Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Скажите пожалуйста какие ограничения нужны если есть пролапс митрального клапана , недостаточ41ность 2 степени. Также же есть наджелудочковые экстросистола. Считаеться ли этот диагноз болезнью сердца. Спасибо.
Тут нечеткая терминология. Пролапс митрального клапана является малой врожденной аномалией и обычно не вызывает никаких симптомов и не нарушает здоровья. А термин "недостаточность" второй степени может относиться и к митральному клапану и к сердечной недостаточности. Это разные вещи и тут необходимо уточнение. А наджелудочковые экстрасистолы встречаются часто и у совершенно здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 21:37
Здравствуйте! Мне 34 года, мое рабочее давление всегда было 110/70. Но, вот на протяжении двух недель ниже, чем 120/90 не опускается. Иногда повышается до 155//110, последние несколько дней я нечуствую повышенного давления 150/110.
150/110 - это повышенное давление. И даже несмотря на то, что этого повышения Вы сами не ощущаете, на него следует обратить внимание. Надо обратиться к терапевту, убедиться в том, что Вы правильно измеряете давление и что здесь нет никакой ошибки, пройти некоторые обследования, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от более частой гипертонической болезни и начать систематическое, обычно комплексное лечение лекарствами, которые снижают давление и поддерживают его на нормальном уровне. Удачи Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 21:32
Здравствуйте уважаемый доктор.1. Диагноз хсн 1 ст. 3 классификации по NYNA. что обозначает 1 ст. и каким образом это диагностируется? 2.По каким анализам крови можно орентироваться ,что-бы подобрать дозу тромбоАССа 50 или 100 мг.?3.Можно-ли делать мрт кишечника, если установлены стенты с лекарственным покрытием Promus Element.
1. 1 стадия хронической сердечной недостаточности характеризуется тем, что при обычных физических нагрузках отсутствуют явления быстрой утомляемости, одышки и сердцебиений. Эти симптомы могут появиться при повышенных физических нагрузках.2. Обычно дозы ТРОМБО АСС 50 мг один раз в сутки достаточно и это не требует специального лабораторного контроля.3. МРТ кишечника можно делать спустя 6-8 недель после установки стентов, в том числе и с лекарственным покрытием. Однако следует предупредить врача, который будет проводить МРТ о наличии стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 15:18
Здравствуйте, мне 28 лет, на грудном вскармливании, дочке 2 года и 2 месяца почти, вот уже дней 5 подряд дергает сердце, и колит достаточно часто, секунду примерно, за день, ну наверное, раз 20, 30 ночью не знаю, т.к сплю! Сон хороший, делала по осени узи сердца. Вот что мне написали тахикария, пмк 1 степени, фиброзные изменения мк. Помогите мне пожалуйста, стоит ли боятся этих дерганий и стоит ли еще сделать экг? ....сейчас пью мелису и магний б6.
По-моему, ничего не надо делать. Это отдельные экстрасистолы, самая частая и самая безвредная форма аритмии. Лечить её не нужно. Надо успокоиться и жить, не думая о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 15:05
Здравствуйте.У меня такая проблема примерно 2 недели назад поставили диагноз ВСД по смешанному типу,ВДСУ выраженная синусовая аритмия ИЛО-1.Жаловался на перепады пульса от 50 в спокойном состоянии и до 150 с обычной нагрузкой,чувстов паники,страха за свою жизнь.после результатов ЭКГ холтера и АД холтера поставили данный диагноз.Прописали 1.25 мг бисопролола утром, магний B6 + невролог прописал Грандаксин 1\2 таблетки 2 раза в день.Под воздействием бисопролола пульс вроде перестал учищаться но без него всё тоже самое.Но больше всего меня беспокоит то что, вечером я не могу заснуть изза стука своего сердца, я слышу его, оно отдаёт во всём теле,я будто подпрыгиваю от его сокращений,оно мешает мне тем самым заснуть,а ещё просто приложив руку к сердцу я отчётливо ею чувствую его сокращения, пожалусто скажите нормально ли это при моём заболевании и что мне делать если нет?Стоит ли мне зделать узи(врач сказал шумов в сердце нет)?Мне 25 лет рост 178см вешу около 90кг, немного полноват.
Я не вижу смысла в продолжении обследований. Надо просто понять, что у Вас здоровое сердце, но есть невроз. Некоторые предпочитают название ВСД, но это то же самое. И кардиологи Вам не нужны. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 15:01
Здравствуйте,я вам уже писала по поводу работы сердца,вы сказали не обращать внимание на экстрасистолы,но я не могу и постоянно переживаю,делала кардиограмму сердечный ритм в норме,синусовая тахикардия (опять же я очень волновалась),бывает в день до 7 экстрасистол,а бывает и три в день,могут при колотании сердца трудновато дышать?потом сердце пришло в норму и дышать легче. можно мне попить таблетки успокаивающие?а то я такая мнительная,сразу все внимание на сердце,кажется что левая сторона и вверху и внизу и с боку и под мышкой болит и ноет. Спасибо за ответ!
