Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, мне 46 лет, на обычном плановом приеме у терапевта (пришла сдать анализы после ОРВИ) обнаружилось давление 150 на 90 и синусовая тахикардия на ЭКГ. Ранее иногда давление поднималось до 130-140 при каких-либо волнительных ситуациях или на приеме у врача, но как только успокоюсь – все проходило самостоятельно. Синусовая тахикардия – ставят практически каждый раз, когда делают ЭКГ (редко). В этот раз терапевт назначила метопролол по 25 мг утром и вечером. Нужно ли его принимать постоянно, вне зависимости от цифр давления? Если с утра 120 на 80, все равно нужно выпить таблетку?
Последнее время в силу жизненных обстоятельств мало спала, переутомлялась, долго болела ОРЗ. Климакса как такового пока нет, но, может, это уже его пердвестники..
Наследственность в плане сердечно-сосудистой патологии не очень хорошая – мама умерла от инсульта в 56 лет, у бабушки было давление тоже.
Спасибо за ответ.
При повышенных величинах давления его надо измерять несколько раз с 2-3-минутными перерывами. Если оно приходит в норму, то метопролол не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 00:07
здравствуйте, мне 17 лет, лет с 11 у меня перебои в сердце, то начинаются по много то их нету месяц, у меня пролапс минтрального клапана 1 степени с регульгитацией 1 степени, раньше перебои особо не беспокоили, но в последнее время за месяц я стал плоХо себя чувствовать были панические атаки 2 раза да такие что аж чуть в обморок не падал, год занимаюсь в тренажёрном зале, бодиблдингом, сделал эхо и кардиоманиторирование с физ нагрузкой, так всё хорошо, но на монеторе был экстрасистол желудочковый и сказали что при физ нагрузках гипертензивная реакция, вопрос такой связаны ли панические атаки и в последнее время очень частые перебои в минуту 2 раза бывает с моим спортом или с переходным возрастом? Врачи в 13 лет сказали что у меня запаздание полового созревание на год, и у моего отца ВСД И тоже пролапс.
Думаю, что половое созревание тут не при чем. А с бодибилдингом возможно переборщили. Он хорош для формирования мускулатуры, а для сердца он вреден. Так что выбирайте: или красота или здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 00:03
Здравствуйте...я 3 дня назад поднимала тяжелый груз на 3й этаж..когда уже практически дошла стало резко очень плохо,внутри появилось непонятное чувство подобное тошноте и такое состояние будто тело веса не имеет,будто сейчас упаду...не знаю как правильно описать это чувство но было жутко...что это может быть??мне показалось что сердце остановилось на несколько секунд...такое может быть??
Ну как я могу сказать, что такого быть не может, если Вы так чувствовали? Просто не рассчитали сил и перетрудились. Отдохнули и все прошло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 23:59
Можно ли принимать амлодипин для лечения гипертонии, при наличии желудочковых экстрасистол? В аннотации к препарату указано, что может вызывать желудочковую тахикардию, брадикардию, фибриляцию предсердий.
Можно. Обычно он не дает таких осложнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 23:56
Здравствуйте ! Мне неполных 70 лет. В 2010 году проходил лечение в гор.больнице с диагнозом: ИБС: Персистирующим трепетанием предсердий.Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия 2ст,3ст.,риск3, ЧСН-1.
За время лечения восстановлен минусовый ритм (63 в мин.) Из больницы выписался с рекомендациями принимать препараты: Энап, аспирин,амиодарон, амлодипин.
Со временем мне стало намного лучше и я (постепенно снижая дозы) отказался принимать препараты.
Результат не заставил долго ждать: в январе т.г. поступил в больницу с основным заболеванием:
Артериальная гипертензия 3 степени 2 стадии риск 4. Осложнение: ЧСН1ФК1
Сопутствующее заболевание НРС: частая суправентивен-
тикулярная экстрасистолия.Пробежки наджелудочковой тахикардии (по ЧМ ЭКГ) Пароксизм трепетания предсердий.
Во время лечения проведено холтеровское мониторирование ЭКГ. Вот основные результаты регистрации ЭКГ: Всего комплексов:96947
Желудочковые аритмии: Всего 13, экстрасистолы 13.
Наджелудочковые аритмии, Всего: 493
Экстрасистолы 434
Куплеты 45
Пробежки тахикардии 14
Комплексов в пробежках 90
Наибольшая пробежка 46 компл(17:42:40) с ЧСС 118 уд/мин
Наджелудочковые аллоритмии 4, эпизоды тригемении 7.
