Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер Эдуард Романович, у меня были панические атаки с приступами мерцательной аритмии, пила антидепрессанты, атаки поутихли а вот аритмия, давление повышенное осталась, экстросистолы в основном залповые могут перейти в приступ иногда помогает анаприлин, феназипам, но бывает и скорую вызываю, вводят новокоиномид. Я пришла к выводу что эта предминуструальная болезнь кризовая. Я читала она бывает разного вида в молодом возросте и после 35 вот у меня начилось в 43года. Хочу спросит у вас целесообразно ли пить антиаритмитмики,типа верапамил, сердце проверяли ничего не нашли кроме пролапса митрального коапана 1 стерпени. И что скажете про лекарство Аспаркам, оно вроде распределяет правильно ионы по сердечным импуо\льсам.Сейчас пью беталок зок 25мли 50мл лориста, переодически флуоксетин, но сколько можно эти антидеп. пить. Онибольшой ремиссиии не дают, как только заканчиваешь пить опять начинается. Вообщем больше всего меня беспокоит аритмия, нервирует, настроение сразу меняется и ничего не хочу только чтоб её не было. Спасибо заранее за ответ.
Такая рецидивирующая форма мерцательной аритмии плохо поддается лечению антиаритмическими средствами. Может быть есть смыл обсудить со своими кардиологами возможность прицельной РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2014 01:32
Мужу 36 лет сделали ЭКГ диагноз синусовая брадикардия 47уд,изменение миокарда передне перегородкой области скажите что это,спасибо
Это надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 22:59
Здравствуйте! У меня такая проблема: в течении дня иногда ощущаю экстрасистолы. В основном они ощущаются в сидячем положении (за рулем авто) или когда сидя за столом наклоняюсь вперед. Так же ощущаю учащенное сердцебиение после небольшой нагрузки ( подъем на 3-й этаж) Беспокоит вздутие живота (после приема пищи тоже бывают иногда перебои в сердце). Иногда ощущаются болезненные ощущения в области сердца после того как понервничаю или как случилось недавно - закинул тяжелую сумку на спину и в момент того, как она стукнула по спине - ощутил боль в области сердца и затем резкое учащение сердцебиения. Кардиологов у нас нормальных нет, или я слишком мнительный. У меня есть ВСД (спонтанные приступы сердцебиения, повышение давления до 160\100 или 170\100 которые быстро проходят после приема валерьянки или 1\4 анаприлина так же при таких приступах у меня возникает озноб). Прошу посмотреть мою ЭКГ и разъяснить - есть ли там что не так? Тест под нагрузкой у нас не делают, поэтому хотелось бы знать какой нибудь тест в домашних условиях (нагрузка -> затем пульс сколько должен быть при нагрузке и время успокоения до прихода пульса в норму). Спасибо всем большое!
http://s020.radikal.ru/i721/1412/22/625e8ffc0ce8.jpg
Вам же написали, что ЭКГ нормальная. И скольких докторов Вы будете заставлять подтверждать эту оценку, прежде чем угомонитесь? И жаль, что в Вашем лексиконе нет слова "пожалуйста". Я понимаю, что бесплатная консультация в Ваших глазах ценности не имеет, но она характеризует Вас больше, чем те симптомы, которые Вы перечислили.Сердцке здорово, а невроз с вегетативными реакциями (ВСД) есть. Им и надо заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 22:57
Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет, дорогой доктор! Мой диагноз-гипертония 2ст., пролапс митр.клапана с регургитацией, кардиодистрофия.Принимаю дилтеазем (90х2) и лористу(25) .В последнее время часто чувствую боли в сердце, верхей его части.Иногда они возникают при ходьбе, иногда просто так. И хотя ИБС и стенокардию кардиограмма не показывает, и мне такой диагноз не ставят, Врач посоветовал пропить ! мес. Предуктал. Купила ...и засомневалась, т.к. в инструкции указано, что он не применяется при начальной стадии нестабильной стенокардии . Не усугубится ли ситуация, если у меня-таки эта самая начальная стадия?
Жалко Ваших денег, выброшенных на предуктал. Ничего он не дает.Диагноз "кардиодистрофия" неграмотный. Я бы рекомендовал избегать врачей, которые в XX1 веке ставят такие диагнозы. А стенокардия - диагноз клинический, для его постановки нужен очень тщательный расспрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2014 20:33
Здравствуйте, дамы и господа.

Мужчина, 33 года, 170 рост, 76 вес, гипертония (ГБ1, АГ3, риск 2), остеохондроз шейного и грудного отделов с болевым синдромом, невротическое состояние, бывают паническеи атаки.

В октябре, после жесткой диеты, обратил внимание на урежение ЧСС в состоянии покоя сидя до 50-55. Даже при случавшихся панических атаках пульс выше 100 на поднимался (АД до 180-190/100).

В начале октября после очередной ПА и вызова неотлоги госпитализировали в больницу с гипертоническим кризом. По ЭКГ в больнице «нарушение процессов реполяризации задней стенки ЛЖ в виде тенденции к депрессии сегмента ST».
Из лечения в больнице Эналаприл по 5 мг два раза в день, Эгилок по 1/4 от 25 мг, а так же в/в Калий, Магний, Пироцетам.

