On-line консультация |
20.09.2014 15:16 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 65. украина Антрацит
ЗДРАВСТВУЙТЕ.ДОКТОР.У меня гипертония,пью диокор-160 по2 табл 1 раз в день и кардиостад-25 1 раз в день ,сердце-возрастные изменения,но одышка мучает,кардиолог добавил сиднофарм 0,5 таблетки 2 раза в день ,пропила10 дней,попасть к доктору не могу(военная зона)и не знаю ,можно ли продолжать и как долго?спасибо за ответ.
Сиднофарм в такой дозе можно принимать долго. Только, по-моему, от одышки он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 20:26
20.09.2014 20:26
20.09.2014 13:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Россия Серпухов
Хотел бы узнать, норма это или нет!
За время исследования артериальная гипертензия не выявлена, среднесуточные показатели АД в пределах нормы, повышения САД (систолическое АД) в активный -13% и пассивный -10% период времени, и ДАД (диастолическое АД) в активный-15% и пассивный -0% период времени в пределах нормы.
Мах САД 182/83 мм.рт.ст при ЧСС 106 в мин. в 15 часов 30 мин (по дневнику: активный период)
Min САД 80/58 мм.рт.ст«при ЧСС 89 в мин. в 13 часов 15 мин (по дневнику: активный период)
Мах ДАД 174/148 мм.рт.ст при ЧСС 67 в мин. в 19 часов 15 мин (по дневнику: прогулка) Min ДАД 84/47 мм.рт.ст при ЯСС 176 в мин. в 12 часов 15 мин (по дневнику: отдых). Среднесуточное АД 122/78 мм.рт.ст. (норма 135/80мм.рт.ст.)
Среднедневное АД 127/82 мм.рт.ст. (норма 140/90мм.рт.ст.)
Средненочное АД 112/69 мм.рт.ст. (норма 125/75мм.рт.ст.).
Временной гипертонический индекс в активный период в пределах нормы для САД- 13%(норма до25%) и ДАД - 15%(норма до25%), в пассивный период в пределах нормы для САД-10 %(норма до25%) и ДАД -0%(норма до 25%), что свидетельствует о нормальной гипертонической нагрузке АД в активный и пассивный период времени.
Временной гипотонический индекс в пределах нормы для САД-12% и для ДАД-16% в пассивный период времени (норма до 25%).
Суточный индекс (степень ночного снижения АД).
Для САД - 12 % - Dippers тип (10% - 20%), что свидетельствует о нормальной степени снижения АД в ночное время.
Для ДАД - 16 % - Dippers тип (10% - 20%), что свидетельствует о нормальной степени снижения АД в ночное время. 
Вариабельность АД. В активный период времени повышена для САД -18.5(норма 15) и для ДАД - 14.7 (норма 14), в пассивный период времени в пределах нормы для САД - 6.3(норма 15), и для ДАД - 3.7 (норма 12), что указывает на повышенное отклонение АД в активный период времени и нормальное отклонение АД в пассивный период времени.
Мах суточное ЧСС - 176 в мин в 12 часов 15 мин при АД 84/47 мм.рт.ст. (по дневнику: отдых)
Min суточное ЧСС - 54 в мин в 2 часов 00 мин при АД 121/72 мм.рт.ст. (по дневнику: сон) Среднесуточное ЧСС - 81 в мин.
Среднедневное ЧСС - 88 в мин.
Средненочное ЧСС - 66 в мин.
Пульсовое АД в пределах нормы: среднесуточное - 44, среднедневное - 45 , средненочное - 42 (норма 40-53).
Величина утреннего подъема АД в пределах нормы для САД - 45( норма 56) и для ДАД -
31 (норма 36), ( величина может быть не точной из-за отсутствия данных о качестве сна)
Скорость повышения АД в утренние часы повышена для САД - 11.2(норма до 10) и в
пределах нормы для ДАД - 5.2 (норма до 6), (величина может быть не точной из-за отсутствия данных о качестве сна)
За время исследования артериальная гипертензия не выявлена, среднесуточные показатели АД в пределах нормы, повышения САД (систолическое АД) в активный -13% и пассивный -10% период времени, и ДАД (диастолическое АД) в активный-15% и пассивный -0% период времени в пределах нормы.
Мах САД 182/83 мм.рт.ст при ЧСС 106 в мин. в 15 часов 30 мин (по дневнику: активный период)
Min САД 80/58 мм.рт.ст«при ЧСС 89 в мин. в 13 часов 15 мин (по дневнику: активный период)
Мах ДАД 174/148 мм.рт.ст при ЧСС 67 в мин. в 19 часов 15 мин (по дневнику: прогулка) Min ДАД 84/47 мм.рт.ст при ЯСС 176 в мин. в 12 часов 15 мин (по дневнику: отдых). Среднесуточное АД 122/78 мм.рт.ст. (норма 135/80мм.рт.ст.)
Среднедневное АД 127/82 мм.рт.ст. (норма 140/90мм.рт.ст.)
Средненочное АД 112/69 мм.рт.ст. (норма 125/75мм.рт.ст.).
Временной гипертонический индекс в активный период в пределах нормы для САД- 13%(норма до25%) и ДАД - 15%(норма до25%), в пассивный период в пределах нормы для САД-10 %(норма до25%) и ДАД -0%(норма до 25%), что свидетельствует о нормальной гипертонической нагрузке АД в активный и пассивный период времени.
Временной гипотонический индекс в пределах нормы для САД-12% и для ДАД-16% в пассивный период времени (норма до 25%).
Суточный индекс (степень ночного снижения АД).
Для САД - 12 % - Dippers тип (10% - 20%), что свидетельствует о нормальной степени снижения АД в ночное время.
Для ДАД - 16 % - Dippers тип (10% - 20%), что свидетельствует о нормальной степени снижения АД в ночное время. 
Вариабельность АД. В активный период времени повышена для САД -18.5(норма 15) и для ДАД - 14.7 (норма 14), в пассивный период времени в пределах нормы для САД - 6.3(норма 15), и для ДАД - 3.7 (норма 12), что указывает на повышенное отклонение АД в активный период времени и нормальное отклонение АД в пассивный период времени.
Мах суточное ЧСС - 176 в мин в 12 часов 15 мин при АД 84/47 мм.рт.ст. (по дневнику: отдых)
Min суточное ЧСС - 54 в мин в 2 часов 00 мин при АД 121/72 мм.рт.ст. (по дневнику: сон) Среднесуточное ЧСС - 81 в мин.
Среднедневное ЧСС - 88 в мин.
Средненочное ЧСС - 66 в мин.
Пульсовое АД в пределах нормы: среднесуточное - 44, среднедневное - 45 , средненочное - 42 (норма 40-53).
