Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Мне 25..вес 50 рост 164...Пульс в покое 85.Давление 115/60.Меня очень мучает сбой ритма..Началось всё с 16 лет.Сейчас уже 25 и всё мучает.Хотя я уже и ребёнка родила.
Вот недавно стала пить магний с калием,пустырник и валериану траву..и на 2 недели пропали сбои..что удивительно..НО...
Потом утром пошла на учёбу,поздно легла и не выспалась,отучилась,пришла домой и легла полежать ..И НАЧАЛОСЬ СНОВА..А ИМЕННО..вот допустим лежу..сердце бьётся нормально...80-85.. потом вдруг бац... быстро быстро ударов 10-15...потом бац удар сильный в грудь и пауза 2-3 секунды и потом снова ритм нормальный..а потом снова...чувствую приближается сбой...сердцу неприятно,сжимается как будто оно..и точно раз раз раз быстро ,быстро удары идут..потом толчёк,пауза и снова облегчение в сердце..я глубокий вдох делаю несколько раз..дыхание задерживаю ,или язык высуну и дышу как собачка быстро и проходит всё.
Эти сбои в основном когда я лежу в горизонтальном положение, когда стою или сижу редко,но тоже бывают.Делала недавно узи..Нашли пролапс 1 степени,с регургитацией 1 степени. и добавочную хорду в правом желудочке.Делала холтер сутки.Написали в заключении Динамика чсс без особенностей...Циркадный индекс 1.4 нормальный,На фоне данного ритма выялены следующие аритмии
парные суправентрикулярные экстрасистолы 64
групповые суправентрикулярные,в том числе эпизоды нижнепредсердного экстопоческого ритма 28
нарушений АВ не выявлено
Максимальная пауза 1504 мс.Максимальная чсс достигнута 153 в минуту, минимальная 41...ишемические нарушения не обнаружены.
Выявлены тахизависимые нарушения реполяризации неишемического характера
Признаки вегетативной дисфункции синусового узла.
Я хочу попробовать сделать ЭФИ... может он что покажет...скажите надо ли его делать?? или жить с этими сбоями?? я просто почитала,что экстраситолия(если конечно это она у меня) она по идее не опасна,НО... от неё иногда и умирают.....я уже незнаю..вроде стараюсь не замечать...а ночью страшно даже...хочется жить подольше...Я ещё и 2 родить хочу....Жизни радоваться...А тут такое...Посоветуйте что -нибудь..
Вы что-то неправильно поняли. От экстрасистолии не умирают. Это очень доброкачественная форма аритмии, она совсем не опасна, не дает осложнений, ни во что не переходит и не сокращает жизнь. Никак не мешает родить и второго, и третьего ребенка. Не знаю, зачем Вам надо делать ЭФИ. По-моему, это излишне. За 10 лет Вы могли на собственном опыте убедиться, что они не страшные. А все неприятности связаны не столько с экстрасистолами, сколько с состоянием нервной системы. И "мучить" они могут только на фоне невроза. Вот его и надо лечить. Начните с малого. Иногда хорошо помогают курсы мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 14:11
Здравствуйте доктор! моему папе 66 лет. Он чувствует тяжесть в сердце, иногда покалывает сердце. Когда ложится на левый бок болит сердце из-за этого не спит на левом боку. При ходьбе одышки нет. Быстро не устает. Сделали эхокардиограмму. Заключение эхокардиограммы: Выявлена легкая дилатация левого предсердия. Между предсердием и желудочком на перегородке дефектов нет. Стенки аорты и створки клапана уплотнены. Клапан аорты на правой коронарной створке фиксируется кальциноз. Легкая гипертрофия перегородки. Региональные асинергические участки не выявлены (не лоцируется) Сократимость в норме. Диастолическая дисфункция ухудшена релаксацией; умеренная легкая аортальная и митральная регургитация. Сократимость правого предсердия в норме. Фракция выброса 60% . Меня интересует надо ли в данной ситуации лечится папе? Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Заранее большое спасибо за ответ.
