Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Вечер добрый! Вопрос в следующем.
В 2010 году начались приступы в метро. Резко стучало сердце потели ладони.
Ездить не мог на общественном транспорте вообще. Все врачи твердили что это ВСД и ЦНД. пульс и рабочее давление 60-75.130-85 . Все бы ничего. Вроде как то стал уже забывать про это. Но в последнее время начал замечать следующее . Может по два а то и по 4 дня давить на сердце. Сжимать. Кажется что там инородное тело. При подъеме со стула сердце начинает ускоряться в ритме. При подъему на эксколаторе в метро я спокойной по нему поднимаюсь но когда начинаю продолжать движение в груди начинает все сдавливаться сердце бешенно стучит и я не могу вздохнуть. только после 5-10 минут я могу нормально дышать. Мой рост 187 вешу я 65 постоянно хрустит грудная клетка стоит только повернуться влево в право. У меня пролапс 1ой степени с регуритацией. Проверял обьем легких дышал в трубочку сказали что для моего возраста показатели средние что дышать я мог и лучше. Все результаты могу прикрепить после обследование которое назначено на ближайшее время. И ещё такой вопрос. Пролапс может ухудшиться резко за год? Спасибо заранее вам за ответ!
Нет. Пролапс резко за год измениться не может. Это малая врожденная аномалия, вроде родимого пятна, особенность, которая не имеет практического значения, это не процесс, который развивается во времени. Обычно он не меняется на протяжении всей жизни.А все остальное больше всего похоже на невроз. На заболевание сердца как-то не тянет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 14:10
Доктор последний вопрос извините,я вам писал что в покое у меня давление 95 45 и ниже и чуть выше.по холтеру пульс минимум ночью 36,.
Я стал боятся спать,я видел тут аналогичный вопрос,но и правда я стал спать крепко как будто сознание теряю а не сплю,
Я боюсь того что остановится сердце из за медленного ритма
Что будет инсульт от малого тока крови
Что утром встаю а сосуды глаз везде красные как будто не хватало крови
Опасен ли такой пульс и такое давление,может ли быть инсульт?
Я очень боюсь этого это же нарушение гемодинамики,если пульс у меня 89 давление 95на 44 то при пульсе 36 ещё ниже
Но врачи молчат ,Сиад делал летом там ночной ад при минимум пульс 38 было 72 на 37 и врач говорил это опасно
Ничего опасного в таких изменениях пульса и давления нет. Они не ведут ни к инсультам, ни к инфарктам. По-моему, это уже стало у Вас навязчивой идеей. Надо категорически перестать измерять себе пульс и давление по ночам и днем делать это только раз в полгода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 06:27
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста что указанно в данном ЭКГ. Норма ли и что за отклонение?
http://s52.radikal.ru/i135/1409/e8/0fe023e0e777.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1409/d6/f3a30b9d70fb.jpg
Ничего серьезного при ЭКГ не найдено. Все, что описано, может иметь какое-то значение только в сочетании с клиническими данными. Для этого надо обратиться к доктору, который направлял Вас на ЭКГ. Заключение, собственно, ему и адресовано. Вам его и понимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 03:30
Здравствуйте Уважаемые Доктора!У меня такая проблема:года 4 назад,перед сном почувствовал перед тем как лег спать,шум сердца в голове,как оно замедлялось,может так и должно было быть,но я испугался,вскочил,сердце застучало ударов 200 в минуту и в жар кинуло.Я думал,что все...Вызвал скорую,померяли давление,послушали,сказали,что все нормально,дали успокоительное и уехали.На следующее утро я пошел к кардиологу и мне сняли ЭКГ:ритм синусовый,синдром ранней реполяризации,ОБПНПГ,обильные нарушения в миокарде,периоды миграции водителя ритма по предсердиям.Отправили на УЗИ сердца:дополнительная хорда,ПМК-1 степени без нарушения гемодинамики с незначительной митральной регургитацией.МРТ головы-ничего серьезного,узи щитовидной железы-в норме,остеохондроз грудного и шейного отдела,сколиоз.Посоветовали сделать холтер:периоди синусовой аритмии,ОБПНПГ,Миграция водителя ритма по предсердиям,наджелудочк.Э-пару штук в сутки,синдром ранней реполяризации и еще какие-то говрили незначительные отклонения.В результате появилась боязнь все,что с ней связано.Со временем появилась боль в желудке,пошел к врачу и нашли 2 язвы 12п.кишки,когда пролечил язву,через месяц опять появилась боль,сказали язвы нету,похоже на гастрит,выписали доктовит и эзолонг.Желудок по-прежнему печет.Сегодня пришел домой(эти пару дней ритм был нормальный,даже казалось иногда,что медленный),но когда я лег на кровать на левый бок и положил руку под голову,сердце остановилось,как-будто набралось полное крови,остановилось,а потом выплюснуло ее с толчком и пошло нормально,я испугался,но ритм был нормальный так как я себе повторяю,что вроде все нормально.когда оно остановилось-ничего небыло,ни мушек в глазах,чувствовал я себя нормально,только нервное последствие какое-то осталось и теперь опять руку на серлдце держу и пару раз уже услышал какие-то там остановки.Скажите:экстрасистолы это же внеочередные толчки,а не обрывы и остановки такие или может я эти Э чувствую как-то по-другому?Скажите,это не похоже на что-то опасное или смертельное?До этого было нормально,пока я не лег резко на левый бок.Холтеров я проходил 3 раза,но такого не чувствовал,думате опять ставить холтер и опять пройти узи?Последнее узи было пол года назад.Я не знаю,что со мной.К кому пойти и что пройти?Помогите пожалуйста.Как узнать,что я не смертельно болен?Опасные эти все изминения на ЭКГ в совокупности и по отдельности?Спасибо огромное!!!!