Чтобы меньше переживать и волноваться по этому поводу попробуйте принимать успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 14:58
Уважаемый доктор! На фоне частых экстрсистол мне был назначен Конкор который я принимаю в дозе 1,25 вместе с эутироксом в доз.0,75, но у меня часто понижается пульс до 50 ударов - стоит ли мне принимать конкор? По холтеру было 1700 экстрасистол за сутки.
Думаю, что не надо. Постоянная бета-адренергическая блокада наверное вреднее, чем сами экстрасистолы. К ним можно привыкнуть и не обращать на них внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 02:58
Здравствуйте ,Эдуард Романович!Я неоднократно у Вас консультировалась и была всегда удовлетворена Вашими ответами.Прошу дать совет как поступить в моей ситуации.У меня бывают экстрасистолы немного ,но очень чувствую .Давление поднимается до 150/100,лечусь таблетками проходила мониторинг по ЭКГ ничего серьёзного ,щитовидная железа увеличена ТТГ в норме,аутоиммунный териоидит,последнее время стало мешать беспокойство в сердце,ощущения тревоги,страха,если честно ничего не помогает ни валериана ,не пустырник только алкоголь,я точно сопьюсь,после чуства беспокойства и тревоги может потом быть приступ опорожнения кишечника, повышения давления пью таблетки но такое ощущение ,что ничего не помогает могу просто выпить валокордин и всё проходит.Часто стало беспокоить такое чувство ,сначала беспокойство в сердце ,потом могут быть э/систолы,и как будто секундные пробежки тахикардии,поднесу руку к пульсу и вроде оно бьётся чаще,хотя до этого было 70, в голове как то нехорошо ,как будто в обморок упадёшь но не падаешь,вроде проходит.Не знаю что это страх приступа страха или у меня с головой что то.Сердце проверяла.Пока серьёзного ничего нет.Климакс 4 года.а вот ещё нашли диффузные изменения надпочечника правого .На гормоны не проверяла.Вопрос мой заключается в том как мне быть с этими так называемыми незарегистрированными пробежками тахикардии,опасно ли это и самое главное я их никак поймать не могу ,доказать что они есть ,то есть бывают они редко.Как говорят они опасны тем,что переходят в фибриляцию.Нужно ли обратиться к врачу ?Что Вы можете посоветовать?
Уважаемая Наталья!
К врачу нужно обратиться - это однозначно. Я не представляю себе лечение без врача. Это все равно, что летать на самолете без летчика. Никогда не пробовали?Заочная консультация всегда ущербна: ни поговорить, ни посмотреть. В этих случаях требуется особая тщательность в описании. Вы пишите, что от давления принимаете "таблетки". Разве это информация? Опираясь на неё я могу посоветовать подобрать другие таблетки. Вас такой ответ устроит? А пробежки тахикардии, которые не зарегистрированы и о которых Вы только сообщаете что пульс больше 70. Кто говорит, что они опасны? Кто знает, что они переходят в фибрилляцию? В фибрилляцию чего, наконец? Все это страшно неопределенно. И без подробного, конкретного, очень тщательного описания я ничего не могу Вам посоветовать. Начните с обращения к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2015 01:05
Здравствуйте доктор!С новым годом!Страдаю неврозом или незнаю чем.Проблема сейчас не сердцуечная но беспокоит докторов нет в деревне все на праздниках.Начала беспокоить нога Большая вена главная на ноге вчера на ней появился шарик и в ней дискомфорт,стал боятся тромба.распирало ногу что то мешало встал сегодня нога не прошла стало неприятно в коленке стала слабая нога хожу и как будто волочу ей,велико ли вероятность тромба?опасно ли мое состояние.спасибо
Нельзя оценить заглазно. Смотреть надо. И потом вены на ногах - это не к кардиологу, а, скорее, к хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 21:31
Добрый день!
Первый раз боли в сердце появились лет шесть назад на фоне сильных эмоциональных переживаний. переживания исчезли - боли прошли. года полтора назад повторились - сделал ЭКГ - все нормально - сразу прошли. Отнесли на остеохандроз(шейный и грудной отделы. в грудном грыжа). Период достаточно стрессовый - много ответственности (бессоница, депрессия, раздражительность). периодически повторялись и проходили. полгода назад опять решил сделать ЭКГ - опять говорят все в норме. Характер боли - левая часть груди, в разных местах, иногда плечо, рука (по всей длине). как правило на ровном месте возникает, также на фоне нервов. при физ нагрузке(стараюсь бегать каждый день) не совсем понятно - если в самом конце тренировки немного кольнет. я хочу добиться выраженной реакции - усиливаю темп - или пропадает или остается на прежнем слабом уровне. дискомфорт присутствует в груди постоянно и боль если прислушиваться такое ощущение что никогда не проходит. характер - то тянущий, то колющий, то просто дискомфорт. Понятно, что переживания из-за этого постоянные. в общем замучался.

