Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Делала кардиаграмму,чсс-96,pr-180,qrs-96,qt/qts-362/416,p/qrs/t-62/
29/45,rv5/sv1-1.350/1.015,rvs+sv1-2.365 синусовый ритм.Замедление внутрипредсердного проведенияДавлени180/110 Слабость и одышка,лечение не проводилось .
При давлении 180/110 надо лечить гипертонию, скорее всего гипертоническую болезнь. Слабость и одышка могут быть именно из-за повышенного давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:41
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,в чём отличие ПА от гипертонического криза? У меня приступами стало повышаться давление,наинает трясти,одышка,и пульс повышается на ровне с давлением.Например давление 160 и пульс такой же,Сегодня вышла на улицу,испугалась что мне станет плохо и побежала домой,чувствую сильно плохо,меряю давление оно 195 на 120 и пульс 170,может и выше уже побоялась смотреть вторично.Так длилось минут 20 потом стало легче,давление упало до 140 а позже 128 на 87 пульс так же стал реже. У меня такое ощущение что даже если я в такой момент вызову скорую она просто не успеет доехать или всё пройдёт или я дуба дам.Скажите пожалуйста на сколько опасны такие скачки давления?
Уважаемая Елена!

То, что вы описываете больше похоже на панические атаки. гипертонические кризы обычно не сопровождаются таким бурными признаками вегетативной дистонии, в частности такой тахикардией . Но дифференциальная диагностика это удел врачей и не надо думать, что прочитав несколько страниц Вы овладеете этими премудростями. А такие скачки давления, конечно, вредны и их желательно купировать побыстрее, если не удается предупреждать.

