Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Скажите, пожалуйста, опасно ли и чем может быть вызвано повышенное нижнее давление?
Моему мужу 30 лет, на варикозное расширение вен в молодости делали операцию, на левой ноге была удалена вена.

Где-то 3 месяца назад впервые повысилось давление 160/140: отнялись ноги, темнело в глазах, голова кружилась (подумали, что в результате усталости - в больницу так и не пошел). Тогда выпил валерьяны , отлежался и все прошло.
Сегодня опять давление 110/170 (головных болей нет).
Чем могут быть вызваны такие скачки? Опасно ли ? и что делать?

Спасибо заранее! ждем с нетерпением ответа
Уважаемая Гюльнара!
Если Вы правильно измеряли давление, то это серьезно. Поскольку все это началось около трех месяцев назад, сегодня нет смысла пороть горячку, но надо в ближайшие дни обратиться к терапевту, лучше к кардиологу. Величины давления для гипертонической болезни очень не типичны. Здесь возможна вторичная, симптоматическая, гипертония. Надо пройти полное обследование и, лучше всего, для этого лечь в стационар. Это может быть первичное заболевание почек, почечных сосудов, надпочечников, сосудистой системы. В каждом случае лечение будет принципиально иным. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2014 00:45
Добрый день или вечер уважаемые врачи. Помогите понять кардиограмму. Нужно пройти медкомиссию водительскую но что то побаиваюсь. Врач который делал ЭКГ сказал идите к врачу срочно. Мне завтра идти на мед комиссию вот я теперь и не знаю пропустят меня с такой ЭКГ или там все так плохо. ПОМОГИТЕ понять Заранее спасибо. Может нужно срочно бежать к врачу.

http://s017.radikal.ru/i422/1410/d9/834feb463815.jpg
Нет ничего тревожного. Нормальная ЭКГ. Можно спокойно идти на комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 19:51
Здравствуйте ,Эдуард Романович,обращаюсь к вам,так как в полнейшем замешательстве.В 2012 году проходил полное кардиологическое обследование ДЛЯ СЕБЯ ,так как занимаюсь тяжелой атлетикой ,я кандидат в мастера спорта,потому что на экг ставил врач синдром впв под вопросом.Сделал холтера,экг. Был направлен на ЭФИ ,как врач объяснил ,аритмию вызвать не удалось,сказал какое-то есть «ответвление» ничего толком не объясняя.Сегодня проходил мед.комиссию в военкомате и решил взять этот самый эпикриз,а до военкомата делал экг для работы ,впв не было,так вот,врач снова отправляет меня на обследование ,введя меня в чувство апатии тем,что в любой момент у меня может остановиться сердце,потому надо подстраховаться перед службой,я не понимаю одного,теперь у меня клеймо на всю жизнь с этим синдромом.Отмечу ,что приступов за 22 года у меня не было,теперь ни армии,ни зала не хочу,как жить ,что делать не понимаю.Так и бегать каждый раз обследоваться?Или все таки есть этому логическое объяснение ? Сидеть и ждать пока приступ случиться ,чтобы убедиться в его наличии?
Вопрос повторный. Я, кажется, все объяснил. Нет у Вас никакого клейма. Живите спокойно и делайте все, что хотите. И не надо ничего ждать. Выкинуть из головы и забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 22:21
Как подобрать таблетки от давления Стало повышаться давление после обследования был назначен небилет очень плохо его переносила парестезии и сухость глаз.Заменили на Лористу Нд тоже плохо себя чувтвовала отдыхала в санатории врач посоветовал Арифон ретард появилось сердцебиение и слабость шум в ушах при приеме всех лекарств. Если не пью лекарства давление 140 /90 вечером утром 130/90 иногда повышается до 150 Может вообще не принимать лекарства
Отсутствие запятых очень затрудняет понимание текста. Зря Вы так к орфографии и пунктуации легкомысленно относитесь. И к гипертонии у Вас такое же отношение. Ну, не будете лечить гипертонию и кого этим накажите? Лекарства очень тщательно подбирать надо. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 22:16
Моему сыну 23 года. Он матрос « Северного флота». Здоров как бык. С недавнего времени , после физической нагрузки стал замечать боль в затылки ( как удары пульса). Обратился к врачу, провели эксперимент:
-до нагрузки давление норма, пульс норма;
-нагрузка ( 80 приседаний);
-давление повышенное, пульс повышенный;
-5минут после нагрузки давление падает пульс нет;
-10 минут после нагрузки давление падает пульс нет;
- только через 15 минут происходит падение пульса.