пару месяце назад решил сделать экг не только в обычной поликлинике (где всегда все нормально) но и в частной .
не спал ночь переживал. сделал - в обычной опть норм (кроме тахикардии т.е. на взводе был) . в частной врач увидел рубец на задней стенке на экг. отправил на узи.

на узи все в порядке, размеры в норме, рубцов и пр не выявлено. сходил с ним на прием в частную - заключение вроде как рубца нет, скорее всего нервы, хондроз. назначили анализ крови, вэм. кровь все в норме.

На велометрию пришел «не в форме» (в предыдущий день дал мощную тренировку на лыжах, вечером алкоголь, и ночью опять переживания и соответсвенно спал пару) - результат «отрицательный, но с особенностями» - быстро подскочил пульс и давление, долго востанавливался и еще после 130 изменения . Нарушений ритма, проводимости не выявлено. Изменения ЭКГ в ходе нагрузки : при ЧСС более 130 rsv3 перешел qs , углубился з. QV4-V6

врач ничего конретного не сказал- мол скорее всего реакция на перетренированность, ничего не исправимого нет - попробуй ограничить физическую и эмоц активность несколько месяцев...выписал успокоительное, витамины для сердца и бинелол.

все это дело принимаю, активность уменьшил, а боли остаются. вся эта ситуация днем и ночью из головы не выходит, депрессия и пр... мешает нормальной жизни.

Прошу подскажите, сердце это или нервы и что дальше делать ?

УЗИ http://s011.radikal.ru/i316/1501/39/f724687c8d8c.jpg
анализы1 http://s008.radikal.ru/i304/1501/1b/b7b4dca9fef4.jpg
анализы2 http://s010.radikal.ru/i313/1501/2c/997071bc73e5.jpg
экг с рубц1 http://s011.radikal.ru/i318/1501/23/f0646faf5846.jpg
экг с рубц2 http://s017.radikal.ru/i444/1501/48/a63e76dd2457.jpg

экг с нагрузкой1 http://s017.radikal.ru/i435/1501/32/3e60f3cb30ff.jpg

экг с нагрузкой2
http://s010.radikal.ru/i314/1501/16/9ea6865381e3.jpg
Скучно смотреть неполноценные ЭКГ. Если в III отведении имеется зубец Q, то надо снять это на высоте вдоха. Но судя по нормальной aVF, ничего патологического там нет. А все остальное, включая депрессию, является сферой интересов психиатров. Может быть провести курс ЗОЛОФТА?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 18:04
Здравствуйте в очередной раз, С новым 2015 годом! Мне 35 лет рост 173 см вес 112 кг. в 2009 г. был поставлен диагноз ВСД. в Начале ноября 2014 г. попал в больницу с АД 200 на 100 провели лечение назначили кардиомагнил, Карведиол длительно прокапали мексидол. Конкретный диагноз поставлен не был. ЭКГ неполная блокада левой ножки гиса, сказали что возрастное, результаты мониторинга суточного ЭКГ по холтеру не дали так как сбой компа. данные утеряны повторно делать не стали. так же сказали что у меня аритмия. После выхода из больницы АД нормализовалось мое 130 на 70. 11 декабря сделали операцию по иссечению копчиковой кисты лекарства пришлось прекратить пить во время операции давление повысилось 160 на 90 но думаю это от волнения. Перед операцией сделали ЭКГ описание то же НБЛНГ. (возрастное). 24 выписали и через несколько дней началось что то новое)) АД стало 130 на 60 при этом чувствуются покалывание в области сердца за левой грудиной, сонливость утомляемость , беспокойство, Пульс мой скачет от 75-90 в покое при малейшей физ нагрузки такое ощущение что оно выпрыгнет из груди (по этому боюсь заниматься спортом и физ работой ) Врачи разводят руками так как нет кардиологов и неврологов Ездил в Краевой центры прохожу кучу анализов а толку нет. Уже не знаю что делать, надоело то там болит то здесь.
Из Вашего описания не вырисовывается картина какого- либо сердечного заболевания. Все эти жалобы, скорее всего, являются проявлениями невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 21:01