Что-то я совсем напугалась( У меня сильная паника на приём лекарств...даже с анаприлином во рту(раньше) я умудрялась сильно повысить пульс ...видать от страха( Раньше у меня были приступы максимум давление повышалось до 160...но я весила 47 кг...сейчас очень поправилась и вешу 83 кг ..и давление стало сильнее повышаться. скажите пожалуйста....можно ли умереть от вот такой ПА если это случится на улице и я не успею добежать до дома...а давление будет за 200? Мне очень страшно..я когда только думать начинаю об этом у меня уже автоматически давление повышается до 160...я устала уж от этого невроза...а транквилизаторы пить не хочу и не буду...а адекватных психотерапевтов у нас в городе нет( вот такие дела
От панических атак не умирают. А для лечения невроза с паническими атаками можно обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:38
Уважаемый доктор! У меня проблемы с позвоночником, мне назначили капельнецы Трентала, но у меня ЖЭС, тахикардия. Не навредит этот препарат? И ещё вопрос.Я гипотоник 90\60,100\60 моё нормальное,комфортное давление. Но последнее время повышается до 135/90 иногда выше 140, состояние обморочное,голова чугунная. 10 дней пью Конкор 2,25, пульс понизился ,а давление не очень. И усилилась ЭС. Мне рекомендовали Тенорик, насколько это лучший вариант и как переходить на него с Конкора. Заранее благодарю вас.
ТЕНОРИК и КОНКОР лекарства одной группы, но КОНКОР сильнее и лучше. Менять его на ТЕНОРИК нет смысла. КОНКОР по 2,25 принимать нельзя, в таблетке содержится 2,5 или 5 мг. Лучше взять пол-таблетки от 2,5 мг, это будет суточная доза 1,25 мг и пульс не будет так урежаться. Но одними бета-блокаторами гипертоническую болезнь не лечат. К КОНКОРУ надо добавить ЭНАП HL или ЭНАП Н тоже один раз в день. ТРЕНТАЛ тоже снижает давление, но он, кроме того, может вызывать или усиливать экстрасистолию, тахикардию, иногда провоцирует стенокардию. А головные боли - "чугунную" голову при гипертонии никаким "образом жизни" без гипотензивных лекарств не снять. Вот появилось у нас на сайте такое
чудо-юдо. Профессор и академик несуществующих наук из Америки. И теперь
любители экзотики и нетрадиционных (шарлатанских) методов лечения могут
отрезать у себя прядь волос или сделать фото и с минимальными финансовыми
затратами отправить их в Нью-Йорк с целью погружения в гомеопатию,
инкорпорированную в древнеэзетерическое искусство радиэстезии для реализации
гармонизации экстрасистол с помощью скоблежки собственного языка специальным
скребком по 6 раз в день в течение полугода, и лечить гипертоническую болезнь
изменением образа жизни. Правда, эти принципы противоречат всему опыту
современной медицины, но на такие мелочи можно не обращать внимания. Тут
главное, что от вас требуется, это МИНИМАЛЬНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ, это ядро,
это суть, это цель. А остальное шелуха, обертка, ленты с бантиками. Подайте
профессору и академику! Именно для этого он и размещает на нашем сайте
бесплатно рекламу своих платных услуг. Ему мало американских простофиль и он
тянет руки на свою историческую родину. Словно у нас своих мошенников не хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2015 01:35
Здравствуйте,скажите а можно принимать Хвойную ванну при диагнозе ПМК1,и при ВСД?
Можно. И при том, и при другом, и при них обоих вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:30
Здравствуйте! Мне 50 лет. Есть ли причинная связь между кровотечением из пазухи носа и повышенным давлением? При этом давление скачкообразное, от нормального до, чаще всего, 140/90 - 150/100. Кровотечение было частым (4 раза в сутки). После процедуры прижигания серебром у ЛОР врача, стало 1 раз в сутки. Как вылечить кровотечение - путем лечения сосудов пазухи носа через прижигание или снижать давление? Что является первопричиной? Сами врачи (ЛОРы и терапевты) не могут с этим вопросом определиться однозначно.
Такая незначительная степень повышения давления едва ли является причиной носовых кровотечений. И почему бы Вам не нормализовать давление с помощью ЭНАП HL или ЭНАП Н?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:29
Мужчина, 54 года. Шесть лет назад был целый букет заболеваний, как последствия хронического алкоголизма (совсем не пью 4 года). Ставились диагнозы дилятация левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, фракции выброса были в норме, ИБС II, ГБ II, три вида аритмий, ДЭП II (включая депрессию, панические атаки, транзисторные ишемические атаки), хронический гепатит и прочее. Надоело лежать по больницам с сердцем, с давлением, с ДЭП, лечение приносило лишь временное облегчение, надоело платить огромные деньги за лечение. Сам занялся своим здоровьем, изменил питание (стал вегетарианцем), вернул нормальную массу тела, поменял образ жизни, занялся оздоровительными практиками (йога, дыхательные практики, специальные виды гимнастики и психофизического тренинга и пр.) За это время здоровье почти полностью восстановилось. Но до сих пор принимаю кардиомагнил по 0,75х1 (для профилактики, плюс у меня всегда был высокий гемоглобин в крови -170) и минимальную дозу бисопрола. То есть 2,5 мг делю на 6 частей и даже этого мне много 1 раз с утра. ЧСС паосле обеда падает и приближается к 50-ти, АД - к 110, 120? 