Величина утреннего подъема АД в пределах нормы для САД - 45( норма 56) и для ДАД -
31 (норма 36), ( величина может быть не точной из-за отсутствия данных о качестве сна)
Скорость повышения АД в утренние часы повышена для САД - 11.2(норма до 10) и в
пределах нормы для ДАД - 5.2 (норма до 6), (величина может быть не точной из-за отсутствия данных о качестве сна)
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 20:22
20.09.2014 20:22
20.09.2014 13:26 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Тамбов
Доброго дня.
За последние 3-суток, вызываю второй раз скорую помощь. На фоне нервной нагрузки, сильно учащается пульс, и резко поднимается давление ( до 180/190-100/110 ). До скачка, давление находиться в пределах 110/120-70/80.
До этого принимал (порядка 3-х недель) конкор 25 + лористу 20мг , но так как давление стало падать менее 110\65 прекратил приём. Буквально дня через четыре, после вечерней прогулки, померил давление. Было 120\80, но пульс 115. Мне показалось это странным, и я понервничал. Далее перемерил. Давление уже было 140\90 и пульс 125 , ещё через минут 10 190\100. Выпил конкор 50, лористу 20, пустврника 2 таблетки. Вызвал скорую. скорая сделала кардиограмму (всё хорошо), магнезию в вену, после чего давление резко спало до 130\90. После этого случая, я опять стал пить конкор и лористу. Через два, вечером померил давление электронным тонометром... он выдал ошибку. Я подумал что она запредельное, и у меня опять начался страх, невроз и опять подскочило давление до 180\100. Начались судороги в мышцах ног, живота и челюсти. Вообщем всего тресло. Выпил персил капсулу + брызгнул нитроспреем под язык. К приезду скорой помощи давление упало до 130\90 самостоятельно. В понедельник записан к кардиологу. Подскажите, что со мной )).
33 года. вес 118 кг, не курю, с алкоголем полностью завязал уже более месяца. Сел на диету.
http://s018.radikal.ru/i512/1409/70/f7e8a1a236ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1409/69/9f3d8dffe84e.jpg
За последние 3-суток, вызываю второй раз скорую помощь. На фоне нервной нагрузки, сильно учащается пульс, и резко поднимается давление ( до 180/190-100/110 ). До скачка, давление находиться в пределах 110/120-70/80.
До этого принимал (порядка 3-х недель) конкор 25 + лористу 20мг , но так как давление стало падать менее 110\65 прекратил приём. Буквально дня через четыре, после вечерней прогулки, померил давление. Было 120\80, но пульс 115. Мне показалось это странным, и я понервничал. Далее перемерил. Давление уже было 140\90 и пульс 125 , ещё через минут 10 190\100. Выпил конкор 50, лористу 20, пустврника 2 таблетки. Вызвал скорую. скорая сделала кардиограмму (всё хорошо), магнезию в вену, после чего давление резко спало до 130\90. После этого случая, я опять стал пить конкор и лористу. Через два, вечером померил давление электронным тонометром... он выдал ошибку. Я подумал что она запредельное, и у меня опять начался страх, невроз и опять подскочило давление до 180\100. Начались судороги в мышцах ног, живота и челюсти. Вообщем всего тресло. Выпил персил капсулу + брызгнул нитроспреем под язык. К приезду скорой помощи давление упало до 130\90 самостоятельно. В понедельник записан к кардиологу. Подскажите, что со мной )).
33 года. вес 118 кг, не курю, с алкоголем полностью завязал уже более месяца. Сел на диету.
http://s018.radikal.ru/i512/1409/70/f7e8a1a236ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1409/69/9f3d8dffe84e.jpg
Коме невроза из описания ничего не следует. А давление надо измерять только в состоянии покоя. Когда нервничаете, оно всегда будет повышенным и это ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 14:08
20.09.2014 14:08
20.09.2014 12:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 19. Казахстан Павлодар
Здравствуйте,у моей бабушки была недавно операция,по замене клапанов сердца,после операции ноги отекли,начала лопаться кожа из трещин выделяется жидкость,врачи говорят что из-за её сахарного диабета(после операции повысился сахар в крови),в дальнейшем будут все ноги в болячках которые не заживают,извините забыла название,так вот можно ли избежать этого?и каким путем,может сможете дать совет,просто уже не могу на неё смотреть,как она мучается,а врачи говорят что не чем не могут помочь.
После такой операции явления сердечной недостаточности должны были уменьшаться. А судя по увеличению отеков они увеличились. Есть подозрение, что хирурги что-то сделали неудачно. От диабета таких отеков быть не может. Повышенный сахар надо компенсировать, но в данном случае не он определяет тяжесть этого осложнения. Лучше всего настоять, чтобы бабушку снова положили в ту больницу, где проводили операцию, только в терапевтическое или кардиологическое отделение. Скорее всего понадобится интенсивная мочегонная терапия, справиться с которой в домашних условиях, да еще с риском вторичной инфекции на трещинах кожи, будет очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 17:46
20.09.2014 17:46
20.09.2014 06:47 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. россия саратов
Здравствуйте! У меня периодически стали появляется в области сердца как ритм сбивается и толчки где то в груди и в горло отдают ипри этом немного дыхание перехватывает и я покашливаю от этого. ЭКГ делала в норме. Что это может быть и что делать?
Обычно в таких случаях люди обращаются к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 14:03
20.09.2014 14:03
20.09.2014 00:52 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Севастополь
бывает, что трудно дышать, кислорода не хватает и грудь не может достаточно опасть после выдоха. как там что-то остается. и головокружение
В таких случаях обычно люди обращаются в поликлинику. Но для этого надо идти. А если лень больше головокружения, тогда садятся к компьютеру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 14:01
20.09.2014 14:01
19.09.2014 23:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. РФ Калининград
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. У меня вопрос..не знаю вам его адресовать или другому специалисту...но думаю Вы можете ответиь..Я сделала коагулограмму т.к. 3 года на ЗГТ и делаю ее каждый год...так вот все показатели в норме, кроме фиброногена...он понижен-1.70 принорме 1-80-3.50..начиталась в инете...что это чуть ли не при раке мозга...легких и печени...и стало плохо...Скажите уважаемый доктор к кому бежать? и надо ли? Или это не смертельно...? Жду вашего приговора с нетерпением...С уважением Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Я не судья, и приговоров не выношу. Средние нормы всех показателей отличаются достаточно большой гибкостью. Совершенно незначительное снижение фибриногена у отдельного человека по сравнению со средними величинами не имеет никакого значения. Я уже несколько лет твержу: не надо лазать по Интернету, это самый верный путь испортить себе настроение и заработать невроз. Но ведь хочется, как говорится, запретный плод сладок. Так и формируются фобии, навязчивые состояния, депрессии и т. д.ВСЕ У Вас в порядке. нет основания и причин для тревог. Будьте здоровы!