В таком замедлении восстановления пульса нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 21:17
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, показатели липидного профиля мужа. Ему 63 года. В 89 году перенес инфаркт. Вот результаты-холестерин общий- 6,26 ммоль\г ( норма лаборатории-3,5-5,5)..ЛПВП-1,05 (норма-0,92-2,06)...ЛПНП-4,11 (1,68-4,53)...ЛПОПН-1,10 (0,26-1,04)...Индекс атерогенности- 5,0 (1-3,5)...ТРИГЛЕЦИРИДЫ-2,43 (0,14-1,71). Скажите, пожалуйста, чем можно привести эти показатели в норму, кроме статинов ( на статины аллергия). Поможет ли ОМАКОР, РЕЗАЛЮТ-ПРО. Спасибо!!!!
РЕЗОЛЮТ-ПРО не пойдет. ОМАКОР, в принципе, помогает, но очень слабо. С учетом выраженной триглицеридемии, вероятно, стоит назначить фибраты. Больные с гипертриглицеридемией (ГТ) часто страдают ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых
углеводов . В случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и
комбинированных жиров и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению
уровня ГТ. Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ
в результате соблюдения диеты и снижения веса . Из лекарств показано применение фенофибрата или гемфиброзила. Конечно, их эффект выше в комбинации со статинами. Проверьте еще раз, может быть аллергия имеется не ко всем статинам. В частности к розувастатину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 21:15
Здравствуйте.
Я уже 7 лет болею артритом. Планово ложусь в больницу. Стараюсь ежегодно. В этом году провели ЭКГ. Результаты: регулярный синусовый ритм с ЧСС 80 уд/мин. неполная в/предс блокада. очаговые изменения по нижней стенке ЛЖ. Эл. систола в норме. Врачу-ревматологу не понравились мои результаты и она отправила меня на ЭХО. Результаты ЭХО: признаки недостаточности всех клапанов 0-1 ст: митрального, легочного, трикуспидального, аотрального. Дистолическая функция левого желудочка Е/А 1,3. Дистолическая функция правого желудочка Е/А - 1,46. IVRT63мc. комментарии: дополнительные аномальные хорды в полости левого желудочка. Заключение: Повышенной эхогенности стенки корня аорты. ИММЛЖ 109г/кв.м. Аортальная регургитация 0-1 степени. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. На данный момент меня стали в течение 6 месяцев беспокоить давящие боли в сердце и создается впечатление, что как-будто кто-то тоненькой иголкой ковыряет, сопровождается не хваткой воздуха, иногда шум в ушах (томографию головного мозга делала - все вы норме)и предобморочное состояние (было 2 раза). Скажите, доктор, что меня ждет? Начиталась в Инете и пришла в ужас. Только операция. Может я не правильно читала? У меня нет онкологии (эхогенность стенки корня аорты)? Какие мои дальнейшие действия? Что означает этот диагноз? Врач, который делал ЭХО меня стал успокаивать, чтобы я ничего не брала близко к сердцу и не опускала руки, чтобы мне не сказали. Я знаю , что в Челябинске есть хорошие клиники. Спасибо заранее! Очень буду ждать ответа!
