On-line консультация | ![]() |
23.09.2014 06:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 52. Россия Анапа
Добрый день! Болею параксизмальной мерцательной аритмией, приступы бывают часто. Принимаю сотогексал 80 мг. в сутки. Часто переход от аритмии к синусовому ритму сопровождается паузой до 3 сек.( зафиксирована холтером). Подскажите что нужно делать в этой ситуации?
Может быть нужна радио-частотная абляция легочных вен? Такие вопросы не решаются заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2014 13:03
23.09.2014 13:03
23.09.2014 00:06 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Россия Кисловодск
http://s017.radikal.ru/i434/1409/f6/de7a344a5881.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1409/bc/33a50c41959f.jpg http: //s017.radikal.ru/i432/1409/ce/71e2b459372b.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1409/76/329927375d0d.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1409/fa/b12b7a55a8ff.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1409/ea/3cc244677814.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1409/38/82199f63f5e7.jpg
http://i008.radikal.ru/1409/28/34794d24e4cb.jpg
http://i009.radikal.ru/1409/a2/f3a407ebbef8.jpg
http://i078.radikal.ru/1409/a7/62afc3307014.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1409/bc/33a50c41959f.jpg http: //s017.radikal.ru/i432/1409/ce/71e2b459372b.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1409/76/329927375d0d.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1409/fa/b12b7a55a8ff.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1409/ea/3cc244677814.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1409/38/82199f63f5e7.jpg
http://i008.radikal.ru/1409/28/34794d24e4cb.jpg
http://i009.radikal.ru/1409/a2/f3a407ebbef8.jpg
http://i078.radikal.ru/1409/a7/62afc3307014.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2014 13:04
23.09.2014 13:04
22.09.2014 23:53 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Россия Кисловодск
Добрый вечер уважаемый доктор!
Проблема следующего характера.Занимаюсь лет 6-7 культуризмом бодибилдингом,тяжелой атлетикой,За последние 2 месяца было 2проблемы с сердцем, первая был при нагрузке в спорт зале,симптом. стал задыхаться и давящие ощущения в груди думал потеряю сознание хотел вызвать скорую но стало лучше через 20 минут. Спустя недели 2 -3 проблема повторилась тоже в спортзале но уже было хуже стал задыхаться чуть не потерял сознание вены на руках стали узкими, вызвали скорую.В машине скорой помщи сделали кардиограму сказали ищемия, дали нитроглицирин стало легче дышать немного отпустило. до проблем с сердцем болел живот и мучала диорея за несколько дней до того как увезли в скорую за 2 дня болел сильно живот и диарея через дня 4 после хорошего ужина сташнило . на следующий день был в зале и стало плохо. Положили в больницу провел там дней 10 ставили капельницы на протяжении этого времени в сердце чувствовалось неприятные ощущения жжения внизу в левой чести груди. ощущения были на протяжении 3х недель и прошли попробовал немнго, покачать прес стало снова жечь и упало давление замерел 135 на 65 . я занимаюсь еще бальными танцами, и после выступления сердце бьется сильно но отдышки сильной нет и успокаевается в течеине 2-3 минут и ни каких ощущений нет. Потихоньку начал качаться дома легкими весами. Сделал на днях на 2 подхода больше и снова почувствовал сжение и начало падать давление сразу все перестал. Выписка, Заключение Эхопризнаки гипертрофии миокарда левого желудочка, умеренной дилотации левого предсердия. Метаболическая кардиомеопатия. Заниматься очень хочется подскажите что делать Спасибо.
Добрый вечер уважаемый доктор!
Проблема следующего характера.Занимаюсь лет 6-7 культуризмом бодибилдингом,тяжелой атлетикой,За последние 2 месяца было 2проблемы с сердцем, первая был при нагрузке в спорт зале,симптом. стал задыхаться и давящие ощущения в груди думал потеряю сознание хотел вызвать скорую но стало лучше через 20 минут. Спустя недели 2 -3 проблема повторилась тоже в спортзале но уже было хуже стал задыхаться чуть не потерял сознание вены на руках стали узкими, вызвали скорую.В машине скорой помщи сделали кардиограму сказали ищемия, дали нитроглицирин стало легче дышать немного отпустило. до проблем с сердцем болел живот и мучала диорея за несколько дней до того как увезли в скорую за 2 дня болел сильно живот и диарея через дня 4 после хорошего ужина сташнило . на следующий день был в зале и стало плохо. Положили в больницу провел там дней 10 ставили капельницы на протяжении этого времени в сердце чувствовалось неприятные ощущения жжения внизу в левой чести груди. ощущения были на протяжении 3х недель и прошли попробовал немнго, покачать прес стало снова жечь и упало давление замерел 135 на 65 . я занимаюсь еще бальными танцами, и после выступления сердце бьется сильно но отдышки сильной нет и успокаевается в течеине 2-3 минут и ни каких ощущений нет. Потихоньку начал качаться дома легкими весами. Сделал на днях на 2 подхода больше и снова почувствовал сжение и начало падать давление сразу все перестал. Выписка, Заключение Эхопризнаки гипертрофии миокарда левого желудочка, умеренной дилотации левого предсердия. Метаболическая кардиомеопатия. Заниматься очень хочется подскажите что делать Спасибо.Добрый вечер уважаемый доктор!
Проблема следующего характера.Занимаюсь лет 6-7 культуризмом бодибилдингом,тяжелой атлетикой,За последние 2 месяца было 2проблемы с сердцем, первая был при нагрузке в спорт зале,симптом. стал задыхаться и давящие ощущения в груди думал потеряю сознание хотел вызвать скорую но стало лучше через 20 минут. Спустя недели 2 -3 проблема повторилась тоже в спортзале но уже было хуже стал задыхаться чуть не потерял сознание вены на руках стали узкими, вызвали скорую.В машине скорой помщи сделали кардиограму сказали ищемия, дали нитроглицирин стало легче дышать немного отпустило. до проблем с сердцем болел живот и мучала диорея за несколько дней до того как увезли в скорую за 2 дня болел сильно живот и диарея через дня 4 после хорошего ужина сташнило . на следующий день был в зале и стало плохо. Положили в больницу провел там дней 10 ставили капельницы на протяжении этого времени в сердце чувствовалось неприятные ощущения жжения внизу в левой чести груди. ощущения были на протяжении 3х недель и прошли попробовал немнго, покачать прес стало снова жечь и упало давление замерел 135 на 65 . я занимаюсь еще бальными танцами, и после выступления сердце бьется сильно но отдышки сильной нет и успокаевается в течеине 2-3 минут и ни каких ощущений нет. Потихоньку начал качаться дома легкими весами. Сделал на днях на 2 подхода больше и снова почувствовал сжение и начало падать давление сразу все перестал. Выписка, Заключение Эхопризнаки гипертрофии миокарда левого желудочка, умеренной дилотации левого предсердия. Метаболическая кардиомеопатия. Заниматься очень хочется подскажите что делать Спасибо.
