On-line консультация | ![]() |
18.09.2014 09:28 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 39. Россия Новосибирск
Здравствуйте, уважаемый доктор. У меня такая ситуация, что на тредмилл тесте мне поставили ИБС, я и сам почуствовал как зажало в груди при быстрой ходьбе. Сделал коронографию, но там все оказалось в порядке, сосуды без изменений. На ЭКГ 52 удара, реполяризация желудочков, на узи сердца ПМК 1 степени. Давление 120-80.Рост 185, вес 95. Не курю. Беспокоит долгое восстановление исходного пульса, при сильной нагрузке типа бега сдавливает грудную клетку. Одышки не бывает, даже после пробежки не запыхиваюсь, а сердце молотит и пульс долго приходит в норму. Отчего-то происходит такой спазм сосудов и как его лечить подскажите пожалуйста. Физ. подготовка у меня хорошая, даже на тредмиле это отмечено. Скоро зима, так хочется встать на лыжи. Спасибо заранее за ответ, с уважением Игорь, г. Новосибирск.
Стресс-тест не абсолют. Нагрузочные тесты на тредмиле иногда выдают и ложноположительные результаты. Коронарография в этом отношении гораздо достовернее.Вероятно, надо более гибко подбирать нагрузки, не доводя их до неприятных ощущений или длительных сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 15:56
18.09.2014 15:56
18.09.2014 08:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Куанда
Здравствуйте!!! Не знаю может я понапрасну вас отвлекаю.Но у нас просто нет специалистов.До 30 лет у меня в принципе ничего не болело,но если не считать пониженного давления 100/60 и анемии.Анемия с детства,а после родов гемоглобин у пал до 60,потом вроде все нормально стало.После 30 лет стало повышаться давления сначала 150/90,сейчас 230/150,сердцебиение до 130 ударов.Пью диротон раз в день,как доктор наш прописал.Но когда повышается давление,чаще это происходит при стрессе,начинается сердцебиение и боль в левой стороне стороне,начинает неметь рука.В 2003 году у меня была операция по удалению желочного пузыря,при операции у меня сильно упало давления,говорили что могли и не спасти,но точно не знаю что там было,врачи не всегда все говорят.После этого и начались скачки давления+ я ко всему очень сильно поправилась,не могу сбросить вес,на каких только диетах не сидела.В прошлом году проходя медкомиссию,мне сделали рентген вместо флюорографию,не знаю уж что там показало,два вопроса пневмонию с право,или болезнь сердца и все это под вопросами
230/150 - это высокая гипертония. Это выше, чем обычно бывает при гипертонической болезни. Прежде всего надо исключать вторичную, симптоматическую гипертонию. Она и лечится совсем не так. Для этого надо лечь в терапевтическое или кардиологическое отделение больницы и пройти полное и тщательное обследование.А в смысле лечения одного ДИРОТОНА, конечно, мало. Можно попробовать комбинацию КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ с КОНКОРОМ (БИСОПРОЛОЛОМ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 15:39
18.09.2014 15:39
18.09.2014 08:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте, по холтеру выявлена спаренная(парная) наджелудочковая э
экстрасистола, опасно ли это,может ли это запустить наджелудочковую тахикардию? за все время мониторирования отмечены 2 эпизода синусовой тахикардии в покое с чсс до 135 в минуту,посмотрите пожалуйста файлы мониторирования, нужно ли мне принимать конкор постоянно?такие эпизоды бывают два раза в месяц, так не хочется принимать ничего лишнего,тем более при СКВ говорит ревматолог не желательны бета- блокаторы,а если будет необходимость? по ЭХОКГ норма.спасибо!
http://s018.radikal.ru/i508/1409/ee/c76bf9a6618f.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1409/c1/0544267a6631.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1409/72/8f53c2bcdb51.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1409/c0/a6c4d212db02.jpg
экстрасистола, опасно ли это,может ли это запустить наджелудочковую тахикардию? за все время мониторирования отмечены 2 эпизода синусовой тахикардии в покое с чсс до 135 в минуту,посмотрите пожалуйста файлы мониторирования, нужно ли мне принимать конкор постоянно?такие эпизоды бывают два раза в месяц, так не хочется принимать ничего лишнего,тем более при СКВ говорит ревматолог не желательны бета- блокаторы,а если будет необходимость? по ЭХОКГ норма.спасибо!
http://s018.radikal.ru/i508/1409/ee/c76bf9a6618f.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1409/c1/0544267a6631.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1409/72/8f53c2bcdb51.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1409/c0/a6c4d212db02.jpg
Такая экстрасистолия опасности не представляет. Она не может "запустить" никакую другую аритмию. Необходимости в постоянном приеме КОНКОРА я не вижу. В периоды сильных сердцебиений прибегать к нему на один-два дня можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 15:50
18.09.2014 15:50
18.09.2014 06:25 Кардиология / Кардиолог
Алена Алексеенко Жен., 30. Россия КАНСК
День добрый!!!!!!! Подскажите пожалуйста..,у меня такая проблема .,ночью когда сплю чувствую головокружение как будто в голове все едит и сейчас завалюсь в обморок прям во сне,а сегодня ночью мало того что головокружение,а еще к этому прибавились колющие боли в области сердца...,кардиограмму делала и не раз последний раз делала 27 августа сказали нормально,а вот боли мучают при чем переодически то жжение,то колющие боли..,очень переживаю,что может быть сердце.А еще у меня головные боли ужасные,ставили всд по смешанному типу были ПА сейчас вроде в норме..,прошла всех врачей каких только можно,а вот боли не отпускают и ни кто толком не чего не говорит...,надюсь на понимание и ответ...,за ранее очень благодарна за ответ.
Судя по описанию, скорее всего, надо думать о неврозе. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 15:32
18.09.2014 15:32
18.09.2014 01:14 Кардиология / Кардиолог
клара Жен., 66. Израиль Ашкелон
Добрый день, доктор! Я принимаю ежедневно амлодипин 5 мг. Нужно ли принимать препарат, если на час приема лекарство давление 112 на 63, бывает и ниже . Но это бывает редко. Обычно давление 120-130 на 80-85. Спасибо, доктор.
Уважаемая Клара!
НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ДАВЛЕНИЯ, СКОРЕЕ ВСЕГО, ЯВЛЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ РЕГУЛЯРНОГО ПРИЕМА АМЛОДИПИНА. Я думаю, что отменять его не нужно.
НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ДАВЛЕНИЯ, СКОРЕЕ ВСЕГО, ЯВЛЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ РЕГУЛЯРНОГО ПРИЕМА АМЛОДИПИНА. Я думаю, что отменять его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 15:30
18.09.2014 15:30
18.09.2014 00:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Москва
Здравствуйте!
Где то около месяца назад стало беспокоить плохое самочувствие, слабость, иногда становилось дурно, подташнивало. Сходила к врачу - острый гастрит из-за неправильного питания. Начала питаться хорошо, пропила денол. Стало действительно намного лучше, тошнота прошла, желудок больше не беспокоит. Но всё еще иногда становится дурно, как будто вот вот потеряю сознание. Общий анализ крови в норме, биохимия тоже. Узи органов брюшной полости всё в норме. Что это может быть и какие анализы стоит еще сдать?