ЧСС (за сутки/днем/ночью): 68/70/64 уд.мин
Циркадный индекс 1,09 (9%)
Максимальная ЧСС 93 уд.мин,Минимальная 56 уд.мин
Ишемически значимой динамики с.ST не выявлено.
В настоящее время (согласно предписанию) принимаю следующие препараты: Ацетилсалициловую кислоту 100 мг. 1 раз в день, Лозартан 50 мг. 2 раза в день, Амлодипин 5 мг. вечером, Сотагексал 160 мг. 1/2 таб. 2 раза в день. Прошло чуть более месяца и у меня постоянно низкое давление 100х60 (иногда бывает и ниже (90х50). Иногда чувствую слабость и головокружение при вставании со стула. Как мне быть? Уменьшать ли дозу некоторых пре-
паратов и каких? В каких размерах допускать физические нагрузки ? При выписки из больницы этих вопросов не возникало. И последнее: как часто необходимо делать кардиограмму и холтеровское мониторирование ?
ЛОЗАРТАН действует 24 часа. Его надо принимать один раз в сутки. Если при этом гизкое давление сохранится, то можно будет отменить АМЛОДИПИН. Физическую активность можно определять только по самочувствию. Заочно делать это нельзя. И нет никаких нормативов по частоте ЭКГ и ХМ. Их надо повторять в случае ухудшения состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 23:55
Здравствуйте. Ранее я обращался к вам за консультациями по поводу тахикардии. В последнем сообщении я писал что терапевт от тахикардии назначил мне Бисопролол, я принимаю Коронал. Принимал сначала 1/6 от 5 мг, потом снизил до 1/8, это 0.6 мг. На такой дозировке я себя хорошо чувствовал уже месяца полтора. Но вот последнюю неделю чувствую себя плохо, тахирдия, причем вроде небольшая но чувствую сердце, дискомфорт, плохо сплю. Вчера пролежал весь день с тахикардией, Хотя выпил Коронал 1/8 часть, но нет улучшения, ходить не было сил сразу сердцебиение, причем чуствую его сокращения в груди, видно как грудь колышется, если на шее трогать артерии то очень резкие толчки. Не могу есть, как поем серде еще сильнее бьеться, спать мешает, вечером поздно немного поел, потом пульс 100 лежа, и сильные сокращения сердца. Сегодня выпил 1/6 часть, стало полегче но всеравно чуствую сердце, болит голова всю неделю. Давление в покое нормальное или чуть повышено 130/80, хотя обычно ранее было 110/70. Весь разбитый, 2 дня не ел, пить тоже не хочется, в общем плохо, жду понедельника вызвать врача на дом.

Подскажите на что это может быть похоже и такой еще вопрос, можно ли Коронал принять не разово, например я принял 1/6 часть и если не помогло, потом через какое-то время еще часть таблетки?
Я думаю, что во всех этих жалобах больше невротического, чем кардиологического. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:28
Доброго времени суток! 47 лет. В ноябре 2011г проооперирован в ИССХ им. Амосова по поводу острой расслаивающейся аневризмы аорты. Операция Бенталла-де Боно (протезирование восходящей дуги аорты клапаносодержащим кондуитом). Реабилитация и три года после операции-аритмия отсутствовала. Синкумар пожизненно. В ноябре 2014 обратился с жалобами на аритмию. Д/з: ИБС. Диффузный кардиосклероз с нарушением ритма по типу желудочковой экстрасистолии (политопная,полиморфная) с периодами бигимении. Холтеровский мониторинг:базовый ритм-синусовый.Средняя ЧСС 59 уд/мин, с достаточным ночным снижением. 11113 желудочковых экстрасистол,политопных,полиморфных, с интервалом сцепления 420-590 мс, равномерно на протяжении суток, половина из которых-в виде аллоритмии в т.ч. 157 бигимений. Эпизодов ишемии, клинически значимых пауз не зафиксировано.
Лечение: аспаркам в/в 1р, фозикард,аторвакор,кордарон, спиролактан,аспаркам, ритмокор, бисопрол, синкумар.
Терапия после выписки: синкумар 3,75 мг 1р/сут,ритмокор 1 к/2 р/сут,аспаркам 1 т/1 р/сут,фелодип 2,5 мг/сут, аторвакор 20 мг/сут, кордарон 200 мг/утром-100мг вечером,конкор 2.5 мг/2 раза/сут.
Состояние субъективно улучшилось. Количество экстрасистол уменьшилось. Тригимении периодически после физ. нагрузки. АД 110-115/65-70, ЧСС-55 днем,45-ночью.
