On-line консультация | ![]() |
16.09.2014 13:17 Кардиология / Кардиолог
Karabanova Yuliya Жен., 68. Russia Moskow
Холтер в течение суток при очень спокойном режиме пока- зал эту большую цифру. Пульс был в этот период исследований 38-40 45-47. Максимальное колич-во в час 1944 с 2-3 ночи
Эхо-кардиограмма: Брадикардия, уплотнение стенок аорты, незначительная гипертрофия миокарда
Эхо-кардиограмма: Брадикардия, уплотнение стенок аорты, незначительная гипертрофия миокарда
Ну и что? Если жалоб нет, я бы не советовал бороться с этой экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 17:29
16.09.2014 17:29
16.09.2014 12:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Хабаровск
Я в мае 2014г. попала в госпиталь с гипертаническим кризом. АД повысилось до 190/100 мм рт.ст.Диагноз поставили: гипертоническая болезнь II стадии, Iстепени, риск 3, атеросклероз аорты. Общ.холестерин 7.1. Позднее обращалась еще к двум кардиологам, так как не могли подобрать лекарства, понижающие давление и дозировку. На сегодняшний день принимаю утром индапамид-ретард 1,5 мг, лориста 50 мг утром и вечером, валериана 1 т.* 3р. и аторис 20мг на ночь. При приеме аториса у меня ночью стало очень сильно пересыхать во рту. Можно ли мне прекратить пить этот препарат и какие последствия его резкой отмены?
Отказ от статинов нежелателен.Можно:1. Попробовать перенести прием АТОРИСА с вечера на утро.2. Попробовать заменить АТОРИС другим статином: СИМВАСТАИНОМ или РОЗУВАСТАТИНОМ.3. Попробовать уменьшить дозу АТОРИСА до 10 мг в день.Никаких острых последствий отмены АТОРИСА не произойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 17:08
16.09.2014 17:08
16.09.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 26. Пенза
Здравствуйте!
Мне 26 лет, мужчина. Последнее время стали донимать экстрасистолы. 4 года назад было паническое расстройство, тогда тоже были перебои, но не такие частые. Боялся заниматься спортом, бегать, перестал играть в футбол. В то время проверил сердце – без патологий.
Прошло уже 3 года. Паническое расстройство прошло, но вот снова стали тревожить перебои. В основном в состоянии покоя, когда ложусь или сажусь, сильнее после еды. Если ложусь спать, то перебои через каждые 2 нормальных удара и так почти всю ночь.
Если даю нагрузку, перебои проходят. Посоветуйте, что делать в данной ситуации? Что проверять? И можно ли заниматься спортом?
Мне 26 лет, мужчина. Последнее время стали донимать экстрасистолы. 4 года назад было паническое расстройство, тогда тоже были перебои, но не такие частые. Боялся заниматься спортом, бегать, перестал играть в футбол. В то время проверил сердце – без патологий.
Прошло уже 3 года. Паническое расстройство прошло, но вот снова стали тревожить перебои. В основном в состоянии покоя, когда ложусь или сажусь, сильнее после еды. Если ложусь спать, то перебои через каждые 2 нормальных удара и так почти всю ночь.
Если даю нагрузку, перебои проходят. Посоветуйте, что делать в данной ситуации? Что проверять? И можно ли заниматься спортом?
Ничего не надо делать. По-возможности успокоиться и перестать обращать на них внимание. Ничего не надо проверять. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 17:02
16.09.2014 17:02
16.09.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Тамбов
Доброго дня.
Узи сердца показало «уплотнение корня аорты», т.е. подозрение на атеросклероз.
Сдал кровь на холестерин (значения в пограничной зоне), врач прописал пить Аторис 20мг в течении месяца. После первого приёма препарата, на следующий день были головные боли (не уверен, что именно от препарата).
Начал читать в интернете о Аторисе, почти везде пишут, что «Применять данное средство надо аккуратно. Если уровень холестерина не сильно превышен, то стоит воздержаться от приёма припарата, достаточно будет диеты) Не знаю что делать, пить дальше препарат или воздержаться. Прошу консультации. Скан биохимии крови прилагаю.
33 года, 120 кг. (избыточные ~ 20 кг)
http://s018.radikal.ru/i512/1409/70/f7e8a1a236ff.jpg
Узи сердца показало «уплотнение корня аорты», т.е. подозрение на атеросклероз.
Сдал кровь на холестерин (значения в пограничной зоне), врач прописал пить Аторис 20мг в течении месяца. После первого приёма препарата, на следующий день были головные боли (не уверен, что именно от препарата).
Начал читать в интернете о Аторисе, почти везде пишут, что «Применять данное средство надо аккуратно. Если уровень холестерина не сильно превышен, то стоит воздержаться от приёма припарата, достаточно будет диеты) Не знаю что делать, пить дальше препарат или воздержаться. Прошу консультации. Скан биохимии крови прилагаю.
33 года, 120 кг. (избыточные ~ 20 кг)
http://s018.radikal.ru/i512/1409/70/f7e8a1a236ff.jpg
У Вас нормальные уровни холестеринов. Считаю, что показаний для приема СТАТИНОВ нет. Можно придерживаться диеты, но самое главное, надо меньше есть и худеть со скоростью 1 кг в месяц. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 16:55
16.09.2014 16:55
16.09.2014 11:32 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 28. Россия Павловск
Приняла анапрелин 10 мг-1 таблетку и лориста Н 100 1/4 таблетки , чем это чревато, что делать.
Думаю, что никаких серьезных последствий от этого не будет. Все гипотензивные лекарства гораздо заметнее снижают повышенное давление, чем нормальное. Может быть на несколько часов слегка снизится давление. Скорее всего, это будет совершенно незаметно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 16:51
16.09.2014 16:51
16.09.2014 08:15 Кардиология / Кардиолог
наталия Муж., 20. невель
Здравствуйте,скажите,пожалуйста,чем опасно увеличение мпп у мужа.20 лет.на узи 11.8мм.спасибо
Ничем не опасно.
Совершенно бессмысленно пытаться оценивать отдельные показатели ЭхоКГ без связи с остальными данными и клинической картиной.
Совершенно бессмысленно пытаться оценивать отдельные показатели ЭхоКГ без связи с остальными данными и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 14:23
16.09.2014 14:23
15.09.2014 23:20 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 18. Псков
здравствуйте. посмотрите, пожалуйста, узи сына. ему 18 лет. является ли данное узи нрормальным или требует консультации врача. спасибо заранее. на результатах: левое предсердие - 40,0мм. левый желудочек : диастола 41,2 мм, систола 29,0мм, МЖП : диастола 11,6 мм, систола 13,0 мм. задняя стенка: диастола 11,6 мм, систола 16,0мм. фракция выброса 60%. аорта 32,0мм, не расширена. стенки эластичные. артральный клапан не изменен. митральный клапан не изменен. степень регургитации 0. правый желудочек 20,0мм. легочный клапан не изменен. трикуспидальный клапан не изменен. степень регургитации 1 ст. наличие перикадиального выпода нет.
врач-узист сказала что-то про диастолу.
врач-узист сказала что-то про диастолу.
