On-line консультация | ![]() |
05.09.2014 16:24 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте.Делала эхо-кг.Заключение дополнительная хорда левого желудочка.Что это означает?это врожденная особенность или приобретенная патология?Влияет ли это на работу сердца?Вызывает ли аритмию или тахикардию??что ждет в будущем?
Это маклая врожденная аномалия сердца. Она не играет никакой роли в нормальной работе сердца, не мешает ей и не помогает. То есть никак не влияет. никаких симптомов не дает. ни с аритмией, ни с тахикардией совершенно не связана. Будете жить с ней до самого конца, она ни на что не влияет. Как родимое пятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 21:29
05.09.2014 21:29
05.09.2014 15:36 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!У меня очень низкий пульс 50-65 в основном 54 -56 ,я очень тренированный человек, проблем вроде бы нет ,это норма ? при таком пульсе?Спасибо!
Да, это нормальная частота пульса именно у хорошо тренированных людей с высоким тонусом парасимпатической нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 21:25
05.09.2014 21:25
05.09.2014 14:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 40. Литва Висагинас
Добрый день,
Моему отцу 68 лет и сегодня (пятница) ему будут делать стентирование сосудов, примерно 15 лет назад ему сделали шунтирование. Вопрос в том, что он живёт в Испании, но операцию ему делают в Литве и после этого он собирается лететь в Испанию самолётом (примерно 4 часа перелёта), полагаю, что сразу после операции это небезопасно (хотя уже билеты на самолёт взяты на понедельник), когда же всё таки он сможет полететь.
Моему отцу 68 лет и сегодня (пятница) ему будут делать стентирование сосудов, примерно 15 лет назад ему сделали шунтирование. Вопрос в том, что он живёт в Испании, но операцию ему делают в Литве и после этого он собирается лететь в Испанию самолётом (примерно 4 часа перелёта), полагаю, что сразу после операции это небезопасно (хотя уже билеты на самолёт взяты на понедельник), когда же всё таки он сможет полететь.
Скорее всего полет никаких осложнений не вызовет. Но психологически и Вам и папе будет спокойнее с неделю после вмешательства пожить с Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 19:07
05.09.2014 19:07
05.09.2014 14:34 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 34. Санкт-Петербург
В поликлинике сделал ЭКГ (были жалобы на сжатия с левой стороны и затруднения дыхания). Терапевт расшифровывал, сказал, что патологий нет, но есть блокада левой ножки (но не сказал, какая - полная или частичная). По его мнению, это нормально и он назначил только успокоительное и обезболивающее. Хочу узнать ваше мнение, действительно ли это так безобидно? Ранее никаких сердечных заболеваний не выявлялось.
Я думаю, что терапевт прав. Такая блокада достаточно безобидна, не вызывает никаких клинических симптомов или жалоб и не нуждается в лечении. Вероятно, успокаивающих средств будет достаточно, хотя на блокаду никакого влияния они не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 19:05
05.09.2014 19:05
05.09.2014 14:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Новосибирск
кардиолог поставил диагноз дисгормональная кардиомиопатия, на фоне нарушения функции щитовидной железы. ДТЗ 2 степени. Последнюю неделю страдаю от нехватки воздуха, не могу вдохнуть полной грудью, кардиолог выписала пить милдронат совместно с панангином, есть ли смысл, или посоветуете что-то другое, заранее благодарна
Думаю, что смысла в этих назначениях нет. С моей точки зрения и МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН являются пустышками, хотя и очень модными. Они, как правило, достаточно безвредны и, может быть, именно это их качество является причиной назначения их направо и налево.К сожалению, диагноз "дисгормональная кардиопатия" является очень неопределенным, в значительной степени, бессодержательным и очень трудно понять, что имел в виду доктор, ставя этот диагноз.Неполный вдох, затруднения дыхания на протяжении недели чаще всего является признаком невроза и никакой опасности не представляет. В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. На фоне их приема дыхание часто восстанавливается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 19:02
05.09.2014 19:02
05.09.2014 13:49 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 35. Екатеринбург
Моей бабушке 80 лет,диагноз:ИБС и стенокардия. Чем снять боли при приступе стенокардии если сильное жжение в области груди и горла,боли продолжаются уже шесть лет после перенесенного инфаркта.Стандартные препараты(нитроглицерин,нитроспрей)эффекта не дают.Подскажите что можно принимать во время приступа.
Если нитроглицерин и нитроспрей не дают эффекта, то впору усомниться, стенокардия ли это. Надор тщательно пересобрать анамнез. Я бы попробовал последовательно диазепам, найз, лирику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 18:18
05.09.2014 18:18
05.09.2014 12:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Орел
Здравствуйте! Моего мужа (33 года) последние лет пять очень часто беспокоят головные боли, практически каждый день. Давление практически всегда 140/95. Однажды ночью ему стало очень плохо (сильно болела голова, не мог даже пошевелиться), я вызвала скорую помощь. Давление оказалось 160/95. Ему сделали укол и доктор ждал, пока давление не нормализуется. Так же она посоветовала срочно обратиться к кардиологу.
Обратились к кардиологу. Доктор назначил суточное мониторирование артериального давления, УЗИ сердца, кровь на холестерин, ЛПВП, глюкозу. При АД выше 140/90 капотен 25мг однократно, лозап ежедневно 12,5мг. Результаты анализов: глюкоза 5,9, холестерол 4,01 ммоль, холестерол-ЛПВП 0,60ммоль/л, коэффициент атерогенности 5,7, кардиограмма - заключение: ритм синусовый регулярный с ЧЧС 84 уд/мин, нормальное положение электрической оси сердца, синдром ранней реполяризации, УЗИ сердца заключение: полости не расширены, клапаны интактны, патологические потоки не зарегистрированы. Результаты суточного мониторирования АД- заключение: за время мониторирования регистрируется дневная систоло-диастолическая артериальная гипертензия с достаточным снижением АД ночью. Среднедневное АД=147/84мм рт.ст., средненочное АД=115/67. Днем макс.САД=191/95 (ЧСС 107 уд./мин), макс ДАД=160/118 мм рт.ст. Ночью макс. САД и ДАД=134/78 мм рт.ст. Индекс времени повышен днем для САД и ДАД: 63/38%, ночью нормальный - 13/21%. Вариабельность повышена для САД днем - 21 мм рт.ст. Суьточный индекс для САД=22%, для ДАД=21%. Средняя ЧСС днем 90уд. в мин., ночью 70уд. в мин.
Муж пил лозап на протяжении трех месяцев, улучшение небольшое появилось, головные боли стали реже, но окончательно не прошли. Снова обратились к кардиологу, он увеличил дозу лозапа до 25 + кардиомагнил. Так же назначил Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Результат: справа сосудистая геометрия не изменена. Дифференцировка на слои сохранена. Внутрипросветные образования не определяются. ПВСА 5,6мм, ППА 3,9мм. Слева: сосудистая геометрия изменена в виде непрямолинейного хода ВСА. Локальный гемодинамический сдвиг: нет. Дифференцировка на слои сохранена. Внутрипросветные образования не определяются. ЛВСА 5,4мм, ЛПА 3,4мм. Кровоток магистрального типа ПВЛВ 17Х12мм, ЛВЛВ 8Х6мм.
Кардиолог сказал, что все в норме. Нужно ограничить жирное, соленое, меньше курить и принимать лозап. Дело в том, что боли-то не ушли, давление часто остается высоким. Я прошу мужа, видя, как он мучается, часто краснеет, сходить к другому врачу, что ему помогут и назначат правильное лечение. Но он ни в какую не хочет больше никуда идти, говорит, что везде одинаково, и ему снова скажут есть меньше жирного... Помогите, пожалуйста, поставить диагноз ( кардиолог написал диагноз: артериальная гипертензия), а главное - назначить верное решение, которое поможет решить эту проблему. Может, необходимы еще какие обследования и анализы сделать? Спасибо огромное!