Заранее благодарю за ответ.
Где то около месяца назад стало беспокоить плохое самочувствие, слабость, иногда становилось дурно, подташнивало. Сходила к врачу - острый гастрит из-за неправильного питания. Начала питаться хорошо, пропила денол. Стало действительно намного лучше, тошнота прошла, желудок больше не беспокоит. Но всё еще иногда становится дурно, как будто вот вот потеряю сознание. Общий анализ крови в норме, биохимия тоже. Узи органов брюшной полости всё в норме. Что это может быть и какие анализы стоит еще сдать?
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте!
Нина какое сердечное заболевание это не похоже. Может быть стоит обратиться к терапевту?Глистов нет? Проверяли?
Нина какое сердечное заболевание это не похоже. Может быть стоит обратиться к терапевту?Глистов нет? Проверяли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 15:26
18.09.2014 15:26
17.09.2014 23:22 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 29. Россия Пермь
Здравствуйте уважаемый Доктор!
Меня беспокоит низкий пульс ,нехватка воздуха,дискомфорт за грудиной после долгого рабочего дня ,работают за компьютером.Узи и экг прикрепил.Раньше были проблемы с давлением и тахикардия пил 5 лет конкор,потом занялся спортом и отказался в течении года от таблеток. 3 года примерно не принимаю их, теперь вот обратная ситуация пульс низкий наоборот, давление в основном 100\130 на 70\90.После работы вечером немогу уснуть пока не поем или не наемся\Напьюсь чая сладкого)пульс низкий , когда сильно поем то пульс поднимается и чувствсую себя лучше или помогает зарядка например делаю в течении 40 мин и чувствую себя лучше,но все же чаще я ем т.к под вечер сил мало хочется спать . вес мой 85кг
Хронический гепатит Б в течении 12лет АЛТ АСТ 50\38,фиброскан F0 ,узи печени хорошие.Раньше болел много простудой в 25 лет ставили бронхиальную астму под вопросом,последние 2 года болел простудой 2 раза тоесть перестал болеть почти.
http://savepic.ru/5883580.jpg
http://dropmefiles.com/puUGP
Пару вопросов, какое обследование мне пройти чтоб поискать причину этой проблемы? Все ли нормально у меня с анализами?Стрессы могут вызывать урежение пульса?Работа в рекламном агентстве связанна с постоянным напряжением хотя последнее время научился держать себя в руках,идти на встречу клиентам,воспринимать нормально конструктивную критику т.к понимаю что нервы ничего хорошего не принесут. Спасибо за помощь!
Меня беспокоит низкий пульс ,нехватка воздуха,дискомфорт за грудиной после долгого рабочего дня ,работают за компьютером.Узи и экг прикрепил.Раньше были проблемы с давлением и тахикардия пил 5 лет конкор,потом занялся спортом и отказался в течении года от таблеток. 3 года примерно не принимаю их, теперь вот обратная ситуация пульс низкий наоборот, давление в основном 100\130 на 70\90.После работы вечером немогу уснуть пока не поем или не наемся\Напьюсь чая сладкого)пульс низкий , когда сильно поем то пульс поднимается и чувствсую себя лучше или помогает зарядка например делаю в течении 40 мин и чувствую себя лучше,но все же чаще я ем т.к под вечер сил мало хочется спать . вес мой 85кг
Хронический гепатит Б в течении 12лет АЛТ АСТ 50\38,фиброскан F0 ,узи печени хорошие.Раньше болел много простудой в 25 лет ставили бронхиальную астму под вопросом,последние 2 года болел простудой 2 раза тоесть перестал болеть почти.
http://savepic.ru/5883580.jpg
http://dropmefiles.com/puUGP
Пару вопросов, какое обследование мне пройти чтоб поискать причину этой проблемы? Все ли нормально у меня с анализами?Стрессы могут вызывать урежение пульса?Работа в рекламном агентстве связанна с постоянным напряжением хотя последнее время научился держать себя в руках,идти на встречу клиентам,воспринимать нормально конструктивную критику т.к понимаю что нервы ничего хорошего не принесут. Спасибо за помощь!
Судя по приведенным данным никакой сердечной патологии не вижу. Надо обращаться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 03:37
18.09.2014 03:37
17.09.2014 22:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. Россия Керчь
Здравствуйте доктор. У меня вторую неделю болит сердце, есть боли в грудной клетке, бывает трудно дышать, внизу ног отёки на обоих ногах, нижнее давление 90-93. Болею диабетом.Что мне делать.
Только одно: обратиться в поликлинику к очному доктору. Разговаривать надо. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 03:30
18.09.2014 03:30
17.09.2014 22:07 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Украина Кременчуг
Скажите пожалуйста:сердце делает быстро 10 ударов,а потом 2-3-4 удара медленно(нормально),потом опять ударов 7-8-9 быстро и резко медленно.Скажите,это мерцательная аритмия или на что это похоже?Или это на невроз похоже?
Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием ритма. Это аритмия абсолютная. А в Вашем описании четко чувствуется ритм. Значит это не мерцательная аритмия. А для определения этого ритма нужно сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 03:27
18.09.2014 03:27
17.09.2014 20:42 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 25. Россия Павловск
Здравствуйте, у меня следующая проблема. 2,5 года назад начал заниматься тяжелой атлетикой 8 месяцев проходил все было хорошо, потом летом почувствовал плохо(головокружение, потемнение в глазах, бледность с выделением холодного пота, приступы страха) пошел на скорую помощь сделали кардиограмму,брали кровь на анализы, ренген сердца и ничего не обнаружили. Я думал, что ето было из за жары и перестал на лето заниматься спортом. наступила осень и решил опять попробывать. Таже самая история. после етого начали беспокоить иногда боли гдето в области сердца и слышу часто кратковременный сильный стук сердца. Сдал анализы на кровь на щитовидку, ехография сердца, кардиограмма под нагрузкой, машинку ставил на сердце на 24 часа, в барокамере светил голову, енцефалограмма,енцефалограмма во сне. Не каких отконений не обнаруженно. В 11 лет мне ставили заключение ВСД, и еще у меня повышенное артериальное давление какждый день принимаю таблетку от давления. Был у невролога, кардиолога, они сказали, что все в порядке. Я не знаю уже к какому врачу обращаться???
Если и кардиолог, и невролог своей патологии не нашли, то скорее всего это невроз. И надо обращаться к психиатру. Неврозы лечат они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:59
18.09.2014 00:59
17.09.2014 19:46 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 22. Санкт петербург Россия
Дорогой Эдуард Романович ч у вас уже консультировался по поводк аритмии тахи бради и предобмррочного состояния,анализ крови от 10 сентября лейкоциты 5,8 гемоглобин 170,я заболел температура до 39,4 сопли немного болело горло кашелб,положили в стационар лейкоциты 15,5,соэ 22,может ли быть такое от орви?сильно ли опасно?