Я не судья, и приговоров не выношу. Средние нормы всех показателей отличаются достаточно большой гибкостью. Совершенно незначительное снижение фибриногена у отдельного человека по сравнению со средними величинами не имеет никакого значения. Я уже несколько лет твержу: не надо лазать по Интернету, это самый верный путь испортить себе настроение и заработать невроз. Но ведь хочется, как говорится, запретный плод сладок. Так и формируются фобии, навязчивые состояния, депрессии и т. д.ВСЕ У Вас в порядке. нет основания и причин для тревог. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 05:11
20.09.2014 05:11
19.09.2014 21:32 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 45. Россия Самара
Добрый вечер, доктор! Примерно 5 лет назад поставили мне диагноз (после ЧПЭФИ) пароксизмальная АВ узловая реципронная тахикардия (синдром WPW), выписали конкор, который пила ежедневно по 5 мг. в течение примерно 1 мес., пока не почувствовала себя плохо (голова перестала нормально соображать, синие губы постоянно). Очень тяжело, но с конкора получилось «слезть». Приступы тахикардии беспокоят примерно 2-3 раза в месяц, ЧСС доходит до 175 редко до 200, длиться по времени от 2-х часов до 6 ч. В начале приступа пытаюсь снять с помощью вагусных проб, помогает крайне редко, пью валокордин и валидол под язык (через какое-то время), помогает не очень. 8 лет назад ставили еще диагноз - пролапс митрального клапана. Вопрос, можно ли снимать приступ какими-либо лекарствами по мере необходимости (приступ), не употребляя их постоянно? Синдром WPW это опасно?
Лучше всего из лекарств такие приступы снимаются, обычно моментально, внутривенным введением АДЕНОЗИНА. Но при такой частоте приступов лучше сделать радио-частотную абляцию (РЧА) и избавиться от них совсем. Хотя за многие годы Вы убедились, что эти приступы не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 03:25
20.09.2014 03:25
19.09.2014 21:10 Кардиология / Кардиолог
Srqej Муж., 69. Rushn krusnodur
Постоянно давит на сердце или предсердие,словно после изрядно выпитого спиртного за прошедшие сутки. Кардиограмму проходишь врачи говорят-норма,но таблетки выписывают сердечные. Пьёшь уже по 2-3 таблетки \коронал ,беталок,эгилок\. Где-то в лет 35-45 прейдя с работы домой стал снимать туфли нагнулся - получил какой-то укол с толчком в сердце=очнулся на полу и такая легкость в сердце как-будто заново родился. Дома никого не было жена за детьми уходила в детсад. Снова началось лет,примерно,10-15 назад.Может связано с нервами?
Все может быть. Надо обратиться к очному врачу, пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 02:49
20.09.2014 02:49
19.09.2014 20:23 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. россия Ульяновск
Добрый вечер. Меня беспокоят боли в области сердца.Сердце будто замирает,бывают сильные толчки.Заключение узи сердца- ПМК 2ст. МР 1ст.Дополнительные трабекулы в ЛЖ. Небольшая асинергия участков миокарда ЛЖ. Регургитация на клапанах-МР 1СТ. ТР в физиологическом объёме. Делала суточный мониторинг-регистрировался синусовый ритм со среднейЧСС 89уд.в мин.в дневные часы и 76 в ночные часы. МаксимальнаяЧСС 165 уд.в мин. минимальная 61 уд.в мин. 24%записи-тахисистолия с ЧСС более100 уд.в мин.Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма сердца снижена по значениям SDANN SDNN pNN50,т.е. преобладает активность симпатической нервной системы.Показатели продолжительности интервала QTcor преимущественно в пределах нормы. Пароксизмальных нарушений ритма сердца,мерцательной аритмии,диагностически значимых пауз не выявлено. Нарушений АВ -проведений не выявлено. В ходе исследования регистрировались одиночные предсердные экстрасистолы 99-за сутки. Нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков в виде тахизависимой депрессии сегмента ST до 2мм и негативации зубца Т. В анамнезе гастрит-рефлюкс.бульбит.пилорит. панкреатит.ТТГ 2,29. Т4 14,4. Нужно ли лечить такие заболевания,эти толчки очень пугают и мешают нормально жить.Заранее благодарна за ответ.
Такая экстрасистолия совершенно безопасна и лечения не требует. Судя по результатам исследования сердце здоровое. Ничего не надо делать, успокоится и жить без тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2014 02:47
20.09.2014 02:47
19.09.2014 16:42 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 33. Россия Саяногорск
Здравствуйте. У меня в области грудины (чуть левее грудины и чуть выше уровня сосков, всегда на одном месте) ощущаются слабые толчки, очень редко болезненные и сильные. Толчки ощущаю уже месяц. После первых толчков я волновался, плохо спал. Постепенно привыкал к толчкам, хотя иногда после толчков слегка массирую грудь. Ощущаю всегда в покое, в состоянии лежа, в состоянии сидя за компом. Когда хожу и работаю (моя профессия - сборщик мебели), толчки не ощущаю вовсе. Самочувствие после толчков нормальное, чувствую, словно по грудине прошел слабый электрический ток. Ощущаю в основном 2-15 раз в день. Не курю и не пью. На работу и обратно домой хожу по 20-25 минут туда и обратно соответственно. Прошел ЭКГ - результаты: нарушение реполяризации желудочков (не знаю - норма это или не норма). Имею повышенное артериальное давление в пределах 140/90. Пульс 80-100 в минуту. Вес 87 кг при росте 168 см (Индекс массы тела чуть больше 31). На работе бывают переживания и чувства досады из-за пролетов в процессе сборки мебели. Скажите, с чем это связано? Есть ли угроза здоровью?
Угрозы для здоровья не вижу. Скорее всего можно думать об экстрасистолах - преждевременных сокращениях сердца на фоне невроза. Экстрасистолия не опасна и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 21:11
19.09.2014 21:11
19.09.2014 16:27 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 34. Россия гай
Мне 34 года. Меня беспокоят частые перебои в сердце приступы параксезмальной тахекардии. Вот мою заключение суточного мониторинга.
Основной ритм синусовый миграция водителя ритма по предсердиям. Средняя ЧСС 92 минимальная 59 максимальная 160. Эпизоды тахекпрдии за сутки 6,5% не зависимо от нагрузки. Зарегистрировано 26 одиночных предсердных ЭС имеет место нечто сильность интервала РQ укарачения до 0,95 мс изменения амплитуды и продолжительности з Р эпизоды реполяризационных нарушений типа зубца Т изменение сегмента ST Невыясленно. Циркадный индекс 1,2 циркадный профиль ЧСС ближе к ригидному
Способ лечения?