70, 60, очень плохое самочувствие. И это усугубляет кровоснабжение головного мозга, так что приходится курсами принимать фезам, гингко билобо, винпотецин (особенно летом, в жару). Неоднократно пробовал отменить препарат (да и бывает попросту забывал принимать, так как в последнее время чувствую себя нормально). Но вспоминаю об этом тогда, когда в покое ЧСС возрастает до 90-100 (а обычно 60-70). И, как ни странно, АД может упасть до 90/60, видать как компенсация. Начинаю принимать такую минимальную дозу - то есть 1/7, 1/8 от дозировки 2.5 мг бисопрола и через день, два всё восстанавливается. Я уже размышлял об этом не раз. Может для меня такая малая дозировка действенна, так как печень уже не та? То есть эффект накопления. У меня вопрос. Возможен ли вообще отказ от бисопрола, раз я принимаю такую смехотворную дозу? Да, и насчёт аритмий. Остались у меня только единичные экстрасистолы (не чаще 1-2 раза в неделю), да и то, как я давно уже заметил, не связанные с АД или ЧСС, а больше с нервной системой. То есть успокоившись, проделав дыхательные практики, всё в этом плане нормально. Но вот адреноблокатор хотелось бы конечно отменить. ЭКГ сейчас показывает «изменения в пределах возрастных норм» (мне 54).Возможно ли это в моём случае? Заранее благодарен за ответ.
Думаю, что возможно. Надо попробовать. Зависимость от бисопролола в таких дозах скорее психическая, чем физическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:26
Здравствуйте! Помогите разобраться в состоянии, в котором нахожусь две недели. После Новогодних праздников решил приобщиться к активным нагрузкам, оставленным на период Новогодних выходных. Пробежал на беговой дорожке привычную дистанцию. После праздников конечно нагрузка почувствовалась. После пробежки было все как обычно нормально, а ближе к ночи перед сном почувствовал учащенное сердцебиение и периодическую колющую боль в груди слева отдающую тупой под левую лопатку. На следующий день подобное состояние продолжалось в течении дня. На третий день состояние улучшилось, практически забыл про него. Потом в течении дня пришлось активно поработать физически. Во время работы состояние было нормальное ни болей ни отдышки, а после физической нагрузки в состоянии покоя через пол часа-час опять появились выше описанные симптомы, только пульс был нормальный (в районе 60-62 уд./м) и давление 118/68 (привычное 125-130/75). И теперь так и продолжается, без нагрузок все вроде нормально. И при нагрузках тоже нормально, но после них в состоянии покоя через какое-то время в течении нескольких часов прокалывание в груди и давит под лопатку. Пульс в среднем 60 уд./м. Давление 112-122/65-70. С сердцем раньше вроде проблем не было. Отдышки нет. Что это может быть? Какое обследование пройти (если нужно)? Спасибо.
Я бы посоветовал сделать ЭКГ и если там все будет в порядке надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. результат скорее всего будет отрицательным, но я бы посоветовал исключить этот вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:21
Здравствуйте! Эдуард Романович, вы неоднократно отвечали на сайте, что стентирование не предупреждает инфаркт, а лечит только стенокардию, это получается что стентирование жизнь не продляет, а улучшает только ее качество, т.е. избавляет от болей? Как же нам быть, у мамы был месяц назад микроинфаркт, никаких болей при этом не было, а было сжатие в груди во время нагрузки, спустя месяц опять появляются эти сжатия, в четверг едет в областную больницу на обследование. Я так надеялась, что ей проведут коронарографию и по возможности поставят стенты, а получается опасность инфаркта все равно останется? Так нужно ли делать коронарографию ей, если болей-то как таковых то и нет? Мы боимся повторного инфаркта. Принимает препараты: эгилок, аторис, дигоксин, депренорм (мерцательная аритмия), кардиомагнил, плагрил, (кардикет 20 мг утром и вечером стала принимать только второй день, т.к. врач выписал при болях, но я повторюсь, что болей нет, есть давление в грудине при нагрузке). Как нам быть, что предпринять? Посоветуйте. Спасибо!
Уважаемая Инна!
Вы совершенно правильно поняли мои объяснения по поводу стентирования. Сдавление в области грудины, возникающие именно при физических нагрузках, да еще при таком анамнезе, очень похожи на стенокардию. Мы в обиходе чаще употребляем слово "боль", оно привычнее, но боли при стенокардии чаще всего носят характер именно сдавления, тяжести в этой области. Так что Ваше мнение о том, что у мамы нет стенокардии, мне представляется очень не убедительным. Возможно, что и другие врачи думают так же. Так что может быть не стоит отказываться от коронарографии и стентирования. Зачем мама принимает ДЕПРЕНОРМ? Это пустышка и при мерцательной аритмии он так же не помогает, как и при всем остальном. Если КАРДИКЕТ снимет эти сдавления за грудиной, то хорошо, в противном случае я бы порекомендовал более сильный ЭФОКС-ЛОНГ. Он хорошо сочетается с ЭГИЛОКОМ. Можно еще добавить НИКОРАНДИЛ (ИКОРЕЛ) это усиливает антиангинальное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 22:18
Уважаемые кардиологи! Вот вы пишите, что экстрасистолия и предсердная и желудочковая в разных количествах не несёт угрозы жизни и она мешает жить только невростеникам. Но согласитесь когда перебои идут через, 2, 3 нормальных удара, то это невыносимо противно, вот мне например начинает кружится голова, перехватывает дыхание я слышу как сердце неровномерно бьётся, колышется за грудиной. И от этого всего мне становится нехорошо. Вы советуете не обращать на это внимания. Но когда это изо дня в день, это очень выматывает и жить полноценной жизнью не получается совсем. Просто от такой работы сердца невольно станешь нервным человеком и ещё заработаешь кучу других болячек! Хотелось бы узнать современная медицина может вылечить этот недуг? Я просто очень боюсь, чтобы эти безобидные ЭС не были предшественниками какой-нибудь более опасной сердечной болезни??? Спасибо