Вопрос:Адекватность терапии в плане комбинации амиодарона с бета-блокаторами(конкор). Субъективно-при отмене кордарона к-во экстрасистол возрастает. Насколько закономерна и безопасна на фоне данной медикаментозной комбинации ЧСС 45-55 уд/мин? Заранее благодарен.:-)
Ответ на вопрос об адекватности терапии крайне субъективен. Тут нужно постоянное динамическое наблюдение. Я бы попробовал уменьшить дозу КОНКОРА в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:24
Может ли при всд быть тахикардия с перебоями?
Может и очень часто бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:20
Здравствуйте. Год назад у меня была операция на сердце-РЧА на пароксизмальную тахикарди, по сегодняйшний день все хорошо приступов нет, но есть внутриннее волнение и всегда учащенный пульс когда нервничаю, собираюсь уехать на дальний восток из Москвы в Хабаровск. Меня напугали что изза перемены климаты с моим учащенным сердцебиением может случится приступ сердечный. Скажите пожалуйста, может что то быть с моим сердцем? Кардиолог говорил что экг после РЧА нормальное. Заранее спасибо
Можно спокойно ехать. Ничего серьезного быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:18
Добрый день ув.кардиологи пишу вам еще раз,т.к.ответы ваши на мой вопрос нечаяно удалились,в 2004 г.поставили марс,в 17 лет на флюорографии написали впс мал.кр.кровообр.,я сразу пошла на узи,где написали мжп в мембринозной части определяется поток в пж,визуаляция из нарастериалтной позиции,из 4 позиций четко(какое то слово)не определяется,заключение осмотр затруднен из за тахикардии,нельзя исключить дмжп субтринуспидальный,пмк 2 ст,ложная эорда в левом желудочке,прошло 5 лет я снова пошла на узи,узист спросил что меня беспокоит я сказала что у меня марс,она сдеелал мне узи и написал,камеры не расширены,пмк1 ст,ложная хорда в с/3 мжп,а про дмжп нечего ненаписала,я пошла еще к 1 узисту,она спросила что меня беспокоит я сказала что у меня марс,она сделала мне узи и написала пмк1 ст,ложная хорда в с/3 мжп,давление в ла в норме,а про дмжп нечего ненаписала,и скажала что с моим сердцем нет нечего страшного,может на 1 узи не было дмжп и узист ошибся?или другие узисты непосмотрели мжп?
Наверное ДМЖП не было. А ПМК и ложная хорда значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:17
Здравствуйте Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста похоже ли это на ортостатические изменения и что нужно делать? У меня беременность 20 недель, уже месяца 4-5 не могу нормально жить, постоянно болит голова, давление пониженно, но оно у меня всегда такое, кода нахожусь в лежачем или сидячем состоянии все нормально пульс 75-80, стоит только встать и все пульс тарабанит 100-120, и так пока не сяду или не лягу, даже никаких дел не могу поделать, когда ночью сплю на одной стороне все спокойно стоит перевернуться на другую сторону сразу стучит в голове и быстро восстанавливается, если по лестнице подниматься вообще 160 уд.мин. одышка, анализы все в норме, ЭКГ-синусовая аритмия, по узи сердца написали все в норме кроме синусовой тахикардии, но в момент узи очень волновалась. Что делать? Чем это лечится? Не опасно ли это для моего малыша и для меня, ведь сейчас наверное мне нельзя никаких препаратов? По рентгену ставили шейный остеохондроз, по мрт-протрузии в грудном отделе позвоночника. Сама по себе очень мнительная, много думаю, постоянно какой-то страх смерти меня окутывает. Заранее спасибо за ответы!!!
Вы совершенно правы. Сейчас никакие лекарства Вам принимать не следует. Придется потерпеть, тем более, что ничего опасного в этих сердцебиениях нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:09
Здравствуйте, в левом ухе слышу свое сердцебиение, что это может быть? Спасибо.
