Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
на узи обнаружено увеличение левого предсердия 3*4,2 см. митральный клапан с систолическим прогибом,регургитация до 3 мм. пролапс 1 степени. также обнаружена турбулентность верхушки акс.все остальные показатели в норме.есть нарушения ритма-перебои частые иногда сопровождается 2-3 вибрациями непосредственно после перебоя-возможно это фибриляции? чем опасно увеличение левоно предсердия,оно может вызвать фибриляцию?
Степень увеличения левого предсердия минимальна. Такое увеличние не может вызвать фибрилляцию предсердий. А чтобы узнать, есть фибрилляция или нет, надо попросить доктора посчитать пульс или послушать сердце. А если останутся сомнения то надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 01:09
Могу получить консультацию по содержанию заключения кардиолога после ЭХО-КГ?
Можно. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:51
Уважаемый Эдуард Романович !
ВЫ - Вопрос повторный. комбинация конкора и арифона не представляется очень удачной. Постоянное применение корвалола и валокордина нежелательно. Может быть комбинация ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т. д.) и арифона была бы более рациональной. Это, конечно, не снимает необходимости дифференциальной диагностики гипертонии.
Скажите пожалуйста а что такое дифференциальная диагностика гипертонии?
Я проходил обследование - эхо сердца+ кардиограмма , узи почек мрт головного мозга+ доплер сосудов шеи и т.п. Все более менее нормально - единственно что есть дилатация левых камер сердца и нарушение венозного оттока в шее. Не сдавал анализы надпочечников если только .
Конкор подобрали в стационаре - так как была сильная тахикардия . Из ИАПФ врач назначал нолипрел форте - но к концу 1 неделе -сильно болела голова и был кашель- поэтому перестал его принимать. Скажите все ИАПФ вызывают головную боль ?
заранее благодарен .
Дифференциаьная диагностика это совокупность врачебных действий, направленная на то, чтобы отличить одно заболевание от другого. В данном случае гипертоническую болезнь от симптоматической гипертонии. Обследование, которое Вам проводили - это как раз такие действия. Кашель частое побочное действие всех ингибиторов АПФ, к ним относится и НОЛИПРЕЛ. А головные боли при их приеме обычно не возникают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:50
Здравствуйте!Мой муж(45 лет) страдает гипертонией,наблюдается у кардиолога.В течение года пил следующие препараты:амприлан 5,нипертен 2,5 ,лопирел 75, роксера 10.Иногда добавлять амлодипин 5.После долгого применения почувствовал себя хорошо и перестал пить таблетки.Примерно через месяц почувствовал ухудшение:повысилось давление до160 /110, пульс участился,озноб,стал плохо спать,практически не спит ночами,во время сна немеют кисти рук,шум в голове.Вчера обратился к кардиологу,сдал кровь на биохимию(результат пока неизвестен),сделал ЭКГ,по ЭКГ небольшие изменения в желудочке(врач сказала,что ничего страшного нет)врач прописала те же лекарства плюс триметазидин 30 утром и вечером.Муж принимает пока только триметазидин,амприлан и нипертен.Сегодня утром снова поднялось давление 155/100,пульс 50. После того,как полежал,днём давление спало до 130/80,пульс 62. Муж сейчас в командировке,я очень переживаю,прокомментируйте,пожалуйста,ситуацию.Что это может быть,что предпринять и какие лекарства принимать.
ТРИМЕТАЗИДИН принимать не надо. А АМПРИЛАН и НИПЕРТЕН полный эффект дают примерно через одну-полторы недели после начала регулярного приема. Если этого будет недостаточно, то надо снова присоединить АМЛОДИПИН. После того, как повышенное давление снижается до нормы, нельзя отменять все лекарства, можно только уменьшить дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:44
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие есть отклонения на этой ЭКГ? Пульс высоковат, знаю, бежал на ЭКГ. Заранее спасибо!