Все описанные Вами изменения на ЭКГ никакой опасности не представляют. И все Ваше беспокойство и Все тревоги и страхи связаны с неврозом. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 03:25
Мужу 49 лет. Поставили стент с лекарственным покрытием, на 4ый день «повесили»холтер , на местах пластыря появилась отечная сыпь, потом перешла на другие места, где пластыря не было. сегодня 6-ой день после стентирования. Мы дома, не в клинике, Принимаем: бисопролол 1,25мг; Плавикс75мг; Престариум1,25мг; ТромбоАС75мг ;Аторис10мг/сутки К какому дактору обратиться по месту жительства:кардиолог, дерматолог, аллерголог В стационаре советовали к дерматологу. Сейчас принимаем Супрастин, мазь Преднизалон
С уважением Елена.
Если мазь с преднизолоном не помогла, надо обратиться к дерматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 03:21
Здраствуйте. Мне нужно получить справку, а что бы ее получить нужно пройти экг. Но дело в том что даже при малом отклонении от нормы врачи не захотят брать на себя отвественность и не выпишут мне ее. Раньше я стоял на учете у кардиолога с функциональным пролапсом 1 степени, с малой регуртизацией и нарушением ритма сердца. (блокада ножки пучка гисса,экстрасистолия, синусовая аритмия). Но мне очень нужна эта справка, а с таким букетом мне ее точно не дадут. Сообственно как можно пройти экг, что бы она этого ничего не выявила? И не помру ли я на занятиях в тренажерном зале?
Все, что Вы перечисляете, в общем, совершенно не серьезно и можно продолжать занятия в тренажерном зале. А как обмануть ЭКГ аппарат - это вопрос не по адресу. Я таких советов не даю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 03:18
это называется троллинг я вас уважаю и мне обидно что над вами насмехаются


Памаги бальной женьщин
13.09.2014 13:57 Кардиология / Кардиолог
Анаит Жен., 33. РФ Масква
Не думаю, что есть кардиологическая проблема. Вам нуден хороший терапевт. Есть посис ОМС?
Кардиолог (Москва) Александр Александрович
07.09.2014 12:02
А что такой ОМС????Вот сегодня с утра встала и што та болит савсем, прям как будта нож вставили, и колит-колит-колит!!!!!!!!!!!!доктар можит какие та таблетки пасаветуеш? , в паликленика никак, муж пьет, бьет,т, памаги прошу, па глазам вижу добрый чилавек, симпатичный.
А еще инагда вот сплю сплю, а патом раз и праснулся, патамушта болит!!!!!!!!!!!!!!Ка будта режит ножиком по сирдечкку. Я женьщин молодой, умирать не хачу, на тибя весь надежда, другий доктор денег хотят просто так ничего не хотят!
Почему поликлиника никак?
Есть дежурный терапевт. Он примет. Смотреть надо, слушать.
Кардиолог. Пенсионер.
Может быть и так. Но глупо же обижаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2014 01:58
Уважаемый Эдуард Романович.Я очень мнительный потому что навалилось тысяча болячек.в последнее время меряю давление и бывает 100 на 40 97 на 40 пульс от 66 до 110 раньше давление было 120 80 нижнее давление 40 является ли опасным?
Уважаемый Егор!
Нет в этом никакой опасности. Нередко за такими низкими цифрами стоит обычная детренированность организма. Попробуйте обратить на это внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 23:08
Здравствуйте подскажите пожалуйста. На раннем сроке беременности переболела ангиной соответственно пила антибиотик. Делала все узи и сердце плода было в порядке. Но так как ребеночек был маловат сказали делать узи каждые 2 недели. И вот на 27 неделе поставили ДМЖП 2,3 мм. Потом сделала 3 скрини нг узи в МГЦ и двое врачей сказали что ни чего нет!!! Я конечно порадовалась, но вчера врач сказала что есть дырочки 3,1 мм. В семье проблем с сердцем нет. КТГ плода хорошее. Может ли быть такое что они то открываются, то закрываются? Или это антибиотик сыграл свою роль? рожать через неделю, скажите чего мне ждать? И от чего вообще это появляется?Заранее спасибо!!!