На второй день в/в вливаний сердечко «начало работать». Пульс вернулся к средним значениям 65-70 в покое сидя.
В середине ноября выписался из больницы. При выписке по ЭКГ Диффузно улучшились процессы реполяризации.

Продолжил диету. Худею с примерной скоростью 3 кг в месяц. Если случаются панические атаки могу день вообще не есть толком.

Несколько дней назад обратил внимание на то, что пульс опять стал снижаться. пока еще не так сильно, как было в октябре, но средние значения в покое сидя 55-60. Сегодня сделал ЭКГ - по нему - со слов врача, неспецефические изменения по задней стенке. То есть то же самое, что было при госпитализации в начале ноября.

Вопросы следующие:

1. Может ли подобные нарушения быть вследствие диеты/плохого питания/голодания

2. Как все это дело привести в порядок, если сейчас в/в капать калий магний нет возможности? Различные «витаминки» типа Панагина (Аспаркама), Милдроната могут помочь, или есть какие то другие средства?

3. Нужно ли что то дополнительно обследовать, или нет смысла?

Всем спасибо за ответы.
Нет никаких серьезных нарушений и с питанием они не связаны.
"Витаминки" типаПАНАНГИНА, АСПАРКАМА, МИЛДРОНАТА - пустышки. Они ни от чего не помогают.
Дополнительные обследования не имеют никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 14:30
Здравствуйте! скажите какие анализы и обследования нужно сделать, чтоб получить полноценную консультацию кардиолога?. Мама проходит лечение в онкологическом центре, заболевание легких, последнее время стало хуже с сердцем, отдышка, высокий пульс, аритмия, слабость.
Какие анализы помимо ЭКГ нужно сделать. УЗИ сердца даст больше информации? может какие то анализы крови тоже помогут в диагностике?
Сейчас ложимся в онкологичксий центр и хотим по сердцу там тоже параллельно сделать все обследования чтоб потом консультироваться с кардиологом, но им нужно сказать, какие обследования нужны, т.к. профиль у них другой.
Скорее всего ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 18:14
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с показателями!
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 124, мин. 79 (01:38 10 дек), макс. 179 (15:08 10 дек);
.......... за 10 сек. мин. 75 (01:58 10 дек), макс. 203 (15:08 10 дек);
ЧСС ночью средняя 87, мин. 75 (01:15 10 дек), макс. 120 (21:32 9 дек);
.......... за 10 сек. мин. 69 (01:13 10 дек), макс. 135 (05:43 10 дек);
ЧСС при нагрузках 160, мин. 119 (07:51 10 дек), макс. 175 (19:26 9 дек);
.......... за 10 сек. мин. 113 (07:51 10 дек), макс. 193 (07:52 10 дек);
Длительность сна 9ч. 32мин..
Выраженная тахикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (83% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма:
Регистрируются частые эпизоды смены водителя ритма
Во время бодрствования при физической нагрузке регистрируется преимущественно
синусовый ритм.
Во время бодрствования в покое регистрируется преимущественно ускоренный предсердный
ритм и в меньшей степени синусовая тахикардия.
ВО время сна регистрируется преимущественно ускоренный предсердный ритм с редкими
эпизодами синусового ритма, ускоренного нижнепредсердного ритма и левопредсердного
ритма.
Изменения ST
Диагностически значимой депрессии ST не зарегистрировано (при максимальной ЧСС за сутки 200).
Изменения интервала QT
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Нагрузочные пробы
За время исследования проведены функциональные нагрузки (всего-4, подъем на 72 ступеней), мощностью 35
-40 Вт. Достигнута ЧСС=188-193 (87-90% от макс для данного возраста), диагностически значимых
изменений реполяризации не зарегистрировано. Толерантность к нагрузке высокая (2 Вт/кг массы тела).
Аализ Биохимический: АСТ - 34.30 ( норма-15-60), СРБ - 0.40 ( норма: 0.00-1.00), ЛДГ общая - 253.80 (норма: 0.00-248),КФК МВ - 28 (норма: 0.00-24.0)
Самочувствие хорошее, не изменилось. Очень подвижный, постоянно на ногах, сидит мало, днем не спит. Боли, отдышки, обмороков, усталости, утомлении и пр. симптомов нет.Аппетит хороший. Занимается спортом (хоккей), сейчас не ходим. Экг было сделано при орви, холтер через неделю после орви.
Показаниями для холтера стало плановое экг ( к школе), на котором и обнаружилась тахикардия с аритмией.
Сегодня были у двух кардиологов, мнения разошлись... Кардиолог с поликлиники настоятельно рекомендовала госпитализацию, дабы исключить миокардит. Кардиолог с частного центра сказал, что всё нормально, повтор суточного монитора через 6 месяцев.
