:08
12.09.2014 17:22 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 18. Россия Тула
рост 180см,вес 70кг. Ранее был поставлен диагноз гипертензия и всд. пил и пью «диротон». всд болею лет с 12,болит голова часто при нагрузках. Последнее время стала беспокоить тахикардия при несильных нагрузках,при обычной ходьбе или резко если встать. Когда нагибаюсь вперёд - пульс сильно замедляется и сердце словно сдавливает,давящая сжимающая боль. Как только выпрямляюсь,тахикардия возобновляется с той же силой. если постоять то проходит. чаще всего такое в первой половине дня. бывает такое не каждый день. при ходьбе бывают иногда боли в сердце,боль дявящая. это давление как бы пульсирует,отдаёт иногда в шею,а именно в район левой сонной артерии,только она резью пульсирует,а не сжимающая боль. больно лежать на левом боку,давит сердце. на экг наджелудочковая аритмия,блокада правого пучка гиса. на другом экг синусовая брадикардия,пульс 46. на узи ПМК 1ст. давление в норме с лекарствами. врач сказал это нервы и отправил домой. успокоительные не помогают.
Стоит посетить психиатора или мне нужно дообследываться у кардиолога? на сколько вероятно развитие серьёзных заболеваний? почитал,очень много случаев смерти молодых людей от коронарной недостаточности,теперь волнуюсь. заранее благодарю за ответ.
Стоит посетить психиатора или мне нужно дообследываться у кардиолога? на сколько вероятно развитие серьёзных заболеваний? почитал,очень много случаев смерти молодых людей от коронарной недостаточности,теперь волнуюсь. заранее благодарю за ответ.
Сравнительно мало шансов подозревать у Вас стенокардию. Однако я бы порекомендавал сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Надо исключить эту вероятность, а потом заниматься лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 23:02
12.09.2014 23:02
12.09.2014 16:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Новосибирск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Два месяца назад (13.07.2014) я перенес обширный трансмуральный Q-позитисный инфаркт (передний). Проведено стентирование. Сейчас, по истечению 2 месяцев ЭКГ «застывшее», т.е. похоже на аневризму, но несмотря на это, по УЗИ сердца неделю назад диагностировано отсутствие признаков аневризмы и неплохие другие показатели (например, ФВ=58). Меня интересует, какова вероятность возникновения аневризмы в моем случае исходя из того, что сейчас ее нет? Заранее спасибо Вам за ответ!
Уважаемый Сергей!
Очень приблизительно частоту постинфарктных аневризм после таких инфарктов миокарда можно определить в 20 -30%. С учетом того, что в первые два месяца после ИМ аневризма обнаружена не была, дальнейшую возможную частоту образования можно уменьшить раза в два. При этом надо помнить, что все эти вероятности более или менее подтверждаются на больших группах однородных больных, а применительно к отдельному человеку носят крайне неопределенный характер. Ограничение физических нагрузок и строгий контроль за давлением являются основными направлениями в профилактике таких осложнений.
