Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Мне 28 лет ,у меня такая проблема: с 11 лет меня мучают приступы тахикардии, раньше они меня сильно не напрягали , были кратковременные , редкие и ни каких дополнительных проблем не создавали. Начинаются они внезапно иногда мне кажется что они связаны с резким движением, с приседанием например... со временем предшественником этой тахикардии я стала чувствовать кратковременные перебои, нехватка воздуха, появился страх остановки сердца, потом оно начинает колотиться с бешеной скоростью, примерно 190уд/мин. , приступ проходит тоже внезапно, иногда помогает приседание. Я лежала на обследовании, но диагноза как такового мне не поставили, УЗИ у меня хорошее, Холстер тоже в норме(мин. значение в ночное время 50уд/мин, макс .днем 120уд/мин, в среднем 80уд/мин.). ЭГК в норме. Еще мне показалось, что ситуация усугубилась после операции по удалению аппендицита, может наркоз плохо подействовал. Беременность у меня была 6 лет назад, в принципе отходила без проблем, родила сама, хотелось бы еще детей, но как то страшно.
Если эти приступы продолжаются уже 17 лет и за все это время ни к чему плохому не привели и ни один приступ зафиксировать не удалось, значит, наверное, проблема не очень серьезная. Не вижу причин отказываться от второго ребенка. Может быть при таком длительном анамнезе стоит пойти на электро-физиологическое исследование и определить характер приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 19:37
Прошел УЗИ: ПЖ-23мм. АО-34мм амлитуда створок 22мм трехстворчатый ЛП-35мм. ЛЖ: ММ-гр. И ММгр\м2 и КДР-см/2 ОТМ_КДО/-мм/гр МЖП-12 мм ЗС-10мм КДД-53мм КСД-38мм КДО-135мл КСО-62 мл УО-73 мл ФВ-54% МО -6.5 л\мин. ЧСС90уд\мин МК-створок типичной формы. пролапс передней створки 5-6 мм с с кальцификатами, подклапанная регургитация. Макс.ск.кр-92.1 см\сек. Град.давл-3.4 мм.рт.ст. Е\А-10.

У верхушки дополнительная хорда. ТК-ЛА- без особенностей. Сегментарных нарушений сократимости: нет. Легочная гипертензия; нет

Заключения : Начальная гипертрофия ЛЖ за счет МЖП, Размер других структур сердца в норме. Сократительная способность миокарда ЛЖ несколько снижена ( ФВ=54%) в полости его дополнительная хорда, ПМК 1ст регуляция минимальная. Другие клапаны не изменены. Крупные сосуды и перикард без особенностей.
Вот у меня вопрос. гипертрофия когда я делал 4 года назад она обнаружила сразу, в этот раз только после того как я ей напомнил. она сказала что там 1мм почти норма?
бывают такие приступы при казалось обычных ситуациях к примеру Вызывает начальник или останавливает ДПС и другие схожие ситуации, у меня начинает сильно колотиться сердце ударов за 200 в минуту перебои, всего т трусит. мысли не могу собрать в кучу. позывы в туалет. паника. иногда просто с в спокойном состояние такое бывает. Принемаю Коронал 2.5 с утра. давления от 115/70 до 125/85. практически всегда в этих приделах. Был с этой проблемой у кардиолога рассказал все про приступы. прописала Афабозол 1тб вечером перед сном. мне она не помогает как и всякие успакоительные. Года 4 назад был приступ мерцательной аритмии попал в реанимацию пролежал 3 часа там. Вопрос такой у меня, что делать искать хорошего кардиолога или что? Очень мешает как в жизни так и на работе, устал уже.

