Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!36 лет.Гипертония2ст,глж,принимаю лозап-25,бисопролол 5 мг.рабочее давление 122/82.почки,глазное дно,эхо сердца без нареканий.
Несколько лет повышен холестерин был (общий 7.2 назначили диету снизил до 5,8)в апреле прошлого года назначили статины тевастор 10 мг. Три месяца назад сдал биохимию сбил общий до 4,21 лпвп 0,86и лпнп 2,44 ;индекс атерогенности 3,9 -доктор поменял статин на Крестор уменьшил дозу до 5.сдал в декабре анализы : общий холестерин 5,36 лпвп и лпнп в норме ,инд.атерогенности 3,74,и появилась повышенная триглицериды 2.03(в связи с статинами видимо �������������������������������������������� )������������������������������������������ И ��аланинаминотрансфераза 78,(магний натрий хлор к+ В норме) по кардиограмме сказали что чсс 54 это мало - брадикардия медикаментозная :по итогам приема уменьшили бисопролол до 0,25 мг оставили крестор 5 мг и лозап 25мг. Через 3 месяца показаться заново сдать анализы! Подскажите от статинов всегда такое с печенью или они мне просто не подходят?как на ваш взгляд чем уменьшать холестерин если придется отменять статины?врач сказала чтото про Альфа1 но насколько я понимаю он так не понижает холестерин ,что в таких случаях делают?.при чсс 54 иногда бывали экстрасистолы которые чувствовал,сейчас пульс поднялся до 60-70 но бывает в покое и 55 это плохо?
Из-за компьютерного сбоя средняя часть Вашего письма пропала. Попробуйте повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 19:30
Скажите , пожалуйста , принимаю Валз 80мг-может ли от него кружиться голова.Пробовала снизить дозировку до 40мг-вечером поднялось давление? Может попробовать 60мг?
Да. ВАЛЗ может вызывать головокружения. Может быть попробовать перейти на другие лекарства, например ЭНАП Н или ЭНАП HL или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 19:27
Здравствуйте !
С начала 2013 года меня начала мучить «непонятная болезнь», ставят диагноз ВСД с ПА, НЦД, невроз и.т.п.
Началось все в декабре 2012 года, когда я занимался в спортзале (фитнес)
я сал замечать что у меня иногда сердце как будто кратковременно(несколько секунд) быстро бьется.
Обратился к кардиологу, сделали ЭКГ кроме тахикардии ~100уд ничего больше нет.
После сдавал кучу анализов, УЗИ, УЗИ сердца, 2 холтер и ЭФИ. Обошел всех врачей говорят здоров.
По холтеру только ЭС 9-12 шт в сутки.
Почти года хожу к психотерапевту лечу «тревожное расстройство». По физическим ощущениям результат пока нулевой.
Все это время периодически бывает пульс до 100-110уд. Хотя средний по холтеру 1 раз 68, второй 87
(думаю потому что висел еще СМАД который сильно напрягал, и к тому же была получасовая прогулка очень бысрым шагом для нагрузки)
В последнее время иногда опять появляются эти секундные тахикардии
(обычно в движении когда поворачиваюсь) были пару раз ночю, опять же когда вертелся.
Никакого дискомфорта кроме страха не вызывают.
Кардиолог говорит что это скорее всего это пробежки наджелудочковой тахикардии (во время холтера не было).
Вот тут то я и напрягся еще больше. А что тогда значит мое ЧПЭФИ ?
Что мне надо лечить, куда обратиться ?
Вот ЭФИ
http://s020.radikal.ru/i701/1501/d9/043476939047.jpg
Ну, если очно ничего не могут найти, то что можно сделать заочно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 14:31
Здравствуйте! Принимаю Лозап от давления 25 мг утром и 25 мг вечером. Давление держится пока спокойна. Но когда понервничаю, а нервничаю каждый день на всю катушку по независящим от меня обстоятельствам(причем никакие успокаивающие не помогают),верхнее давление поднимается до 150-160. Посоветуйте , которое будет держать давление и в случае стресса. К врачу смогу попасть только в конце января.

Уважаемый Эдуард Романович! Вы посоветовали принимать Конкор,но дело в том, что у меня брадикардия,пульс доходит до 50 и даже 48 уд/мин. Может,что-то другое?
Уважаемая Алена!
Вы совершенно правы. При такой брадикардии применять КОНКОР достаточно неуютно. Попробуйте заменить его АМЛОДИПИНОМ (НОРВАСКОМ) по 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 14:07
Здравствуйте. У меня пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 2 ст. Уже 8 лет как стали мучать перебои. прошла холтер врач говорит экстросистолы наджелудочковые. Выписала анаприлин в дозе 20 мг. и магее В6. Также есть всд. все его проявления. пью анаприлин постоянно мне получше от них перебоев стало меньше даже снизила дозу постепенно до 10 мг в день. Скажите не вредно ли пить так долго анаприлин при моем пролапсе.Опасны ли эти перебои при пмк. Очень переживаю по этому поводу.