Это вопросы к педиатрам и неонатологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 23:06
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Извините, если мой вопрос будет повторным, до этого мои сообщения не доходили по какой-то причине.
Мне 25 лет. Алкоголь не употребляю, не курю. Из хронических заболеваний: хрон. панкреатит ( иногда ставят реактивный, иногда подозревают хитроумную никому неизвестную ферментную недостаточность), гастрит, кифосколиоз. В 2005-ом году была проведена абляция АВ-узловой пароксизмальной тахикардии. Рецидивов, тьфу-тьфу, не было.

Лет с 13 крайне редко беспокоили единичные экстраситолы (до пары раз в год). С Марта 2013 они стали появляться все чаще. А с Мая этого года было уже 6 приступов, когда их было больше 5 в минуту, парные. Два раза попада в кардиологию. один раз мне назначили бисопролол, но, к сожалению, на него началась аллергия. второй раз просто прописали адаптол, который совершенно не убирает неприятные ощущения. Психотерапевта посещала Зимой в течении трёх месяце, безрезультатно. Со вчерашнего дня экстрасистолы идут практически постоянно: от 1 до 6-8 в минуту примерно. Иногда полностью проходят на час, полчаса, но потом все заново. Принимала гидазепам, корвалдин, валерианку и пустырник, 1/4 эгилока ( так как я гипотоник) - эффекта ноль.Пожалуйста, помогите советом - как справлять с такими приступами. Страх уже переборола, но очень плохо себя чувствую.
Холтер делали в Мае, там только 9 наджелудочковых экстрасистол (я их не ощущаю), скорые ловили желудочковые. Была на консультауии у кардиохирурга, оперировавшего меня. Но он сказал, что меньше 20 тысяч экстрасистол - не показание для операции. ЭХО - в норме. Анализ крови - то же. Щитовидной железы гормоны и УЗИ - норма.
Я так понимаю, что причина экстрасистол в большинстве случаев неизвестна? Или нужно старательно лечить остальные хронические заболевания?
Если седативные средства не помогают - значит дело в самой проводящей системе сердца?
3. Если невозможно купировать ЭС ( кроме антиаритмических препаратов) - какие препараты могут максимально облегчить непряитные ощущения.

Благодарю Вас за внимание и помощь, которую Вы оказываете людям!
Уважаемая КРИСТИНА!
Я не уверен, что такую экстрасистолию (Э) вообще надо лечить. Вы совершенно правы, причины Э мы чаще всего не знаем. И нет практического смысла углубляться в теоретические рассуждения по поводу их причин и механизмов. Мы просто хорошо знаем, что они безвредны, не дают осложнений, не сокращают жизнь. Их переносимость зависит только от состояния нервной системы. Чем Выше возбудимость, склонность к навязчивым мыслям, тем больше воспринимаются и досаждают Э. Иногда хороший эффект дают курсы ФЕНОЗЕПАМА. Иногда хорошо помогают антидепрессанты, типа ЗОЛОФТА. В этих случаях хороший совет могут дать психиатры, хотя наши больные редко и с боязнью обращаются к ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 23:05
Здравствуйте ,Эдуард Романович . Мне 51 год , вес 46 кг .В менопаузе 5 лет . Кардиограмма в норме . Я принимаю атенолол - четвертинку таблетки от 50 мг . У меня после приема падает давление , бывает доходит и до 80/60 ,78/56. Пульс при этом в пределах 78 -95 . Принимаю Атенолол , так как утром , по пробуждении пульс выше 100. Не пойму то ли у меня проявляются побочки в виде падения давления , синюшность рук и ног , вялость , апатия . Иногда у меня бывают ПА с давлением150/100/ 95. Атаки снимаю корвалолом , так советовали врачи скорой помощи . Имеется заболевание рефлюкс эзофагит . Пью атенолол только утром один раз , и думаю - нужно ли мне его принимать . АТЕНОЛОЛ принимаю 12 лет , страшно бросить и пить его тоже уже почему то боюсь .
Мне кажется, что постоянный прием даже столь небольшой дозы АТЕНОЛОЛА, привел к слишком сильному снижению давления. Я бы попробовал отказаться от него совсем. Можно перед этим уменьшить на неделю принимаемую дозу еще в два раза. И посмотрите, будут ли сердцебиения. Иногда их можно снять КОРАКСАНОМ, он не снижает давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 22:47
Результаты холтер и смада
13.09.2014 00:00 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Балаково
К вечеру к 22-00 падает пульс до 50 но не всегда
Холтер сделанный 2 недели назад
Доминирует синусовый ритм
Чсс от 30 до 40 - 1 минута 49 секунд
Чсс от 40 до 50 6 часов
Чсс от 100 до 150 4 часа
Давление по смаду преобладает гипотония
Ночное снижение давление критическое (70 40)
Дневное среднее 100 на 60
Сейчас часто меняю давление оно 106 на 45
110 на 50
Лёжа чувство падение.