Здравствуйте, у меня с детства иногда возникали внезапные приступы очень сильного сердцебиения примерно раз в два три года иногда реже, приступ могла прекратить сама например глубоким вдохом и резким выдохом. Потом беременность, роды, никаких приступов. Через год после родов был сильнейший стресс в связи с этим приступы стали приходить не кольцо раз в день и снимала их скорая АТФ , поставили диагноз пароксизмальная тахикардия и прописали конкор 2,5 мг. Пью его три года сейчас снова беременность. Подскажите с таким диагнозом стоит ли бросать его пить? Все врачи говорят по-разному, и вообще мне сказали что такое заболевание только обляция исправит. Теперь всю жизнь его пить ?
Применение почти любых лекарств во время беременности может вызывать различные нарушения в развитии плода. Они появляются не обязательно, но риск их возникновения увеличивается. Поэтому, при таких частых приступах пароксизмальной тахикардии, вероятно, благоразумнее сначала избавиться от болезни, сделав радио-частотную абляцию, а потом уже заниматься беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 20:25
У меня такая проблема последнее время, я очень боюсь за своё сердце, оно как будто бьётся так «тук тук, тук, тук, тук тук» и стуки отдают в горло, в нижнюю часть горла !! Я очень боюсь внезапной смерти и что у меня что-то с сердцем.... Мне 19 лет. Я не могу жить нормально с этими мыслями, постоянно проверяю пульс на шее, проверяю как бьётся сердце, и всё это сопровождается страхом нереальным.. Ходил к кардиологу, сделал экг - всё в норме,сказал попить персен, год назад делал Узи сердце - всё в норме, сказали сердце совершенно здорового 19 летнего парня, завтра вешаю суточное мониторирование, чтобы успокоиться окончательно, но я немогу никак успокоиться, постоянно паника, постоянно щупаю сердце ,постоянно боюсь, стоит ли мне бояться чего-то или действительно это всё от моей паники?????? Помогите пожалуйста, почему я ощущаю сердце всем телом и особенно в горле
Все, что вы описываете - это не имеет никакого отношения к заболеваниям сердца. И обращаетесь вы к кардиологам совершенно напрасно. Все, что вы описываете, свидетельствует о том, что у Вас имеется невроз с явлениями кардиофобии и навязчивыми мыслями. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 20:17
Эдуард Романович, доброго времени суток! Недавно уже обращалась к Вам за консультацией, пожалуйста, не откажите еще раз. 3 месяца назад, после продолжительного дискомфорта в области груди и ощущений переворачивания сердца обратилась к кардиологу. Холтер показал 144 экстрасистолы за неполные сутки (не доносила до полных 24 часов). Кардиолог прописал антиаритмики, но Вы при такой картине их настоятельно не рекомендовали начинать принимать. 3 года назад делала холтер-экстросистолы 0. Последние дни поднялось нижнее давление. Держиться от 95-до 110 к вечеру и постоянно жжет за грудиной. Вчера купила тонометр на запястье (новый). Вторые сутки при каждом измерении он показывает аритмию. У родных-все в норме. Скажите, есть ли повод еще раз обследоваться и может ли за такой маленький срок произойти серьезные изменения или поменяться характер аритмии на более серьезный? Заранее спасибо, жду ответа, очень хочется пожить, у меня маленькая дочка.
Уважаемая Мария!
В Вашем описании я не вижу признаков ничего тяжелого или серьезного. На "аритмию", которую показывает тонометр не надо обращать внимания. Понимаете, дело в том, что все автоматы запрограммированы на устойчивую логику идиота. Они ей и следуют. Есть синусовая, физиологическая, дыхательная аритмия, она не имеет никакого значения, но автомат её регистрирует. У родных она может быть выражена в меньшей степени, так у них и рост, и вес, и цвет волос может быть иным. Так что же всех считать ненормальными? А такое ничтожное количество экстрасистол вообще не заслуживает ни лечения, ни внимания. И не надо больше никаких обследований. Занимайтесь лучше дочкой, это такой мощный источник хорошего настроения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 20:12
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мужчина, 33 года, 170-77, гб1, невроз, остеохондроз.