Основной ритм синусовый миграция водителя ритма по предсердиям. Средняя ЧСС 92 минимальная 59 максимальная 160. Эпизоды тахекпрдии за сутки 6,5% не зависимо от нагрузки. Зарегистрировано 26 одиночных предсердных ЭС имеет место нечто сильность интервала РQ укарачения до 0,95 мс изменения амплитуды и продолжительности з Р эпизоды реполяризационных нарушений типа зубца Т изменение сегмента ST Невыясленно. Циркадный индекс 1,2 циркадный профиль ЧСС ближе к ригидному
Способ лечения?
Приступы пароксизмальной тахикардии при суточном мониторировании не описаны. Упоминаются эпизоды, возможно, синусовой тахикардии. Для оценки укорочения интервала PQ нужна стандартная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 21:06
19.09.2014 21:06
19.09.2014 15:44 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Ярославль
Александр Александрович, ответьте пожалуйста, на вопрос. АВ-блокада 1-3 ст. функциональной природы требует специального лечения, или есть надежда, что с возрастом она может исчезнуть самостоятельно( ребенку 4 года)? Вопрос задаю в связи с тем, что на УЗИ сердца органических поражений сердца не выявлено, кроме увеличения левого желудочка, но я так понимаю, что это уже последствие брадикардии. Кроме того, в предыдущем нам ответе, Вы также ставили под сомнение органическое происхождение нашей блокады, в связи с наличием периодики С.-Венкебаха. Спасибо!
---------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 20:56
19.09.2014 20:56
19.09.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Украина Одесса
Добрый день!
Проконсультируйте меня, пожалуйста.
2-3 недели назад почувствовала перебои в работе сердца, то замирания, то толчки. Обследовалась. Узи сердца : ПМК 1 ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови в норме, из анализов выходит за границы нормы только ТТГ- 4,4 ( норма до 4,2). Отчет по Холтеру: Зап.: 23:59ч. СР. ЧСС - 67 у/м, мин ЧСС - 57 у/м, маск ЧСС - 156 у/м. 0 паузы > 2,0с. Общ. VE - 1758, 0 VE цеп. и. 0 пар, 25 эп. бигем. 3 эп. триг.. Общ. SVE - 79 SVE цеп. Общ пр. AFib/AFlut - 0ceк. Общ.дл. эпиз. см. сегм. ST - 685 сек. Время регистрации 23ч 59 мин. Ритм синусовый неправильный. Максимальная ЧСС 156 уд в мин, минимальная ЧСС 57 уд в мин в ночное время, средняя ЧСС 87 уд в мин. Пауз нет. Нарушения проводимости не отмечается. Нарушения ритма: регистрируется 1758 одиночных мономорфных вентрикулярных экстрасистол равномерно распределенных в течение суток, имеется закономерность увеличения количества экстрасистол с увеличение ЧСС, 25 бигемений(максимально в количестве 6 комплексов с ЧСС 85 уд в мин), 3 тригеминии( макс. в количестве 3 комплекса с ЧСС 150 уд в мин). Регистрируется 7 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, 1 куплет, 9 пробежек суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии(максимальная в количестве 11 комплексов с ЧСС 124 уд в мин продолжительностью 4 сек(запись в дневнике пациента «головная боль»). ST-T: при ЧСС 60-0 уд в мин отмечается подъем сегмента до 0,9 мм в 1 МО и 3 МО в основном в ночное время; при увеличении ЧСС до 135 уд в мин отмечается депрессия ST до -1,6 мм.
Кроме перечисленных проблем со здоровьем нет.
в прошлом проблем с сердцем никогда не было. Периодически делала ЭКГ.
Скажите, пожалуйста, насколько все фатально со мной? Возможно ли как то откорректировать данные изменения?
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Заранее огромное спасибо!
Здоровья Вам!
Проконсультируйте меня, пожалуйста.
2-3 недели назад почувствовала перебои в работе сердца, то замирания, то толчки. Обследовалась. Узи сердца : ПМК 1 ст. ОАК, ОАМ, биохимия крови в норме, из анализов выходит за границы нормы только ТТГ- 4,4 ( норма до 4,2). Отчет по Холтеру: Зап.: 23:59ч. СР. ЧСС - 67 у/м, мин ЧСС - 57 у/м, маск ЧСС - 156 у/м. 0 паузы > 2,0с. Общ. VE - 1758, 0 VE цеп. и. 0 пар, 25 эп. бигем. 3 эп. триг.. Общ. SVE - 79 SVE цеп. Общ пр. AFib/AFlut - 0ceк. Общ.дл. эпиз. см. сегм. ST - 685 сек. Время регистрации 23ч 59 мин. Ритм синусовый неправильный. Максимальная ЧСС 156 уд в мин, минимальная ЧСС 57 уд в мин в ночное время, средняя ЧСС 87 уд в мин. Пауз нет. Нарушения проводимости не отмечается. Нарушения ритма: регистрируется 1758 одиночных мономорфных вентрикулярных экстрасистол равномерно распределенных в течение суток, имеется закономерность увеличения количества экстрасистол с увеличение ЧСС, 25 бигемений(максимально в количестве 6 комплексов с ЧСС 85 уд в мин), 3 тригеминии( макс. в количестве 3 комплекса с ЧСС 150 уд в мин). Регистрируется 7 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, 1 куплет, 9 пробежек суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии(максимальная в количестве 11 комплексов с ЧСС 124 уд в мин продолжительностью 4 сек(запись в дневнике пациента «головная боль»). ST-T: при ЧСС 60-0 уд в мин отмечается подъем сегмента до 0,9 мм в 1 МО и 3 МО в основном в ночное время; при увеличении ЧСС до 135 уд в мин отмечается депрессия ST до -1,6 мм.
Кроме перечисленных проблем со здоровьем нет.
в прошлом проблем с сердцем никогда не было. Периодически делала ЭКГ.
Скажите, пожалуйста, насколько все фатально со мной? Возможно ли как то откорректировать данные изменения?
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Заранее огромное спасибо!
Здоровья Вам!
Ничего "фатаьного" нет. И не фатального, а серьезного тоже нет. И ничего не надо корректировать. С такими данными можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 19:09
19.09.2014 19:09
19.09.2014 14:52 Кардиология / Кардиолог
Карта Жен., 38. Киров
Добрый день.
Недавно перенесла инфаркт миокарда. От стационара отказалась. Через две недели после перенесенного инфаркта случился приступ, диагноз по ЭКГ показал следующее: нарушение диостоической функции миокарда обоих желудочков; митральная трикуспидальная регургитация; выраженное отклонение электрической оси влево; блокада передневерхних разветвлений левой ножки пучка гиса; гипертрофия левого предсердия. Что это означает? Это очень опасно? Мне 35 лет.