Боюсь что написали по Амаду ведь и правда давление низкое может случится что нибудь холтер минимум чсс 37 а при таком пульса мозгу нечего получать(
Судя по этому письму, мозг получает достаточное кровоснабжение. И показатели гемодинамики в пределах вариантов нормы. О жалобах даже не упоминаете. Может быть вся причина беспокойства только в некритическом восприятии результатов исследований.

Жалобы
Тахикардия при малейшей нагрузке
Предобморочное прстояное состояние
Нетрудоспособности полгодода
Непонятно. Вероятно надо обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 21:10
Не думаю, что есть кардиологическая проблема. Вам нуден хороший терапевт. Есть посис ОМС?
Кардиолог (Москва) Александр Александрович
07.09.2014 12:02
А что такой ОМС????Вот сегодня с утра встала и што та болит савсем, прям как будта нож вставили, и колит-колит-колит!!!!!!!!!!!!доктар можит какие та таблетки пасаветуеш? , в паликленика никак, муж пьет, бьет,т, памаги прошу, па глазам вижу добрый чилавек, симпатичный.
А еще инагда вот сплю сплю, а патом раз и праснулся, патамушта болит!!!!!!!!!!!!!!Ка будта режит ножиком по сирдечкку. Я женьщин молодой, умирать не хачу, на тибя весь надежда, другий доктор денег хотят просто так ничего не хотят!
Почему поликлиника никак?Есть дежурный терапевт. Он примет. Смотреть надо, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 19:37
Добрый день обьясните пожалуйста у нас нет такого врача кардиолога меня отправил терапевт на узи сердца и вот что мне написали Аорта 2,87 не уплотнена Аортальный клапон не изменены Регургитация 0-1 степени Левое предсердие 3,23см не увеличено Правый желудочек 2,54см не увелиен Левый желудок 5,82см не увеличен Межжелудочковая перегородка 0,94см Гипертрофия нет КДР2,32см.КСР1,38см.ФВ73%ФУ40%УО13,65мл Аневризма есть-нет в Мпп ТРомб нет Зона гипокинезии,акинезии,дискинезии не обнаружены ДОбавочная хорда нет в Мпп аневризма Нарушение локальной сократимости миокарда нет сброс крови Митральный клапан:створки изменены уплотнены,склерозир Регургитация 0-1 степени Клапан легочной артерии:створки не изменены Регургитациия нет Легочная артерия 2,0 ТРикуспидальный клапан
Нет ничего особенного, сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 16:07
Добрый день,уважаемые специалисты! Мне 27 лет.
С сердцем никогда не было проблем,хотя иногда бывали разовые подьемы ад до 140/80 и тахикардии,но исключительно с похмелья. Пью мало и редко,не курю,наркотики не употребляю. Поставлены ВСД и хрон.тонзиллит.
Ситуация следующая:на гастролях в Сочи был госпитализирован после сильного приступа головокружения и слабости,пульс был 38-40 и с перебоями.при этом кардиограмма показала ав блокаду 2 степени Мобиц,ав диссоциацию.
После недели в больнице,где меня лечили эуфилином и аспикором и активно делали различные анализы мне поставили диагноз идиопатическое нарушение ритма и проводимости ав блокада 1 степени,преходящая ав блокада 2 степени ( мобиц2) 2-3 степени ав диссоциация. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Обследования:
Общ ан крови wbc 10,0x10/л; rbc 4,7x10/л;hgb 153г/л; hct 43%; plt 194x10/л; соэ 8 мм/ч мрп отр,глюкоза крови 5,19 ммоль/ л
Тиреотропный гормон 1,81 мкМе/мл
Т 4 свободный 2,06 нг/дл
Тропонин I 0,01 нг/мл
Креатинфосфокиназа МВ 9,4 ед/л креатинфосфокиназа общ 55,5 ед/л
Биохим анал крови общ.б 74г/л мочевина 5,8 м/л билирубин 16,5 м/л
Креатинин 105м/л калий 4,2 м/л натрий 141 м/л холестерин 4,5 м/л триглицериды 1,13 ммоль/л АЛТ 18 ед/л аст 18 ед/л
Общ анал мочи сол/ж,кисл уд вес 1024, прозр; бел-отр сахар отр ; Л-15 эритр-3
Коагулограмма пв сек; по %; мно; фибриноген г/л
ЭКГ ав блокада 1степени преходящая ав блокада 2 степени( мобиц 2)-3 степени, ав диссоциация. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. При выписке ав блокада 1 степени пароксизмы НЖТ
Рентгенография орг груд клетки очаговых и инфильтративных теней не выявлено. Корни структурны,куполы диафрагмы четкие, сердце обычной формы и размеров.