Иногда бывает достаточно прочистить наружный слуховой проход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 18:07
Здравствуйте, уважаемые доктора, я Вам писала: Здравствуйте, страдаю с детства учащенным пульсом в покое до 100, который периодически учащается до 150-160 ударов в минуту без нагрузки. С 28 лет принимаю конкор 1,25 от 5 мг. Последние три года участили приступы сердцебиений, возникают спонтанно без видимых причин, пророй провоцируются эмоциональной или физической нагрузкой, такой как подъем по лестнице, волнение. Сердце разгоняется быстро до 140-170 ударов, возникает дурнота, страх, темнеет в глазах и кружится голова. длится приступ от 20 минут до 40, снимается анаприлином, утихает ЧСС не резко, а постепенно, сначала 130, 120, затем 100 и на 100 или 90 держится потом сутки. Холтер ничего не показал, кроме склонности к синусовой тахикардии до 150 уд. в минуту не связанной с физнагрузкой. УЗИ сердца в норме. Сделали ЧПЭФИ. Вот результат: Исходно: синусовая тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Появилась желудочковая экстрасистолия, переходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек; ЭРП L 240 мс. ЭРП А-В 280 мс. Сверхстимуляцией нарушений ритма не спровоцировано. Заключение: Данные за диссоциацию А-V проведения ЭРП L 240 мс. ЭРП А-В 280 мс. По результатам мне ничего внятного не сказали. 1. Что означает эта диссоциация, то, что AV узел способен проводить импульсы с предсердий на желудочки с большей скоростью, чем обычно или это что-то другое? 2. Является ли эта диссоциация причиной моей тахикардия? 3. И какова тактика лечения или дальнейших обследований?
Вы мне ответили:
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Да.
2. Нет. Тахикардия связана с возбуждением синусового узла.
3. Можно продолжать бета-блокаторы. Можно попробовать добавить КОРАКСАН.
У значительной части людей в AV узле есть пучки, которые проводят импульсы с разной скоростью. Это создает предпосылку для реципрокной пароксизмальной атрио-вентрикулярной тахикардии. Но это только предпосылка и она совсем не значит, что она у Вас есть. По крайней мере холтер её не выявил
Александр Александрович
Кардиолог (Москва)
Не вполне понятно заключение ЭФИ. Есть полный протокол? Покажите скан, включая фрагменты ЭКГ.

Вот и мне заключение ЭФИ не вполне понятно. Все, что мне дали это заключение. Там ещё в конце приписано: пароксизмальных нарушений ритма не спровоцировано. И пленку (целый рулон), я отсканировала те места, где какие-то крестики стоят ручкой, надеюсь, этого будет достаточно. Обследование длилось минут 40. Пробу с атропином не делали, так как исходный пульс и так был 100. На ЧСС 197 у меня возникла сильная слабость и головокружение, как во время приступов (но врач сказал, что ритм идет синусовый). Приступы меня сильно невротизируют, возможно к основном приступам из-за страха присоединились ещё и постоянная синусовая тахикардия. Основные приступы происходят так: укол в сердце или ощущение разлитого в грудине кипятка, резко учащается пульс, слабость, головокружение, полуобморочное состояние, как следствие, страх. ЧСС учащается очень быстро, но в норму приходит не резко, а постепенно, как правило после анаприлина. ЧСС во время приступов в покое 140-160 уд. в минуту (меряла тонометром) Давление вместе с пульсом тоже повышается до 160 на 100. При движение, если в дороге случается, больше. Ещё когда мне делали ВЭМ сказали, что быстрый прирост ЧСС на 6 минуте при нагрузке 75 ватт уже максимально 157. И этот быстрый прирост пульса я чувствую постоянно, возможно он перерождается в приступы. При приступе с ЧСС 147 как-то вызывала скорую, приехали, наконец, с ЭКГ, через 15 минут от начала приступа, специально ничего не принимала, по приезду ЧСС была 120, сняли ЭКГ 107, там написали, что тахикардия синусовая 1). Скажите, пожалуйста, что-то по результатам ЧПЭФИ 2). Какая вообще в норме диссоциация А-V проведения? 3). У меня все-таки ПРАВУРТ или что-то другое? 4). Может все-таки конкор заменить постоянным приемом соталекса или верапамила? 5). Представляют ли опасность для жизни такие приступы? (начиталась в интернете про ПРАВУРТ, что от них инфаркт и сердечная недостаточность и внезапная смерть и что-то совсем поникла)
http://s017.radikal.ru/i439/1503/d7/d5e26bef21c0.jpg

http://i072.radikal.ru/1503/d3/ca645ad43cad.jpg

http://s49.radikal.ru/i125/1503/62/11b8ff2e2a69.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1503/46/2111f13c82b7.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1503/53/603e47d3e4af.jpg

http://s008.radikal.ru/i303/1503/89/7e9410b7bc96.jpg

http://s017.radikal.ru/i405/1503/be/dfca697e5789.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1503/5d/37dedf09b398.jpg
Ни при каких обследованиях холтер и ЭФИ ПРАВУРТ не зарегистрирован. Оснований для этого диагноза нет. Лечить то, чего нет - вредно. Я бы рекомендовал принимать при синусовой тахикардии либо бета-блокаторы, либо кораксан. Опасности для жизни нет. И перестаньте лазать в Интернет. Там можно найти такое ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 19:31
Мне 63 года, у меня сахарный диабет 2 типа, гипертония, диабетическая полинейропатия, ангиопатия нижних конечностей, нефропатия. А сейчас еще началась сильная аритмия с пульсом до 150 ударов. Эти приступы начались с декабря 2014 года и продолжаются до сих пор. В январе 2015 года на Скорой с сильным приступом доставили в больницу. Приступ снимали кардороном и панангином, но они повторялись. Кардорон мне противопоказан из за заболевания щитовидки. Назначили пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и метопролол 50мг 2 раза, но приступы только учащаются и уже повторяются через день. Самочуствие очень плохое, сильная слабость, еле хожу по квартире, больше лежу в постели. ЭХОКГ:ФВ ЛЖ-64%, незначительно увеличено левое предсердие, незначительно утолщена МЖП, неоднородная по структуре, стенки аорты уплотнены, створки АО и МК повышенной эхогенности, митральная регургитация 0-1 ст.Буду рада, если что то посоветуете или подскажите, как долго принимать эти препараты? Анализы крови не пишу, слишком много, вот только ТТГ 11,9, Нв 150, сахар 8,5, мочевина 7,9, креатинин 105. Спасибо,, жду ответ.