Проблема следующего характера.Занимаюсь лет 6-7 культуризмом бодибилдингом,тяжелой атлетикой,За последние 2 месяца было 2проблемы с сердцем, первая был при нагрузке в спорт зале,симптом. стал задыхаться и давящие ощущения в груди думал потеряю сознание хотел вызвать скорую но стало лучше через 20 минут. Спустя недели 2 -3 проблема повторилась тоже в спортзале но уже было хуже стал задыхаться чуть не потерял сознание вены на руках стали узкими, вызвали скорую.В машине скорой помщи сделали кардиограму сказали ищемия, дали нитроглицирин стало легче дышать немного отпустило. до проблем с сердцем болел живот и мучала диорея за несколько дней до того как увезли в скорую за 2 дня болел сильно живот и диарея через дня 4 после хорошего ужина сташнило . на следующий день был в зале и стало плохо. Положили в больницу провел там дней 10 ставили капельницы на протяжении этого времени в сердце чувствовалось неприятные ощущения жжения внизу в левой чести груди. ощущения были на протяжении 3х недель и прошли попробовал немнго, покачать прес стало снова жечь и упало давление замерел 135 на 65 . я занимаюсь еще бальными танцами, и после выступления сердце бьется сильно но отдышки сильной нет и успокаевается в течеине 2-3 минут и ни каких ощущений нет. Потихоньку начал качаться дома легкими весами. Сделал на днях на 2 подхода больше и снова почувствовал сжение и начало падать давление сразу все перестал. Выписка, Заключение Эхопризнаки гипертрофии миокарда левого желудочка, умеренной дилотации левого предсердия. Метаболическая кардиомеопатия. Заниматься очень хочется подскажите что делать Спасибо.
Добрый вечер уважаемый доктор!
Проблема следующего характера.Занимаюсь лет 6-7 культуризмом бодибилдингом,тяжелой атлетикой,За последние 2 месяца было 2проблемы с сердцем, первая был при нагрузке в спорт зале,симптом. стал задыхаться и давящие ощущения в груди думал потеряю сознание хотел вызвать скорую но стало лучше через 20 минут. Спустя недели 2 -3 проблема повторилась тоже в спортзале но уже было хуже стал задыхаться чуть не потерял сознание вены на руках стали узкими, вызвали скорую.В машине скорой помщи сделали кардиограму сказали ищемия, дали нитроглицирин стало легче дышать немного отпустило. до проблем с сердцем болел живот и мучала диорея за несколько дней до того как увезли в скорую за 2 дня болел сильно живот и диарея через дня 4 после хорошего ужина сташнило . на следующий день был в зале и стало плохо. Положили в больницу провел там дней 10 ставили капельницы на протяжении этого времени в сердце чувствовалось неприятные ощущения жжения внизу в левой чести груди. ощущения были на протяжении 3х недель и прошли попробовал немнго, покачать прес стало снова жечь и упало давление замерел 135 на 65 . я занимаюсь еще бальными танцами, и после выступления сердце бьется сильно но отдышки сильной нет и успокаевается в течеине 2-3 минут и ни каких ощущений нет. Потихоньку начал качаться дома легкими весами. Сделал на днях на 2 подхода больше и снова почувствовал сжение и начало падать давление сразу все перестал. Выписка, Заключение Эхопризнаки гипертрофии миокарда левого желудочка, умеренной дилотации левого предсердия. Метаболическая кардиомеопатия. Заниматься очень хочется подскажите что делать Спасибо.Добрый вечер уважаемый доктор!
Проблема следующего характера.Занимаюсь лет 6-7 культуризмом бодибилдингом,тяжелой атлетикой,За последние 2 месяца было 2проблемы с сердцем, первая был при нагрузке в спорт зале,симптом. стал задыхаться и давящие ощущения в груди думал потеряю сознание хотел вызвать скорую но стало лучше через 20 минут. Спустя недели 2 -3 проблема повторилась тоже в спортзале но уже было хуже стал задыхаться чуть не потерял сознание вены на руках стали узкими, вызвали скорую.В машине скорой помщи сделали кардиограму сказали ищемия, дали нитроглицирин стало легче дышать немного отпустило. до проблем с сердцем болел живот и мучала диорея за несколько дней до того как увезли в скорую за 2 дня болел сильно живот и диарея через дня 4 после хорошего ужина сташнило . на следующий день был в зале и стало плохо. Положили в больницу провел там дней 10 ставили капельницы на протяжении этого времени в сердце чувствовалось неприятные ощущения жжения внизу в левой чести груди. ощущения были на протяжении 3х недель и прошли попробовал немнго, покачать прес стало снова жечь и упало давление замерел 135 на 65 . я занимаюсь еще бальными танцами, и после выступления сердце бьется сильно но отдышки сильной нет и успокаевается в течеине 2-3 минут и ни каких ощущений нет. Потихоньку начал качаться дома легкими весами. Сделал на днях на 2 подхода больше и снова почувствовал сжение и начало падать давление сразу все перестал. Выписка, Заключение Эхопризнаки гипертрофии миокарда левого желудочка, умеренной дилотации левого предсердия. Метаболическая кардиомеопатия. Заниматься очень хочется подскажите что делать Спасибо.
Это не для заочной консультации. Это надо смотреть. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2014 13:01
23.09.2014 13:01
22.09.2014 21:53 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 17. Сыктывкар
постоянно трогаю пульс , и заметил когда я дотрагиваюсь до сонной артерии слева она начинает болеть, как будто ноет .
Это не каротидиния случайно?
Это не каротидиния случайно?
Это вопрос не для заочного ответа. Надо пойти к доктору и попросить, чтобы он посмотрел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2014 02:15
23.09.2014 02:15
22.09.2014 21:20 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 28. Россия Волжский
Здравствуйте! Моей бабушке 77 лет! У нее постоянное давление 180-200 на 80-100. К врачу идти категорически отказывается. Раньше принимала эналаприл 10, сейчас принимает эгилок 100 мг два раза в сутки. Давление не падает. Я ей предложил попить эгилок с эналаприлом в комбинации: эгилок 50 мг 2 раза в день и энап HL 10 мг - 2 раза в день. У меня следующие вопросы: 1) Не слишком ли высокая дозировка препаратов для начала? 2) До какого уровня необходимо опускать давление? 3) Что делать если данная комбинация окажется не эффективной?
77 лет - это не тот возраст, который требует восклицательных знаков.Обычно систолическое давление в этом возрасте может колебаться около 130 мм рт. ст. плюс/минус 10 мм в зависимости от самочувствия.Дозировка для начала не слишком высока. Только ЭНАП HL надо давать один раз в день, его действие захватывает 24 часа. Сочетание с ЭГИЛОКОМ удачное. Полный эффект такой комбинации обычно наступает через 1 - 1,5 недели от начала приема. Надо набраться терпения. Если эта комбинация окажется недостаточной, можно давать большие дозы лекарст, которые входят в ЭНА. Это ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК, или НОЛИПРЕЛ. Потом с случае необходимости можно заменть ЭГИЛОК КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2014 02:13
23.09.2014 02:13
22.09.2014 21:14 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 45. Москва
Доброго времени суток :-)
вес 115кг, возраст 45, давление было весной 130-150/90-100. Веду активный образ жизни. Не пью и не курю. В день проезжаю на велосипеде 30-50км, занимаюсь в спортзале, когда погода не позволяет, то хожу пешком на работу 15км в сумме.