Узи сердца: аорта 29 мм, лп 34 мм, кдр 49 мм, фв более 55%. Мжп 10 мм, зслж 10 мм пж 25 мм. Заключение: аорта, полости сердца не расширены, зон нарушения локальной сократимости не выявлено. ГлобальнаЯ сократимость миокарда лж сохранена. Регуртация на мк 0-1 ст, на Тк 1 ст.
Узи щитовидной железы не выявлено структурных изменений
Консультация эндокринолога
Патологий щит. Железы не выявлено. Рекомендовано контроль ттг, т4 своб, т3 своб

Сейчас АД на уровне 111 на 74, пульс 76 с показателем аритмия на тонометре
После приема эуФилина пульс более менее поднялся,( прием пркращен 3 дня назад)но теперь малейшей при нагрузке пульс повышается вплоть до 118 и сердце начинает работать со сбоями чередуя нормальные удары с ударами в два раза медленее.
ХМ ЭКГ не проведены по причине отсутствия врача в больнице.
Вопросы
Что со мной происходит?
- понадобиться ли мне кардиостимулятор?
Возможны ли физические нагрузки на любительском уровне в дальнейшем
Как это все лечить?
Не исключена вероятность перенесенного миокардита. Нужно повторить ЭКГ, сделать ЭхоКГ и провести холтеровское мониторирование. При сохранении этих нарушений возможно придется ставить кардиостимулятор. Без него проводить лечение пароксизмов наджелудочковой тахикардии нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 19:48
Здравствуйте!Проблемы начались в июне месяце этого года. Возникла внезапная тахикардия,нехватка кислорода, появились страхи,тошнота, панические атаки, невозможно было засыпать, пульс с утра мог быть 100 ударов в минуту, скакало периодически давление, в нормальном состоянии 100-110/60-70, при волнении резко могло подняться до 140/90, начинала сразу же кружиться голова.Ставили диагноз ВСД. Сделала холтер и узи сердца. Результаты приведены на фотографиях. После обследования пропписали пумпан 3раза в день. Чувствовать себя стала гораздо лучше спустя 1,5 месяца. Занимаюсь спортом. Ходила в понедельник делать справку для бега, для этого надо было сделать ЭКГ. Когда делалаи ЭКГ, жутко волновалась. Справку не дали. Опять начинают накрывать страхи по поводу давления и сердца. Скажите, пожалуйста, какие обследования надо пройти?можно ли мне заниматься спортом?я не могу без спорта. Опасно ли то,что показало ЭКГ?я очень расстроена. Может ли это быть из-за нервоза? помогите разобраться

http://s018.radikal.ru/i526/1409/54/d489b7e886a4.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1409/8e/c59a4a13c76d.jpg
http://i004.radikal.ru/1409/77/eae5321e5333.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1409/89/e28f269ddc83.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1409/40/8b38d172bf13.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1409/67/0bd27fee404e.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1409/cb/6a5c9d1b5956.jpg
У Вас нормальное, хорошее, здоровое сердце. Плюньте Вы на заключение врача ЭКГ. Это типичная перестраховка плюс профессиональная непригодность. Такие врачи созданы для того, чтобы запугивать больных. Может быть они таким образом утверждаются в собственном мнении, поднимают себя за волосы, как Мюнхаузен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:39
Здравствуйте , доктор. Мне 54 года. Перенесла 2 инфаркта (в 2006 и в 2012 годах), операцию по шунтированию сердца с осложнениями (плеврит, грудной остеомиелит) в 2013 году. Диабет инсулинозависимый (17 лет). У нас нет врача-кардиолога в районной больнице, поэтому прошу вас помочь разобраться в результатах исследований.
Эхокардиография Гипокинез среднего нижнего сегмента. Умеренная дилатация левых отделов сердца с умеренным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка за счёт зон асинергии миокарда. ФВ-49 (после операции было 52) Фиброз в эндокарте передне-верхушечного и верхушечного-бокового сегментов, фиброзные изменения в межжедудочковой перегородке. Диастологическая функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу. Фиброз аорты, аортального клапана, аортального кольца. Фиброз кольца и створок митрального клапана, незначительная митральная регургитация. Признаки лёгочной гипертензии, СДЛА-31 мм.рт.ст., трикуспидальная регургитация 2 степени.
Терапевт выписала утром пить от давления Валз 160 и конкор (хотя часто пульс у меня бывает от 50 до 65). вечером кардиомагнил и торвакард 40. Лечение в стационаре при таком диагнозе не проводилось или сводилось к системам с калием и магнием Жить ещё так хочется, а так тяжело. когда на тебя уже машут рукой. . Я пониманию, что диагноз страшный.
Уважаемая Фаина!