. При таком уровне ФВ думать о сердечной недостаточности не приходится. Возможно что несколько повышенный уровень ТТГ (11,9) свидетельствует о гипотиреозе и стоит посоветоваться с эндокринологом о заместительной терапии. А аритмии бывают разными и отношениек ним, соответственно различное.К сожалению, Вы не указали, какая у Вас аритмия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 19:33
Эдуард Михайлович! Стент мне не установили сказав, что малый диаметр артерии.Еще не дают покоя эктрасистолы, их вроде и не много, по Холтеру ЖЭ 189 одиночные , НЖЭ 89 одиночные. НЖЭ парные 15., видимо метрополола не хватает, а от бисопролола удушье.И по поводу стеноза, неужели больше никакого лечения не существует
Уважаемая Елена!
Если стент поставить невозможно, то для лечения стенокардии можно с успехом применять пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, кораксан. А экстрасистолия в специальном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 17:48
спасибо за ответ ув. доктор. я все мои проблеми сказал свою доктор. он говорит все нормално и назначил таблетку атаракс. и сказал надо женится. даа я досихпор холост. я эту таблетку пыл 5 дней но пока эффект не чуствую. доктор подскажите пожалуйста от чего эту боли? от сердце это боли? спасибо еще раз.
Уважаемый Акмаль!
Я не могу точно сказать, от чего эти боли. У меня слишком мало данных. Смотреть надо, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 17:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я уже писал вам летом и вы помогли мне скорректировать лечение, заменив кордафлекс на лозап плюс. Большое вам спасибо! Пью лозап плюс 1 табл утром и 1/2 вечером, давление держится 130 на 60-70 ( на кордафлексе доходило до 180/70). 5 лет назад у меня был инсульт, левая сторона - до сих пор частичный парез, стоит цистостома из-за аденомы простаты. Раньше пил кордафлекс, но давление скакало и были отеки ног. Сейчас появилась такая проблема - стали отекать голеностопы на обеих ногах и голень левой ноги. Голень отекает уже через какое-то время после того, как встану, а голеностопы во второй половине дня. Вместо терапевта на дом приходил по вызову хирург, предположил, что это венозная недостаточность, плюс отек дает лозап плюс. Еще на его фоне постоянная бессонница и заложен нос. Хирург - это тоже назвал как побочные эффекты лозапа рлюс. Терапевт и кардиолог отказываются сейчас выезжать на дом, ссылаясь на эпидемию гриппа. По телефону терапевт посоветовала снова кордафлекс. А я сам сейчас до больницы добраться не смогу. Может быть, вы мне что-то посоветуте? Давление на лозап плюс 130 на 60, но вот отеки не дают покоя. Итак, левая нога после инсульта смещается в сторону и к концу вечера раньше отекала, а теперь оба голеностопа отекают и левая нога еще больше. Даже тапки нормально не могу одеть. Может быть, стоит заменить лозап плюс на что-то?
Большое вам спасибо! Вся надежда на вас!
Уважаемый Валерий!