Недавно перенесла инфаркт миокарда. От стационара отказалась. Через две недели после перенесенного инфаркта случился приступ, диагноз по ЭКГ показал следующее: нарушение диостоической функции миокарда обоих желудочков; митральная трикуспидальная регургитация; выраженное отклонение электрической оси влево; блокада передневерхних разветвлений левой ножки пучка гиса; гипертрофия левого предсердия. Что это означает? Это очень опасно? Мне 35 лет.
Вы все перепутали. ЭКГ не может показывать ни нарушения диастолической функции миокарда, ни регургитации. А никаких следов перенесенного ИМ в этом описании нет. И ничего опасного в этом описании тоже нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 19:05
19.09.2014 19:05
19.09.2014 14:39 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 35. Россия Астрахань
Здравствуйте, мне необходимо мнение специалиста о результатах проведенного холтеровского мониторирования.
Заключение:
Время регистрации 23 часа 37 минут.
Основной ритм синусовый с мин ЧСС 40 в мин, макс ЧСС 150 в мин, в среднем 76 в мин. За период наблюдения зарегистрировано 27 эпизодов синусовой тахикардии общей продолжительностью 2 мин 13 сек с макс ЧСС 100 в мин.
Циркадный индекс равен 1,48.
Блокады не выявлены. Диагностически значимых пауз не зарегистрировано. Эпизодов преходящих нарушений желудочковой проводимости не выявлено.
Зарегистрировано 46 наджелудочковых экстрасистол: 10 днем и 36 ночью, из них 44 одиночных, парных 1. Макс количество наджелудочковых экстрасистол в час 10 с 4: 00 до 5: 00.
Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Отмечено удлинение QT: QT коррегированный > порога (0,46 сек) общей продолжительностью 12: 08: 05; QT > порога (0,50 сек) общей продолжительностью 01: 59: 15.
Отмечено укорочение инт PQ относительно порога = 0,12 сек общей продолжительностью 00: 02: 05. Вариабельность ритма нормальная.
Отмечается 1 эпизод ишемической депресии сегмента ST с продолжительностью: 02: 15 (м: с) в 9: 12: 03; с максимальной депрессией -1,7 мм в отв II в 9: 12: 03.
Эпизод возникал во время стресса, сопровождался плохим самочувствием.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 130 уд/мин.
Больше всего меня беспокоит то, что после 13: 00 наваливается неимоверная усталость. Т. Е. Получается, что нормально я живу только первую половину дня. Заметила также, что стала появляться одышка. Сплю плохо. Иногда просыпаюсь от того, что как будто перехватывает горло - не могу дышать (знаю что храплю, но раньше таких состояний не было).
Прошу Вас, дайте совет. Кардиолог, который меня лечит отправила меня на консультацию в областной кардиодиспансер, где на все мои жалобы мне сказали - вы женщина, у вас гормоны, поэтому проблем с сердцем быть не может.
Да, еще, ЭКГ периодически показывает то нарушение реполяризации, то коронарные нарушения передне-перегородочной области.
Заключение:
Время регистрации 23 часа 37 минут.
Основной ритм синусовый с мин ЧСС 40 в мин, макс ЧСС 150 в мин, в среднем 76 в мин. За период наблюдения зарегистрировано 27 эпизодов синусовой тахикардии общей продолжительностью 2 мин 13 сек с макс ЧСС 100 в мин.
Циркадный индекс равен 1,48.
Блокады не выявлены. Диагностически значимых пауз не зарегистрировано. Эпизодов преходящих нарушений желудочковой проводимости не выявлено.
Зарегистрировано 46 наджелудочковых экстрасистол: 10 днем и 36 ночью, из них 44 одиночных, парных 1. Макс количество наджелудочковых экстрасистол в час 10 с 4: 00 до 5: 00.
Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Отмечено удлинение QT: QT коррегированный > порога (0,46 сек) общей продолжительностью 12: 08: 05; QT > порога (0,50 сек) общей продолжительностью 01: 59: 15.
Отмечено укорочение инт PQ относительно порога = 0,12 сек общей продолжительностью 00: 02: 05. Вариабельность ритма нормальная.
Отмечается 1 эпизод ишемической депресии сегмента ST с продолжительностью: 02: 15 (м: с) в 9: 12: 03; с максимальной депрессией -1,7 мм в отв II в 9: 12: 03.
Эпизод возникал во время стресса, сопровождался плохим самочувствием.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 130 уд/мин.
Больше всего меня беспокоит то, что после 13: 00 наваливается неимоверная усталость. Т. Е. Получается, что нормально я живу только первую половину дня. Заметила также, что стала появляться одышка. Сплю плохо. Иногда просыпаюсь от того, что как будто перехватывает горло - не могу дышать (знаю что храплю, но раньше таких состояний не было).
Прошу Вас, дайте совет. Кардиолог, который меня лечит отправила меня на консультацию в областной кардиодиспансер, где на все мои жалобы мне сказали - вы женщина, у вас гормоны, поэтому проблем с сердцем быть не может.
Да, еще, ЭКГ периодически показывает то нарушение реполяризации, то коронарные нарушения передне-перегородочной области.
Практически, это нормальные результаты. Насчет "ишемии" это фантазии доктора. Я не вижу в Вашем описании убедительных признаков заболевания сердца. Может быть все это только невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 18:58
19.09.2014 18:58
19.09.2014 14:12 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Здравствуйте!
После постоянных переутомлений и стресса на работе с июня этого года стал наблюдать у себя повышенное артериальное давление 140/100 и учащенное сердцебиение 90 ударов в минуту. Недели две ходил с этими симптомами на работу, думал пройдет. Не прошло начались скачки давления до 170/110 и сердцебиения до 120, панические атаки, депрессия и т.д.
Обратился к кардиологу. Он померил давление - 150/95 и пульс - 114. Поставил диагноз: нейроциркуляторная дистония с синдромом артериальной гипертензии синусовой тахикордии.
Прописал кординорм 2,5 ежедневно. Сколько мне его пить неделю-две, месяц или более не ответил внятно.
Попил я кординорм неделю. Давление и пульс он снизил, конечно. Но проблема в том, что после его принятия я ощущаю жуткую апатию и даже страх. Я хожу на работу, стараюсь заниматься своими повседневными делами, но все равно чувствую усталость и тяжесть.
Пить кординорм я прекратил. Пошел к другому кардиологу ( платному). Она послушала сердце, померила мое давление. Оно оказалось 140/100. И пульс 90. Сказала, что это реакция на осмотр. Действительно, если я изменяю давление, первый раз оно может быть 138/95, пульс 77. То через 3 минуты - тонометр показывает уже 128/88, пульс 66. Второй кардиолог подтвердила, что необходимо пить кординорм. На вопрос - как долго пить? Толком не ответила.
Я постарался забыть обо всем и не нервничать по пустякам, поскольку из-за этого действительно растут давление и пульс.