Утром на беговой дорожке в момент восстановления (пуль падал со 140 до 120) произошел резкий скачек пульса до 210. Сошел с дорожки, сходил в холодный душ (пуль то падал до 90 , то снова взлетал до 170-200). Каждый скачек пульса сопровождался толчком в горле . Падение пульса приносило ощущение эйфории. Кроме страха ничего не испытывал. Через пару часов все успокоилось.
Картинка с кардиодатчика Polar (0 значение -это стучал по нему и батарейки менял:-)):
http://s017.radikal.ru/i436/1409/0b/4a460e82c3a1.jpg
Сделал узи сердца-ничего особенного сказали, только гипертрофия левого желудочка.
Далее сделал Холтер-ничего особенного, без изменений. 4 НЖЭ + 1 ЖЭ, хотя с холтером шел 10 км со скоростью 6 км.ч
Сделал ВЭМ. Устойчивость к нагрузкам высокая, но высокое давление и в востановительный период « пароксизм узловой тахикардии из AB соединения»
http://s020.radikal.ru/i723/1409/62/62e5ade999c5.jpg
Экг во время нагрузки и пароксизма (извиняюсь за фото, это лучшее что могло получится):
http://s017.radikal.ru/i432/1409/ba/5f9e08d375f5.jpg
http://i011.radikal.ru/1409/62/1c6662cdfaf3.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1409/0a/d1983851abdf.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1409/bd/0eb012bd730c.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1409/cc/4f0385bec0ea.jpg
направили к аритмологу сделать ЧПЭС . Сделать не получилось(искривлена перегородка, сильный рвотный рефлекс). Когда запихивали датчик, началась тахикардия. Напряг пресс-все кончилось.
Аритмолог сказал надо делать ЭФИ или жить так , никаких таблеток не прописал.
Начал пить престариум 5мг, давление стало 120/80. Но приступы периодически повторялись, но всегда останавливались напряжением пресса (5-10 секунд) . Начинались всегда или после рывка в горку какого или в восстановительный период между подходами на турнике и брусьях. Причем равномерное дыхание урежало пульс до 130-140, но стоило подвигаться 190-200.
Но неделю назад был приступ как первый раз, подскочил пульс до 180, выдохом выровнял его, но стоило сделать 2 шага-все по новой. Так и доехал на велосипеде до дома 4км :-( Дома лег, резко выдохнул , полежал 5 минут и все остановилось
Так вот, извиняюсь за длинное предисловие, кардиолог рекомендует изоптин ср, как от давления, так и от этих приступов. Но проитал про какой то WPW синдром-нет ли у меня такого по ЭКГ?
Заранее благодарен за ответ и отнятое время.
Олег.
вес 115кг, возраст 45, давление было весной 130-150/90-100. Веду активный образ жизни. Не пью и не курю. В день проезжаю на велосипеде 30-50км, занимаюсь в спортзале, когда погода не позволяет, то хожу пешком на работу 15км в сумме.
Утром на беговой дорожке в момент восстановления (пуль падал со 140 до 120) произошел резкий скачек пульса до 210. Сошел с дорожки, сходил в холодный душ (пуль то падал до 90 , то снова взлетал до 170-200). Каждый скачек пульса сопровождался толчком в горле . Падение пульса приносило ощущение эйфории. Кроме страха ничего не испытывал. Через пару часов все успокоилось.
Картинка с кардиодатчика Polar (0 значение -это стучал по нему и батарейки менял:-)):
http://s017.radikal.ru/i436/1409/0b/4a460e82c3a1.jpg
Сделал узи сердца-ничего особенного сказали, только гипертрофия левого желудочка.
Далее сделал Холтер-ничего особенного, без изменений. 4 НЖЭ + 1 ЖЭ, хотя с холтером шел 10 км со скоростью 6 км.ч
Сделал ВЭМ. Устойчивость к нагрузкам высокая, но высокое давление и в востановительный период « пароксизм узловой тахикардии из AB соединения»
http://s020.radikal.ru/i723/1409/62/62e5ade999c5.jpg
Экг во время нагрузки и пароксизма (извиняюсь за фото, это лучшее что могло получится):
http://s017.radikal.ru/i432/1409/ba/5f9e08d375f5.jpg
http://i011.radikal.ru/1409/62/1c6662cdfaf3.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1409/0a/d1983851abdf.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1409/bd/0eb012bd730c.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1409/cc/4f0385bec0ea.jpg
направили к аритмологу сделать ЧПЭС . Сделать не получилось(искривлена перегородка, сильный рвотный рефлекс). Когда запихивали датчик, началась тахикардия. Напряг пресс-все кончилось.
Аритмолог сказал надо делать ЭФИ или жить так , никаких таблеток не прописал.
Начал пить престариум 5мг, давление стало 120/80. Но приступы периодически повторялись, но всегда останавливались напряжением пресса (5-10 секунд) . Начинались всегда или после рывка в горку какого или в восстановительный период между подходами на турнике и брусьях. Причем равномерное дыхание урежало пульс до 130-140, но стоило подвигаться 190-200.
Но неделю назад был приступ как первый раз, подскочил пульс до 180, выдохом выровнял его, но стоило сделать 2 шага-все по новой. Так и доехал на велосипеде до дома 4км :-( Дома лег, резко выдохнул , полежал 5 минут и все остановилось
Так вот, извиняюсь за длинное предисловие, кардиолог рекомендует изоптин ср, как от давления, так и от этих приступов. Но проитал про какой то WPW синдром-нет ли у меня такого по ЭКГ?
Заранее благодарен за ответ и отнятое время.
Олег.
Нет признаков синдрома WPW. Имеется пароксизмальная узловая тахикардия. При невозможности выполнить ЧПЭС обычно проводят ЭФИ -электро-физиологическое исследование и при помощи радио-частотной абляции прекращают возможность повторения приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 22:11
22.09.2014 22:11
22.09.2014 18:54 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 23. Россия Санкт петербург
Здравствууйье доктор еще раз в прошлый раз вы сказали что опимание неподробное.
Делалось в марте
Узи сердца пролапс 2 степени с регуртирацией 1 фракция выброса 69
Узи почек соли в правой,норма
Мрт почек нефроптоз
Узи щитовидки норма
Мрт мозга без контраста норма
Уздг шеи и головы норма ангиоспазм?
Анализы крови все гормоны норма
Холтер март
Минимум чсс 50 максимум170средняя 96
Холтер от апреляминимум чсс 47 максимум 155 средняя 90
Холтер от июня минн чсс 36средняя :66 максимум 166
Холтер от августа минн чсс 37 средняч 74
Беспокоит мерцание в глазах особенно в ночное время
Глловные боли
Странные ощущения в голове
Нечеткосиь зрениявсе плывет
Очень страшно из за этого состояние ьревога
Отболел недавно орви в больнице лейкоциты были 15 после 6 дней цефабола стало 8
На 4 день болезни состояние с головой стало хуже,страшно плохо вижу как будто концентрация внимания мала,заторможенность
Делалось в марте
Узи сердца пролапс 2 степени с регуртирацией 1 фракция выброса 69
Узи почек соли в правой,норма
Мрт почек нефроптоз
Узи щитовидки норма
Мрт мозга без контраста норма
Уздг шеи и головы норма ангиоспазм?