Нет ничего серьезного. И я не понимаю, из-за чего поднимается весь этот шум. Вас ждет нормальная спокойная жизнь, если вы не будете сами для себя изобретать страшилки. Онкологию какую-то придумали. Операцию! Клиники! Бред!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 19:56
Уважаемые доктора, ответьте пожалуйста, высокостепнная ав блокада 3:1-это полная ав блокада или ав блокада 2 ст.?
Это АВ блокада второй степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 19:47
Уважаемый Эдуард Романович я обращался к вам с таким вопросом «Доброго времени суток! 3 месяца назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? » Получил ответ за который очень Вам благодарен ! Конечно функция щитовидной железы пока находится в неустойчивом состоянии но вот точно ли это ЩЖ или за годы болезни наступили какие то необратимые изменения в сердце с чем и связана такая аритмия!Я выложу коротенький холтер и результаты эхо-кг(посл рис) если минутка найдётся взгляните пожалуйста на мои экстросистолы и ещё самое главное сегодня опять утром была экстросистолия когда сразу несколько сбоев сердце как будто переворачивается 2 или 3 раза(длится это секунды 2-3 и потом всё воосстанавливается) вот такого я очень боюсь но бывает она не каждый день а за 4 дня было 2 раза у нас в Орле холтер ставят только на сутки !Но очень страшно боюсь завалится где нибудь на улице хотя головокружений и т.п. не было сердце само по себе не болело хотелось бы успеть вырастить детей! Просто не знаю можно ли мне начинать жить как нормальному человеку т.е. двигаться в обычном режиме садиться за руль работать физически и т.д! Храни Вас Бог и спасибо за ваш труд! http://s017.radikal.ru/i408/1410/12/d4e41232fe71.jpg http://s61.radikal.ru/i174/1410/16/ad7ea8790f77.jpg http://s017.radikal.ru/i443/1410/45/1bd65075bc7f.jpg http://s014.radikal.ru/i329/1410/73/b10f3db6b811.jpg http://s58.radikal.ru/i159/1410/a2/9ed3c36ed92f.jpg http://s020.radikal.ru/i713/1410/2b/598789733cec.jpg http://s017.radikal.ru/i427/1410/3a/1d381f273279.jpg
Уважаемый Руслан!
Исследования показали, что сердце находится в хорошем состоянии, работает нормально, нет никаких оснований для тревог. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 18:51
Моей дочери 13 лет, поставили диагноз пролапс сердечного клапана, можно ли ей заниматься на эллиптическом тренажере.
Да, конечно. Если пролапс незначительный и регургитация такая же, можно заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 18:40
Добрый день! Хочу получить от Вас помощь или совет как дальше мне быть. В 12 лет меня мучали постоянные головные боли, головокружения, частичная потеря памяти, упало зрение и мне удалили глиобластому левого полушария мозжечка. Операцию сделали вовремя, т.к. врач сказал, что если бы вовремя не обратились, то ничем бы уже помочь не смогли. Операция прошла успешно и все симптомы сошли на нет. Т.К. перед операцией мою голову побрили, я испытала очень большой стресс, т.к не могла этого принять до того момента пока волосы не отрасли. Первый месяц носила косынку, затем пришлось одеть парик. Я этого очень стыдилась и старалась прятаться от людей и стала замечать, что когда волнуюсь у меня сильно колотится сердце. Т.К. я училась в школе, мне пошли на уступки и учителя обучали меня на дому. Пол года я ни с кем не общалась. даже из друзей об этом никто не знал, т.