Вопрос повторный, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 04:39
16.09.2014 04:39
15.09.2014 22:45 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 19. Россия Москва
2 года назад, на текущем медосмотре от школы, на ЭКГ выявлена брадикардия с ЧСС 49 в мин, рекомендовано дополнительное обследование-холтер, узи сердца. Так как был занят сдачей экзаменов и поступлением в ВУЗ, дополнительное обследование не прошел!
В мае этого 2014 г. проходил медосмотр от военкомата для поступления на военную кафедру, сделал ЭКГ- Синусовая брадикардия, ЧСС- 42-47 уд. в мин., нарушение внутрижелудочковой проводимости,.
Сделал Эхокардиографию- заключение: полости сердца не расширены, признаки незначительного пролабирования перед ней стенки митрального клапана - 0-1й степени и створок трикуспидального клапана -1й степени, с незначительной митральной(на уровне створок) и трикуспидальной регургитацией 0-1й степени. Показатели гемодинамики в пределах возрастной нормы. Брадикардия во время исследования!
Сделал Холтер- Заключение: на всем протяжении исследования регестрировался синусовый ритм. Преимущественно, брадикардия. В ночное время выраженная брадиаритмия. Максимальная ЧСС- 180/мин (во время бега). Минимальная ЧСС -34/мин (в 6.14, во время сна). Средняя ЧСС за сутки-61/мин. Отмечалось 2 одиночных желудочковых экстрасистолы; 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол; 20 наджелудочковых куплетов, 13 трипоетов. Пауз не выявлено. Депрессии сегмента ST ишемического типа не выявлено.
Анализы- общий крови,общ.мочи, биохимия крови в норме!
Со всеми этими обследованиями попадаю в военкомат, местный терапевт напугала словами типа «ты понимаешь, что можешь во время бега упасть и больше никогда не встать». Я немного «напрягся», пошел на консультацию к кардиологу в платную клинику, после вопросов о спорте, образе жизни, головокружениях и обмороках, сказал, что у меня физиологическая брадикардия, могу жить спокойно, не отказывая себе в беге и спортивном зале, 1 раз в год контрольные ЭКГ, Холтер, Эхо! И я успокоился! Но, тут на днях заболел простудой -насморк, t 37, головная боль и 1 раз головокружение с утра, слабость (типичные симптомы при простуде)! обратился в ту же платную клинику к терапевту, так как и справку надо было открыть для института, терапевт попалась дотошная, просмотрела мою электронную карту, обнаружила мою брадикардию и давай меня стращать, что это все не шутки и мне срочно нужно к аритмологу, прямо настаивала, не могла угомониться по поводу моей ЧСС в 34/мин в ночное время! Я опять в растерянности! Пока дома на больничном, штудирую интернет и встречаю много информации по поводу того что 34/мин в ночное время чуть ли не норма для моего возраста!
Немного о себе: рост 187, вес 75, в 13 лет перенес коклюш с длительным( 7месяцев) и тяжелым (задыхался по ночам от кашля)течением, с 10 лет часто(2-3раза) в год болел гнойными гайморитами переходящими в гнойные отиты из-за кривой перегородки носа, постоянно лечили длительными курсами антибиотика вильпрофена, последних 3 года уже реже и без отитов, простуды 1-2 раза в год. Да! был у меня период очень быстрого физиологического роста (с 10лет) , рос очень быстро, прибавлял по 3 см в месяц, все одноклассники были мне по пояс, но лет в 13 замедлился и к 16 меня все догнали. В этот период были головные боли, головокружения, утомляемость. Даже был направлен в институт эндокринологии для исследования гипофиза. С 13 до 16 лет занимался баскетболом по 3 раза в неделю+ игры+ спортивный лагерь, давалось тяжеловато, быстро уставал, но не сдавался, так как хотел быть первоклассным игроком). На данный момент( говорю о 5-6 годах) головокружений нет, обмороков не было и нет, утомляемость, низкая выносливость (сравниваю себя со своими друзьями)была всегда и есть теперь. Занимаюсь спортом в зале на тренажерах, бегаю по 4 км по открытой местности, в общей сложности по 3 раза в неделю(чередую- либо зал, либо бег). Всегда много посвящал учебе, почти отличник в школе, также и теперь в вузе, то есть хочу подчеркнуть, что с памятью все нормально!
Уважаемые доктора, вы уже видели перевидели различных клинических случаев, что можете мне посоветовать? Ломиться мне к аритмологам (еще бы иметь рекомендованного аритмолога, а то нет у меня такого), или не заморачиваться на этом вопросе и только контролировать свою брадикардию раз в год? Честно говоря я немного боюсь оказаться у власти страха и беспокойства за свое сердце, как многие сюда писавшие! Но и проморгать что-то серьезное мне не хочется! Буду благодарен за ваше внимание и советы. С уважением Георгий
В мае этого 2014 г. проходил медосмотр от военкомата для поступления на военную кафедру, сделал ЭКГ- Синусовая брадикардия, ЧСС- 42-47 уд. в мин., нарушение внутрижелудочковой проводимости,.
Сделал Эхокардиографию- заключение: полости сердца не расширены, признаки незначительного пролабирования перед ней стенки митрального клапана - 0-1й степени и створок трикуспидального клапана -1й степени, с незначительной митральной(на уровне створок) и трикуспидальной регургитацией 0-1й степени. Показатели гемодинамики в пределах возрастной нормы. Брадикардия во время исследования!
Сделал Холтер- Заключение: на всем протяжении исследования регестрировался синусовый ритм. Преимущественно, брадикардия. В ночное время выраженная брадиаритмия. Максимальная ЧСС- 180/мин (во время бега). Минимальная ЧСС -34/мин (в 6.14, во время сна). Средняя ЧСС за сутки-61/мин. Отмечалось 2 одиночных желудочковых экстрасистолы; 6 одиночных наджелудочковых экстрасистол; 20 наджелудочковых куплетов, 13 трипоетов. Пауз не выявлено. Депрессии сегмента ST ишемического типа не выявлено.
Анализы- общий крови,общ.мочи, биохимия крови в норме!
Со всеми этими обследованиями попадаю в военкомат, местный терапевт напугала словами типа «ты понимаешь, что можешь во время бега упасть и больше никогда не встать». Я немного «напрягся», пошел на консультацию к кардиологу в платную клинику, после вопросов о спорте, образе жизни, головокружениях и обмороках, сказал, что у меня физиологическая брадикардия, могу жить спокойно, не отказывая себе в беге и спортивном зале, 1 раз в год контрольные ЭКГ, Холтер, Эхо! И я успокоился! Но, тут на днях заболел простудой -насморк, t 37, головная боль и 1 раз головокружение с утра, слабость (типичные симптомы при простуде)! обратился в ту же платную клинику к терапевту, так как и справку надо было открыть для института, терапевт попалась дотошная, просмотрела мою электронную карту, обнаружила мою брадикардию и давай меня стращать, что это все не шутки и мне срочно нужно к аритмологу, прямо настаивала, не могла угомониться по поводу моей ЧСС в 34/мин в ночное время! Я опять в растерянности! Пока дома на больничном, штудирую интернет и встречаю много информации по поводу того что 34/мин в ночное время чуть ли не норма для моего возраста!