Уважаемый Егор!
Имеется острая инфекция, и повышенная температура (лихорадка) и лейкоцитоз - самые частые признаки. Ничего опасного нет. Такие заболевания обычно хорошо поддаются лечению. Поправляйтесь!
Имеется острая инфекция, и повышенная температура (лихорадка) и лейкоцитоз - самые частые признаки. Ничего опасного нет. Такие заболевания обычно хорошо поддаются лечению. Поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:57
18.09.2014 00:57
17.09.2014 19:18 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 33. Украина Одесса
Здравствуйте,моей прдруге 20 лет.Она болнет
кажлыми днями страхами
смерти,тревогами,учащенное дыхание или
медленное,то сильно бьется сердце,то
медленно,это у нее 3 месяца как Ничего не
может,все наздражает,нервничает не по
понятной причине,в прошлом году умерла ее
мама,и только недавно после больших доз
алкоголя она внушила себе это и теперь
мучаеться.Я боюсь за нее,она хочет
плакать,зрение ухудшилось,тревоги,атаки,в
горле будто комок.Бывает что глотает слюню и
будто захлебнется или задыхнеться. глотает слюну от
неохоты,в горле пересыхает,страх,боль в
груди,дискомфорт и никто ничего не знает
плюс еще нос щаложен.Ночью встала от того
что чуть не задохнулась
кажлыми днями страхами
смерти,тревогами,учащенное дыхание или
медленное,то сильно бьется сердце,то
медленно,это у нее 3 месяца как Ничего не
может,все наздражает,нервничает не по
понятной причине,в прошлом году умерла ее
мама,и только недавно после больших доз
алкоголя она внушила себе это и теперь
мучаеться.Я боюсь за нее,она хочет
плакать,зрение ухудшилось,тревоги,атаки,в
горле будто комок.Бывает что глотает слюню и
будто захлебнется или задыхнеться. глотает слюну от
неохоты,в горле пересыхает,страх,боль в
груди,дискомфорт и никто ничего не знает
плюс еще нос щаложен.Ночью встала от того
что чуть не задохнулась
Скорее всего это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:53
18.09.2014 00:53
17.09.2014 19:11 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 30. валуйки
Здравствуйте. Сегодня испытал сильный испуг, сразу же резко и очень сильно заболело в области сердца,перехватило дыхание. Обратился в больницу давление 150 на 90,на ЭКГ все в порядке. После этого давит и жжёт несколько часов ,перехватывает дыхание,болит в горле,под левой лопаткой Температура 37.УЗИ сердца делал за несколько дней до этого все в норме. Подскажите это все таки сердце или нет. Мне 30 лет.
Думаю, что это не сердце. Тем более, что и ЭКГ и УЗИ нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2014 00:51
18.09.2014 00:51
17.09.2014 17:20 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. Россия Ростов - на - Дону
Здравствуйте. Меня зовут Олеся, прошу консультации для моей мамы.
Мама очень давно (уже около 20 лет) страдает артериальной гипертензией. Давление начало повышаться после удаления яичников из - за поликистоза.
Ранее принимала Рениприл и Конкор, давление длительно держалось в пределах 130/90. Не без кризов, конечно, но это не мешало вести здоровый образ жизни и работать.
Весной этого года давление начало повышаться сильно, до 190/110. Пошли по врачам, прошли многочисленные обследования. ЭКГ - норма, Холтер - вариант нормы (небольшая брадикардия на фоне Конкора и несколько экстрасистол). ЭхоКГ не делали, терапевт направления не давала. УЗИ органов брюшной полости - диффузные изменения печени и поджелудочной железы, хр. калькулезный холецистит. Сахар крови - 3.3, биохимия в норме. УЗИ почек - киста 2 мм. УЗИ мочевого пузыря - без патологии. УЗИ щитовидки - незначительно уменьшена в размерах.
На фоне всех этих анализов терапевт назначила маме терапию - Валз 80 + 12,5 одна таблетка утром, Конкор кор 2,5 днем, Амлотоп 5 вечером. Давление нормализовалось, около трех месяцев держалось даже низкое, 110/70.
Во второй половине июля маму начали мучать приступы холецистита. Начиналось все с сильного вздутия живота, болей в правом подреберье, сильной тошноты и подъема АД 140/90. Пришло время лечь на операцию. Неделю в больнице маму постоянно рвало, вплоть до обезвоживания. Сделали ФГДС - выраженный гастрит, бульбит, ФКС - норма. Ко дню операции мама уже практически не ориентировалась в пространстве и времени, настолько была измучена постоянной тошнотой и рвотой. Давление все это время не опускалось, держалось 130/90 - 150/100. Прооперировали, тошнить маму перестало, давление неделю было очень низкое - 90/60. Маму выписали, несколько дней дома все было хорошо, давление 100/60.
И вот несколько дней назад все началось снова. Бесконечная тошнота, рвота, давление 150/100. Пьем все таблетки, плюс добавляем Капотен и Физиотенз - не помогает! Тошнит, рвет, давление держится. Нет сил уже просто никаких.
При выписки из стационара - общий анализ крови, биохимия, моча - норма.
Почему так повышается давление? Таблетки мама пьет регулярно, соленого и жирного, по понятным причинам, не ест. Не пьет, не курит. Рост - 162, вес - 60, 58 лет. Где нам искать, что еще обследовать? МРТ головного мозга сделать? Маму мучает просто изнуряющая тошнота и рвота, на это просто больно смотреть. Церукал не помогает вообще.
В понедельник идем снимать швы (доктор в отпуске, поэтому так долго ждем), после этого пойдем к терапевту. А пока хочется выговориться и, может быть, вы нам чем то сможете помочь, что то посоветовать.
С уважением, Олеся.
Мама очень давно (уже около 20 лет) страдает артериальной гипертензией. Давление начало повышаться после удаления яичников из - за поликистоза.
Ранее принимала Рениприл и Конкор, давление длительно держалось в пределах 130/90. Не без кризов, конечно, но это не мешало вести здоровый образ жизни и работать.
Весной этого года давление начало повышаться сильно, до 190/110. Пошли по врачам, прошли многочисленные обследования. ЭКГ - норма, Холтер - вариант нормы (небольшая брадикардия на фоне Конкора и несколько экстрасистол). ЭхоКГ не делали, терапевт направления не давала. УЗИ органов брюшной полости - диффузные изменения печени и поджелудочной железы, хр. калькулезный холецистит. Сахар крови - 3.3, биохимия в норме. УЗИ почек - киста 2 мм. УЗИ мочевого пузыря - без патологии. УЗИ щитовидки - незначительно уменьшена в размерах.
На фоне всех этих анализов терапевт назначила маме терапию - Валз 80 + 12,5 одна таблетка утром, Конкор кор 2,5 днем, Амлотоп 5 вечером. Давление нормализовалось, около трех месяцев держалось даже низкое, 110/70.