Я думаю, что это боли не сердечные. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 05:09
Здравствуйте.Подскажите ,пожалуйста,что делать. Пол года пила конкор 5 мг( кардиолог пюназначил от давления( оно поднималось до 140/90 плюс пролапс минтрального клапана 2 степени) Самочувствие было хорошее во время приёма,но решила бросить прием ,т.к планируем беременность. Снижала дому постепенно в течении 2 х недель, Первый день после отмены было все хорошо,но потом внезапно почувствовала жуткую тахикардию,которая через минут 15 прошла. И каждый след день пульс 100. Когда лежу- нормально, при любом напряжении понимается ло 120, при расслабленном состоянии на протяжении дня пульс стабильно 100-105. Я занимаюсь танцами,и теперь после 5 минут занятий пульс бешенный,раньше такого никогда не было.Но давление в норме. Подскажите,может ли это состояние быть результатом отмены препарата? И пройдет ли это или теперь всю жизнь придется пить блокаторы? Помогите,пожалуйста
Ничего страшного не произошло. Просто слишком быстро снизили и отменили бета-блокаторы. Это надо делать в более медленном темпе. Такая реакция на нагрузки пройдет постепенно, надо набраться терпения. Это же надо додуматься: в 24 года пол-года принимать блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:16
Доброго времени суток. У меня такой вопрос. Возможна ли плохая ЭКГ из за того что около 5 дней температура не падала ниже 38.3 ? Суть в том что заболел ангиной и положили в больницу сдал все анализы и сделали ЭКГ и когда сестра сделала ЭКГ она сказала что небольшая потология левого предсердия есть хотя буквально за месяц до этого проходил плановую мёд комиссию от работы и там было все нормально на экг . вот и хочется узнать готовиться к чему то что связано с сердцем или такая ситуация возможна из за температуры? Я понимаю вы не ясновидищаи мне просто хояеьбс услышать возможно ли или нет.
Самое возможное: сестра сказала глупость. Она просто не знает своих обязанностей: ей категорически запрещается высказывать свои мнения тем, кому она снимает ЭКГ. И ВЫ хороши, нашли кого слушать. Теперь обратитесь к грузчику и спросите, как воротничок на блузке прогладить. Он научит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:11
Покалывания,как иголкой,не сильно, в грудной клетке то слева,то справа.Что это может быть?Не могу понять точно,но примерно в области груди.Может быть,что это связано и с грудью?Боли не длительные и не слишком сильные.Заранее спасибо.
Чаще всего это невралгии. Они никакой опасности не представляют и даже лечить их не надо. Как в детской песенке: "Ну, подумаешь, укол. Укололо и пошел".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:03
Здравствуйте. Эдуард Романович, мой вес 75,рост 160смВот уже 1,5месяца меня мучает отрыжка, даже простая ,воздухом, нехватка воздуха -как будто легкие не заполняются до конца, постоянный ком в горле, бывает где щит. Железа, будто шею обхватило, то сразу под горлом, Нехватка воздуха то сильной .то не очень ,ни зависит отпсихич. Нагрузки и от физической. Если выдался напряженный день, то завтра будет плохо и сильная нехватка воздуха ,приходится чаще вздыхать ,зевать, еще мучают эстрасистолы. ПОЛТОРА года назад была тоже нехватка воздуха, Я очень испугалась ,поехала к терапевту в райцентр (я с деревни )он поставил ХС НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,я сделала узи сердца, -все прекрасно, экг -тоже Пошла к кардиологу ,он сказал, что нет у меня этой болезни .Сейчас вот опять у меня нехватка воздуха ,ком постоянный, хотела у вас спросит может это так начинается хр. серд .недост? У меня есть фарингит (была 2раза у лора ),делала фгдс, там есть небольшие проблемы ,чтото там плохо смыкается,выброс желчи (в февраля удалили желчн, )я пролечилась, но ком есть и отрыжка осталась Хотелось бы ваше мнение услышать как вы считаете, можетуменЯ миокардит? Может начинает ХСН? МОЖЕТ ОПЯТЬ УЗИ СЕРДЦА СДЕЛАТЬ ?ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ! !
Уважаемая Наташа!
Нет у Вас никакой стенокардии. И недостаточности сердца, ни острой, ни хронической тоже нет. И миокардита нет. И вообще никакого сердечного заболевания. Такая отрыжка воздухом, ощущения кома в области шеи часто бывают при неврозах или при дискинезии (нарушениях моторики) пищевода. Ничего страшного или опасного в таких нарушениях нет. Не надо больше делать УЗИ сердца. И экстрасистолы тоже совершенно безобидные явления, они не могут "мучить". При таких проявлениях часто помогают легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2014 00:02
Добрый День!Рост 165см,вес 50 кг,на протяжении месяца беспокоят сердцебиения,пульс в покое иногда превышает 85-90ударов в минуту(раньше я его просто не измеряла),временами чувствуется замирание сердца,чувство дрожания в груди(особенно во время стресса,но недолго на протяжении нескольких секунд)слабость,одышка,паника,.Щитовидную железу проверяла-все в норме.