Обратились к кардиологу. Доктор назначил суточное мониторирование артериального давления, УЗИ сердца, кровь на холестерин, ЛПВП, глюкозу. При АД выше 140/90 капотен 25мг однократно, лозап ежедневно 12,5мг. Результаты анализов: глюкоза 5,9, холестерол 4,01 ммоль, холестерол-ЛПВП 0,60ммоль/л, коэффициент атерогенности 5,7, кардиограмма - заключение: ритм синусовый регулярный с ЧЧС 84 уд/мин, нормальное положение электрической оси сердца, синдром ранней реполяризации, УЗИ сердца заключение: полости не расширены, клапаны интактны, патологические потоки не зарегистрированы. Результаты суточного мониторирования АД- заключение: за время мониторирования регистрируется дневная систоло-диастолическая артериальная гипертензия с достаточным снижением АД ночью. Среднедневное АД=147/84мм рт.ст., средненочное АД=115/67. Днем макс.САД=191/95 (ЧСС 107 уд./мин), макс ДАД=160/118 мм рт.ст. Ночью макс. САД и ДАД=134/78 мм рт.ст. Индекс времени повышен днем для САД и ДАД: 63/38%, ночью нормальный - 13/21%. Вариабельность повышена для САД днем - 21 мм рт.ст. Суьточный индекс для САД=22%, для ДАД=21%. Средняя ЧСС днем 90уд. в мин., ночью 70уд. в мин.
Муж пил лозап на протяжении трех месяцев, улучшение небольшое появилось, головные боли стали реже, но окончательно не прошли. Снова обратились к кардиологу, он увеличил дозу лозапа до 25 + кардиомагнил. Так же назначил Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Результат: справа сосудистая геометрия не изменена. Дифференцировка на слои сохранена. Внутрипросветные образования не определяются. ПВСА 5,6мм, ППА 3,9мм. Слева: сосудистая геометрия изменена в виде непрямолинейного хода ВСА. Локальный гемодинамический сдвиг: нет. Дифференцировка на слои сохранена. Внутрипросветные образования не определяются. ЛВСА 5,4мм, ЛПА 3,4мм. Кровоток магистрального типа ПВЛВ 17Х12мм, ЛВЛВ 8Х6мм.
Кардиолог сказал, что все в норме. Нужно ограничить жирное, соленое, меньше курить и принимать лозап. Дело в том, что боли-то не ушли, давление часто остается высоким. Я прошу мужа, видя, как он мучается, часто краснеет, сходить к другому врачу, что ему помогут и назначат правильное лечение. Но он ни в какую не хочет больше никуда идти, говорит, что везде одинаково, и ему снова скажут есть меньше жирного... Помогите, пожалуйста, поставить диагноз ( кардиолог написал диагноз: артериальная гипертензия), а главное - назначить верное решение, которое поможет решить эту проблему. Может, необходимы еще какие обследования и анализы сделать? Спасибо огромное!
Судя по Вашему описанию, гипертоническая болезнь у Вашего мужа есть. Лечение одним ЛОЗАПОМ редко бывает успешным. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Возможно, что надо сменить его. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 17:03
05.09.2014 17:03
05.09.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 32. Россия Волгоград
Здравствуйте, Эдуард Романович. Около 10 лет назад мне был поставлен диагноз ВСД по кардиальному и гипертоническому типу. Беспокоила тахикардия, панические атаки, единичные экстрасистолы, чувство нехватки воздуха, головокружение и подъёмы артериального давления при эмоциональном стрессе до 140/100. Лечилась у психотерапевта.Общее состояние улучшилось. Давление пришло в норму. Тахикардия и экстрасистолы остались.От тахикардии принимала Обзидан, но отказалась от него, так как через некоторое время после приёма было замедление ЧСС до 53 (преимущественно перед сном) и было ощущение, что сердце очень медленно работает и может остановиться. В 2010 году родила ребёнка путём кесарева сечения. Год спустя экстрасистолия участилась. Сделала холтеровское мониторирование ЭКГ:зарегистрированы изменения базового ритма в виде редких эпизодов синусовой аритмии без чёткой циркадности;частых эпизодов синусовой тахикардии в активный период времени, при физической нагрузке(52 эпизода за сутки, с чсс 115-178 в мин).Минимальная чсс -60. Зафиксировано 56 политопных мономорфных желудочковых экстрасистол, 2 эпизода бигеминии, 11 эпизодов тригеминии.1 наджелудочковая экстрасистола. По эхокардиологическому исследованию:Левый желудочек не расширен (КДР 47,2 КСР 31,5) Толщина стенок ЛЖ (ЗСЛЖ d 9,7 s 14,5 мм МЖП d 8,5 s 11,5 мм)Характер движения стенок левого желудочка - нормокинез.Характер движения межжелудочковой перегородки - нормокинез. Левое предсердие не расширено 25,4мм Правый желудочек не расширен 18,2 мм. Корень аорты 29,4 мм. Стенки её не утолщены. Митральный клапан створки не утолщён расхождение не ограничено 29,1 мм Аортальный клапан створки не утолщён расхождение не ограничено 16,8 мм Скорость ППСМК 11 см/сеч Скорость трансмитрального потока пик А- 0,80 м/сек. Пик Е- 0,61 м/сеч. Скорость транскуспидального потока- 0,46 м/сек Скорость трансаортального потока- 0,97 м/сек. ФВ - 62%,диастолическая дисфункция по I типу. Участковый кардиолог сказал, что диастолическая дисфункция лечения не требует. Прописал Новопассит и Магний В6. Однажды в положении лёжа возникло ощущение, что сердце 5 раз подряд как бы не до конца сжалось. В этот момент потемнело в глазах и закружилась голова.Экстрасистолы переношу не очень хорошо. Начинается паника и появляется страх смерти.Неделю назад почувствовала тяжесть в груди и экстрасистолы. Померила давление - 150/100. Выпила андипал, давление упало до 120/80. На следующий день снова поднялось давление до 130/90. Всё это сопровождалось перебоями в сердце. Сделала Холтер-мониторирование. Минимальная ЧСС 50 Средняя ЧСС 87 Максимальная ЧСС 173. 57 эпизодов брадикардии (4 днём, 53 ночью) 91 эпизод тахикардии (87 днём, 4 ночью)Базовый ритм синусовый.Паузы относительные 1,9 RR cр 35 (сон10, бодрствование 25) Абсолютные2/0 cек - нет. Выявлено желудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,273 сек - 0,551 сек. Единичных экстрасистол 137 (19 ночью,118 днём), временами по типу бигеминии. Эпизодов парной экстрасистолии 2 (ночью).Выявлено наджелудочковых экстрасистол, интервал сцепления от 0,418 сек - 0, 973 сек. Единичных экстрасистол 17 (8 ночью, 9 днём). Циркадный индекс 1,458. ST эпизоды - ишемических изменений нет. Увеличение интервала PQ относительно порога = 0,23 сек не зафиксировано. Основные результаты мониторирования АД: дневные часы: Среднеинтегральное САД - 127,9. Среднеинтегральное ДАД 86,5 .Наибольшее САД- 160мм.рт.ст (пульс 110 уд.мин). Наибольшее ДАД- 100мм.рт.ст(пульс 82 уд.мин) Наименьшее САД- 115мм.рт.ст (пульс 71 уд.мин) Наименьшее ДАД- 74мм.рт.ст (пульс 85 уд.мин). Ночные часы: Среднеинтегральное САД- 118,8мм.рт.ст. Среднеинтегральное ДАД -77,7мм.рт.ст. Наибольшее САД- 126мм.рт.ст (пульс 67 уд. мин). Наибольшее ДАД- 82мм.рт.ст (пульс58 уд.мин). Наименьшее САД- 109мм.рт.ст (пульс 55 уд.мин). Наименьшее ДАД- 65мм.рт.ст (пульс 63 уд.мин). Заключение. По данным СМАД, на чистом фоне регистрируется артериальная гипертензия по ДАД.Кардиолог поставил диагноз: гипертоническая болезнь I стадии, артериальная гипертензия I сиепени, риск 1. Единичная желудочковая экстрасистолия, временами парная , по типу аллоритмии. Назначено лечение:сотагексал 80 мг.1/2 таб. 2 раза в день, Престариум при стойком повышении АД постоянно. Магний В6 и Персен. На данный момент меня беспокоит ощущение тяжести и сдавливания в груди, ощущение перебоев в работе сердца. Иногда ощущается нехватка воздуха, ощущение тяжести в голове.Лечение ещё не начинала, за исключением успокоительных средств. Неоднократно читала на вашем сайте, что лечение антиаритмическими препаратами ещё хуже самой аритмии. Скажите пожалуйста, стоит ли лечить мой вид экстрасистолии антиаритмиками? Прочитала, что парные желудочковые экстрасистолы очень опасны. Нужно ли повторять эхокардиографию,т.к все данные ЭХО от 2012 года? Если возможно, дайте, пожалуйста, свои рекомендации по поводу моего лечения. Спасибо Вам огромное. Доброго здоровья!