Немного о себе: рост 187, вес 75, в 13 лет перенес коклюш с длительным( 7месяцев) и тяжелым (задыхался по ночам от кашля)течением, с 10 лет часто(2-3раза) в год болел гнойными гайморитами переходящими в гнойные отиты из-за кривой перегородки носа, постоянно лечили длительными курсами антибиотика вильпрофена, последних 3 года уже реже и без отитов, простуды 1-2 раза в год. Да! был у меня период очень быстрого физиологического роста (с 10лет) , рос очень быстро, прибавлял по 3 см в месяц, все одноклассники были мне по пояс, но лет в 13 замедлился и к 16 меня все догнали. В этот период были головные боли, головокружения, утомляемость. Даже был направлен в институт эндокринологии для исследования гипофиза. С 13 до 16 лет занимался баскетболом по 3 раза в неделю+ игры+ спортивный лагерь, давалось тяжеловато, быстро уставал, но не сдавался, так как хотел быть первоклассным игроком). На данный момент( говорю о 5-6 годах) головокружений нет, обмороков не было и нет, утомляемость, низкая выносливость (сравниваю себя со своими друзьями)была всегда и есть теперь. Занимаюсь спортом в зале на тренажерах, бегаю по 4 км по открытой местности, в общей сложности по 3 раза в неделю(чередую- либо зал, либо бег). Всегда много посвящал учебе, почти отличник в школе, также и теперь в вузе, то есть хочу подчеркнуть, что с памятью все нормально!
Уважаемые доктора, вы уже видели перевидели различных клинических случаев, что можете мне посоветовать? Ломиться мне к аритмологам (еще бы иметь рекомендованного аритмолога, а то нет у меня такого), или не заморачиваться на этом вопросе и только контролировать свою брадикардию раз в год? Честно говоря я немного боюсь оказаться у власти страха и беспокойства за свое сердце, как многие сюда писавшие! Но и проморгать что-то серьезное мне не хочется! Буду благодарен за ваше внимание и советы. С уважением Георгий
Не вижу никакой опасности в такой брадикардии.Такая выраженная ваготония нередко встречается у физически крепких, здоровых людей. Не нужен Вам аритмолог. Можно вести нормальный образ жизни здорового человека. Не вижу никаких причин проморгать что-то серьезное. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 04:37
16.09.2014 04:37
15.09.2014 22:27 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 53. Воронеж
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сердце начало беспокоить несколько лет назад – одышка при нагрузке, иногда дискомфорт в области сердца. Потом появилась тахикардия, экстрасистолия. В ноябре 2011 г. по результатам УЗИ заключение: «Аортальная регургитация небольшая (1 ст.). Минимальное уплотнение аорты, АК. Митр. регургитация до умеренной (до 2 ст.)». В октябре 2012 диагноз «Миокардиодистрофия постлучевая. Нарушение ритма по типу частой ЖЭС. ПБПНПГ. ХСН 1 ст. ФК 1». (Ранее в 1994-95 гг. проходил лечение по поводу лимфогрануломатоза – химия, лучевая терапия, в очень жесткой, со слов врачей, форме). Назначен депренорм МВ 1 табл. 2 р\день, кораксан 7,5 мг 2 р\день. Несколько раз делал Холтер, количество ЖЭС было и 7000, и 12000.
Последний диагноз три месяца назад с учетом УЗИ сердца – митрально-аортальный порок; недостаточность МК 2 ст., недостаточность АК 2 ст., ХСН 1 ст. ФК 2-3.
Примерно два месяца назад в течение двух недель были такие симптомы, как затрудненное дыхание и нехватка воздуха во второй половине ночи, хрипы в легких, часть времени приходилось спать сидя. Днем этого не было. Сухого кашля не было, мокрота легких – незначительно, отеков не было.
Был на консультации кардиохирурга в областной больнице. Сказал, что в качестве пациента меня пока не видит, его заключение – врожденный порок сердца.
На сегодня состояние нестабильное. В покое особого дискомфорта нет, пульс около 80, при нагрузке – одышка, сердцебиение; реакция на смену погоды – ночью может быть пульс до 100. Временами ноющая боль, покалывания в области сердца. Ситуацию, вероятно, усугубляют еще и проблемы с легкими – эмфизема легких после облучения.
Препараты - тримектал 1 табл. 2 р\день, кораксан 5 мг 2 р\день, магнерот 1 табл. 3 р\день. Видимых результатов нет, с течением времени состояние понемногу ухудшается, так что перспективы не радуют.
Прошу Вас, насколько возможно, оценить ситуацию с сердцем по прилагаемым материалам, адекватность лечения, а также необходимость и целесообразность операции на сердце. Полагаю, что операцию лучше было бы сделать на ранней стадии, или это не так? Трансплантация мне, видимо, не грозит в силу возраста и общего состояния здоровья, или все же возможна? Прошу также Ваших рекомендаций по лечению.
Спасибо!
http://s017.radikal.ru/i424/1409/65/61720b23c8f5.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1409/dd/2dc302e9890e.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1409/7d/dfce96fb4b1b.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1409/c9/2b911e5596e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1409/c4/099a425d8c57.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1409/4c/566d0b94649e.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1409/ab/ae14e3cbe520.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1409/dc/91e86b012a97.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1409/0a/0cde3c48f561.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1409/c6/f14396353814.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1409/76/20fdfbe89234.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1409/83/cee0fb650194.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1409/7a/c91b1fae6221.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1409/33/bb10557231be.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1409/f6/589878e5b492.jpg
Последний диагноз три месяца назад с учетом УЗИ сердца – митрально-аортальный порок; недостаточность МК 2 ст., недостаточность АК 2 ст., ХСН 1 ст. ФК 2-3.
Примерно два месяца назад в течение двух недель были такие симптомы, как затрудненное дыхание и нехватка воздуха во второй половине ночи, хрипы в легких, часть времени приходилось спать сидя. Днем этого не было. Сухого кашля не было, мокрота легких – незначительно, отеков не было.
Был на консультации кардиохирурга в областной больнице. Сказал, что в качестве пациента меня пока не видит, его заключение – врожденный порок сердца.
На сегодня состояние нестабильное. В покое особого дискомфорта нет, пульс около 80, при нагрузке – одышка, сердцебиение; реакция на смену погоды – ночью может быть пульс до 100. Временами ноющая боль, покалывания в области сердца. Ситуацию, вероятно, усугубляют еще и проблемы с легкими – эмфизема легких после облучения.
Препараты - тримектал 1 табл. 2 р\день, кораксан 5 мг 2 р\день, магнерот 1 табл. 3 р\день. Видимых результатов нет, с течением времени состояние понемногу ухудшается, так что перспективы не радуют.
Прошу Вас, насколько возможно, оценить ситуацию с сердцем по прилагаемым материалам, адекватность лечения, а также необходимость и целесообразность операции на сердце. Полагаю, что операцию лучше было бы сделать на ранней стадии, или это не так? Трансплантация мне, видимо, не грозит в силу возраста и общего состояния здоровья, или все же возможна? Прошу также Ваших рекомендаций по лечению.