Врач который делал холтер( это третий кардиолог), написал вот какие рекомендации:отказ от физической нагрузки выше средней интенсивности до конца диагностического
поиска
Для исключения миокардита рекомендовано:
- лабораторное исследование (клинический анализ крови, биохимический анализ крови –
АЛТ, КФК, , тропонин, анти-О- стрептолизин, анти-О-стрептокиназа, повторно С-
реактивный белок, КФК-МВ, АСТ, ЛДГ)
- консультация детского кардиолога с результатами
Рекомендовано контрольное суточное мониторирование ЭКГ через 6 месяцев.
Сегодня сдали все, кроме стрептокиназы (у нас в районе нигде не делают).
Вот теперь и не знаю, ложиться в больницу или нет? С одной стороны не хочется пропустить серьёзного заболевания, с другой стороны - больница всё же не санаторий, просто так туда точно не хочется.
Дайте пожалуйста свою оценку и выскажите своё авторитетное мнение.
С ребенком, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 18:12
Здравствуйте ! Постмиокардический кардиосклероз это вроде как подростковое заболевание ?
Скажите если его не достаточно хорошо лечить в дальнейшем он в какое заболевание сердца может вылится? Скажите для постановки диагноза заболевания сердца , что лучше ЭКГ или УЗИ ?
Это часто бывает очень трудным диагнозом, особенно если нет в анамнезе четкого острого миокардита. Его очень часто ставят предположительно, чтобы объяснить какие-то неполадки с сердцем.И диагноз получается умозрительным, спекулятивным. Но в принципе он может оставлять после острой фазы и аритмии, и нарушения пироводимости (блокады) и сердечную недостаточность. В зависимости от ведущего клинического синдрома могут на первый план выступать и ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 18:11
Здравствуйте!
Могли бы Вы сказать заключение?
Ничего не беспокоит, сделал ЭКГ для профилактики. Есть что-то серьезное? Повышенное давление с детства, после обследования сказали нервное и нужно худеть. Рост 175 вес 115.
http://s020.radikal.ru/i708/1412/e5/b839fdf0612a.jpg
Ничего существенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 14:25
страдаю гипертанией 20 лет . вышел на пенсию даход снизился. врач поменял преператы леркомен на амлодипин-прана, арифон-рекард на индапамид, но я чувствую себя неважно, после приёма утром лекарства у меня алергический кашель в течении несколького времени, уже проверенно, и сильно отёкают ноги , отёчность не меняется чтобы я не применял,может есть другие препараты аналоги старым назначеным . Леркомен и арифона? Ещё я страдаю полной блокадой правой ножки ГИТЕСА. Спасибо...
Тут индивидуально подбирать надо и препараты, и дозы, да еще и цены, которых я не знаю. Может быть ВАЛЗ и КОНКОРОМ, может что другое. Это не в заочном формате решается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 14:21
страдаю гипертанией 20 лет . вышел на пенсию даход снизился. врач поменял преператы леркомен на амлодипин-прана, арифон-рекард на индапамид, но я чувствую себя неважно, после приёма утром лекарства у меня алергический кашель в течении несколького времени, уже проверенно, и сильно отёкают ноги , отёчность не меняется чтобы я не применял,может есть другие препараты аналоги старым назначеным . Леркомен и арифона? Ещё я страдаю полной блокадой правой ножки ГИТЕСА. Спасибо...
Вопрос повторный, ответ дан вчера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2014 20:34
Здравствуйте. Моей дочери 19 лет. В последнее время она заметно похудела, кожные покровы бледные, жалуется на сердцебиение и дискомфорт в груди (в виде легкого жжения). В течении 3-х дней я измеряла ей давление и пульс. Давление в норме (в пределах 115/70), а пульс от 80 до 120 ударов в минуту (чаще 90-100). Сдали общие анализы крови и мочи. Они в норме, кроме гемоглобина - 110. Прошли ЭКГ и результаты таковы:
ЧСС - 84 bpm
PR инт. - 148 МС
QRS инт. - 74 МС
QT/QT с инт. - 346/386 МС
P/QRS/T ось - 68/86/10 градусов
RV5/SV1 ампл - 2.345/1.175 МВ
RV5+SV1 ампл - 3.520 МВ
Синусовый ритм, регулярный. Снижение сегмента ST.
Вертикальная эл.ось сердца. Нарушение процессов реполяризации.
Скажите пожалуйста, это значит, что есть проблемы с сердцем, насколько все это серьезно? и какие обследования необходимо пройти для более точного понимания?
Спасибо.
Нет. Видимой сердечной причины нет. А анемия может объяснить почти все симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 18:16