Нет в диагнозе ничего страшного. Имеются рубцы после инфарктов миокарда. Они не беспокоят. И фракция выброса на границе нормы. С таким сердцем можно жить еще десятки лет. Легочной гипертензии у Вас нет, 31 мм рт. ст. - это совершенно нормальный показатель. 1 тип нарушения диастолической функции тоже не представляет никакой опасности. О гипертонической болезни судить не могу, Вы не привели ни одной цифры. Но если ВАЛЗ и КОНКОР Вам не подходят, их легко можно заменить другими лекарствами. Хотя представители этих групп в принципе для Вашего сердца, вероятно, полезны. Нет оснований для уныния. Ведь Вы еще так молоды! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:26
Здравствуйте. сегодня делали плановое узи и обнаружили
Фото по ссылке
http://s16.radikal.ru/i190/1409/07/44026404bc0d.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1409/30/200be390031d.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1409/3f/4f44055ffc5b.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1409/50/efab080c0145.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1409/0a/bd6bd3e9131e.jpg
По узи написали заключение: Отмечается дилатация полости левого желудечка,
дилатация левого предсердия, сужение аорты на уровне фиброзного кольца с градиентом давления 8,73 мм рт.ст.Высокоскоростные потоки над аортой . Межпредсердное сообщение 6,5-7 мм. ДМПП? Сократимость миокарда сохранена, фракция выброса 62%

Допплерография МК ТК ЛА Аорта
V max( м/с) 0,96 1,38 0,95 1,48
PG (мм. рт.ст.) 3,67 7,65 3,61 8,73
Наличие потоков
регургитаци 0,42 0,35
Степень 1 1

Ребёнку 2 месяца, родился весом 3780, сейчас 6110, сосёт грудь нормально, никаких жалоб нет, только колики в животе.( сучит ручками и ножками, иногда ночью плохо спит)
Синевы на теле нет.После родов выписали на 4 день домой.
Во время беременности всё было хорошо у ребёнка ничего не выявляли.
Нас направили на консультацию к кардио хирургу в другой город.( Пенза или Москва)
Подскажите, насколько это опасно? И как срочно ли нужно ехать на консультацию к кардио хирургу? Нужна ли операция ? Может быть это возрастное и со временем пройти?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:10
К вечеру к 22-00 падает пульс до 50 но не всегда
Холтер сделанный 2 недели назад
Доминирует синусовый ритм
Чсс от 30 до 40 - 1 минута 49 секунд
Чсс от 40 до 50 6 часов
Чсс от 100 до 150 4 часа
Давление по смаду преобладает гипотония
Ночное снижение давление критическое (70 40)
Дневное среднее 100 на 60
Сейчас часто меняю давление оно 106 на 45
110 на 50
Лёжа чувство падение.
Боюсь что написали по Амаду ведь и правда давление низкое может случится что нибудь холтер минимум чсс 37 а при таком пульса мозгу нечего получать(
Судя по этому письму, мозг получает достаточное кровоснабжение. И показатели гемодинамики в пределах вариантов нормы. О жалобах даже не упоминаете. Может быть вся причина беспокойства только в некритическом восприятии результатов исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 15:09
Добрый вечер Александр Александрович! Пять лет принимаю хартил 2,5мг и конкор 2.5мг-начинал принимать по назначению врача-было стойко повышено АД и ЧСС, позже появилисьЖЭ. Сейчас на фоне приёма хартил+конкор-АД 95-115/55-70,ЧСС-50-70. Доктор мне советовали при ЖЭ пить вместо конкора беталок зок, конкор я принимаю по 2,5мг-в какой дозе принимать беталок 25 или 50 мг-работа у меня физически тяжёлая и можно ли будет после беталока вернуться к прежней дозе конкора? Спасибо!