Эти перебои совершенно не опасны. да и такая малая доза АНАПРИЛИНА опасности не представляет. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 13:56
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом! У моей мамы (53г) давно гипертония и она принимала схему (эгилок,50 -2р\д, тромбо асс,100-1р\д, индап).Если давление подскакивало(было это редко) принимала разово 1-2т анаприла. 16 декабря был криз(210\130) (на фоне стресса на работе) скорая вколола магнезию, после чего давление не упало.. Терапевт после прихода настроял на больнице, но когда ее туда привезли дали капотен под язык и отправили домой...давление упало до 135\90.. на следующий день мама чувствовала себя намного лучше..Терапевт назначил по мимо того,что она пьет еще и лористу Н и мексидол. Давление начало падать до 105\70. (с ее слов ее «рабочее» давление,при котором она себя нормально чувствует 130\90) Терапевт отменил индап, после чего АД нормализовалось. После приема у кардиолога ей изменили схему на лориста Н в 9:00, Коронал,5 назначили пить вечером в 18:00, тромбо асс 20:00, а от стресса грандаксин 2р\д..Ее выписали и буквально на 2-ой день на работе у нее опять поднялось давление 153\105 или 161 верхнее(принимала аналаприла 2т). 3 день уже держится и не спадает... после приема Коронала у нее пульс 60 (а эгилоке был 90-100),но давление не снижается... жаловалась на мерцание в глазах. Как нам быть, почему ничем не сбить давление? И нормально ли,что пульс ровно 60? Может ей не подходит схема? Спасибо
Если комбинации ЛОРИСТА Н + КОРОНАЛ не хватает можно добавить АМЛОДИПИН (НОРВАСК) по 5-10 мг один раз в сутки. Учтите, что все эти лекарства действуют постепенно и полный эффект обычно наступает через полторы-две недели ежедневного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 13:51
ЗДРАСТВУЙ ДОКТОР. НАЧНЕМ С ТОГО ЧТО МЕСЯЦА ТРИ ПОДРЯД Я УПОТРЕБЛЯЛ ПИВО А СЕЧАС РЕШИЛ ЗАВЯЗАТЬ И НАЧАЛИСЬ ПРОБЛЕМИ СО ЗДОРОВЬЕМ ТО ЖЕЛУДОК ДНЯ 4 НИЛ ДИСКОФОРТ Я ТАМ ВСЯКИЕ ТРАВКИ ПИЛ ЧАИ НУ СЕЧАС УЖЕ ПРОШЛО 7 ДНЕЙ ВРОДИ ЖЕЛУДОК УСПОКОИЛСЯ НАЧАЛО ПРИГАТЬ ДАВЛЕНИЕ И СТАЛИ ЯВНО СЛИШНИ ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРЦА И ОСОБЕНО ПО ВЕЧОРАМ С 19 ДО 21 УЖЕ 2 ДНЯ ПОДРЯД ХОТЬ ЧАСИ ПРОВЕРЯЙ ОНО ТАК СТУЧИТ 5 -7 УДАРОВ ПАУЗА ПОТОМ ОПЯТЬ БУХ НУ ВОТ ТАК ОНО ВЧЕРА БАХКАЛО Я ДУМАЮ ВОЗЬМУ КАРВАЛОЛА ВИПЬЮ ОН ЖЕ УСПОКОИТЕЛЬНОЕ ВИПИЛ НА СВОЮ ГОЛОВУ ОНО СТОЛО ТАК БАХКАТЬ ЧТО Я ДУМАЛ ИЗ ГРУДИ ВИСКОЧИТ ЛАДНО ЕСЛИБ РАВНОМЕРНО А БАХ ПОТОМ СИЛЬНЕЕ КАРОЧЕ БАХКАЛО ГДЕТО 30 МИН И ЧТО ИНТЕРЕСНО ПОДСКОЧИЛО ДАВЛЕНИЕ 13585 ВОТ СЧАС ПИШУ БАХКАЕТ СИЛЬНО НО ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ И БОЮСЬ УЖЕ ПИТЬ КАРВАЛОЛ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ИЧТО МОЖНА ПРИНИМАТЬ В ТАКИЖ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ КАКУЮ НАСТОЙКУ ИЛИ КАКИЕ ТАБЛЕТКИ КОГДА ПИЛ ТО ЕТОГО ЯВНО ТАК НЕСЛИШАЛ. ЗАРНИЕ БЛАГОДАРЮ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУСТА. ДА МЕНЯ ЗОВУТ ЮРИЙ САМОЙЛОВ
Все надо делать правильно и по-порядку. Во-первых, не надо писать заглавными буквами. Читать такой текст труднее. Получается так, что Вы кричите. А кричать на меня не надо. Во-вторых, при нарушениях ритма сердца сначала надо обратиться к очному доктору. Он посмотрит, послушает. Может быть сделает ЭКГ. Даст какие-то советы. Вот если все это не поможет, тогда стоит обращаться к заочному консультанту. А Вы решили поставить телегу впереди лошади.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 03:38