Уважаемая Виктория!
Никакой опасности все Ваши экстрасистолы не представляют. Сердце в хорошем состоянии. Нет объективных причин для беспокойства. Вы слишком сосредоточились на работе сердца, на экстрасистолах, это уже превращается в навязчивую идею. Надо лечить нервную систему, надо лечить НЕВРОЗ. Сотагексал Вам не нужен. Складывается впечатление, что подъемы давления вторичны, они появляются только на фоне тревоги. Не надо читать медицинские тексты, не надо лазать в Интернет, это прямая дорога к закреплению невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот тут Вам и надо выбирать.
Никакой опасности все Ваши экстрасистолы не представляют. Сердце в хорошем состоянии. Нет объективных причин для беспокойства. Вы слишком сосредоточились на работе сердца, на экстрасистолах, это уже превращается в навязчивую идею. Надо лечить нервную систему, надо лечить НЕВРОЗ. Сотагексал Вам не нужен. Складывается впечатление, что подъемы давления вторичны, они появляются только на фоне тревоги. Не надо читать медицинские тексты, не надо лазать в Интернет, это прямая дорога к закреплению невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот тут Вам и надо выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 16:52
05.09.2014 16:52
05.09.2014 12:02 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 25. Беларусь Минск
Добрый день
Мне 25 лет
Перед комиссией в военкомат сделал кардиограмму сердца, на ней появился синдром wpw
После этого в военкомате терапевт отправил носить холтер
Результат: Синдром wpw. Частые предсердные тахикардии (ЧСС 180-200). Максимальная ЧСС - 205
Далее отправили на УЗИ сердца
Результат: Тахикардия
Когда проходил холтер днем давал нагрузки, крутил велотренажер, и крутил очень интенсивно, где-то раз в полтора часа, ночью не крутил
Сразу после того как слазил с велотренажера мерял давление, оно повышалось где-то до 140/100
сейчас дали направление в кардиологию
Cкажите: какие процедуры мне там могут назначить, и может так случится что я не смогу подтвердить синдром wpw
До этого синдром никак себя не проявлял. Иногда бывают головокружения, с темнением в глазах, но не долго
Мне 25 лет
Перед комиссией в военкомат сделал кардиограмму сердца, на ней появился синдром wpw
После этого в военкомате терапевт отправил носить холтер
Результат: Синдром wpw. Частые предсердные тахикардии (ЧСС 180-200). Максимальная ЧСС - 205
Далее отправили на УЗИ сердца
Результат: Тахикардия
Когда проходил холтер днем давал нагрузки, крутил велотренажер, и крутил очень интенсивно, где-то раз в полтора часа, ночью не крутил
Сразу после того как слазил с велотренажера мерял давление, оно повышалось где-то до 140/100
сейчас дали направление в кардиологию
Cкажите: какие процедуры мне там могут назначить, и может так случится что я не смогу подтвердить синдром wpw
До этого синдром никак себя не проявлял. Иногда бывают головокружения, с темнением в глазах, но не долго
Я не оракул и не могу предсказывать план обследования в стационаре. Вам ничего не надо доказывать, если синдром WPW есть, то он будет виден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 16:57
05.09.2014 16:57
05.09.2014 11:40 Кардиология / Кардиолог
Damir Муж., 20. Russia Ufa
Здравствуйте, имею РВНС по гипертоническому типу, ПА. Наблюдался у кардиологов, лечение одно - Небилет половинку 2.5 мг уже 3-4 года с перерывами пью. Вчера выпивал, курил кальян, заснул..разбудила девушка в половину 6 утра ну была любовь, и после этого момента я почувствовал дискомфорт в грудине ближе справа, встал стало тяжко дышать как будто легкие потяжелели, боль затихла, но стала отниматься правая рука как будто я ее отлежал, руки ноги трясло, голову тоже сдавило слегка, учащенное дыхание..вызвал скорую, пока ждал успокоился( где то полтора часа ехали), молодая девшука сказала чтоыб отбросить все вопросы о сердце сделала экг, на экг показало вот что http://i003.radikal.ru/1409/d4/4228e28d9ee7.jpg и продолжение http://s016.radikal.ru/i335/1409/ad/f62dfb6aebe4.jpg, скзала что есть аритмия назначила препарат магния 6 недель...предположила что аритмия у вас преходящая, но вполне возможна что имела место и раньше ведь не зря я пью блокатор типо..вопрос требуется ли лечение? или это последствие выпитого алкоголя и курева, и недостаточного сна..сейчас чувствую себя разбитым и уставшим
ЭКГ нормальная. А если хотите хорошо себя чувствовать, надо бросать пить и курить. До этого могли бы додуматься сами, не обязательно к доктору обращаться. Магне не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 16:00
05.09.2014 16:00
05.09.2014 09:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Санкт-Петербург
Ритмичное сердцебиение,возникает после резкого вставания, либо наклонов(при завязывании шнурков), не слишком частое, но отчетливо ощущается. длится 5-10 секунд,проходит само, происходит почти каждый день. Может это быть из за остеохондроза? ЭКГ и Эхо были в норме, правда пару лет назад.
Нет, из-за остеохондроза такого быть не может. А из-за детренированности может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 15:41
05.09.2014 15:41
05.09.2014 08:48 Кардиология / Кардиолог
людмила Муж., 28. пермь
Доброго времени суток! есть заболевание синусовая тахикардия всд по смешанному типу
Беспокоят следующие симптомы: когда ложусь спать начинает пульсировать в спине в животе под мышкой с левой стороны пульсирует не могу уснуть думала давление или пульс поднялся померила нет давление в норме что это может быть ?
Беспокоят следующие симптомы: когда ложусь спать начинает пульсировать в спине в животе под мышкой с левой стороны пульсирует не могу уснуть думала давление или пульс поднялся померила нет давление в норме что это может быть ?
Невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 15:40
05.09.2014 15:40
05.09.2014 05:51 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 36. россия абакан
На протяжении 1,5 лет меня мучают боли в груди слева, я проходил различные обследования по сердцу все в норме за исключением пмк 1степени. Из наиденых заболеваний грыжа c-7 т-1 в шейном отделе позвоночника 0,2 см. Давление 115/70 пульс 65. В данный момент болит слева под ключитцей сантиметров10 ближе к середине груди,ощущение кома в горле и тянет внутреннюю часть руки слева. Не курю , алкоголем не увлекаюсь. Подскажите что делать.