к мне было стыдно что я в 12 лет ношу парик. Лет до 15 стояла на учета у невропатолога. В 19 лет я раз 5 падала в обморок, после чего решила обследоваться повторно. С головой после опухоли все было в порядке. Невропатолог лишь поставила диагноз- агрофобия, невротическое расстройство - боязнь большого скопления людей. До 25 лет в принципе меня ничего не беспокоило. Но как-то раз во время застолья на работе я переволновалась, что с нами будет посторонний человек и когда взяла бокал в руки, рука затряслась, тоже самое произошло и с вилкой, поэтому есть не стала, пока алкоголь не дал свое. Потом забыла об этом. Затем руки затрясли когда настал мой день рождения и на работе мне пришлось проставиться. Руки меня вообще не слушали, коллеги это заметили и просто сказали успокойся. Сейчас мне 27 лет и эта дрожь меня теперь постоянно беспокоит. Я пошла обследование у эндокринолога, недавно была у невролога, окулиста. Ничего не обнаружили. Прошла МРТ - все хорошо. Невролог назначила принимать 3 т. магнерот-2 недели, 2 т. фенибула в теч.месяца, по 10 уколов мексидол и актовегин для успокоения. На сегодня проделала только 5 уколов и чувствую, что я не чувствую успокоения. У меня наоборот появляется раздражительность, плаксивость от них, нет настроения. Я не могу управлять своими руками, они меня не слушают, хотя я себя настраиваю на это и понимаю, что нет опасности. Но ем на работе я уже после когда все поедят, каждый раз нахожу причину. Руки дрожат, сердце колотится в основном в том момент когда я что-то делаю на людях- ем , пишу. Как-то замеряла пульс, когда волновалась - был 109. Руки напряжены, мышцы уже болят. Руки дрожат уже когда я одна нахожусь, даже после похода в магазин, когда пронесу 2-кг пакет с продуктами. Каждый день я об этом думаю. Мне неловко, неудобно, стыдно. Посоветуйте пожалуйста как быть. Возможно стоит обратиться к кардиологу еще? Правильно ли мне врач выписала лекарства? Возможно это как-то лечится? Жить с этим мне трудно. Но я хочу, чтоб дрожь и сердцебиение меня не беспокоило, а то трудно общаться с людьми. Заранее спасибо!
Я не вижу здесь кардиологической проблемы. Надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 18:38
скажите пожалуйста,а изменение миокарда левого желудочка это патология или норма?
Если об этом пишут в заключении или в протоколе, то имеют в виду патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 18:35
Уважаемые консультанты помогите разобраться.
раньше а выписках писали:
«ИБС. Стенокардия напряжения ФК 111. Постинфарктный кардиосклероз от 2010 г...», а в последней диагноз сформулирован так:«Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения III функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз (неуточненной давности). Постинфарктный кардиосклероз (ИМ Q-позитивный от2010 г..»
Означает ли это что было два ИМ?
Заранее благодарен за ответы.
Нет. Не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 14:25
Здравствуйте доктор,
мальчику 16 лет. Артериальное давление: большая разница между верхним и нижним давлением. Недавние замеры таковы:
Дата Время P sist /P dist/ Puls/ Ppuls Замечания:
02.10.14, 21:00 129 65 72 64 Перед пробежкой вечером ( пробежал ок. 13 км)
03.10.14, 0:20 106 53 72 53 Поздним вечером (ночью) после душа и ужина
03.10.14, 7:25 111 53 55 58 Утром после сна

Какие причины могут быть и что стоит предпринять?
Спасибо!