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 01:17
Здравствуйте! мои проблемы начались три года назад после панической атаки ,появилась мнительность ,панический страх потерять сознание в общественных местах , одни симптомы сменяли другие ,жизнь превратилась в ад. На днях делала ээг потому,что была уверена в наличии у себя эпилепсии или опухоли ,но ничего не было обнаружено, также и на экг. Когда делала экг от страха было предобморочное сознание паника хотелось убежать и после этого у меня появилась легкая тошнота , после приема еды не тошнит, аппетит не нарушен , в подростковом возрасте был поставлен диагноз всд по гипертоническому типу. На данный момент меня пугает мое давление мысли о ном какое оно сейчас сводят меня с ума особенно после того как прочла ,что тошнота является одним из ее симптомов .Измеряю давление по 100 раз в день и всегда разные показатели. После физической нагрузки или даже когда пройдусь оно подскакивает до 140/76 или было вообще 153/80 такие показатели бывают когда измерю первый (тонометр электронный) когда расслаблюсь вытяну ноги 135 потом 125 ,120,115, но в итоге оно остается 120 , меня пугает ,а вдруг если я буду идти, а оно поднимется до 200 и мое сердце не выдержит или произойдет инсульт , иногда сознание приглушается перед панической атакой , но я всегда анализирую то, как я слышу ,как я вижу и иногда кажется, что все замедленно и становится страшно. Сознание бывает туманным , я очень боюсь за свое сознание ,боюсь его потерять и очень боюсь за давление и не знаю как избавится от привычки измерять его по 100 раз в день так как думаю ,что на фоне стрессов она у меня развилась, травм головы не было вес и рост в норме ,и на фоне легкой тошноты появился страх вырвать ,страх что это симптом гипертонии ,что мне делать?надеюсь до 20 доживу
У Вас выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 00:13
Добрый день.спасибо заранее за консультацию,писал уде по э/с.сегодня сделал узи.начальная дилятация аорты.признаки пмк 1 ой степени с незначительной митральной регургитацией.признаки начальной гипертрофии лж.пролабирование передней митральной створки в полость лп до 6.2 мм с незначительной регургитацией.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.иногда бывают частые экстрасистолы.подскажите по узи и можно ли занимать тренажерном зале?!спасибо
По УЗИ нельзя делать таких заключений и давать такие рекомендации. Вы за два дня задали три вопроса и получили 6 консультаций. Пора уже начать обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2014 00:10
стоит диагноз всд ,всё всегда было нормально ,но я решил поменять свой граффик ложиться спать нормально и занятым быть весь день ,и вот 2 дня подряд у меня при ходьбе повышается пульс до 150 и трогаю пульс 5 ударов ровных,замирание ,5 ударов ,замирание и тд , стоит только присесть или лечь всё проходит ... Делал Узи сердца месяц назад сказали всё отлично (я еще курю сигареты)
Возможно это внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они часто бывают при ВСД, т.е. при неврозе. Экстрасистолы лечить не надо, а невроз надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 23:12
Сегодня делал экг вот результаты, поставили замедлениеправого пучка гисса, читал в интернете одни пишут что это симптом болезни , другие говорят что это норма.Помогите разобратся , спасибо! И еще что это за цифры на ЭКГ 7 и 2?


http://i066.radikal.ru/1409/11/45fd389d69f3.jpg


http://s008.radikal.ru/i303/1409/54/07c118384897.jpg

http://s019.radikal.ru/i640/1409/da/b877c0016f16.jpg
Нормальная ЭКГ. Такое небольшое замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса является вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 23:08
рост 180см,вес 70кг. Ранее был поставлен диагноз гипертензия и всд. пил и пью «диротон». всд болею лет с 12,болит голова часто при нагрузках. Последнее время стала беспокоить тахикардия при несильных нагрузках,при обычной ходьбе или резко если встать. Когда нагибаюсь вперёд - пульс сильно замедляется и сердце словно сдавливает,давящая сжимающая боль. Как только выпрямляюсь,тахикардия возобновляется с той же силой. если постоять то проходит. чаще всего такое в первой половине дня. бывает такое не каждый день. при ходьбе бывают иногда боли в сердце,боль дявящая. это давление как бы пульсирует,отдаёт иногда в шею,а именно в район левой сонной артерии,только она резью пульсирует,а не сжимающая боль. больно лежать на левом боку,давит сердце. на экг наджелудочковая аритмия,блокада правого пучка гиса. на другом экг синусовая брадикардия,пульс 46. на узи ПМК 1ст. давление в норме с лекарствами. врач сказал это нервы и отправил домой. успокоительные не помогают.
Стоит посетить психиатора или мне нужно дообследываться у кардиолога? на сколько вероятно развитие серьёзных заболеваний? почитал,очень много случаев смерти молодых людей от коронарной недостаточности,теперь волнуюсь. заранее благодарю за ответ.
Сравнительно мало шансов подозревать у Вас стенокардию. Однако я бы порекомендавал сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Надо исключить эту вероятность, а потом заниматься лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 23:02
Здравствуйте, Эдуард Романович! Два месяца назад (13.07.2014) я перенес обширный трансмуральный Q-позитисный инфаркт (передний). Проведено стентирование. Сейчас, по истечению 2 месяцев ЭКГ «застывшее», т.е. похоже на аневризму, но несмотря на это, по УЗИ сердца неделю назад диагностировано отсутствие признаков аневризмы и неплохие другие показатели (например, ФВ=58). Меня интересует, какова вероятность возникновения аневризмы в моем случае исходя из того, что сейчас ее нет? Заранее спасибо Вам за ответ!
Уважаемый Сергей!