Здравствуйте. В 16 лет я стала ощущать резкие толчки в сердце, ощущение как будто оно трепыхается, а затем замирает на несколько секунд. Сейчас мне 21 год. Чувствую подобные перебои примерно четыре-пять раз в день, иногда долбит целый день практически без остановки (но очень редко), иногда могу не ощущать их в течение недели, месяца. Возникают и сидя, и лежа, и при ходьбе. На днях вышла на мороз из теплого помещения и вдруг почувствовала резкие глухие толчки(очень страшно), потом зашла в метро и повторилось ещё несколько очень сильных толчков с паузами между ними. Пока ехала в метро все вроде успокоилось. Теперь на морозе снова их переодически ощущаю (очень сильно), в помещении все успокаивается. Давно такого не было, поэтому разволновалась. Ещё бывает, что когда резко встаю ночью, а потом снова ложусь, то лежа, сердце начинает быстро поверхностно биться а течение 15 секунд и резко возвращается в нормальный ритм.
Четыре года назад проходила полное обследование (УЗИ сердца, ЭКГ с нагрузкой и без, Холтер). Поставили заключение: ВСД по смешанному типу, пролапс м.клапана 1 стал и дистрофия миокарда. Прописали Панангин, Кудесан и Пустырник. В этом году проходила диспанцеризацию и делали ЭКГ. ЭКГ смотрел терапевт и сказал, что все в норме.
Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к кардиологу для повторного полного обследования? Опасно ли это? Можно ли мне заниматься танцами и ежедневной зарядкой? Пить зелёный чай? Летать в самолёте? Вообще, можно ли жить обычной жизнью?
У меня очень лабильная нервная система с самого детства, бывают ПА. Бывает, что ночами не могу уснуть, когда нервничаю - сердце колотится.
С уважением, Анна.
По-видимому речь идет об экстрасистолии. Это самая частая и самая безвредная форма аритмии, которая часто встречается у здоровых людей. Она не дает осложнений, не сокращает жизнь, не переходит в другие аритмии. Чаще всего она протекает незаметно, но у лиц с повышенной чувствительностью, со склонностью к неврозам, тревогам и страхами может вызывать дополнительное беспокойство. Никаких новых повторных исследований не надо. Можно жить полноценной активной жизнью: бегать, кататься на коньках, танцевать, заниматься гимнастикой, летать самолетами, ездить на верблюдах, беременеть и рожать.ПАНАНГИН и КУДЕСАН - пустышки. А ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА неплохо снимают повышенную нервную возбудимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 01:51
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня много с. сердечных заболеваний: гипертония, ишб, хсн 1ст. 3 фк, стоят стенты. Пожалуйста,скажите можно=ли мне делать колоноскопию?Т.к. в противопоказаниях значитса хсн? Можно-ли колоноскопию заменить?мрт, будет-ли она показательна.Очень Вам благодарна.
Колоноскопию при этих заболеваниях делать можно. А насколько МРТ лучше или хуже колоноскопии - это вопрос к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 01:41
У меня с 2000 года артериальная гипертензия, ИБС, стабильная стенокардия напряжения, гипертрофия л\ж, в 2000 г. был микроинсульт. Лежал в областной больнице в нефрологии, причину давления не нашли. Ранее принимал энап, капотен, престариум, долго принимал амлодипин, диуретики. Давление плохо поддается снижению. Почти постоянно 180(200) на 110(120). Сельские врачи разводят руками - подбирай лечение сам. Платный врач в Воронеже назначила лористу 100 мг, индапамид 2,5 мг и конкор 5 мг вечером. Через полгода начались конкретные проблемы с потенцией. Пытался за 2 недели слезть с конкора постепенно, как написано, потом начал вместо него пить 5 мг амлодипина к лористе и индапамиду Давление уже неделю стоит 200 на 120. Неужели опять пить конкор? Подскажите, пожалуйста, чем заменить конкор, уж больно много у него побочных действий.