Добрый день! Мне 28 лет (жен.). С лета этого года меня начали мучать приступы сердцебиения, повышения давления, головокружения. При этом присутствует сильный страх смерти. Обследование в поликлинике дало диагноз остеохандроз грудного отдела. Также летом обследовалась в кардиологии. Результаты обследования: ЭКГ - синусовый ритм; Холтер - признаки СРРЖ, выраженные синусовые аритмии ночью 44-72, днем 52-78, единичные наджелудочковые (29) и 2 желудочковые экстрасистолы, синдром укороченного PQ; Тредмил тест - проба отрицательная; ЭХО - недостаточность трикуспидального клапана 1 ст.; УЗИ брюшной полости - без паталогий; УЗИ щитовидной железы - без паталогий; КТ легких - без патологий; лабораторные исследования - гемоглобин 118, гормоны щитовидки в норме. Выписали беталок 0,25 в течение месяца и феварин 100 мг в течение 3 месяцев. Все рекомендации выполнила. Кроме того, пью травяные чаи. Но вот уже последнюю неделю, постоянно чувствую боли в левой части грудной клетки, отдающие то в левую руку, то под левую лопатку. Постоянно отдает в шею, иногда одновременно начинает болеть живот. Вместе с болью есть ощущение, что сердце куда-то «проваливается», тяжело дышать, выступает холодный пот, кружится голова. В момент таких приступов боли измеряла давление - 120/80 и пульс до 100. После этого сохраняется длительная слабость. Такие приступы повторяютя множество раз в день, причем при нажатии на область боли она усиливается, а от изменения положения или вдоха не изменяется. Скажите пожалуйста, возможно ли, что за полгода могло появиться какое-то заболевание сердца или это все еще проявления невроза и нужно обращаться к психотерапевту? Благодарю.
Нет. Думаю, что никакое заболевание сердца так развиться и протекать не может. Все это проявления невроза и Вам надо обращаться к психотерапевту или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 03:23
Здравствуйте уважаемый доктор. Мужчина рост 178 вес 100. Возраст 38. Около 4 лет назад я обращался в больницу ив скорую с болями в сердце. Боли были разные ноющие, давящие, тупые. Если ноющие то это левая сторона : рука, плечо, шея, сердце, пальцы руки. Этот тип болей практически постоянен. Повторяется много раз на дню. Принимал нитроминт- не помогает.
Так же присутствуют Тупые, давящие, режущие боли в основном или со спины грудного отдела или самостоятельные от сердца. Возникают тупо сами. Когда сплю нет. Могут совмещаться с ноющими болями..
Потом обследование( эхо- в пределах нормы фв- 65%, ЭКГ ритм минусовый ( 2 раза в год с 2009 по 2014 без изменений ), беговая дорожка ибс отр ( делал с 2009 по октябрь 2013 каждый год ), Фгс- гэрб, гастрит, Рентген позвоночника- Правосторонний кифосколиоз 1ст. ширина спинно-мозгового канала 12-12.5-11.5 мм. В позвоночном канале дополнительных образований нет. контуры тел позвонков не ровные. Уплотнение и деформация замыкательных пластинок. Костная структура позвонков не однородная. Умеренные дегенеративные изменения с грыжами шморле д5-6-7-8. Признаки межсуставного артроза. остеохондроз 2ст.
Давление немного шалит и сердцебиение все время около 95. Тогда выписали кон кор 2.5 и валз 40. Все бы нормально или я привык ,но буквально с месяц назад появились немного другие боли.
Бывает как сжимается сердце при этом боль не сильная отдаёт редко в правую грудь, в левую руку, под левую лопатку и еще бывает очень не приятная боль с грудного отдела со спины прямо противоположная сторона сердца .Боль Возникает сама без провокации. . Иногда бывают боли между лопатками особенно если их свести.
Сегодня очень испугался купил нитроспрей принял когда были ноющие боли - эффекта нет ! Прошло часа 2 и появился 2 тип болей ( яих так называю) Это режущие боли стягивающие или давящие в сердце спереди или чаше слева. .кидает в жар . слабость. Срочно принял нитромин и знаете , может совпадение, боль немного прошла !.. К слову сегодня периодически болел вверх эпигастрии и дул живот. Но нет изжоги.
От позвоночника как пишут только остро ноющие боли и при движении. гпод- лежа.
Сердце. Да еще и помогает нитроминт! Много читал что у людей и в 30 стеноркардия бывает и симптомы похожу. И нитроминт действует. Правда я еще на велотренажере занимаюсь не всегда конечно. Но явных давящих болей нет. Ноющие в позвоночнике и пальцах-да.еще заметил на работе кручусь бегаю по делам и боль может появится как бы после как остановлюсь. Но не одна из болей не мешает работать-но страшновато.
Блин перекопал интернет получается срочно к кардиологу. Что за симптомы,?