http://s017.radikal.ru/i404/1503/c0/68e45c4cc20d.jpg
Нет отклонений. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:35
Здравствуйте,у меня пмк 1 ст,без гемодинамических нарушений,иногда бывают какие типа толчки и перебои в сердце,была у врача она сказала если есть толчки или перебои то надо сделать суточное маниторивание,и что если есть толчки или какие то пребои то делают корекцию,вроде так она сказала,она так много чего говарила что я даже ее непоняла,скажите пожалуйста на сколько это серьезно?и еще вопрос влияет ли как нибудь больные зубы на пмк?
Врач много чего наговорила, Вы её не поняли. И теперь хотите, чтобы я Вам написал о том, чего Вы не поняли?ПМК 1ст - это малая врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которая не имеет никакого значения и ничем себя не проявляет. Они и на зубы не влияет и зубы на неё тоже. Толчки и перебои могут быть независимо и от пролапса и от зубов. Чаще всего это экстрасистолия, самая доброкачественная и невинная форма аритмии. С нею тоже обычно ничего не надо делать, просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 20:32
Студент, живу в городе, последний раз обследовался в частной клинике в декабре, УЗИ, ЭКГ, ничего серьёзного нет, кардиолог поставил синдром вегетативной дисфункции. Не смотря на то что все вродебы нормально ногразки я не переношу, начинается нехватка воздуха, голова непонятная становится . Вобщем пока я нахожусь в городе , без нагрузок все нормально, но как я приезжаю к себе доомой в деревню, и начинается. Еду я всегда домой с некоторым страхом, то что еслитмне станет плохо скорой в деревню далеко ехать. Вобщем приезжаю я домой, и пошло, голова мутная, воздуха не хватает, в сердце перебои, сразу страх и переживания, я уже не хочу домой ехать из-за этого, приезжаю в город и все нормально, как только начинается это состояние я не могу сидеть на месте, хочу обратиться за помощью убежать туда где помогут. Мучаюсь этим около двух лет, я уже отчаялся, сильная обида что никто не может помочь, столько денег выкинул, вот что это ? Почему мне становится плохо именно дома, может это и нервоз, но когда мне плохо я не могу в это поверить. Как мне успокоиться в такие моменты? , успокоительное не помогают .
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться. Это не кардиологическая проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2015 01:38
Добрый день! Мне 27 лет, недавно отдыхала неделю в Сочи, всё было хорошо, чувствовала себя прекрасно сначала,но потом пару дней чувствовапла слабость,давление упало, 102 на 58. Хотя моё обычное 117 на 70.И вот по возвращению домой, а здесь другой климат и холодно,у меня начались проблемы , болит живот, крутит, просыпаюсь ночью и бегу в туалет, расстройство стула. Давление нормальное,116 на 70. В целом ничего не болит, кроме живота иногда. Еду мы сами готовили,ничего нового,поэтому отравление исключаю. Так продолжается уже 2 дня. Это возможно из-за реаклиматизации? Нужно ливолноваться и идти к врачу?возможно ли это проявление скрытой болезни? Сердечная недостаторчность таксебя проявляет?
Нет. Сердечная недостаточность так себя не проявляет. И к кардиологии это состояние никакого отношения не имеет. Вероятно надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:56
Здравствуйте, я не знаю прошел ли мой вопрос вчера, напишу еще раз. В 2012 году была операция по протезировании митрального клапана на искусственный. Операция прошла успешно, осложнений нет, предсердие уменшилось до нужных размеров. Осложднений нет. Принимала варфарин, с лета 2014 по январь 2015 доза была 4-5 т.по 2,5 мг. МНО при это редко когда доходило до 2,5, чаще 1,75. Сейчас 10 недель беременности с 4 й недели принимаю фраксипарин 0,3х2 р/д и аспирин 0,75. МНО 1,08( Не знаю уже что делать, страшно варфарин начинать, тем более он плохо разжижал мне кровь, что делать не знаю. При увеличение дозы фракс.не уверена, что МНО поднимется. Посоветуйте пожалуйста, что можно еще попробовать, кроме варфарина?
Женщинам, имеющим механические клапаны
сердца (МКС) и постоянно получающих варфарин планирующим беременность,
требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до наступления беременности.
На время прекращения терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. Для
этого можно использовать или нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные
гепарины (НМГ). Возобновление варфарина возможно после 12-14 недели
беременности.



Примерные риски патологии плода:если
варфарин отменяется до 6 недели и не
назначается до 12 недели - менее 5%;



если варфарин не отменяется до 7 недели и
продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;



если варфарин принимается в течение всей
беременности - более 30%.