Гипертоническая болезнь сама может снижать потенцию. Таким действие могут обладать (хотя чаще всего не обладают) почти все лекарства, снижающие АД. Можно попробовать удвоить дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг один раз в сутки. Можно попробовать заменить КОНКОР НЕБИЛЕТОМ или КАРВЕДИЛОЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 01:37
Здравствуйте.Скажите можно ли проводить мрт исследование головного мозга при ВПС двустворчатый АК с регургитацией и аортальной недостаточностью 1 степени?Не будет ли неблагоприятных последствий для сердца?Спасибо.
Можно спокойно проводить MРТ. Никаких неприятных последствий не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2015 00:27
у меня часто без видимых причин стягивает голову и болят глаза. При этом покалывает в левой стороне груди , немеют пальцы.Воздуха нехватает и я делаю глубокие вдохи. Ощущение ,что потеряю сознание,но предметы не двигаются.Возникает страх за свое здоровье .Бываетдрожь в теле имерзнут ноги. Иногда тожнит.Скажите ,что это может быть.Связано ли это с сердцем и что мне делать .Из-за чего это происходит.
Думаю, что с сердцем это никак не связано. Больше всего такие проявления похожи на невроз. Вероятно надо обратиться сперва к терапевту и, если он не найдет никакой патологии со стороны внутренних органов, обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 22:02
В июне 2014 появились боли в области сердца экг ничего не показало направили к неврологу выявили межрёберный невроз и остеохондроз грудного отдела позвоночника на мрт также показало мнлжественные грыжи шморля протрузии дисков назначили лечение ничего не помогает боли в области седца неарошли пошол к терапевту говорит что это нервное я за это время похудел килограмов на 11 направили на кишеу желудок в нлрме но образоыалась грыжа на пищкводе говорят что это она может влиять на сердце несколько раз за это время делал экг в норме правда ритм чуток нарушился проскакивают одиночные систлиты раз 15-20 за день доэтого никогда такого небыло начали лечить пищевод а боль в области сердца так и непроходит.И ещё стал появлятся ком в груди бывает немогу даже слюни проглотить.Что делать и чем лечится даже незнаю посоветуйте.
Для того, чтобы подтвердить или исключить роль сердца во всех этих болях и неприятных ощущений, надо найти терапевта или кардиолога, который сможет очень тщательно расспросить Вас. Потом надо будет сделать ЭКГ и стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 21:36
Здравствуйте Эдуард Романович, с Рождеством вас! Я к вам обращался по поводу Экстрасистолии и ПМК 1ст. И НПБПГ вы ответили что к экстрасистолии мои диагнозы не относятся и все это придел нормы. Но возникли еще вопросы. Недавно приболел, горло болело простыл вроде и ЭС меня замучали просто а еще ко всему этому появился гул в правом ухе и ощущение в нем давления кокогото, это не от ЭС не сказались ли они на кровооброщении? Хотелось бы четко понять как мне быть. Заранее благодарю.
Гул в ухе после простуды вероятно требует консультации ЛОР специалиста. С сердцем и экстрасистолией это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 21:31
Вот ответ эхо. Незначительная дилатация левых отд. сердца КДРлж-4.8см, форма полости лж сферическая. Гипертрофия миок.лж(средн.диаст. ТМлждо 1см).Аорта не изменена, створки МК уплотнены, утолщены, значительно пролабируют в полость лп (6-7 мм).Нарушения локальной сократимости не выявлено. ФВ-45-50%. ДОПЛЕР АНАЛИЗ; Митральная региргутация 2 ст. Заключение. пролапс створок МК 2 ст. Недостаточность МК 2 ст. Эдуард Романович.вот ответ. Скажите что за болезнь сердца и как лечить. ? Какие есть ограничения. Кардиограмма ответ. электрическая ось сердца уклон влево. Синусовый ритм 75 уд.
Уважаемая Светлана!
Вы повторно приводите те же самые неполноценные данные. По ним нельзя поставить диагноз и рекомендовать какое-либо лечение. ЭхоКГ это только дополнительный метод исследования и сам по себе он мало что определяет. Нельзя лечить ЭхоКГ, лечить можно только больного человека. А у него есть жалобы, анамнез, клиническая картина, состояние, другие дополнительные методы исследования. Вы все это выбросили. А без них нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 19:29
Здравствуйте.
По назначению врача принимаю КОРОНАЛ, были жалобы на приступы тахикардии на фоне ВСД, плохая переносимость нагрузок, тахикардия и ПА от волнений. Назначено было принимать по 2.5 мг в день, я решил перестраховаться и принимаю по 1.25 мг (четверть таблетки от 5 мг).

Принимаю 4 дня:
- первый день давление 110/70 пульс 65-75.
- второй день давление 110/70 пульс в первой половине дня 55-60, во второй половине дня 70-85.
- третий день давление 110/70 пульс 60-65.