Собственно, сегодня, сидел перед компьютером. Вдруг, появилась резкая обжигающая боль в груди где то по центру, и она как бы разлилась в обе стороны, и практически тут же исчезла. то есть буквально 2 секунды продолжительность.

Перепугался, так как присутствует кардиофобия. Давление тут же скакнуло до 180, пульс до 110. Через пару минут давление и пульс пришли в норму, а подобные «прострелы» повторились еще пару раз.
Теперь сижу и практически боюсь пошевелиться ))

Нужно ли что то предпринимать, снимать ЭКГ или это невралгия?

Спасибо всем, с Наступившим..
Больше всего это похоже на невралгию. Для собственного покоя лучше снять ЭКГ, чтобы о сердце не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 16:34
Моей маме 75лет. 2января ее выписали из кардиоцентра в тяжелом состоянии был инфаркт миакарда .теперь у нее падает каждый день давление и сахар скорые каждый день приезжают.как нам дальше быть где можно получить нармальное лечение после инфаркта в таком тяжелом состоянии?
Я, к сожалению, ничем не могу Вам помочь. Тяжелую больную, да еще с такой сочетанной патологией, конечно, надо продолжать лечить в стационаре. Но сейчас в Москве, судя по тому, что пишут, так увлеклись сокращением коечного фонда и сроков лечения, что вполне можно ожидать любых глупостей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 19:57
Добрый день доктор! такой ворос помогите разобраться! у меня уже лет 8 ВСД ,постоянная тахикардия под 90-100 ударов,особенно после принятия даже чуть чуть спиртного. Очень устала(Экг в норме, Узи проллапс МК 2 ст, анализы крови в норме. Врач прописал Кораксан,Он конечно помогает,но я боюсь долго пить,ведь мне всего 35. Лечит ли он или это временно? Что можно еще поить для успокоения ритма или ничего ненадо?Так же ставила Мексидол в/м 10 раз . Спасибо
Мексидол не помогает. А КОРАКСАН можно принимать долго. Хотя я не уверен, что он Вам нужен. Может быть нужно просто перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 17:51
Здравствуйте