Это нормальные цифры и нормальная разница между верхним и нижним давлениями. Ничего не надо предпринимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 14:21
здравствуйте,подскажите пожалуйста,женщина 39лет,два с половиной года мучают приступы,начались после сильного продолжительного нервного стресса,во время приступа сдавливающая боль в грудной клетке,сжимает шею,давящая сжимающая боль в висках,слабость в руках,приступы бывают ежедневно от 1 до 5 раз в день,начинаются приступы при выходе на улицу особенно в холодное время года,во время мытья пола,при подъеме тяжестей,когда нервничаю,отдышка во время ходьбы,иногда приступ проходит сам,если чувствую что приступ усиливается то принимаю нитроглицерин,помогает сразу.болей в сердце нет.лишнего веса нет,сахарного диабета нет,алкоголь не употребляю совсем,курю.холестерин 6,1.два года назад делала эхокардиографию,клапанный аппарат без патологических изменений,камеры сердца не расширены,локальная сократимость не нарушена,диастолическая и систолическая функция в норме,при кдг митральная регургитация 1-2 степени.холтер два года назад,23 желудочковых и 37 наджелудочковых экстрасистола на фоне незначительной физической нагрузки.динамика st-t обусловлена выраженным тахикардиальным синдромом 100-110 в мин. регистрируется горизонтальная ишемического ?? типа депрессия st на 3-4 мм под изолинию с восстановлением процессов реполяризации после урежения ритма сердца.в покое регистрируются признаки синдрома ранней реполяризации желудочков.никакого лечения не было назначено.в июне 2014 г приступы участились,были каждые 2 часа,по заключению экг субэндокардиальная ишемия миакарда была направлена в больницу,в больнице не оставили сказали ,что кладут только с инфарктом,назначили конкор,магнерот,финебут,пропить 3 недели,приступы стали как и раньше 1-5 раз в день.в августе сделали второй холтер,77 эпизодов синусовой брадикардии.118 эпизодов синусовой тахикардии в активное время суток.6 эп. синусовой аритмии.4 наджелудочковые экстрасистолы.645 желлудочковых экстросистол преимущественно в активное время суток,11 эпизодов желудочковой бигеминии и 24 желудочковой тригеминии,зарегистрированы эпизоды неспецифической депрессии сегмента st на фоне физических нагрузок при чсс от 98-115 в мин. с макс. до 3-4 мм продолжительностью от 2-х до 3-х минут.назначен конкор,кардиомагнил,предуктал,приступы сейчас 1-3 раза в день,отдышки совсем нет.экг которые делала за два с половиной года,если экг делали не во время приступа,то все хорошие без изменений,если экг делалось во время приступа то была видна ишемия.кроме эхо. экг и двух холтеров больше не чего не делали,сейчас кардиолог сказал что обязательно нужно сделать коронарографию .подскажите пожалуйста,стоит ли делать сразу коронарографию если не было еще толком никакого лечения.
Судя по Вашему описанию, коронарографию делать надо. Если найдут стенозы, то надо сразу ставить стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 14:19
добрый день!меня мучают экстрасистолы я их ощущаю очегь.ставила холтер было только 900шт за 1 час.пью аллапинит 1/2таблетки в день.но только действие таблетки кончаеться приходиться пить еще и так каждый день.скажите опасны ли эти перебои и почему на аллапинине они не проходят.пью 1мес.
Перебои не опасны. Аллапенин вреднее. Не надо его принимать. Не лечат экстрасистолию аллапенином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 14:15
Добрый день!Спасибо большое за ответ,после вашего письма мне реально легче стало,а то уже стала напридумывать себе много чего))В октябре 2013года прошла холтер мониторинг,результаты были следующие:в периуд иследования в течении дня показало 87-88 ударом,учащая до 127-130 и замедляясь до 50-53 ударов-так написано,мне еще говорили повторить холтер через 6 месяцев,вот только работа никак не позволяла этого делать(кстати-как устроилась на работу,мне гораздо легче стало,может просто времени не хватало,чтоб думать об этом),но кардиограмму делала уже 3 раза,врачи ничего не говорили,синусовая тахикардия и все!Сейчас если и учащенн ритм,я просто его не чувствую,наверно привыкла уже,но бывает иногда(может даже спокойно лежа) такое бульканье происходит,прям в горло можно сказать,несколько секунд и проходит,но учащенный ритм не уходит быстро,приходится глубоко вздохнуть,если и это не помогает,то приходится мозг быстро занять хорошими мыслями!Как-то вот так!Еще раз спасибо Вам большое!