Очень приблизительно частоту постинфарктных аневризм после таких инфарктов миокарда можно определить в 20 -30%. С учетом того, что в первые два месяца после ИМ аневризма обнаружена не была, дальнейшую возможную частоту образования можно уменьшить раза в два. При этом надо помнить, что все эти вероятности более или менее подтверждаются на больших группах однородных больных, а применительно к отдельному человеку носят крайне неопределенный характер. Ограничение физических нагрузок и строгий контроль за давлением являются основными направлениями в профилактике таких осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 22:57
Здравствуйте! Прошу дать профессиональную рекомендацию по лечению поставленного заключения, плюс ко всему давление на прошлой неделе скакануло 180/105, жуткое состояние, но частично причина в моем внутреннем самочувствии перед тем как мерить давление от внутренних переживаний оно сильно увеличивается. Сейчас пью берлиприл5 по одной таблетке вечером и кралонин по 10 кап. один раз перед сном, вродибы нормализовалось. Требуется ли заострять внимание на поставленном заключении, нельзя заниматься спортом, ходить в сауну, выпивать спиртное? Спасибо. (Заключение в прикрепленном файле)
http://s017.radikal.ru/i443/1409/b3/b59e0387aa9c.jpg
Такая незначительная регургитация практического значения не имеет. Сердце работает хорошо. Можно ходить в сауну, заниматься спортом. А для употребления спиртного Вам обязательно врачебное разрешение нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 19:08
Здравствуйте. Месяц назад я попал в больницу с нарушением ритма и струдностями дыхания. Две недели меня лечили капельницами таблетками и успокоительными. Провели ряд обследований. Узи показало все хорошо,только небольшое уплотнение стенки, холтер показал 1600 Ж.экстросистол за сутки,дорожка показала множество Ж экстросистол при нагрузке. Врач сказал что с сердцем все хорошо, но смущает его то, что экстросистолы появляются только при нагрузке.Сделали коронарографию.Ссосуды чистые.выписали с улучшением и сказали, что все хорошо, что экстросистолы не опасны и жить с ними можно. Прописали год пить бисапролол.и кучу успокоительных.в итоге через две недели я стал ходить как зомби. При нагрузке и движении кружится голова, в покое давление 90 на 60 и пульс 54. при нагрузках практически не меняются показатели. Я бросил пить лекарства и через два дня показатели поднялись.я начал гимнастику, но однако дышать тяжело при нагрузках всегда зевать хочется,начались снова частые паузы при нагрузке. Достаточно пройтись по комнате туда сюда и через каждые два удара секунда паузы в пульсе.затем в течение отдыха паузы все реже .я прищел к другому кардиологу и она прописала пить беталок зок по 12,5 мг в день. За 4 дня изменений нет. Может надо пить по 25мг?Как долго его пить или может пропить кордарон? Все врачи опасаются за экстроситолы при нагрузке. Лет 10 назад я лечил их кордароном успешно, но тогда я их ощущал иначе, как удары и только в покое. А тут как паузы и неупорядоченный ритм. Что мне делать? Я хочу быть здоровым.спасибо
Экстрасистолия (Э), которая возникает или усиливается от нагрузок является свидетельством не вполне здорового сердца. С такими проявлениями можно жить спокойно, однако физические нагрузки все-таки следует ограничивать. Кордарон для лечения Э мы не применяем, у него много достаточно серьезных побочных действий, а подавляет Э он только во время приема. Бета-блокаторы менее вредны и дозы БЕТАЛОК ЗОКА можно увеличить до 25 мг в день. Как долго его можно принимать, заранее сказать нельзя, надо следить в динамике и за лечебным эффектом, и за побочными действиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 18:18
здравствуйте!!! при дыхание такое чувство что комок в дыхательных путях, после этого начинается отдышка и сердце начинает быстро биться, и с каждым днём все чаще и чаще так бывает!!! что это может быть и не сердцем ли это проблемы! 2 года назад делала экг, диагноз синус аритмия!
В Вашем возрасте, скорее всего, эти признаки являются проявлениями невроза. Вероятно стоит обратиться к терапевту, чтобы убедиться, что сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 18:00
Здравствуйте Эдуард Романович. примерно 20 лет назад мне ставили диагноз:миокардиосклероз, блокада каких-то ножек пучка гиса (простите но не помню точно каких) на основании экг . Между тем, сердце никогда не болело и иных жалоб на него не было и нет.Всю жизнь занимаюсь спортом, нагрузки бывают тяжелые силовые. Лет 10 назад делал экг- никаких болячек не выявили.После тяжелых нагрузокредко бывает аритмия-пульс как-бы замирает или ускоряется . В покое пульс 60-70, давление норма и т.д.Да, еще ранее ставили диагноз венозная церебральная длистония..Вопрос: можно ли заниматься спортом с таким диагнозом, могла ли быть ошибка в диагнозе, могли ли эти заболевания пройти с возрастом, серьезны ли эти «болячки»? Нужно ли обследоваться и в каком объеме, если да? С уважением к Вашему доброму делу. Сергей.
Уважаемый Сергей!
В том, что Вы описали, я ничего серьезного не увидел. Все это не является препятствием для продолжения занятий спортом. Хотя позволю себе заметить, что тяжелые силовые нагрузки, тем более после 40 лет, не являются полезными для сердца и не способствуют долголетию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2014 17:57
0