Полтора месяца назад отцу (53 года, лишнего веса нет, других заболеваний нет) провели стентирование, 1 стент на крупном сосуде. Принимает плавикс 75мг, аспирин 100 мг, препараты-статины и препарат против повышенного давления. При этом не может бросить курить - до 10 сигарет в день и не может отказаться от выпивки. Стали активно появляться синяки и кровоподтеки. Что посоветуете? Снижать ли дозу плавикса? Есть ли взаимосвязь синяков с алкоголем? Можно ли прилечении пить умеренное количество вина?
Любые количества любого алкоголя могут увеличивать склонность и частоту кровоизлияний при приеме плавикса. Я не люблю, когда больные начинают валять дурака. Хотите умереть - не обращайтесь к врачам. Я бы больного, который после стента продолжает пить и курить принимать бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 16:56
Здраствуйте! Вопрос по тахикардии и экстросисистолии. В 2010 г была сделана РЧА ПП. Экстосистолы были в большом количестве. На текущий момент их стало значительно меньше,но бывают.Вопрос в следующем после рча появилась тахикардия синосовая.Учащенное сердцебиение появляется после еды и бывает во время сна или когда встаю после сна. Это тахикардия мешает и не дает расслабиться,держит в напряжения. Что касается психологов и врачей по неврозу был у них ,проблема не в этом как часто здесь пишут.Вопрос это лечиться или нет?Нужно как то обследоваться или нет.Если это пожизненно то как ослабить влияние тахикардии на качество жизни
Радио-частотная абляция иногда нарушает нормальную регуляцию сердечной деятельности. Такие вещи трудно поддаются коррекции. Можно попробовать малые дозы КОНКОРА или НЕБИЛЕТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 16:31
Всегда пульс был в среднем 73. C 2010 после операции на сердце (абляция) пульс стал нестабильным. В основном 63-64 удара. После сна 54-58. Беспокоит постоянная слабость, головокружение, часто бросает в жар при определенных положениях тела (чаще когда сижу). Cтало скакать давление 150-90.
Подскажите: стоит ли беспокоиться при таком пульсе и может ли быть причиной такого состояния проблема с сердцем. Кардиограммы вопросов у врачей не вызывают. Спасибо!
Вы забыли написать зачем делали абляцию. Что было до неё, когда её сделали и что изменилось после. При таких дефектах в изложении трудно анализировать ситуацию всерьез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 16:13
Здравствуйте, я посещал частного кардиолога перед операцией по удалению металлоконструкций из голеностопа для заключения перед самой операцией. У меня с 2008 года ВСД. Ну я ей это сказал. Сказал что наблюдаются редко (после волнения) повышения АД до 135-140/85 пульс 90, ну и экстросистолия пробегает. Я с 2011 года принимаю эгилок по 12,5 мг утром и вечером. Она сказала и выписала: эгилок убираем, начинаем принимать конкор и омакор по 1 капсуле 1 месяц. Конкор я не стал пить, а вот омакор купил неделю назад и 5 день уже пью. И снова «умные» люди сказали что от Омакора возможн синдром рекошета, т.е. увеличится холестерин в крови. Я и анализы на него некогда не сдавал. Короче из симптомов были: гипервентиляция, тахикардия, экстросистолия, скачки АД, шея болит. МРТ делал всего от головы до попы, уздг сосудов-сужение кровотока. Сижу сейчас месяц на АД циталлопрам, наблюдаюсь у психотерапевта. Что мне делать доктор? Я сильно мнительный к этим вещам.
Зачем ОМАКОР - непонятно. Никакого рикошета от него не бывает. Но это же не значит что его нужно принимать всем, когда надо и когда не надо. Вам, в пределах сообщенной информации, явно не надо. Смысл замены ЭГИЛОКА на КОНКОР тоже непонятен. Гипервентиляция как симптом? Трудно понять, что Вы под этим подразумеваете. Старайтесь излагать мысли попроще, более понятным образом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 16:21
Здравствуйте. Мне 24 года.чуть больше года назад я родила ребёнка. Беременность была очень стрессовая. Во втором триместре появились экстрасистолы. Но тогда я ещё не знала, что это и не сразу обратила внимание. Ощущаются они по разному-иногда удары, иногда захватывает дух и потом удар. Всегда сопровождаются неприятным как бы щекотанием внизу шеи. Гормоны щитовидной железы были почти в порядке. Т4 был совсем чуть-чуть ниже нормы(результатов анализов нет, затерялись. Но я помню, что он был на верхней границе нормы без беременности, а врач сказал, что должно быть больше, так как я беременна.) и мне прописали л-тироксин 75. Я пила его почти всю беременность. Повторно на гормоны не сдавала. В конце беременности я его не пила и экстрасистол тоже не было. Я о них забыла. Ещё я за беременность очень много набрала-около 30 кг. И немного отекала. До беременности давление было в среднем 100/60. Во время до 140/90, но чаще 130/80. Ставили гестоз(хотя белка в моче не было).чсс до беременности был 90-100, а во время(я думаю на фоне стресса)-до 130. Но я этого чсс не чувствовала и он мне не мешал. После родов пульс сильно уредился. В течении 2х месяцев в покое могло быть и 56 в минуту. Потом со временем пришёл в норму 60-70. Через 9 месяцев после родов я стала посещать спорт зал. Тягать железяки и т.д. всё время на тренеровках ощущала сердцебиение. Но не придавала значения. Ведь я далека от спорта-думала это нормально(при быстрой ходьбе на дорожке пульс держался 137-140. Это нормально? Рядом бегали с пульсом 130! Я только ходила-не бегала). Через месяц занятий начались снова эти удары в груди. Я стала нервничать, прислушиваться к сердцу. В конце концов бросила спорт зал после экстрасистол прямо на занятиях. Ходила как зомби, мир потерял для меня интерес. Начался сильнейший невроз. Пошла к кардиологу. Экг-126 в минуту. Всё остальное в норме. Узи-норма(очень удивилась так как всю жизнь вплоть до беременности был пмк 1й степени). Суточный мониторинг делать не стали. Сказали он мне не нужен. Диагноз-тахикардия и нцд. Прописали локрен по 1/4 таблетки, адаптол по 1 т. 3 раз в день и магний. Дело в том, что эски стали появляться при волнении. И при походе к врачу я испытала их штук 6 очень сильных(я чётко ощущала сокращения сердца после паузы). И 2 дня после визита эски стали сопровождаться сильным жжением, но с приёмом лекарств стало лучше. Они не прошли. И даже не уредились. Но я их стала чуть легче переносить. Как были 