P.S практически на протяжение этих 4 лет слабость. усталость, раздражительность, короче не живу а присутствую.
В описании вижу выраженный невроз, а кардиологических проблем не вижу. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 19:30
Здравствуйте! Девушка, 22 года, астенического телосложения. С детства очень мнительная и ранимая. Физически малоактивная. Год назад устроилась на работу, перенервничала и почувствовала колющую боль в груди. Испугалась. Через несколько дней она прошла. С того момента начали проявляться,сменяя друг друга, разнообразные симптомы: сердцебиение, ощущаемое по всему телу (обычно после еды), шаткость при ходьбе, ощущение сдавленности головы. В виде приступов: тахикардия (могла длиться около часа),озноб, похолодание конечностей, потливость, ватные ноги, головокружение, предобморочное состояние. При появлении первых симптомов проходила обследования: ЭКГ показала синусовую аритмю и миграции водителя ритма; холтер (1 сутки): 2 пробежки наджел. тах. (одна в 5 вечера-слабая физ. активность, макс чсс-131, другая - перед сном, макс чсс 95), 5 наджел. экстрасистолий (3 из них при беге), 1 наджел. куплет (перед сном), 33 эпизода синусовой тахикардии. эхокардиография - пролапс митр. клапана 1ст без наруш. гемодинамики. Узи щитовидной железы - диффузные изменения. Св. тироксин и ТТГ в пределах нормы. Консультировалась у невропатолога и терапевта, оба поставили дагноз ВСД. Первые 9 месяцев обходилась: 10 мг анаприлина при приступах, валерианахель 2 р в день. Периодически были субъективные улучшения состояния(по 1-2 мес). После очередного приступа кардиолог, на основании вышеперечисленных обследований назначил: пропанорм 150 мг/сут+кардиомагнил 75 мг/сут (принимаю в течение 3 месяцев), грандаксин 1табл/сут-2 недели. Дозировку пропанорма нужно было снизить на 1/4 таблетки через 10 дней, с последующей постепенной отменой(после проверки состояния на ЭКГ (оно было без изменений)), но при дозировке 3/4 приступы тахикардии появились вновь. Так и пью по 150 мг/сутки. Состояние на данный момент: чувствуется нехватка воздуха и закладывает уши (всегда) при ходьбе и др небольшой физической активности, пульс восстанавливается довольно быстро. Может ли прием пропанорма вызвать в моей ситуации более серьезную аритмию (пока что на ЭКГ отрицательных изменений нет)? Стоит ли мне его принимать длительно? Может лечение у психотерапевта было бы более эффективным? Насколько серьезно мое состояние?
Вы описываете типичную картину невроза. Это заболевание неприятное, но совершенно не опасное. Думаю, что в данной ситуации применение ПРОПАНОРМА было не нужным. Дальнейшее применение его не оправдано. Кардиологи Вам не нужны. А хороший психотерапевт очень мог бы помочь. И, конечно, регулярные ежедневные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 18:11
Добрый день!
Ребенку 3 г. 2 мес. предстоит операция по урологии под общим наркозом. Год назад уже перенесена одна операция тоже под общим наркозом. Доклиническое обследование включает в себя в том числе и ЭКГ. ЭКГ показала нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии. Врач сказала, что это явление может быть вызвано страхом у ребенка, но на операцию нас с такой кардиограммой все равно не возьмут. Год назад кардиограмма была « вариант нормы». Сейчас назначили лечение: цыгапан 0,2 по 1т*2/день - на месяц и глицин по 2 таблетки 2 раза в день на 20 дней.
Два вопроса:
1. Не слишком ли большая дозировка глицина для трехлетнего ребенка?
2. Заведующ. поликлиникой сказала, что даже такая, как у нас, кардиограмма считается вариантом нормы и не является противопоказанием к операции. Следует ли нам повторить ЭКГ и, каково Ваше мнение по поводу возможности или невозможности оперативного лечения?
Заранее спасибо.
С уважением, Ирина.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 16:49
здравствуйте. общий холестерин был 9.2 Два месяца лечилась ТОРВАКАРДОМ 10 мг. 1 т. вечером. Холестерин понизился до 7.3 НО Но заболели очень суставы рук и ног,еле ходила, бессонница, головная боль тошнота, утренняя диарея, онемение левой стороны лица. Давление предельное 140 на 90 пила + биол 5 мг 1/2 т. утром равел СР 1.5 мг 1 т. утром. Но врач сказал выбирайте или ноги или холестерин. и я бросила лечение. Врач молодой вроде бы старается, увы меня не слышит.
Вероятно, Вы правы. При таком количестве побочных действий и их выраженности продолжать лечение статинами не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 16:00
Добрый день! Помогите, пож-та, советом.
Мне 38 лет, есть лишний вес (сейчас снижаю постепенно), работа сидячая, физнагрузки мало.
Легко возбудимая, из-за всего переживаю.