Это не сердечная боль. Надо искать патологию со стороны грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 11:12
05.09.2014 11:12
05.09.2014 02:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Мне 25 лет.С 17 лет меня беспокоит сердце,а именно ритм.То пропускает удар,то наоборот замирает.А вот этим летом,я часто ходила загорать,и после этого совсем стало плохо.Вроде купила магний и калий,пью вроде замирания,и перебои поменьше стали,но стало другое беспокоить.Ночью даже спать боюсь,ложусь и начинается дрожь в сердце и во всём теле,как будто беспокойство какое то и не заснуть.И ещё очень странный пульс у меня,в покое меряю ударов 80-85 в минуту,как только встану,например пойду готовить,или просто стою в очереди в магазине,то пульс набирает оборот и уже ударов 130 делает.Почему не пойму,при ходьбе вообще достигает 140.Неприятно в груди,будто наружу всё вырывается.А как сяду так снова пульс 80,как встану то за 100 сразу.Сделала ЭХОКГ вот что написано
Ао-32
Лп-30
ЛЖ-42
ПЖ-29
МЖП-8,1
ФВ-65%
Давление в л/а-24 мм.р.с.
Добавочная хорда в лж
Пролапс минтрального клапана 1 степени,с регургитацией 1 степени.
Ещё сделала суточное мониторирование(холтер)
ЧСС днём с 9:00 до 23:00 средняя 88уд/мин
минимум 42 уд/мин, максимум 153 уд /мин.
ЧСС ночью с 23:00 до 9:00 средняя 64 уд/мин,
минимум 41 уд/мин , максимум 110 уд/мин
Заключение:В течении суток регестрировалась синусовая аритмия с ЧСС от 41 до 153 уд/мин с эпизодами предсердного ускоренного ритма.
Динамика ЧСС без особенностей.Циркадный индекс 1.4 нормальный.На фоне данного ритма выявлены следующие аритмии:
-одиночные суправентрикулярные экстрасистолы - 230
-парные суправентрикулярные экстрасистолы -64
- групповые суправентрикулярные экстрасистолы ,в том числе эпизоды нижнепредсердного экстопоческого ритма -28
Нарушений АВ проведения не выявлено.
Максимальная пауза 1504 мс
Субмаксимальная ЧСС достигнута 153 уд/мин -ишемические изменения не обнаружены.Выявлены тахизависимые нарушения процессов реполяризации неишемического характера.
Признаки вегетативной дисфункции синусового узла.
Скажите отчего сердце стало так быстро биться?Раньше пульс был даже когда танцевала около 120.А сейчас просто когда стою поднимается!Какой то страх появился.Заснуть не могу,будто дрожь в теле,не объяснить,болей в сердце нет.Просто чувство неприятное.Вешу 50 кг.Рост 164.Давление тоже скачет.Раньше всегда 120/60.Сейчас бывает 100/50,слабость.И вопрос .Скажите может ли это быть из за ненатренированности сердечной мыщцы? Я пока в декрете сижу,ребёнку скоро в сад.И я совсем перестала заниматься спортом,даже пешком редко хожу.В основном всё дома да дома,может из за этого сердце так стучит быстро? что посоветуете? уже страшно( Помогите советом!
Ао-32
Лп-30
ЛЖ-42
ПЖ-29
МЖП-8,1
ФВ-65%
Давление в л/а-24 мм.р.с.
Добавочная хорда в лж
Пролапс минтрального клапана 1 степени,с регургитацией 1 степени.
Ещё сделала суточное мониторирование(холтер)
ЧСС днём с 9:00 до 23:00 средняя 88уд/мин
минимум 42 уд/мин, максимум 153 уд /мин.
ЧСС ночью с 23:00 до 9:00 средняя 64 уд/мин,
минимум 41 уд/мин , максимум 110 уд/мин
Заключение:В течении суток регестрировалась синусовая аритмия с ЧСС от 41 до 153 уд/мин с эпизодами предсердного ускоренного ритма.
Динамика ЧСС без особенностей.Циркадный индекс 1.4 нормальный.На фоне данного ритма выявлены следующие аритмии:
-одиночные суправентрикулярные экстрасистолы - 230
-парные суправентрикулярные экстрасистолы -64
- групповые суправентрикулярные экстрасистолы ,в том числе эпизоды нижнепредсердного экстопоческого ритма -28
Нарушений АВ проведения не выявлено.
Максимальная пауза 1504 мс
Субмаксимальная ЧСС достигнута 153 уд/мин -ишемические изменения не обнаружены.Выявлены тахизависимые нарушения процессов реполяризации неишемического характера.
Признаки вегетативной дисфункции синусового узла.
Скажите отчего сердце стало так быстро биться?Раньше пульс был даже когда танцевала около 120.А сейчас просто когда стою поднимается!Какой то страх появился.Заснуть не могу,будто дрожь в теле,не объяснить,болей в сердце нет.Просто чувство неприятное.Вешу 50 кг.Рост 164.Давление тоже скачет.Раньше всегда 120/60.Сейчас бывает 100/50,слабость.И вопрос .Скажите может ли это быть из за ненатренированности сердечной мыщцы? Я пока в декрете сижу,ребёнку скоро в сад.И я совсем перестала заниматься спортом,даже пешком редко хожу.В основном всё дома да дома,может из за этого сердце так стучит быстро? что посоветуете? уже страшно( Помогите советом!
Ничего опасного нет. И бояться не надо. Сердце здоровое и оно не остановится. Скорее всего, все это чисто невротические восприятия, усугубленные детренированностью организма. Надо начинать заниматься танцами или физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 15:38
05.09.2014 15:38
05.09.2014 00:19 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Украина Полтава
Здравствуйте Уважаемые доктора!Подскажите мне пожалуйста:на протяжение 3 лет чувствую замирания,кувыркания,разгон и одновременное замедление сердца и различные перебои.С каждым месяцем все хуже и хуже,но толком обьяснить это не могу.Чувствуую пульсацию по телу,эта пульсация напрягает очень и достала эта напряженка непонятная.Делал множество ЭКГ и пару холтеров-ничего серьезного говорят(кроме незначительных отклонений,ранней реп.жел,ОБПНПГ,периоды син.аритмии,мигр.вод.ритма,изменения предсердий миокарда),на 3-х узи-ПМК без нарушения гемодинамики.Скажите,что нужно еще пройти и на что это похоже?Все время ощущения что оно вот-вот не выдержит и остановится...Скажите,может ли развится детренированность из-за того,что я боюсь его напрягать?Мне подсказали сделать ЧПЭС и ЭФИ,нужны ли они и насколько это опасно?Как быть вобще?Страшно уже и не смешно,надоело и мне это состояние и всем родным.Перехватывает дух иногда,иногда бывает что в конце глубокого вдоха чувствую удар какой-то,иногда когда лежу долго,потом встаю-потягиваюсь и сердце замедляется резкои удары сильные и четкие и буквально все приходит в норму в течении 30 секунд(ну это наверное нормальная реакция?).Как от этого избавится?Хочется нормальной,счастливой жизни...Спасибо огромное!!!
Надо повторять холтеровское мониторирование, пока не зафиксируете эти аномалии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 11:08
05.09.2014 11:08
04.09.2014 22:44 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 40. спб
04.09.2014 21:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Ростов-на-Дону
Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Кон Кор (утром) и триттико (на ночь)? Назначил доктор, но он не кардиолог.
Можно. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 03:00
05.09.2014 03:00
04.09.2014 21:48 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 20. Россия Сочи
На ЭКГ 16 лет написано было НПБПНПГ выраженная. Кардиолог лечил меня и сказал что нет ничего страшного.
Просто сейчас меня беспокоит какие то странные сжимания на доли секунды и перехватывает дыхание, по нескольку раз в день. Ну вот отрывок того что со мной случилось, с чего все началось.