Спасибо!
http://s017.radikal.ru/i424/1409/65/61720b23c8f5.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1409/dd/2dc302e9890e.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1409/7d/dfce96fb4b1b.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1409/c9/2b911e5596e3.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1409/c4/099a425d8c57.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1409/4c/566d0b94649e.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1409/ab/ae14e3cbe520.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1409/dc/91e86b012a97.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1409/0a/0cde3c48f561.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1409/c6/f14396353814.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1409/76/20fdfbe89234.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1409/83/cee0fb650194.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1409/7a/c91b1fae6221.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1409/33/bb10557231be.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1409/f6/589878e5b492.jpg
Ситуация с сердцем выглядит вполне благополучно. Нет убедительных признаков сердечной недостаточности. Экстрасистолия самодавлеющего значения не имеет. Одышка и кашель, скорее всего, связаны с состоянием легких. Операция на сердце тоже не показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 04:25
16.09.2014 04:25
15.09.2014 21:15 Кардиология / Кардиолог
Иван Жен., 5. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Будьте любезны, подскажите насколько опасно заключение экг. Девочке 5 лет, собрались заниматься худ. гимнастикой. Заключение экг ускоренный предсердный ритм. Вертикальное положение эос. Нарушение проводимости по правой ветви.
Частота сокращений 92-120(ср. 106)
P-Q 0,11
QRS-0,08
Зубец P1+P2+P3-
Зубец T1+T2+T3+
продолжительность QRST-0,32(N-0,29)
Физ нагрузка 98-108(ср.103)
PQ- 0,11
QT-0,31
Буду ждать Вашего ответа. Благодарю Вас!
Частота сокращений 92-120(ср. 106)
P-Q 0,11
QRS-0,08
Зубец P1+P2+P3-
Зубец T1+T2+T3+
продолжительность QRST-0,32(N-0,29)
Физ нагрузка 98-108(ср.103)
PQ- 0,11
QT-0,31
Буду ждать Вашего ответа. Благодарю Вас!
Уважаемый Иван!
Вопрос к педиатрам. Я не консультирую детей.
Вопрос к педиатрам. Я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 01:29
16.09.2014 01:29
15.09.2014 20:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите, у меня дёргающая, периодичная боль, как обжигающая, но больше дёргающая, в левой груди. При чем не в грудной клетке, а в молочной железе, ну или мне так кажется. Но по ощущениям так. У меня от нее аж дыхание перехватывает. Как дёргает что-то в груди. Один раз было 2-3 таких дёрга, под вечер уже больше и дольше. Очень боюсь сердечных заболеваний. Скажите, это они или нет? Делала два года назад три теста на сердце(с нагрузкой, обычную ЭКГ и узи сердца), сказали, что все хорошо. Год назад делала ЭКГ. Тоже все не тревожно.
Я недавно переболела гнойной герпесвирусной ангиной. Лечить начала сразу, не запускала и не забрасывала. Могут ли быть осложнения на сердце? Куда мне бежать и сто делать?
Я недавно переболела гнойной герпесвирусной ангиной. Лечить начала сразу, не запускала и не забрасывала. Могут ли быть осложнения на сердце? Куда мне бежать и сто делать?
Нет, это не сердечные симптомы. Бежать никуда не надо. А обратиться к терапевту стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 01:05
16.09.2014 01:05
15.09.2014 19:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Жен., 5. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Будьте любезны, подскажите насколько опасно заключение экг. Девочке 5 лет, собрались заниматься худ. гимнастикой. Заключение экг ускоренный предсердный ритм. Вертикальное положение эос. Нарушение проводимости по правой ветви.
Частота сокращений 92-120(ср. 106)
P-Q 0,11
QRS-0,08
Зубец P1+P2+P3-
Зубец T1+T2+T3+
продолжительность QRST-0,32(N-0,29)
Физ нагрузка 98-108(ср.103)
PQ- 0,11
QT-0,31
Буду ждать Вашего ответа. Благодарю Вас!
Частота сокращений 92-120(ср. 106)
P-Q 0,11
QRS-0,08
Зубец P1+P2+P3-
Зубец T1+T2+T3+
продолжительность QRST-0,32(N-0,29)
Физ нагрузка 98-108(ср.103)
PQ- 0,11
QT-0,31
Буду ждать Вашего ответа. Благодарю Вас!
По поводу ребенка нужно обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 01:03
16.09.2014 01:03
15.09.2014 19:35 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 34. Cаратов
Здравствуйте,последнее время давление держалось сидя в покое 135 на 85,а сегодня начал волноваться в связи с началом занятиями спорта,плюс новая работа в общем резко меняю образ жизни,и настроение было хорошее ,боевое,почувствовал толь шаткость,потемнело в глазах немного,измерял давление сидя 140/95,встал походил стоя верхнее до 160поднялось нижнее то 100 то 95 ,пульс учащенный 110,бросил мерять,поприседал 30раз,пульс участился до 140,давление упало 135/90,болей не было,доработал до вечера,приехал домой,чувствую какуето возбужденность,посидел,померил,145/95,пульс 110,лег полежал пол часика 125/95 пульс 95,раньше нижнее так не скакало,да и верхнее выше 150 редко оч видел,ничего не принимал,лежу отдыхаю,пару лет назад в принципе при таких же симптомах проходил зхокг,сказали норма,всд есть,пульс частит днем,вечером ночью норма,давление тоже прыгает,через сколько можно говорить о гипертонии,вечером хочу пойти пробежаться попробовать может получше будет,боюсь все таки инфаркта на почве таких скачков,вчера измерял перед сном 130/80 было,спал нормально.но сегодня как будто на износ целый день сердце чувствовалось работает,к кардиологу попаду только через пару недель наверное,как себя обезопасить?спасибо огромное.жаль что настроение при этом хорошее оптимистичное,но все эти болячки оч портят его,главное есть ли время может не обращать внимания..устаканится?еще раз спасибо.
Надо прежде всего наладить правильное измерение АД. Измерять его в положении сидя, в полном покое, после отдыха. И записывать. Когда через 2-3 недели Вы попадете к доктору, эти записи ему могут очень помочь. На это время со спортом лучше повременить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 00:57
16.09.2014 00:57
15.09.2014 19:25 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 30. Украина Бышев
Здравствуйте! Меня зовут Лариса, мне 30 лет. Вот уже на протяжении двух месяцев меня беспокоят боли ноющие или колящие в области сердца. Уже несколько раз делала ЭКГ - все в норме. В 2008 году делала УЗИ сердца - написали пролапс митрального клапана. Сказали, что ничего страшного, у многих такое бывает. Я уже не знаю, к кому обращаться. Еще заметила, когда начинается кишечная колика, так вообще не понимаю, где болит - болит везде. Есть еще проблемы с шейным позвонком - очень болит. Делала рентген - незначительное смещение позвонков С4-С5, С5-С6. Месяц ездила в частную клинику к доктору. Помогло, но не надолго. Я очень переживаю из-за того, что может у меня серьезные проблемы с сердцем. Помогите, пожалуйста, разобраться, к каким докторам идти.