Я очень рад, что удалось помочь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 14:13
здравствуйте.в мае делала экг,выявился изменение миокарда левого желудочка.в августе пересдала,изменение миокарда левого желудочка и частые желудочковые экстросистолы.сходила к кордиологу сказали что ничего страшного нет,но я собираю документы на эко и мне нужна нормальная кардиограмма,поэтому кардиолог сказала попить конкор и неделю и пересдать.я пропила неделю конкор и пересдала:синусовая аритмия, вертик. ЭОС,какая то блокада ПНЛГ(как то так),одиночные желудочковые экстросистолы,изменение миокарда левого желудочка больше выраженное в з/диагр обл.Так написано в описании.конечно я сейчас очень нервничаю,может это из за нервов. ЧТО СО МНОЙ???проблем никогда не было,мне 28 лет,это все началось со времени подготовки к ЭКО.в прошлом году в декабре делала ЭКГ,была полная норма.

Александр Александрович

Кардиолог (Москва)

Татьяна, откуда же я знаю, что с Вами. Могу только судить по кускам заключений ЭКГ, что Вы привели. Есть нарушения ритма в виде желудочковой экстарсистолии. Откуда они и что с ними делать (и надо ли что-то делать) - надо разбираться.
Может быть нервное напряжение на фоне подготовки к ЭКО дает о себе знать? Какие-то заболевания хронические есть?

у меня нет хронических заболеваний и жалоб на сердце никогда не было.

тут последнее экг

http://i003.radikal.ru/1410/de/3ddc1484f5f2.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1410/9a/8fe64b8028b0.jpg
Эту ЭКГ с единственной желудочковой экстрасистолой я уже сегодня видел. Вы её посылали вместе с двумя другими. И ответ я Вам уже посылал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 02:57
Здравствуйте.Меня беспокоят сильные боли в области сердца.Кардиограмма показала отклонение оси сердца вправо на 123 градуса и умеренные изменения миокарда.Подскажите пожалуйста,опасно ли это и какие меры нужно предпринимать?С уважением,Дарья
Нужно сделать ЭхоКГ. Если она окажется нормальной, то про отклонение можно больше не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 02:52
Здравствуйте,подскажите пульс ночью лежа 46 это нормально?
Да. В ночное время такое возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2014 05:23
Добрый день! Сделала ЭКГ , в результатах написали - ЭКГ с ненормальным ритмом. Умеренное смещение электрической оси вправо.
Чем это грозит? Спасибо!
"Нельзя молиться за царя-ирода!"А анализировать бессмысленные заключения можно?"ЭКГ с ненормальным ритмом" - эта глупость анализу не поддается. А умеренное смещение оси вправо ничем не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 22:15
Доброго времени суток! 3 месяца назад прошёл лечение радиоактивным йодом по поводу ДТЗ 2й степени но адекватно не леченого в течении многих лет беспокоила аритмия(политопная экстросистолия) тахикардия и т.д. врач назначил после рйт ещё в течении 2х месяцев принимать тирозол 5мг ттг две недели назад был 29 доктор назначил эутирокс 50мг через 3 недели экстросистолия до 8-9 эс в минуту эндокринолог поставил диагноз ятрогенный тиреотоксикоз сейчас не принимаю гормонов эс не много но проскакивает может и 2-3 в минуту а может не быть вообще часами пару раз была парная Уважаемые Кардиологи Подскажите насколько это опасно тк в интернете все пишут что желудочковая эс очень опасна и может перерости в фибриляцию желудочков и т.д. давление сейчас в норме 120 на 80 сделал эхо-кг сердца на данный момент лж увеличен до 58мм и корень аорты 43мм фв 65 + ПМК-1ст с пролабированием на 4-5мм принимаю конкор кор утром 2.5 вечером 1.25 + магнерот 6табл в день и предуктал 2р в день может что то добавить или поменять? простыл ещё и не знаю стоит ли сейчас сдавать анализ на реактивный белок и липидный спектр (есть ли смысл при простуде?) какие лекарства от простуды можно применять сейчас что бы не ухудшить своё состояние!Спасибо!