Неделю назад начала немного кружится голова, время от времени. Думала пройдет сама. У меня уже давно ставят остеохондроз. Поэтому на подобные симптомы не очень обращала внимание. Просто начала делать упражнения для спины.

Но потом на работе почуствовала себя неважно, смерила давление - 160 на 120. Выпила андипал. Давление снизилось.
После этого началось: слабость, туман в голове, небольшие головокружения.
Обратилась к невропатологу. Она поставила диагноз АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром. Сказала, что у меня тахикардия до 90 в мин. (у меня она с детства, и мне никак вообщем-то не мешала, я ее даже не чувствую).
Прописала капельницы Луцетам, милдронат. Демотон внутримышечно. Пить по утрам по таблетке Конкора.
Пока улучшений нет. Мне кажется, что Конкор сильно снижает мне давление. Утром после сна у меня давление 110/120 на 70/80. И когда я его выпиваю, чувствую еще большую слабость. У меня прямо депрессия какая-то началась: аппетит исчез, хочется плакать. Могли ли так повлиять лекарства? Стоит ли мне дальше принимать Конкор?

Скажите, насколько все опасно? Как привести организм в норму? Уже устала от такого состояния.

Спасибо!
Лечение гипертонической болезни одним конкором редко приводит к стабильному хорошему результату. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 15:21
Здравствуйте! Началось все вчера, когда я вечером попытался покататься на велосипеде. Проехал метров 400 - началась одышка, сбавил темп - не помогло, дышал так, как будто пробежал 10 км. Доехал до дома, посидел на лавочке у подъезда - вроде прошло.

Сегодня вышел из дома, прошел метров 200 - снова чудовищная одышка и ощущение, что кто-то держит за горло: сдавленность внизу у основания шеи. Пошел медленнее, одышка вроде прошла, но началась сильная давящая боль вверху груди (под ключицами примерно и немного вниз) и в области горла. С трудом дошел до дома, вызвал скорую. Врачи сделали кардиограмму, нашли на ней только тахикардию (100 уд/мин), поставили какой-то укол. Сказали, что на стенокардию это не очень похоже, но может быть и она. Сейчас вроде нормально себя чувствую.

Лет 5 назад поставили диагноз ВСД. Были приступы тахикардии, панические атаки, нехватка воздуха. В 2009 обследовался у кардиолога, тогда ничего не нашли. С тех пор периодически бывают неприятные ощущения в груди, экстрасистолы, нехватка воздуха, но раньше неприятные ощущения как раз пропадали при физической нагрузке, а теперь наоборот возникают.

Заметил, что одышка и ощущение, что кто-то держит за горло возникают теперь при самой минимальной физ.нагрузке, даже когда мою посуду.