Однако в 2014 году были опубликованы
новые данные, согласно которым опасность для нормального развится плода в
1триместре беременности появляется лишь у тех женщин, которые получают варфарин
в дозе свыше 5 мг в сутки. Именно у этой категории беременных варфарин следует
заменять гепарином, обычным или низкомолекулярным. Это как раз относится к Вам. Для остальных беременных
этот вред оказался несущественным. Во втором и третьем триместрах применение
варфарина признано безопасным независимо от применяемых доз. Но и в этом периоде беременности он может быть заменен фраксипарином. И только за 4
недели до родов варфарин у всех беременных следует отменить и заменить обычным
или низкомолекулярным гепарином.







При применении варфарина доза должна быть
подобрана по целевому МНО=3,0 (интервал 2,5 – 3,5).



На 36 неделе варфарин снова отменяется и
заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ – низкомолекулярным
гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным путем, так и с
помощью кесарева сечения. Дозы гепарина или фраксипарина должны быть скорректированы для
поддержания активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на уровне от 2,0 до 2,5
больше контрольной величины. Контроля за МНО при использовании фраксипарина не надо.



Варфарин выделяется с грудным молоком в
незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови
у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного
вскармливания).

Бояться ВАРФАРИНА не надо. Но решившись на беременность с механическим протезом клапана, Вы же понимали, что идете на определенный риск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:20
Резко прыгает пульс с90может упасть до 39особенно в спокойно м положении ,лежа.При упадка пульс а ,давление повышается до 150/95.Ощущение в груди ,переворотов сердца,Что это может быть?Раннее жалоб на сердце не было.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:53
Резко прыгает пульс с90может упасть до 39особенно в спокойно м положении ,лежа.При упадка пульс а ,давление повышается до 150/95.Ощущение в груди ,переворотов сердца,Что это может быть?Раннее жалоб на сердце не было.
Тут заочно ничего не решить. Надо обратиться к терапевту, может быть снять ЭКГ и тогда решать, нужно ли дополнительное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:44
Добрый день !
есть гипертония - давление скачет от 150 и выше // иногда скачки до 190 - как правило ночью . по назначению врача пью конкор (5мг) и арифон ретард (половинку) с утра . также помогает корвалол или валокордин . Скажите допускается ли подобная комбинация или нужно попробовать что то другое ?
заранее благодарен !
Вопрос повторный. Такая комбинация не представляется очень удачной. Постоянное применение корвалола и валокордина нежелательно. Может быть комбинация ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т. д.) и арифона была бы более рациональной. Это, конечно, не снимает необходимости дифференциальной диагностики гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:52
Добрый день, доктор. У меня постоянно красные руки. Руки как-будто отекли, пальцы такие налитые, красные, и горячие, и на косточках красные-красные пятна, и руки вроде бы горят. Что делать? И к какому врачу обращаться, к дерматологу? Что это вобще может быть? Заранее благодарна за ответ.
Вероятно к дерматологу и терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:40
Добрый день. Насколько страшны септальные дифекты у ребенка 1 мес. По ЭХО (000 2.1 мм). Нужна ли операция.
Это вопрос для педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:39
Здравствуйте. Принимал Бисопролол 2 месяца, 1 раз в сутки, 1/6 часть таблетки 5 мг. На фоне приема пульс в покое был 60-75 уд. мин. Чувствовал себя очень хорошо. Уже 4 дня пульс в покое 90-100, дискомфорт. Стал принимать Эгилок 1/4 часть таблетки от 50 мг, результат тот же пульс не снижается.

Данные препараты принимаю по назначению врача терапевта. Подскажите почему перестали действовать Бета-адреноблокаторы?