Экстрасистолия не предвещает никакой другой сердечной болезни. И Александр Александрович изложил Вам очень разумные соображения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 20:01
Данные актиграфии отображают положение тела в пространстве и усредненную дневную и ночную физическую активность.
Запись ЭКГ обработана автоматически,зарегистрировано 115375 сердечных сокращений,из которых 99,58% нормальных сокращений ,SVES :0,03%.Нормальные сокращение классифицированны на 7,желудочковые 1,суправентрикулярные экстрасистолы 3 группы.
Доминировал синусовыйц ритм.Средняя суточная частота сердечных сокращений(из усреднения 30 с интервалов)79 мин,дневная 83 мин,ночная 71/мин.Максимальная ЧСС:156/мин в период Физической нагрузки,минимальная 48/мин ночью в 05:46 .Пауза более 2,5 сек не зарегистриврованна.Эпизоды синусовой тахикардии во время физической нагрузки
Суправентрикулярная эктопия:наджелудочковая экстрасистолия ,всего 38 ,одиночные.Желудочковая эктопия :0
Транзиторная неполная АВ блокада 1 степени с переходом в неполную АВ блокаду 2 степени 3:2 типа Мобитца.Непостоянный синдром ранней реполяризации желудочков.
Среднесуточное значение интервала:ST60 stA=0.00 stB=0,04 stC=0,00.Всего ишемических эпизодов по нулям .Число ишемических событий 0.
Вариабельность ритма:Средний интервал RR:749мс.Суточный HRVti 49-фактор риска низкий .Суточный SDNN 200 фактор риска низкий
QT максимум 445ms(05:30)
QTc максимум 543ms(13:55)
У кардиолога еще не была,хочу добавить до этого была у кардиолога делали ЭКГ результат ЭКГ брадиаритмия 53 удара в мин это было месяц назад ,вообще все началось после того как я заболела ангина температура держалась недели две долга не могла выздоравить началась аритмия после этого замирание сердца ,медленно стало биться пульс доходил лежа до 44 сама считала,еще у меня давление склонно повышаться а сейчас уже месяц низкое 100-110 на 60,70,50 сейчас вообще не пью гипотензивные препператы хотя раньше принемала давление второй год скакало ,ещё ко всему этому болит спина, шея,мышцы рук ,колений суставы болят и крутят температура не каждый день но часто подымается выше 37-37,8 .Скажите пожалуйста что значат эти результаты ?Что мне предпринимать дальше?Очень волнуюсь и переживаю
Да ничего они не значат, если не считать нарочитой усложненности заключения. Вероятно надо обратиться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 19:54
Здравствуйте. 2 месяца назад была операция (АКШ). Вчера впервые почувствовал с правой стороны груди короткие приступы боли. Боль выглядит как будто электрический разряд пропустили с правой стороны груди в области сердца. Приступы короткие 1-3 сек. в промежутке 1 часа порядка 5 раз. На следующий день повторилось опять и с таким же результатом. Что это может быть?
Не знаю. Может быть сделать холтеровское мониторирование и показаться врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 19:27
Сколько в минуту желудочковых экстрасистол можно терпеть без лекарства? 10-15 ЭС - это опасно, есть угроза жизни?
Вопрос сформулирован не корректно. При любом количестве экстрасистол лекарства очень редко показаны. Угрозы для жизни они не представляют. Надо знать, насколько постоянна такая экстрасистолия. Да чаще всего и считать их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 19:24
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! 1,5 года назад после нескольких стрессов начались приступы головокружения, слабости, предобморочные состояния. Невропатолог поставила диагноз ВСД. Холестерин - 3,9. Лишнего веса не имею, алкоголь, кофе не употребляю. Работа сидячая, веду малоподвижный образ жизни.
Решила проверить сердце, по результатам ЭКГ: интервалы (сек) RR- 0,902, PQ-0,098, QT-0,398, зубец P - 0,084, QRS-0,082. Закл.: Синусовая аритмия, ЧСС (63-75), норм. положение эл. оси сердца - 53 град, синдром укороченного интервала PQ, умеренные изменения миокарда.
Суточный мониторинг: В течение исследования ритм синусовый (92,9%), мин. ЧСС 49 (сон), макс. ЧСС 136 (нервничала). На ЭКГ на фоне тахикардии на кан.А регистрировалось нарушение процессов реполяризации и нерезкая депрессия сегмента ST (до 100 мкВ). Выявлено 64 наджелуд. ЭС, парных 6, изолир. 45, 2 парные правожелудочковые ЭС. QT на макс. ЧСС 316 мс, на мин. - 447 мс.
УЗИ: Аорта 2,67 см контуры ровные, аорт. клапан створки уплотнены, раскрытие и смыкание полное. Левое предсердие 2,81 см, ЛЖ КДР 5,12 см, КСР 3,54 см, КДО 105 мл, КСО 52 мл, ФВ 58%, ФУ 31%, УО 72 мл. Эндокард уплотнен асимметрично. МК створки уплотнены, смыкание ограничено, перед. створка пролабирует в ЛП за счет снижения экскурсии задней створки, правый желудочек 1,95 см, трикуспидальный клапан раскрытие и смыкание полное, МЖП 0,9 см, экскурсия снижена, ТЗСЛЖ 0,8 см,экскурсия снижена. Легочная артерия 1,94 см, раскрыие полное, смыкание слабо ограничено за счет сосуд. сопротивления легоч. ткани. Легоч. гипертензия -, Увд= 2,93 мм рт.ст. Закл.: нельзя исключит перенесенный миокардит. КМП. Постмиокард. кардиофиброз передне-перегород. обл. Пролапс МК 1 ст.