Стоит ли снова обследоваться у кардиолога?
Наверное, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 15:23
Добрый день.В последнее время стали беспокоить якобы перебои в сердце,будто замирает на секунду,потом пару сильных ударов,неприятное ощущение в горле,перехватывает дыхание.После испуг,сердце начинает биться быстрее.Никаких болей,головокружений,и т.п не испытываю.Такое случается 1-2 раза в день.
ЭКГ проходил месяц назад,всё в норме.Мучают приступы ПА,один раз(месяц назад) вызывал скорую,думал что-то с сердцем сделали ЭКГ,измерили давление,всё нормально.В последнее время был стресс,после стресса начались как-бы перебои в сердце.Понимаю что скорее всего виной невроз,но хочется удостовериться.
Скорее всего невроз. Но для того, чтобы убедиться в этом надо сделать ЭхоКГ и провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 15:18
Добрый вечер, подскажите,у меня тахикардия началась года 3 назад от нервов,не знала что делать постоянно было плохо сердце выскпкивало кружилась голова были па, год назад была у кардиолога делала кар.сказала все нормально но пульс сильный ничего толком не сказала, а мне плохо что не могу на раб ходить, у меня сосед кардиолог он посоветыал мне бисопролола 5 мг 1 т в день и я забыла о проблеме пью их уже наверное месяца 3 и меня осенило можно ли их долго принимать правда давление у меня низкое может быть вообще 90/59 вообще 110/60 и то к вечеру, пори этом чувствую себя тоже нормально, пугает что в 24 живу на таблетке и страшна ли эта тахикардия?? Спасибо
Нет. Ничего страшного в этом нет. Можно принимать длительное время. Но хорошо бы заняться регулярными физическими тренировками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 14:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Благодарю Вас за предыдущие ответы и прошу ответить на коротенький вопрос:сыну сделали ЭХО и ФВ составила 62%. Подскажите пожалуйста - не считается ли такая величина малой? Сыну 12 лет. Простите за беспокойство и как всегда огромное Вам спасибо и богатырского здоровья! С уважением Марина.
Уважаемая Марина!
Фракция выброса, равная 62%, является совершенно нормальной. Тут нет никаких причин для беспокойства или сомнений. Патология начинается ниже 50%. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2014 02:59
добрый день.обратилась к терапевту по поводу болей в области сердца. врач сказала что в этом виноват остеохандрос.прописала физиопроцедуры и лфк и отправила на консультацию к кардиологу.кардиолог на прослушивании сердца услышала шум и попросила сделать экг.в ближайшую неделю записи к врачам нет.помогите разобраться в результате экг.
ускоренный экнотический ритм.чсс 73-76.нормальное полоэение эос.умеренное нарушение внутрижелудочковой проходимости по правой ножке п.Гиса.
ещё кардиолог заменила мне допегид на конкор.моему ребёнку год и десять месяцев и я кормлю грудью.врач сказала что конкор совместим с гв хотя в анатации написано обратное.в направлении на экг врач поставила диагноз миакордит и пмк.возможно такое судя по экг?нужны ли какие то ещё обследования?можно ли всё же принимать конкор?заранее спасибо.
Я не знаю, зачем Вам назначили КОНКОР. Судя по описанию нет в нем никакой нужды. Тем более при кормлении ребенка грудью. Вы не привели никаких величин АД, трудно судить, насколько обоснованным был прием и ДОПЕГИТА. И все, что записано в заключении по ЭКГ, существенного значения не имеет и в лекарственном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 19:10
Дело такое. Мне 40 лет, рост 170, вес 77кг, не курю, жирное не люблю, со спортом дружу.. В конце 2013-го сдавал анализы на холестерин. Общий показал где-то 8( на раздельный не сдавал).
Врач в поликлинике выписал Аторис на полгода + тромбо асс (сказал что густая кровь). Пил его с перерывами. В апреле 2014 сдал анализ: ЛНПН -3,16(густота крови нормальная). Сходил в платную клинику к кардиологу. Он сказал, что Аторис плохо влияет на печень, что он устарел и выписал принимать крестор + трайкор, тромбо асс отменил. После двух месяцев приема крестора с трайкором ЛПНП – 3,09. Июль и август не принимал ничего( так велел врач). В начале сентября 2014 сдал анализ: ЛПНП – 5,9. За время приёма статинов похудел на 4 кг ( все знакомые говорят, что прилично похудел). В интернете куча статей о побочных действиях статинов, да и похудение, честно говоря не радует, комплекция-то нормальная.Кроме худобы, вроде никаких отклонений не заметил. Сейчас купил Омега-3, да и решил почаще есть брокколи, чеснок, морковь.
Что посоветуете?
Лечение совершенно бессистемное. Нельзя такой серьезный вопрос решать на основании одного показателя. А Вы ни разу даже полноценной ЛИПИДОГРАММЫ не сделали. Так, какие-то обрывки.Надо проанализировать значимость всех факторов риска атеросклероза ( наследственности, образа жизни, физичееских нагрузок, веса, характера питания, вредных привычек, гипертонии, диабета и т. д.), сопоставить это с показателями липидограммы в динамике и только тогда решать вопрос о применении статинов.Крестор лучше аторвастатина. Брокколи, чеснок и морковь существенной роли не играют. ОМЕГА-3 тоже оказывает слишком слабый эффект. И не надо заниматься самодеятельностью, это не танцы. Надо найти хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 14:34