Пришел домой после тренировки, сходил в душ и сьел йогурт, сел за компьютер и тут меня будто ошарашило. Непонятная паника, я встал и побежал на кухню пить воду, я вцепился в стул и меня трясло внутри, я думал что умру, у меня был холодный пот, давление было 160/90. Скорую не получилось вызвать, поехали сами. В скорой на ЭКГ сказали что ничего нет, у 90% людей такие отклонения. Дала мне таблеток под язык штук 6 и посадила в коридор. На бумажке мне отписали гипертонический криз. Я приехал домой в таком шоке, у меня горела вся грудь, было не по себе, думал что если лягу спать то не проснусь. На следующий день у меня были какие то толчки со страхом чтоли, перекрывало будто воздух на доли секунды и после этого я и поехал ложиться в больницу, прям ночью. Там и сдал все анализы. Давление держалось долго. было 140/90. Я всю неделю лежал под капельницами. Было страшно конечно перед УЗИ сердца, но она сказала что у тебя типо желудочек не расширен, типо всё нормально. Ну что то она там начала записывать и сказала что если я не буду заниматься будет хуже. На данный момент снова тренируюсь, но уже с умом. Иногда весь день эти сжимания, несколько раз подряд и я замечаю когда происходит этот процесс у меня по телу будто жар прошел и вены на руках становятся тоньше. Спасибо
Просто сейчас меня беспокоит какие то странные сжимания на доли секунды и перехватывает дыхание, по нескольку раз в день. Ну вот отрывок того что со мной случилось, с чего все началось.
Пришел домой после тренировки, сходил в душ и сьел йогурт, сел за компьютер и тут меня будто ошарашило. Непонятная паника, я встал и побежал на кухню пить воду, я вцепился в стул и меня трясло внутри, я думал что умру, у меня был холодный пот, давление было 160/90. Скорую не получилось вызвать, поехали сами. В скорой на ЭКГ сказали что ничего нет, у 90% людей такие отклонения. Дала мне таблеток под язык штук 6 и посадила в коридор. На бумажке мне отписали гипертонический криз. Я приехал домой в таком шоке, у меня горела вся грудь, было не по себе, думал что если лягу спать то не проснусь. На следующий день у меня были какие то толчки со страхом чтоли, перекрывало будто воздух на доли секунды и после этого я и поехал ложиться в больницу, прям ночью. Там и сдал все анализы. Давление держалось долго. было 140/90. Я всю неделю лежал под капельницами. Было страшно конечно перед УЗИ сердца, но она сказала что у тебя типо желудочек не расширен, типо всё нормально. Ну что то она там начала записывать и сказала что если я не буду заниматься будет хуже. На данный момент снова тренируюсь, но уже с умом. Иногда весь день эти сжимания, несколько раз подряд и я замечаю когда происходит этот процесс у меня по телу будто жар прошел и вены на руках становятся тоньше. Спасибо
Вы уже задавали эти вопросы и я отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 03:02
05.09.2014 03:02
04.09.2014 21:34 Кардиология / Кардиолог
cveta Жен., 26. уфа
добрый вевечр! очень нужна помощь. два месяца назад себя плохо чувствовала, сердце болела кололо, дышать тяжело было, в давление отмерив в самый пик оказалось 150 на 80, в глазах звездочки мельками, двоилось, плыло, сил никаких не было, невропатолог поставил диагноз вегето-сос дистония. наблюдаюсь у невропатолога по сей день. до этого 1,5 месяца принимала по назначению гинеколога-эндокринолога дексаметазон(знаю что гормональное, но так деток хочется) утром и вечером по 1 табл. одним из побочных эффектов таблеток это стресс сердце давление и все др. побочные эфеекты. помимо всего этого наблюдалось такое явление- как будто волна внутри меня плывет от нижней части тела к голове резко возникающая, сейчас, к счастью, это явление прошло. И так , это была предистория, сейчас уже прошло почти 2 месяца как но сердце временами так беспокоит что сил даже нет что либо делать. и давление держится на уровне 90/60, 110/70. какое нормальное давление мое я не знаю, поскольку ранее не было жалоб, да и на сердце тоже. во время больничного делали экг, сказали почти всев норме. на днях записалась к врачу терапевту, чтобы получить направление к кардиологу. но наша система медицины так устроена, что к врачу запись идет на 7-14 дней вперед. и когда попаду к кардиологу еще не знаю. посоветуйте пож-та какие медиц обследования пройти и что принимать при болях? они ведь не дляться 5-10 минут, а сутки в среднем. порой и ночью спать не удается из-за сжимающих ноющих болей. сейчас при болях принимаю валидол 1-2 табл, пью пустырник п, настойку боярышника.
Не похоже Ваше описание ни на какие органические заболевания сердца. Думаю, что такие боли больше всего похожи на невроз. Пока до приема у кардиолога можно продолжать принимать настои валерианы, пустырника, боярышника. Валидол не нужен. Регулярно измеряйте давление и записывайте. эти записи покажете кардиологу. Сделайте, пожалуйста, ЭКГ и ЭхоКГ, тоже покажете ему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 02:58
05.09.2014 02:58
04.09.2014 20:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Украина Киев
Добрый день, женщина, 30 лет. После родов (4 года назад) очень начали беспокоить екстрасистолы, делала кардиограмму, холтер, мой кардиолог по месту жительства сказала что там все нормально за сутки было 400 екстрасистол, приписала мне аспаркам, но меня очень беспокоят боли под левой лопаткой, как будто давит иногда даже дышать тяжело, и в последнее время я начала чувствовать парные екстрасистолы по 2 -3 шт. подряд. Меня ето очень беспокоит, я очень боюсь что во время етих перебоев мое сердце остановиться. Скажите пожалуйста насколько ето опасно и нужно ли парные екстрасистолы лечить????
Никакой опасности нет, что в единичных, что в парных экстраситолах. И лечить их не надо, они совершенно безвредны. Боли под лопаткой и затруднения в дыхании с экстрасистолами совершенно не связаны. Скорее всего они не связаны с сердцем тоже. Следует обратиться к терапевту и попросить посмотреть и пощупать, что там болит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 00:56
05.09.2014 00:56
04.09.2014 20:17 Кардиология / Кардиолог
Rt Жен., 60. Сибирь
Здравствуйте! Проблема с моей мамой 60лет. Вчера мы с ней сидели весело болтали, как вдруг она сказала «мне плохо, срочно прилягу», легла на подушку, через 2 секунды буквально с нее поднялась, опять села, как бы автоматически, и тут у нее стали пустые глаза и она упала. Слава богу, на подушку. В отморожен была секунды 3-5, очнулась и тут де опять встала и даже не помнила, что падала. Скорую вызвать нам категорически не позволила (знаю, что мы должны были, но очень боялись ее волновать, дали корвалол, уложили спать, но она не спала, а читала книжку, демонстрируя хорошее самочувствие, хотя было видно, что испугалась, с ней это впервые).
Все, чего мы от нее смогли добиться, это то, что перед обмороком, когда она поняла, что что-то не то и захотела прилечь, у нее было резкое сильное сердцебиение, без боли, как она говорит. Еще она в это день пила мочегонные. Еще болела голова. Но, видимо, не страшно, она была бодра и весела как до этого события, так и после.
Сегодня она сказала, что у нее чуть ли не с института такое бывает (эти кратковременные сильные удары, но без обмороков), она периодически о них говорила кардиологам, но ничего не выявили. Последний раз обследование было прошлой осенью, ЭКГ и еще какое-то исследование, но, по ее словам, у кардиолога к ней ничего не было.
Давление у нее всю жизнь нормальное, даже пониженное, и только недавно началось иногда повышенное, но вроде бы как проблема ею не воспринимается..
Еще бронх.астма имеется и лишний вес.
Вроде бы все.
Купила ей нитроглицерин и валидол для ношения с собой.
Скажите, пожалуйста, что это такое было, или на что похоже? На какие исследования нам ее отвезти(хотя она бодрится и пытается нас убедить, что все OK), мы боимся.
Все, чего мы от нее смогли добиться, это то, что перед обмороком, когда она поняла, что что-то не то и захотела прилечь, у нее было резкое сильное сердцебиение, без боли, как она говорит. Еще она в это день пила мочегонные. Еще болела голова. Но, видимо, не страшно, она была бодра и весела как до этого события, так и после.