Результат Экг-Синусовая тахикардия 110уд в минуту,вертикальная ось,неполная блокада правой ножки Описание Эхо:
ЛЖ по Тейкхольцу: КДР-3.9см. КСР-2.2см. ФВ-75%. S-44%
ПЖ-2.3см
МПЖ-0.65см, ЗСЛЖ-0.7см, ММЛЖ_69г. ОТС-35%
Площадь тела-1.53 кв.метр. ИММЛЖ-45г/на метр кв
Аорта-2,9см.Легочная артерия-2.0см,Vmax-1.0м/с
Левое предсердие-3.4см,правое предсердие-3.1см
Аортальный клапан:створки-без особенностей,Vmax-1.3 м/с
Митральный клапан створки-без особенностей,регургитация-приклапанная
Трикуспидальный клапан-без особенностей,клапан легочной артерии-без особенностей,перикард-без особенностей.
СКажите,пожалуйста,может ли мое состояние быть связано с этой регургитацией?или дело еще в чем-то?
Нет. Приклапанная регургитация - это минимальная степень. Она ни на что влиять не может и никакими симптомами не проявляется. Значит, Ваше состояние с регургитацией никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 20:05
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я- гипертоник. Постоянно принимаю кординорм5 мг, валз 160 н, на ночь- леркамен 10мг. Восемь месяцев принимаю мерказолил , тк ТТГ и Т4 свобод.были не в норме. До приема мерказолила была сильная тахикардия и подъемы АД до 200/220. Неделю назад вечером почувствовала, что сердцебиение учащенное, начала волноваться и АД поднялось до 200. Еле сбила анаприлином( по 40 мг таблетку под язык 2 раза в течении 1,5 часа). После этого вот уже неделю принимаю кординорм 10 мг утром, через час валз 160 н, а вечером уже 20 мг леркамена из-за опасений высоких цифр АД. Да, забыла: 5 дней у меня без повышенной температуры ОРВИ( слабость, горло, нос, чихание). Вопрос, пожалуйста: как по расписанию, вечером( часов в 8) у меня учащается пульс до 85-90 ударов, я себя успокаиваю, как могу, АД может до 150/90 подняться. Бывают экстрасистолы дд 2-3 в минуту. Я очень боюсь , тк непонятно после 10 мг кординорма утром и такое происходит. Что мне сделать, что исправить? И еще, пожалуйста, леркамен дорог, чем его можно заменить? Извините, Эдуард Романович , за беспокойство. Спасибо. Вам и крепкого здоровья. С уваженинм и признательностью...
Уважаемая Нина Викторовна!
Такая степень учащения ритма совершенно не опасна, на неё можно просто не обращать внимания. Цен на лекарства в России я не знаю. Леркамен можно заменить и амлодипином, и норваском. А цены Вам самой удобнее посмотреть в аптеке и сравнить. Не думаю, что для этого нужен консультант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 18:00
Добрый день, уважаемый доктор!Где-то год назад появились ощущения перебоев в сердце, толи как трепыхание какое-то, толи сильный толчок, а потом нормальный, после снова сильный,и снова в норме...Испытываю я их где-то раз в сутки, или раз в несколько дней. Я очень эмоциональный и мнительный человек, и после рождения ребенка моих переживаний и стрессов прибавилось. (как раз эти перебои появились через год после родов). На ЭКГ экстрасистол не выявлено, УЗИ сердца-клапаны интактны, патологические потоки не зарегистрированы. Собираюсь поставить холтер, но даже не представляю как проходить с ним сутки, если даже на ЭКГ у меня панический страх и как следствие-тахикардия. Раньше эти перебои были как правило в положении стоя или сидя, а теперь когда лежу (ночью или утром могут появиться), причем при смене положения, стоит перевернуться на другой бок-все сразу проходит!Скажите на сколько это опасно и серьезно?Чем лечить? Я уже пыталась пропивать успокоительные-типа Афобазола и Тено-Тена, курс Магния, Рибоксина, но пока безрезультатно.Сейчас пью валериану... Меня очень пугают эти ощущения. Необходим ли Холтер?Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарю.