Во второй половине июля маму начали мучать приступы холецистита. Начиналось все с сильного вздутия живота, болей в правом подреберье, сильной тошноты и подъема АД 140/90. Пришло время лечь на операцию. Неделю в больнице маму постоянно рвало, вплоть до обезвоживания. Сделали ФГДС - выраженный гастрит, бульбит, ФКС - норма. Ко дню операции мама уже практически не ориентировалась в пространстве и времени, настолько была измучена постоянной тошнотой и рвотой. Давление все это время не опускалось, держалось 130/90 - 150/100. Прооперировали, тошнить маму перестало, давление неделю было очень низкое - 90/60. Маму выписали, несколько дней дома все было хорошо, давление 100/60.
И вот несколько дней назад все началось снова. Бесконечная тошнота, рвота, давление 150/100. Пьем все таблетки, плюс добавляем Капотен и Физиотенз - не помогает! Тошнит, рвет, давление держится. Нет сил уже просто никаких.
При выписки из стационара - общий анализ крови, биохимия, моча - норма.
Почему так повышается давление? Таблетки мама пьет регулярно, соленого и жирного, по понятным причинам, не ест. Не пьет, не курит. Рост - 162, вес - 60, 58 лет. Где нам искать, что еще обследовать? МРТ головного мозга сделать? Маму мучает просто изнуряющая тошнота и рвота, на это просто больно смотреть. Церукал не помогает вообще.
В понедельник идем снимать швы (доктор в отпуске, поэтому так долго ждем), после этого пойдем к терапевту. А пока хочется выговориться и, может быть, вы нам чем то сможете помочь, что то посоветовать.
С уважением, Олеся.
Бесконечная тошнота и рвота, вероятно, связаны не с весьма умеренной гипертонией, а какими-то послеоперационными проблемами. Повышения давления, скорее всего, вторичны. Надо обращаться к хирургам и гастроэнтерологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 21:30
17.09.2014 21:30
17.09.2014 16:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Мне 25 лет. Пару дней назад сделала ЭКГ.пришел ответ «Синдром ускоренного ав проведения». У меня имеется пкм 1 степени,дополнительная хорда.,синдром реапореализации желудочков,экстрасистолы очень сильные.Последнее время они участились.Вопрос опасно ли этот синдром?Спасибо за ответ!
Никакой опасности не представляет. Как и все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:48
17.09.2014 20:48
17.09.2014 15:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Костомукша
03.06.14 Medison 9900
Устье аорты - 2.30 см
Восходящий отдел аорты - 3.20 см
Устье легочной артерии - 2.30 см
Левое предсердие - 3.5 см
Правое предсердие - 3.7 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5.20 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3.40 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.90 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.90 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.50 см
Аортальный клапан 6,8 мм.
Конечно-диастолический объем 129.5 мл
Конечно-систолический объем 47.4 мл
Ударный объем 82.1 мл
Минутный объем 6.24 л (норма 4.5-5.5 л)
Ударный индекс 41.6 мл/м2
Сердечный индекс 3.16 л/в мин м2
Фракция выброса 63.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 34.6%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Клапанный апарат без особенностей. Полости сердца не расширены. Минимальная пульмонарная и трикуспидальная регургитации. Давление в ЛА в пределах нормы (20 мм рт ст) Миокард ЛЖ не утолщен. Сегментарной гипокинезии не выявлено. Диастолическая и систолическая функции ЛЖ не нарушены. Патологических шунтов не выявлено. Центральная гемодинамика не нарушена.
17.09.2014 Medison SonoAce X8
Устье аорты - 2.60 см
Восходящий отдел аорты - 3.30 см
Устье легочной артерии - 2.60 см
Левое предсердие - 4.5 см
Правое предсердие - 3.8-4.2 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.9 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.9 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.6 см
Аортальный клапан 5,6 мм.
Конечно-диастолический объем 118.2 мл
Конечно-систолический объем 35.0 мл
Ударный объем 83.2 мл
Минутный объем 5.41 л
Ударный индекс 43.4 мл/м2
Сердечный индекс 2.82 л/в мин м2
Фракция выброса 70.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 40.0%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: увеличения отделов сердца, нарушения внутрисердечной гемодинамики нет. Клапаны, миокард, перикард интактны. Ложная диагональная хорда ЛЖ.
Из моих жалоб - боли в груди, сдавливающие, колющие, сердцебиения (особенно по ночам). Какой то зависимости болей от приема пищи или нагрузок не замечаю. Постоянное чувство нехватки воздуха!!
Скажите по результатам исследований смущает увеличившийся размер левого предсердия (с 3.5 до 4.5 см). С чем это может быть связано, стоит ли беспокоиться?
Спасибо.
Устье аорты - 2.30 см
Восходящий отдел аорты - 3.20 см
Устье легочной артерии - 2.30 см
Левое предсердие - 3.5 см
Правое предсердие - 3.7 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5.20 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3.40 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.90 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.90 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.50 см
Аортальный клапан 6,8 мм.
Конечно-диастолический объем 129.5 мл
Конечно-систолический объем 47.4 мл
Ударный объем 82.1 мл
Минутный объем 6.24 л (норма 4.5-5.5 л)
Ударный индекс 41.6 мл/м2
Сердечный индекс 3.16 л/в мин м2
Фракция выброса 63.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 34.6%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Клапанный апарат без особенностей. Полости сердца не расширены. Минимальная пульмонарная и трикуспидальная регургитации. Давление в ЛА в пределах нормы (20 мм рт ст) Миокард ЛЖ не утолщен. Сегментарной гипокинезии не выявлено. Диастолическая и систолическая функции ЛЖ не нарушены. Патологических шунтов не выявлено. Центральная гемодинамика не нарушена.
17.09.2014 Medison SonoAce X8
Устье аорты - 2.60 см
Восходящий отдел аорты - 3.30 см
Устье легочной артерии - 2.60 см
Левое предсердие - 4.5 см
Правое предсердие - 3.8-4.2 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 5 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3 см
Толщина МЖП в диастолу - 0.9 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу 0.9 см
Конечно-диастолический размер ПЖ 2.6 см
Аортальный клапан 5,6 мм.
Конечно-диастолический объем 118.2 мл
Конечно-систолический объем 35.0 мл
Ударный объем 83.2 мл
Минутный объем 5.41 л
Ударный индекс 43.4 мл/м2
Сердечный индекс 2.82 л/в мин м2
Фракция выброса 70.4%
Процент укорочения ЛЖ в систолу 40.0%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: увеличения отделов сердца, нарушения внутрисердечной гемодинамики нет. Клапаны, миокард, перикард интактны. Ложная диагональная хорда ЛЖ.
Из моих жалоб - боли в груди, сдавливающие, колющие, сердцебиения (особенно по ночам). Какой то зависимости болей от приема пищи или нагрузок не замечаю. Постоянное чувство нехватки воздуха!!
Скажите по результатам исследований смущает увеличившийся размер левого предсердия (с 3.5 до 4.5 см). С чем это может быть связано, стоит ли беспокоиться?