Сегодня она сказала, что у нее чуть ли не с института такое бывает (эти кратковременные сильные удары, но без обмороков), она периодически о них говорила кардиологам, но ничего не выявили. Последний раз обследование было прошлой осенью, ЭКГ и еще какое-то исследование, но, по ее словам, у кардиолога к ней ничего не было.
Давление у нее всю жизнь нормальное, даже пониженное, и только недавно началось иногда повышенное, но вроде бы как проблема ею не воспринимается..
Еще бронх.астма имеется и лишний вес.
Вроде бы все.
Купила ей нитроглицерин и валидол для ношения с собой.
Скажите, пожалуйста, что это такое было, или на что похоже? На какие исследования нам ее отвезти(хотя она бодрится и пытается нас убедить, что все OK), мы боимся.
Вероятно надо повторить ЭКГ и потом провести холтеровское мониторирование. Хотя, к сожалению, поймать и зафиксировать работу сердца во время такого приступа очень трудно. И, конечно, надо проконсультировать маму у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 00:51
05.09.2014 00:51
04.09.2014 20:13 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 37. Россия Архангельск
Добрый вечер, Эдуард Романович! Очень требуется Ваша консультация.
В последние несколько месяцев меня беспокоили сердцебиения, которых раньше я не чувствовала. Давление стало более низким, чем раньше, - 100/60 в среднем. Обращалась к врачу-неврологу, который связал это с неврозом. Действительно, очень часто возникают панические атаки, скованность в шейной и затылочной области, и др.признаки невроза. Делала УЗГД сосудов шеи, МРТ головного мозга, рентген шеи - все в норме. Гормон ТТГ - 0,82. Недавно переболела бронхитом, и врач направила меня на ЭКГ и Холтер (по моим жалобам на сердцебиения).
Вот результаты:
ЧСС днем средняя 85 (мин.61 макс.159)
ЧСС ночью средняя 62 (мин.55 макс.82)
ЧСС при нагрузках 116 (мин.69 макс.159)
ЧСС в пределах возр.нормы. Цмркадный инндекс 137%
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от макс возм)
Нарушения ритма сердца.
Желудочковая экстрасистолия О градации.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желужочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного ритма нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюд.след.виды ритмов:
Синусовый ритм с ЧСС от 55 до 159 (ср.76).
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопич.интервалом от 693 до 700 (696 в среднем) мсек. Днем 2. Ночью нет.
Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 1117 до 1440 (1346 в ср). Ночью 14 (2 в час).
Изменения ST-T:
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST боковой и нижне-диафрагмальной ст.ЛЖ
Прогностически неблагоприятна большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (90 минут). Отсутствие болевых эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Индекс ишемии - 18739 (мкВ*мин).
Лестничные пробы: выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 18 до 26 Вт. Объем выполненной работы от 882 до 1260 кг*м с ЧСС от 159 до 168 уд./мин., что соответствует 86-91% от макс.нагрузки. Субмакимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке - высокая.
Во время 1 нагрузок из 3 возникли изменения ЭКГ. Пороговый объемы выполненной работы соответствут 3 функ.классу.
Оценка интервала QT - изменений не выявлено.
Вариабельность ритма сердаца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Динамика дыхания - 3 апноэ от 9 до 16 сек., общая длительность апноэ - о мин. 34 сек. (0% анализир. времени сна). ИА=0.
Резултаты ЭКГ: р=0,08 PQ=0.12 QRS=0.08 QT=0.36 R11>R1>R111
синусовый ритм, ось электрич. - нормальная
ЭКГ без особенностей.
Лечение пока не назначено, направлена на консультацию к кардиологу. Но терапевт поставила под вопросом ИБС, говорит, что возможно потребуется операция.
Вопрос: все действительно так плохо? Прошу Вас дать свои рекомендации. Очень волнуюсь.. Заранее спасибо!!!
В последние несколько месяцев меня беспокоили сердцебиения, которых раньше я не чувствовала. Давление стало более низким, чем раньше, - 100/60 в среднем. Обращалась к врачу-неврологу, который связал это с неврозом. Действительно, очень часто возникают панические атаки, скованность в шейной и затылочной области, и др.признаки невроза. Делала УЗГД сосудов шеи, МРТ головного мозга, рентген шеи - все в норме. Гормон ТТГ - 0,82. Недавно переболела бронхитом, и врач направила меня на ЭКГ и Холтер (по моим жалобам на сердцебиения).
Вот результаты:
ЧСС днем средняя 85 (мин.61 макс.159)
ЧСС ночью средняя 62 (мин.55 макс.82)
ЧСС при нагрузках 116 (мин.69 макс.159)
ЧСС в пределах возр.нормы. Цмркадный инндекс 137%
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от макс возм)
Нарушения ритма сердца.
Желудочковая экстрасистолия О градации.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желужочковая эктопическая активность не обнаружена.
Анализ циркадного ритма нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюд.след.виды ритмов:
Синусовый ритм с ЧСС от 55 до 159 (ср.76).
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопич.интервалом от 693 до 700 (696 в среднем) мсек. Днем 2. Ночью нет.
Миграция водителя ритма с предэктопическим интервалом от 1117 до 1440 (1346 в ср). Ночью 14 (2 в час).
Изменения ST-T:
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST боковой и нижне-диафрагмальной ст.ЛЖ
Прогностически неблагоприятна большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (90 минут). Отсутствие болевых эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Индекс ишемии - 18739 (мкВ*мин).
Лестничные пробы: выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 18 до 26 Вт. Объем выполненной работы от 882 до 1260 кг*м с ЧСС от 159 до 168 уд./мин., что соответствует 86-91% от макс.нагрузки. Субмакимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке - высокая.
Во время 1 нагрузок из 3 возникли изменения ЭКГ. Пороговый объемы выполненной работы соответствут 3 функ.классу.
Оценка интервала QT - изменений не выявлено.
Вариабельность ритма сердаца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Динамика дыхания - 3 апноэ от 9 до 16 сек., общая длительность апноэ - о мин. 34 сек. (0% анализир. времени сна). ИА=0.
Резултаты ЭКГ: р=0,08 PQ=0.12 QRS=0.08 QT=0.36 R11>R1>R111
синусовый ритм, ось электрич. - нормальная
ЭКГ без особенностей.
Лечение пока не назначено, направлена на консультацию к кардиологу. Но терапевт поставила под вопросом ИБС, говорит, что возможно потребуется операция.
Вопрос: все действительно так плохо? Прошу Вас дать свои рекомендации. Очень волнуюсь.. Заранее спасибо!!!
Добрый день, Вероника!
Терапевт явно поторопилась. Никакой нужды в операциях я не вижу. И почему она решила, что в её обязанности входит запугивание пациента - я понять не могу. Некоторым докторам кажется, что так они "набивают" себе авторитет. Обследование выявило хорошую, нормальную работу сердца. Все Ваши недомогания вполне укладываются в представление о неврозе с паническими атаками. Это неприятно, но совсем не страшно, никакой опасности не представляет. А все рекомендации не относятся к кардиологии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться. И Доброго Вам здоровья!
Терапевт явно поторопилась. Никакой нужды в операциях я не вижу. И почему она решила, что в её обязанности входит запугивание пациента - я понять не могу. Некоторым докторам кажется, что так они "набивают" себе авторитет. Обследование выявило хорошую, нормальную работу сердца. Все Ваши недомогания вполне укладываются в представление о неврозе с паническими атаками. Это неприятно, но совсем не страшно, никакой опасности не представляет. А все рекомендации не относятся к кардиологии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 20:57
04.09.2014 20:57
04.09.2014 19:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 62. Лобня
Здравствуйте! Обратилась к кардиологу с жалобами на повышение давления,особенно в ночное время.(150/160 на 90/100) выписан кардосал 10мг на ночь. в инструкции к препарату написано применять с осторожностью при аортальном стенозе. А у меня по данным ЭХО- аортальный стеноз 1 степени. В заключении врача написано следующее:
«общая систолическая функция левого желудочка в пределах нормы, локальная его сократимость не нарушена, гипертрофии левого желудочка нет, нарушений его диастолической фунции не выявлено;
сократимость правого желудочка не снижена.