Очень приблизительно частоту постинфарктных аневризм после таких инфарктов миокарда можно определить в 20 -30%. С учетом того, что в первые два месяца после ИМ аневризма обнаружена не была, дальнейшую возможную частоту образования можно уменьшить раза в два. При этом надо помнить, что все эти вероятности более или менее подтверждаются на больших группах однородных больных, а применительно к отдельному человеку носят крайне неопределенный характер. Ограничение физических нагрузок и строгий контроль за давлением являются основными направлениями в профилактике таких осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 22:57
12.09.2014 22:57
12.09.2014 14:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Старый Оскол
Здравствуйте! Прошу дать профессиональную рекомендацию по лечению поставленного заключения, плюс ко всему давление на прошлой неделе скакануло 180/105, жуткое состояние, но частично причина в моем внутреннем самочувствии перед тем как мерить давление от внутренних переживаний оно сильно увеличивается. Сейчас пью берлиприл5 по одной таблетке вечером и кралонин по 10 кап. один раз перед сном, вродибы нормализовалось. Требуется ли заострять внимание на поставленном заключении, нельзя заниматься спортом, ходить в сауну, выпивать спиртное? Спасибо. (Заключение в прикрепленном файле)
http://s017.radikal.ru/i443/1409/b3/b59e0387aa9c.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1409/b3/b59e0387aa9c.jpg
Такая незначительная регургитация практического значения не имеет. Сердце работает хорошо. Можно ходить в сауну, заниматься спортом. А для употребления спиртного Вам обязательно врачебное разрешение нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 19:08
12.09.2014 19:08
12.09.2014 13:49 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 50. россия подольск
Здравствуйте. Месяц назад я попал в больницу с нарушением ритма и струдностями дыхания. Две недели меня лечили капельницами таблетками и успокоительными. Провели ряд обследований. Узи показало все хорошо,только небольшое уплотнение стенки, холтер показал 1600 Ж.экстросистол за сутки,дорожка показала множество Ж экстросистол при нагрузке. Врач сказал что с сердцем все хорошо, но смущает его то, что экстросистолы появляются только при нагрузке.Сделали коронарографию.Ссосуды чистые.выписали с улучшением и сказали, что все хорошо, что экстросистолы не опасны и жить с ними можно. Прописали год пить бисапролол.и кучу успокоительных.в итоге через две недели я стал ходить как зомби. При нагрузке и движении кружится голова, в покое давление 90 на 60 и пульс 54. при нагрузках практически не меняются показатели. Я бросил пить лекарства и через два дня показатели поднялись.я начал гимнастику, но однако дышать тяжело при нагрузках всегда зевать хочется,начались снова частые паузы при нагрузке. Достаточно пройтись по комнате туда сюда и через каждые два удара секунда паузы в пульсе.затем в течение отдыха паузы все реже .я прищел к другому кардиологу и она прописала пить беталок зок по 12,5 мг в день. За 4 дня изменений нет. Может надо пить по 25мг?Как долго его пить или может пропить кордарон? Все врачи опасаются за экстроситолы при нагрузке. Лет 10 назад я лечил их кордароном успешно, но тогда я их ощущал иначе, как удары и только в покое. А тут как паузы и неупорядоченный ритм. Что мне делать? Я хочу быть здоровым.спасибо
Экстрасистолия (Э), которая возникает или усиливается от нагрузок является свидетельством не вполне здорового сердца. С такими проявлениями можно жить спокойно, однако физические нагрузки все-таки следует ограничивать. Кордарон для лечения Э мы не применяем, у него много достаточно серьезных побочных действий, а подавляет Э он только во время приема. Бета-блокаторы менее вредны и дозы БЕТАЛОК ЗОКА можно увеличить до 25 мг в день. Как долго его можно принимать, заранее сказать нельзя, надо следить в динамике и за лечебным эффектом, и за побочными действиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 18:18
12.09.2014 18:18
12.09.2014 12:55 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия пгт.Эльбан
здравствуйте!!! при дыхание такое чувство что комок в дыхательных путях, после этого начинается отдышка и сердце начинает быстро биться, и с каждым днём все чаще и чаще так бывает!!! что это может быть и не сердцем ли это проблемы! 2 года назад делала экг, диагноз синус аритмия!