Я до 35 лет была уверена, что у меня здоровое сердце, жалоб не было. После постановки диагноза - синдром CLC, боюсь учащенного пульса (даже от физ. нагрузки), постоянного его измеряю, прислушиваюсь к сердцебиению. Когда я могла перенести миокардит - понятия не имею, гнойными ангинами не болела, грипп на ногах не переносила, имею только хр. тонзиллит. Понимаю, что это невроз, но эти диагнозы не дают мне от него избавиться. Максимальный пульс, который я себе «нагоняла» был 138. Сегодня ночью проснулась от того, что мне приснилось, что я убегаю от кого-то, почувствовала сильное сердцебиение, измерила пульс - 144, а через минуту - 155, давление 139/82 (мое нормальное давление 100-115/70-75). Я понимаю, что до 155 пульс я сама «нагнала», когда проснулась было где-то 120-130. Накануне вечером постоянно измеряла пульс и переживала, чтобы он не учащался на работе.
Скажите, пожалуйста:
1. Мог ли во сне так повыситься пульс из-за такого сна и постоянных переживаний или это был приступ пароксизмальной тахикардии?
2. Правильно ли я понимаю, что при коротком интервале PQ сильно учащенный пульс (выше 120) более опасен, чем при нормальном его интервале?
3. Мог ли врач, кот. проводил УЗИ ошибиться на счет постмиокардического кардиофиброза, при том, что миокардит он предполагает (явных его симптомов у меня не было или я о них не знала), а кардиосклероз ставят точно?
3. Можно ли мне умеренные физ. нагрузки?
4. Нужно ли мне что-то принимать для укрепления сердца? Врачи выписывают панангин, магне В6, милдронат, АТФ лонг. Вы писали, что это пустышки, поэтому я их не принимаю.
Извините, что много текста, для меня очень важно Ваше мнение. Большое спасибо за ответ и за Ваш труд.
Уважаемая Ирина!
1. Пульс мог повысится до такой степени. Предположение о приступе пароксизмальной тахикардии кажется мало вероятным.2. Нет, неправильно. Ничего опасного тут нет.3. Мог, конечно.4. Можно и, думаю, полезно.5. Вы правильно перечислили стандартный, очень модный и распространенный ряд пустышек - лекарств, которые не оказывают никакого действия. И правильно делаете, что их не принимаете.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 17:45
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой рост 163 см. вес 53 кг. Анемез: эндокринология - аутоимунный тиреотид диагностирован 10 лет назад (гормональной терапии не принимаю, так как ТТГ и Т4 в норме, АТ к ТПО 700 при норме 30, но мне говорят это не лечится. На УЗИ два узла щитовидной железы более 1 см. и множество мелких). неврология: затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Беспокоят резкие сильные сердцебиения с подъемом АД до 160 на 100 и пульсом до 180 уд. в минуту. Сначала это были только сердцебиения без других сопутствующих неприятных ощущений, сейчас ЧСС может быть меньше, но состояние резкой дурноты, тошноты, головной боли и предобморочные состояния. Полгода назад госпитализирована в областной Кардиоцентр. там анализы: липидограмма, ВЭМ, Холтер, профиль АД, УЗИ сердца все в норме. На ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия 95 уд. ЧПЭФИ пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. Диссоциация АВ-проведения. Из лечения принимаю только конкор 1,25 мг. утром. Кардиолог при выписке выставила гормональную кардиомиопатию и сказала, что считает мои приступы гормональными и требующими обязательной коррекции со стороны эндокринолога. Эндокринолог в свою очередь говорит ищите кардиологическую проблему, раз ТТГ и Т4 в норме. Вчера был очередной приступ. Опишу как происходит. Накануне два дня было низкое давление 90 на 60 при пульсе 87, очень сильно болела голова (цитрамон не помогал), сильная слабость, при таком низком давлении я не пила конкор, почти все время лежала, вчера давление немного повысилось до 100 на 60 при пульсе 85, я пошла на улицу, через 15 минут прогулки у дома стало резко дурно, как будто проваливаюсь куда-то, возникла тошнота и позывы на рвоту, почувствовала, что сердце сильно колотится, в сердце тяжесть и колит, еле-еле по стенке добралась до квартиры (у меня 5 этаж). Промеряла давление 140 на 100 и пульс 141. Выпила половинку конкора и глицин под язык. Через 20 минут замер давление 130 на 90, пульс 125-130, вызвала скорую. Скорая приехала через 40 минут!!! забыв аппарат ЭКГ. Послушали фонендоскопам, сказали, вроде ритм синусовый, замерили пульс 110, давление 130 на 90. Дали ложку корвалола, 10 мг. анаприлина. Через полчаса пульс 95, давление нормализовалось. Легла спать. Сегодня утром усталость, разбитость, давление опять пониженное, пульс 85-88, температура нормальная. Скажите, пожалуйста, 1. На что похожи эти приступы, отчего они? 2. Как их предупреждать и лечить? 3. Несут ли данные приступы опасность для жизни и здоровья, а то в этот момент становится как-то страшно? 4. В марте планирую снова госпитализацию в Кардиоцентр, что бы вы посоветовали в качестве диагностического поиска?
Не надо советовать кардиоцентру программы диагностического поиска. Они и сами с усами. У них и данных будет гораздо больше. И только после обследования появится возможность ответить на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 17:37
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, на днях делал ЭКГ , для военной кафедры, результаты следующие:
P-0,08
PQ-0,14
QRS-0,09
QT-0,38
R-R -0,7
Заключение:умеренные изменения миокарда, нарушение процессо реполязации в нижней стенке левого желудочка.