- четвертый день(сегодня), проснулся с давлением 150/100, пульс 85-110, принял таблетку, через час давление 120/80, пульс 60-65.

У терапевта до 9 числа выходные, хотел у вас проконсультироваться:

1. Иногда кажется что сердце работает как бы слабо что ли, если приложить руку к груди где сердце, ощущение что слабо бьется, плохо чувствуется биение сердца. Подскажите это нормально и стоит ли обращать на это внимание?

2. Действие КОРОНАЛА одинаково в течении суток или оно постепенно снижается?

3. Не могло ли за 3 дня выработаться привыкание и появится синдром отмены препарата? Вроде доза маленькая и принимаю 4 дня.

4. По вашему мнению, как Вы считаете, есть ли смысл и дальше принимать КОРОНАЛ?

С Рождеством Христовым! Спасибо.
У Вас есть невроз с паническими атаками. Такие состояния не лечатся КОРОНАЛОМ. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:47
Добрый день, Эдуард Романович! В августе 2014 года перенесла транзитную ишемическую атаку, после больницы была на реабилитации в санатории , где мне было назначено лечение лизиноприл 5 мг утро, амлодипин 5 мг вечер. ацекардол 100мг и аторвастатин 20мг( высокий индекс атерогенности 4. 7. по результатам УЗи сосудов шеи закальцинированная бляшка на подключичной артерии) Невролог отправила на консультацию к кардиоологу, который заменил вышеуказанное лечение на конкор кор и розувастатин. ЧСС при физических назрузках, при повышенной температуре больше 100, а в целом не больше 85 Посоветуйте , стоит ли менять лечение. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Вы ставите очень трудный вопрос. ЛИЗИНОПРИЛ и АМЛОДИПИН применяются в основном для лечения гипертонии. КОНКОР чаще всего назначается для того же. Можно принимать и все три лекарства вместе, это хорошая комбинация. Но Вы же ни словом не упоминаете о гипертонии. Как же я могу оценить, насколько хороша предыдущая комбинация, стоит ли заменять её КОНКОРОМ или лучше принимать все три лекарства вместе. У меня нет никаких данных, что бы дать Вам какие-то рекомендации. АТОРВАСТАТИН или РОЗУВАСТАТИН - разница небольшая и не принципиальная. РОЗУВАСТАТИН может быть несколько лучше, но он значительно дороже. И Ваших возможностей в этом отношении я тоже не знаю. АЦЕКАРДОЛ после ТИА (транзиторной ишемической атаки) я бы не отменял, в назначениях невролога он не значится. Может быть только его дозу я бы уменьшил со 100 до 50 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 17:04
Здравствуйте! Мне 60 и 7 лет назад перенес инфаркт. Гипертоник. Регулярно гуляю, физически не переутруждаюсь. Пью экватор (полтаблетки) и кардиомагнил для поддержания давления на уровне 130 на 90. Вчера после интенсивной прогулки (40 минут быстрым шагом) несколько часов было учащенное сердцебиение. Пульс доходил до 115...Давление подпрыгнуло до 160-110. Выпил кардиомагнил (150) и кардикет 20...корвалол...сердце стучало так, что хотело выпрыгнуть...принял по совету врача 2 таблетки панангина...сердце стало успокаиваться....такая вещь случается 1-2 раза в год..насколько это опасно..что делать в таких случаях...скажу откровенно было страшно..но особых плохих ощушений не было...
Вероятно 40 минут быстрым шагом - слишком большая нагрузка для Вас. Зачем Вам нужны эти рекорды? И вероятно, кроме ЭКВАТОРА и КАРДИОМАГНИЛА, я бы порекомендовал добавить к плановой терапии КОНКОР по 2,5 мг один раз в день. ПАНАНГИН принимать бессмысленно, это пустышка. При резких сердцебиениях можно взять под язык 10-20 мг АНАПРИЛИНА (ОБЗИДАНА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 15:02
Уже пару месяцев чувствую перебои в работе сердца, но раньше это было как то незаметно, а сейчас я прям всем телом их ощущаю, особенно горлом Сегодня ощутил перебой в работе сердца, и удар был сильный, как будто вся грудь колыхнулась, почувствовал аж горлом, после этого у меня паника, на нервах весь, закружилась голова и немного тошнит.. У меня уже год диагноз Панические атаки, НЦД по кардиальному типу, постоянно сижу в интернете в поисках проблемы, щупаю всегда биение сердца ,пульс, лёжа вижу как дёргается кожа там где сердце, и живот тоже. Живу в постоянном страхе. Год назад Делал узи сердца - всё в норме. 2 дня назад делал ЭКГ, заключение: Синусовый ритм. Признаки изменений реполяризации миокарда, но врач сказал что всё в норме. Я сижу и пишу вам в страхе самом настоящем. Мне 19 лет. Лечился у невролога, пил транквилизаторы(Атаракс, Вольдоксан, фенотропил), после курса стало лечге, начал жить хоть, а примерно с начала декабря всё возобновляется, скажите пожалуйста может ли быть у меня что-то с сердцем и что это за перебои?