В Вашем возрасте, скорее всего, эти признаки являются проявлениями невроза. Вероятно стоит обратиться к терапевту, чтобы убедиться, что сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 18:00
12.09.2014 18:00
12.09.2014 12:08 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 39. россия липецк
Здравствуйте Эдуард Романович. примерно 20 лет назад мне ставили диагноз:миокардиосклероз, блокада каких-то ножек пучка гиса (простите но не помню точно каких) на основании экг . Между тем, сердце никогда не болело и иных жалоб на него не было и нет.Всю жизнь занимаюсь спортом, нагрузки бывают тяжелые силовые. Лет 10 назад делал экг- никаких болячек не выявили.После тяжелых нагрузокредко бывает аритмия-пульс как-бы замирает или ускоряется . В покое пульс 60-70, давление норма и т.д.Да, еще ранее ставили диагноз венозная церебральная длистония..Вопрос: можно ли заниматься спортом с таким диагнозом, могла ли быть ошибка в диагнозе, могли ли эти заболевания пройти с возрастом, серьезны ли эти «болячки»? Нужно ли обследоваться и в каком объеме, если да? С уважением к Вашему доброму делу. Сергей.
Уважаемый Сергей!
В том, что Вы описали, я ничего серьезного не увидел. Все это не является препятствием для продолжения занятий спортом. Хотя позволю себе заметить, что тяжелые силовые нагрузки, тем более после 40 лет, не являются полезными для сердца и не способствуют долголетию.
В том, что Вы описали, я ничего серьезного не увидел. Все это не является препятствием для продолжения занятий спортом. Хотя позволю себе заметить, что тяжелые силовые нагрузки, тем более после 40 лет, не являются полезными для сердца и не способствуют долголетию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 17:57
12.09.2014 17:57
12.09.2014 11:15 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 34. Россия Симферополь
Подскажите пожалуйста, моему сыну 9 лет у него небольшая аритмия ( когда пробежится) и еще нам ставят диагноз вегето-сосудистую дистонию. Можно ли ему ходить в бассейн, т.к. у него сколиоз 1-й степени. Мы ходили туда 2 года , но он плохо научился плавать, видимо боится воды и когда проплывает дорожку говорит, что бывает сердцебиение.А так как от него требовали сдачи нормативов, теперь нас не хотят брать в бассейн. А лечить сколиоз надо в 1-ю очередь плаванием. Что же нам делать.Подскажите.Спасибо. Буду рада если ответите.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 15:32
12.09.2014 15:32
12.09.2014 11:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 19. Россия Ставрополь
Здравствуйте! При прохождении кардиограммы врач сделал заключение: ритм синусовый нерегулярный с частыми ЖЭ, вертикальное положение ЭОС. Анализ ритма: нерегулярность ритма-36%, средняя частота желудочковых сокращений-93уд/мин, синусовый ритм, аберратные комплексы, вероятны желудочковые экстрасистолы. Контурный анализ: вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости, индекс массы лев.желудочка-141г/м.кв. ДисперсияQT : число отведений-12, средний QT-312мс, станд.отклонений QT-10.02 мс. Глюкоза крови-4.0 мм, холестерин-5.9 мм. Расшифруйте данный диагноз и насколько данный диагноз опасен для здоровья.
Диагноза нет. Это только заключение. По-видимому, использовался метод дисперстного картирования, который не пользуется ни уважением, ни признанием большинства кардиологов. По сути это шарлатанство, маскируемое наукообразными аппаратами и соответствующей терминологией. Сама желудочковая экстрасистолия опасности для здоровья не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 15:39
12.09.2014 15:39
12.09.2014 09:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. Россия Самара
Уважаемый Эдуард Романович! Я обратился к кардиологу, так как был высокий пульс 90-100, был назначен конкор 5 мг, пью его в такой дозировки уже 4 месяца, пульс сейчас 60-75, помимо конкора, принимаю энам 5мг, в обед зилт 75 мг, и вечером аторис 20 мг, давление стабильно 120/80, 130/80, на УЗИ сердца фракция выброса 41%, в интернете пишут, что конкор снижает ФВ, на какой препарат можно заменить конкор, чтобы увеличить фракцию выброса, или может быть снизить дозировку конкора?