2-5 раз в день, так и остались. Прошло уже 5 месяцев. Адаптол не пью. Переодически впадаю в ступоры от этих экстрасистол. Хоть локрен не вызывает привыкания-видимо у меня к нему психологическое привыкание. Не могу с него слезть. Через 2-3 дня после прекращения приёма начинаются приступы тахикардии. До 130 в минуту. Давление 120-130/70. Сдавала гормоны щитовидки-в норме. Кровь в норме, глюкоза-норма. Да. Я очень впечатлительная, с детства страдаю синдромом белого халата. Я не боюсь врачей, но при нахождении в больничных учреждениях пульс достигает порой 140 и давление может показать 150/100( делала мониторинг-всё хорошо). Но у меня не эски от стресса, а стресс от них. Если их нет хотя бы 2 дня-я как возрождаюсь! Мне хочется жить, я ношусь с делами,заботами. Когда они каждый день-я теряю интерес к жизни. Но обычно они редкие 1-2 в день. Иногда больше. Но вчера был просто кошмар. Вечером я не могла сделать не одного движения без них. В итоге я напилась карвалола, аспаркама(2 таблетки) и опять выпила локрен(хотя уже 6 дней не пила). Меня морозило,трясло. А потом я успокоилась и уснула. Я стараюсь себя контроллировать. Но я очень боюсь серий. Очень боюсь фибрилляции. Я знаю, что мне надо к психотерапевту. Но от одной мысли о клинике-начинаются эски. Я боюсь в очереди копыта отбросить. Прошу прощения за большую предысторию. Может есть зацепка? Может не надо было пить л-тироксин? Ведь в итоге у меня нет гипотереоза. Травяные успокоительные мне не помогают совсем. Карвалол тоже не особо. Ещё у меня всю беременность была очень сильная изжога. Я думала пищевод там сгорит. Ничего кроме соды с водой не помогало. Может с этим связано? Ещё у меня остеохондроз. С ребёнком на руках очень согнулась. Я долго читала на этом сайте ответы врачей на подобные жалобы. И вот вчерашние события наконец побудили меня написать. Ещё раз извиняюсь за кучу возможно не нужной информации. Спасибо.
Я бы начал с отмены L-тироксина. Очень трудно убедить человека в том, что экстрасистолы безвредны, что они ни чему не угрожают, осложнений не дают, жизнь не укорачивают остановки сердца не предвещают. Если обычных объяснений недостаточно, над обращаться к психотерапевтам или психиатрам. Потому что неврозы - это их епархия, их поле деятельности. А у кардиологов Вам по сути и делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 16:07
Здравствуйте! Принимаю Лозап от давления 25 мг утром и 25 мг вечером. Давление держится пока спокойна. Но когда понервничаю, а нервничаю каждый день на всю катушку по независящим от меня обстоятельствам(причем никакие успокаивающие не помогают),верхнее давление поднимается до 150-160. Посоветуйте , которое будет держать давление и в случае стресса. К врачу смогу попасть только в конце января.
Когда человек нервничает, да еще на всю катушку, давление всегда будет подниматься. Это закон природы и с этим очень трудно что-нибудь сделать. Нет смысла проверять давление в такие минуты, мы всегда ориентируемся на величины АД в состоянии покоя, после отдыха. Попробуйте дополнить прием ЛОЗАПА КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.И еще. ЛОЗАП действует 24 часа, его не надо принимать два раза в день. Можно подобранную суточную дозу принимать один раз в день, обычно с утра после завтрака. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 15:57
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь! У меня ВСД, бывают приступы экстрасистелии (это я так решила, что это они, по описанию), раньше чаще были, сейчас редко, но вот пару раз довел меня приступ до реального страха остановки сердца! Я пришла на работу, наклонилась включила компьютер, и резко начались перебои несколько странных ударов (примерно 5-7) с нехваткой воздуха и легким головокружением и давило в груди. Когда прошли эти удары, сердце начало колотиться и давило в груди, как буд-то что-то мешало, хотелось откашлять. Прошло после того, как выпила карвалол и глицисед. Меня раньше никогда не пугали так перебои как в этот раз. Кардиоргама я делала чуть раньше, показало изменения, послали на узи, сказали что все в порядке, что изменения из-за ВСД (тяжело переношу, в вечных страхах и ПА) и при нагрузках на беговой дорожке сердце проверяли, тоже все в порядке. Единственное, у меня скалеоз 2 степени и врач сказала, что может быть именно и из-за этого, а ВСД еще усиливает. Вот должна здать анализы на гармоны еще. Очень боюсь при приступе - остановку сердца, незнаю как себя при этом вести, теряюсь((( Подскажите пожалуйста, почему такие длительные удары, я читала что только бывают один или парные. Заранее очень Вас благодарна!!!
Экстрасистолия бывает разная и очень по-разному воспринимается. Сердце от неё никогда не останавливается. Страхи Ваши к работе сердца отношения не имеют. Это проявления невроза и панических атак. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 16:10
Добрый вечер!С наступившим Новым годом!!
Недавно прошла холтер(беспокоят боли в области сердца,перебои в работе,тахикардия).Заключение такое-За время мониторирования регистрируется преимущественно тахикардия,в том числе во время сна.Средняя ЧСС-101.
Минимальная ЧСС-68 в мин(отдых),максимальная ЧСС-154(01:59-ночь-выраженная синусовая тахикардия).Циркадный индекс=1,031(очень резкое снижение вариабельности ритма сердца,ригидный ритм,гиперсимпатикотония).
10 пазу при быстрой смене ЧСС на фоне синусовой аритмии,две паузы длительность более 1,9RR--эпизоды синоатриальной блокады 2 степени.Максимальный RR-1,347(СА-блокада 2 степени?).
При увеличении ЧСС 115-120 в мин отмечалась многочисленные эпизоды горизонтальной депрессииST по 1 каналу до 1,8 мм.
По сравнению с исследованием от 31.012014 -достоверное увеличение ЧСС ,преимущественно тахикардия,более значительная депрессия ST на фоне тахикардии.
ВОобщем я в ужасе,в одном исследовании и столько всего плохого выявили-и синоатриальная блокада 2 степени,и резкое снижение циркадного индекса,и усиление депресии ст(ишемия?) и сумашедшая тахикардия ,даже во время сна.САмое удивидельное,что целый день провела дома перед телевизором,так что нагрузок особо не было,с нагрузками ,наверное,вообще ужас был бы-еще хуже...Мне очень страшно,кардиолога у нас нет..Подскажите ,что это все значит и насколько все плохо и серьезно.Спасибо большое.