Полости не расширены
митральная регургитация 2 степени. струя регургитации имеет эксцентричную напрвленность под заднюю створку (дисфункция передней папилярной мышцы?)
трикуспидальная регургитация 1 степени. умеренная легочная гипертензия. аортальный стеноз 1 степени.»
Можно ли принимать кардосал? спасибо.
«общая систолическая функция левого желудочка в пределах нормы, локальная его сократимость не нарушена, гипертрофии левого желудочка нет, нарушений его диастолической фунции не выявлено;
сократимость правого желудочка не снижена.
Полости не расширены
митральная регургитация 2 степени. струя регургитации имеет эксцентричную напрвленность под заднюю створку (дисфункция передней папилярной мышцы?)
трикуспидальная регургитация 1 степени. умеренная легочная гипертензия. аортальный стеноз 1 степени.»
Можно ли принимать кардосал? спасибо.
При таком состоянии сердца и в такой дозе КАРДОСАЛ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2014 00:11
05.09.2014 00:11
04.09.2014 17:43 Кардиология / Кардиолог
Наалья Жен., 39. россия рязань
Сыну почти 18 лет. Сердце не бепокоит. Для перехода во взрослую поликлинику сделали УЗИ сердца, сказали в норме. На ЭКГ какая-то блокада. Ранее проверялись (дополнительная хорда), ЭКГ делали редко (в поликлинике хорошее, в военкомате забраковали не объясняя, при потуплении в ж\д хорошее). Что это может быть?
Блокады бывают разными. Как еда. И без уточнения ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 21:57
04.09.2014 21:57
04.09.2014 16:34 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 17. Казахстан Алматы
Здравствуйте, доктор. Меня очень беспокоит мое нынешнее состояние со стороны сердца, помогите, пожалуйста, советом. Начну, пожалуй, с того, что в 2003 году мне сделали операцию по перевязке открытого Боталлова протока. Период реабилитации проходил благоприятно, в конце концов меня сняли с наблюдений, написав «здорова» в истории болезни.
До недавнего времени ничем кроме банальной простуды (и то редко) не болела, пока в один из дней около полугода назад, в школе после контрольной, мне не стало плохо. Давление 150/90, сильное сердцебиение и боль в груди. Медик вызвала скорую, но там ничего внятного не сказали, сделали экг, дали настойку боярышника и отпустили домой. До сих пор мне периодически становится плохо на уроках, приходится все время выходить на воздух, ибо очень тяжело дышать. Может ли моё нынешнее состояние как-то быть связано с пороком, который у меня был?
Извиняюсь за то, что сумбурно изложила мысль. Заранее большое спасибо.
До недавнего времени ничем кроме банальной простуды (и то редко) не болела, пока в один из дней около полугода назад, в школе после контрольной, мне не стало плохо. Давление 150/90, сильное сердцебиение и боль в груди. Медик вызвала скорую, но там ничего внятного не сказали, сделали экг, дали настойку боярышника и отпустили домой. До сих пор мне периодически становится плохо на уроках, приходится все время выходить на воздух, ибо очень тяжело дышать. Может ли моё нынешнее состояние как-то быть связано с пороком, который у меня был?
Извиняюсь за то, что сумбурно изложила мысль. Заранее большое спасибо.
Да нет, нет никакой сумбурности, изложение достаточно ясное. Никакой связи с операцией, проведенной 11 лет назад нет. И никаких данных за порок сердца Вы не привели. Все, что Вас беспокоит, скорее всего связано со школьными перегрузками, нерациональным образом жизни, физической детренированностью. Может быть стоит посетить терапевта, сделать анализ крови, у девушек часто бывают анемии, которые тоже могут давать такие симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 21:09
04.09.2014 21:09
04.09.2014 15:20 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Дзержинск
Здравствуйте! Моей маме 63 года. Постоянно беспокоит сердце. Как выяснилось что она практически занимается самолечением , у кардиолога она была последний раз 8 лет назад , тогда ей назначила врач конкор и с тех пор мама не появлялась у врача, сама себе назначала в дальнейшем дозы конкора, либо просто в аптеке советовалась с аптекарями что ей пить. К врачу она особо не собирается хотя сердце мучает постоянно. Да и еще год назад ей удалили щитовидку, сейчас принимает эутирокс ТТГ в норме. Заставила ее сделать монитор. Вот его результат : Исследование проводилось на фоне медикаментозной терапии (коронал, валз, фезам, формитин, корвалол, эутирокс). Основной ритм синусовый чсс 57-107 (ср 74) в мин. Ср сут чсс 74 в мин, ср днев чсс 80 ( 61-107) в мин, ср ночн чсс 65 (56-91) в мин. Макс чсс 107 в мин - синусовая тахикардия, реполяризационные изменения в 16:18 ( работа в огороде). мин чсс 56 в мин - синусовая брадикардия в 03:11 (сон), макс RR 1,52 сек - постэкстрасистолическая пауза в 01:51 (сон). Зарегистрировано 20 единичных и 2 парные суправентрикулярные экстрасистолы (макс кол-во в час 4 с 6:00 до 7:00) . Выявлено 58 единичных мономорфных желудочковых экстрасистол смешанного циркадного типа (макс кол-во в час 12 с 14:00 до 15:00 (отдых). Отклонений интервалов PQ и QT не выявлено. Выявлены реполяризационные изменения в виде горизонтальной депрессии сегмента ST с макс депрессией - 1,7мм в отв V5 и -1,5мм в отв AVF при чсс 100-110 в мин в 08:46 (по дневнику без особенностей) . ЦИ 1,23 - снижен. Вариабельность ритма резко снижена.
У мамы еще гипертония ( что пьет от давления сказать не могу) и сахарный диабет, сахар в среднем примерно 6,5-7.
Скажите пожалуйста стоит ли везти ее именно к аритмологу или достаточно посещения просто кардиолога? И какой вообще прогноз? Спасибо!
У мамы еще гипертония ( что пьет от давления сказать не могу) и сахарный диабет, сахар в среднем примерно 6,5-7.
Скажите пожалуйста стоит ли везти ее именно к аритмологу или достаточно посещения просто кардиолога? И какой вообще прогноз? Спасибо!
Прогноз вообще благоприятный. Из описания сердечных проблем не вижу. О гипертонии высказаться невозможно, поскольку никаких данных Вы не привели. Аритмия внимания не заслуживает. Консультация аритмолога не нужна. А к терапевту маму отвести бы стоило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 20:48
04.09.2014 20:48
04.09.2014 14:56 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 30. россия мураши
Здравствуйте. Екатерина 30лет.Кардиолог поставил гипертонию давление подскачило 146/96-на фоне стрессаи на протяжении 2лет оно то держалось то спадало.Я обследовалась ЭКГ эхо анализы щитовидку.все в норме.а вот УЗИ почек заключение опущение правой почки на 52мм.Я спросила кардиолога что может из за опущении почки повышаться диастолическое давление,она сразу опровергла.Назначили лечение чтоб давление не повышалось.Скажите 1) Может ли при опущение почки повышаться диастолическое давление?2)Какие симптомы при миакардите и может ли это увидеть врач на ЭКГ и на эхо?3)Почему при повышении диастолического давления давит сердце и тяжело дышать и что делать чтоб не давило сердце?4)И что мне можно обследовать ещё,ведь беспокоит меня только сердце т к оно давит нет от2-до 4 дней.Я очень переживают и устала от этих болей.Спасибо.
Три с половиной десятка бесплатных ответов на бесконечно повторяющиеся вопросы. Может быть хватит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 19:17
04.09.2014 19:17
04.09.2014 14:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 17. Украина Луганск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 17 лет, сегодня проходили медкомиссию и сделали кардиограмму наш врач сказал, что она не очень хорошая. Мой сын не когда не жаловался на сердце и чувствует себя хорошо. Помогите пожалуйста разобраться на сколько у нас все плохо и стоит ли волноваться.