Спасибо.
Никакого объяснения из протоколов исследования для этого изменения не вырисовывается. Скорее всего один раз была ошибка измерения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:45
17.09.2014 20:45
17.09.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Ярославль
Добрый день, подскажите пожалуйста, препарат «Неотон» ребенку в возрасте четырех лет вводят в виде укола или капельницы ( по 1 гр. в течение 4 дней)? Спасибо!
Я вообще детей не консультирую.Но У нас "взрослых" кардиологов НЕОТОН считается пустышкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:37
17.09.2014 20:37
17.09.2014 15:06 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 28. москва
на экг обнаружили изменение миокарда левого желудочка и частые желудочковые экстросистолы.продолжительность систолы QRST =0,32.очень переживаю.это страшно? хочу делать эко,это является противопоказанием для эко?
Ничего страшного нет. И для ЭКО это не проблема. Можно оплодотворяться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:34
17.09.2014 20:34
17.09.2014 14:53 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте! У меня проблема не знаю какого масштаба.
ВНИЗУ под «++++++» изложено кратко.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Всем давно известно о наркотике соль для ванн люди боятся покупать куча роликов в сети с устрашающими последствиями, поэтому продавали под название скорость объясняли что разные вещи совсем. Ну это уже не важно там была соль пробовал пару раз на отходняках не бежал брать еще, своими силами и терпением переживал это и в последний раз решил что я самый умный зашел в интернет нашел лекарство которое снижает высокий пульс пульс снизился съел я таблеток не могу сказать точно сколько может 20 может больше стало гораздо легче 2 дня не спал на 3 день тоже не мог заснуть а у меня здесь работа конкуренция и т.д психанул съел 15 таблеток мелатонина результата нету! пошел взял еще одну (хорошо что не две иначе бы не писал здесь) таблетку анаприлина лег в кровать через 4-6 минут 11 часов вечера! резкий наплыв эйфории непонятной я испугался! (начитан что перед смертью человек испытывает эйфорию).
конечности немеют происходят судороги в пальцах начинается обморок я встаю бегу окну и начинаю глубоко равномерно дышать холодный воздух помогал бороться с обмороком потом умывался то горячпей то холодной водой не спеша двигался как только останавливался обморок возвращался а вместе с ним сердце билось так буд то от туда вылезет чужой щас))) контролируя панику я как то спустя 4 часа постоянной ходьбы и глубокого дыхания все таки справился с самым сильным приступом, потом я успокоился справился со стрессом и прилег поспал минут 30.
около 5 утра
Просыпаюсь снова начинается головокружение холодно всему телу но немного легче стало справляться, скорая помощь не вариант они могут взять анализы.
начал пить много воды заболели почки, печень наверное тоже болела приступ снова наплывал конечно уже не так сильно ,но меня волновало что у сердце не хватит ресурса потому что оно болело уже. Приблизительно в 12 дня приступы покинули мое тело ,но только стоило лечь попытаться заснуть они возвращались!
100% Брадикардия
И того около 20 приступов вызывали обморок 2-3 раза кратко временная потеря зрения но ни разу так и не отрубился спасало умывание ледяной водой постоянное плавное движение желание жить и глубокое дыхание через нос холодного воздуха из окна.
14-00 замечаю что руки ноги лицо все бледное а сердце колотится, сделал вывод сосуды сужены подставляю руку под горячую воду и тут сердце будто заглохло во всем теле я почувствовал прилив сил блаженство далее аккуратно отрегулировал водичку посидел в ванне все прошло, выхожу довольный в кроватку бац и уснул на час просыпаюсь и тут первый шорох в подъезде я на него среагировал и все началось заново было много попыток заснуть но только ложусь и сердце бьется я тут же встаю и все проходит а если не вставать долгое время не обращать внимание на ритм и боли начинаются обмороки снова.
22-00
03 Скорая приезжает я конечно не все сказал только про анаприлин мерят слушают сказали все хорошо и это психика спорить не стал проводил их набрал снова воды посидел пошел спать помню только как я лег просыпаюсь ровно через 8 часов проснулся выспался хорошо 5 суток не спал почти 2 суток после анаприлина)))
Теперь самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше, но остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление в норме 120 может ли после такого накрыться сердце на всегда с первого раза ?
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Коротко
снюхал Соль (наркотик) решил облегчить отходняк принял анаприлин мелочиться не стал съел около 20 таблеток может больше но не за раз на протяжении суток последнюю таблетку расасывал после чего начались приступы Брадикардии настолько сильные что обмороки ели сдерживал сердце рвалось с помощью глубокого дыхания постоянной эмоцинально встряски (умывание холодной горячей водой и теребя в остатках сознания прекрасные моменты из жизни ) я смог преодолевать приступы 2 суток мне потребовалось еще что бы хоть как то заснуть спасла теплая ванна очень подробно описано выше что было 2 суток и как это было.
Самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление.
ВНИЗУ под «++++++» изложено кратко.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Всем давно известно о наркотике соль для ванн люди боятся покупать куча роликов в сети с устрашающими последствиями, поэтому продавали под название скорость объясняли что разные вещи совсем. Ну это уже не важно там была соль пробовал пару раз на отходняках не бежал брать еще, своими силами и терпением переживал это и в последний раз решил что я самый умный зашел в интернет нашел лекарство которое снижает высокий пульс пульс снизился съел я таблеток не могу сказать точно сколько может 20 может больше стало гораздо легче 2 дня не спал на 3 день тоже не мог заснуть а у меня здесь работа конкуренция и т.д психанул съел 15 таблеток мелатонина результата нету! пошел взял еще одну (хорошо что не две иначе бы не писал здесь) таблетку анаприлина лег в кровать через 4-6 минут 11 часов вечера! резкий наплыв эйфории непонятной я испугался! (начитан что перед смертью человек испытывает эйфорию).
конечности немеют происходят судороги в пальцах начинается обморок я встаю бегу окну и начинаю глубоко равномерно дышать холодный воздух помогал бороться с обмороком потом умывался то горячпей то холодной водой не спеша двигался как только останавливался обморок возвращался а вместе с ним сердце билось так буд то от туда вылезет чужой щас))) контролируя панику я как то спустя 4 часа постоянной ходьбы и глубокого дыхания все таки справился с самым сильным приступом, потом я успокоился справился со стрессом и прилег поспал минут 30.
около 5 утра
Просыпаюсь снова начинается головокружение холодно всему телу но немного легче стало справляться, скорая помощь не вариант они могут взять анализы.
начал пить много воды заболели почки, печень наверное тоже болела приступ снова наплывал конечно уже не так сильно ,но меня волновало что у сердце не хватит ресурса потому что оно болело уже. Приблизительно в 12 дня приступы покинули мое тело ,но только стоило лечь попытаться заснуть они возвращались!
100% Брадикардия
И того около 20 приступов вызывали обморок 2-3 раза кратко временная потеря зрения но ни разу так и не отрубился спасало умывание ледяной водой постоянное плавное движение желание жить и глубокое дыхание через нос холодного воздуха из окна.