Мне кажется, что мои коллеги слишком много понапрасну сваливают на ЛОЗАП ПЛЮС. Он отеки не вызывает. А также бессонницу и заложенность носа. Я бы попробовал добавить ФУРОСЕМИД по пол-таблетки (20 мг) 2-3 раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 03:06
Здравствуйте,мне 37 лет ,рост 163 вес 57 кг .Мое давление 125 на 80 обычно всегда ,принимаю конкор 2,5мг после консультации у кардиолога .Анализы все в норме,узи сердца в норме только легкая тахикардия,экг в норме,на гормоны тоже в норме. Два дня назад начала болеть голова меряла давление 136 на 87 уже два дня.невролог поставил диагноз мигрень,делала узи сосудов головы норм,есть остеохондроз в шеи .ваше мнение такое давление как 136 на 87 надо дополнительно сбивать ? Еще делала суточный холтер мах 127,мин 45 уд мин,среднее 69 уд мин.Спасибо за ваше внимание.
Наверное я бы добавил к КОНКОРУ ЭНАП HL или КО-ДИРОТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 03:00
При желудочковой экстрасистолии (приимущественно ранеей) одиночной и по типу би и тригемении, парной и групповой обязательно ли принимать соталол, предуктал и аспирин? Эхо сердца в пределах нормы, фракция выброса 68%.
_____________
У меня ещё поднимается АД до 160/100. Может ли АД вызывать экстрасистолию?
От гипертонии принимаю Лозертан 50 утром, в обед Моксонидин, 0,2 мг и на этих лекарствах к вечеру поднимается АД 160/100 (прилы не могу принимать из-за кашля).. И на фоне АД учащаются экстрасистолы?. Что бы вы посоветовали более эффективное для лечение АД и чтобы оно держало давление? Спасибо!
При желудочковой экстрасистолии принимать СОТАЛОЛ, ПРЕДУКТАЛ и АСПИРИН не нужно.К ЛОЗАРТАНУ надо добавить АРИФОН-РЕТАРД и КОНКОР. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Сама гипертония обычно экстрасистолию не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 02:56
Здравствуйте.У меня такая проблема уже как неделю колит и ноит в области сердца.сделал кордиаграмму врач сказал как у Гагарина.также сделал узи брюшной полости,все в норме.ноет почти постоянно.и чувствуеца тяжесть.В данное время болит поясница (хроническое).может ли из-за неё?Посоветуйте что делать дальше.
Похоже, что к сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:53
Здравствуйте! Выставлен диагноз: ИБС , Стабильная стенокардия напряжения 2 фк, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, ГБ 3 ст, риск 4 , СН 2 А ст После проведенной коронарографии Критический стеноз 1/3 ОВ Назначено медикаментозное лечение. Лозап 50 мг , индапамид ,утром, метрополол 50 мг 1 или 2 раза в день, ,аспиринкардио 100 мг обед, амлодипин 10 мг, розувастатин 20 мг вечером. Розувастатин принимаю 4 месяца, холестерин 4,2. Все эти назначения краевой больницы. 2 дня назаз кардиолог райбольницы посоветовал перейти на симвастатин.Беспокоюсь, как бы не произошло реакции на замен препаратов, и стоит ли их заменять
Вообще-то "критический стеноз 1/3 огибающей ветви" требует постановки стента. А РОЗУВАСТАТИН заменить СИМВАСТАТИНОМ можно. Хотя единственным преимуществом СИМВАСТАТИНА является более низкая цена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:50
Добрый вечер подскажите пожалуйста прошла холтеровское обследования,вот такие результаты:
ЧСС днем средняя92,мин 64 ( 20:56) 148 макс
ЧСС ночью средняя 65 мин 53 (05:09) 130 макс
ЧСС при нагрузках 123 мин ,106 (18:28) макс 148
ЧСС в иеч суток в пред нормы возрастной,Циркадный индекс 141% в пределах нормы ,Нарушения ритма сердца экстросисталия 2 градации по Ryan,регистрируются не желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц,Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,колличество аритмий выше нормы.Синусовый ритм в течении времени с ЧСС от 53 до 148 средняя 83
Наблюдались следующие аритмии :
Одиночные желудочковые 1 типа с предэктопичесикм интевалом от 327 до 646 в среднем 444 мсек Всего 287 Днем 51 3 в час очью 236 30 в час
Одиночные не желудочковые с предэктопическим интервалом от 412 до 829 в среднем572 всего 8 днем7,ночью 1.Парные не желудочковые экстросистолы с предэктопическим интервалом от 482 до 665 в среднемс 576 всего 2 сенее 1 в час 1 днем,1 ночью,Групповые не желудочковые по 1 ночью и днем всего 2Участок пауз за счет чинусовой аритмии с ВСС от 56-59 уд/мин всего 2 днем1 и ночью 1В тесении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 4 часов 35 минДинамика дыхания за время ночного сна выявлены нарушения дыхания Зарегистрированно 4 АПНОЭ продолжительность от 8 до 78 сек в общей сложности 2 мин 4 сек . объсните мне итог данного обследования.