Вопросы, собственно, следующие:

1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? В литературе много прочитал про стенокардию симптомы все в точ точ как у меня!

2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?

3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 40 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем 135-94. Но бывает 144-100 ( очень не часто), В течении дня обычно все нормализуется. Может ли это быть гипертонией или это все невроз проклятущий?


и если это не сердечное тогда что?

Спасибо и извените за отнетое время.

http://s015.radikal.ru/i332/1412/cd/f0f785624cd2.jpg

http://s017.radikal.ru/i441/1412/f5/f42c299626d3.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1412/2c/24a393cb6d5d.jpg

http://s020.radikal.ru/i719/1412/a4/c565db4d4507.jpg

http://s017.radikal.ru/i420/1412/b8/5d98feb6a5d2.jpg
Много десятков вопросов и еще больше ответов от разных консультантов и Вы все никак не насытитесь. Скучно объяснять в сотый раз одно и тоже. Надоело. Да и времени жалко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2014 02:10
здравствуйте доктор!во первых я очень благодарна вам за быстрые ответы...почти год как я принимаю от давления бикард 2.5 мг и амлесса 4.5мг..в последнюю неделю давление опять стало подниматся.терапевт рекомендуют добавить вечером ещё 4.5мг амлесса и индапен по 2.5мг. к томуже частяком сердце сильно часто стучит .пью карвалол...что это может быть? соблюдаю диету.лишнего веса не имею...какие витамины полезны для сердца? с огромным уважением к вам нина..спасибо за ответ.
Я думаю, что стоит прислушаться к совету терапевта. А витамины при повышенном давлении вообще не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 22:30
В ноябре 2012 г. мама «потеряла» синусовый ритм. Лежала в больнице по поводу мерцательной аритмии. Я в это время интенсивно консультировался у вас на сайте и по E-mail. Спасибо вам!
После стабилизации ее состояния длительно принимали эналаприл (5-10 мг в сутки)и небивиол (0.25т*6 в сутки)дробно, через каждые 4 часа. Более редкий прием крупных доз. вызывал излишнее падения АД, а через несколько часов - высокое АД восстанавливалось.

Примерно 2 мес. назад у мамы начало скакать давление. При этом для его стабилизации потребовались резко увеличить дозы лекарств.
Через некоторое время АД вообще перестало реагировать на прием эналаприла, лизиноприла, лозартана, гипотиазида. На фоне доз, близких к максимальным, держалось АД 150 -160...

Добавили моксонидин. Первоначально 0.2 мг стабилизировали давл. примерно на 12 часов. Но в течение 3-4 недель наступило привыкание и к нему. После приема 0.3 мг через час наступает резкий спад (АД 100-108), но через 3-4 часа АД поднимается до 145-160. Пытаюсь дробить прием, для «сглаживания» колебаний в промежутках добавляю лозартан (25 мг*4 р). Но на суточных дозах 0.6- 0.8 моксонидина утро все равно начинается со 150-160.
------------------------
Есть ли возможность стабилизировать АД без госпитализации мамы? Тем более, я не уверен, что в больнице (советской) ей не станет еще хуже.
Что бы вы могли посоветовать амбулаторно? Спасибо!
Подбирать надо индивидуально. Я бы рекомендовал начать с ПРЕСТАНСА, последовательно перепробовав все четыре выпускаемых дозировки. При недостаточности КОНКОР АМ по такому же принципу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 22:25
Здравствуйте уважаемый доктор. Дай вам Бог здоровья и долгой лет жизни...

Сегодня сдал анализ на холестерин. Результаты - http://s020.radikal.ru/i722/1412/f9/4bbd86bc80a6.jpg

Мне 35 лет вес 85 кг рост 185 см. всегда вел здоровый образ жизни - не курил не пил, периодически занимался бегом плавание уровень холестерина никогда не была выше 5. Никогда не увлекался жирной пищи. А вот и результат:( сейчас доктор говорит что нужно прописать статины. Неужели невозможно возобновляя спорт и диету уменьшить уровень? Сердце проверил -сделал холтер мониторинг, все в порядке. давление 110 на 70 .

Скажите пожалуйста что мне делать как снизить уровень холестерина? Опять заниматься спортом и держать диету или перейти на лекарства?

да еще доктор назначил хофитол. принимать мне или нет?
Уважаемый Арутюн!
Я считаю, что не надо статинов. Лучше продолжать заниматься спортом, придерживаться антиатеросклеротичкской диеты. Хофитол, по-моему, ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 22:16
После прохождения суточного мониторинга кардиолог сказал что надо ставить кардиостимулятор.Что делать? Спасибо.
http://s48.radikal.ru/i119/1412/9d/6ff0f25bc7a5.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1412/42/5cee01cbaeef.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1412/e5/0497a762d129.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1412/91/a9ae9cecac4b.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1412/4f/ba14e1f0f2d0.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1412/ad/53a257760e0f.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1412/6d/67237ea63894.jpg
Уважаемый Виктор Михайлович!
При таких длительных паузах, сердце может в один печальный момент остановиться совсем. Я считаю, что такой риск совершенно не оправдан. Лучше жить с ЭКС на этом свете, чем без него на том.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 22:07
Здравствуйте, это заключение эхокардиограммы,: Уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов ; Расширение полости левого предсердия; Концентрическая гипертрофия левого желудочка; Нарушение диастолической функции левого желудочка ; Митральная регургитация 11 ст; Аортальная регургитация 11 ст; Свободное эхо -пространство в полости перикарда до 5,5 мм. маме 59 лет. Что это заключение означает и какое лечение вы бы посоветовали, мы сейчас лежим в терапевтическом отделении . заранее спасибо
Лечить можно только больного. Нельзя лечить заключение по ЭхоКГ. А вы больше ничего не прислали. И если мама лежит в терапевтическом отделении, то не надо искать консультантов на стороне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 21:52
Здравствуйте! После первых родов (2009 г) у меня начались приступы синусовой тахикардии, ПА и усилились симптомы ВСД. Пролежала в кардиологии, обследовали, сказали что нервное. Вот в 2014 г. вторые роды. Прошло уже 6 месяцев, у меня опять обострились все симптомы, но теперь не столько мучает тахикардия, сколько Экстрасистолы. Уже месяц не проходят, обострились симптомы ВСД, очень страшно. На 8 месяце второй беременности сделала УЗИ сердца, заключение:
1. Признаков нарушений глобальной и сократительной функции левого желудочка не выявлено
2. Признаки уплотнения створок митрального клапана.
3.Митральная регургитация 1 степени
4. Регургитация на трикуспидальном клапане 1 степени
5. Диффузные изменения миокарда
6. При цветной Эхо кг септальных дефектов не выявлено.
Буквально неделю назад сделала ЭКГ , была зафиксирована 1 желудоч. экстрасистола.
У меня к вам след. вопрос:

Насколько опасны экстрасистолы согласно заключению УЗИ сердца и нужно ли делать повторно его (делала 7 мес. назад, но во время беременности).

Очень страшно, эти экстрасистолы не дают покоя, они постоянно в течении дня. За 1 минуту может до 5 шт. доходить, а потом перерыв на минуты 2, а может 1 час не быть.
Я очень нервная , моя кардиолог сказала, что пока что поробуем полечиться Грандаксином, Аспарканом, Омакором и витаминами, что я собственно уже и делаю, но уже прошла неделю а результатов нет особо! Сказала, что пока так, а если не будет эффекта то антиаритмики. Очень страшно. У меня не было столько экстрасистол даже во время беременности. Спасибо заранее.
Экстрасистолы не надо лечить антиаритмическими лекарствами. И вообще какими-либо лекарствами. Их не надо лечить. Обычно их вообще не замечают. Ничего страшного в них нет. А проблемой они становятся только на фоне невроза, ВСД и тому подобного. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. А аспаркам, омакор, витамины для экстрасистолии это пустышки, от них не может быть никакого эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 21:45
Помогите, пожалуйста, понять, есть у нас проблема или нет.
Недавно мы обратились ко врачу с очень легкой формой бронхита. В результате обследования врач выяснил, что пульс у ребенка (мальчик, 8 лет) 150 ударов в минуту и отправил нас в больницу. (Мы сейчас живем во Франции в течене 5-ти месяцев). Температура была 38, очень небольшие хрипы + ребенок боялся, что его отправят в больницу, конечно, это все тоже отразилось на пульсе.

Но врачи сказали (и врач, к которому мы обратились с бронхитом и другие несколько врачей в больнице), что это все не может объяснять такого высокого пульса. В больнице ребенку сделали кардиограмму и оставили на всю ночь.

За сутки, проведенные в больнице, ребенку сделали все обследования (ЭХО, кардиограмму, УЗИ сердца, анализ крови из вены, рентген лекгих и еще несколько каких-то обследований) – сказали, что все анализы хорошие.

К вечеру следующего дня пульс был 120, мы все же уехали домой.

В последующие 2 недели я замеряла ему пульс, он колебался в пределах 60-90 ударов.

Сегодня же утром начался насморк и небольшое подкашливание, температура нормальная, но пульс опять 130.

Хотела спросить Вас, как Вы считаете, что нужно делать в данной ситуации.

Во-первых, когда такой пульс – отправлять в школу или оставлять на диване?

Во-вторых, нормальны ли такие колебания пульса для ребенка или не нормальны и нужны дополнительные обследования?

Один врач-кардиолог, не видя ребенка, сказал мне, что такие колебания для детей нормальны. Но все другие врачи в больнице говорили, что нет. А один даже сказал, что проблема может быть серьезная, так как не понятна причина на фоне хороших анализов. Я не знаю, кому верить.

Про наследственность ребенка мне ничего не известно, я его усыновила в возрасте 1 года.
Сам ребенок говорит, что не чувствует никакого дискомформа даже при пульсе 150.
Я даже не знаю, все время у него так было или нет, никогда проблема повышенного пульса не вставала и я его ему не меряла, врачи (в России никогда ничего не говорили, возможно, все было в порядке, а возможно – никогда не замеряли, когда он болел).

Заранее огромная Вам благодарность, если у Вас будет возможность нам ответить.