С Уважением Виталий. Спасибо.
Десятки вопросов и многие десятки ответов от разных консультантов, я думаю, исчерпали возможности заочных консультаций. Не вижу смысла продолжать их. Вам пора переходить на очные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 02:10
Здравствуйте! Мне 49 лет. Холестерин 6.37 (3.9-5.8),
триглицериды 1.69 (0.2-2.25)
HDL 1.23 (0.9-1.94)
LDL 4.37 (0-4)
коэффициент атерогенности 4.2 (0-3.5).
Подскажите при таких значениях уже показан прием препаратов, снижающих холестерин. Если да, то какие лучше принимать.И еще слышала, что такие препараты очень вредят печени, это так?
Я не уверен, что статины надо назначать всем людям только по уровням этих холестеринов. Определенная польза от них имеется только у людей с определенными факторами риска. Надо обратиться к своему лечащему врачу и вместе с ним проверить, насколько они выражены в Вашем случае. Это имеет особенно важное значение в тех случаях, когда никаких убедительных признаков атеросклероза сосудов нет и назначение статинов носит не лечебный, а лишь профилактический характер. Надо тщательно взвесить такие факторы, как наследственность, семейный анамнез, ожирение, гипертонию, диабет, гипотириоз, характер питания, физическую активность, стрессы, психо-эмоциональную устойчивость и т. д. И только тогда решать этот вопрос. А мнение о вредном влиянии на печень обычно преувеличено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:35
Здравствуйте. Я Дима, мне 23. Моя проблема в том, что я часто чувствую биение сердца, панически боюсь остановки сердца. Делал узи, экг, нашли только пролапс митрального клапана. Узи щитовидки показал, что какой-то последний гормон превышен в 10 раз, но сказали, что ничего страшного. Боюсь заниматься спортом из-за сердца, но курю. Скажите, может ли сердце остановиться в моем случае?
Я думаю, что для страхов нет никаких оснований. Во всяком случае Вы их не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 14:38
Здравствуйте. Мнет 27 лет у меня такой вопрос, появился стук в солнечном сплетении который захватывает дыхание,это происходит когда волнуюсь или например когда резко поднялся, что это может быть подскажите пожалуйста.
Смотреть надо, слушать, щупать. Это не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 03:06
Здравствуйте! Муж., 29 лет, рост 176, вес 93, курю, выпиваю редко. В 2011 году был у кардиолога, давление было 140 на 70, врач отправил на ЭХО, велосипед. ЭХО в норме, велосипед тоже. Врач сказал пить Конкор в дозе 2,5 мг в день. Год назад был у него, к конкору добавил Престариум-А, тоже 2,5 мг в день. Хотя состояние было такое же. Все бы ничего, но мучает понос постоянный. Три дня уже не пью конкор и Престариум, вроде понос прекратился, правда, пью уголь. Скажите, может ли быть понос от этих лекарств? И нужно ли мне их принимать? Давление утром 120 на 60, пульс 65-70. Вечером на левую руку 125 на 70, на правую бывает выше - 135 на 75-80, пульс 75-85. (Это без таблеток, с таблетками пульс бывает 57-63, с таблетками замечаю экстрасистолы, без таблеток почти не замечаю). Как отменить эти препараты? Можно ли сразу отменять или нужно постепенно? К кардиологу записался на консультацию, скоро пойду.
Я думаю, что сейчас показаний для продолжения приема этих лекарств нет. Их можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 02:13
Здравствуйте. Меня беспокоит очень высокий пульс, при незначительной нагрузке. В покое пульс нормальный, в среднем 70-85. Стоит встать с кровати-резко подпрыгивает до 130. Стоя пульс тоже высокий( просто в вертикальном положении, ничего не делая, пульс-110-130). Выхожу на улицу, иду медленным шагом-120-150. Уборка в квартире настоящий ад, сердце выпрыгивает из груди, я даже толком подсчитать пульс не могу, ну он точно больше 160. И так при любой незначительной нагрузке-обуваюсь, одеваюсь, говорю, смеюсь, сердце начинает бешено сокращаться.
Присутствует невроз, постоянно думаю о пульсе, подсчитываю пульс, переживаю из-за того, что он такой высокий и сердце изнашивается. Но дело в том, что в покое он в норме. Стоит присесть после нагрузки, пульс в норму приходи за секунд 10-20.
Ещё заметила, что экстрасистолы появляются сразу после физ.нагрузки, то есть пульс уже не башенный, но и в норму ещё не пришёл.