Но периодически у меня все равно возникают скачки давления и пульса.
Доктора, пожалуйста, скажите описанное выше может быть реакцией организма на стресс( а он действительно был сильным)? И как долго это состояние может продолжаться?
И еще - чем можно заменить кординорм? Лучше- какими травами? Поскольку прочитал побочный эффект кординорма, я действительно всегда нервничаю, когда принимаю его при скачках давления.
После постоянных переутомлений и стресса на работе с июня этого года стал наблюдать у себя повышенное артериальное давление 140/100 и учащенное сердцебиение 90 ударов в минуту. Недели две ходил с этими симптомами на работу, думал пройдет. Не прошло начались скачки давления до 170/110 и сердцебиения до 120, панические атаки, депрессия и т.д.
Обратился к кардиологу. Он померил давление - 150/95 и пульс - 114. Поставил диагноз: нейроциркуляторная дистония с синдромом артериальной гипертензии синусовой тахикордии.
Прописал кординорм 2,5 ежедневно. Сколько мне его пить неделю-две, месяц или более не ответил внятно.
Попил я кординорм неделю. Давление и пульс он снизил, конечно. Но проблема в том, что после его принятия я ощущаю жуткую апатию и даже страх. Я хожу на работу, стараюсь заниматься своими повседневными делами, но все равно чувствую усталость и тяжесть.
Пить кординорм я прекратил. Пошел к другому кардиологу ( платному). Она послушала сердце, померила мое давление. Оно оказалось 140/100. И пульс 90. Сказала, что это реакция на осмотр. Действительно, если я изменяю давление, первый раз оно может быть 138/95, пульс 77. То через 3 минуты - тонометр показывает уже 128/88, пульс 66. Второй кардиолог подтвердила, что необходимо пить кординорм. На вопрос - как долго пить? Толком не ответила.
Я постарался забыть обо всем и не нервничать по пустякам, поскольку из-за этого действительно растут давление и пульс.
Но периодически у меня все равно возникают скачки давления и пульса.
Доктора, пожалуйста, скажите описанное выше может быть реакцией организма на стресс( а он действительно был сильным)? И как долго это состояние может продолжаться?
И еще - чем можно заменить кординорм? Лучше- какими травами? Поскольку прочитал побочный эффект кординорма, я действительно всегда нервничаю, когда принимаю его при скачках давления.
Реакция на стресс может быть длительной.Я тоже не уверен в необходимости принимать КОРДИНОРМ, может быть в этом случае лучше обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 18:51
19.09.2014 18:51
19.09.2014 12:49 Кардиология / Кардиолог
Гульнара Жен., 32. РФ Дзержинск
Добрый день! Меня беспокоят боли в области левой груди и лопатки с иродацией в левую руку,бывают частые головокружения,при пальпации левой лопатки очень сильные боли. ЭКГ-синусовая тахикардия 89 ЧС,а УЗИ сердца-возрастные нормы. Скачки давления,пару раз было под 190/120 и была просто паника в этот момент. На сколько всё это опасно и связано ли это как то с сердцем?
P.S У меня хронический остеохондроз шейно-грудного отдела. Межпозвонковые грыжи в шейном отделе под вопросом. Очень жду Вашего ответа! Спасибо.
P.S У меня хронический остеохондроз шейно-грудного отдела. Межпозвонковые грыжи в шейном отделе под вопросом. Очень жду Вашего ответа! Спасибо.
Нет. раз это болит при надавливании, значит это не сердце, а лопатка или мышцы вокруг. А при любом беспокойстве, тем более панике давление всегда повышается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 18:46
19.09.2014 18:46
19.09.2014 11:37 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 26. москва
День добрый!
скажите пожалуйста
можно ли принимать одновременно
амлодипин, берлиприл(эналаприл) и
небилет?
т.к. отдельно не помогают лекарства, пил
лозап два года, мерил давление на левой
руке, было 137на85 оказывается не
правильно мерил, надо было на правой
руке мерить, на правой 150на90.
выросло сердце лж 1.5см стенка, принимал
тестостерон, наверное от тестостерона
сердце выросло.
Проходил два года назад обследование, лежал в кц москвы возле бакулева, в обследовании ничего не нашли, только диагноз аг 1степени риск 2, гипертрофия лж была меньше, сказали что рост 198 и вес 95 норм,
после принимал тестостерон и поднимал тяжести, сердце увеличилось, из за тестостерона и из за тяжестей выросло сердце при давлении? ничего не беспокоит, только страх от внезапной смерти((
невролок отметил у меня психосоматику.
детство было нервным очень нервничал, от этого и давление((
и как понять помогают ли лекарства от давления, если первый замер ад 145на90, второй через 10мин. 135на84 и третий 130на80, каким цифрам верить? почему все врачи только один раз измеряют давление, а не как положено три раза?
правда ли если снизить ад то гипертрофия лж уменьшится?
скажите пожалуйста
можно ли принимать одновременно
амлодипин, берлиприл(эналаприл) и
небилет?
т.к. отдельно не помогают лекарства, пил
лозап два года, мерил давление на левой
руке, было 137на85 оказывается не
правильно мерил, надо было на правой
руке мерить, на правой 150на90.
выросло сердце лж 1.5см стенка, принимал
тестостерон, наверное от тестостерона
сердце выросло.
Проходил два года назад обследование, лежал в кц москвы возле бакулева, в обследовании ничего не нашли, только диагноз аг 1степени риск 2, гипертрофия лж была меньше, сказали что рост 198 и вес 95 норм,
после принимал тестостерон и поднимал тяжести, сердце увеличилось, из за тестостерона и из за тяжестей выросло сердце при давлении? ничего не беспокоит, только страх от внезапной смерти((
невролок отметил у меня психосоматику.
детство было нервным очень нервничал, от этого и давление((
и как понять помогают ли лекарства от давления, если первый замер ад 145на90, второй через 10мин. 135на84 и третий 130на80, каким цифрам верить? почему все врачи только один раз измеряют давление, а не как положено три раза?
правда ли если снизить ад то гипертрофия лж уменьшится?