Это сложный вопрос. Я не уверен, что для увеличения ФВ надо отказываться от конкора. Во всяком случае считаю, что такие эксперименты на себе не следует проводить без совета и тщательного наблюдения лечащего врача. Даже если речь пойдет только об уменьшении дозы КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 15:31
12.09.2014 15:31
12.09.2014 09:37 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 56. россия улан-удэ
Здравствуйте!мой диагноз ИбС, стенокардия.пью конкор. Пульс уменьшается, но при этом и давление падает. Чем заменить конкор, чтобы пульс уменьшался, а давление не падало?спасибо!
Можно попробовать применить КОРАКСАН, но без санкции и контроля врача делать это не следует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 15:24
12.09.2014 15:24
12.09.2014 09:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Александровна Кленкова Жен., 28. нижний новгород
Добрый день! Подскажите можно ли беременеть и рожать самостоятельно при наджелудочковой тахикардии(приступы примерно 1раз в 3 мес). Какие блокаторы можно принимать во время беременности?
Можно беременеть и рожать самостоятельно. Такие приступы, как правило, опасности не представляют. В случае необходимости такой приступ обычно легко снимается внутривенным введением аденозина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 15:22
12.09.2014 15:22
12.09.2014 05:40 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 57. Россия Томск
Добрый день, помогите, пожалуйста, как справляться со скачками давления гипотонику. У меня рабочее давление 90/60 -,+ 10. Часто случается повышение давления до 160/100 и выше, проходила обследование, холестерин 6,97 пью препараты для его снижения, обнаружили ХПН, брадикардия - пульс был даже 46 ударов в минуту. Подскажите, какие препараты лучше принимать ежедневно, для нормализации артериального давления именно гипотоникам. И в случае резкого подъема давления какие лучше использовать как скорую помощь, капотен меня иногда не берет, вынуждена в таких случаях принимать физиотенз.
Тут нет общего рецепта. Лекарства для снижения АД следует подбирать индивидуально. Такой вопрос не может быть решен заочной консультацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 15:15
12.09.2014 15:15
12.09.2014 05:17 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. США Николасвил
Читала в новостях, что на Западе появилось новое лекарство от сердечной недостаточности, которое лучше, чем то, что применяют сейчас. Я страдаю этой болезнью уже пять лет. Можете прокомментировать?
Скорее всего, речь идет о новом лекарстве для лечения хронической сердечной недостаточности из которого нетерпеливые журналисты уже спешат сделать очередную сенсацию. Он еще не имеет названия и обозначается номером. Недавно в Ново-английском журнале ему была посвящена большая статья. Это трайл - многоцентровое исследование. В основную и контрольную группы было включено примернео по 4 тысячи больных с сердечной недостаточностью. Больных контрольной группы лечили общепринятыми средствами, а в основной группе добавляли еще и новое лекарство. Исследование продолжалось немногим более двух лет. Летальность среди больных контрольной группы составила 16%, а в основной группе - 13% , то есть на три процента меньше. Это, конечно, положительный результат, но далеко не столь сенсационный, как об этом писали в средствах массовой информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 15:12
12.09.2014 15:12
11.09.2014 22:15 Кардиология / Кардиолог
Евгения Орлова Жен., 19. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, мне 19 лет, в последнее время постоянно при хотьбе, подъеме по лестнице, при другой нагрузке начинает колоть в области сердца. Затем следует ноющая боль в этой области. И так почти весь день уже почти неделю.
Обычно такие боли бывают при неврозах. Надо обратиться к терапевту, чтобы он посмотрел, послушал и подтвердил, что к сердцу эти боли отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 03:00
12.09.2014 03:00
11.09.2014 21:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Псков
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Имею диагноз всд нейро циркуляторная дистония гастрит пиелонефрит.острое течение началось с весны до сех пор плохо очень почти не хожу,да и лежа бывает плохо.обследование делал холтер узи сердца я высокий и худой и у меня последние 2 дня давление 110 на 50 110 на 43 пульс 90 80 вчера сдал анализы крови говорят хорошие.Опасно ли такое давление?
Нет. Такие цифры давления никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 02:57
12.09.2014 02:57

