Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 19 лет, в последнее время постоянно при хотьбе, подъеме по лестнице, при другой нагрузке начинает колоть в области сердца. Затем следует ноющая боль в этой области. И так почти весь день уже почти неделю.
Обычно такие боли бывают при неврозах. Надо обратиться к терапевту, чтобы он посмотрел, послушал и подтвердил, что к сердцу эти боли отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 03:00
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Имею диагноз всд нейро циркуляторная дистония гастрит пиелонефрит.острое течение началось с весны до сех пор плохо очень почти не хожу,да и лежа бывает плохо.обследование делал холтер узи сердца я высокий и худой и у меня последние 2 дня давление 110 на 50 110 на 43 пульс 90 80 вчера сдал анализы крови говорят хорошие.Опасно ли такое давление?
Нет. Такие цифры давления никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 02:57
Добрый вечер Эдуард Романович! Простите если я повторяю вопросы-просто ваше мнение очень авторитетно для меня. Я пять лет принимаю хартил 2,5мг и конкор 2,5мг-было стойко повышено АД и тахикардия, позже появились ЖЭ. Я хочу спросить могу ли я попробовать заменить конкор на беталок зок при ЭС. На фоне приёма хартил+конкор АД 90-115/55-70, ЧСС 50-70. В какой дозировке нужно принимать беталок после 2,5 конкора-25 или 50 мг? И можно ли будет вернуться к приёму конкора? Спасибо большое! Здоровья Вам!
С Вами постоянно работает Александр Александрович. Вот к нему и обращайтесь. А я не люблю больных, которые задают вопросы сотнями, превратив консультации в какую-то своеобразную постоянную развлекаловку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 00:53
Уважаемый Эдуард Романович! Мне поставили диагноз -Мерцательная аритмия. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия II стадии (диастолическая дисфункция ЛЖ). Персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант -рецедивы от 01/2014г.,03/2014,05/2014г. (максимальной продолжительностью до 3-х суток, купированные в/в введением новокаинамида и кордамона. НК I ст. ФК II. Узлы щитовидной железы.
Обследования ЭКГ: по кардиомонитору- ритм синусовый, правильный, АВ- блокад нет. ЭХО-КГ: ЛП 34мм. ЛЖ 28-48мм. МЖП 8 мм. ЗСЛЖ 8мм. ФВ ЛЖ 72% Диастолическая функция нарушена. Постоянно сейчас принимаю Беталок-ЗОК 12.5 -утром, Пропанорм 150мг 3 раза в день, Аторвастатин 10мг 1 утром, Варфарин 2.5 мг, 2 табл. вечером при постоянном контроле МНО, стараюсь держать в пределах от 2 до 3ед. (так рекомендовали кардиологи) -данный препарат принимаю с марта месяца.
Гормональные исследования Т4 свободный 1,06 нг/дл, ТТГ чуствительный 1,7230мкМЕ/мл. Холестерин 2.9. В последнее время давление 100/75, пульс от 59 до 73 ударов. В настоящее время иногда все равно происходит кратковременная аритмия. Мне предложили сделать РЧА. Дали направление на консультацию в Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова. Что Вы мне посоветуете? Я ещё работаю и всегда боюсь этой аритмии, она всегда начинается не вовремя. Заранее спасибо
Я не помню случая, когда бы аритмия начиналась во-время. Она всегда начинается не во- время. А сейчас мне кажется, что наступило самое подходящее время для проведения РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 00:30
Добрый вечер,спасибо за ответ,буду буду искать психатерапевта .можно спросить,заметил экстрасистолы появляются,при состояниях волнения,возбуждения,спортивной активности,переживания,сразу сбивается ритм и экстрасистолы одна за одной.в момент выброса адреналина.это все невроз?!?!в прошлом спортсмен,занимался серьезно тяжелой атлетикой
Все-таки такая реакция на нагрузки, хоть физические, хоть психо-эмоциональные, свидетельствует о какой-то скрытой неполноценности миокарда. Может быть попробовать небольшие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 23:36
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

Мне 54 года (жен). Несколько лет назад (4 года) начало болеть сердце при хотьбе, особенно если немного в гору. Последние полгода по нарастающей болит сердце. При ходьбе приходится останавливаться от сильной боли в груди , начинается тяжелеть в голове, закладывает уши и слюна выделяется. Боль возникает и при волнении. Часто покалывает. Наблюдение за давлением показали: давление повышается иногда, но чаще в пределах нормы для моего возраста.