Мне кажется, что ничего серьезного, опасного или страшного за этим нет. Скорее всего это обычная невинная экстрасистолия, которая вообще не требует никакого лечения. Вы перечисляете массу пустышек , типа рибоксина, от которых толку быть и не может. Валериана и пустырник в этом отношении надежнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 17:49
Добрый день, иногда бывают боли слева в груди, делал несколько раз экг все в норме ритм синусовый, сегодня ночью проснулся от того что колит слева в груди, и ломит зубы в верхней челюсти справа, встал попил воды , лег опять начало ломить , перевернулся на другой бок отпустило.. потом опять началось опять на другой перевернулся отпустило, потом уснул.. на утро все нормально. что это сердце?
Скорее всего это не сердце. Чаще такие боли бывают связаны с неврозами. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 17:44
Здравствуйте!
Я принимаю тенорик в дозе 50 мг утром и вечером и 2 раза в день принимаю эналаприл по 10 мг. Считаю, что такая схема мне подходит. Давление держится в пределах нормы. Бывают, конечно, скачки, но редко.

Мой терапевт уже давно и настоятельно рекомендует мне заменить тенорик другим лекарством, ссылаясь на то, что у меня сахар на верхнем пределе (максимально был 6.0), и ЧСС , 5-60 ударов, появились экстрасистолы.
У меня хр.обструктивный бронхит и последние годы в носоглотке, горле и трахее стала появляться мокрота, особенно по утрам, но есть и днем, которая очень мешает ( я не курю). Врач говорит, что это может быть от тенорика при ХОБЛ.
Несколько раз я уже уже пыталась перейти на другое лекарство, но всегда это заканчивалось сильным повышением давления, один раз - гипертоническим кризом. Теперь мне страшно опять начинать переход, хотя врач настаивает.

Эдуард Романович, не могли бы вы написать схему плавного перехода на другое лекарство? Каким лекарством лучше заменить тенорик? Название тех лекарств, что назначала мне врач, я не помню.( да и зачем, если заменить ими тенорик не получается). Что мне делать? Заранее спасибо.
Уважаемая Лариса!
Тут трудно сразу назначить другое лечение. Это нужно индивидуально подбирать, и препараты и дозы. Я бы заменил ЭНАЛАПРИЛ его комбинацией с мягким диуретиком в виде ЭНАПА HL или ЭНАПА Н или КО-РЕНИТЕКА и добавил бы КАРВЕДИЛОЛ. В случае недостаточности этой комбинации можно будет добавить и АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:34
Добрый день, подскажите пожалуйста, что мне делать и опасно ли это, при малейшем волнении поднимается большой пульс, бывает до 140, постоянно прислушиваюсь к сердцебиению, просыпаюсь в 5,6 утра от сердцебиения, при малейшей нагрузки сердцебиение увеличивается и отдышка, сейчас болит сердце, ЭКГ делала, говорят ничего страшного нет, а чувствую себя не очень, что это может быть и опасно для здоровья, заранее благодарна!
Вероятно только ЭКГ недостаточно. Надо обратиться к терапевту, может быть пройти ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:26
Доброго Вам дня! Мне 26 лет. Ситуация моя такова - с год назад началась ВСД с паническими атаками, вылечилась, последние атаки были в конце зимы этого года. По жизни гипотоник, 96-100/64-70 стандартные значения давления. Пью кофе,верхнее поднимается до 114-120,становлюсь бодрее(обычно вялость). При этом пульс обычно 75-84 в покое. Раньше был избыточный вес,в связи с чем начала тренировки на велотренажере около 2х лет назад, последний год и 3 месяца тренировки регулярные, почти ежедневные, по часу-полтора в день(я офисный работник и образ жизни малоподвижный,из активности только тренажер). В последнее время обострились симптомы всд(изза перемены погоды думаю) , но до панических атак не доходит.