Анализы крови все гормоны норма
Холтер март
Минимум чсс 50 максимум170средняя 96
Холтер от апреляминимум чсс 47 максимум 155 средняя 90
Холтер от июня минн чсс 36средняя :66 максимум 166
Холтер от августа минн чсс 37 средняч 74
Беспокоит мерцание в глазах особенно в ночное время
Глловные боли
Странные ощущения в голове
Нечеткосиь зрениявсе плывет
Очень страшно из за этого состояние ьревога
Отболел недавно орви в больнице лейкоциты были 15 после 6 дней цефабола стало 8
На 4 день болезни состояние с головой стало хуже,страшно плохо вижу как будто концентрация внимания мала,заторможенность
Сердце тут не при чем. Обращайтесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 23:04
22.09.2014 23:04
22.09.2014 17:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Москва
Добрый день. Ребенку 7 лет, на ЭКГ с 5 лет (первый раз тогда сделали) нижнепредсердный ритм 74-91 в мин. Делали ЭХО сердца, там все в порядке за исключением порхающей хорды, но доктор сказала никакого диагностического значения не имеет. Да и вообще, сказала, у вас все в порядке. Но мне все-таки не дает покоя ЭКГ, точнее предсердный ритм, ведь в норме он должен быть синусовым. От чего? Почему? Что делать дальше? И нужно ли что-то делать? Спасибо, с уважением.
Ничего не надо делать. И вообще это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 22:53
22.09.2014 22:53
22.09.2014 17:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Москва
Здравствуйте.Скажите мне врач психиатр выписал препарат Абилифай.Пью 2 недели несильно болит сердце.Но вообще я на разных препаратах уже 8лет.Кардиограмму делала полгода назад,никаких отклонений.Какие анализы можно сдать для проверки работы сердца? Или это привыкание к препарату и надо подождать и все пройдет? Спасибо
Эти вопросы надо задавать своему психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 22:51
22.09.2014 22:51
22.09.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 32. россия красноярск
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста на сколько опасны предсердные эксрасистолы и неустойчивая пароксизмальная предсердная тахикардия? Полгода назад делала холтер на сутки. За весь период регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 52 удара в минуту ночью 42 .Макс днем 168 уд. мин. ночью 129. не достаточное снижение чсс в дневные и ночные часы. ЦИ 1,2. Выявлены следующие нарушение рима и проводимости. Желудочковые экстр 2 одиночные . наджелудочковые 129 из них одиночных 119 парные 6 эпизодов. Наблюдаются приступ параксизмальной предсердной тахикардии с чсс 168 ударов в минуту. Ишемических изменений st- не выявлено пауз блокад не зафиксиравано.НУжно липринемать противоаритмические средства? сколько раз в год нужно делать холтер. узи в норме. Может есть какие нибудь лекарства что бы не ощущать их?
Они совсем не опасны. И не уверен, что их надо лечить. Вы не написали, как часто бывают такие приступы, сколько времени продолжаются, чем снимаются, и т д. Без подробного разбора никаких конкретных рекомендаций дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 22:48
22.09.2014 22:48
22.09.2014 16:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за консультацией уже не первый раз, и всегда Вы мне отвечаете, за что вам огромное спасибо. А вопрос заключается в следующем. В настоящее время стали меня беспокоить приливы жара и озноба, месячных нет уже 4 года, перепады настроения, разные волнения. Бывает по центру груди ломящие боли и при вдохи тоже. Я решила сделать ЭКГ и УЗИ сердца. Сегодня я получила результаты, хотелось бы чтобы Вы написали Ваше мнение, можно ли мне летать на самолете, у сына свадьба скоро. ЭКГ, заключение -Синусовая тахикардия чсс 120. Нарушение процессов реполяризации в миакарде нижней задней и передней боковой ст. л.ж Результаты УЗИ -- Левый желудочек норма -Толщина межжелудочковой перегородки 5,8. конечный-диастолический размер 43 конечно-систолический 29 Толщина задней стенки 5,8 Кинез МЖП нормальный ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК - 21. Диаметр корня аорты 25. Сист. расхождение аортальных клапанов 13. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 30, при норме от 31. ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 28. Ствол легочной артерии 19. Фракция выброса % по Симпсону 66% . МЛЖ 75 г. ЧСС 103 в мин. НПВ 17 мм. спадения 50% ИММЛЖ 64 г/м2. В верхушке ЛЖ две гиперэхогенных хорды толщиной 1,1 и 1,2, идут в косом направлении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Ложные хорды ЛЖ. Камеры сердца не расширены. стенки не утолщены. Локальных нарушений сократимости не выявлено. Общая сократительная способность удовлетворительная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Аорта не расширена, стенки не уплотнены. полость перикарда не расширена. Давление в легочной артерии - 16 ммртст. КЛАПАНЫ- Легочный, трикуспидальный, аортальный, митральный не изменены. Признаков нарушения внутрисердечной гемидинамики не выявлено ТР 0-1. ЛР )бы не запускать процесс, а то к 60 годам может быть коронарная недостаточность, и вообще сказала, что нужно обязательно сделать УЗИ БЦА, нет ли там бляшек. , А, когда померяла давление и на одной руке было 120/70, а на другой 150/70, врач сказала, что это плохо и нужно проверить щитовидку. Эдуард Романович! обьясните мне на сколько все так плохо по моим результатам? Большое Вам спасибо.
Уважаемая Наталья!
Ничего плохого при обследовании Вашего сердца обнаружено не было. Оно находится в очень хорошем состоянии. Фракция выброса 66% - это просто великолепно! Никакого процесса Вы не запускаете, атеросклероз и коронарная недостаточность к 60 годам могут быть у каждого человека. Профилактического лечения для этого не нужно, достаточно соблюдать здоровый образ жизни с достаточным отдыхом, регулярной физкультурой, контролем за весом. И делать УЗИ совсем не обязательно.Разница в давлении на разных руках бывает часто. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Так что можно спокойно лететь на свадьбу сына. А те явления, которые Вас беспокоят, скорее всего, связаны с климаксом. В таких случаях хорошо помогает ЗГТ -заместительная гормональная терапия. надо обратиться к гинекологу.
Ничего плохого при обследовании Вашего сердца обнаружено не было. Оно находится в очень хорошем состоянии. Фракция выброса 66% - это просто великолепно! Никакого процесса Вы не запускаете, атеросклероз и коронарная недостаточность к 60 годам могут быть у каждого человека. Профилактического лечения для этого не нужно, достаточно соблюдать здоровый образ жизни с достаточным отдыхом, регулярной физкультурой, контролем за весом. И делать УЗИ совсем не обязательно.Разница в давлении на разных руках бывает часто. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Так что можно спокойно лететь на свадьбу сына. А те явления, которые Вас беспокоят, скорее всего, связаны с климаксом. В таких случаях хорошо помогает ЗГТ -заместительная гормональная терапия. надо обратиться к гинекологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 22:43
22.09.2014 22:43
22.09.2014 16:04 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Россия Саранск
Здравствуйте! Мне 22 года. рост 192 вес 85 кг. сдавал всяческие анализы для военкомата. всё в норме кроме ЭКГ. Заключение: миграция водителя ритма по предсердиям. ЧСС 59-80 уд. в мин. Вертикальное положение ЭОС. С этим в армию берут? если да то какую категорию годности могут поставить?