От простуды можно лечиться у терапевта. СРБ проверять не стоит.Экстрасистолия в фибрилляцию желудочков не переходит. А в Интернет лучше не лазать, это гарантия невроза или психопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 21:34
Здравствуйте уважаемый доктор,к вам я уже обращался и вы мне помогли.
Болею с марта месяца,была аритмия,голова мутная мушки,потеря сознания летом.
обследовался холтер- минимкум 37 средняя 76 максимум 170
узи сердца пролапс митрального клапана 2 ст фракция выброса 66:%

У меня раньше года назад всегда было давление 110 70,120 80

Полгода было давление от 90 50 до 120 70,часто было 100 60,но не более 120 80

Сейчас после того как похожу у меня давление 130 80,150 70,причем значения быстро падают если меряю лежа,поел покурил лег-150 70,через минуту 130 70,через 5 минут 120 60,раньше такого не было,сегодня был у терапевта жаловался на то что кишечник плохо работает давление померяла было 115 на 70 говорит раньше приходил было 100 на 60.
Такие значения опасны?Может ли быть инсульт?ведь резко так стало ,до этого лежа всегда 110 60,120 60 и то редко а сейчас вот померил 129 76
Уважаемый Егор!
У каждого доктора есть имя и отчество. Хорошо бы знать, к кому Вы обращаетесь.А колебания такие не опасны. И инсульта не вызовут. Хорошо бы бросить курить, если Вы так о здоровье печетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 21:27
Уважаемые, доктора!
Меня иногда беспокоят небольшие боли в области сердца, когда понервничаю или устану (немного колет). Года три нахад ставили диагноз ВСД, которого, как я потом узнала не существует. По результатам только что сделанного ЭКГ - «неполная блокада правой ножки пучка гиса и изменения миокарда метаболического характера». Что сие означает выяснить у терапевта не получилось. Можно узнать по снимку ЭКГ - есть у меня какие-то изменения в миокарде или с сердцем всё нормально и у меня по прежнему пресловутая несуществующая ВСД?)
Вот ЭКГ: http://f-picture.net/lfp/s005.radikal.ru/i212/1410/a2/96942f0a4679.jpg/htm
Благодарю за ваше время и внимание!
И охота Вам ввязываться в эту дурацкую полемику о терминах. ВСД или НЦД или вегетативная дистония соматоформного характера, как её называют психиатры, это разные названия одного и того же заболевания, которое называется НЕВРОЗ. И обзывают люди друг друга всякими неразумными словами за то, что они употребляют не тот термин, который им нравится. И вдобавок морочат головы больным и здоровым людям. Нормальная у Вас ЭКГ. И правильно пишет Александр Александрович о перестраховщиках. "изменения метаболического характера" - это очень хорошее и удобное заключение, совершенно бессмысленное, но звучит! Это вроде "дистония соматоформного характера" За такие термины и выводы можно больше денег брать. А то подумаешь - ВСД, это у каждого третьего можно найти в наше светлое безмятежное время. И никакого тебе уважения. И никакой блокады нет. Кстати, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 21:23
здравствуйте.в мае делала экг,выявился изменение миокарда левого желудочка.в августе пересдала,изменение миокарда левого желудочка и частые желудочковые экстросистолы.сходила к кордиологу сказали что ничего страшного нет,но я собираю документы на эко и мне нужна нормальная кардиограмма,поэтому кардиолог сказала попить конкор и неделю и пересдать.я пропила неделю конкор и пересдала:синусовая аритмия, вертик. ЭОС,какая то блокада ПНЛГ(как то так),одиночные желудочковые экстросистолы,изменение миокарда левого желудочка больше выраженное в з/диагр обл.Так написано в описании.конечно я сейчас очень нервничаю,может это из за нервов. ЧТО СО МНОЙ???проблем никогда не было,мне 28 лет,это все началось со времени подготовки к ЭКО.в прошлом году в декабре делала ЭКГ,была полная норма.