Прошла обследование - ЭКГ, ЭХОграмма, Холдинговое мониторирование, Тредмилтест - поставлен диагноз - ИБС+стенокордия. Посоветовали сделать кардиографию ( если я правильно написала - т.е. ввести контрастное вещество и посмотреть наличие бляшек с целью установления стенда. Слышала что если они есть - то могут полететь после обследования и не сделала . Причиной всего наверное высокий холестирин - был 11,6. Пропила Кристор (2 мес), Резукард (2 мес). 1 мес ничего не пила, затем сдала кровь и получила:

Холестирин общий - 11,38
ЛПВП - 1,42
ЛВНП - 8,84
Триглицириды - 1,48
Коэфф. атерогенности - 7,01

Сердце чуствую постоянно - побаливает , покалывает. Веду здоровый образ жизни - питаюсь правильно, не переедаю никогда, не пью, не курю,двигаюсь, вес в норме. Посоветуйте пожалуйста , что мне правильно надо сделать, хочу перейти на народные средства лечения, но похоже без таблеток не обойтись и вообще как совсем не запустить .
Кордиолога хорошего незнаю где найти

Но самое страшное и не поправимое что моему сыну 31 год, вес 120 кг, ест жирное и не полезное , никакие анализы не сдает, под глазами холестириновые бляшки, мало двигается - наверное плохая наследственность - от меня «холестириновая болезнь». Если на себе найду способ уменьшить холестирин, может ему пригодиться (если достучусь).
Что мне делать?
Письмо повторное и на большую часть вопросов я уже ответил.В отношении сына. Нужно сделать развернутую липидограмму. И конечно срочно начинать худеть. Я не сторонник полного голодания и и ускоренных, модных ныне, методов похудания. Достаточно ограничить еду с таким расчетом, чтобы терять по одному килограмму в месяц, то есть терять по 12 кг в год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 22:11
У меня обнаружили дополнительную хорду левого желудочка, почти везде написано что дплж дает проблему с ритмом(хотелось бы знать правда ли это). Я хочу заниматься в фитнес клуб. Можно ли там заниматься.Также у меня экстрасистолы(также хотелось бы знать может ли это быть из-за хорды), диагноз смешеная форма ВСД.Заранее спасибо)
Это совсем не страшно. Более того - дополнительная хорда не имеет никакого значения, в том числе и для экстрасистолии тоже. В фитнес-клубе заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 22:17
Добрый день.
Скажите пожалуйста как правильно выбрать лечение. Кордиолог направила на каранарографию, предварительно были сделаны ЭКГ, ЭХОграмма, Холтеровское мониторирование и Тредмилтест. Диагноз - ИБС + стенокордия.
Пила лекарства - кристор (2 мес), резукард (2 мес) потом 1 мес ничего не пила, пошла сдавать анализ, получила:

Холестирин общий - 11,38
ЛПВП - 1,42
ЛПНП - 8,84
Триглецириды - 1,48
Коэффициент атерогенности - 7,01

Что мне делать и что пить, а так хочется обойтись народными средствами. Лишнего веса нет, питаюсь скромно, не переедаю, не пью, не курю, в меру активна

Пож-та подскажите. Спасибо
Уважаемая Галина!
У Вас выраженный атеросклероз. Если основным его клиническим проявлением является стенокардия, то конечно нужна коронарография и следом соответствующее стентирование. Причем надо договариваться, чтобы все это было сделано за один раз. Показатели липидограммы неблагоприятны: высокие уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Это значит, что имеется высокий риск прогрессирования атеросклероза. Необходима постоянная терапия СТАТИНАМИ. Это может быть РОЗУВАСТАТИН (КРЕСТОР). Он замедляет течение атеросклероза, стабилизирует стенки бляшек, уменьшает риск осложнений. Принимать его нужно постоянно. Дозу будет подбирать Ваш лечащий доктор, опираясь на изменения в липидограмме. Никакие народные средства здесь, к сожалению, не помогают. Не обманывайте себя. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 19:02
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Примерно полгода назад начал ощущать небольшие перебои в работе сердца. Сейчас они стали гораздо сильнее, есть пропуски ударов когда щупаю пульс рукой и ощущается кратковременная нехватка воздуха (1-2сек). В основном чувствую аритмию утром, днем и вечером проходит и появляется только при физической нагрузке. Частенько бывает когда ложусь спать. Сегодня сделал экг http://s016.radikal.ru/i336/1409/04/ca956c452548.jpg Прошу Вас дать рекомендации относительно лекарств, народных средств (если допустимо), физ. упражнений. Насколько это опасно и каковы прогнозы могут быть?