Это опасно????
Нет. это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 17:31
Здравствуйте!
Хотелось бы проконсультироваться по поводу моей проблемы. Уже два года ощущаю некие дергания в области сердца. Иногда более сильные, иногда более слабые. В основном они единичны. Чаще всего возникают после резкой смены отдых-нагрузка. Например начинаю колоть дрова - после первух двух чураков подергается, после до вечера все нормально.
Началось все после того, как устроился на сменную работу. Смены попадали и день и ночь. Мало спал и после трех месяцев такой работы это началось. Проработал там два года решил что с этим нужно что-то делать, уволился. Работа сидячая.
Вот уже три недели нет ночных смен. Стараюсь больше спать, не нервничаю. Раз-два в неделю хожу на коньки. Делаю зарядку утром. Пробовал пить таблетки - панангин, магне Б6. Но все равно на несколько дней проходит - потом начинается вновь...
Раньше я курил, но уже года четыре не курю. Алкоголь практически не употребляю. После небольших доз алкоголя эти дергания усиливаются. А вот после больших что странно - проходят. Проходят на несколько дней а потом заново.
Питаюсь я, как мне кажется, хорошо. Жирное мясо не ем вовсе. Питаюсь только птицей, в основном индейкой, ращу их сам. Пища в основном печеная-вареная.
Не знаю что делать... Когда проходит на пару дней - просто летаю. И физически вынослив, и все хорошо, но как только задергается, хоть вешайся. Руки опускаются, становится ни до чего...
Из хронических болезней у меня гастрит. Но почти не беспокоит. Еще недавно нашли холецистит.
Заранее спасибо за ответ!
Ощущение таких дерганий чаще всего возникает при преждевременных сокращения сердца и последующих компенсаторных пауз. Такие перебои называются экстрасистолией, они совершенно безвредны и не требуют специального лечения. Но для того, чтобы убедиться в том, что это именно экстрасистолия, надо записать их на ЭКГ. Если они возникают закономерно после физических нагрузок, можно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 17:29
Здравствуйте,Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,в чём отличие ПА от гипертонического криза? У меня приступами стало повышаться давление,наинает трясти,одышка,и пульс повышается на ровне с давлением.Например давление 160 и пульс такой же,Сегодня вышла на улицу,испугалась что мне станет плохо и побежала домой,чувствую сильно плохо,меряю давление оно 195 на 120 и пульс 170,может и выше уже побоялась смотреть вторично.Так длилось минут 20 потом стало легче,давление упало до 140 а позже 128 на 87 пульс так же стал реже. У меня такое ощущение что даже если я в такой момент вызову скорую она просто не успеет доехать или всё пройдёт или я дуба дам.Скажите пожалуйста на сколько опасны такие скачки давления?
Уважаемая Елена!
То, что вы описываете больше похоже на панические атаки. гипертонические кризы обычно не сопровождаются таким бурными признаками вегетативной дистонии, в частности такой тахикардией . Но дифференциальная диагностика это удел врачей и не надо думать, что прочитав несколько страниц Вы овладеете этими премудростями. А такие скачки давления, конечно, вредны и их желательно купировать побыстрее, если не удается предупреждать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 17:23
Здравствуйте! Хочу купить тонометр. Предлагают кучу всего, в том числе с определением мерцательной аритмии. Скажите, пожалуйста, разве аппарат просто по пульсу может определить какой именно тип аритмии? Как самостоятельно распознать мерцалку? Сама вроде не страдаю, но я невротик, бывают пароксизмы. Спасибо!
В некоторых моделях заложена программа распознавания аритмий. Но она очень часто дает сбои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 17:15
Уважаемый доктор! По вечерам в последнее время стала замечать, что сердце бьется медленнее, чем обычно. Мне 27 лет, полгода назад родила второго ребенка, все хорошо, недавно сделала экг, в принципе все без отклонений( кроме « нерезко выраженных диффузных изменений в миокарде», но сказали, что это норма особенно после родов), общий анализ крови тоже в порядке. Днем обычно пульс 65-70, давление всегда 100/60-110/70, выше не поднимается. Но вечером перед сном, стала замечать, что пульс 55-60 ударов. Чувствую себя при этом нормально, но становится страшно спать, боюсь, вдруг сердце во сне остановится.. Подскажите, нужны ли еще обследования какие- нибудь?
Нет. это напрасные страхи. Начиная с вечера и по ночам у нас a норме повышен тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, которая, межу прочим, замедляет ритм сердцебиений. Просто у одних людей эти колебания выражен резче, у других слабее. Но все это в пределах нормальных физиологических реакция. Так что сердце не остановится и можно перестать следить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 17:13
Здравствуйте! Иногда в области солнечного сплетения ощущение частого сердцебиения, будто прям под кожей сердце и можно это биение почувствовать рукой. Возникает слабость, весь день отхожу от этого состояния, тяжело ходить, задыхаюсь. Что это? Пройти обследование или попить какое-то лекарство и пройдёт? Спасибо!
Ну конечно, надо сделать ЭКГ, может быть и холтеровское мониторирование. И обязательно показаться врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 14:30
Добрый день!
Дочери 15 лет. Рост 169, вес 47.