14-00 замечаю что руки ноги лицо все бледное а сердце колотится, сделал вывод сосуды сужены подставляю руку под горячую воду и тут сердце будто заглохло во всем теле я почувствовал прилив сил блаженство далее аккуратно отрегулировал водичку посидел в ванне все прошло, выхожу довольный в кроватку бац и уснул на час просыпаюсь и тут первый шорох в подъезде я на него среагировал и все началось заново было много попыток заснуть но только ложусь и сердце бьется я тут же встаю и все проходит а если не вставать долгое время не обращать внимание на ритм и боли начинаются обмороки снова.
22-00
03 Скорая приезжает я конечно не все сказал только про анаприлин мерят слушают сказали все хорошо и это психика спорить не стал проводил их набрал снова воды посидел пошел спать помню только как я лег просыпаюсь ровно через 8 часов проснулся выспался хорошо 5 суток не спал почти 2 суток после анаприлина)))
Теперь самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше, но остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление в норме 120 может ли после такого накрыться сердце на всегда с первого раза ?
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Коротко
снюхал Соль (наркотик) решил облегчить отходняк принял анаприлин мелочиться не стал съел около 20 таблеток может больше но не за раз на протяжении суток последнюю таблетку расасывал после чего начались приступы Брадикардии настолько сильные что обмороки ели сдерживал сердце рвалось с помощью глубокого дыхания постоянной эмоцинально встряски (умывание холодной горячей водой и теребя в остатках сознания прекрасные моменты из жизни ) я смог преодолевать приступы 2 суток мне потребовалось еще что бы хоть как то заснуть спасла теплая ванна очень подробно описано выше что было 2 суток и как это было.
Самое интересное проснулся меряю давление 90-60 100-... и пульс 47,44 58 максимум при этом приступы изчезли с легкостью спал дальше остались легкие ощущения пережитого в сердце
ВОПРОС: Это временно? мой возраст 23 года не курю бегаю раз в неделю мой пульс обычно 70-80 давление.
Да, это признаки передозировки АНАПРИЛИНА. Через несколько дней все пройдет. А вообще Вам надо обращаться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:31
17.09.2014 20:31
17.09.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Москва
Эдуард Романович! Вдогонку к отправленному сообщению: не написала еще об одной проблеме: иногда в транспорте начинается учащенное сердцебиение до 110-120 ударов, нехватка воздуха, чувство паники, хотя стараюсь не пугаться. Беру таблетку анаприлина 10 мг. и корвалола. А как правильно с этим справляться?
Это так называемая паническая атака, одна из форм обострения невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:20
17.09.2014 20:20
17.09.2014 13:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Я гипертоник. Моя проблема в том, что в последнее время просыпаюсь утром с высоким давлением 160-170/95. Затем в течение дня нормализуется, к вечеру немного повышается до 130-140/80. Комфортным для себя считаю давление 110-115/75. Принимаю лозап (50 мг утром и 50 мг вечером), кардинорм 2,5 мг утром. Может быть стоит увеличить дозировку, или принимать по другой схеме? Принимаю препарат уже год. Давление держал хорошо. До этого принимала престариум, потом - нолипрел, но эффект был невелик. Сменила на лозап и была довольна. Но вот сейчас такая проблема. Да и еще беспокоят боли (несильные) в шее. Постоянно работаю за компьютером. Работа довольно напряженная, умственная. Пожалуйста, дайте совет.
Уважаемая Марина!
Мне кажется, что нужно сделать три вещи:1. Увеличить дозу КОРДИНОРМА в два раза и принимать его по 5 мг один раз в день;2. Перенести прием КОРДИНОРМА с утра на вечер;3. Дополнить терапию ГИПОТИАЗИДОМ по 12,5 мг один раз в день или ИНДАПАМИДОМ по 2,5 мг один раз в день.Полный эффект может наступить через 1 - 2 недели. Наберитесь терпения.Если всего этого окажется недостаточным, надо будет добавить еще АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 10 мг один раз в день.Доброго Вам здоровья!
Мне кажется, что нужно сделать три вещи:1. Увеличить дозу КОРДИНОРМА в два раза и принимать его по 5 мг один раз в день;2. Перенести прием КОРДИНОРМА с утра на вечер;3. Дополнить терапию ГИПОТИАЗИДОМ по 12,5 мг один раз в день или ИНДАПАМИДОМ по 2,5 мг один раз в день.Полный эффект может наступить через 1 - 2 недели. Наберитесь терпения.Если всего этого окажется недостаточным, надо будет добавить еще АМЛОДИПИН или НОРВАСК по 10 мг один раз в день.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 19:57
17.09.2014 19:57
17.09.2014 13:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Актюбинск
Добрый день!
Помогите, пож-та, подскажите, что делать.
Мне 38 лет. Рост 170, вес 91 кг. Работа: целый день сижу в офисе за компьютером. Физактивности мало.
Года 2 назад ставили ВСД по гипертоническому типу. Тогда мне прокапали на физ р/ре Ксефокам по 8 мг в/в струйно, мильгамму по 2 мл в/м и Тиофлекс по 2 мл в/м. Тогда мне все это быстро помогло.
Недели 4 назад начались небольшие головокружения, в голове — туман, тяжесть, пелена в глазах.
Через неделю после этого на работе поднялось давление 160 на 120. Ощущения в этот момент: шум в голове, пелена перед глазами, ощущение опьянения, боль в области затылка слева, ощущение головокружения. Сбила андипалом до 140 на 90. Больше не падало.
На следующий день пошла к невропатологу на прием.
Невролгический статус: АД 140/90. Сер.тоны ртм, тахикардия до 90 в мин. ЧМН-интактны. Сила, тонус мышц не нарушены. Сух/рефл Д=S, сила мышц 5бб. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет уверенно. Объем движений шейного отдела позвоночника не ограничен.
Диагноз: АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром.
Прописала принимать Луцетам 3 раза в день, милдронат 1 раз в день, магнум В6 три раза в день, актовегин внутримышечно раз в день. Пить по утрам по таблетке Энапа Н для нормализации давления.
Уже пошла вторая неделя. Пока улучшений не чувствую.
Если не пью Энап, давление днем и вечером: первый раз 140 на 90, второй, третий — 130 на 80. Утром 125/130 на 80 (чувствую себя более-менее нормально).
Но если утром выпиваю Энап — падает до 110 на 70, 100 на 70 (ощущение слабости, мелькание перед глазами, не могу сосредоточиться).
Опять попасть на прием к врачу пока не могу. Сама записалась на анализ крови общий и на сахар. На кардиограмму, УЗГД сосудов.
Очень переживаю из-за всего. Устала. Боюсь, что у меня был микроинсульт, что может стать еще хуже.
Может, из-за микроинсульта у меня остались такие последствия: усталость, тяжелая голова, мелькание перед глазами. Мне тяжело сосредоточиться на работе, ощущение, что глазам тяжело смотреть. Мне кажется, что у меня уже постоянный стресс из-за этого состояния.