Анастасия
С детьми, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 16:40
Здравствуйте, Эдуард Романович!Скажите пожалуйста, что можно принять когда низкий пульс. От экстросистол принимаю сотогексал 40 утром, 40 вечером. Раньше пила непертен утром 1,25 и кордарон. Пока пила экстросистолы прошли, перестала, опять появились. Перешла на сотогексал 40 утром, 40 вечером. Пью уже 2 недели, экстросистол стало меньше. Но сегодня утром почувствовала сильную слабость. Давление смерила 130 на 90, а пульс 36 ударов. и до сих пор держится. Сотогексал сегодня не стала принимать. Вопрос: можно ли перейти вместо сотогексала на аллапинин и что посоветуете принимать при низком пульсе. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Как я уже неоднократно писал, все антиаритмические лекарства: и КОРДАРОН, и СОТАГКСАЛ, и АЛЛАПИНИН для организма являются гораздо более вредными соединениями, чем достаточно безопасные экстрасистолы. Это именно тот случай, когла оправдывается пословица "одно лечим, другое калечим". Все эти средства не лечат экстрасистолию, они подавляют её и только на то время, пока Вы их принимаете. Если у Вас прохудилась кастрюля и Вы заткнули дырку пальцем, суп уже не вытекает, но Вы же не починили кастрюлю. Вот и антиаритмические лекарства представляют собой такой палец в дырке. Не надо лечить экстрасистолию. К ней можно относится спокойно, её можно даже не замечать. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 16:33
здраствуйте у меня гипертония 1 степини не так довно 21,11,2014г я прошол обследовоне в больнице прошол все что мне назночал врач сказали что якобы все впорядке прописали мне таблетки Лизиноприл-Тева 5 мг по 1 таблетки утрам и Конкор 5мг в обед давление стало в норму иногда даже ниское но не сильно я обьяснял врачу что после выкуренной сигорете мне становица плоха и АД повышается 160/90 и выше либо просто наченает болеть сердце а АД в норме на что врачь сказала бросай курить потамушто у вас все в норме а что за боли в облости сердца они так и ненашли была зделана кардиограма,УЗИ сердца Флюрогрофия УЗИ всех оргонов живота и щитовитки,дуплекс оналез крови и мочи,велосипед на каторам у меня на первой ступени поднелось АД и появиласи одышка и прокапав меня 10 дней каллий и магний они выписали меня с больницы скозав что я здоров и гипертония ни чем не лечится а только подбираются припораты каторые я должен принемать регулярно а проблема как была так и осталась я конешно снизел употрибление табака на пол сигореты в день а то вообще ни курю несколько дней а после того как покурю наченает болеть в облости сердца и инор раз повается АД
При таком уровне грамотности писать что-либо категорически запрещается. Смысл не доходит. Вероятно сначала надо бросить курить. А потом попросить кого-нибудь изложить Ваши мысли понятным образом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 16:11
Эдуард Романович, здравствуйте!!Прошу помощи у Вас. Неоднократно обращалась к кардиологам. Была полностью обследована в 2011 и 2012 году. Выписку из больницы приложила.Сердечные проблемы начались лет с 22.Тахикардия, тянущие боли в груди, слабость. Ставили ВСД.После обследований назначали только Магне В-6. В последние два месяца начались сначала колющие( как иголкой) боли. Теперь СЖИМАЮЩИЕ, очень больно, все это продолжается несколько секунд( одна-три).Может в день быть по 1-3 раза( зажима).Сидя на работе за компьютером, ночью. Соответственно пугаюсь и начинается еще больше сердцебиение, трясёт всю, апатия.(может давление подняться до 130-140).Объясните эти боли относятся к сердечным? И что мне делать?В течении дня могут быть тянущие ощущения, или ноющая боль в области желудка левее под ребрами.С щитовидкой все нормально.Живу в страхе, в ожидании следующего зажима в сердце..В поликлиниках некоторые врачи говорят всё плохо, когда обращаюсь в больницу ( последний раз обратилась к заведующему кардиологии в Городской Больнице- говорят , что все нормально).Кардиограмму, УЗИ сердца - нынешние, а суточный монитор прошлых лет.Буду Вам очень признательна.Спасибо!
http://s018.radikal.ru/i522/1412/e2/278b27732cfe.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1412/e4/e2c5f8788308.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1412/0a/77fd51e6ab6a.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1412/5b/0c7d37099586.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1412/e7/48af1310b30d.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1412/71/4b5e0c907218.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1412/3c/a18da9fd4614.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1412/3b/36063052c115.jpg
Уважаемая Наталья!
Нет у Вас никакого заболевания сердца. И к кардиологам вы попадаете по недоразумению. Есть у Вас невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 14:49
Здравствуйте.
Прошу Вас посмотрите, пожалуйста мой вопрос (от 08.12.2014г. №826821 паузы во время сна), там два ЭКГ (03.04.2014г. и 04.12.2014г.). Паузы происходят только во время сна.
Прошу Вас дайте, пожалуйста, кратное заключение и есть ли у меня возможность вылечить данный не дуг без оперативного вмешательства.
Заранее спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 14:45