В 3 года и в 10 лет проходили УЗИ сердца (были шумы) - ставили ПМК 1 степени. Синусовую тахикардию до 95 уд.в мин. Кардиолог нам говорил, что дело не в сердце. И отправлял к невропатологу.

До 14 лет состояла на учете у невропатолога: нестабильность в шейном отделе, нарушение венозного оттока, ВСД
Потом педиатр заявила. Что мы вылечились и к невропатологу ходить нет смысла.

И вот недавно подростковый врач наслушала сильную тахикардию (обращались с ОРВИ). Причем услышала ее только во время второго приема (по ее словам, во время первого приема все было в норме).
Сама дочка тахикардию не чувствует. Говорит - что почуствовала биение сердца только тогда, когда ей врач об этом сказала. Никогда не жаловалась на сердце.
Ее отправили на ЭКГ и УЗИ сердца.
Результаты УЗИ: Полости сердца не увеличены. ПМК 1 степени с митральной регургитацией 1 степени.
Левая створка МК уплотнена. Систолическая функция сохранена. Синусовая тахикардия 125 уд. в мин.

Дочь сказала, что очень волновалась на приемах у врачей. Ходила туда одна и боялась. Может ли это быть причиной?

Кардиолог прописала рибоксин и успокоительное. Выписала справку в спецгруппу по физкультуре в школе.

Сходили на всякий случай к эндокринологу - поставили эндомический зоб 1 степени. Врач сказала, что это не опасно и прописала пропить йодомарин.

Сейчас дочь хочет пойти на занятия в тренажерный зал - на кардиотренажеры. Чувствует себя хорошо, тахикардию вообще не ощущает.
Скажите, можно ли ей идти на подобные занятия? Спасибо!
Можно идти на подобные занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 14:28
Здраствуйте.Может ли конкор давать побочный эфект в виде экстросистол?
Обычно не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 14:12
Здравствуйте! Моей бабушке 84 года и целый букет заболеваний. Диагноз таков: ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4. Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия. ХСН IIa ФК III.

Кардиолог выписал следующие лекарства:
1) кардиомагнил 75 мг. 1 раз в день.
2)Эналаприл 5 мг. 2 раза в день.

3)Коргликон 0,06% 2 мл. в/в на физ-ре №10

4)Фуросемид 40 мг. в/в на физ-ре №10

5)Панангин в/в МЕДЛЕННО на физ-ре №10

6)Дигоксин 0,025 мг. пол.таб утром после инъекций коргликона.

7)Диувер 5-10 мг.утром после инъекций фуросемида.

Объясните пожалуйста как правильно принимать это все? Мы делаем сегодня 4 день в/в Панангин, Фуросемид и Коргликон. Таблетки Дигоксин и Диувер еще не начинали принимать вообще. Вчера бабушке стало плохо, поднялось давление под 180, один раз стошнило. Возможно ли это от быстрого введения в/в препаратов?

Спасибо
Метод заочных консультаций тут явно не подходит. Такую тяжелую больную в таком пожилом возрасте врач должен наблюдать ежедневно и ежедневно менять назначения и дозы.ПАНАНГИН не нужен вообще.ФУРОСЕМИД и ДИУВЕР вместе применять не надо. Или одно, или другое.ДИГОКСИН можно давать только после полного прекращения вливаний КОРГЛИКОНА.ЭНАЛАПРИЛ надо принимать только один раз в день. Доза его вероятно мала.А КОРГЛИКОН в/в надо вводить очень медленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 14:23
На время исследования причин АГ врач прописал диротон. После двух недель приёма начались проблемы с потенцией. До приёма препарата всё было нормально. Сейчас диагностика завершена и врач прописал Конкор.

Как быстро восстановится потенция после прекращения приёма диротона? После последнего приёма диротона прошло уже полтора дня, но изменений пока не заметно.