Уважаемый Сергей!
Такие единичные желудочковые экстрасистолы не представляют никакой опасности. К ним нетрудно привыкнуть и можно не обращать на них внимания. Лечить их не нужно. Все народные средства не помогают. Никакой опасности нет, они не дают осложнений, не ограничивают и не укорачивают жизнь. Физические упражнения можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 19:34
Здравствуйте, моему сыну 6 лет. Мы в этом году собираемся пойти на секцию самбо. Проходили комиссию. Делали ЭКГ. В результате написано: умеренная синусовая аритмия с ЧСС 90 в мин. , вертикальное положение ЭОС и ротадия сердца левого желудочка вперед. Подскажите, можем ли мы заниматься спортом?
При такой ЭКГ я бы порекомендовал, прежде чем начинать драться, сделать ЭхоКГ. И если там все окажется в порядке, разрешил бы эти занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 19:14
Еще раз здравствуйте, Эдуард Романович и Александр Александрович! Дело в том, что преходящая ав-блокада 3 ст. у моей дочери, ей 4 года. На нашем Холтере в течении суток имеются все три степени ав-блокады, сменяя одна другую. Наша ав-блокада 2 ст. имеет вид Мобиц 1с периодикой С.-Венкебаха. Мин.ЧСС днем-50, ночью-39. Макс.днем-134, ночью-79. Макс.пауза-2,5 мсек. Обмороков,синкопе,слабости,одышки, непереносимости физ.нагрузки нет. Диагноз НИИ педиатрии: Вирусный миокардит, подострое течение. АВ-блокада 1-3 ст. Лечение: Иммуноглобулин, виферон, элькар, верошпирон, ноотропил, капотен, неотен, беллатаминал. Уважаемые специалисты, я понимаю, что вы не являетесь детскими кардиологами, но можно ли всё же узнать ваше мнение, есть ли у нас шансы избежать ЭКС? Очень расчитываю на ваш ответ, так как доверяю вашему мнению.
У детей все эти процессы протекают не так. А я никогда не работал с детьми. Поэтому, извините, отвечать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 23:27
Доброго времени суток. Уважаемый доктор подскожите пожалуйста мою проблему . В течении 5 дней немогу уснуть иззотого что бросает то в жар то в ххолод упадок сил немогу кушать пью только воду по3 литра вдень померил давление 155*124 .и пре всем при этом у меня нет температуры незнаю что такое когда болит голова выпил пол таблетки адельфана давление стало как у меня обычно 121*89.через 2часа давление стало 160*130 что вы мне посоветуете . Заранее огромное спасибо
Проблемы подсказывать не надо, их надо стараться решать.У Вас странные величины давления. Прежде всего надо убедиться, что у Вас исправный аппарат и что вы правильно изменяете АД. Это легко поддается проверке. Потом надо обратиться к кардиологу и попросить провести комплекс исследований для дифференциальной диагностики гипертонической болезни и вторичных (симптоматических) гипертоний. И начинать комплексную терапию, учитывая, что АДЕЛЬФАН сегодня не является самым удачным и самым эффективным препаратом. Да и доза его какая-то игрушечная. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 19:09
появились резкие боли с левой стороны. они носят случайный характер появляются и проходят, что это? какие анализы сдавать?
Начинать всегда нужно с начала, а не с конца. А вначале надо обратиться к терапевту, он послушает, посмотрит, подумает, а потом может быть назначит какие-то исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 18:47
Добрый день Эдуард Романович!