Берут по категории А.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 22:01
22.09.2014 22:01
22.09.2014 13:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Реутов
Добрый день, уважаемый доктор!
Проблема следующего характера..
Некоторые экстрасистолы я ощущаю уже на протяжении 7 лет, но они очень редкие, скорее во время какого нибудь стресса.
В данный момент постоянно занимаюсь тяжелым спортом, играю в футбол. После нагрузки футбола, вечером начались перебои в работе сердца, которые продолжаются уже на протяжении 2,5 недель. Причем в этот раз они частые. Отмечу, что после физической нагрузки- аритмия пропадает и не беспокоит. Беспокоит, в основном, в моменты отдыха. Так же, при положении лежа перестает беспокоить.
Обратился к кардиологу Гофману, который работает в МосИталМед. Сделали эхо- ничего не обнаружили.
Результаты Холтера:
Зарегистрировано 110777 комплексов QRS, средняя ЧСС составила 85уд/м, минимальная ЧСС, равная 56 уд/мин, наблюдалась в 5:51. Максимальная ЧСС, равная 165 уд/мин, наблюдалась в 8:25.
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Жел. Экстрасистолы 1266 (макс. между 14 и 15 часами)
Бигеминия : 138 (макс. между 14 и 15 часами)
Аритмия: 64 (макс. 6 между 11 и 12 часами)
Синусовый ритм, дыхательная аритмия, ночная брадикардия. Частые одиночные ЖЭ, в том числе частые эпиходы бигеминии.
Назначено лечение : ритмонорм (2-3 раза в день)
Вопрос следующий: стоит ли начинать лечение, если в данный момент становится лучше без лекарств? И вообще на сколько продуктивно назначенное лечение.
В данный момент принимаю кардиомагнил. Спасибо.
Проблема следующего характера..
Некоторые экстрасистолы я ощущаю уже на протяжении 7 лет, но они очень редкие, скорее во время какого нибудь стресса.
В данный момент постоянно занимаюсь тяжелым спортом, играю в футбол. После нагрузки футбола, вечером начались перебои в работе сердца, которые продолжаются уже на протяжении 2,5 недель. Причем в этот раз они частые. Отмечу, что после физической нагрузки- аритмия пропадает и не беспокоит. Беспокоит, в основном, в моменты отдыха. Так же, при положении лежа перестает беспокоить.
Обратился к кардиологу Гофману, который работает в МосИталМед. Сделали эхо- ничего не обнаружили.
Результаты Холтера:
Зарегистрировано 110777 комплексов QRS, средняя ЧСС составила 85уд/м, минимальная ЧСС, равная 56 уд/мин, наблюдалась в 5:51. Максимальная ЧСС, равная 165 уд/мин, наблюдалась в 8:25.
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Жел. Экстрасистолы 1266 (макс. между 14 и 15 часами)
Бигеминия : 138 (макс. между 14 и 15 часами)
Аритмия: 64 (макс. 6 между 11 и 12 часами)
Синусовый ритм, дыхательная аритмия, ночная брадикардия. Частые одиночные ЖЭ, в том числе частые эпиходы бигеминии.
Назначено лечение : ритмонорм (2-3 раза в день)
Вопрос следующий: стоит ли начинать лечение, если в данный момент становится лучше без лекарств? И вообще на сколько продуктивно назначенное лечение.
В данный момент принимаю кардиомагнил. Спасибо.
Кардиомагнил не нужен. Если перебои четко связаны с футболом, его надо прекращать или, по крайней мере, значительно уменьшить интенсивность нагрузок.Антиаритмические лекарства, в том числе ритмонорм, при экстрасистолиях обычно не применяются. Если без лекарств лучше, то их, конечно, применять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:14
22.09.2014 17:14
22.09.2014 13:45 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 35. Екатеринбург
Добрый день! У меня такой вопрос:
Перед месячными , во время , и после бывает низкий пульс - 100/60 и пульс 53-57 . На 8-10 день цикла и пульс и давление приходят в норму ( 120/80 и пульс 62-66). И все бы ничего , но во время снижения давления и пульса , меня беспокоят : слабость во всем теле, боль в середине груди от центра и чуть левее, отдышка , и голова болит в висках. Ко всему вышеперечисленному и тревожность.
Лечилась в клинике неврозов от панического расстройства , у кардиолога полностью обследована - вроде все в норме. От невроза до конца еще не вошла в норму. Сейчас принимаю : небилет -1/2, грандаксин -1/2 ( 2 р.д.), атаракс -1/2 на ночь.
Хотела бы узнать у специалиста - что это? Обострение ВСД при ПМС , или стоит сходить к кардиологу.
Спасибо .
Перед месячными , во время , и после бывает низкий пульс - 100/60 и пульс 53-57 . На 8-10 день цикла и пульс и давление приходят в норму ( 120/80 и пульс 62-66). И все бы ничего , но во время снижения давления и пульса , меня беспокоят : слабость во всем теле, боль в середине груди от центра и чуть левее, отдышка , и голова болит в висках. Ко всему вышеперечисленному и тревожность.
Лечилась в клинике неврозов от панического расстройства , у кардиолога полностью обследована - вроде все в норме. От невроза до конца еще не вошла в норму. Сейчас принимаю : небилет -1/2, грандаксин -1/2 ( 2 р.д.), атаракс -1/2 на ночь.
Хотела бы узнать у специалиста - что это? Обострение ВСД при ПМС , или стоит сходить к кардиологу.
Спасибо .
Не надо идти к кардиологу. Такие циклические вегетативные проявления обычно лечат гинекологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:50
22.09.2014 17:50
22.09.2014 12:00 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
http://i062.radikal.ru/1409/16/981cd7b0981d.jpg
Могу сказать, что все в порядке.Есть такое хорошее слово: "пожалуйста". Но это не для всех. Владение компьютером не требует определенного минимума культуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:47
22.09.2014 17:47
22.09.2014 09:34 Кардиология / Кардиолог
Сергий Муж., 25. Москва
Привет! Столкнулся с такой бедой - слабость и апатия, ничего не хочется делать, иногда замечаю головокружение, и вообще голова какая то «ватная». Раньше занимался активно железом, около4 лет, большие веса, чувствовал себя как огурчик. Потом бросил, и примерно спустя год началось такое состояние. Если же я вновь потягаю железо - снова чувствую себя нормально и голова ясная. Могу полагать что с сердцем моим какая то беда?
Не думаю, что с сердцем беда. Но если есть такая мысль, надо пойти и провериться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:42
22.09.2014 17:42
22.09.2014 09:30 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 32. Россия Красноярск
Добрый день, Эдуард Романович. Обращалась к вам за советами уже не раз, но пару лет назад, думаю, что именно благодаря вашим советам и оценки моего состояния как «ничего серьезного» и помогли мне побороть сильную наджелудочковую экстрасистолию, 5000 в сутки насчитывалось по результатам холтера. После полугодового принятия верапамила, сказала себе, что не хочу жить всю жизнь на таблетках по часам и по тихоньку весь кошмар закончился.