Вам нужен не невролог, а психиатр. Лечение неврозов с паническими атаками это их дело. Вы просто обращались не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:51
Добрый день, Эдуард Романович!Муж(48 лет) в ноябре перенес ассимптомный инфаркт (Qнижне-боковой),выявили при плановом ЭКГ,в больнице был 10 дней-1-день в реанимации.Показатели коронограф:ЛКА-эксцентр стеноз в устье- до 40-50%.ПМЖА:протяженная зона диффузных изменений в проксимальной трети с максимумом стенозирования до 80 %.Субокклюзия в устье крупной 1 ДА.Периферия ветвей удолетворительная.ОА:Устьевой стеноз-до 50%.Окклюзия основной ветви после отхождения 2 МА.Периферия гипоперфузиована,заполняется слабо по внутрисис.коллатер.Стеноз 2 МА до 60%,периферия-удолетв.ПКА:Без гемодинамически значимого стенозирования.Периферия удолетв.Сейчас готовят к АКШ.На сколько оно показано? Ситуация очень плохая? с уважением Погодина Надежда
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:49
Уважаемый Эдуард Романович!!! От всей души , разрешите поздравить Вас с Рождеством Христовым!!! И конечно, от всего сердца,поблагодарить за ту бесценную помощь и поддержку , которую вы безвозмездно дарите людям...здоровья крепкого Вам и вашим родным и близким...радости в душе.. Мира и добра!!!!храни Вас , Господь, еще долгие годы...
Спасибо большое!
Доброго Вам здоровья и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:54
Здравствуйте!Последние 2 года появилась такая проблема.Не могу выдерживать никакие нагрузки,особенно тяжело ходить в зимний период.Начинается одышка,слабость,немеет левая сторона.Если поднимаюсь в лестницу,то уже на второй пролет становиться не возможно идти.В летнее время мне полегче ходить на улице,зимой идти даже по прямой дороге очень тяжело.После нагрузки,когда пульс и дыхание приходит в норму,остается сильная слабость,давящая боль за грудиной,болит левая рука.Живу в маленьком селе,делала только экг,показывает аритмию.Ранее были проблемы с артериальным давлением(повышалось), сейчас не беспокоит.Подскажите что это может быть и нужно ли мне пройти дополнительное обследование,кроме экг?спасибо
Да, наверное нужно дополнительное обследование. Такие проявления могут быть при сердечной недостаточности. Надо выяснить, есть ли она и какое заболевание к ней привело. Для этого нужна очная консультация терапевта или кардиолога и, вероятно, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:34
нападает зевота...не могу остановиться 30-40 минут..текут слезы....как можно избавиться от этого? Заранее спасибо!!!
Я не понял почему с зевотой Вы обращаетесь к кардиологу, а не к гинекологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:30
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Поздравляю Вас с Рождеством Христовым. Вот уточнение про которое вы спрашивали. Пролапс створок МК 2 ст. Недостаточность МК 2 ст. Какие ограничения должны быть с таким диагнозом. И считаеться ли это болезнью сердца. И еще хотела спросить у Вас. снижает ли пустырник и боярышник давление , оно у меня 100 на 60 или 110 на 60. Есть экстрсистолы которые я плохо переношу тоесть боюсь их. Имею. всд и невроз. Какую анестезию можно мне делать в стамотологии? Заранее благодарна Вам за Ваш труд и тепрение .
Уважаемая Светлана!
Вам очень плохо сформулировали диагноз. Пролапс митрального клапана или недостаточность митрального клапана - это разные состояния. Или одно, или другое. При пролапсе должна быть указана степень регургитации. А при недостаточности митрального клапана - степень ХСН (хронической сердечной недостаточности). Без этих уточнений диагноз не может считаться полноценным. Без них нельзя говорить об ограничениях. Пустырник и боярышник очень мало влияют на давление. Экстрасистол не надо бояться, они совершенно безвредны. В стоматологии можно делать любую анестезию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:28
принимал от давления энап н, давление снижалось до нормального.

перешел на престариум, сначала 5 потом 10, эффекта практически нет. в чем дело?