Скажите, невролог мог не определить истинную причину состояния — например, микроинсульт? Как долго идет восстановление после криза? Что мне делать? Очень хочется, чтобы все нормализовалось.
Спасибо!
Помогите, пож-та, подскажите, что делать.
Мне 38 лет. Рост 170, вес 91 кг. Работа: целый день сижу в офисе за компьютером. Физактивности мало.
Года 2 назад ставили ВСД по гипертоническому типу. Тогда мне прокапали на физ р/ре Ксефокам по 8 мг в/в струйно, мильгамму по 2 мл в/м и Тиофлекс по 2 мл в/м. Тогда мне все это быстро помогло.
Недели 4 назад начались небольшие головокружения, в голове — туман, тяжесть, пелена в глазах.
Через неделю после этого на работе поднялось давление 160 на 120. Ощущения в этот момент: шум в голове, пелена перед глазами, ощущение опьянения, боль в области затылка слева, ощущение головокружения. Сбила андипалом до 140 на 90. Больше не падало.
На следующий день пошла к невропатологу на прием.
Невролгический статус: АД 140/90. Сер.тоны ртм, тахикардия до 90 в мин. ЧМН-интактны. Сила, тонус мышц не нарушены. Сух/рефл Д=S, сила мышц 5бб. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет уверенно. Объем движений шейного отдела позвоночника не ограничен.
Диагноз: АГ 1-2 ст., криз, метаболический синдром.
Прописала принимать Луцетам 3 раза в день, милдронат 1 раз в день, магнум В6 три раза в день, актовегин внутримышечно раз в день. Пить по утрам по таблетке Энапа Н для нормализации давления.
Уже пошла вторая неделя. Пока улучшений не чувствую.
Если не пью Энап, давление днем и вечером: первый раз 140 на 90, второй, третий — 130 на 80. Утром 125/130 на 80 (чувствую себя более-менее нормально).
Но если утром выпиваю Энап — падает до 110 на 70, 100 на 70 (ощущение слабости, мелькание перед глазами, не могу сосредоточиться).
Опять попасть на прием к врачу пока не могу. Сама записалась на анализ крови общий и на сахар. На кардиограмму, УЗГД сосудов.
Очень переживаю из-за всего. Устала. Боюсь, что у меня был микроинсульт, что может стать еще хуже.
Может, из-за микроинсульта у меня остались такие последствия: усталость, тяжелая голова, мелькание перед глазами. Мне тяжело сосредоточиться на работе, ощущение, что глазам тяжело смотреть. Мне кажется, что у меня уже постоянный стресс из-за этого состояния.
Скажите, невролог мог не определить истинную причину состояния — например, микроинсульт? Как долго идет восстановление после криза? Что мне делать? Очень хочется, чтобы все нормализовалось.
Спасибо!
Диагностика микроинсульта относится к компетенции невролога. В Вашем описании я не увидел характерных для него признаков.Вероятно комбинированный препарат ЭНАП Н для Вас слишком силен. Его надо заменить или на ЭНАП HL или на один ЭНАЛАПРИЛ по 5 мг один раз в день.Меня очень смущает набор лекарств, которыми Вас лечат. Польза от ЛУцЕТАМА весьма относительна. А вот МИЛДРОНАТ, МАГНЕ В: и АКТОВЕГИН - это определенно пустышки и их назначение не делает чести врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 20:17
17.09.2014 20:17
17.09.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Саратов
Добрый день. Мне 31. Есть один ребёнок, рожала сама рано. Покалывания и боли в области сердца меня начали беспокоить после 25. Сначала местные врачи говорили что это нарушение ре поляризации и назначали магний В6. В 27лет на отдыхе в Кисловодске на ЭКГ увидели смещение зубца ST и сказали, что, если бы мне было лет 50, то поставили бы мне диагноз инфаркт.
Позже на фоне сильных нервных переживаний возникла устойчивая боль в области сердца и груди. Которая в течении недели не снималась самостоятельно ни успокоительными ни нурофеном. Легла в больницу. На узи НИЧЕГО!!! Сделали Холтер - непонятно..., якобы изменения по задней стенке. Утверждали что некая форма ишемии у меня уже есть. Пила ПРЕДУКТАЛ, честно сказать особых изменений не почувствовала. Спокойствие больше вызывало само прибывание в больнице в принципе.
Отправили в Бакулева. УЗИ - Пролапс митрального клапана, небольшое расширение левой КА. Велотест-отрицательный. Но убеждали что в 40 лет у меня точно будет инфаркт. Настояли на коронарографии. Сделала-НИЧЕГО!!! Никаких врожденных патологий нет. С диагнозом МАРС и Пролапс 1ст. выпичали домой. Назначили МСКТ рентген с контраст.веществом.(это после КГ) я так и не поняла зачем?? и через год приехать вновь. Честно сказать я немного успокоилась что ничего не нашли и вроде боли в груди исчезли. Но в области сердца давит иногда. Хотим второго ребёнка с мужем но запугивание инфарктами очень напрягают. Я не пью и не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни. Да есть быстрая утомляемость, но это у всех наверное. Прошло три года с момента обследования. Нужно ли мне делать какие либо обследование. Можно ли рожать в обычном роддоме. Может сделать МСКТ?
Очень извиняюсь за длинный текст. Заранее спасибо Ваш ответ.
Позже на фоне сильных нервных переживаний возникла устойчивая боль в области сердца и груди. Которая в течении недели не снималась самостоятельно ни успокоительными ни нурофеном. Легла в больницу. На узи НИЧЕГО!!! Сделали Холтер - непонятно..., якобы изменения по задней стенке. Утверждали что некая форма ишемии у меня уже есть. Пила ПРЕДУКТАЛ, честно сказать особых изменений не почувствовала. Спокойствие больше вызывало само прибывание в больнице в принципе.
Отправили в Бакулева. УЗИ - Пролапс митрального клапана, небольшое расширение левой КА. Велотест-отрицательный. Но убеждали что в 40 лет у меня точно будет инфаркт. Настояли на коронарографии. Сделала-НИЧЕГО!!! Никаких врожденных патологий нет. С диагнозом МАРС и Пролапс 1ст. выпичали домой. Назначили МСКТ рентген с контраст.веществом.(это после КГ) я так и не поняла зачем?? и через год приехать вновь. Честно сказать я немного успокоилась что ничего не нашли и вроде боли в груди исчезли. Но в области сердца давит иногда. Хотим второго ребёнка с мужем но запугивание инфарктами очень напрягают. Я не пью и не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни. Да есть быстрая утомляемость, но это у всех наверное. Прошло три года с момента обследования. Нужно ли мне делать какие либо обследование. Можно ли рожать в обычном роддоме. Может сделать МСКТ?
Очень извиняюсь за длинный текст. Заранее спасибо Ваш ответ.