Проблема моя вот в чем - в последние полгода я перешла на низкоинтенсивные тренировки со скоростью 14км/ч, и наблюдаю, что при занятиях на велотренажере мой пульс опускается до 55-60 ударов в минуту! Меньше чем пульс в покое, это меня беспокоит. При этом чувствую слабость, усталость и долго тренироваться уже не выходит. Если напрячься и разогнаться до 19км/ч - то пульс поднимается максимум до 73, но надолго меня не хватает крутить. После 25минутной тренировки - уже одышка, усталость. После тренировки спустя час пульс 85 становится. О чем говорит такая ситуация? у меня проблемы с сердцем или это все нервы? Нервничаю в последнее время на работе много, иногда не высыпаюсь. Пульс после пробуждения бывает 98-100 при низком моем давлении 96/64...Не знаю имеет ли значение, но в последние 2 недели отказалась от сладкого(раньше ела довольно много, сахар был в норме-4,55, сейчас ем только 40гр меда в день и остальные углеводы медленные- каши), проверялась 2 недели назад - щитовидка ТТГ норма 1,93мкМЕ/мл при нормах 0,3-3,94, а вот свободные Т3 и Т4 понижены - тзсв. 2,2нг/мл при нормах 2,42-4,36, т4своб. 0,805 нг/дл при нормах 0,95-1,57, я так понимаю гипотериоза нет, просто низкий обмен веществ. Биохимический анализ крови и общий анализ - все показатели в норме, только холестерол поввышен-5,65 ммоль/л, но это потому что я принимаю оральные контрацептивы(раньше на других контрацептивах был 6,2, сейчас поменяла таблетки на менее гормональные и снизился, а вообще питаюсь правильно, жирное не ем).
Извините что много текста, заранее СПАСИБО вам что уделили время, просто хотелось бы знать, нужно ли обследоваться и что именно - экг или еще что? тренировки пока что забросить?или как их вести? пульс 60 пугает. признаюсь....
В таких колебаниях частоты пульса не вижу ничего опасного. Степень замедления пульса не критическая. Тренировки можно продолжать. Может быть хоть часть времени на тренировки лучше тратить на энергичную ходьбу на воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:24
Эдуард Романович, добрый день. Во-первых, благодарю Вас за все те консультации, которые Вы давали мне ранее. Огромное Вам спасибо.
А вопрос у меня такой: маме 72 года, в 2011 году поставили стент. Принимает ежедневно горсть лекарств (всё, что прописал доктор), в том числе и для нормализации давления (нолипрел).
Неделю назад ночью давление резко подскочило (201/118). Выпила клофелин - не помогло. Позвонила в скорую. Ей сказали тщательно разжевать нолипрел, выпить. Если не снизится-приедут. В общем, снизилось до 170. Но теперь всю неделю мама мониторит свое давление и результаты примерно такие: 160/103, 155/98. Давление у нее давно повышенное, но вот меня волнует еще и нижнее давление - почему оно такое высокое? Не может ли это быть связано с установкой стента? Со времени его установки прошло 3 года, хотела положить маму на обследование в клинику - не соглашается ни в какую.
И вообще, Эдуард Романович, давление не снижается до нормального уже неделю. Может быть есть какие-то еще препараты помимо вышеописанных, чтобы снизилось давление до нормы?
Спасибо заранее за ответ.
Установка стента не влияет на уровень давления. В наличии гипертонии он неповинен.К НОЛИПРЕЛУ можно добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК) и КОНКОР. Подбирать необходимые дозы и контролировать лечение должен врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:19
Пару лет назад у меня начались признаки экстрасисталии. На работе почувствовала себя плохо. Сердцебиение с пропусками и после каждого пропуска сильный толчок. Затрудненное дыхание и страх. Вызвали скорую. Они сказали мне сделать ЭКГ. Результат был плохой и меня положили в больницу с диагнозом - острая коронарная недостаточность. Но затем сделали узи сердца и всех органов и сказали что у меня ничего нет может на погоду какие то изменения. Может ли такое быть.
Может быть, конечно. Экстрасистолия никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 14:15
Здравствуйте,уважаемый доктор! У меня часто после (или во время) приема пищи учащается пульс .Сегодня в течении 2-х часов держался в пределах 85-100, не смотря на принятые меры- корвалол, валерианка, дилтеазем(принимаю ежедневно) Как можно объяснить такую связь?
Не вижу в этом ничего опасного. При еде пульс обычно учащается, хотя и в разной степени.Может быть лучше всего перестать его подсчитывать и не отвлекаться во время еды на такие исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 02:31
Мне 30 лет, вес 45 кг, рост 168см.
УЗИ. Измерения: АО 26 мм, ЛП 23мм, ЛЖ42мм, ПЖ 17мм, МПЖ 6.7 мм ЗСЛЖ 7.8 мм, ЛА 22мм. 62-65%ФВ. Стенки аорты, клапан АК не изменены, раскрытие АК достаточное 17.5мм Систолическая функция хорошая. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. ПСМК пролабирует в ЛП до 4.5мм (1 степени). Листки перикарда и плевры не изменены. Допплерэхокардиография: На АК патологическая регургитация 1 степени. Физиологическая пульмональная регургитация 1 степени. Данных за открытое овальное окно нет. Диастолическая функция нарушена по 1 типу. Vmax по основным направлениям в пределах нормы. Систолическое давление в легочной артерии 13мм.рт.ст.