Судя по Вашему описанию, ничего серьезного с сердцем нет. Кишечная колика и позвоночник обычно никакого влияния на работу сердца не оказывают. А боли такого характера чаще всего бывают при неврозе. Может быть с него и надо начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 01:01
16.09.2014 01:01
15.09.2014 19:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Белгород
Добрый вечер.У меня после сильного стресса более года назад поднялось высокое давление 220 на 110 и теперь до сей поры я не живу,а просто мучаюсь.Прошла всё,не плохо вроде бы,эхо сердца уплотнение фиброзного кольца и основания правой коронарной створки аортального клапана,незначительная гипертрофия левого желудочка.Сутки ходила с аппаратами для сердца и для давления,страшного ничего нет так врач сказал.ЭКГ делала,но как вече так и начинается приступ.Пью я от давления амлодипин 5 и диротон тоже 5,утром и вечером .Как вечер у меня слёзы ,трясёт тревога и страх не реальный этого давления.Меряю его по 200 раз,бывает и днём жутко,страх и боюсь дома одна быть.Если давление вечером 140 - 150 ( но прыгает за 5 минут и до 120),то у меня страх,не могу успокоиться.На улицу до магазина дойти могу,а так боюсь,что плднимется давление.Голова,как кадка,шея и всё болит,в глазах мелькает,но не всегда правда,живу уде год,как в аду.Ну почему я ведь пью припараты,а давление поднимается? Меняли уже 5 раз на это время,но этот вариант лучший пока.сижу и меряю давление и плачу,что со мной и как это исправить? Я ведь ещё не совсем старая мне 55 лет,работу оставила,просто не могу,меня трясёт и страх.Спасибо.
Все тог, что вы описали, больше зависит от невроза, чем от гипертонии. Я думаю, что надо обратиться к психиатру, потому что неврозы правильно лечат они, провести хороший курс лечения, а потом посмотреть, что останется от гиперотнии. А пока гипотензивную терапию продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 00:53
16.09.2014 00:53
15.09.2014 19:10 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 37. Россия Мурманск
Подскажите пожалуйста! В марте 2014 года мужу были установлены 2 стента с напылением, стоимость которых нам составила в районе 180000,00. состояние стабилизировали, но в настоящее время ему стало хуже так как 2 месяца он не смог принмать плавикс. На сегодняший день личная консультация кардиолога невозможна. Подскажите могли ли стенты так быстро забиться? Поможет ли сейчас прием плавикса или необходима коронарография?
Уважаемая Яна!
Два встречных вопроса:1. Что такое стало хуже? Какие симптомы появились, в каких условиях? Если очная консультация невозможна, так опишите подробно весь анамнез: что было до стентирования, что изменилось после и в чем заключается ухудшение?2. Почему был отменен ПЛАВИКС?
Два встречных вопроса:1. Что такое стало хуже? Какие симптомы появились, в каких условиях? Если очная консультация невозможна, так опишите подробно весь анамнез: что было до стентирования, что изменилось после и в чем заключается ухудшение?2. Почему был отменен ПЛАВИКС?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 00:49
16.09.2014 00:49
15.09.2014 16:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Россия Владимир
У меня полгода синусовая бради тахи аритмия,может она была и раньше незнаю«ставят всд невроз ,прошёл много обследований,каждый день плохо,что то случается месяц назад от болел или гриппом или орви,щас опять заболел,большой ли урон сердцу так как тахикардия лежа 112 до этого конечно было и больше и меньше ,температуры нет но кажется есть и плохо горло болит весь ггорю ломит спину ,неделю назад сдал анализы там все отлично но гемоглобин 169 это плохо? УЗИ сердца хорда удлинённые дополнительные, пролапс митрального клапана 2 стал фв 64
Из Вашего письма не вижу серьезных причин для того, чтобы "устать болеть". И поводы все какие-то несерьезные. Может быть это просто депрессия? Посоветуйтесь с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 21:41
15.09.2014 21:41
15.09.2014 14:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Прошкина Жен., 30. РОССИЯ Волгоград
Здравствуйте. Моему папе 55 лет, всю свою жизнь был водителем грузового транспорта, а также занимался перевозкой людей. В 2012г была сделана операция на сердце аортокоронарное шунтирование - 2(огибающей ветви, диагональной ветви), маммарокоронарное шунтирование 1 (передней межжелудочковой артерии). На протяжении 2-х лет была 3 группа инвалидности. Естественно с основной работы 8 уволился, устроился сторожем на з/п 5200р. в месяц. В течении этого периода он наблюдался постоянно у кардиолога. Диагноз на 15.07.2014г.: Атеросклероз коронарных артерий: субокклюзия ствола ЛКА в д/з,АКШ-2(ОВ,ДВ),МКШ-(ПМЖВ) ОТ 2012г.Постперикардиотомный синдром, ХСН I ФК II. Гипертоническая болезнь III стадии Риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени. В 2014 году сняли группу инвалидности, мы писали жалобу в областной МСЭ но без успешно. Письменный ответ на жалобу мы не получили не получили, Папу вызвали в областной МСЭ, подержали за руку , постучали в левой стороне живота и отправили домой, сказав что группа инвалидности ему не положена. Так же я задавала вопрос на сайте МСЭ. Ответ конечно не заставил себя ждать долго. В комментарии говорилось, что отклонения здоровья незначительные и тому подобное… Как на дальше быть? Заранее благодарна за ответ.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Ваше письмо в этом отношении очень показательно. Вы перечисляете болезни, диагнозы и ничего не пишите о состоянии папы: о жалобах, состоянии, физических возможностях, о том, почему он не может работать и нуждается в социальной защите.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Ваше письмо в этом отношении очень показательно. Вы перечисляете болезни, диагнозы и ничего не пишите о состоянии папы: о жалобах, состоянии, физических возможностях, о том, почему он не может работать и нуждается в социальной защите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 18:47
15.09.2014 18:47
15.09.2014 11:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 62. Россия Тверь
Здравствуйте. Эдуард Романович. Можно ли у Вас проконсультироваться. Начну сначала: В апреле 2013 года обратилась с поликлинику по месту жительства в связи с учащением перебоев в работе сердца. Была выявлена железодефицитная анемия. Проводилось лечение препаратами железа. В июне 2013 случился приступ: сильное сердцебиение, слабость, жжение за грудиной и холодный пот. НА ЭКГ снятой бригадой СМП был зарегистрирован пароксизм трепетания предсердий. Была госпитализирована в ОКБ, где выставлялся диагноз- мелкоочаговый инфаркт миокарда передней локализации, осложненный в остром периоде пароксизмом трепетания предсердий.В ноябре 2013 года проходила обследование в кардиологическом диспансере. При ХМ-ЭКГ были зарегистрированы безболевые эпизоды депрессии сегмента ST при нагрузке и желудочковая экстрасистолия 4 гр. по Лауну. Постоянно принимала нипертен 1,25 мг/сут. Экстросистолы не прекращались. В марте 2014 года направили на коронографию в кардиологический комплекс им.Мясникова. Результат хороший: сосуды ровные, четкие без признаков стенозирования. Заключение: интактные коронарные артерии.Регистрация ЭКГ: Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 58 уд. в мин. Нормальное положение электрической оси сердца. Вертикальная позиция сердца. Возможно, гипертрофия левого желудочка. Метаболические сдвиги: PQ 166мс, QRS 90 мс, QT 442мс. Проводили суточное мониторирование 19.03.2014 Основной ритм синусовый Зарегистрировано 2 эпизода депрессии сегмента ST более (-1,0 мин) общей продолжительностью 5 мин., зарегистрировано в количестве 3456 ЖЭС, в среднем 150,8 ЖЭС /час, что составило 4,01% от общего числа комплексов QRS. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. Одиночных ЖЭС - 2225, бигеминия - 1221 Парных ЖЭС - 5. Наджелудочковая эктопическая активность - представлена общим числом комплексов QRS 32 или, в среднем 1,3 НЖЭС / час, что составило 0,03% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 32, аберрантных 0. Одиночных НЖЭС -28, парных - 2.