На 3 холтерах, максимальный пульс 180( подъём на 5 этаж, не бегом, обычный шаг).
Из таблеток ничего не принимаю. Образ жизни мало подвижный, особенно в зимнее время. В последние пол года вообще боюсь шевелиться, так как сердце сразу выпрыгивает. Для меня теперь простая прогулка наказание.
Что можете посоветовать, стоит ли принимать блокаторы? От чего такой бешеный пульс? Изнашивается ли сердце от такого темпа?
Спасибо.
Наверное такая степень тахикардии для сердца вредна. Я бы для начала провел холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. А потом обсудил бы со своим лечащим врачом вопрос о назначении бета-блокаторов или КОРАКСАНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 02:07
Уважаемы кардиологи! Скажите правду опасны ли желудочковые экстрасистолы: частые бывает по 10 -15 в минуту периодами, алоритмии (би, тригемении, парные)? Одни пугают ими, некоторые пишут, что предсердные не опасные, а желудочковые опасные!! ну скажите правду? Вот Эдуард Романович пишет что не опасные (я вот терплю их когда частые), Александр Александрович пишет, что желудочковые опасны..
Как видите, Александр Александрович четко формулирует свое мнение об опасности желудочковых экстрасистол (ЖЭ). А я приведу один пример. . В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов
определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических
тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ
уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к
соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких
сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 02:03
Здравствуйте! Ольга,32 года. Начну сразу с симптомов. ..Весь день возникает чувство неожиданного волнения, вроде как резко понервничала и сразу следует два-три удара сердца, словно до этого оно не билось. То есть, до этого сердце слышно как будто не было и вдруг понимаешь, что оно бьется. И так весь день волна тревоги и два-три удара сердца. Ранее такого не наблюдалось. За ранее благодарю !
Вы описываете ощущения, наиболее характерные для преждевременных сокращений сердца, так называемых экстрасистол. Для того, чтобы убедиться в этом достаточно провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ в течение суток. В целом это самая доброкачественная и безобидная форма аритмий, а беспокойство, которое она причиняет, связана с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2015 01:58
Сделала УЗИ сердца - все в норме. Месяц пропила хомвиотензин и милдронат- боли прошли, на ненадолго. Опять сердцн болит, давление при этом поднимается до 140/90. Что только не принимаю. чтобы снять больв сердце - ничего не помогает. Плюс ко всему появляется страх смерти, что вот-вот умру. Не знаю, к кому уже обращаться. Пошла к местному терапевту, она написала ИБС. Принимать АТФ-лонг, милдронат, глицисед и трикардин. От АТФ становится плохо.
Диагноз ИБС очень не убедителен. Терапия - тем более. По описанию больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 23:27
1. Женщина 32 года.
2.Пневмония,ангина,фаринготрахеит,джвп,холецистит,орз,стоматит.
3.Симптомы возникли 9 месяцев назад: жгучая и колющая боль в области сердца,отдающая в шею и руку,страх,одышка,сердцебиение,аритмия.
4.Слабость,давящая жгучая боль в области сердца,одышка даже в покое,головные боли,сердцебиение.
5. Велоэргометрия-проба отрицательная,но с особенностями- три наджелудочковые экстрасистолы. Холтер-нарушений ритма и ишемических изменений не выявлено. УЗИ-дилатация левого желудочка. Диагноз: хронический миокардит,ХСН 2А, ФК2.
6.Ибупрофен 200мг 3 р/д, индапамид-2,5мг через 2 дня, капотен 1/4 таб. 3 р/д
7. Боли в сердце сохраняются, низкое давление, сердцебиение 100 уд/мин.
8. Правильное ли лечение назначено и возможно ли оно в амбулаторных условиях? Может, что-то еще порекомендуете?
Диагноз миокардита не убедителен. Нужен полный протокол ЭхоКГ.Лечение странное, так миокардит не лечат. Для ИНДАПАМИДА и КАПОТЕНА показаний нет.Может быть можно показаться другому врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 23:23
УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ.СДЕЛАЛ ЭКГ И ВОТ РЕЗУЛЬТАТ...РИТМ СИНУСОВЫЙ ЧСС80.НАРУШЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ.ПРИ ЭТОМ В СИГМЕНТЕ V1 есть какое то за зубривоние.она обвела их в кружок.это видно на втором фото.отправила меня к терапевту.тот не глядя сказал что все в норме иди домой.я обратился в связи с высоким давление.было 170.100.страдаю от гипертонии с 15лет.прошу вас обясните что это за зазубривание НЕ ИШИМИЯ ЛИ ЭТО.МОЖЕТ СТОИТ ОБРАТИТСЯ К КАРДИОЛОГУhttp://s009.radikal.ru/i309/1503/d3/a1ad5ecf61b9.jpgИ ФОТО НОМЕР 2http://s008.radikal.ru/i305/1503/6b/e34726a2aadd.jpgФОТО 3 ВДОХhttp://i072.radikal.ru/1503/85/471ec27b3598.jpg
Есть незначительное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Практического значения это не имеет. К кардиологу обратиться можно, но не нужно. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 23:17
Здравствуйте уважаемые специалисты.У меня пролапс МК 1ст на протяжении 8 лет .но на одних узи есть регургитация 1ст а на других нету.причем в первые года была(регургитация) потом пропала,потом опять есть.Как вы думаете может прогресировать пролапс или нет?Можно ли заниматься спортом,а не физкультурой?тк я занимаюсь спортом уже 3 года MMA.Спасибо Здоровья вам и долгих лет жизни.Максим.
Нет, пролапс обычно не прогрессирует. Можно заниматься и физкультурой, и спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 23:12
Здравствуйте, мне - 24. Раньше на сердце особо не жаловалась. Но последние год-полтора у меня при резкой нагрузке (например, если резко встану или побегу потом остановлюсь) в процессе нагрузки пульс стандартный для нагрузки, а после ее прекращения резко снижается до 37-45 ударов в минуту: и так несколько минут после нагрузки. Очень пугает, так как удары сердца сильные и оооочень редкие. Потом пульс выравнивается. Что это может быть?
Не надо гадать. Надо прийти в ЭКГ кабинет, договориться с врачом, дать себе нагрузку и снять ЭКГ при таком замедлении пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 23:06
Здравствуйте.
2,5 года назад начал заниматься бодибилдингом, через 2 года занятий стало плохо потемнело в глазах и закружилась голова и трудно было дышать (до этого замечал какие-то приливы крови к стопам но не придавал значения). Давление подскочило 180/90, потом в течении нескольких недель начались скачки давления 160...140 с паническими атаками, начал пить бисопролол. ЭКГ, УЗИ и Холтер ЭКГ ничего не выявило. Невролог поставил диагноз синдром ПА и ВСД по смешанному типу, начал лечение (пил милдронат+билобил)но эффекта не было, мануальный терапевт сделал только хуже, начались опять панические атаки и скачки давления. 2 месяца было стабильное состояние, но случилось сильное нервное переживание в связи с тем что умерла собака и на сл. ночь я проснулся у меня стянуло все мышцы было трудно дышать подскочило давление, стало хуже опять давление и стягивало спину. Пошел к главному врачу санатория Шушенского (Красноярский край) он сказал что вся проблема в паразитах и начал лечить меня, после 2 недельного курса лечения (пил Немозол) после еды стало совсем плохо опять давление и теперь уже стянуло желудок и сердце как то стало работать странно, после еды могли возникать боли в сердце. Сделал еще раз ЭКГ уже показало что нарушены процессы в/желудочковой проводимости, по анализу крови коэффициент атерогенности 4,9 (не пью, не курю), терапевт сказал что это сосуды и проблемы в шеи, прописал уколы милдроната и мексидола+ таблетки мидолкам и конкор + спец. диета. На сколько серьезны данные ЭКГ?, щас давление низкое и слабость к вечеру может немного стягивать сухожилия, иногда боли в груди и сердца. Может ли быть это все из-за перегрузки на сердце и невроза?
Нет тут никакой перегрузки сердца. Все дело в неврозе. МИЛДРОНАТ , МЕКСИДОЛ, МИДОКАЛМ и спец. диета все выглядит одинаковой ерундой, как и "паразиты", которых никто не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 23:05
Добрый день Эдуард Романович. У ребенка 1 месяц, девочка, по ЭХО обнаружились септальные дефекты «000 2,1 мм». Насколько это страшно и нужна ли операция?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 23:01
Здравствуйте. Недавно сделали УЗИ сердца. Нашли Аневризму МПП. Остальное - норма. Подскажите, имеет ли данный диагноз опасность и врожденное ли это отклонение?Спасибо
Да. Врожденное. Опасности не представляет. Практического значения не имеет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2015 20:58
0