Здравствуйте! мне 18 лет! сегодня поднималась на 8 этаж бегом, а когда остановилась,почувствовала резкую колющую боль в области сердца, она продлилась пару секунд,потом повторилась на пару секунд и прекратилась.
Это проблемы с сердцем? пол года назад делала узи,экг, сказали,все отлично!
Нет проблем с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 03:43
Здравствуйте, мне 30 лет ,замужем 10 лет. Очень тяжелая семейная жизнь с родителями мужа, живем вместе со свекровью ее мамой и свекром. Я человек спокойный , молчаливый . Постоянно задевая и дергая , унижая меня, я стала нервной. Я не связываюсь молчу, но мое молчание подстегивает к большим издевкам. Ребенка настраивают против меня. Я попыталась поговорить, но стало только хуже. И вот 10 лет держу в себе весь негатив , постоянно повышенное давление 130 на 80, пульс в покое 80-90 , а днем до 150 доходит. У меня появилась дрож в руках и голове, не могу унять ее, а голову так и хочется положить на подушку, свист и шум в ушах, всд, теперь и уровень свертываемости крови повышен норма 2-4 ,а у меня 6. Я стала оооочень переживать за свое здоровье, стала бояться инсульта, инфаркта. Поменять место жительства не изменит отношения родных мужа ко мне, да и возможности нет. Я стараюсь занимаюсь автотрейнинг, пью успокоительные, но без толку, я знаю почему, так как надо избегать то что приводит к нервному раздражению. Увы, но я стараюсь и оочень прошу вас дать мне совет какое обследование пройти чтобы проверить сердце и сосуды. Ведь 10 лет ежедневного нервного напряжения сказалось на здоровьи. Я боюсь умереть от инсульта или инфаркта, мне нельзя у меня ребенок . Пожалуйста скажите какие анализы или узи, как проверить сердце?
Это очень трудная жизненная ситуация, которая не может быть излечена какими-то лекарствами. И никакие анализы Вам не помогут. Все это за пределами медицинской помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 03:42
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста. После операции на сердце( замена клапана и аневризма)я принимаю варфарин. Начали отекать ноги, врач прописал диувер. Можно ли применять вместе варфарин и диувер? Большое спасибо.
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 03:37
Периодически на протяжении полугода беспокоят боли и дискомфорт в груди. Иногда покалывает, иногда зажимает в центре груди. Бывает ощущение что натирает в груди, а еще что нужно растянуть грудь. Сделал ЭХО КГ по результатам размер ЛП 34/54 мм ПП 26/46 ЛЖ 48 ПЖ 27 мм МЖПд 10 мм ЗС 10 мм ФВ (по Тейхольцу) 67% КДО 109 мл КСО 35 мл индекс массы ЛЖ г/м2, сократимость миокарда 37%, УО 74 мл. Аорта не изменина. В диагнозе незначительная дилатация ЛП по длине. Вес 102 рост 186. При прохождении ЭХО сказали что увеличено левое предсердие на 2 мм. Подскажите что это означает, что делать и можно ли занимать спортом и употреблять алкоголь? Заранее спасибо.
Можно не обращать внимания. Спортом заниматься можно. А зачем спрашивать у врача про алкоголь? Глупее вопроса не придумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 02:26
Здравствуйте. Я женщина 35 лет. Рост 165, вес 63.
Не курю, не пью.
Хронические заболевания: пролапс митрального клапана 1ст, ооо 3-4мм со сбросом слева направо, астма физического усилия, мигрень классическая и простая.
2 родов.
Последние в 2012г. Беременность сопровождается приступами сердцебиения (синусовый ритм), за 3 дня до родов и в течение 2 месяцев после родов чсс стала опускаться в покое до 40 (холтер синусовый ритм). Пауз не было.
Сейчас чсс в покое периодически опускается до 52.
В связи с этим раз в год делаю холтер.
На нынешнем холтере удлинен qt. В других холтерах описания qt не было.
Правильно ли мне посчитали qt и насколько серьезно удлинение? Что нужно делать?
Можно ли мне принимать флуоксетин? (Лечу головные боли), на фоне холтера принимать еще не начала. И другие препараты из списка, запрещенных при удлиненном qt?
http://s017.radikal.ru/i439/1409/ca/0c03175e4510.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1409/63/81adf339473e.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1409/1f/7cd4f86cba81.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1409/77/bd88519f9558.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1409/1d/85e027374ced.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1409/b4/be7208f86485.jpg
Интервалы QT по холтеру измеряются автоматически на протяжении 24 часов. И никто вручную проверять эти интервалы не будет. Удлинение совершенно незначительное и не является препятствием для применяемого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 03:34
17 лет