Я хочу услышать ваш совет. Моему мужу 55 лет. Лет 7 у него наблюдалась мерцательная аритмия. В этом году состяние ухудшилось и он обратился в Киевский центр сердца. Его положили на обследование. Я попытаюсь переводить все результаты на руссский, но может где-то ошибусь. Диагноз: Атеросклеротический кардио и коронаросклероз. Фибриляция предсердий, тахисистоличный вариант, продолжительно-персистирующая форма, пароксизм неопределенной давности, ЕНRА IIст., CHA2DS2-VASc-1б, HAS-BLED-1 б. Синусовій ритмвосстановлен с помощью EIT(01.08.14г.) Относительно минимальная митральная недостаточность. Относительно небольшая трикуспидальная недостаточность. Начальная легочная гипертензия. Гипертоническая болезнь IIст , 1 ст. р.2 СН 1 ст со сбереженной функцией левого желудочка(ФВ ЛЖ-56% 1ФК за NYHA)
ЭКГ: 30.07.14 Фибриляция предсердий с ЧСС-94-105\мин.
04.08.14 Ритм синусовый регулярный с ЧСС 56\мин.
ЭхоКГ: Аорта: 2,6\3,5\3,2см АК: норма МК: регургитация(+) Легочная артерия: гипертензия НВП: 1,9 колабус на вдохе>50% ЛП: 5,0см S=30 умеренная дилятация ЛЖ: КДО-124мл., КСО-54мл, ВФ-56% (по Симпсону) ПП:S=28см дилятация умеренная ПШ-норма Стенки: МШП -0,9-1,4см ЗС-0,9см ЛГ: СТЛА-34мм рт.ст. Выходной тракт ЛШ: без особенностей Листки перикарда: без особенностей Присутствие жидкости: отсутствует. Сегментарное сокращение: не нарушено.
Вывод: Фибриляция предсердий. Умеренная дилятация обоих предсердий. S-подобная МШП. Сегментарное сокращение ЛЖ удовлетворительное. Небольшая Тнд. Минимальная Мнд. Начальная ЛГ
ТЕЕ Данных за тромбоз ушка ЛЖ нет. Скорость кровотока 43мс\сек. ФСК I-II ст ВОВ отсутствует. ЕФГДС Атрофичная гастропатия. УЗО органов брюшной полости: УЗ-признаки дифузных изменений печенки и поджелудочной железы
Дублексное сканирование брахиоцефальных сосудов в экстракардиальных отделах и транскраниальное дуплексное сканирование Неостинизированное атеросклеротическое пооражение ЗСА с 2-х сторон, генмодинамично не значительна Кровоток в пределах нормы.
Коронаровентрикулография: Начальное атеросклеротическое поражение в коронарных артериях без гемодинамично значимых стенозов.
Электроимпульсная терапия 01.08.14г. В отделении интенсивной терапии под внутренним наркозом раствором Дипривана с расчета 2мг\кг массы тела провелено электрическую кардиоверсию силой тока 150-Кордарон 300мн в\в в\в Дж(биф.азный ток). Синусовый ритм восстановлен со 2 попытки .
Назначения: Кордарон, Конкор-кор, Прадаоскса, Аторис, Лориста.
Все это принималось и прдержался нормальный ритм 2 недели. Потом опять начались сбои, повышено давление и удары. Тонометр показывает в основном 140\90 и 90 ударов. Через месяц муж пошел на консультацию в Центр сердца. Сделали эхограмму. Результаты: Аорта: диаметр кольца 2,2см, диаметр корня 3,3см, восходная 3,4см. Аортальный клапан трехполовинчатый, максим. градиен давления 6мм.рт.ст., обратный поток минимальный(на уровне половинок) Митральный клапан: обратный поток+ Трехполовинчатый клапан обратный поток минимальный Легочная артерия без особенностей. НВП диаметр 1,3см колеблется на вдохе>50%
Полости: Правое предсердие:S= 23см2 Правый желудочек: не увеличен Левое предсердие: диаметр 4,7см, S=28см2 Левый желудочек КСР- 3,7см, КДР-5,1см, КСО-57мм, КДО-126мм ВФ ЛЖ 55% ФУ 28%
Стенки: МШП 1,2 - 0,9см
Легочная гипертензия систоличное давление = 36мм рт.ст.