Можно принимать одновременно все три препарата.При нормализации давления гипертрофия левого желудочка может уменьшиться.Давление надо измерять несколько раз, но у врачей на это обычно нет времени. Дурацкие нормативы работы требуют тратить на одного больного только 10 минут, тут не до качества, успеть бы бумажки заполнить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:54
19.09.2014 15:54
19.09.2014 11:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Волгоград
Добрый день!Диагноз:ПРИЗНАКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА АОРТЫ ЭКСЦЕНТРИЦЕСКАЯ ГИПЕРТОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,СНИЖЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИСТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПО ТИПУ ЗАМЕДЛЕНИЯ РЕЛАКСАЦИИ,ГИПОКИНЕЗ СРЕДНЕЙ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОГО,ПЕРЕДНЕГО СИГМЕНТОВ ГИПОКИНЕЗ ВСЕХ ВЕРХУШЕЧНЫХ СИГМЕНТОВ.Принемаю:Тримедазидин,Конкор Кор,Изосорбит мононитрат,Тромбо АСС,Аторвастотин.Еще пью Кордарон 5 дней через 2 дня.В этом году увеличился узловой зоб правой доли.Врач сказала,что из-за каких-то таблетокно из-за каких не сказала. Прописала пить все тоже самое не перестовая.У меня вопрос:Может можно какие-то таблетки пить переодически с интервалом,или поменять препораты на другие,или какие вообще не пить.Пил год Клопедогрел,но сейчас отменили.
Здесь нет диагноза. Это заключение по ЭхоКГ. По нему лечение подбирать нельзя. Нет ни диагноза, ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины, ни данных других исследований.Вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:48
19.09.2014 15:48
19.09.2014 11:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Белорусь Жлобин
Здраствуйте,помогите расшифровать СМАД.
Заключение СМАДА: Обращает на себя внимание: ПРОФИЛЬ АД-ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ.Повышены показатели среднедневного,средненочного и средне суточного САД и ДАД,показатели нагрузки повышенным давлением по индексу времени и индексу измерений по САД и ДАД.Повышены величина и скорость утреннего подъема АД по САД и ДАД.
Заранее благодарен!
Заключение СМАДА: Обращает на себя внимание: ПРОФИЛЬ АД-ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ.Повышены показатели среднедневного,средненочного и средне суточного САД и ДАД,показатели нагрузки повышенным давлением по индексу времени и индексу измерений по САД и ДАД.Повышены величина и скорость утреннего подъема АД по САД и ДАД.
Заранее благодарен!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:49
19.09.2014 15:49
19.09.2014 11:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Беларусь Жлобин
Здраствуйте,помогите расшифровать СМАД.
Заключение СМАДА: Обращает на себя внимание: ПРОФИЛЬ АД-ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ.Повышены показатели среднедневного,средненочного и средне суточного САД и ДАД,показатели нагрузки повышенным давлением по индексу времени и индексу измерений по САД и ДАД.Повышены величина и скорость утреннего подъема АД по САД и ДАД.
Заранее благодарен!
Заключение СМАДА: Обращает на себя внимание: ПРОФИЛЬ АД-ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ.Повышены показатели среднедневного,средненочного и средне суточного САД и ДАД,показатели нагрузки повышенным давлением по индексу времени и индексу измерений по САД и ДАД.Повышены величина и скорость утреннего подъема АД по САД и ДАД.
Заранее благодарен!
Без конкретных цифр - показателей АД, расшифровывать здесь нечего. Имеется склонность к гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:43
19.09.2014 15:43
19.09.2014 10:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Белгород
Здравствуйте. недавно после небольшого стресса очень резко стало больно в районе сердца, перехватило дыхание, после очень сильно жгло в груди, отдавало в левую руку. приступ длился несколько часов. в больнице дали нитроглицерин и он помог. хоть не надолго минут на 30-40. сделали экг сказали все в порядке это не сердце. а я читал что если нитроглицерин помогает то это 100 5 сердечный приступ. боль и дискомфорт в груди мучают часто. на экг и узи ничего плохого не показывают. может нужно сдать еще какие нибудь анализы или обследования. у нас не назначают больше ничего.
Резкая боль для стенокардии не характерна. И вообще 100-процентных признаков не существует. Ваше описание не похоже на сердечную боль. Однако я бы рекомендовал все-таки сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:39
19.09.2014 15:39
19.09.2014 09:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 65. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня постоянная мер. аритмия. Был инсульт в 2010 году.
Принимаю в том числе уже 6 месяцев Продаксу 150 ( раньше принимал Варфарин).
Вопрос. Как контролировать Продаксу?…
Варфарин я контролировал через МНО 1-2 раза в месяц в зависимости от анализов.
У меня постоянная мер. аритмия. Был инсульт в 2010 году.
Принимаю в том числе уже 6 месяцев Продаксу 150 ( раньше принимал Варфарин).
Вопрос. Как контролировать Продаксу?…
Варфарин я контролировал через МНО 1-2 раза в месяц в зависимости от анализов.
Специфической особенностью ПРАДАКСЫ (ДАБИГАТРАНА) является именно то обстоятельство, что её контролировать не надо. Но этот препарат принимают обычно в дозе по 110 мг два раза в день. В такой дозе её эффект примерно равен эффекту хорошо подобранной дозе ВАРФАРИНА. В дозе по 150 мг два раза в день риск осложнений мерцательной аритмии заметно меньший, чем от приема ВАРФАРИНА. И только при почечной недостаточности (снижении клубочковой фильтрации) мы назначаем ПРАДАКСУ по 75 мг два раза в день.Однако уточнить необходимую дозу для ВАС должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 15:33
19.09.2014 15:33
18.09.2014 23:17 Кардиология / Кардиолог
Виктория Фролова Жен., 32. АР Крым г.Феодосия
Здравствуйте, проконсультируйте меня пожалуйста : 5 месяцев назад делала УЗИ сердца,нашли пролапс передней створки 5мм ,с кальцификатами, подклапанная регургитация.В заключении врач написал: начальная концентрическая гипертрофия ЛЖ,сократительная способность ЛЖ сохранена(ФВ=56%),в полости его дополнительная хорда.ПМК 1ст., регургитация минимальная.Другие клапаны не изменены.Крупные сосуды и перикард без особенностей. В это же время делала кардиограмму,ее расшифровка:Ритм синусовый, гипертрофия ЛЖ,изменения в задне-верхушечно-блочной области ЛЖ. Скажите пожалуйста насколько опасен такой диагноз, что можно пропить чтоб подлечиться и можно ли при таком диагнозе родить и вообще заниматься спортом? Мне назначили пить магний в6, калий и прокалывать уколы метамакс и тиотриазолин.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 04:22
19.09.2014 04:22
18.09.2014 21:37 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый вечер Александр Александрович! Я писал Вам-но мне не ответили. Я пять лет принимаю по назначению врача хартил+конкор по 2,5 мг-было стойко повышеное АД и тахикардия. Позже появились ЖЭ, -я работаю грузчиком-работа не лёгкая. Сейчас на фоне приёма вышеуказаных препаратов АД 90-120/55-70,ЧСС 50-70. Знакомый врач посоветовал мне попробовать сменить конкор на беталок зок-сказал что он лучше при ЭС. Скажите если конкор я принимаю по 2,5мг-то в какой дозировке принимать беталок 25 или 50 мг и можно ли будет вернуться к прежней дозе конкора? Спасибо!