Здравствуйте .

Сегодня резко заболело сердце , чуть левее грудины у сердца боль была ноющей и была локализована в одной точке. 1 сеентября проходил Эхокг сказали все в норме. Может ли сердечная боль локализовыватся в одной точке? И Эхо бы выявило патологию?

http://s14.radikal.ru/i187/1409/98/a9da402b9155.jpg
Нет. резкая боль в одной точке - это не сердце, а невралгия. И ЭХО, наверное, выявило бы патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 01:40
Вот наша переписка:Здравствуйте Уважаемые доктора!Подскажите мне пожалуйста:на протяжение 3 лет чувствую замирания,кувыркания,разгон и одновременное замедление сердца и различные перебои.С каждым месяцем все хуже и хуже,но толком обьяснить это не могу.Чувствуую пульсацию по телу,эта пульсация напрягает очень и достала эта напряженка непонятная.Делал множество ЭКГ и пару холтеров-ничего серьезного говорят(кроме незначительных отклонений,ранней реп.жел,ОБПНПГ,периоды син.аритмии,мигр.вод.ритма,изменения предсердий миокарда),на 3-х узи-ПМК без нарушения гемодинамики.Скажите,что нужно еще пройти и на что это похоже?Все время ощущения что оно вот-вот не выдержит и остановится...Скажите,может ли развится детренированность из-за того,что я боюсь его напрягать?Мне подсказали сделать ЧПЭС и ЭФИ,нужны ли они и насколько это опасно?Как быть вобще?Страшно уже и не смешно,надоело и мне это состояние и всем родным.Перехватывает дух иногда,иногда бывает что в конце глубокого вдоха чувствую удар какой-то,иногда когда лежу долго,потом встаю-потягиваюсь и сердце замедляется резкои удары сильные и четкие и буквально все приходит в норму в течении 30 секунд(ну это наверное нормальная реакция?).Как от этого избавится?Хочется нормальной,счастливой жизни...Спасибо огромное!!!

Надо повторять холтеровское мониторирование, пока не зафиксируете эти аномалии.

этих аномалий на 3-х холтерах нету...я же не могу постоянно его носить.Что делать и похоже ли это на какую-то жизнеугрожающую аритмию?
Не надо повторять холтер. По-моему, все это просто невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 03:36
Помогите пожалуйста.
Была остановка СУ на 2.304 мс. Во время ношения холдера были 12 остановок синусной тахикардии и 13 эпизодов синусной брадикардии . Через неделю перед сном почувствовал якобы сердце преостонавливается, спустя пару минут, на 1,5 секунды примерно сердце схватило, нога затряслась, правая рука не могла по шевелиться,не мог вздохнуть, после этого сердце забилось сильнее - подскажите насколько это опасно ...
По-моему, не опасно.
Но такие вопросы надо решать на очном приеме у доктора, а не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 01:21
Уважаемые доктора! Уже третий месяц длится мерцательная аритмия,которая раньше купировалась сотогексалом в течении нескольких часов с частотой СС около 100-120.Капали кордарон 1000 мг,потом 3 недели по схеме,ритм даже не уредился. Сейчас начала принимать сотагексал.Нет возможности постоянно консультироваться с кардиологом очно.В городской кардиологии мне отказали в восстановлении ритма методом ЭИТ из-за проведенной 5 лет назад операции по протезированию митрального и аортального клапанов механическими протезами.Левое предсердие у меня 46, ритм сорвался из-за быстрой езды на велосипеде и резкой остановки. Подскажите пожалуйста,как можно восстановить ритм и насколько опасно восстановление методом ЭИТ? Может мне обратится в Бакулевский центр? Заранее благодарю за ответ.
Я отвечал на аналогичное письмо два дня назад. Механические протезы клапанов не являются противопоказаниями для кардиоверсии. Такая длительность мерцательной аритмии требует исключения тромбообразования в левом предсердии и, может быть, предварительного курса лечения тромболитиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2014 01:12
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что означают эти цифры:RR =0,84 -0,941/P = 0,04/PQ = 0,10/QRS =0,06/QT = 0,26 . Заключение кардиолога:Ритм синусовый синусовая тахикардия. Большего разобрать не мог. Причина обследования:Третий месяц мучает ВСД(панические атаки и симптоматика соответствующая)Как результат - кардионевроз. Сердце никогда не беспокоило. В роду сердечников нет. Занимаюсь в тренажерном зале с 19 - ти лет,но с перерывами в 2 - 3 месяца. Сейчас не тренируюсь. УЗИ сердца:гемодинамических нарушений не выявлено,митральная регургитация 1 - й степени. Во время экг-исследования нервничал: ЧСС - 80 - 87 уд/мин. Спасибо,извините за беспокойство.С уважением,Алексей!
И все же покажите ЭКГ (в новом вопросе).