ЧСС 64 уд\ мин
Интервалы:
RR 940( 763-1180) мс
QRS 98,1 мс
PQ 98,0 мс
QT 375,2 мс
QTc 387,0 мс
Оси:
QRS 74.6
T 46.8
P 30.5
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 64 уд\ мин. Электрическая ось сердца 75 град., вертикальное положение. Суправентрикулярная тригеминия ( синусовая). Короткий PQ интервал. Интервал PQ = 98 мс. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка. Сумма амплитуд R (V5) +S (V2) = 3.67 мВ > 3.5мВ.
Заранее большое Вам спасибо за ответ и доброго здоровья. С уважением, Ирина.
ЧСС 64 уд\ мин
Интервалы:
RR 940( 763-1180) мс
QRS 98,1 мс
PQ 98,0 мс
QT 375,2 мс
QTc 387,0 мс
Оси:
QRS 74.6
T 46.8
P 30.5
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 64 уд\ мин. Электрическая ось сердца 75 град., вертикальное положение. Суправентрикулярная тригеминия ( синусовая). Короткий PQ интервал. Интервал PQ = 98 мс. Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка. Сумма амплитуд R (V5) +S (V2) = 3.67 мВ > 3.5мВ.
Заранее большое Вам спасибо за ответ и доброго здоровья. С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Такое бессимптомное укорочение интервала PQ может обозначать врожденное наличие дополнительных путей проведения между желудочками и предсердиями. Иногда оно проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. Чаще всего, ничем не проявляется. Практически он здоров и может вести свободный образ жизни. Хотя некоторые специфические врачебные комиссии по этому признаку могут его и забраковать. На карьеру парашютиста-десантника соблазняться не нужно.
Такое бессимптомное укорочение интервала PQ может обозначать врожденное наличие дополнительных путей проведения между желудочками и предсердиями. Иногда оно проявляется приступами пароксизмальной тахикардии. Чаще всего, ничем не проявляется. Практически он здоров и может вести свободный образ жизни. Хотя некоторые специфические врачебные комиссии по этому признаку могут его и забраковать. На карьеру парашютиста-десантника соблазняться не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 19:13
04.09.2014 19:13
04.09.2014 14:26 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 32. россия димитровград
Здравствуйте! Помогите разобраться. Я на 23 недели беременности и меня беспокоит повышение АД до 135/100 пульс всегда за 100 уд/мин. Врачи назначили обследование: СМАД , ХМ- ЭКГ и УЗИ сердца.
1. По данным УЗИ - Пролапс МК 1 ст.без гемодин. нарушений. Перикард не изменён.
2. Заключение ХМ-ЭКГ - зарегистрированы следующие нарушения ритма: одна одиночная предсердная экстрасистола. 898 одиночных желудочковых полиморфных экстрасистол, одна парная желудочковая экстрасистола. Транзиторный феномен WPW? Средние цифры ЧСС: днём- тахикардия, ночью снижение ритма сердца незначительное. Циркадный индекс незначительно снижен. Вариабельность ритма снижена. Ритмозависимая динамика сегмента ST-Т.
3. СМАД-заключение: Среднее АД днём 148/88 мм.рт.ст., среднее АД ночью 144/88 мм.рт.ст., среднее за сутки 147/88 мм.рт.ст.. Максимальное САД 185 мм.рт.ст., ДАД 125мм.рт.ст.. Суточный индекс для САД и для ДАД- недостаточная степень ночного снижения. По данным СМАД днём регистрируется мягкая артериальная гипертония для САД, пограничные значения дляДАД, умеренная артериальная гипертония для САД и для ДАД ночью. Суточный индекс с нарушением для САД и для ДАД.
Проблем ранее с сердцем не замечала (дискомфорта,болей и т.д), а повышенное АД заметила за год до беременности ( могло повысится до 160-170), принимала амлодипин, корведилол,вазокардин, капотен (для экстренной помощи). В данный момент принимаю допегит, магний В6.
Вопрос: насколько всё это серьёзно, как с этим жить, что делать, чем лечить? Как влияет на беременность и плод? Передаётся ли по наследству? Заранее большое спасибо.
1. По данным УЗИ - Пролапс МК 1 ст.без гемодин. нарушений. Перикард не изменён.
2. Заключение ХМ-ЭКГ - зарегистрированы следующие нарушения ритма: одна одиночная предсердная экстрасистола. 898 одиночных желудочковых полиморфных экстрасистол, одна парная желудочковая экстрасистола. Транзиторный феномен WPW? Средние цифры ЧСС: днём- тахикардия, ночью снижение ритма сердца незначительное. Циркадный индекс незначительно снижен. Вариабельность ритма снижена. Ритмозависимая динамика сегмента ST-Т.
3. СМАД-заключение: Среднее АД днём 148/88 мм.рт.ст., среднее АД ночью 144/88 мм.рт.ст., среднее за сутки 147/88 мм.рт.ст.. Максимальное САД 185 мм.рт.ст., ДАД 125мм.рт.ст.. Суточный индекс для САД и для ДАД- недостаточная степень ночного снижения. По данным СМАД днём регистрируется мягкая артериальная гипертония для САД, пограничные значения дляДАД, умеренная артериальная гипертония для САД и для ДАД ночью. Суточный индекс с нарушением для САД и для ДАД.
Проблем ранее с сердцем не замечала (дискомфорта,болей и т.д), а повышенное АД заметила за год до беременности ( могло повысится до 160-170), принимала амлодипин, корведилол,вазокардин, капотен (для экстренной помощи). В данный момент принимаю допегит, магний В6.
Вопрос: насколько всё это серьёзно, как с этим жить, что делать, чем лечить? Как влияет на беременность и плод? Передаётся ли по наследству? Заранее большое спасибо.
Приводимые Вами величины АД для беременности лежат в пределах вариантов нормы, требуют наблюдения и не требуют лекарственного лечения. Жить с этим можно спокойно. Польза от Магне В6 сомнительна. И не уверен, что при таком давлении Вам нужен ДОПЕГИТ. Такая гипертония на беременность и на плод не влияет. Если повышение давления сохраниться и после родов и будут основания диагностировать гипертоническую болезнь, то риск развития гипертонии у детей несколько повышается. Следует только учесть, что все эти статистические закономерности имеют смысл лишь в больших группах людей, а для единиц их значение ничтожно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 19:05
04.09.2014 19:05
04.09.2014 14:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. РФ Томск
Добрый день.
Посоветуйте, пожалуйста, какое можно еще попробовать лекарство. Уже 15 лет гипертония. Сначала пила нормодипин 2,5 мг и все было нормально. Потом этого стало мало, попробовала пить по 5 мг. - сильные головные боли. В кардиоцентре выписали орифон ретард и фозикард 5, не хватало, стала фозикард 10 утром и вечером. Давление держит, но с головой не в порядке, постоянно клонит в сон и тяжесть в груди. Врач выписала Лодоз 2,5, давление слабо держит, но пульс упал до 47 ударов, т.е. увеличить дозу никак не возможно. Какие еще можно попробовать препараты?
Посоветуйте, пожалуйста, какое можно еще попробовать лекарство. Уже 15 лет гипертония. Сначала пила нормодипин 2,5 мг и все было нормально. Потом этого стало мало, попробовала пить по 5 мг. - сильные головные боли. В кардиоцентре выписали орифон ретард и фозикард 5, не хватало, стала фозикард 10 утром и вечером. Давление держит, но с головой не в порядке, постоянно клонит в сон и тяжесть в груди. Врач выписала Лодоз 2,5, давление слабо держит, но пульс упал до 47 ударов, т.е. увеличить дозу никак не возможно. Какие еще можно попробовать препараты?
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2014 18:55
04.09.2014 18:55