Рекомендации: Бисопролол 2,5 мг, амплодипин «.5 мг, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин. В настоящее время экстросистолы не проходят, были частые, доктор прописала пить кардорон, пила по схеме: 2 недели по 1 три раза в день, 2 недели - по 1 два раза, и сейчас пью по 1 один раз. На бисопрололе начал пульс очень понижаться, стала пить меньше дозу 1,4. Экстросистолы в настоящее время 4-5 штук в минуту. Я уже не знаю, что делать. Подскажите, может не надо пить кардорон или что-то посоветуете. Извините за то, что много написала. Очень жду вашего совета. Спасибо
Рекомендации: Бисопролол 2,5 мг, амплодипин «.5 мг, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин. В настоящее время экстросистолы не проходят, были частые, доктор прописала пить кардорон, пила по схеме: 2 недели по 1 три раза в день, 2 недели - по 1 два раза, и сейчас пью по 1 один раз. На бисопрололе начал пульс очень понижаться, стала пить меньше дозу 1,4. Экстросистолы в настоящее время 4-5 штук в минуту. Я уже не знаю, что делать. Подскажите, может не надо пить кардорон или что-то посоветуете. Извините за то, что много написала. Очень жду вашего совета. Спасибо
Уважаемая Елена!
Вы ничего не пишите о гипертонии. Поэтому совершенно непонятно, для чего Вы принимаете (Вам назначен) АМЛОДИПИН?КОРДАРОН для лечения экстрасистолии не применяется. Это из пушек по воробьям. Я понимаю, что он может подавлять возникновение экстроасистол, ново-первых, это действие продолжается только до тех пор, пока Вы продолжаете прием КОРДАРОНА,и во-вторых, побочные действия КОРДАРОНА по серьезности значительно превышают тот мифический вред, который могут приносить сами экстрасистолы.Я думаю, что КОРДАРОН Вам принимать не надо.Диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда при нормальных коронарных сосудах представляется, скорее всего, ошибочным. Пароксизм трепетания предсердий мог развиться спонтанно, вне всякой связи с предполагавшимся ИМ. А экстрасистолия специального лечения не требует. С нею тоже можно жить спокойно.
Вы ничего не пишите о гипертонии. Поэтому совершенно непонятно, для чего Вы принимаете (Вам назначен) АМЛОДИПИН?КОРДАРОН для лечения экстрасистолии не применяется. Это из пушек по воробьям. Я понимаю, что он может подавлять возникновение экстроасистол, ново-первых, это действие продолжается только до тех пор, пока Вы продолжаете прием КОРДАРОНА,и во-вторых, побочные действия КОРДАРОНА по серьезности значительно превышают тот мифический вред, который могут приносить сами экстрасистолы.Я думаю, что КОРДАРОН Вам принимать не надо.Диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда при нормальных коронарных сосудах представляется, скорее всего, ошибочным. Пароксизм трепетания предсердий мог развиться спонтанно, вне всякой связи с предполагавшимся ИМ. А экстрасистолия специального лечения не требует. С нею тоже можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 17:41
15.09.2014 17:41
15.09.2014 11:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. россия Красноярск
Здравствуйте. У меня такой вопрос: за неделю раза два чувствовала что-то вроде остановочки небольшой в сердцебиении. Ощущение было такое как будто сердце «перекувырнулось» Сделала ЭКГ написали «удлинение QT. Это опасно? Кардиолог в декретном отпуске. http://s017.radikal.ru/i404/1409/67/038134fe90ff.jpg
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
QT = 0,42" - это нормально. Никакого удлинения тут нет. И, естественно, никакой опасности, тоже. А то, что вы ощущали, скорее всего относится к отдельным преждевременным сокращениям сердца, так называемым экстрасистолам, которые тоже никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются. Можно просто не обращать на них внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:50
15.09.2014 16:50
15.09.2014 11:27 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Белоруссия Минск
Доброе утро Эдуард Романович. Спасибо за внимание и ответы на вопросы. Сегодня вновь вас побеспокою, простите. Вчера утром на прогулке меня резко затошнило и начало давить грудину, я понимала что это давление и спокойно дальше продолжила гулять, по приходу домой начал гореть и ломать затылок, затошнило сильнее, потемнело в глазах, очень болела голова, выпила ибуфен от боли, голова прошла а вот давление прыгает и сегодня с 100/60 -130/90 причем резко, сразу тошнит и грудь давит, я боюсь что это криз или инсульт??? Выпила ношпу но в груди ждет,давит и голову распирает, очень боюсь, помогите ответом что делать??? Скорую??? Очень не хочется, так как уже 4 раза на этой неделе вызывала по пустякам как оказалось, видимо допрыгалась я....... Спасибо, и скажите для жизни эти скачки опасны??? Не жалейте меня, говорите как есть, спасибо)
Уважаемая Александра!
Не жалею, не кричу, не плачу ... Нет у Вас никакого инсульта, не выдумывайте Вы себе всяких страшилок, не пугайте ни себя, ни родных. Просмотрев несколько десятков Ваших бесконечных вопросов с предположениями об инфарктах, инсультах, "астрофии мозжечка" и еще большего количества бесплатных ответов многих разных консультантов, я пришел к выводу, что нет у Вас ничего, кроме невроза и патологической страсти изобретать все новые и новые вопросы. Вы уже стали злостной "вопрошайкой". Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Не жалею, не кричу, не плачу ... Нет у Вас никакого инсульта, не выдумывайте Вы себе всяких страшилок, не пугайте ни себя, ни родных. Просмотрев несколько десятков Ваших бесконечных вопросов с предположениями об инфарктах, инсультах, "астрофии мозжечка" и еще большего количества бесплатных ответов многих разных консультантов, я пришел к выводу, что нет у Вас ничего, кроме невроза и патологической страсти изобретать все новые и новые вопросы. Вы уже стали злостной "вопрошайкой". Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:44
15.09.2014 16:44
15.09.2014 09:21 Кардиология / Кардиолог
Габдулбар Муж., 29. Казахстан ст Актогай
Здравствуйте моей маме 51 лет. У неё давление 140/180 изо чего поднимается давление врачи не знают делали томографию главы но диагноз сказали хороши,потом было назначена коронарография. после того как сделали коронарографию давление таки не снизилось а сердце на чело болеть колющая. дрожашая боль ночью не спит от боли. Дайте пожал уста ответ как лечить и как избавится от болей.
От коронарографии ничего пройти не может. Она делается только с целью диагностики и никакого лечебного действия оказывать не может. Заочные консультации при таком изложении проблемы помочь не могут. Следует обращаться только к очным врачам, которые могут задавать вопросы, смотреть и выяснить картину болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:32
15.09.2014 16:32
15.09.2014 08:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Казахстан Алматы
Добрый день, Эдуард Романович!