Заключение: ПМК 1 степени. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Патологическая регургитация на АК 1 ст. УЗ-контроль.
Вопрос: Насколько серьезны результаты? Какое бывает лечение? Я часто болею ангинами, это влияет? Возможно ли посещение тренажерного зала?
Результаты несерьезные. Лечить ничего не надо. Ангины не влияют. Можно посещать тренажерный зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2014 00:02
Здравствуйте! У меня такой вопрос купил запястный тонометр и там показана инструкция что тонометр должен находится на уровне сердца, сделав измерение удивился показало 130 на 90, тогда как меряя обычно мех.тонометром локоть на столе ниже грудины постоянно 160/150 на 90/100, Перемерил мех.тонометром на уровне сердца 130/140-90/75, опустил (уровень где-то ладонь ниже соска левого) стало 150 на 100. Ответьте пожалуйста где правильное измерение. Уверен что этот вопрос будет интересен не только мне. Спасибо большое!
У Александра Александровича есть подробная инструкция, как правильно измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 23:35
Здравствуйте. Несколько дней назад у меня начались странные ощущения в области левой груди, сначала уменя болел левый бок сбоку,таа где ребра,на уровне груди,боль менялась от смены положения и когла надавливала на то место,тоже болело, а в самой груди и чуть выше как бы сжимало, сдавливало что-то, иногда кололо, сейчас бок не болит,но ввыше левой груди периодически сжимает как бы внутри или сдавливает. Год назад делала экг,узи ,холтер, везде норма. Что это может быть? Это сердце? Когда обследовалась карлиолог поставила диагноз остеолхондроз грудного отдела с мышечно-тоническим синдромом,но раньше бывало над грудью просто болит, а вот сжимает и сдавливает, как перехватами, боюсь что с сердцем что-то не так,давление 110на70.спасибо.
По-моему, вы просто злоупотребляете заочными консультациями. Решили поставить рекорд?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 23:33
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/811741/

Спасибо вам огромное за ваш ответ. Но хотелось бы сделать дополнение.

Так же из исследований был проведён холтер.

Выявлена была экстрасистолия 2000 тысячи за 24 часа.
QT увеличен в течении 20 минут.
Чсс минимальный 37 максимальный 156 средний 89

Врач делавший холтер сказал ,что это незначительный особенности. Смотрел обычную экг в 6 и 12 отведениях и сказал , что всё точно в порядке.

Скажите пожалуйста...
1. Я всегда думал, что аэробные упражнения вида качание пресса, отжимание, подтягиваний вредны... а они на физкультуре у нас присутствуют... я ошибался?

2. Я понимаю Эдуард Романович, что масса миокарда это дело врачей... просто не хочется терять здоровье из-за занятий например вредными физическими упражнениями такими как анаэробные отжимания качание пресса и прочее....а на физ-ре нельзя их пропустить... очень боюсь увеличения этой массы... потому что глж -это не хорошо.... Очень стыдно , что есть страх.. потому что у нас даже девушки эти упражнения выполняют и не заморачиваются.. а я вот такой вот нервный... Хотя подтянутую фигуру очень хочется.

Спасибо.
1. Качание пресса, подтягивания и отжимания это не аэробные, а анаэробные упражнения. Они менее полезны для сердца, чем ходьба, бег, гимнастика и все прочее, связанное с движениями. Но все зависит от интенсивности, длительности, величины нагрузок. В ограниченной степени все это допустить можно.2. Про массу миокарда надо забыть. Один раз и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 23:31
Доброго времени суток! Принимаю Конкор половину таблетки от 2,5 мг утром для урежения ЧСС на фоне вегето-сосудистой дистании. Но иногда по ночам тахикардю)), можно ли принимать для снятия симптома в этот момент Карвалол или Кратал? Заранее благодарю вас за потраченное на меня время!