Диастолитичная дисфункция ЛЖ не обнаружилась
Выходной тракт ЛЖ без особенностей
Перикард:
Листки перикарда без особенностей
Сегментарное сокращение не нарушено
Наличие жидкости отсутствует
Заключение Аритмия! Умеренная дилятация ЛЖ. Небольшая ПП. Гипертрофия МШП в базальном оттделе. Укороченная функция ЛЖ удовлетворительная Небольшая относительно МНд. Минимальная АоНд. Минимальная ТНд. Небольшая ЛГ. Данных за жидкость в плевральных полостях нету.
КАРДИОГРАММА:
Интервал R-R: Интервал P-Q: Комплекс QRS: 008 Интервал Q-T:
Угол +71 Положение єлектрической оси - вертикальное
Ритм: Трепетание предсердий с ЧСС 100 -90 уд\мин.
Заключение Трепетание предсердий с коєфициентом проведения 3:1
Установленній диагноз: Атеросклеротичемкий коронарокардиосклероз Фибриляция- трепетание предмсердий, персистирующая форма(пароксизм от 20.08.14) Недостаточность МК 1ст Гипертоническая болезнь II ст. Риск большой. СН II А ст. с сохранением фракции віброса ЛЖ (ВФ-55%)
Нарушения гемодинамики: умеренніе
Рентгенологическое обследование: увеличени сердца нету.
Хирургическое лечение: показано.
Вид рекомендации: Обновление ритма(EIT\РЧА)
Вот такие мы имеем выводы. Простите, пожалуйста, я наверное много наделала ошибок в терминологии, неправильно перевела.
Эдуар Романович, я очень бы хотела знать Ваше мнение насколько срочно нужна эта операция или можно повременить. очень уж нас напугали последствияим от этой болезни. Буду Вам очень благодарна за оперативный ответ, т.к. мы на распутье.
Я думаю, что мои коллеги правы и операция, действительно, необходима. И не стоит откладывать её надолго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 23:30
Добрый день.два месяца как начили мучать приступы паники,увеличения пульса,экстрасистолы,сопровождается,комом в горле,и сжением в области левой части груди.анализ крови в норме,щитовидка не увеличина,печень не увеличина.попал в больницу,с тахикардией,частой экстросистолией,пролежал несколько дней,отпустили.переодически мучают экстрасистолы,постоянно чувствую их горла.еще у меня брадикардия45-50,разный пульс,что делать?!?
Вы описываете проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 15:43
Добрый день! Ребенку в будущем планируется повторная операция на сердце. Мне интересно, в практике разрез делают в том же месте, где сейчас шов или это невозможно и рядом будет другой шов?
Это вопрос к хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 15:42
Здравствуйте! я вам уже писала раннее про ЭС. сегодня пишу вам вот какую историю! у меня часто возникает тахикардия. результаты ЭКГ это подтверждают: синусовая тахикардия. возникает она по разному: и при нагрузках может и в покое. особенно по утрам после пробуждения. я всегда пытаюсь очень плавно вставать с постели, но и это не помогает. сердце колотится очень сильно, чувствую нехватку воздуха и наступает чувство страха! хочется бежать и кричать о помощи! наверное это ПА. подскажите что делать в момент тахикардии, как правильно себя вести? нужно ли принимать в этот момент какие-нибудь лекарства или ждать чтобы само прошло! и нужно ли принимать постоянно какие-нибудь лекарства что бы тахикардия вообще не возникала?
Не надо бегать и кричать о помощи. Надо подобрать схему физических тренировок и усердно заниматься ими. Я считаю, что синусовую тахикардию не надо лечить лекарствами. Это разврат. Можно завернуться в вату, закрыть глаза и уши, лечь в постель и наслаждаться жизнью. Так и с постоянным приемом каких-нибудь лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 12:12
Добрый день. Мне 32 года, женщина.Так получилось, что с начало года я 4 раза делала экг (проходила мед.комисию) в разное время с перерывом в месяца три и на 2-х из кардиограмм выявили неспецифические изменения сегмента Т в грудных отведениях, все остальное в норме. Узи сердца в норме. Хронических заболеваний нет. Единственное излишне впечатлительна, До этого делала экг раз в год, ни разу такого не было. Я бы хотела спросить:
1.Что это за неспецифические изменения сегмента Т, откуда они берутся, влияют ли они на сердце, нужно ли это лечить и наблюдать?