Почитав Ваши рекомендации на просторах Интернета, решила написать Вам лично. Буду очень признательна, если Вы поможете своим советом в ситуации моей мамы (65 лет).
Дело в том, что в июне месяце у нее постоянно стало подниматься давление, 160-180. Раньше такого не было!
19 июля текущего года скорая увезла ее в кардиоцентр, где ей были поставлены 2 стента. Диагноз: ИБС, инфаркт. После выписки она принимает все лекарства, назначенные врачом, в том числе плавикс, кардиомагнил, фозикард, ультрокс и т.д. До последнего времени давление было более менее стабильным, иногда немного повышалось до 120, но приходило в норму. Последние 2 недели наблюдается постоянно высокое давление 160-185. Для нормализации давления, если не больше 180, она пьет каптоприл, если больше - то кардофен под язык и 1 прыск изокета. Меня беспокоит то, что давление постоянно высокое, эффект от таблеток временный. Хотя мама уверяет, что чувствует себя хорошо и при 160. Более того, поскольку мы решили переезжать в Калининград (решили сменить климат, т.к. в Алмате многие страдают АД), две последние недели она просто терроризирует меня, чтобы я купила ей билеты на самолет, хочет полететь в Калининград к сестре посмотреть как она будет чувствовать себя там. А это на 2 самолетах с пересадкой! Я элементарно боюсь за нее! Наши врачи конкретно ничего не говорят по поводу можно ей лететь или нет. То что полеты не противопоказаны после стентирования - это понятно. Но можно ли лететь, если у нее постоянно высокое давление, которое она сбивает лекарствами?
Я понимаю, что не зная всей истории болезни, сложно что-то рекомендовать определенно, но все же, полагаясь на Ваш огромный опыт, как вы считаете возможен ли перелет (до Москвы - около 4 часов, затем до Калининграда - 2-2,5 часа) в ее положении? Или лучше все же предпочесть поезд, пусть дольше, но нет перепадов давления, как при взлете-посадке?
Заранее благодарна за Ваш ответ!
С уважением,
Катерина
Почитав Ваши рекомендации на просторах Интернета, решила написать Вам лично. Буду очень признательна, если Вы поможете своим советом в ситуации моей мамы (65 лет).
Дело в том, что в июне месяце у нее постоянно стало подниматься давление, 160-180. Раньше такого не было!
19 июля текущего года скорая увезла ее в кардиоцентр, где ей были поставлены 2 стента. Диагноз: ИБС, инфаркт. После выписки она принимает все лекарства, назначенные врачом, в том числе плавикс, кардиомагнил, фозикард, ультрокс и т.д. До последнего времени давление было более менее стабильным, иногда немного повышалось до 120, но приходило в норму. Последние 2 недели наблюдается постоянно высокое давление 160-185. Для нормализации давления, если не больше 180, она пьет каптоприл, если больше - то кардофен под язык и 1 прыск изокета. Меня беспокоит то, что давление постоянно высокое, эффект от таблеток временный. Хотя мама уверяет, что чувствует себя хорошо и при 160. Более того, поскольку мы решили переезжать в Калининград (решили сменить климат, т.к. в Алмате многие страдают АД), две последние недели она просто терроризирует меня, чтобы я купила ей билеты на самолет, хочет полететь в Калининград к сестре посмотреть как она будет чувствовать себя там. А это на 2 самолетах с пересадкой! Я элементарно боюсь за нее! Наши врачи конкретно ничего не говорят по поводу можно ей лететь или нет. То что полеты не противопоказаны после стентирования - это понятно. Но можно ли лететь, если у нее постоянно высокое давление, которое она сбивает лекарствами?
Я понимаю, что не зная всей истории болезни, сложно что-то рекомендовать определенно, но все же, полагаясь на Ваш огромный опыт, как вы считаете возможен ли перелет (до Москвы - около 4 часов, затем до Калининграда - 2-2,5 часа) в ее положении? Или лучше все же предпочесть поезд, пусть дольше, но нет перепадов давления, как при взлете-посадке?
Заранее благодарна за Ваш ответ!
С уважением,
Катерина
Уважаемая Екатерина!
Мне кажется, что надо разрешить Вашей маме этот перелет на самолете.Тут три соображения.1. Перепады атмосферного давления в современных самолетах совершенно незначительны и обычно наши больные переносят их безболезненно.2. Длительный многочасовой переезд на поезде для больного человека таит больше потенциальных рисков.3. Все, что Вы применяете для купирования подъемов давления имеет один, но принципиальный недостаток. Все перечисленные Вами лекарства отличаются кратковременностью эффекта. Это относится и к КАПТОПРИЛУ, и к КАРДОФЕНУ, и к ИЗОКЕТУ. Так можно купировать гипертонический криз, но гипертоническую болезнь так не лечат. Поэтому первой задачей является подбор лекарств для правильного планового комплексного лечения гипертонической болезни. Чаще всего это комбинации ЭНАПА HL, или ЭНАПА Н, или КО-РЕНИТЕКА, или КО-ДИРОТОНА, или НОЛИПРЕЛА с КОНКОРОМ. Тут возможны варианты и проводить такой подбор препаратов и их доз следует под наблюдением врача.Мне представляется очень важным до полета обеспечить маме стабильно нормальные величины давления. на решение этой задачи может понадобиться 2-3-4 недели, но я бы очень рекомендовал сделать это до полета.
Мне кажется, что надо разрешить Вашей маме этот перелет на самолете.Тут три соображения.1. Перепады атмосферного давления в современных самолетах совершенно незначительны и обычно наши больные переносят их безболезненно.2. Длительный многочасовой переезд на поезде для больного человека таит больше потенциальных рисков.3. Все, что Вы применяете для купирования подъемов давления имеет один, но принципиальный недостаток. Все перечисленные Вами лекарства отличаются кратковременностью эффекта. Это относится и к КАПТОПРИЛУ, и к КАРДОФЕНУ, и к ИЗОКЕТУ. Так можно купировать гипертонический криз, но гипертоническую болезнь так не лечат. Поэтому первой задачей является подбор лекарств для правильного планового комплексного лечения гипертонической болезни. Чаще всего это комбинации ЭНАПА HL, или ЭНАПА Н, или КО-РЕНИТЕКА, или КО-ДИРОТОНА, или НОЛИПРЕЛА с КОНКОРОМ. Тут возможны варианты и проводить такой подбор препаратов и их доз следует под наблюдением врача.Мне представляется очень важным до полета обеспечить маме стабильно нормальные величины давления. на решение этой задачи может понадобиться 2-3-4 недели, но я бы очень рекомендовал сделать это до полета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:26
15.09.2014 16:26
15.09.2014 03:07 Кардиология / Кардиолог
trufonova1971@mail.ru Жен., 43. Украина Николаев
Здравствуйте. У меня 16.04.2014 была операция на сердце протезирование митралного клапана. Перед операцией сорвался ритм. Востановили во время операции. Левое предсердие до операции было 48.5мм. Также во время операции сделали арочную пластику на левое предсердие. В послеоперационный период врач-кардиолог рекомендавала в дальнейшем полностью отказаться от мочегонки т.к снова сорвется ритм, и принимать только в экстра крайних случаях если отеки будут очень сильными так что я не смогу ходить. Через 5 месяцев у меня неожиданно сорвался ритм хотя я ее не принимала. В стационаре мне востановили ритм кордароном и опять назначают мочегонку. Подскажите что мне делать. Кардио-хирург сказал не принимать а в больнице ее снова назначают.