Можно, но они не помогут. Лучше в это время принять еще пол-таблетки КОНКОР КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 23:23
пожалуйста обьясните почему у меня на расшифровке ЭКГ другие символы и что они значат
p - 0.1
pl - 0.16
lrs - 0.08
lt - 0.34
Все символы предназначены для врачей. Вы понять их не можете, для этого надо изучить ЭКГ. Вот к врачу и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 19:25
Скажиет пож, мучаюсь экстрасистолией. Недавно делала холтеры. На одном до кучи нашли Ав блокады 1 степени, на второй Са блокады 2 степени 1 типа и миграция водителя ритма. Опасно ли это. Узи сердца и гормоны в норме. Страдаю ВСД
Нет. Все это не опасно. А ВСД - это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 18:44
каждую ночь я не могу спокойно заснуть потому что серце так бётся что аш тресёт все тело, причем днем такое явление не наблюдается . В основном это присходить ночью когда раслабленный засыпаю и тут начинается бится сердце и тревога на душе непонятно от чего. скжите пожалуста что со мной?
Ночью к доктору не пойдете. Значит надо провести холтеровское мониторирование и обратиться с его результатами к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 18:42
Здравствуйте:)! Мне 55 лет. Летом, когда была сильная жара стала « ощущать» сердце. Как то то замирает, то « захлебываюсь», то « скачет».. Сделала ЭКГ. Результаты: интервал pq 0.16; интервал qrs 0.08; интервал qt 0,35. Положение Эос нормально.ЧСС 85-87( на вздохе до 78) Синусовой ускоренный ритм. Сниженные процессы реполяризации в септальном отделе- клинически дифференцировать между неспецифическими изменениями и снижением кровоснабжения. Очень неприятные ощущения(:. Скажите, пожалуйста, что это и на что надо обратить внимание. Заранее спасибо за ответ. С уважением, Тамара.
Никакой определенной патологии не выявлено. Гораздо большее значение мог бы иметь подробный разговор с врачом, который не торопиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 18:30
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты суточного мониторирования АД и ЭКГ, т.к. врач просто отдала кипу бумаг и ничего при этом не сказала... В заключении написано следующее:
Зарегистрированы признаки:
1)нормальной вариабельности САД и ДАД-днем, ночью
2)отсутствия стабильной нагрузки повышенным давлением на органы-мишени днем и ночью
3)нарушение суточного ритма АД для САД по типу нондиппер (недостаточная степень снижения САД во время ночного сна)
4)нормальной величины и повышенной скорости утреннего подъема САД; повышенной величины и скорости утреннего подъема ДАД
среднее за сутки ЧСС=84 уд/мин
Зарегистрированы:
-эпизоды синусовой тахикардии ЧСС=100-191уд/мин. Макс. по длительности эпизод в 6:51:01-2, ЧСС=128, 39м 52с
-2 одиночные СВ-экстрасистолы (в среднем менее 1 в час)
-78 одиночных желуд. экстрасистол, периодически эпизодами бигеминии и тригеминии (в среднем 5,2 в час)
Патологические паузы (длительностью свыше 2000 мсек) не выявлены.
За время обследования регистрировались изменения конечной части желудочкового комплекса в нижне-боковых отделах левого желудочка в виде снижения амплитуды зубца Т до изоэлектричного и слабо отрицательного в отвед. V5 AFV.
Заранее огромное спасибо.
Ничего серьезного не выявлено. Нет необходимости применять лечение. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 18:27
По непонятным причинам не сплю 2-ю ночь,хотя спать хочу,глаза спят,а сама не могу.При этом непонятные ощущения в области сердца и грудном отделе:сердце стучит нормально,а потом как будто бы медленно поднимается вверх и опять встаёт на место,ощущение подкатывающего кома к горлу.Ну и после такого конечно же становится страшно,вдруг какие-то проблемы с сердцем.И последнее время часто колит то в области сердца(глубоко не вздохнуть),то в правой стороне,дискомфорт в грудном отделе позвоночника.
Какие обследования надо сделать и каких врачей пройти?Спасибо!!!
Начните с терапевта. Ни на что серьезное это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 15:04
Здравствуйте доктор!простите ещё раз за беспокойство.Прошлый вопрос:Здравствуйте доктор!Сделала суточное мониторирование экг и была напугана .Врач сказал что у меня ИБС.К сожалению не могу выслать заключения,нет чтото что поддерживает фото.Но полностью перепечатаю,пожалуйста подскажите насколько это серьёзно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:
Всё время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Циркадный индекс-1,0.Регидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мсек не выявлено,максим.интервал R-R 1242 мсек.
Кратковременные эпизоды ускорения АВ-проведения при синусовой тахикардии свыше 140 уд.мин.,PQ-102-158 мсек.