В ЭНАП Н кроме эналаприла содержится мягкий диуретик - ГИПОТИАЗИД. Такая комбинация значительно усиливает гипотензивное действие лекарства. Попробуйте заменить ПРЕСТАРИУМ НОЛИПРЕЛОМ, в нем кроме ПРЕСТАРИУМА тоже есть мягкий диуретик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 13:18
Муж(48 лет) в ноябре перенес ассимптомный инфаркт (Qнижне-боковой),выявили при плановом ЭКГ,в больнице был 10 дней-1-день в реанимации.Показатели коронограф:ЛКА-эксцентр стеноз в устье- до 40-50%.ПМЖА:протяженная зона диффузных изменений в проксимальной трети с максимумом стенозирования до 80 %.Субокклюзия в устье крупной 1 ДА.Периферия ветвей удолетворительная.ОА:Устьевой стеноз-до 50%.Окклюзия основной ветви после отхождения 2 МА.Периферия гипоперфузиована,заполняется слабо по внутрисис.коллатер.Стеноз 2 МА до 60%,периферия-удолетв.ПКА:Без гемодинамически значимого стенозирования.Периферия удолетв.Сейчас готовят к АКШ.На сколько оно показано? Ситуация очень плохая?
Наверное, врачам на месте виднее. Но без жалоб, анамнеза, клинических данных, ЭхоКГ любое суждение будет поверхностным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 14:44
Здравствуйте, Эдуард Романович!
3 года мучаюсь от приступов тахикардии, мне 32 года, рост 162, вес 49 кг. Началось все с повышения пульса до 100-120 ударов в минуту. Повторялось это довольно редко, поэтому особых проблем не доставляло. В последний год приступы тахикардии стали частыми, сейчас испытываю их каждый день. Пульс доходит до 160 ударов в минуту, помимо этого прибавились тошнота, головкружение, дрожь во всем теле, озноб, боль слева за грудиной, боль в плече, руке, пот, судороги во всем теле, озноб. Длится этот кошмар всегда по разному, может пройти за 30 минут, а иногда по 3-4 часа. После приступа в течении нескольких дней температура тела 37. Учащенный пульс практически весь день, ниже 90 уд. последние 3 месяца не опускается. Иногда среди ночи просыпаюсь от учащенного пульса. Страдаю бессонницей, не сплю по 20-30 часов.
Неоднократно проходила обследования, начала с кардиолога.
- Электрокардиограмма - синусовый ритм, 94 уд. в мин. S тип ЭКГ. Блокада передней ветви ЛНПГ. Неспецифические изменения з. Т. Через некоторое время делали повторно экг, блокада исчезла.
- Ультразвуковое исследование сердца - глобальная функция ЛЖ сохранена, камеры не расширены, ГЛЖ не выявлена. Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено. ПМК 1 ст. МР 1 ст. Признаки ЛГ отсутствуют. В полости перикарда жидкости нет. Вегетация на створках нет. Дополнительная хорда в полости ПЖ.
- Суточный мониторинг - в течение суток регестрировался синусовый ритм, макс. ЧСС - 140 уд. в мин., мин. ЧСС - 49 уд. в мин. Средняя ЧСС - 81 уд. в мин. Периоды синусовой аритмии, синусовая тахикардия в активное время суток. Пауз более 3,0 секунд нет.
Наджелудочковая эктопическая активность: одиночных НЖЭС - 0.
Желудочковая эктопическая активность: одиночных ЖЭС - 0.
Колебания амплитуды з. Т (+).
Сегмент ST без существенных особенностей.
Также проведено УЗИ щитовидной железы, анализы гормонов щитовидной железы - все в норме.
Рентген шейного отдела позвоночника - остеохондроз 1 ст. на уровне с2-7. Аномалия Киммерли, статические нарушения.
Рентген грудного отдела - остеохондроз на уровне Th3-Th12 сегментов, спондилез на уровне Th3-Th10, правосторонний сколиоз 1 ст.
Кардиолог перенаправил меня к неврологу. Невролог сразу назначил следующее лечение:
Пантогам 1 таб. в сутки, фенибут - 3 раза в день в течение месяца + 10 уколов В6. Во время приступа рекомендовал принимать корвалол 1 капля на 1 кг веса. Также принимала адаптол.
После пройденного курса состояние никак не улучшилось.
Проведены также МРТ головного мозга и ЭЭГ.
МРТ заключение - данных за очаговую патологию, объемный процесс не получено. Начальные проявления лейкоареоза.
ЭЭГ заключение - регестрируются умеренные изменения биоэлектрической активности мозга в виде дисфункции срединно-стволовых структур мозга. Четких очаговых изменений, эпи-знаков, пароксизмальных форм активности в настоящем исследовании не выявлено.
Невролог на основании этих исследований поставлен диагноз: вегето-сосудистая дисфункция по смешенному типу с частыми вегето- сосудистыми пароксизмами (по типу симпатоадреналовых).