Я думаю, что кардиохирург дал неудачную рекомендацию. Вообще кесарю - кесарево. Насколько хирурги великолепны в вопросах оперирования, настолько же слабы в вопросах ведения больных с хронической сердечной недостаточностью. И я бы не стал переоценивать серьезность его советов по поводу мочегонной терапии. Во-первых, при такой степени расширения левого предсердия возвраты (рецидивы) мерцательной аритмии всегда возможны, совершенно независимо от интенсивности мочегонной терапии. Во-вторых, зависимость мерцательной аритмии от уровня калия в крови часто преувеличивается. И в-третьих, все возможные электролитные сдвиги легко компенсируются или предупреждаются приемом препаратов калия. И, наконец, в-четвертых, полноценное ведение хронической сердечной недостаточности невозможно без правильного применения мочегонных средств и не надо ждать особых, крайних состояний для их планового применения. Я думаю, что в врачи в стационаре были правы. Ну, а в том, что очному врачу ориентироваться в ситуации всегда легче, чем заочному консультанту, не может быть никакого сомнения и тут Елена Николаевна безусловно права.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 16:01
15.09.2014 16:01
15.09.2014 01:44 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 24. россия санкт-петербург
Здравствуйте,мне 24 года.у меня всд уже 5 лет,на фоне нагрузки мне становится плохо,в течении 5 месяцев я переборол недуг и полноценно занимаюсь футболом,последнее время начал замечать,что левая нога в течении всего дня,чуть опухшая внизу,а вечером когда снимаешь носок,остаётся отчётливая полоса разделяющая ногу и создающюю ямку на ноге.в течении минут 10 это проходит,и опухает косточка с внутренней стороны ноги,и при нажатии остаётся отпечаток вдавленный,с внешней стороны такого нет,и до колена вверх от косточки тоже остаются отпечатки у кости голени после нажатия в течении 2 минут.нога стала как будто потвёрже.в течении года делал узи внутренних органов всё хорошо было.это может начаться от сердечной недостаточности или скрытый тромб внутри венн??2 месяца назад делал эхо и тредмилл тест,всё хорошо,тока пролапс митрального клапана 1 степени?скажите пожалуста опасно ли это всё?я хочу продолжать заниматься спортом,а эта ситуация опять вгоняет меня в панику.
Отек на одной ноге не может быть связан с сердечной или почечной недостаточностью. Для него обязательно должна быть местная причина в виде затруднения венозного оттока или нарушений лимфообращения. Надо обратиться к сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 14:57
15.09.2014 14:57
14.09.2014 22:23 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 50. Россия Краснодар
Здравствуйте. Я после инфаркта миокарда назначенные лекарства пропил 2 недели, пить дальше или хватит чувствую себя нормально.
Думаю, что все назначенные лекарства надо принимать столько времени, на сколько их назначил Ваш доктор. Отсебятина здесь не приветствуется. И хорошее самочувствие показанием для отмены лечения не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2014 03:08
15.09.2014 03:08
14.09.2014 17:32 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. аноним аноним
Узи сердца и экг выявляет все опасные проблемы с сердцем или нет?
Нет, конечно. Вы преувеличиваете значение этих методов. Они могут не показать наличия воспалительных процессов, атеросклероза, стенокардии и много другого. Каждый метод отражает какие-то свои, специфические стороны патологического процесса. Как говорят, лучшая девушка в мире не может дать больше того, что у неё есть. Не надо обожествлять ни девушек, ни ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 22:09
14.09.2014 22:09
14.09.2014 16:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Россия Абакан
Здраствуйте!могли бы вы ответить на мой вопрос.страдаю Всд давно,еще и остеохондроз.иногда повышается давление.последнее время оно понижено,а недавно две ночи сподряд во сне поднималось,просыпалась от сильного сердцебиения и жара.обратилась к врачу терапевту она меня послушала и назначила коронал по одной таблетки на ночь.так вот это же вроде как сердечный препорат разве его назначают при давлении?она ничего не сказала.и неужели это гипертония?
КОРОНАЛ или БИСОПРОЛОЛ является бета-блокатором. Он обладает способностью замедлять сердцебиения и снижать давление. Я не уверен, что Вам нужно это лекарство, но у меня слишком мало данных, чтобы объективно оценить правильность его назначения. Тем более я не могу ответить на вопрос , есть ли у Вас гипертония на основании упоминания, что у Вас иногда повышается давление. Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 20:51
14.09.2014 20:51
14.09.2014 15:45 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 22. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день. У меня такой вопрос. Иногда у меня бывает ощущение замирания или какого-то подёргивания, как-будто пузырек воздуха толкается в горле с левой стороны. Но ощущение такое, что это идет от сердца. Я два года назад делала три обследования на сердце: обычную ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой и узи сердца. Никаких патологий у меня не выявили. Еще год назад делала ЭКГ, сказали, что все в пределах нормы, с небольшими изменениями, но норма. Очень страшно, на меня иногда такой страх накатывает, что плохо становится. А когда наслушаешься или насмотришься, что люди до 30 или в 30 умирают не понятно от чего, когда вроде были здоровы(((
Стоит ли мне беспокоиться и стоит ли делать суточный мониторинг сердца?
Стоит ли мне беспокоиться и стоит ли делать суточный мониторинг сердца?
Эти ощущения наиболее характерны для невроза. Мне кажется, что показаний для продолжения обследований сердца оснований нет. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 18:11
14.09.2014 18:11
14.09.2014 15:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Лукина Жен., 27. Россия Череповец
Здравствуйте!скажите пожалуйста опасны ли мои диагнозы.Сделала кардиограмму написано было неполная блокада правой ножки пучка Гиса,ритм синусовый,кардиолог отправила меня сделать холтер так как у меня пульс то частый то редкий,холтер ставили на сутки вот что он увидел:синусовая аритмия (опасна ли она),желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan,одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 3(менее 1 в час),(опасны ли это),в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450мс в течении 29 минут(что это значит),в дневное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 3 минуты.
Выписаны лекарства магнерот и персен насколько это правильно?
И ещё скажите пожалуйста насколько это все опасно,у меня маленький ребёнок,переживаю очень.
На душе все время какое то волнение,руки холоднеют,может давление подняться,воздуха начинает не хватать(с чем это связано)
Заранее благадарю за ответ
Выписаны лекарства магнерот и персен насколько это правильно?
И ещё скажите пожалуйста насколько это все опасно,у меня маленький ребёнок,переживаю очень.
На душе все время какое то волнение,руки холоднеют,может давление подняться,воздуха начинает не хватать(с чем это связано)
Заранее благадарю за ответ
Ничего опасного нет. И волнения Ваши напрасны.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Синусовый ритм - это нормальный ритм. Стоит ли волноваться, что у Вас нормальный ритм. И все остальное так же не заслуживает внимания. Все Ваши жалобы: волнение на душе, похолодания рук, нехватка воздуха и лабильность АД - это проявления невроза и никакого отношения к сердцу и описаниям ЭКГ и холтера они не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 20:44
14.09.2014 20:44