Добрый день!Вы просили пленку,я показываю.Извините за беспокойство.С уважением,Алексей.
http://s61.radikal.ru/i171/1409/0e/cda08abe8be6t.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1409/bc/35cea6aef2f2t.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. И невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и надо обращаться.
А музыкотерапия и ароматотерапия со "снятием энергетической блокады с каналов" для лечения "симптомокомплекса в синдромальной картине, более характерной для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в ключе экзистенциальной или когнитивно-поведенческой терапии" это слишком близко к шарлатанству.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 21:01
Здравствуйте. У меня уже давно, лет 8 кардиограмма показывает тахикардию. Приблизительно год назад иногда начало болеть сердце. Обычно во время волнений или переживаний. Недавно начал прием препарата Доппельгерц магний + витамины группы В. И боли в сердце пропали. Но в инструкции написана продолжительность приема 2 месяца. Когда я перестал принимать боли в сердце возобновились. Как мне поступить, можно ли принимать препарат дальше? Никаких побочных реакций на этот препарат я не заметил. Спасибо.
Если помогает - можно принимать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 21:48
Эдуард Романович, спасибо за ответ, магний 0,3 mmol/l норма написана от 0,8 до 1. Давление в норме. может ли дефицит магния вызывать такие симптомы. спасибо. прописали магнерот на месяц.
Не верю в такой низкий магний. Анализ надо повторить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 21:46
Мне 37 лет, рост 195 см вес 125 кг примерно год назад по утрам после сна стал замечать что давление на тонометре показывает значения 150 на 100, а то и 160 на 105 при этом пульс резко увеличивался до 95 ударов в спокойном состоянии после принятия горизонтального положения. В январе 14г было 2 скачка давления до 180 на 100 пульс 130 ударов, чуство онемения левой руки, жар, холодные ноги и мокрые ладони от пота, появилось чуство страха и смерти. После обращения в участковому терапевту поставли диагноз 2 степень гипертонии риск 3 и назначили лекарства: индопамит 25мг, небилет 5мг утром; престрариум 5мг вечером. Принимал эту терапию в течении 3 месяцев скачки давления продолжались в пределах 145 на 100. но добавилась следующая проблема выпадение пульса в течении 1 минуты 2-3 раза. Обратился к кардиологу: после стационарного наблюдения и лечения заменили терапию на следующие препараты-утром индопамит+2,5мг эгилок, 10-00 лозап 50мг, в 13-00 кардиомагнил 75мг и в 20-00 эгилок 25мг+аторвастатин 20мг. Прошло уже 4 месяца после выписка со стационара, а давление так и держится в течении дня на работе 135-145 на 95-105, только вечером когда примешь горизонтальное положение давление нормализуется 120-130 на 75-85 пульс при этом 53-58 ударов. А утром все начинается снова 140 на 100, внутренний тремор, чуство страха и паники, что со мной происходит? может неправильно назначили лечение?
Я уже писал Вам, что может быть и то, и другое. Но это слишком сложная дифференциальная диагностика между гипертонической болезнью и неврозом с вегетативными реакциями. И заниматься этим надо не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 21:45
Добрый день!
У меня выявили брадикардию (мин 38 ударов)с наджелудочковыми экстрасистолами(одиночные,парные,групповые не чаще 1ого в час).Врач сказала,что не видит никаких отклонений и лечить это не надо,т.к. это физиологическое проявление.Можно ли продолжать заниматься спортом и при этом принимать L-аргинин и L-глютамин?
И можно ли загорать в солярии(при этом пульс очень повышается)
Заранее спасибо большое!
Брадикардию аргинином и глютамином не лечат. Солярий для сердца не полезен. А спорт - надо уточнять какой и сколько.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 21:31