Во всем том, что Вы описываете, нет ничего серьезного или содержательного. Все это представляется вариантами нормы и никакого влияния на ЭКО оказать не может. Желудочковая экстрасистолия помехой тоже не является.На представленных ЭКГ в первой аритмии не зафиксированы, во второй отмечено несколько экстрасистол и на третьей - одна экстрасистола. Эта аритмия не меняет общего впечатления, высказанного в начале. Никакого лечения не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 21:07
1. Женский, 35 лет;
2. Повышенное давление с 2000 года - 150/100;
3. На данный момент принимаю конкор 5 мг. и лизинотон 5 мг., чувствую себя нормально, иногда бывает головокружение;
4. Исследовала сердце полностью, сердце здоровое;
5. Планирую беременность, но при приёме конкора она не наступает, посоветуйте пожалуйста другой препарат, пыталась отменить конкор самостоятельно, но начиналось учащённое сердцебиение. Помогите пожалуйста.
Нет данных, что КОНКОР мешает зачатию. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:42
Здравствуйте!При измерении давления с утра цифры нормальные 120 на 80,но сейчас в квартире прохладно руки и ноги становятся холодными,двление повышается почему то именно диастолическое например 125 на 99,или 140 на 100,я не понимаю,есть ли связь с холодом?и что делать?спасибо
Может быть у Вас оно от холода прыгает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:39
Добрый день!
Меня зовут Дмитрий, мне 45 лет.
Обратился к терапевту за справкой в бассейн, она для профилактики направила на ЭКГ, сердце меня не беспокоит.
Когда пришёл ответ, терапевт сказала, что на ЭКГ «ничего особенного». Кстати, описывала ЭКГ терапевт, не кардиолог. Дома я прочёл, что помимо неполной блокады правой ножки пучка Гиса у меня гипертрофия левого желудочка. Скажите, пожалуйста, отчего это может быть? Может быть мне всё-таки стоит обратиться к кардиологу для какого-то дополнительного обследования или лечения? Прикрепляю фото ЭКГ. Заранее спасибо!
http://f-picture.net/lfp/s017.radikal.ru/i414/1410/8b/889a5893d106.jpg/htm
Нормальная ЭКГ. Нет тут ни признаков гипертрофии левого желудочка, ни неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Думаю, что это была какая-то техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:07
Здравствуйте, уважаемые доктора! Объясните, пожалуйста, опасно ли появление на холтере четырехлетнего ребенка однократного эпизода ав блокады 3ст. в ночное время? Самочувствие ребенка прекрасное, никаких жалоб не имеет. Может ли это явление исчезнуть в дальнейшем само или это как то лечится? Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:03
поругался с женой и уехал к бабушке. Ночью не мог уснуть и много курил(почти две пачки). Утром почувствовал сильную боль в висках и голова как тисках. повысилось серцебиение и стало мотать, мурашки по телу и ледяные руки. Давление 163/105 пульс 123. Бабушка дала 1 капотен, 2 карволол. стало больно в середине груди. Давление стало 153/94. пульс 89. Выпил еще нитроглицерин. Стало легче. Но голова так сильно и болит. давление стало 132/78 пульс 76. Сечас снова повысилось 151/89 84. и по вискам как молот бьет. Выпил еще половинку капотена и бубушка заставила два зубчика чеснока с хлебом и травяной чай с шиповником. В скорую звонить дохлый номер. Не проедут. Что еще сделать можно? И что это вообще, раньше ничего такого не было.
Зачем принимали нитроглицерин - непонятно. От него у непривычного человека обычно сильно болит голова. Что это такое? Стресс плюс острая интоксикация никотином. Вот с устранения этих причин и надо начинать. А лекарств, зубчики чеснока и чай с шиповником вряд ли помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2014 19:02
0