Хочу до начала приёма Конкора убедиться, что всё нормально. Если подобный побочный эффект возник с диротоном, значит ли это, что велика вероятность, что эффект повторится конкором? Или принцип действия разный и точно можно узнать только начав приём?
Механизмы действия ДИРОТОНА и КОНКОРА различны. Никакой необратимости в этом воздействии нет. Очень часто нарушения потенции связаны именно с прочтением перечня побочных действий в аннотации, то есть с самовнушением. А эффект этот пройдет через несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 14:10
Здравствуйте. В 2013 году моей свекрови (1956 г.р) установили несколько диагнозов, все не знаю, но два конкретных - это гипертония и ишемическая болезнь сердца. Ложится в больницу на лечение и при том, что врач говорил ей, что нужна операция, она не хочет. Ни какие уговоры что бы она лечилась не помогают. Она уже практически не ходит, только по дому передвигается. Больше всего в этой ситуации нас с мужем беспокоит то, что она выпивает очень часто, пьет портвейн 777. Мы с ней пытаемся разговаривать, что ей нельзя пить и нужно лечиться, но у нее один ответ на все: «Вот доживете до моих лет, тогда и будете командовать!» Помогите, что нам делать?(( У меня один родственник уже умер от ишемии. Я понимаю, что если она будет и дальше так жить, то умрет. Она ни хочет ничего слушать. Мы с мужем не знаем просто, как быть???((
Упрямство свекрови - это не медицинская проблема. И пристрастие к алкоголю должны лечить не кардиологи. Трудно понять, какой помощи Вы ждете от заочных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 14:26
Здравствуйте, нужно ли сбивать пульс 90? Конко кор и эгилок?
Я думаю, что чаще всего в этом нет никакой необходимости
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 13:53
Здравствуйте Эдуард Романович, очень прошу Вас помочь мне своим ответом. Заранее благодарю. Меня беспокоят экстросистолы, причём очень часто, без нагрузок, в спокойном состоянии, есть ВСД, делала неоднократно экг, результаты двух последних не радуют. 1. увеличение левого предсердия и желудочка, 2. диффузные изменения миокарда. Подскажите, что это значит? Очень переживают, что сердце может остановиться... Прошу Вас ответьте мне.
То, что у Вас записано, не имеет существенного значения. на это можно не обращать внимания. А сами экстрасистолы - это очень доброкачественные, совершенно безобидные преждевременные сокращения сердца. Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы.
Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при
этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию,
остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других
заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с
большим или меньшим успехом пытаемся
подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным
соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что
подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает
здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить
экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 13:52
Добрый день! Меня беспокоит экстрасистолия. Изначально еще в 20 лет она появилась судя по-всему на нервной почве. Потом родила ребенка, вроде прошла, но в 30 лет опять появилась и моментами беспокоит меня. Врачи кардиологи говорят я не их пациент, а надо нервы лечить. У меня имеется пролапс, укороченный интервал Pq, синдром СLC, одиночная наджелудочковая экстрасистолия, мономорфная по типу бигеминии, парная наджелудочковая экстрасистолия. Вроде я поверила что они безобидные, но иногда они происходят в покое и меня пугают. Я сидела на диване и вдруг резкая как пробежка, удар и раз пять как икать что то, потом секунду затишье и опять повтор и проходит. Давление при этом 100/60. Я гипотоник. И иногда по ночам, как только начинаю засыпать, ощущение как тепло по телу и вдруг удар изнутри и в область сердца и начинается экстрасистолия. И что тепло разливается по телу и страшно. А потом это проходит и я засыпаю. Что это, доктор, у меня еще есть узел в щитовидной железе.
Нет, к узлу в щитовидной железе эта экстрасистолия, видимо, отношения не имеет. А сама экстрасистолия и днем и ночью совершенно безобидна. если Вам удастся поверить в это и убедить себя в этом, то проблема просто исчезнет. Около 80% взрослых здоровых людей имеют экстрасистолию и не замечают этого или просто не обращают внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 13:46
Добрый день! С детства имею диагноз ВСД по гипертоническому типу . Давление постоянно прыгает. В последнее время поднимается до 230 на 110. По этому поводу обращался к врачам, кардиолог нарушения с сердцем не обнаружил нефролог нарушения с почками тоже , эндокринолог тоже написал здоров, невропатолог подозревает невроз.При этом все меряют давление и не понимают откуда такое высокое. Вопрос в том ,что диагноз мой звучит как ВСД или гипертензия. У меня постоянные головные боли, давит сердце, часто тошнит .Ужасная слабость. Алкоголь не употребляю. Лишнего веса нет. Почему не ставится диагноз гипертоническая болезнь ? Не ужели с таким высоким давлением эта болезнь называется ВСД.
Нет, конечно это гипертония. И скорее всего, вторичная, симптоматическая. По-видимому кардиолог, нефролог и эндокринолог сделали не все. Тут еще надо работать над диагностикой. Но не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 03:02
Добрый вечер!беспокоит слабость,головокружение,холодные конечности,тяжелое дыхание.пульс 49.вызвала скорую,сделали ЭКГ,врач сказал что все в норме с сердцем и поставил диагноз всд..скажите пульс 49-52 при таком диагнозе не опасен?при условии что нормальный мой пульс 66-75,бывает 80
Нет. Совсем не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2015 01:38
0