Вообще для того и существует лечащий врач, чтобы Вы принесли ему это заключение, а он бы уже объяснял Вам что к чему. Почему Вы решили пойти другим путем - непонятно. Это заключение приобретает некоторую ценность при сопоставлении с жалобами, анамнезом, клинической картиной и результатами других методов исследования. А без всего этого могу только сказать, что ничего существенного у Вас не выявили. И сердце работает спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:41
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите! Моему папе 52 года! предстоит операция! дробление камней в почке! сделали Кардиограмма! Когда делали сказали все хорошо! а сейчас щас ради заключение написано что замедление процессов миокарда! что это такое?
Вы что-то не так поняли. Такого выражения и такого понятия не существует. Вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:35
Здравствуйте! Выявили на УЗИ лишнюю хорду (гемодинамически незначимая). Обращалась на Узи сердца потому, что часто панические атаки, пульс часто повышается, бывает иногда при нормальном пульсе сердце словно замирает и молчит потом опять бьется как обычно. О себе: 30 лет, не пью, не курю, занималась спортом (сейчас из-за приступов не занимаюсь).Приступы начались после нескольких месяцев бессонных ночей (получала второе высшее, нервная работа и в семье много проблем). Разладился сон, раньше занималась спортом, теперь после каждой тренировки, даже самой легкой - прыжки сердца и пульса. И главное, стало невозможно нормально жить, все время в ожидании приступа.
Больше, кроме хорды, ничего не выявили. На ЭКГ тоже выявили только повышение пульса, других не было изменений. Есть еще, разумеется, ОХЗ, лечу его уже несколько лет. И часто болела бронхитами, ларингитами - это профессиональное, нагрузка на горло большая (я педагог).Ставят НЦД по гипотоническому типу. Рекомендовали проверить щитовидку и сдать кровь на гормоны и гемоглобин, что и собираюсь сделать. Как вы полагаете, доктор,дополнительная хорда в сердце может вытворять такие штуки или это все же ВСД (ну или щитовидка, если выявится). И нужно ли делать МРТ головы?Простите за такое сумбурное письмо.
Никакого сумбура нет. Вы все изложили четко и последовательно. Дополнительная хорда тут не при чем. Практически это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, остается в одном состоянии от рождения до смерти, как формы уха или носа. И для МРТ я не вижу никаких показаний. Вероятно психотерапия может оказать помощь, ведь ВСД это просто невроз, но с выраженными вегетативными реакциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2015 00:33
Доктор поясните мне ,что и как.У меня\невроз,панические атаки ,теперь и нашли расширенную лоханку почки ( 9 мес тому назад не было по УЗИ).Пью амлодипин 5 и диротон 10 в сутки от давления и вчера так расстроилась по поводу этой почки,что выскочила от врача с пульсом 100,что редко бывает,лицо красное и полетела в скорую,благо рядом.Давление 170 ,ЭКГ норма.Уже 9 мея. не было такого давления,но не больше 150 и это единичные случаи,а тут дня 4 поднимается до 140 на 90 - 100 .У меня слёзы и тряска и истерика,замкнутый круг.ВСю ночь просидела промеряла давление 120 на 90,130 на 100.Скажите ,почему препараты не держат давление? Может нужно менять? Или причина в неврозе.? Каждый почти вечер такое дело,не могу успокоиться,всех уморила я этим давлением,теперь и лоханка эта.Сегодня днём 100 на 70 давление,но к вечеру уже 120 на 80,что дальше не могу и сказать,но страх вечера и давления.Может и правда поменять нужно препараты или это не та причина? Спасибо.