Сейчас же проблема в том, что конечно все эти два года, с переменным успехом, не оставляют меня в покое симптомы ВСД, со всеми вытекающими, а последний месяц вообще кошмар, ни минуты покоя, то в жар бросает, то в холод, то тихакардия, то давление поднимается и так по 15-20 минут попеременке все симптомы, ощущение, что нормально жить не получится уже никогда. Читала и Курпатова и даже Алена Карра, никак не проходит, пульс ни с того ни с сего поднимается до 100-110 и выматывает несколько часов подряд, к вечеру обычно проходит, но может и вечером тоже быть.
Ко всему прочему добавились приступы повышенного давления, неделю назад кратковременно резко закружилась голова, я лежала, чувствую давление прямо на глазах растет, ощущение по телу как будто в кровь что то теплое заливают и по телу расходиться, все плывет перед глазами, ужасное чувство страха и тахикардия, но минут через 7-10 прошло. А вчера повторилось, все опять очень неожиданно, резко растет давление, дыхание аж перехватывает, наверное от страха, приступы горячей крови по нескольку раз аж, не выдержала, вызвала скорую, дали каптоприл под язык, через 10 минут нормализовалось, а утром сегодня все повторилось опять. пошла к терапевту, сказал первая стадия Гипертонии, я спросила, уже гипертония? Сказал, ну как хотите назовите, можно ВСД по гипертоническому типу. Неужели, все что со мной происходит, это и есть панические атаки?
Дело в том, что у меня через неделю перелет в другую страну, лечу в отпуск, лететь ужасно боюсь как в принципе, так и теперь еще из за страха, что такое произойдет на борту самолета.
Пожалуйста, скажите:
1. Не опасно ли лететь с такими приступами, давление 145/90-160/100 в этот период скачет?
2. Какие средства можно принимать на борту самолета, если все таки такое случиться? Врач мне ничего кроме конкора и новопассита не выписал, сказал, что все от головы и обследование не назначил, хотя я его по этому поводу итак с завидной регулярность прохожу, всегда все в порядке .
3. Это панические атаки на ваш взгляд, или гипертонический криз и можно «готовиться» к инсульту?
4. И что вы посоветуете по поводу лечения ВСД, пью постоянно настойку, которую вы рекомендуете, валерьянка, пустырник, боярышник, пион. Но эффекта как «панацея» от такого состояния нет.
Пожалуйста, посоветуйте что нибудь, жить так больше не могу, устала, сил нет, работоспособность на нуле, ощущение, что все это изматывает организм настолько, что жить не долго и счастливо, а мало и мучительно осталось.
Очень надеюсь на ваш ответ.
Сейчас же проблема в том, что конечно все эти два года, с переменным успехом, не оставляют меня в покое симптомы ВСД, со всеми вытекающими, а последний месяц вообще кошмар, ни минуты покоя, то в жар бросает, то в холод, то тихакардия, то давление поднимается и так по 15-20 минут попеременке все симптомы, ощущение, что нормально жить не получится уже никогда. Читала и Курпатова и даже Алена Карра, никак не проходит, пульс ни с того ни с сего поднимается до 100-110 и выматывает несколько часов подряд, к вечеру обычно проходит, но может и вечером тоже быть.
Ко всему прочему добавились приступы повышенного давления, неделю назад кратковременно резко закружилась голова, я лежала, чувствую давление прямо на глазах растет, ощущение по телу как будто в кровь что то теплое заливают и по телу расходиться, все плывет перед глазами, ужасное чувство страха и тахикардия, но минут через 7-10 прошло. А вчера повторилось, все опять очень неожиданно, резко растет давление, дыхание аж перехватывает, наверное от страха, приступы горячей крови по нескольку раз аж, не выдержала, вызвала скорую, дали каптоприл под язык, через 10 минут нормализовалось, а утром сегодня все повторилось опять. пошла к терапевту, сказал первая стадия Гипертонии, я спросила, уже гипертония? Сказал, ну как хотите назовите, можно ВСД по гипертоническому типу. Неужели, все что со мной происходит, это и есть панические атаки?
Дело в том, что у меня через неделю перелет в другую страну, лечу в отпуск, лететь ужасно боюсь как в принципе, так и теперь еще из за страха, что такое произойдет на борту самолета.
Пожалуйста, скажите:
1. Не опасно ли лететь с такими приступами, давление 145/90-160/100 в этот период скачет?
2. Какие средства можно принимать на борту самолета, если все таки такое случиться? Врач мне ничего кроме конкора и новопассита не выписал, сказал, что все от головы и обследование не назначил, хотя я его по этому поводу итак с завидной регулярность прохожу, всегда все в порядке .
3. Это панические атаки на ваш взгляд, или гипертонический криз и можно «готовиться» к инсульту?
4. И что вы посоветуете по поводу лечения ВСД, пью постоянно настойку, которую вы рекомендуете, валерьянка, пустырник, боярышник, пион. Но эффекта как «панацея» от такого состояния нет.
Пожалуйста, посоветуйте что нибудь, жить так больше не могу, устала, сил нет, работоспособность на нуле, ощущение, что все это изматывает организм настолько, что жить не долго и счастливо, а мало и мучительно осталось.
Очень надеюсь на ваш ответ.
Нет никакой опасности в таких перелетах.За два дня до полета начинайте принимать МЕБИКАР.Раньше при таких состояниях мне иногда удавалось хорошо помочь при помощи курса АМИТРИПТИЛИНА. Сейчас есть более современные лекарства с антидепрессантным действием. Лучше всего, для их подбора, обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:40
22.09.2014 17:40
22.09.2014 07:52 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 7. Россия Горняк
Здравствуйте доктор. На втором году жизни у сына было выявлено открытое овальное окно. Проверка через год показала его отсутствие. Решили провести проверку перед школой (13.08.14). Обследование проведенное на аппарате экспертного класса VIVID 7 PRO показало повышенную трабекулярность левого желудочка:
левое предсердие - 28 мм.
КДР ЛЖ 40 мм.
кср ЛЖ 23 мм
Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу - 74,11%
митральный клапан не изменен
Аортальный клапан не изменен
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы 23
Правое предсердие и клапан - не изменен
Толщина МЖП в диастолу - 6 мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу - 6 мм
Скажите это нормально? Заранее спасибо.
левое предсердие - 28 мм.
КДР ЛЖ 40 мм.
кср ЛЖ 23 мм
Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу - 74,11%
митральный клапан не изменен
Аортальный клапан не изменен
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы 23
Правое предсердие и клапан - не изменен
Толщина МЖП в диастолу - 6 мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу - 6 мм
Скажите это нормально? Заранее спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:30
22.09.2014 17:30
22.09.2014 07:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Екатеринбург
Эдуард Романович, здравствуйте!
Почти три месяца назад я перенес обширный трансмуральный передний Q-позитивный инфаркт миокарда. Сейчас самочувствие субъективно нормальное. У меня есть два вопроса:
1. Мог ли прием препапата Сиалис (для повышения потенции) спровоцировать этот инфаркт? Я его принимал в день перед инфарктом, причем, двойную дозу (обычно я только двойную принимаю, иначе не действует).
2. Можно ли мне сейчас принимать Сиалис? В сексуальном плане я после инфаркта ослабел еще больше (возможно, потому, что еще и Беталок принимаю).
Заранее спасибо Вам за ответы!