Рекомендованное лечение:
- таблетки корвитол 100 мг по 1 таб. утром после еды
- таблетки сермион 30 мг по 1 таб. 2 раза в день
- таблетки тенотен по 2 таб. 2 раза в день.
Лечение в течение месяца.
Перенесенные заболевания:
- 2010 г. Правосторонняя нижние долевая пневмония, ангина.
- 2013 г. Острый гемморагический цистит. В больнице проведено УЗИ почек - эхографические признаки парапельвикальной кисты левой почки, 1,6 см, правосторонний нефроптоз 2,5 см. Надпочечники: правый четко не визуализируется, левый - не изменен.
- 2014 г. УЗИ молочных желез - признаки фиброзно-кистозной мастопатии.
В назначенном неврологом лечении очень смущает препарат корвитол. У меня пониженное давление, 110/70. Не будет ли мне плохо от данного препарата? У меня очень ответственная работа, являюсь вторым пилотом в крупной авиакомпании, следовательно я отвечаю за жизни людей. Можно ли мне принимать это лекарство?
Вообще вся эта ситуация с тахикардией очень беспокоит, т.к. я часто бываю вдали от дома и испытываю эти симптомы. Последний раз мне было плохо в самолете, летела 10 часов с корвалолом. Что самое удивительное, на профосмотре, который был в конце ноября, никаких отклонений не обнаружили, экг в норме.
Я всю жизнь активно занималась спортом, являюсь к.м.с. по спортивной гимнастике, регулярно посещаю спортзал.

Сейчас нахожусь в отпуске, каждый день чувствую себя плохо, хочу пройти еще обследования, но уже не знаю, к какому врачу обращаться. Что Вы бы могли мне посоветовать? Стоит ли еще раз пройти обследования сердца?
Заранее большое спасибо!
Нет. Судя по Вашему описанию сердце у Вас здоровое и повторное исследование вряд ли изменит эту оценку. Мне кажется, что обращения к кардиологу и неврологу не по адресу. Вы описываете проявления невроза с типичными обострениями в виде панических атак. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 01:49
Здравствуйте! Проснулася сегодня утром рано лежа в кровати появилася боль в левой стороне груди чуть выше соска. То чуть ниже.или ближе к середине. Тупая иногда немного режущая , такое бывало , но буквально пару минут и проходит. А это сегодня с самого утра болит .очень неприятная боль. Дышать тяжеловато.может от страха.забудешься нормально ну пока отвлеулася потом опять.что это?? С сердцем связано?? До этого бывают экстрасистолы..а то начитаешся в интернете что так в утренние часы инфаркт проявляется и длится до суток. Боль приносит дискомфорт.Спасибо.
Нет. Все то, что Вы описываете, с сердцем не связано. Это типичные невротические проявления. А никакого инфаркта миокарда у Вас категорически быть не может, ни в утренние, ни в вечерние часы. Нет смысла даже думать или обсуждать такие глупости. Попробуйте попить такие мягкие успокаивающие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 02:01
Уважаемый доктор! На фоне частых экстрсистол мне был назначен Конкор который я принимаю в дозе 1,25 вместе с эутироксом в доз.0,75, но у меня часто понижается пульс до 50 ударов - стоит ли мне принимать конкор? По холтеру было 1700 экстрасистол за сутки.

Думаю, что не надо. Постоянная бета-адренергическая блокада наверное вреднее, чем сами экстрасистолы. К ним можно привыкнуть и не обращать на них внимание.

Извините за навязчивость а что такое бета-адренергическая блокада и чем она опасна?
Наш организм и, в частности, работа сердца, находится под влиянием двух отделов автономной нервной системы: симпатической и парасимпатической. Эти влияния, адренергическое и холинергическое, часто противоположны по эффекту и именно их уравновешенное взаимодействие создает ту гармонию, которой характеризуется нормальное, здоровое существование организма. При многих болезнях это взаимодействие нарушается и бета-адреноблокаторы предназначены именно для того, что бы ослабить влияние симпатической нервной системы и восстановить оптимальный баланс. В данном случае я не вижу необходимости в таком торможении симпатических, то есть адренергических влияний. Ряд консультантов предпочитает все такие объяснения давать только при личной встрече. Тогда, конечно, все можно объяснить подробнее, но за это надо платить деньги. Этим и отличаются бесплатные консультации (разъяснения) от платных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2015 01:42
Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос жалоб на сердце никогда не имела, но вот крайние месяц полтора отмечаю пульсацию в животе , а также чувствую как бьется мое сердце в груди, других симптомов нет. Это замечаю в спокойном состоянии , когда лежу , смотрю телевизор, просто сижу или стою, что это?
Смотреть надо. Хотя в таком возрасте чаще всего это бывает связано с неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 22:28
0