Судя по описанию, думаю, что это невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:57
Здравствуйте доктор,подскажите пожалуйста,кардиолог назначила конкор кор в связи с синусовой тахикардией,я принимаю 1,25,но часто бывают приступы брадикардии(48 уд.мин.)и чувствую себя дискомфортно.Но больше всего меня беспокоит уже как месяц по утрам только открываю глаза и у меня сильнейшая тахикардия,пульс примерно 150 ,меня бросает в пот,я начинаю бегать по квартире не зная что делать,как этот пульс купировать и т.д.в общем сначала такое было после еды,стала меньше есть(тахикардия после еды прошла почти) но стало теперь после сна,давит в груди вообще постоянно.Невроз возможно,я понимаю...но как это купировать ведь чувствую себя ужасно при таких приступах(
Но в тоже время ставят всд,и тахикардию синусовую.Но у меня тахикардия какаято...седце бьётся очень быстро и сила ударов маленькая.так и помереть можно(Помогите пожалуйста,до приёма к кардиологу ещё неделя,просто я так устала от этого (
За одну неделю ничего не сделать. Придется потерпеть до приема у очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:54
Здравствуйте! Мне 30 лет у меня гипертония с 15 лет но тогда у меня было давление 160/90, 150/90,170/100, а сейчас наметилась тенденция к повышению нижнего показателя 115/100,120/100,135/105,140/110, 140/115,145/110,150/110, 170/145, а также наблюдаются давящие сжимающие ощущение нехватки воздуха и немного стала неметь левая рука чем это мне грозит и стоит ли обратиться к врачу. А еще я была недавно в курске в областной больнице и вот каков диагноз гипертоническая болезнь 2-3 ст. Риск 3, ИБС (стенокардия напряжения 2ФК), НК2а, ГМЛЖ.это очень опасно
Нет, это не очень серьезно. Есть гипертония. И нужен ряд дополнительных исследований для того, чтобы убедиться, что это именно гипертоническая болезнь, а не какая-нибудь вторичная, симптоматическая гипертония, например почечная. Для проведения такой дифференциальной диагностики надо обратиться к кардиологу или к терапевту. В стенокардию я не верю. Ваше описание на неё совсем не похоже. Нужен очень подробный и тщательный расспрос. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Ну, а пока суть да дело, надо с помощью Вашего доктора подобрать комбинацию гипотензивных лекарств, установить дозы и начинать лечение гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:49
Здраствуйте Доктор. я Акмаль с ташкента. почти целый месяц беспокоить боль в области сердца и дають левый рукой иногда дають на левый ноги. вчера зделал ЭКГ. там написано СИНУСОВЫЙ ТАХИКАРДИЯ ЧСС 107 удр 1 мин. ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ. доктор подскажите пожалуйста что за диагноз? что мне делать. очень боюсь. спасибо.
Ничего страшного нет. Но лечиться надо все-таки у своего лечащего врача. Ему и объяснить все можно подробнее, он и поймет все лучше и лекарства знает, какие есть в аптеке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:52
С июня прошлого года усиленные сердцебиения стали сопровождаться головокружением, ощущениями приливов крови к голове и теплоты в ушах, после чего наступала слабость. Такое состояние может длиться несколько дней, а усиленное сердцебиение, и как следствие головокружение, повторяются через 2-3 мин. Давление стало скакать: утром встаю - 140/90, после завтрака - 99/68, причем никаких таблеток не принимаю. Сделала ЭКГ, кардиолог прописал Беталок 30К и Магне В6. Параллельно сделала УЗИ щитовидки. Заключение: Эхографическая картина диффузного увеличения щитовидной железы I степени, диффузных изменений ткани железы. Больше данных о наличии аутоимунного тиреоидита (АИТ). Отчет о проведении Холтеровского исследования прилагаю. Кардиолог сказала, что сердце неправильно работает, 13 марта направят на ЭХОкг. Прошу Вас пояснить, что неправильно работает?
http://s015.radikal.ru/i332/1502/ff/85ecb31abcfc.jpg
Эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии нуждаются в более подробном описании. И вообще нет смысла присылать кусочки от еще не законченного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 21:04
добрый день писала вам как то но не могу найти перепискуёёвсе началось со страхов,прохадила обследование,холтер,экг,узи сердца,значимых изменений нет,но я не могу так жить,доктор у меня эта тазекардия сил уже нет я пью кораксан по7,5 2раза в день,но приступы бывают все равно,восновном после еды и после наклонов вниз,я уже не могу у меня страх смерти постояно боюсь этих приступов они доходят до160уд в мин,боюсь очень,заключение узи сердца уплотнение створок митрального клапана,диастолическая функция миокарда левогожелудочка сохронинав норме,глобальная сократительная способностьмиокардалевого желудочк сохронина в норме,холтер жэ 247 за сутки,пэ8 за сутки,экг тахекардия,кардиолог толком нечего не говарит,я не могу так жить помогите советом,,в инети прочитала что можит быть остановка сердце я не хочу умирать прашу вас помогите что делать



,
Все, что вы описываете, больше всего похоже на невроз. А от него не умирают. Во всяком случае до сих пор это никому не удавалось. Судя по результатам обследования сердце у Вас хорошее. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2015 20:57
0