Ув.доктор подскажите .Сегодня поднялось давл.140/92-я выпила Капотен 35мг (раньше я его пила иногда он мне помогал хорошо)-Я через час померила снова давл.-150/100 !!! Очень жгло голову-я ещё выпила Конкор2,5-меряю через 30 мин-ВСЁ РАВНО 150/10 -Яиспугалась выпила ещё Энап10мг и феназепан 1 таб.
У меня так первый раз -что давление от таблеток не падало.А ещё и повысилось???
Что это может повлиять? Что делать в таком случае??? Сейчас давление110/70 п.60. Повысилось в 21:00 а понизилось в 2:30ч.Ещё я сидела в горячей ванне (ноги) Что делать в таком случае если повториться а табл.неснижают?Капотен всегда -помогал а Энап тем более???
Капотен обычно всегда помогает. Может быть не точно измерили давление?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 14:42
Страдаю повышенным давлением с 20 лет. Частые перелеты и стрессы. Списывали на ВСД. Сейчас стало невыносимо. Работаю максимум по 2 часа. Перелеты отменили. В течение дня повышается артериальное давление в движении или при стрессе - на работе, на совещаниях, в магазинах и у врача колебания от 100/50(редко) до 190/120 , пульс от 40 до 140 независимо от давления. Резко распирает голову и дальше передвигаться невозможно,чувствую пульсацию в голове и глазах, просто сажусь затем проходит, один раз на совещании кружилась голова отнялась левая часть лица и рука, затем прошло. Стоит успокоится и давление приходит в норму. Дома давление в среднем 110/75. Ночью снижается до 96/47. Диагнозы разные: ВСД, неврастения, вегетативные кризы на фоне патологий ШОП, ГБ-II ст., дисцикулярная энцефалопатия, соматоморфная дисфункция ВНС и др.! Лежал в кардиологии и психо-соматическом отделении! Психотерапевты категорически отрицают гипертонию. У кардиологов разное мнение. Результаты РЭГ: Умеренный гипертонус мелких сосудов, венозный отток затруднен, глазное дно: ангиопатия ангиоспазмы. Сердце в норме. Анализы: Ренин-норма, Д-димер-482! кальций-1,32!, адреналин-норадреналин при кризе норма, остальное норма. Пробовал амлодипин 1/2 таб. сразу стало плохо попал в кардиологию. Сейчас принимаю Лористу Н-25мг, беталок ЗОК-25мг, аминалон, мексидол, пустырник форте. Пробовал амлодипин 1/2 таб. сразу стало плохо попал в кардиологию. Грозят мне осложнения в ближайшее время?
Не похоже это на гипертоническую болезнь. Скорее невроз с выраженными вегетативными реакциями. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 03:11
Здравствуйте уважаймый доктор.пару лет назад я обращался в больницу с болями в сердце. Боли были разные ноющие, давящие, тупые. Если ноющие то это левая сторона руку, плечо, шея, сердца,пальцы руки. Тупые и давящие боли были в основном со спины грудной отдел. Потом обследование( эхо- в пределах нормы фа- 65%, ЭКГ ритм минусовый, беговая дорожка ибс отр, ФОМ- гроб гастрит, рентген позвоночника- скал из, остеохондроз 2 со, дорсопатя шеи и грудиы. Давление немного шалит и сердцебиение все время около 95. Тогда выписали кон кор 2.5 и ввоз 40. Все бы нормально или я привык но буквально с месяц назад появились немного другие боли.бывает как сжимаеца сердце при этом боль не сильная бывает одаёт в правую грудь в левую руку под левую лапатку и еще бывает очень не приятная боль с грудново отдела со спины прямо противоположная старана сердца . Или боли бывает режущая. Возникает сама без провакации. .при этих болях бывает тахикардия когбудто сердце удары в горло отдает. инагда бывают боли между лопатками особенно если их свести. еще год назад 2 раза в году делали суточное ЭКГ- сказали что все очень даже не плохо. скажите пожалуста все это может быть ? все эти семптомы сопровождаюца страхом не большим, начинает брасать жар , слабость в ногах. Сегодня очень испугался купил нитроспрей принял когда были ноющие боли - эффекта нет . И принял сегодня когда были режущие ноющие боли спереди в сердце боль прошла немного. К слову сегодня переодически по сливало вверх эпигастрии и дул живот. Но нет изжоги.
От позвоночника как пишут только остро ноющие боли и при движении.гпод- лежа.
Сердце. Да еще и помогает нитроминт!
Как идти
Блин перекопал интернет получается срочно к кардиологу. Что за симптомы,?
Спасибо и извените за отнетое время.
По-моему все это на сердце совсем не похоже. Надо искать причины болей со стороны тканей грудной клетки и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 03:07
Сыну 18 лет,призвали в армию и через день вернули домой пройти обследование.На призывном сделали кардиограмму и по ней выдали диагноз гипоксия. Не на что не жалуется говорит хорошо чувствует себя, хочет иди в армию. Скажите что это и лечится ?
http://s017.radikal.ru/i420/1412/4a/2224e27ade00.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1412/5b/7d40694a52fd.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1412/a7/dfd4385b300b.jpg
Есть блокада правой ножки пучка Гиса. Это вариант нормы. И никакой гипоксии нет, это ошибка. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 03:03
ритм синусовый 88уд\мин.Частые правожелудочковые экстрасистолы,L2 две за 20сек.Увеличение биопотенциалов левого желудочка. Умеренные изменения миокарда его передней и боковой стенок. Опасно ли это.
Нет. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2014 02:59
0