-----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 04:21
19.09.2014 04:21
18.09.2014 20:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Уфа
У меня сердце болит уже в течении месяца, горит в области сердца,частое сердцебиение, ночью не могла спать,ощущение что сердце выпрыгнит, мне назначили уколы Ребоксин, витамины В1 и В6 и таблетки Неболит, прошла курс лечения результатов никаких,кроме этого еще стало покалывать сердце ,назначили второй курс лечения таблетки магнерот и уколы Дакселгин 5 дней и Мексикор 10 дней, ставят мне тахикардию, хотелось бы узнать ваше мнение насчет назначения,кардиограмма ничего не показывает.
Вы перечисляете массу пустышек, которые в принципе и не могут помочь, разве только психотерапевтически. Сделайте еще ЭхоКГ, для того, чтобы успокоиться, что сердце здоровое и все жалобы с ним не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 01:08
19.09.2014 01:08
18.09.2014 20:13 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Украина Кременчуг
Здравствуйте,вот наша переписка:Скажите пожалуйста:сердце делает быстро 10 ударов,а потом 2-3-4 удара медленно(нормально),потом опять ударов 7-8-9 быстро и резко медленно.Скажите,это мерцательная аритмия или на что это похоже?Или это на невроз похоже?
17.09.2014 22:07
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием ритма. Это аритмия абсолютная. А в Вашем описании четко чувствуется ритм. Значит это не мерцательная аритмия. А для определения этого ритма нужно сделать ЭКГ.
Александр Александрович. Кардиолог (Москва)
Рейтинг. Александр Александрович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Не думаю, что МА. Надо сделать экг.
Это может быть на протяжении 5-10 минут,а может мне это только кажется,такое чувство,что оно просто пытается прийти в норму 5-6 ударами,а потом о\пять разгоняется(может просто я его своими мыслями разгоняю?).ЭКГ естественно этого не зафиксирует,а холтер я уже 3 раза делал и ничего серьезного небыло.Когда ношу холтер,такого нет,не могу же я носить неделями холтер)))еще присутсвуют какие-то кувырки(2-3 в день),сильные удары(как тяжелые)и ощущения неправильного сердцебиения,чувсвто,что оно может остановится.Я спокойный человек,из-за этого непомню,когда высыпался нормально,стал чуть раздражительным и вообще не веселым(как раньше)Еще имеется постоянные проблемы с желудком,то гастрит,то панкреатит,то язва,лечу-лечу,а оно всеравно печет и как будто гнеет желудок(по крайней мере чувство неприятной ранки толи в носу толи во рту из желудка).Подскажите пожалуйста,думаете это несерьезно(всмысле с сердцем?) и можно успокоится?Или идти все же проверять сердце(УЗИ,ЭКГ,тредмил,СМАД,ЧПЭС и все остальное,что вычитал на Вашем сайте))))?Спасибо огромное за потраченое время!!!
17.09.2014 22:07
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием ритма. Это аритмия абсолютная. А в Вашем описании четко чувствуется ритм. Значит это не мерцательная аритмия. А для определения этого ритма нужно сделать ЭКГ.
Александр Александрович. Кардиолог (Москва)
Рейтинг. Александр Александрович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Не думаю, что МА. Надо сделать экг.
Это может быть на протяжении 5-10 минут,а может мне это только кажется,такое чувство,что оно просто пытается прийти в норму 5-6 ударами,а потом о\пять разгоняется(может просто я его своими мыслями разгоняю?).ЭКГ естественно этого не зафиксирует,а холтер я уже 3 раза делал и ничего серьезного небыло.Когда ношу холтер,такого нет,не могу же я носить неделями холтер)))еще присутсвуют какие-то кувырки(2-3 в день),сильные удары(как тяжелые)и ощущения неправильного сердцебиения,чувсвто,что оно может остановится.Я спокойный человек,из-за этого непомню,когда высыпался нормально,стал чуть раздражительным и вообще не веселым(как раньше)Еще имеется постоянные проблемы с желудком,то гастрит,то панкреатит,то язва,лечу-лечу,а оно всеравно печет и как будто гнеет желудок(по крайней мере чувство неприятной ранки толи в носу толи во рту из желудка).Подскажите пожалуйста,думаете это несерьезно(всмысле с сердцем?) и можно успокоится?Или идти все же проверять сердце(УЗИ,ЭКГ,тредмил,СМАД,ЧПЭС и все остальное,что вычитал на Вашем сайте))))?Спасибо огромное за потраченое время!!!
Понимаю Ваши трудности. Но без ЭКГ заочная консультация просто не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 01:00
19.09.2014 01:00
18.09.2014 18:59 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 27. россия орел
моему мужу 28 лет! попал в больницу с бактериальным эндокардитом сейчас повреждается трехстворчатый клапан скажите какие прогнозы на будущее? сейчас состояние стабильно тяжелое , низкое давление! будет ли он идти на поправку?
На такие вопросы заочно ответить нельзя. Это может сделать только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 00:58
19.09.2014 00:58
18.09.2014 18:39 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 61. РОССИЯ Старый Оскол
Я вчера получила от Вас вопрос: был ли стресс или тревога? 2,5 года назад у меня случился приступ панической атаки, Пульс 110, и сразу повышенное давление 170/90. У меня появилось чувство страха. Появилась тревога. Приступы повторялись часто. Я похудела на 10 кг. Ничего не ела. Лечилась у психотерапевта, Два года была в депрессии,Принимала антидепрессанты, транквилизатоы. Сейчас иногда приходится пить фенозепам. Затем начало замирать сердце, как говорят болит душа, такое состояние.А сейчас сердцебиение и 2 месяца назад повысился пульс,бывает до 95, пила конкор по 1,25 гр,но он мне пульс не урежает, только падает давление. сейчас пью по 1/4 таблетки Беспокоят:усталость, смена настроения, приливы жара (уже 21 год с начала климакса),поверхностный сон, похудела,болят ноги до колен, больно дотронуться. Сдала анализы крови; гемоглобин 117,общий холестерин 4,9, Узи щ.з диагноз гипоплазия ,общий объем долей 6,6, без патологии. анализ ТТГ меньше 0,0025мЕд/л, Т4 свободный 20,1 пмоль/л, врач сказала,что нет беспокойства,Лечение не назначала, сказала, что нужно пересдать анализ на гармоны через месяц. А мне что делать,я уже устала. Снимаю сердцебиение валосердином, а пульс остается. Делала Узи сердца, ЭКГ, холтер. С сердцем все нормально.Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше?
Я не направлял Вам никаких вопросов. Не надо скакать от одного консультанта к другому. Начали общение с одним, к нему и надо обращаться дальше. У всех есть имена и фамилии, никто не прячется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2014 00:56
19.09.2014 00:56