При всем исходном уважении к институту Бакулева, сказать молодой женщине, что у неё к 40 гоам обязательно будет инфаркт - это так глупо, так непрофессионально, что уважение к этим врачам тает, как снег на солнце. Результаты всех проведенных исследований убедительно доказали отсутствие ИБС, показали, что у Вас здоровое сердце. С диагнозом МАРС и пролапс 1 ст. у нас в армию берут без всяких ограничений. А там нагрузки - с родами не сравнить. К сожалению, назначения Магне В6 и ПРЕДУКТАЛА тоже не делает чести врачам.Любое заболевание сердца за три года выявилось бы достаточно определенно. Я думаю, что Вы вполне можете выносить и родить второго ребенка и никакой специальный роддом Вам не нужен. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 19:49
17.09.2014 19:49
17.09.2014 10:24 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 20. Нижний Новгород
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,если ли противопоказания к работе и требуется ли какие-либо дополнительные исследования по результатам экг?
ЧСС=96 уд\мин;Эл.ось 83-вертикальная,Соколов 36.6 ,PQ =0.160с; P=0.096с, QRS=0.76с, QT=0.353с, СП ув.на 0% (0.320)
Компьютерное заключение:
Синусовый ритм
Тахикардия
Электрическая альтернация
ЧСС=96 уд\мин;Эл.ось 83-вертикальная,Соколов 36.6 ,PQ =0.160с; P=0.096с, QRS=0.76с, QT=0.353с, СП ув.на 0% (0.320)
Компьютерное заключение:
Синусовый ритм
Тахикардия
Электрическая альтернация
Во-первых, надо знать, о какой работе идет речь.Во-вторых, одной ЭКГ совершенно недостаточно для того, чтобы судить о здоровье.В-третьих, все, что написано в заключении, патологией не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:23
17.09.2014 16:23
17.09.2014 08:56 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 54. москва
диагноз постинфарктный кардиосклероз хсн 2а ст гипертоническая болезнь 3стадия /3 степени риск ссо 4 трудоспособность стойко утрачена дадут ли при этом группу
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:20
17.09.2014 16:20
17.09.2014 07:55 Кардиология / Кардиолог
Bладимир Муж., 59. Казахстан Рудный
Эдуард Романович, добрый день! У меня высокое давление порою даже тонометр не фиксирует. Я принимаю кардиомагнил, конкор, адельфан. Результат ожидаемого нет. Меня интересует правильность сочетания препаратов и Ваш совет, может попробывать другую комбинвцию.
Уважаемый Владимир!
Да, комбинация не слишком удачная. Когда тонометр зашкаливает, надо обязательно исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии (почки, почечные артерии, надпочечники). В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Успеха Вам!
Да, комбинация не слишком удачная. Когда тонометр зашкаливает, надо обязательно исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии (почки, почечные артерии, надпочечники). В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:19
17.09.2014 16:19
17.09.2014 07:15 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 45. росиия новокузнецк
Добрый день подскажите пожалуйста такой момент....Особенно к вечеру чувствую перебои усиленные толчки в области сердца сердце как бы буксует...пульс 65-70 ударов в минуту иногда 80 но перебоев тогда больше...сделала узи сердца по узи концентрическое ремоделирование миокардаЛЖ...начальная дилатация полости ЛП....диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа...по холтеру было наджелудочковых 16 желудочковых 24...холтер делала в мае сейчас чувствую то их больше иногда за сутки...большой избыточный вес сейчас на строгой диете...так же гипертония принимаю микардис 80-12.5 афобазол селен актив и магний в6....но почему они не проходят и мешают мне жить..что вы еще посоветуете...пройти ..обследовать..спасибо вам большое
Уважаемая Наталья!
Ничего серьезного с Вашим сердцем не произошло. Эти перебои - совершенно невинное, доброкачественное явление, скорее всего экстрасистолы, которые ничему не вредят и не требуют никакого лечения. С ожирением, конечно, надо бороться самым энергичным, настойчивым образом - меньше есть и худеть на 1 кг ежемесячно. Лечение гипертонии продолжайте, препараты селена и Магне В6 не нужны. Будьте здоровы!
Ничего серьезного с Вашим сердцем не произошло. Эти перебои - совершенно невинное, доброкачественное явление, скорее всего экстрасистолы, которые ничему не вредят и не требуют никакого лечения. С ожирением, конечно, надо бороться самым энергичным, настойчивым образом - меньше есть и худеть на 1 кг ежемесячно. Лечение гипертонии продолжайте, препараты селена и Магне В6 не нужны. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:14
17.09.2014 16:14
17.09.2014 00:38 Кардиология / Кардиолог
Лолита Жен., 20. Калининград
расшифруйте что означает и как на это реагировать пожалуйста!!!
«син.тахикардия 116 сс/м
верт .ЭОС.
нагрузка на лж.
нарушение проц. реполяризации.
рекомендуется диагностика экг»
в покое бьется внезапно часто сердце ощущение что трясется что-то внутри..покалывает пальчики и в глазах темнеет часто. спасибо заранее!
«син.тахикардия 116 сс/м
верт .ЭОС.
нагрузка на лж.
нарушение проц. реполяризации.
рекомендуется диагностика экг»
в покое бьется внезапно часто сердце ощущение что трясется что-то внутри..покалывает пальчики и в глазах темнеет часто. спасибо заранее!
Все, что написано в заключении по ЭКГ - это варианты нормы.А то, что вы описываете, это проявления невроза, которые никакой опасности не представляют и никакой срочности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 16:06
17.09.2014 16:06
16.09.2014 18:17 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 16. Беларусь Минск
Суть проблемы такая мне почти всегда болит шея и между лопаток, давление скачет от 100/50 до 130/80 в состоянии покоя, лежал в кардиологии сказали , что вд по смешанному типо , но я боюсь у меня пульс от 85-99 когда я сижу и играю в компьютер, сделал Холетр сказали что 1 са-блокада 2 степени пауза ритма 1500 мс на фоне нестабильного синусового ритма , узи там только пмк 1 степени + регургитация 1 степени, сейчас беспокоит пульс что он большой к примеру вот мой друг бегал играл в футбол , а я стоял и когда он подошел отдохнуть прошло 2 мин и у него был пульс такой же как и у меня, я не делал еще только велоэргонометрию, скулы болят я думаю всегда что это сердечная недостаточность и разные кардио болезни , помогите мне разобраться опасно это все или нет?! Еще недавно началось сижу я задумаюсь например потом резко вдохну как кольнет сердце я уже вообще боюсь даже на улицу выходить
По-моему все это признаки неврастении, а не сердечного заболевания. А её, как и неврозы, профессионально лечат психиатры. Вот к ним с такими жалобами и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2014 01:25
17.09.2014 01:25
16.09.2014 17:31 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Как вы считаете ,помогут ли горки около 100 метров длиной и наклонностью 30 градусов укрепить сердце?(спортсмен)
Я считаю, что любые упражнения физкультурные укрепляют здоровье, в том числе и сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2014 22:02
16.09.2014 22:02