Здравствуйте! Предыдущее сообщение звучало так:
Доброго времени суток! 5 лет принимаю эгилок 3 раза/день по 0,25мг, так как имею синусовую тахикардию. Месяц назад начали мучать толчки в грудь,сбои в работе сердца. Прошла ЭКГ, холтер сердца и АД, биохимию. Результат: за 14 часов ношения холтера (сорвала собака) 177ЖЭС из них 7 куплетов, 437ПЭС. Один эпизод абсолютной аритмии (RR отклонение >15%). мАКС.Ч.176УД/МИН, МИН 44. Гормоны в норме, узи щитовидки в норме, холестерин 6,0.
Назначено лечение-Этацизин, успокоительный фенибут+отмена эгилока. После приема Этацизина стало плохо, боль за грудиной, сегодня врач заменил этацизин на изоптин и кораксан также с отменой эгилока.
После этого обратилась к кардиологу-аритмологу, который обследовав кардиограмму сказал препараты не принимать,лечить нечего.
В последнее время сбои в сердце стали каждые полчаса. Толчки изнутри грудной клетки, сбой дыхания. Принимаю уже месяц фенибут+валерьянка. Скажите пожалуйста, есть ли смысл сделать холтер заново, но по правилам, то есть на целый день (в предыдущий раз показатели за 14часов)? Есть ли смысл сделать УЗИ, может есть изменения органические после перенесенно недавнего гриппа? Помогите! Жить в страхе невозможно. Внутри все переворачивается и с каждым днем все сильнее и чаще, постоянно хочется откашляться. Заранее спасибо!
Согласен с мнением консультанта-аритмолога. Специальная лекарственная антиаритмическая терапия не нужна. Есть выраженные проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 21:28
Здравствуйте уважаемые кардиологи!!Очень прошу о помощи,сегодня ни с того ни с сего у меня резко кольнуло прямо в центре грудной клетки где сердце,очень больно,я сразу успокоилась,но через 10 сек у меня начало там сжимать и появилась тошнота,резко забилось сердце,и стуки были даже в горле,было состояние будто упаду,измерила давление 150 на 90,пульс 120,я очень боюсь что это сердце или какие то тромбы,год назад я делала экг и узи на них никаких патологий не обнаружили,есть ли смысл их повторять?спасибо
Уважаемая Элина!Никаких тромбов там нет. Это вы зря себя пугаете. Такие проявления носят чисто невротическую природу. А изменения пульса и давления - это реакция на испуг. В таких случаях хорошо помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы и сбор № 2. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 21:21
Доктор уважаемый.«Скажите пожалуйста от чего зависит сила удара сердца?временами становится дурно и в принципе я астенического телосложения,клады руку на сердце отчётливо чувствую удары,но иногда когда дурно не чувствую от чего это зависит?_огромное спасибо
Я не думаю, что сила удара сердца может резко меняться, так что вы её то ощущаете, то нет. Скорее всего это разница в Ваших ощущениях, то есть в субъективном восприятии сокращений сердца. Из текста Вашего письма следует, что еогда Вы чувствуете себя "дурно" Вы то ощущаете сердцебиения, то не ощущаете. То есть сила ощущений от "Дурноты" не зависит? И что такое "дурнота", кроме Вас, тоже никто не знает. Это уравнение с несколькими неизвестными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 20:48
Здравствуйте,хочу вас попросить ,посмотрите мое узи и подскажите есть ли в нем отклонения которые могут влиять на здоровья.заключение:Аорта не расширена.аортальный клапан:створки не изменены,регургитация с алртального клапана нет.левое предсердие не расширено.полость ЛЖ не расширена.Зон с нарушением локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.ФВ=60%.Митральный клапан:пролапс митрального клапана 1 степени,митральная регургитация 1-2 степени.Правые отделы не расширены.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Дла сист=27 мм.рт.ст
Нет отклонений, которые могли бы ухудшать здоровье. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2014 18:10
0