2. Как часто надо делать узи сердца и экг, чтобы предотвратить заболевания сердца?
3. Какими препаратами можно поддержать сердце в период стресса?
1. На то их и называют неспецифическими, что ни с какими болезнями они не связаны. Обычно это только некоторые отклонения от стандартных величин, которые ничего не обозначают и на которые можно не обращать внимания.2. Не надо делать УЗИ сердца и ЭКГ. Они не предотвращают заболеваний сердца. Без специальных медицинских показаний, которые может установить только врач, это развлечение для невротиков, своеобразная форма самоедства, которая только способствует закреплению невроза.3. Стрессы надо стараться не допускать разумным поведением в жизни, преодолевать физическими и психо-эмоциональными тренировками. Роль лекарств здесь очень мала, иногда их можно подбирать сугубо по обстоятельствам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 12:03
1. 16 лет, женский пол
2. ВСД, 3 года назад, задыхалась почти каждый день
3. Здравствуйте, у меня такая проблема. Где то уже год я чувствую странные ощущения в груди, как будто что то мешает крови пройти через сердце, но обычно эти ощущения появлялись где то раза 2 в месяц и особо не беспокоили. Но неделю назад начался и до сих длится полный кошмар. Я не могу спать, спонтанно сердце начинает биться то быстрее, то вообще не бьется, два медленных удара а потом очень быстрые, на вдохе иногда вообще не бьется, в эти моменты очень сложно вдыхать, в груди ощущение что что то мешает крови проходить нормально, даже в горле такое ощущение. Иногда вообще не чувствую ритма, как будто оно не бьется, начинает кружиться голова и вдруг резко начинает биться громко что аж грудь подскакивает. Аритмия заснуть не дает. Иногда появляется внезапно днем.
Делала экг и холтер мониторинг на 2 дня где то месяц назад, но когда делала такого не происходило. Все оказалось нормально.
Скажите пожалуйста стоит ли из за этой аритмии бежать к врачу? Может ли это быть что то страшное? Или это все от нервов? Беспокоюсь что ни на холтере ни на экг никаких симптомов не было, вот может и упустили что то очень важное. Родители говорят к врачу нет идти смысла что это возрастное, а я очень боюсь что оно возьмет вот так в один раз и вообще остановится.Спасибо за помощь заранее.
Судя по Вашему описанию, это только невроз. Именно для него характерна такие неадекватные чувствительность и восприимчивость. У Вас при обследовании не выявили ничего ненормального, так вместо того, чтобы радоваться, Вы начали беспокоиться. По-моему, не надо больше бегать по врачам, надо просто начинать бегать ежедневно, постепенно увеличивая физические нагрузки. Если Вы сами взять себя в руки не можете, придется обращаться к психотерапевтам, именно они занимаются лечением неврозов, но это довольно дорогое удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 11:54
Добрый вечер, ответьте пожалуйста на вопрос. Мне 35 лет, в прошлом профессиональный спортсмен, сейчас тренируюсь в более легких объемах , не пью не курю , веду здоровый образ жизни. У меня слегка повышено давление, доходило до 140 /90 и гипертрофия левого желудочка. В течении года принимаю препарат перинева 2 мг раз в день, утром(это самая маленькая дозировка). Скажите, влияет ли этот препарат на потенцию, а то я почитал побочные эффекты , и там это указано .
ПЕРИНЕВА (ПЕРИНДОПРИЛ) иногда может вызывать импотенцию, в среднем, примерно у 1% принимающих это лекарство. При больших дохах это действие проявляется несколько чаще, при меньших примерно у 0,1%, то есть у одного из тысячи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 04:12
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Подскажите пожалуйста, является ли преходящая ав-блокада 3 ст. показанием к кардиостимулятору?