Почти три месяца назад я перенес обширный трансмуральный передний Q-позитивный инфаркт миокарда. Сейчас самочувствие субъективно нормальное. У меня есть два вопроса:
1. Мог ли прием препапата Сиалис (для повышения потенции) спровоцировать этот инфаркт? Я его принимал в день перед инфарктом, причем, двойную дозу (обычно я только двойную принимаю, иначе не действует).
2. Можно ли мне сейчас принимать Сиалис? В сексуальном плане я после инфаркта ослабел еще больше (возможно, потому, что еще и Беталок принимаю).
Заранее спасибо Вам за ответы!
1. СИАЛИС мог способствовать инфаркту миокарда. Хотя, скорее всего, дело не столько в нем, сколько в самой половой активности. Тут очень трудно разграничить влияние этих причин.2. Состояние после инфаркта миокарда официально не является противопоказанием для приема СИАЛИСА. Но определенный риск есть. И решать этот вопрос можете только вы сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:28
22.09.2014 17:28
22.09.2014 03:44 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 56. Белоруссия Брест
Вот уже неделю по вечерам мучает экстрасистолия, особенно когда ложусь спать.........Но именно сейчас у меня постоянно тяжесть внизу живота, как будто кишечник переполнен и метеоризм. При нагрузках экстрасистол почти нет, они в состоянии покоя, лежа на спине, неудобно сидя,а вечером хоть вообще ничего не кушай, потому что к ночи начинается экстрасистолия. Поясните пожалуйста. Я весь обследован.На что обратить внимание? У меня такое бывало раньше , но без проблем с ЖКТ. Тогда помогали курсы панангина, но я его принимал месяца три назад. И можно ли его принимать при нормальном анализе крови(калий, магний) ? Спасибо.
Панангин можно принимать при любых анализах, это пустышка и он ни от чего не помогает.А вздутие живота и непорядки с желудочно-кишечным трактом могут рефлекторно вызывать экстрасистолию. Попробуйте посоветоваться с терапевтом или гастроэнтерологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:19
22.09.2014 17:19
22.09.2014 00:11 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 32. Россия Мурманск
Здравствуйте. Помогите советом. Мне 32. Вес 80 кг, рост 182. Работаю по сменам. Перед каждой сменой измеряют давление. Если дома давление верхнее 130-140, то на работе 150-160, а то и выше. (Сказывается синдром «белого халата») После нескольких измерений пунктов на 10 снижается. Обследовался, был на консультации у кардиолога. Причин выявить не смогли. Пил пустырник, корвалол (если не мог поспать перед сменой), ново-пассит - эффекта ноль. Принимал лозартан (50 мг), потом амплодипин (5мг) - помогали слабо, дней 5 пью конкор (2,5 мг) - ЧСС упала до 50, а то и ниже, плохо себя чувствую, болит в груди. Посоветуйте как быть.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 17:08
22.09.2014 17:08
21.09.2014 23:38 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Украина Запорожье
подскажи что делать или куда обращатся когда большая разница между давлением верхнее 135 а нижнее 55 разница 80 меня это настораживает!!! подскажите Заранее спасибо...
"РАСТОРАЖИВАЙТЕСЬ" ОБРАТНО. Нет причин для беспокойства. такие показатели в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 03:53
22.09.2014 03:53
21.09.2014 23:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Украина Мариуполь , сейчас - не там
Елена.жен.40 Украина.Здравствуйте,Эдуард Романович! В детстве ставили ВСД. С 25 лет давление иногда было 140\90.Год назад после стресса- бессонница,шум в правом ухе при напряжении, временные кисты на правом глазном яблоке, нарушение МЦ (параовариальная ? киста). Аутоимунный териодит(? не уверенна я)(сейчас ТТГ-норма.гормоны не пью).После 5 дней приема эутирокса-170\110, пульс 100 ,головн.боль, рвота, ледяные конечности. Кардиолог при давлении150\100, пульс 80-90 : индопрес 2.5; конкор 2,5; магникор 1 на ночь.1,5 мес. я проила пульс дошел до49 я прекратила.Летом был 1 криз(помог каптоприл).Сейчас давление не стабильно,постоянно аритмия.Участились бьющие секундные удары в лев. части головы(шейный отдел-?сосуды).Врач без кардиограммы назначил все то же, но пульс был 60-74.Конкор даже в дозировке 1.25 держит 130\85,пульс 50.Боюсь принимать следующую таблетку.Вижу, что удары сердца с пропуском.Если появится возможность, что обследовать? Подскажите, пожалуйста, пить ли конкор?Или заменить?Нет возможности попасть на прием очно.Спасибо.
При "постоянной аритмии" надо провести холтеровское мониторирование, записать ЭКГ на протяжении суток. А эту маленькую дозу КОНКОРА по 1,25 мг один раз в день принимать можно долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 03:52
22.09.2014 03:52
21.09.2014 21:42 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 36. Росиия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Меня зовут Елизавета Марковская, 36 полных лет. Недавно получила результаты мониторинга Холтера (прибегала к этому методу ввиду подозрения на нарушение ритма по рекомендации кардиолога). В результате в период 2-суточного мониторинга были зафиксированы следующие результаты :
средний ЧСС 76 уд. в мин. (днем 78, ночью 68). Циркадный индекс 1,15 (ригидный ритм). Были зарегистрированы следующие нарушения ритма :
- умеренно-частые (5, 1 % от общего количества комплексов QRS в сутки) одиночные, парные наджелудочковые экстрасистолы, смешанный тип, в среднем 361,9 в час, единичные (менее 0,1 % от общего количества комплексов QRS в сутки) одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы , в среднем 0,1 в час. Пауз более 2 с не зарегистрировано. На фоне выполненных нагрузок и в покое достоверных ишемических изменений ST-T не выявлено. По итогам мне было назначено лечение - Панангин (3 р в день), Омакор ( 1 р в день , 1 капсула) и Сотагексал.
У меня возник вопрос - надо ли в моем случае прибегать к медикаментозным способоам лечения?
До сих пор я ощущала свою экстрасистолию вечером и ночью в горизонтальном положении. Пила на ночь успокоительные травки и старалась вести активный образ жизни (бег, плавание, прогулки на вежем воздухе). Буду благодарна за Ваши комментарии. C уважением,
Елизавета Марковская
средний ЧСС 76 уд. в мин. (днем 78, ночью 68). Циркадный индекс 1,15 (ригидный ритм). Были зарегистрированы следующие нарушения ритма :
- умеренно-частые (5, 1 % от общего количества комплексов QRS в сутки) одиночные, парные наджелудочковые экстрасистолы, смешанный тип, в среднем 361,9 в час, единичные (менее 0,1 % от общего количества комплексов QRS в сутки) одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы , в среднем 0,1 в час. Пауз более 2 с не зарегистрировано. На фоне выполненных нагрузок и в покое достоверных ишемических изменений ST-T не выявлено. По итогам мне было назначено лечение - Панангин (3 р в день), Омакор ( 1 р в день , 1 капсула) и Сотагексал.
У меня возник вопрос - надо ли в моем случае прибегать к медикаментозным способоам лечения?