04.01.2015 23:01


Ответов: 1; Комментариев: 0




Прямая специальность


Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович




Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Непонятно, кто давал заключение по холтеру, если кардиолога у Вас нет. Паузы меньше двух секунд - это вообще не серьезно, несмотря ни на какую сино-аурикулярную блокаду. Холтер не предназназначен для диагностики ИБС. Если Вас всерьез волнует снижение сегмента ST , то попросите назначить Вам обычный стресс-тест на тредмиле. Единственное, что непонятно, это тахикардия ночью. Может быть Вы спали плохо или снилось что-то волнующее. А в целом нет ничего пугающего, страшного, сердце работает нормально и Ваши переживания совершенно не оправданы. Можно жить спокойно и Доброго Вам здоровья!

Спасибо большое за ответ.Кардиолога нет,заключение по холетру и ЭКГ дает всегда один и тот же врач.Я так понимаю она диагност.,она врач кардиолог,но прием она не ведет.Сидит в кабинете и дает заключение по ЭКГ ,холтерам и т.д.Тоесть на прием к ней не попасть,у нее их просто нет.Занимается только расшифровками.Еще раз огромное спасибо,порошу у терапевта направление
Вы правильно решили. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 15:12
Здравствуйте мне 37лет.Месяц назад я обратилась к кардиологу по месту жительства с такими проблемами-у меня после сильных стрессов стало скакать давление -верхне до 135,пульс до 100,моё родное давление верхнее 100-110,была одышка(я с детства страдаю ВСД ),после ЭКГ-RR-0.68,Р-0.10,единичная предсердная экстрасистола,гипертрофия левого желудочка,по результатам УЗИ-ложная хорда,диффузные изменения в миокарде.Мне выписали-деприм форте,магнерот,милдронат-10 дней уколы и потом 1 месяц таблетки.беталок 3OK,после недели приёма у меня снизился пульс до 55-60 ,давление до 100 и появилось ощущение дрожания-вибрирования в области груди,слабость .Я прекратила принимать таблетки,уже неделю не пью,дрожание-вибрирование не проходит.Скажите пожалуйста,что мне делать с дрожанием?
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 15:10
Здравствуйте мне 37лет.Месяц назад я обратилась к кардиологу по месту жительства с такими проблемами-у меня после сильных стрессов стало скакать давление -верхне до 135,пульс до 100,моё родное давление верхнее 100-110,была одышка(я с детства страдаю ВСД ),после ЭКГ-RR-0.68,Р-0.10,единичная предсердная экстрасистола,гипертрофия левого желудочка,по результатам УЗИ-ложная хорда,диффузные изменения в миокарде.Мне выписали-деприм форте,магнерот,милдронат-10 дней уколы и потом 1 месяц таблетки.беталок 3OK,после недели приёма у меня снизился пульс до 55-60 ,давление до 100 и появилось ощущение дрожания-вибрирования в области груди,слабость .Я прекратила принимать таблетки,уже неделю не пью,дрожание-вибрирование не проходит.Скажите пожалуйста,что мне делать с дрожанием?
Дрожание и вибрирование в области груди не относится к признакам заболеваний сердца. Или это результат побочного действия многих ненужных лекарств (деприм форте, магнерот, милдронат) или вообще относится не к сердцу, а к состоянию нервной системы. Тем более, что все, что Вы описали из данных ЭКГ и ЭхоКГ, практического значения не имеет и к патологии не относится. Может быть попробовать обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 15:08
Добрый вечер!С наступившим Новым годом!!
Недавно прошла холтер(беспокоят боли в области сердца,перебои в работе,тахикардия).Заключение такое-За время мониторирования регистрируется преимущественно тахикардия,в том числе во время сна.Средняя ЧСС-101.
Минимальная ЧСС-68 в мин(отдых),максимальная ЧСС-154(01:59-ночь-выраженная синусовая тахикардия).Циркадный индекс=1,031(очень резкое снижение вариабельности ритма сердца,ригидный ритм,гиперсимпатикотония).
10 пазу при быстрой смене ЧСС на фоне синусовой аритмии,две паузы длительность более 1,9RR--эпизоды синоатриальной блокады 2 степени.Максимальный RR-1,347(СА-блокада 2 степени?).
При увеличении ЧСС 115-120 в мин отмечалась многочисленные эпизоды горизонтальной депрессииST по 1 каналу до 1,8 мм.
По сравнению с исследованием от 31.012014 -достоверное увеличение ЧСС ,преимущественно тахикардия,более значительная депрессия ST на фоне тахикардии.
ВОобщем я в ужасе,в одном исследовании и столько всего плохого выявили-и синоатриальная блокада 2 степени,и резкое снижение циркадного индекса,и усиление депресии ст(ишемия?) и сумашедшая тахикардия ,даже во время сна.САмое удивидельное,что целый день провела дома перед телевизором,так что нагрузок особо не было,с нагрузками ,наверное,вообще ужас был бы-еще хуже...Мне очень страшно,кардиолога у нас нет..Подскажите ,что это все значит и насколько все плохо и серьезно.Спасибо большое.
Непонятно, кто давал заключение по холтеру, если кардиолога у Вас нет. Паузы меньше двух секунд - это вообще не серьезно, несмотря ни на какую сино-аурикулярную блокаду. Холтер не предназназначен для диагностики ИБС. Если Вас всерьез волнует снижение сегмента ST , то попросите назначить Вам обычный стресс-тест на тредмиле. Единственное, что непонятно, это тахикардия ночью. Может быть Вы спали плохо или снилось что-то волнующее. А в целом нет ничего пугающего, страшного, сердце работает нормально и Ваши переживания совершенно не оправданы. Можно жить спокойно и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 04:46
Уважаемый доктор! Проконсультируйте, пожалуйста. Моей дочке 1,5 месяца. Синеет лоб и под глазами в состоянии покоя. Эти симптомы появились сегодня. Не обследовалась еще у специалистов. Что это может быть и какие исследования необходимо провести, каких специалистов посетить? Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 03:49
Уже месяц чувство жжения , покалывание в груди, перехватывает дыхание, отдышка, холодный пот, предобморочное состояние. Появился страх умереть. Всегда чувствовала себя здоровым человеком, а теперь не знаю что. Для меня даже поход к врачу воспринимается как признать бессилие своего организма. Страх услышать что, что-то с сердцем. Как думаете нужно мне обратиться к кардиологу?
Я не понимаю обращения к врачу, как признак бессилия своего организма. С моей точки зрения это полная чушь. Так что у нас полное несовпадение в мировозрении. Интересно, сколько месяцев Вы будете еще истязать себя страхом смерти, прежде чем соберетесь к врачу. Думаю, что Вам нужен не столько кардиолог, сколько терапевт. И не надо исходно смотреть на доктора, как на врага. Из нас уже пытались лепить врагов человечества. Успеха это не принесло никому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2015 03:48
0