Как правило, да. Но могут быть исключения. Все зависит от множества обстоятельств, которые Вы решили скрыть. А при полном отсутствии информации, вопрос ответа не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 04:06
Доброго времени суток!Я являюсь ипохондриком со стажем, поэтому на всех обследованиях и приемах у врачей у меня страх и тахикардия, как следствие. Делали ЭХО-КГ уже 4 раза (из них 3 раза-назначала его сама себе-для контроля так сказать), во всех заключение одно и тоже-клапанный аппарат в норме, патологий нет. Беспокоят сейчас перебои в сердце (как мне кажется), кардиолог сказал, что это неврологические проявления и лечить надо нервы. На Экг патологий тоже не выявлено. Скажите стоит ли провести холтер-мониторинг? И еще один важный для меня вопрос-сравнив результаты УЗИ-практически все показатели одинаковые с разницей в 1-2 мм, но межжелудочковая перегородка почему -то увеличилась: в 2010 году-6 мм, в 2012-9,5 мм, в 2014-11 мм (при этом норма до 12 мм). Исследования проводились на разных аппаратах разными докторами. Скажите-эти изменения размеров являются серьезным показателем, указывающим на какое-то заболевание?Заранее благодарю.
В таком молодом возрасте у Вас не может быть солидного стажа ипохондрика. Вы еще только-только начинаете. Вот годам к семидесяти, если очень постараетесь ...На меняющиеся результаты толщины межжелудочковой перегородки можете плюнуть. Вы сами пишите "на разных аппаратах и разными докторами", тут очень много субъективных факторов. А главное, все это в пределах нормы! И охота Вам на такую ерунду время тратить. И ни на какое заболевание они не показывают, эти серьезные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 02:01
скажите пожалуйста какие целевые значения холестерина для мужчины перенсшего инфаркт и последующее стентирование около года назад.на сегодняший день принимаю кардиомагнил 75мг,рамиприл 2,5 мг,корвазан 6,25 мг и аторвакор 20 мг.(ранее принимал аторвастин импортного производства в той же дозировке) при приеме импортного аторвастаина ох был 3.7,бета липопртеиды-45 у.е,последние два месяца принимаю аторвастатин 20мг но отечественного производства и бета липопротеиды стали 70 у.е.(ох не определяли...видимо нет реактивов) скажите пожалуйсто стоит ли увеличивать дозировку аторвастатина или вернуться к аторвастаину 20 мг импортного производства?диету соблюдаю постоянно,чуствую себя хорошо,давление в норме
Целевые уровни общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности
Общий холестерин (ОХС) Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП)
Все население < 5 ммоль/л (190 мг/дл) < 3 ммоль/л (115 мг/дл)
Больные с клинически выраженным сердечно сосудистым заболеванием или диабетом < 4.5 ммоль/л (175 мг/дл) < 2.5 ммоль/л (100 мг/дл)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 01:31
Добрый вечер. Уважаемые доктора, у меня год назад появились экстрасистолы, что естественно, очень напугало. Я обошла много врачей - терапевта,невролог а, кардиолога, психотерапевта, психиатра. Мучали перебои, ПА, повышение давления до 160/90, брадикардия 52-59,боли в области сердца, брожения, головокружения, разбитость и т.д. ставили ВСД, экстрасистолия 4б градации, кардионевроз. Делала холтер 3 раза - серьёзного ничего не нашли кроме ЭС, парных желудочковых, по типу бигимении, тригимении, был куплет, пробежку НЖТ из 4 комплексов, нж экстрасистолы. В дни когда носила холтер чувствовала себя нормально. Максимум было 400 эс. Лечили транквилизаторами феназепам, мезапам, бета-блокаторами, магнеротом, омакором, цитофлавин, мексидол, рибоксин и ещё чем-то. Помогали феназепам и мезапам. Но как только перестала принимать все вернулось. Психотерапевт не помог. Аутотренинг тоже не помог. От успокоительных сборов плохое самочувствие - дрожь какая-то. Стараюсь не обращать внимания, но иногда это невозможно. ЭС не дают покоя каждый день, особенно путают групповые и длинные паузы. Нервы все равно сдают и боюсь, что сердце не выдержит перебоев. По ЭХО только пролапс митрального клапана 4 мм. При приступах частой ЭС пробы с натуживанем не промогают. ЭС возникают когда хотят независимо от положения тела, времени, эмоционального состояния. Очень надоели, скорую не вызывают уже, но очень мешают жить. Могут ли они быть из-за остеохондроза т.к. он у меня во всех отделах? При ЭС хочется расправить грудь, прогнуться в спине. Так же помогает валокордин. Как себе помочь при ЭС? И может ли от ЭС развиться более серьёзные нарушения ритма? Психотерапевтов у нас нет, а психиатр поликлиники уже карточку на меня завела ( из-за ПА). Хочу родить, но боюсь за сердце. Помогите, очень прошу.