До сих пор я ощущала свою экстрасистолию вечером и ночью в горизонтальном положении. Пила на ночь успокоительные травки и старалась вести активный образ жизни (бег, плавание, прогулки на вежем воздухе). Буду благодарна за Ваши комментарии. C уважением,
Елизавета Марковская
Я не уверен в том, что в Вашем случае надо прибегать к лекарственному лечению.Вам назначены три лекарства. Панангин и омакор на экстрасистолию не действуют. Думаю, что это пустышки и смысла в их приеме не вижу. Соталол - это серьезное антиаритмическое лекарство. Обычно для лечения экстрасистолии мы такими средствами не пользуемся. Это, что называется, из пушек по воробьям. И я бы это средство Вам не рекомендовал. Тут возможны две тактики.Первая. Продолжать Ваш активный образ жизни и на ночь принимать легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И этим ограничиться.Или второе. Добавить к первому малые дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день примерно на месяц. Он может уменьшить частоту наджелудочковых экстрасистол, хотя трудно предсказать насколько долго сохраниться полученный эффект после отмены этого лекарства. Но попробовать можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2014 02:19
22.09.2014 02:19
21.09.2014 16:37 Кардиология / Кардиолог
ярослав Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте!! Мне 18 лет и у меня вот какая проблема, у меня признали вегето-сосудистою дистонию, и естественно мучают частые головные боли, но тут после приезда с дачи началась стандартная головная боль к которой я уже привык.
Но на следующей день начало болеть где то в левом боку в области сердца, веду активный образ жизни не пью не курю, и собственно надеялся что боль пройдет. Но вот уже в течении 3 дней боль все присутствует причем боль не постоянная и не сильная если не нервничать то я бы её вообще не замечал но стоит только понервничать как тут же начинает болеть где то в области сердца с левой стороны, если нахожусь в какой то компании и занят какими то другими делами то боли или каково то дискомфорта не замечаю. Что же происходит и как это лечить? Заранее спасибо за ответ.
Но на следующей день начало болеть где то в левом боку в области сердца, веду активный образ жизни не пью не курю, и собственно надеялся что боль пройдет. Но вот уже в течении 3 дней боль все присутствует причем боль не постоянная и не сильная если не нервничать то я бы её вообще не замечал но стоит только понервничать как тут же начинает болеть где то в области сердца с левой стороны, если нахожусь в какой то компании и занят какими то другими делами то боли или каково то дискомфорта не замечаю. Что же происходит и как это лечить? Заранее спасибо за ответ.
Поскольку это все проявления невроза, то к кардиологам Вам обращаться нет смысла. Мы лечением неврозов не занимаемся, в том числе и неврозов с вегетативными проявлениями. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2014 21:16
21.09.2014 21:16
21.09.2014 15:15 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 17. Сыктывкар
Здравствуйте!
Я очень быстро устаю, очень хочется спать причем каждый день. Вчера заметил у меня пульс когда я ложусь 50-48 это опасно?
Я очень быстро устаю, очень хочется спать причем каждый день. Вчера заметил у меня пульс когда я ложусь 50-48 это опасно?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2014 19:26
21.09.2014 19:26
21.09.2014 14:44 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый день Александр Александрович! Я принимаю хартил+конкор по 2,5мг. Эти препараты принимаются в сутки однократно-есть ли аналоги данных препаратов однократного приёма Российского производства и если да в ттакой же дозировке их принимают? Спасибо!
-----------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2014 19:25
21.09.2014 19:25
21.09.2014 04:37 Кардиология / Кардиолог
Alla Жен., 52. Россия Улан-Удэ
Собираемся в поездку в Тайланд и с нами едет мама, ей 73 года. У нее стенакордия 111 степени, пониженное давление. Мама проходила диагностику и лечение в последний раз лет 5 назад, не любит пить лекарства и поэтому лечится по народным средствам какими-то настойками (боярышник и т.д.) Мама живет в сельской местности, далеко от нас, поэтому подробности я не очень знаю. Помогите советом, какие лекарства необходимо иметь с собой и что при случае приступа нужно выпить. Огромное спасибо.
При стенокардии надо иметь при себе нитроглиценин и постоянно принимать что-нибудь из нитратов, например кардикет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2014 11:14
21.09.2014 11:14
20.09.2014 23:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. Россия Пенза
Уважаемый доктор! Мне назначили аторис 20 мг не проведя биохимическое исследование крови, на данный момент общий холестерин 4,8, асат 17, алат 19, пью аторис 4 месяца. В интернете много информации о вреде статинов, не очень хочется получить заболевание печени, так как у меня сахарный диабет 2 типа, компенсированный, но я принимаю глюкофаж лонг, а метформин отрицательно действует на печень, а еще и статины, то не долго заработать цирроз печени, т.е. одно лечишь, а другое калечишь. Хотелось бы услышать Ваше мнение?
Вы не сообщили ни диагноза, ни факторов риска, ни клинической картины. Назначение статинов только по одному показателю общего холестерина, да еще нормальному, представляется плохо обоснованным решением. Но, во-первых, большую часть информации Вы просто скрыли, во-вторых статины обладают мощным плейотропным действием, которое выходит за рамки препаратов, только снижающих холестерин крови. Наконец, в третьих, уменьшение осложнений атеросклероза и продление жизни доказано на многих тысячах больных, длительно принимающих статины. Предполагаемые нарушения в печени - это не правило, а исключения. У большинства больных, получающих статины, функции печени не нарушаются. Достаточно периодически проверять функции печени для того, чтобы в случае необходимости отменить их. Более поздно появившиеся статины, например РОЗУВАСТАТИН (КРЕСТОР) обладают более щадящим влиянием на печень. Многое зависит от дозы, которую может определить только лечащий врач, наблюдающий за Вами. Наличие диабета II типа является мощным фактором риска по атеросклерозу и, при прочих равных условиях, делает применение статинов особенно актуальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2014 03:53
21.09.2014 03:53
20.09.2014 22:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Беларусь минск
Здравствуйте,Эдуард Романович дайте мне очередную консультацию.Извините за назльевость,сдавала все анализы норма ,делала МРТ сосудов головного мозга норма,холтер норма МРТ шеи проблемы.обнаружели шейный остеохондроз и протрузии и еще остеофиты. Хочу у вас спросить может ли проблемы с шеей давать давление иногда 140 на 90?когда не на работе давление 125 на 80-85 когда на работе 132 на 88 а иногда 140 на 90.работаю продавцом спиртного на ногах 10 часов.Сама спиртное не употребляю .и подскажите надо ли сбивать давление 140 на 90. Утром принимаю конкор 2,5 мг выписал кардиолог т.к легкая тахикардия и узи сердца показало не ровный ритм .я просто не знаю что еще проверить если все в норме,щитовидка тоже норма узи и анализы норм?помогите советом ! Спасибо за терпение
Уважаемая Елена!
Я думаю, что было бы хорошо к КОНКОРУ, который Вы принимаете, добавить еще один из следующих комплексных препаратов: ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ.А роль остеохондроза и остеофитов в развитии гипертонии минимальная. Я бы не стал связывать эти заболевания. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что было бы хорошо к КОНКОРУ, который Вы принимаете, добавить еще один из следующих комплексных препаратов: ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ.А роль остеохондроза и остеофитов в развитии гипертонии минимальная. Я бы не стал связывать эти заболевания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2014 02:32
21.09.2014 02:32