Выявлены нарушение ритма:Наджелудочковые экстрасистолы-8 За сутки,одиночные.
Диагностичнски значимой элевации с ST не выявлены.
При тахикардии свыше 100 уд.мин. регистрировались эпизоды косонисходящей и горизонтальной депрессии с ST до -0,16 мВ по 1 каналу и -0,20 мВ по 3 каналу максим.длительностью 18 мин. и 28 мин. соответственно.
Интервал QT при макс.ЧСС-275 мсек.
Интервал QT при миним.ЧСС -390 мсек.
Пожалуйста подскажите насколько это серьёзно,ведь диагноз ИБС тоже серьёзен.Заранее благодарю.Очень переживаю(
У меня бывает чувство перебоев,и иногда будто сердце внутри булькает как будто бы,ну и тахикардия присутствует,прописал доктор кон кор,пока не начала пить.
Вы ответили что нет данных за ибс,и конечно я вам верю)
Просто тот кто делал холтер написал так:
Результат ХМЭКГ: «При тахикардии свыше 100 уд/мин регистрировались эпизоды косонисходящей и горизонтальной депрессии с.ST до -0,16 мВ по 1 каналу и -0,20 мВ по 3 каналу». Тахизависимая депрессия ST - признак ишемии.
Это и есть ибс.сказал он.
Почему он так настаивает на ибс,некомпетентен?или я не понимаю эту сердечную проблему(подскажите пожалуйста!Заранее спасибо!
Вы совершенно правы. Он некомпетентен. Ставить диагноз ИБС молодой женщине на основании "тахизависимого смещения сегмента ST" до 0,16 -0,20 мВ по Холтеру - это упрощенчество и примитивизм, это неумение клинически думать. Нет смысла спорить. Такого доктора надо обходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 14:58
Доктор что со мной? У меня странные тянущие ощущения именно слева от пупка и до горла и тошнота. Тяжело дышать . Меня пугает то что только слева тошнота и тянет только слева ..это сердце да? Но в руку и в лопатку ничего не отдает ..так как я читала что сердце может отдавать в те места . Я очень боюсь . Год назад делала эхо сердца из за частого сердцебиения ..в заключении написали начальная признаки аортоскалероза и уплотнены стенки аорты..это серьезно да?? Анализы сдавала холкстерин в норме сахар в норме. Доктор то что в заключение- написанно может давать такие тянущие ощущения ? И может ли это быть признаком инфаркта?спасибо.заранее за ваш ответ.
Нет. Признаком инфаркта это быть не может. И вообще сердце тут не при чем. Обратитесь к терапевту. А потом Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту.Неврозы лечат они. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 13:51
Здравствуйте, я молодой человек 23 года. На днях у меня случился приступ мерцательной аритмии на фоне похмелья. Состояние было не из приятных, сердце вырывалось из груди, руки немели и речь искажалась. Вызвал скорую, сделали кардиограмму где эта аритмия и обнаружилась. Через несколько минут сделали повторно ЭКГ, где уже было все нормально и была лишь небольшая тахикардия. Дали таблетку метопролола под язык и отпустили домой.(Спешу заметить, что подобное состояние у меня уже было, на поминках у отца, тогда это было на фоне стресса), но вопрос заключается в другом. Сразу скажу, что у меня диагноз ВСД по гипертоническому типу(140-150-160 для меня нормальное давление), в последнее время я очень нервный, иногда случаются панические атаки(раньше были чаще), проявляются разные навязчивые повадки, ну и постоянное чувство беспокойства. Вот после этого приступа аритмии у меня это состояние еще сильнее ухудшилось. И вот после всего этого я заметил, что когда я занимаюсь сексом у меня случается приступ тахикардии подкрепленный тревогой изнутри, вкупе это дает сильное сердцебиение в течении 3-5 минут. Мой вопрос: Возможно ли, что именно из-за моей испорченной нервной системы сердце ведет себя так в момент возбуждения?Или все-таки тут нет никакой взаимосвязи?Очень страшное состояние, особенно когда у тебя есть любимая девушка, а ты боишься прикоснуться к ней..А вдруг это останется навсегда?Я ведь еще так молод..

Сердце никогда не болело.Спасибо сразу за ответ, и извините за излишнюю сентиментальность, я же все-таки ВСДшник)
Приступ мерцательной аритмии во время похмелья показывает, что пить Вам больше нельзя. Иначе мерцательная аритмия может перейти в постоянную форму. А высек остальное от невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2014 13:48
0