То, что напугало, это как раз противоестественно. Экстрасистолия (ЭС) аритмия совершенно безвредная, никаких осложнений она не дает и, конечно, беременности помешать не может. Сердце не может не выдержать перебоев, это вы для себя страшилки придумываете. И остеохондроз тут не при чем. Я думаю, что надо лечить не ЭС, а невроз, который и превращает невинную аритмию в проблему. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к психиатру и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 01:18
Принимаю «Конкор» 2,5, «Сиднофарм»0,25, «Индапамид».., «Кардиоиагнил» У меня ИБС, стенокардия, ХСН. Скачков давления нет.
17 лет периодически болят суставы (больше всего колени).
В синовиальной жидкости воспалительный процесс. Доктор (ревматолог) назначил НВПС и препарат «Диафлекс» 1 капсулу в сутки.
Чувствую себя неважно. Хотелось бы знать, совместимы ли данные лекарства ?
У меня сильные головные боли при нормальном давлении.
Да, вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2014 01:11
здравствуйте на экг тахикардия в покое давление 110 при хотьб е нагрузке давление поднимается до150 возникает неустойчивость теряется равновесие пью эгилок ретард25 1раз состояние тоже что можно еще принимать
Можно только обратиться к очному доктору. Потому что ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины Вы толком изложить не могли или не захотели. Заочная консультация возможна только при предоставлении исчерпывающих данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 23:33
Добрый день . У моего сына по показаниям холтера средняя чсс-69 уд.в мин,макс чсс-174 уд.в мин. а мин (во время сна-34уд.в мин).Результаты УЗИ и ЭКГ в пределах нормы.Ходили к аритмологу-сказал, что такой низкий пульс бывает, ничего страшного. У меня муж умер от серд недостаточности(стоял кардиостимулятор).Стоит ли так беспокоиться из-за низкого пульса?
Нет повода для беспокойства. Такие урежения пульса по ночам бывают и в норме у здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 20:42
Добрый день!
Начались небольшие головокружения (не постоянно. Время от времени).
В один день внезапно повысилось давление до 150 на 110. Сбила. До этого проблем с давлением не было.
Сейчас давление по утрам 115 на 80, 120 на 80. Днем (если получается измерить) - 130 на 90 может быть.
Чувствую себя нормально, только эти головокружения беспокоят. Головных болей, тошноты нет.

Может ли быть подобное из-за проблем с шеей (остеохондроз и т.п.?). Либо это может быть связано со стрессом, неврозом?
И как можно снять эти симптомы? Очень мешают

Спасибо!
Эти головокружения с состоянием сердца не связаны. Надо обратиться к неврологу и к ЛОР-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 20:40
Здравствуите помогите мне понять заключение ЭКГ синусовая тахикардия ЧСС 103,нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса ,умеренное нагрузка на правое предсердие.
Тут нечего расшифровывать. Все это имеет смысл только в сочетании с клинической картиной. Потому что ничего серьезного здесь не отмечено. И заключение это адресовано не Вам, а Вашему лечащему врачу. Вот он и будет оценивать значимость написанного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 20:37
Здравствуйте.

Мне поставили диагноз ВСД и ортостатическая тахикардия. Все анализы в пределах нормы. Для уменьшения пульса назначили ЛОКРЕН утром по 10 мг, пропила неделя пульс периодически был ниже 50, теперь пью по 5 мг 3 день, беспокоит, что стало трудно дышать. Сидя или лежа еще более меня, когда встаю тяжелее. До начала приема ЛОКРЕНА пульс в среднем был высокий (97-100 уд/мин), теперь пульс нормальный но трудно дышать. Знаю, что резко бросать нельзя. Что делать?
Такая маленькая доза и столь короткий период приема позволяют отказаться от ЛОКРЕНА сразу без всякого риска синдрома отмены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 19:40
0